COMMENTI: Questo studio sulla scansione del cervello è stato aggiunto a la nostra lista di studi neurologici su tossicodipendenti e utenti porno. Questo studio fMRI ha confrontato tossicodipendenti sessuali attentamente selezionati ("comportamento ipersessuale problematico") con soggetti sani di controllo. I dipendenti dal sesso avevano ridotto la materia grigia nei lobi temporali - regioni che secondo gli autori sono associate all'inibizione degli impulsi sessuali:
Nei risultati VBM, il volume del giro temporale ridotto è stato trovato negli individui con PHB rispetto ai controlli sani. In particolare, il volume di materia grigia nel STG sinistro era correlato negativamente alla gravità del PHB. È stato dimostrato che la rimozione dei lobi temporali porta a progressi sessuali indiscriminati (Baird et al., 2002). Studi di imaging basati sulle attività sull'eccitazione sessuale hanno anche documentato un'associazione tra regioni temporali disattivate e lo sviluppo dell'eccitazione sessuale (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Questi studi suggeriscono che le regioni temporali sono legate all'inibizione tonica dello sviluppo dell'eccitazione sessuale e che l'alleviamento di questa inibizione risultante da danno o disfunzione dei lobi temporali potrebbe portare a drammatica ipersessualità (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Abbiamo ipotizzato che il ridotto volume di materia grigia nel giro temporale possa contribuire all'aumento della sessualità in un individuo con PHB
Lo studio ha anche riportato una connettività funzionale più scarsa tra il giro temporale superiore sinistro (STG) e il caudato destro. Kuhn & Gallnat, 2014 hanno riportato una scoperta simile: "La connettività funzionale del caudato destro alla corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra era associata negativamente alle ore di consumo della pornografia“. I risultati di questo studio:
Rispetto ai soggetti sani, gli individui con PHB avevano significativamente diminuito la connettività funzionale tra il STG e il nucleo caudato. È stata osservata anche una correlazione negativa tra la gravità del PHB e la connettività funzionale tra queste aree. Anatomicamente, il STG ha connessioni dirette con il nucleo caudato (Yeterian e Pandya, 1998). Il nucleo caudato è la principale sottoregione dello striato ed è importante per l'apprendimento comportamentale basato sulla ricompensa, strettamente associato al piacere e alla motivazione e correlato al mantenimento della dipendenza
I tossicodipendenti hanno anche esibito una ridotta connettività funzionale alla corteccia temporale precunzionale. Il documento spiega:
Diversi studi hanno riportato che il precuno di sinistra è coinvolto nell'integrazione di informazioni provenienti da diverse modalità sensoriali e svolge un ruolo fondamentale nello spostamento dell'attenzione e nell'attenzione sostenuta (Cavanna e Trimble, 2006, Simon et al., 2002). Inoltre, studi sulla dipendenza hanno riportato che i partecipanti con dipendenza hanno problemi con lo spostamento dell'attenzione e che questa caratteristica comportamentale è correlata all'attivazione alterata del precuno (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Dato il ruolo del precuno, i nostri risultati forniscono evidenza per il possibile ruolo del precuno in PHB, in quanto potrebbe essere correlato a anomalie funzionali nello spostamento dell'attenzione
Gli autori spiegano il significato delle due istanze di connettività funzionale alterata:
La bassa connettività tra il nucleo del caudato destro e l'STG trovato nel presente studio può avere implicazioni per deficit funzionali come la consegna della ricompensa e l'anticipazione in PHB (Seok e Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Questi risultati suggeriscono che i deficit strutturali nel giro temporale e la connettività funzionale alterata tra il giro temporale e aree specifiche (cioè il precuno e il caudato) potrebbero contribuire ai disturbi dell'inibizione tonica dell'eccitazione sessuale in individui con PHB. Pertanto, questi risultati suggeriscono che cambiamenti nella struttura e connettività funzionale nel giro temporale potrebbero essere caratteristiche specifiche del PHB e potrebbero essere candidati biomarker per la diagnosi di PHB
In parole povere, diversi studi precedenti sui dipendenti dal sesso / pornografia hanno riscontrato una connettività più scarsa tra la corteccia e il sistema di ricompensa. Poiché uno dei compiti della corteccia è quello di frenare gli impulsi derivanti dalle nostre strutture di ricompensa più profonde, ciò potrebbe indicare un deficit nel controllo "dall'alto verso il basso". Questo deficit funzionale e strutturale è un segno distintivo di tutti i tipi di dipendenza. Il sommario dello studio:
In sintesi, l'attuale studio VBM e la connettività funzionale hanno mostrato deficit di materia grigia e connettività funzionale alterata nel giro temporale tra individui con PHB. Ancora più importante, la struttura ridotta e la connettività funzionale erano negativamente correlate alla gravità del PHB. Questi risultati forniscono nuove informazioni sui meccanismi neurali sottostanti di PHB.
Lo studio ha anche riportato un aumento della materia grigia associato all'attività sessuale:
Sono stati osservati anche ingrossamento della materia grigia nella tonsilla cerebellare destra e maggiore connettività della tonsilla cerebellare sinistra con STG sinistro. È interessante notare che la connettività tra queste regioni non è stata mantenuta dopo aver controllato l'effetto dell'attività sessuale tra gli individui con PHB.
Gli autori si chiedevano se alti livelli di attività sessuale alterassero le connessioni tra la corteccia e il cervelletto:
Ciò potrebbe riflettere che questa connessione è più probabilmente associata all'attività sessuale piuttosto che alla dipendenza sessuale o all'ipersessualità .... Pertanto, è possibile che l'aumento del volume della materia grigia e la connettività funzionale nel cervelletto siano associati a comportamenti compulsivi negli individui con PHB
Cervello. 2018 Feb 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
Astratto
Gli studi di neuroimaging sulle caratteristiche del disturbo ipersessuale si sono accumulati, tuttavia sono state studiate solo le alternanze nelle strutture cerebrali e la connettività funzionale in individui con comportamento ipersessuale problematico (PHB). Questo studio si proponeva di indagare sui deficit della sostanza grigia e le anomalie dello stato di riposo in individui con PHB utilizzando la morfometria basata su voxel e l'analisi della connettività allo stato di riposo. Diciassette persone con controlli sani abbinati per età e PHB e 19 hanno partecipato a questo studio. Il volume della materia grigia del cervello e la connettività dello stato di riposo sono stati misurati usando la risonanza magnetica 3T. Rispetto ai soggetti sani, gli individui con PHB hanno avuto significative riduzioni del volume della materia grigia nel giro temporale superiore sinistro (STG) e nel giro medio temporale destro. Gli individui con PHB hanno anche mostrato una diminuzione della connettività funzionale a riposo tra STG sinistro e precoce sinistro e tra STG sinistro e caudato destro. Il volume di materia grigia del STG sinistro e la sua connettività funzionale a riposo con il giusto caudato hanno entrambi mostrato correlazioni negative significative con la gravità del PHB. I risultati suggeriscono che i deficit strutturali e le menomazioni funzionali a riposo nello STG sinistro potrebbero essere collegati al PHB e fornire nuove informazioni sui meccanismi neurali sottostanti di PHB.
PAROLE CHIAVE: nucleo di Caudato; Connettività funzionale; Comportamento ipersessuale problematico; Giro temporale superiore; Morfometria a base di voxel
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
SEZIONE DI DISCUSSIONE
Nei risultati VBM, il volume del giro temporale ridotto è stato trovato negli individui con PHB rispetto ai controlli sani. In particolare, il volume di materia grigia nel STG sinistro era correlato negativamente alla gravità del PHB. È stato dimostrato che la rimozione dei lobi temporali porta a progressi sessuali indiscriminati (Baird et al., 2002). Studi di imaging basati sulle attività sull'eccitazione sessuale hanno anche documentato un'associazione tra regioni temporali disattivate e lo sviluppo dell'eccitazione sessuale (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Questi studi suggeriscono che le regioni temporali sono legate all'inibizione tonica dello sviluppo dell'eccitazione sessuale e che l'alleviamento di questa inibizione risultante da danno o disfunzione dei lobi temporali potrebbe portare a drammatica ipersessualità (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Abbiamo ipotizzato che il ridotto volume di materia grigia nel giro temporale possa contribuire all'aumento della sessualità in un individuo con PHB, e questo risultato potrebbe suggerire che il STG sinistro faccia parte di un circuito funzionale rilevante associato a PHB. Per identificare ulteriormente gli effetti del volume ridotto dell'STG sinistro su questo circuito funzionale, è stata eseguita l'analisi della connettività funzionale a riposo.
I nostri risultati dimostrano che gli individui con PHB hanno ridotto STG sinistra-precoce-sinistra e connettività STG destra caudato-sinistra Il precuno ha connessioni corticali reciproche con il solco temporale superiore. Queste regioni, insieme all'area occipitale, comprendono la corteccia temporo-parieto-occipitale (Leichnetz, 2001, Cavanna e Trimble, 2006). Diversi studi hanno riportato che il precuno di sinistra è coinvolto nell'integrazione di informazioni provenienti da diverse modalità sensoriali e svolge un ruolo fondamentale nello spostamento dell'attenzione e nell'attenzione sostenuta (Cavanna e Trimble, 2006, Simon et al., 2002). Inoltre, studi sulla dipendenza hanno riportato che i partecipanti con dipendenza hanno problemi con lo spostamento dell'attenzione e che questa caratteristica comportamentale è correlata all'attivazione alterata del precuno (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Dato il ruolo del precuno, i nostri risultati forniscono evidenza per il possibile ruolo del precuno in PHB, in quanto potrebbe essere correlato a anomalie funzionali nello spostamento dell'attenzione
Rispetto ai soggetti sani, gli individui con PHB avevano significativamente diminuito la connettività funzionale tra il STG e il nucleo caudato. È stata osservata anche una correlazione negativa tra la gravità del PHB e la connettività funzionale tra queste aree. Anatomicamente, il STG ha connessioni dirette con il nucleo caudato (Yeterian e Pandya, 1998). Il nucleo caudato è la principale sottoregione dello striato ed è importante per l'apprendimento comportamentale basato sulla ricompensa, strettamente associato al piacere e alla motivazione e correlato al mantenimento della dipendenza
comportamenti (Ma et al., 2012; Vanderschuren e Everitt, 2005). È stato dimostrato che le attività neuronali nello striato nelle scimmie rispondono alla consegna e all'anticipazione della ricompensa (Apicella et al., 1991, 1992). I neuroni striatali influenzano la rappresentazione degli obiettivi prima e durante l'esecuzione delle azioni codificando la salienza degli incentivi, l'entità della ricompensa e la preferenza della ricompensa (Hassani et al., 2001). Gli studi di neuroimaging delle popolazioni comportamentali dipendenti hanno riportato la consistente scoperta di alterazioni striatali, come la diminuzione delle connettività funzionali e strutturali e una riduzione dell'attività legata al livello di ossigenazione del sangue (BOLD) basata sull'attività (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et al., 2001; Lin et al., 2012; Seok e Sohn, 2015). Più recentemente, uno studio sul consumo materiale sessualmente esplicito ha suggerito che le alterazioni dello striato potevano riflettere i cambiamenti nella plasticità neuronale come conseguenza di un'intensa stimolazione del sistema di ricompensa (Kühn e Gallinat, 2014). La bassa connettività tra il nucleo del caudato destro e l'STG trovato nel presente studio può avere implicazioni per deficit funzionali come la consegna della ricompensa e l'anticipazione in PHB (Seok e Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Questi risultati suggeriscono che i deficit strutturali nel giro temporale e la connettività funzionale alterata tra il giro temporale e aree specifiche (cioè il precuno e il caudato) potrebbero contribuire ai disturbi dell'inibizione tonica dell'eccitazione sessuale in individui con PHB. Pertanto, questi risultati suggeriscono che cambiamenti nella struttura e connettività funzionale nel giro temporale potrebbero essere caratteristiche specifiche del PHB e potrebbero essere candidati biomarker per la diagnosi di PHB.
Sono stati osservati anche ingrossamento della materia grigia nella tonsilla cerebellare destra e maggiore connettività della tonsilla cerebellare sinistra con STG sinistro. È interessante notare che la connettività tra queste regioni non è stata mantenuta dopo aver controllato l'effetto dell'attività sessuale tra gli individui con PHB. Ciò potrebbe riflettere che questa connessione è più probabile associata all'attività sessuale piuttosto che alla dipendenza sessuale o all'ipersessualità. La tonsilla cerebellare è fortemente coinvolta nei disturbi ossessivo-compulsivi, specialmente nella sua integrazione con i processi neuronali corticostriatali (Middleton e Strick, 2000, Brooks et al., 2016). Precedenti studi su individui con disturbi ossessivo-compulsivi hanno mostrato volumi cerebellari più ampi rispetto ai controlli sani (Peng et al., 2012; Rotge et al., 2010). Alcune persone con PHB presentano caratteristiche cliniche che assomigliano al disturbo ossessivo-compulsivo, come le ossessioni sessuali e le compulsioni ad agire sessualmente (Fong, 2006). Pertanto, è possibile che l'aumento del volume della materia grigia e la connettività funzionale nel cervelletto siano associati a comportamenti compulsivi in individui con PHB.
Questi risultati suggeriscono che i deficit strutturali nel giro temporale e la connettività funzionale alterata tra il giro temporale e aree specifiche (cioè il precuno e il caudato) potrebbero contribuire ai disturbi dell'inibizione tonica dell'eccitazione sessuale in individui con PHB. Pertanto, questi risultati suggeriscono che cambiamenti nella struttura e connettività funzionale nel giro temporale potrebbero essere caratteristiche specifiche del PHB e potrebbero essere candidati biomarker per la diagnosi di PHB.
Ci sono stati pochi studi sui cambiamenti cerebrali tra individui con PHB che utilizzano una combinazione di VBM e rs-fMRI. Rapporti precedenti hanno scoperto che l'attività sessuale potenziata potrebbe cambiare la struttura e la funzione del cervello, e questi risultati hanno chiarito la neurobiologia sottostante del comportamento sessuale compulsivo (Schmidt et al., 2017). Tuttavia, tale studio non ha escluso l'influenza delle caratteristiche comportamentali sulla relazione tra PHB e alterazione cerebrale. Pertanto, abbiamo replicato lo studio precedente per identificare l'alterazione del cervello in soggetti con PHB (Schmidt et al., 2017), e condotto ulteriori analisi controllando l'attività sessuale per chiarire ulteriormente l'influenza dei fattori di ipersessualità e dipendenza dal sesso.
In sintesi, l'attuale studio VBM e la connettività funzionale hanno mostrato deficit di materia grigia e connettività funzionale alterata nel giro temporale tra individui con PHB. Ancora più importante, la struttura ridotta e la connettività funzionale erano negativamente correlate alla gravità del PHB. Questi risultati forniscono nuove informazioni sui meccanismi neurali sottostanti di PHB.
Il PHB è stato definito da due clinici qualificati sulla base di un colloquio clinico utilizzando i criteri diagnostici PHB stabiliti in studi precedenti (Carnes et al., 2010; Kafka, 2010) (Tabella S1). Nello studio sono stati arruolati controlli di 19 anni di età, di istruzione e di genere che non soddisfacevano i criteri diagnostici del PHB. Abbiamo utilizzato i seguenti criteri di esclusione per PHB e partecipanti al controllo: età su 35 o sotto 18; altre dipendenze come alcolismo o dipendenza dal gioco d'azzardo, precedenti o attuali disturbi psichiatrici, neurologici e medici, omosessualità, uso attuale di farmaci, anamnesi di gravi danni alla testa e controindicazioni MRI generali (cioè, presenza di un metallo nel corpo, astigmatismo grave, o claustrofobia).
;
