Novità, condizionamento e distorsioni attentive verso le ricompense sessuali (2015)

COMMENTI: studio sul cervello della New Cambridge University. I soggetti erano dipendenti da pornografia attentamente selezionati. Rispetto ai controlli, si sono abituati più velocemente alle immagini sessuali. Cioè, i loro cervelli si sono attivati ​​meno vedendo la stessa immagine ... si sono annoiati più rapidamente. Pertanto, la novità del porno su Internet ne guida la dipendenza, creando una spirale circolare di bisogno di più novità per superare un'abitudine più veloce. Ma questo desiderio di novità nei tossicodipendenti NON era preesistente. Cioè, il "pollo" è un uso pornografico e l '"uovo" è alla ricerca di novità.

Comunicato stampa. Novembre 23, 2015

Le persone che mostrano comportamenti sessuali compulsivi - la dipendenza dal sesso - sono spinti a cercare più nuove immagini sessuali rispetto ai loro coetanei, secondo una nuova ricerca condotta dall'Università di Cambridge. I risultati potrebbero essere particolarmente rilevanti nel contesto del porno online, che potenzialmente fornisce una fonte pressoché infinita di nuove immagini.

In uno studio pubblicato sulla Journal of Psychiatric Research, i ricercatori riferiscono anche che i dipendenti dal sesso sono più suscettibili ai "segnali" ambientali legati alle immagini sessuali rispetto a quelli legati alle immagini neutre.

La dipendenza dal sesso - quando un individuo ha difficoltà a controllare i propri pensieri, sentimenti o comportamenti sessuali - è relativamente comune e colpisce fino a uno su 25 giovani adulti. È fortemente stigmatizzato e può portare a un senso di vergogna, influenzando la vita familiare e sociale di un individuo, nonché il suo lavoro. Non esiste una definizione formale della condizione per aiutare con la diagnosi.

In un precedente lavoro condotto dal dott. Valerie Voon del Dipartimento di Psichiatria dell'Università di Cambridge, gli scienziati hanno scoperto che tre regioni del cervello erano più attive nei tossicodipendenti rispetto ai volontari sani. Significativamente, queste regioni - lo striato ventrale, il cingolo dorsale anteriore e l'amigdala - erano regioni che si attivano anche nei tossicodipendenti quando vengono mostrati gli stimoli farmacologici.

Nel nuovo studio, finanziato dal Wellcome Trust, il dottor Voon e colleghi hanno studiato il comportamento di 22 tossicodipendenti e 40 volontari maschi "sani" che si sottopongono a compiti. Nella prima prova, agli individui sono state mostrate una serie di immagini a coppie, comprese donne nude, donne vestite e mobili. Sono state quindi mostrate ulteriori coppie di immagini, comprese immagini familiari e nuove, e gli è stato chiesto di scegliere un'immagine per "vincere £ 1" - sebbene i partecipanti non fossero consapevoli delle probabilità, la probabilità di vincere per entrambe le immagini era del 50%.

I ricercatori hanno scoperto che i tossicodipendenti erano più propensi a scegliere il romanzo rispetto alla scelta familiare per le immagini sessuali rispetto alle immagini di oggetti neutri, mentre i volontari sani erano più propensi a scegliere la nuova scelta per immagini umane umane neutre rispetto a immagini di oggetti neutrali.

"Possiamo tutti relazionarci in qualche modo alla ricerca di nuovi stimoli online: potrebbe passare da un sito Web di notizie a un altro, o saltare da Facebook ad Amazon a YouTube e così via", spiega il dott. Voon. "Per le persone che mostrano un comportamento sessuale compulsivo, tuttavia, questo diventa un modello di comportamento al di fuori del loro controllo, incentrato su immagini pornografiche."

In un secondo compito, ai volontari sono state mostrate coppie di immagini - una donna svestita e una scatola grigia neutra - entrambe sovrapposte su diversi modelli astratti. Hanno imparato ad associare queste immagini astratte alle immagini, in modo simile a come i cani nel famoso esperimento di Pavlov hanno imparato ad associare un campanello che suona al cibo. È stato quindi chiesto loro di scegliere tra queste immagini astratte e una nuova immagine astratta.

Questa volta, i ricercatori hanno dimostrato che i dipendenti dal sesso erano più propensi a scegliere segnali (in questo caso i modelli astratti) associati a ricompense sessuali e monetarie. Ciò supporta l'idea che segnali apparentemente innocui nell'ambiente di un tossicodipendente possano "spingerli" a cercare immagini sessuali.

"I segnali possono essere semplici come aprire il browser Internet", spiega il dott. Voon. “Possono innescare una catena di azioni e prima che se ne accorgano, il tossicodipendente sta sfogliando immagini pornografiche. Rompere il legame tra questi segnali e il comportamento può essere estremamente impegnativo. "

I ricercatori hanno effettuato un ulteriore test in cui i tossicodipendenti 20 e 20 abbinati a volontari sani sono stati sottoposti a scansioni cerebrali mentre veniva mostrata una serie di immagini ripetute: una donna svestita, una moneta 1 o una scatola grigio neutro.

Hanno scoperto che quando i tossicodipendenti vedevano ripetutamente la stessa immagine sessuale, rispetto ai volontari sani sperimentavano una maggiore diminuzione dell'attività nella regione del cervello nota come corteccia cingolata anteriore dorsale, nota per essere coinvolta nell'anticipare le ricompense e rispondere a nuovi eventi. Ciò è coerente con l '' 'assuefazione' ', in cui il tossicodipendente trova lo stesso stimolo sempre meno gratificante: ad esempio, un bevitore di caffè può ricevere un `` ronzio' 'di caffeina dalla prima tazza, ma nel tempo più beve caffè, minore è il il ronzio diventa.

Questo stesso effetto di assuefazione si verifica in maschi sani che hanno ripetutamente mostrato lo stesso video porno. Ma quando visualizzano un nuovo video, il livello di interesse e di eccitazione torna al livello originale. Ciò implica che, per prevenire l'abituarsi, il dipendente dal sesso dovrebbe cercare un costante rifornimento di nuove immagini. In altre parole, l'assuefazione potrebbe guidare la ricerca di nuove immagini.

"I nostri risultati sono particolarmente rilevanti nel contesto della pornografia online", aggiunge il dott. Voon. "Non è chiaro cosa inneschi la dipendenza dal sesso in primo luogo ed è probabile che alcune persone siano più predisposte alla dipendenza rispetto ad altre, ma la fornitura apparentemente infinita di nuove immagini sessuali disponibili online aiuta a nutrire la loro dipendenza, rendendola più e più difficile da fuggire. "

Per maggiori informazioni: Paula Banca et al. Novità, condizionamento e distorsioni attentive alle ricompense sessuali, Journal of Psychiatric Research (2016). DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 


LO STUDIO

Paula Banca, Laurel S. Morris, Simon MitchellNeil A. Harrison, Marc N. Potenza, Valerie Voon (Dr)corrispondenzaemail

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

Astratto

Internet fornisce una grande fonte di stimoli nuovi e gratificanti, in particolare per quanto riguarda i materiali sessualmente espliciti. La ricerca della novità e il cue-conditioning sono processi fondamentali alla base dei comportamenti di preferenza e di approccio implicati nei disturbi della dipendenza. Qui esaminiamo questi processi in individui con comportamenti sessuali compulsivi (CSB), ipotizzando una maggiore preferenza per novità sessuali e stimoli condizionati a ricompense sessuali relative a volontari sani. Ventidue maschi CSB e volontari maschi quaranta abbinati sono stati testati in due compiti comportamentali separati incentrati sulle preferenze per la novità e gli stimoli condizionati. Venti soggetti di ciascun gruppo sono stati valutati anche in un terzo compito di condizionamento e di estinzione utilizzando la risonanza magnetica funzionale. Il CSB è stato associato ad una maggiore preferenza per la novità sessuale, rispetto alle immagini di controllo, e una preferenza generalizzata per stimoli condizionati a esiti sessuali e monetari rispetto a quelli neutrali rispetto ai volontari sani. Gli individui CSB avevano anche una maggiore abitudine al cingolo dorsale a ripetute immagini sessuali rispetto a quelle monetarie con il grado di assuefazione correlato ad una maggiore preferenza per la novità sessuale. I comportamenti di approccio ai segnali sessualmente condizionati, dissociabili dalle preferenze di novità, erano associati a un precoce pregiudizio dell'attenzione verso le immagini sessuali. Questo studio mostra che gli individui CSB hanno una preferenza disfunzionale migliorata per la novità sessuale possibilmente mediata da una maggiore abitudine al cingolato insieme ad un miglioramento generalizzato del condizionamento alle ricompense. Enfatizziamo ulteriormente un ruolo dissociato per il cue-condizionamento e la preferenza di novità sul pregiudizio precoce dell'attenzione per i segnali sessuali. Queste scoperte hanno una rilevanza più ampia in quanto Internet offre una vasta gamma di stimoli nuovi e potenzialmente gratificanti.

parole chiave: novità, cue-condizionata, ricompensa sessuale, assuefazione cingolata dorsale, dipendenza, distorsioni attentive

Introduzione

Perché la navigazione online è così compulsivamente coinvolgente per molte persone? Internet fornisce una grande fonte di stimoli nuovi e potenzialmente gratificanti. Ricerca della novità, pregiudizio attentivo e condizionamento sono processi fondamentali che possono guidare le preferenze inconsce e affrontare le decisioni nella vita quotidiana. Questi processi possono anche contribuire allo sviluppo e al mantenimento dei disturbi della dipendenza.

La ricerca di novità può essere sia un predittore che una conseguenza dei disturbi della dipendenza. Questo tratto, che viene spesso valutato utilizzando la scala di ricerca delle sensazioni di Zuckerman, è stato ripetutamente trovato elevato in diverse dipendenze comportamentali e da sostanze (Belin et al., 2011, Redolat et al., 2009). Una spiegazione suggerita per questa forte relazione si basa sull'ipotesi che l'esposizione alla novità possa attivare, almeno in parte, lo stesso meccanismo neurale che media gli effetti gratificanti delle droghe d'abuso (Bardo et al., 1996). Negli studi sui roditori, la preferenza di novità predice una transizione verso comportamenti compulsivi di ricerca di cocaina (Belin e Deroche-Gamonet, 2012). Negli studi sull'uomo, la ricerca di sensazioni è associata prospetticamente al binge drinking negli adolescenti (Conrod et al., 2013).

Segnali o segnali condizionati nel nostro ambiente possono anche influenzare in modo significativo il comportamento. L'odore di sigarette, luoghi o amici associati all'uso di droghe o la vista del denaro possono agire come segnali condizionati e possono migliorare la reattività e innescare voglie, impulsi e ricadute nei disordini della dipendenza (per la revisione vedere (Childress et al., 1993) ). Questi segnali sono stimoli neutri che possono inavvertitamente acquisire un significato motivazionale attraverso il processo di condizionamento con accoppiamento ripetuto con entrambi i premi della droga o altri vantaggi naturali biologicamente rilevanti come cibo (Jansen, 1998) o sesso (Pfaus et al., 2001, Toates, 2009 ).

L'elaborazione della novità e dell'apprendimento è stata proposta per includere un ciclo polisinaptico funzionale che coinvolge l'ippocampo, lo striato ventrale e la regione dopaminergica del mesencefalo (Lisman and Grace, 2005). Rilevamento di novità, codifica e apprendimento della memoria a lungo termine coinvolge attività dopaminergica che migliora la plasticità sinaptica dell'ippocampo che, attraverso proiezioni glutamatergiche allo striato ventrale, trasmette informazioni all'area tegmentale ventrale (VTA) che quindi proietta direttamente all'ippocampo (Cavaliere, 1996, Lisman e Grace, 2005). Con l'esposizione ripetuta, le risposte dopaminergiche dell'ippocampo e del mesencefalo alla diminuzione della novità, conferendo abitudine quando gli stimoli diventano familiari (Bunzeck e Duzel, 2006, Bunzeck et al., 2013). Il primate convergente e gli studi sull'uomo mostrano anche che l'attività dopaminergica fasica codifica l'errore di predizione, un confronto tra i risultati effettivi e attesi che indicano un risultato saliente inatteso, che agisce come un segnale di insegnamento sottostante i processi di condizionamento (Schultz et al., 1997). I corpi mesolimbici delle cellule dopaminergiche nel mesencefalo proiettano verso una rete comprendente lo striato, la corteccia cingolata anteriore dorsale (dACC) e l'ippocampo (Williams e Goldman-Rakic, 1998). Il DACC è implicato nella risposta attenzionale a eventi nuovi e salienti e nell'elaborazione dell'anticipo di ricompensa e dell'errore di predizione (Ranganath e Rainer, 2003, Rushworth et al., 2011).

Oltre alle influenze di ricerca di novità e condizionamento, la tendenza a elaborare preferenzialmente segnali relativi all'oggetto della dipendenza (distorsioni dell'attenzione) è anche una caratteristica importante che caratterizza i disturbi della dipendenza (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter et al., 2013, Wiers et al., 2011). L'influenza degli stimoli emotivi sui processi attenzionali è ampiamente riportata sia in campioni sani che clinici (Yiend, 2010). Distorsioni di attenzione verso gli stimoli correlati alla sostanza sono stati riscontrati in disturbi dell'uso di sostanze per alcol, nicotina, cannabis, oppiacei e cocaina (Cox et al., 2006). Inoltre, un'associazione diretta tra immagini sessuali altamente stimolanti e interferenze attenzionali è stata trovata anche in individui sani, che sembra essere influenzata da atteggiamenti sessuali e motivazione sessuale (Kagerer et al., 2014, Prause et al., 2008). In precedenza abbiamo esteso questi risultati a soggetti con comportamento sessuale compulsivo (CSB) utilizzando un compito dot-probe (Mechelmans et al., 2014).

Con l'aumento dell'accesso a Internet, cresce la preoccupazione per il potenziale uso eccessivo. Uno studio che ha valutato il potere predittivo di diversi tipi di applicazioni Internet (giochi, gioco d'azzardo, e-mail, ecc.) Sullo sviluppo dell'uso compulsivo di Internet ha suggerito che gli stimoli sessualmente espliciti online hanno il più alto potenziale di uso di dipendenza / compulsivo (Meerkerk et al. , 2006). Gli stimoli espliciti online sono vasti e in espansione, e questa caratteristica può promuovere l'escalation di utilizzo in alcuni individui. Per esempio, i maschi sani che osservano ripetutamente lo stesso film esplicito si sono trovati ad abituarsi allo stimolo e trovano lo stimolo esplicito come progressivamente meno stimolante sessualmente, meno appetitoso e meno assorbente (Koukounas e Over, 2000). Tuttavia, la successiva esposizione a un nuovo segmento di film esplicito aumenta i livelli di eccitazione e assorbimento sessuale agli stessi livelli precedenti prima dell'abituazione, suggerendo ruoli importanti per la novità e l'abituazione. Studi di imaging hanno identificato una rete specifica per l'elaborazione neurale di stimoli sessuali in esseri umani sani, comprendente l'ipotalamo, il nucleo accumbens, le aree orbitofrontale, occipitale e parietale (Wehrum et al., 2013, Wehrum-Osinsky et al., 2014). Questa rete neurale, indipendente dall'eccitazione emotiva generale, si trova sia negli uomini che nelle donne, sebbene gli uomini mostrino attivazioni complessive maggiori rispetto alle donne, il che potrebbe essere indicativo di una più forte responsività sessuale negli uomini. La stessa rete neurale si attiva per l'eccitazione sessuale condizionata da stimoli, con un effetto di genere nella stessa direzione (Klucken et al., 2009).

Nel nostro studio, valutiamo novità, distorsioni dell'attenzione e cue-condizionamento del materiale sessuale esplicito online in individui con CSB. Questi processi sono estremamente rilevanti per i disturbi dell'uso di sostanze e possono anche essere rilevanti per la CSB. Gli stimoli sessualmente espliciti online hanno un potenziale significativo per l'uso compulsivo e il CSB è relativamente comune, si verifica in 2 a 4% in giovani adulti di comunità e universitari e in pazienti psichiatrici (Grant et al., 2005, Odlaug and Grant, 2010, Odlaug et al., 2013). Il CSB è associato a disagio significativo, sentimenti di vergogna e disfunzione psicosociale. Sebbene sia un gruppo di lavoro per 11th L'edizione della classificazione internazionale delle malattie sta attualmente proponendo di includere il CSB come disturbo del controllo degli impulsi (Grant et al., 2014), il CSB non è stato incluso nel DSM-5, sebbene con alcune polemiche (Toussaint e Pitchot, 2013), in gran parte a causa di dati limitati. Pertanto, sono necessari ulteriori studi. Comprendere le somiglianze e le differenze tra CSB e altri disturbi psichiatrici, in particolare i disturbi del controllo degli impulsi e dipendenze, può aiutare con gli sforzi di classificazione e con lo sviluppo di un migliore approccio di prevenzione e trattamento.

In precedenza abbiamo scoperto che gli individui con CSB dimostrano una maggiore attivazione cerebrale regionale in risposta a segnali sessuali espliciti nello striato ventrale, nella corteccia cingolata anteriore dorsale (dACC) e nell'amigdala, regioni implicate nella reattività degli stimoli e nella brama nei disturbi della dipendenza (Voon et al. ., 2014). La connettività funzionale di questa rete, e in particolare del DACC, era associata a un maggiore desiderio sessuale o motivazione a stimoli espliciti. Abbiamo inoltre osservato che gli individui con CSB, rispetto a quelli senza, dimostrano un precoce pregiudizio attentivo verso segnali sessualmente espliciti (Mechelmans, Irvine, 2014). Questo preconcetto di attenzione iniziale è stato proposto per riflettere i meccanismi facilitatori alla base dell'effetto motivazionale di stimoli condizionati ai risultati sessuali. Qui, approfondiamo la nostra ricerca focalizzando l'attenzione sui meccanismi alla base dello sviluppo di una maggiore distorsione dell'attenzione e cue reattività nel CSB valutando sia le risposte comportamentali e neurali alla novità e al cue-condizionamento in risposta a stimoli sessuali espliciti.

Abbiamo condotto due attività comportamentali al di fuori dello scanner per valutare la preferenza di scelta per gli stimoli sessuali innovativi rispetto a quelli familiari e la preferenza di scelta per gli stimoli condizionati agli stimoli sessuali, monetari e neutrali. Abbiamo ipotizzato che gli individui CSB rispetto ai volontari sani (HVs) avrebbero una preferenza di scelta maggiore rispetto alle immagini familiari rispetto a quelle familiari nella condizione Sessuale ma non nella condizione di controllo. Abbiamo inoltre ipotizzato che i soggetti CSB avrebbero una preferenza di scelta maggiore per i segnali condizionati nella condizione Sessuale ma non nella condizione Monetaria.

I partecipanti hanno anche eseguito un compito di condizionamento e di estinzione funzionale con risonanza magnetica (fMRI) che comporta il condizionamento delle immagini sessuali, monetarie e neutrali. Due stimoli neutri sono stati associati in modo casuale a diverse immagini sessuali mostrate ripetutamente durante il condizionamento. Nella fase di esito del braccio condizionante, l'assuefazione neurale alle immagini sessuali è stata valutata valutando il cambiamento nell'attività neurale di ciascuna immagine sessuale nel corso del tempo, concentrandosi sull'esposizione ripetuta e quindi dissociando l'analisi delle fasi di condizionamento e di esito. Abbiamo ipotizzato che i soggetti CSB rispetto agli HV mostrerebbero una maggiore attività neurale agli stimoli condizionati Sessuali contro Neutrali in particolare nel DACC e nello striato, regioni precedentemente identificate nella reattività degli stimoli sessuali in soggetti CSB (Voon, Mole, 2014). Abbiamo inoltre ipotizzato che i soggetti CSB rispetto a HV mostrerebbero una maggiore abituazione neurale a Sessuale rispetto agli stimoli Neutrali.

metodo

Reclutamento

Il reclutamento è stato ampiamente descritto altrove (Voon, Mole, 2014). I soggetti CSB sono stati reclutati tramite pubblicità su Internet e referral di terapeuti. Gli HV sono stati reclutati da pubblicità basate sulla comunità nell'East Anglia. I soggetti CSB sono stati intervistati da uno psichiatra per confermare che soddisfacevano i criteri diagnostici per il CSB (criteri diagnostici proposti per il Disturbo Ipersessuale, criteri per la dipendenza sessuale) (Carnes et al., 2001, Kafka, 2010, Reid et al., 2012), concentrandosi su uso compulsivo di materiale sessualmente esplicito online.

Tutti i soggetti CSB e gli HV di età comparabile erano maschi ed eterosessuali data la natura dei segnali. Gli HV sono stati abbinati in un rapporto 2: 1 con soggetti CSB per aumentare il potere statistico. I criteri di esclusione includevano essere al di sotto dei 18 anni di età, storia di disturbi da uso di sostanze, attuale utente regolare di sostanze illecite (inclusa la cannabis) e avere un disturbo psichiatrico grave, inclusa la depressione maggiore moderata-grave attuale (Beck Depression Inventory> 20) disturbo ossessivo-compulsivo, o storia di disturbo bipolare o schizofrenia (Mini International Neuropsychiatric Inventory) (Sheehan et al., 1998). Altre dipendenze compulsive o comportamentali erano le esclusioni, che sono state valutate da uno psichiatra, compreso l'uso problematico dei giochi online o dei social media, il gioco d'azzardo patologico o lo shopping compulsivo e il disturbo da alimentazione incontrollata.

I soggetti hanno completato la scala del comportamento impulsivo UPPS-P (Whiteside e Lynam, 2001), Beck Depression Inventory (Beck et al., 1961), State Trait Anxiety Inventory (Spielberger et al., 1983) e il test di identificazione dei disturbi alcol-usi ( AUDIT) (Saunders et al., 1993). Il National Adult Reading Test (Nelson, 1982) è stato utilizzato per ottenere un indice di QI.

Due soggetti affetti da CSB stavano assumendo antidepressivi e presentavano comorbidità ansiosa generalizzata e fobia sociale: fobia sociale (N = 1) e una storia infantile di ADHD (N = 1).

È stato ottenuto il consenso informato scritto e lo studio è stato approvato dal Comitato etico della ricerca dell'Università di Cambridge. I soggetti sono stati pagati per la loro partecipazione.

Compiti comportamentali

Sono stati testati ventidue soggetti CSB e 40 volontari maschi di età comparabile in un'attività di preferenza per le novità e due attività di condizionamento preferite qui riportate e un'attività di distorsione di attenzione (attività dot-probe) riportata altrove (Mechelmans, Irvine, 2014). I compiti sono stati eseguiti dopo l'esperimento fMRI, in un ordine controbilanciato.

Preferenza della novità

I soggetti sono stati familiarizzati con tre categorie di stimoli (immagini sessuali, immagini neutre umane e immagini di oggetti neutrali) e poi hanno eseguito una fase di test di scelta-discriminazione, scegliendo tra stimoli nuovi rispetto a quelli familiari corrispondenti a ciascuna categoria (Figure 1 A). Nella fase di familiarizzazione, al partecipante sono state mostrate sei immagini: immagini 2 di donne svestite (condizione sessuale), immagini 2 di donne vestite (Control1) e immagini 2 di un mobile (Control2) (immagini 2 per condizione). Le immagini 6 sono state presentate in modo casuale a coppie ai partecipanti, in un totale di studi 48 (prove 16 per ogni condizione). La durata di ogni prova era 5 sec. Per garantire l'impegno con il compito, i soggetti sono stati istruiti a studiare attentamente le immagini perché sarebbero state poste domande durante la fase di familiarizzazione. Semplici domande sulle immagini sono state poste in modo casuale durante l'attività nell'intervallo inter-processo (ad esempio, per indicare quale donna aveva le braccia incrociate usando la freccia destra o sinistra: "Braccia incrociate"). Ogni domanda era pertinente alla coppia di immagini viste in precedenza, assicurando quindi che i soggetti mantenessero l'attenzione su ciascuna coppia di immagini.

Immagine di anteprima di Figura 1. Apre un'immagine grande

Figure 1

Novità e misure comportamentali condizionanti. A. Preferenza di novità: compito e risultati. I soggetti erano familiarizzati con immagini sessuali e due immagini di controllo non sessuali seguite da un compito di scelta-discriminazione che comportava la scelta tra una scelta di romanzo familiare o abbinata a caso (p = 0.50) associata alla vittoria. Il grafico mostra la proporzione delle scelte di novità tra le sperimentazioni in soggetti con comportamento sessuale compulsivo (CSB) e volontari sani (HV). B. Condizionamento: compito e risultati. Viene mostrato il compito di condizionamento sessuale. Durante il condizionamento, due modelli visivi in ​​bianco e nero (CS + Sex e CS-) sono stati seguiti rispettivamente da immagini sessuali o neutre. Durante il test di discriminazione della scelta, i soggetti hanno scelto tra CS + Sex e CS- abbinati a nuovi stimoli del modello visivo (A e B). Gli stimoli CS + Sex e CS- erano associati a maggiori probabilità di vittoria. I grafici mostrano la proporzione delle scelte di stimoli condizionati tra le prove di CSB e HV per i risultati sessuali (a sinistra) e gli esiti monetari (a destra). * Interazione gruppo per valenza: p <0.05.

Nella fase di test, i soggetti hanno visto tre coppie di immagini composte da un'immagine familiarizzata e una nuova immagine abbinata per ogni condizione sperimentale. Sono state utilizzate sei immagini: familiari 3, selezionati dalla precedente fase di familiarizzazione (una per ciascuna delle tre condizioni) e 3 nuove immagini (un romanzo per ogni condizione). La coppia di immagini è stata mostrata per 2.5 secondi seguiti da un secondo feedback 1 (vinci € 1 o non vinci nulla). Sono stati presentati un totale di studi 60 (prove 20 per ciascuna condizione). La probabilità di vincere per una qualsiasi delle immagini era casuale a p = 0.50. Il soggetto è stato incaricato di scegliere uno degli stimoli dalla coppia con l'obiettivo di fare più soldi possibili e ha detto che avrebbero ricevuto una parte dei loro guadagni. Furono istruiti che la prima prova sarebbe stata un'ipotesi, ma che uno degli stimoli sarebbe stato associato a una maggiore probabilità di vincita. La principale misura di esito era la proporzione di nuove scelte tra le prove per ogni condizione. Poiché le contingenze di apprendimento utilizzate qui erano puramente casuali (p = 0.50), la misura del risultato indica esclusivamente una preferenza di stimoli. Dopo lo studio, è stato chiesto ai soggetti di valutare l'attrattiva dei soggetti femminili su una scala da 1 a 10 dopo il test. La durata dell'attività era di 8 minuti (4 min per l'allenamento e 3.5 min per la fase di test).

Preferenza di condizionamento

I soggetti sono stati testati su due compiti condizionanti di preferenza in un ordine controbilanciato, entrambi consistenti in una fase di condizionamento e una fase di test (Figure 1 B). Entrambi i compiti avevano lo stesso design, ma uno incentrato sul sessuale e l'altro sul condizionamento monetario.

In una fase di allenamento, due modelli visivi (CS + Sex, CS-), presentati per 2 secondi, sono stati condizionati all'immagine di una femmina svestita o di un riquadro grigio neutro (esito 1-secondo), rispettivamente. Questo è stato seguito da un intervallo tra prove di 0.5 a 1 secondo. Sessanta studi sono stati presentati in totale (30 CS+ e 30 CS-). Per garantire il coinvolgimento delle attività, i soggetti sono stati istruiti a tenere traccia del numero di volte in cui hanno visto un quadrato rosso attorno all'immagine finale e hanno riportato questo numero alla fine della fase di addestramento.

La fase di addestramento è stata seguita da una fase di test in cui gli stimoli CS + Sex e CS sono stati abbinati a un nuovo stimolo del modello visivo (ad esempio, l'immagine A o l'immagine B rispettivamente). Ai soggetti è stato chiesto di scegliere uno degli stimoli dalla coppia di stimoli (ad esempio CS + Sesso o Immagine A, CS- o Immagine B, durata 2.5 secondi), che è stato seguito dal feedback di vincere £ 1 o vincere nulla (durata 1 secondo) . CS + Sex e CS- avevano una maggiore probabilità di vincita (p = 0.70 vinci £ 1 / p = 0.30 non vinci nulla) rispetto al romanzo stimolo accoppiato (p = 0.70 vinci nulla / p = 0.30 vinci £ 1). I soggetti sono stati testati per gli studi 40 in totale (studi 20 per condizione) e gli è stato detto che l'obiettivo era di fare più soldi possibili e che avrebbero ricevuto una parte dei loro guadagni. Furono istruiti che la prima prova sarebbe stata un'ipotesi, ma che uno degli stimoli sarebbe stato associato a una maggiore probabilità di vincita.

Nel secondo compito di addestramento e test, è stato utilizzato un design di task simile abbinato a risultati monetari: un diverso set di pattern visivi è stato condizionato (CS + Money, CS-) all'immagine di £ 1 o di un riquadro grigio neutro. Ai soggetti è stato detto che avrebbero vinto una parte dei soldi che hanno visto. Seguì una fase di test simile.

Poiché gli stimoli CS + e CS- erano associati a probabilità più elevate di vincita, abbiamo valutato la preferenza di scelta della prima prova per valutare i comportamenti di approccio iniziale e la percentuale di volte in cui gli stimoli CS + e CS- sono stati selezionati in tutte le prove per valutare l'influenza di preferenza di scelta della stecca sull'apprendimento strumentale. Ogni attività è durata circa 7 minuti (4 min per l'allenamento e 2.5 min per le fasi di test).

Compito di imaging

Venti soggetti CSB e 20 corrispondenti HV sono stati scansionati eseguendo un compito di condizionamento e di estinzione (Figure 3 A). Nella fase di condizionamento, sono state utilizzate sei immagini (pattern colorati) come stimoli condizionati (CS +) accoppiati con l'immagine di stimolo incondizionato (USA) di una femmina svestita (CS + sesso), £ 1 (CS + denaro) o una scatola grigio neutro (CS). Due CS + sono stati abbinati per risultato. Cinque diverse immagini di femmine svestite sono state utilizzate per gli esiti sessuali e ripetuti tempi 8 nel corso del condizionamento. La durata di CS + era 2000 msec; a 1500 msec, gli Stati Uniti sono stati sovrapposti per 500 msec e seguiti da un blocco di risposta con un punto di fissazione centrale, che variava da 500 a 2500 msec. Per mantenere l'attenzione sull'attività, i soggetti hanno premuto il pulsante sinistro per l'esito economico, il pulsante destro per l'esito della persona e uno dei due pulsanti per l'esito neutro durante il periodo di fissazione. I soggetti hanno visualizzato un totale di studi 120 (20 per CS + o 40 per condizione) nella fase di condizionamento. Le condizioni sono state presentate in modo casuale. Nella fase di estinzione, ogni CS + è stato mostrato per 2000 msec senza gli Stati Uniti per un totale di prove 90 (15 per CS + o 30 per condizione) seguito da un punto di fissazione (da 500 a 2500 msec). Pertanto, in 1500 msec, i soggetti si aspettano un risultato, che è stato inaspettatamente omesso. Prima dello studio, i soggetti sono stati addestrati al di fuori dello scanner su studi 20 di un disegno simile con CS + diversi e immagini di femmine, denaro e oggetti neutri per praticare la risposta motoria durante il blocco di risposta. Durante la pratica, i soggetti hanno visto immagini di donne vestite, ma è stato detto che nello scanner potrebbero vedere stimoli espliciti. Tutte le attività sono state programmate utilizzando il software v2.0 professionale E-prime.

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Figure 2

Rapporto tra preferenze di scelta e distorsioni di attenzione tra i gruppi. Il grafico a sinistra mostra i primi punteggi del bias attentivo per stimoli sessuali rispetto a stimoli neutri (punteggi più alti indicavano una maggiore inclinazione verso stimoli sessuali rispetto a stimoli neutri) nei soggetti che preferivano il CS + Sesso rispetto a CS- come prima scelta in entrambi i gruppi. * p <0.05. Il grafico a destra mostra i primi punteggi del bias attenzionale per stimoli sessuali rispetto a quelli neutri in soggetti che preferivano il nuovo stimolo sessuale rispetto allo stimolo familiare.

Immagine di anteprima di Figura 3. Apre un'immagine grande

Figure 3

Compilazione dell'imaging task e abitudine. A. Attività di imaging. Durante il condizionamento, i soggetti hanno visualizzato sei pattern colorati seguiti da un'immagine Sessuale, Monetaria o Neutrale. Seguì la fase di estinzione, durante la quale lo stimolo condizionato fu mostrato senza lo stimolo incondizionato. B. Assunzione. Assunzione di attività del cingolo dorsale anteriore (DACC) in soggetti con comportamento sessuale compulsivo (CSB) rispetto a volontari sani (HV) a ripetute immagini Sessuali o Neutrali. L'immagine mostra il confronto tra la prima e l'ultima metà delle prove. C. Pendenza e intercettazione dell'assuefazione dACC. I grafici mostrano la pendenza o il grado di assuefazione (grafico a sinistra) dei valori beta del dACC negli individui CSB e HV e l'intercetta o l'attività iniziale di CSB rispetto a HV (grafico a destra) di Sessuale - Neutro (Sesso) e Monetario - Neutro ( Money) immagini. * Effetti di valenza e gruppo per valenza p <0.05; ** Effetto valenza p <0.05.

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Analisi statistica dei dati comportamentali

Le caratteristiche del soggetto sono state analizzate utilizzando test t indipendenti o Chi quadrato. I dati sono stati ispezionati per valori anomali (> 3 DS dalla media del gruppo) e testati per la normalità di distribuzione (test di Shapiro Wilks). La preferenza di scelta media tra tutti gli studi sia per le attività di novità che per le attività di condizionamento è stata valutata utilizzando misure miste ANOVA con il fattore tra soggetti di Gruppo (CSB, HV) e il fattore entro soggetto di Valenza (Sessuale, Controllo1, Controllo2; CS +, CS-) . Anche le scelte per la prima prova sono state analizzate utilizzando i test Chi-quadrato. P <0.05 è stato considerato significativo.

neuroimaging

Acquisizione dati di immagini

I partecipanti sono stati scansionati con uno scanner 3T Siemens Magnetom TimTrio, presso il Wolfson Brain Imaging Center, Università di Cambridge, con una bobina frontale 32. Le immagini anatomiche sono state ottenute utilizzando un'immagine strutturale pesata con T1 utilizzando una sequenza MPRAGE (TR = 2300 ms; TE = 2.98 ms; FOV 240 x 256 x 176 mm, dimensione voxel 1x1x1 mm). I dati fMRI sono stati acquisiti utilizzando l'EPI (whole-brain-imaging) a contrasto di ossido di sangue (BPI) con i seguenti parametri: 39 fette assiali interleaved per volume, TR 2.32 s, TA 2.26, TE 33 ms, spessore della fetta 3mm .

Le analisi dei dati sono state condotte utilizzando il software Statistical Parametric Mapping (SPM 8) (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). La pre-elaborazione consisteva in correzione a tempo parziale, riallineamento spaziale, coregistrazione con le immagini strutturali pesate T1 dei soggetti, normalizzazione e livellamento spaziale (larghezza massima a metà massimo di 8 mm). I primi volumi 4 di ogni sessione sono stati scartati per consentire gli effetti di equilibrazione T1.

Analisi dei dati di imaging

Le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando un modello generale-lineare (GLM) che modella le fasi di condizionamento e di estinzione sia per gli stimoli condizionati sia per gli esiti separatamente per tutte le categorie 3. I parametri di riallineamento sono stati inclusi per correggere gli artefatti da movimento. Il tempo di insorgenza dell'omissione dell'outcome nella fase di estinzione utilizzata era 1500 msec dopo l'inizio dello stimolo (o il tempo in cui il risultato sarebbe stato previsto nella fase di condizionamento) con una durata di 500 msec.

Per ogni condizione, gli stimoli condizionati (CS + Sex, CS + Money, CS-) sono stati calcolati in media tra le prove separatamente per la fase di condizionamento e di estinzione, e anche per l'esito nella fase di estinzione. I due diversi stimoli sono stati mediati all'interno della stessa condizione. Nell'analisi di secondo livello, abbiamo utilizzato un'analisi fattoriale completa (misure ripetute ANOVA) confrontando Gruppo, Valenza e Interazioni per prove medie. Le diverse fasi del compito di imaging e la descrizione delle analisi sono ulteriormente illustrate in Figure 4 .

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Figure 4

Illustrazione di condizionamento, assuefazione ed estinzione Questa figura illustra le fasi del compito di imaging in cui gli stimoli condizionati sono accoppiati con i risultati (CS + sesso mostrato qui, CS + denaro condizionato ai risultati monetari e CS- condizionato a risultati neutri sono stati intervallati casualmente e non sono mostrati) e la fase di estinzione in cui solo gli stimoli condizionati sono mostrati senza il risultato. Due diversi CS + per ciascun tipo di esito o CS- erano condizionati su studi 20 per stimolo. Cinque diverse immagini sessuali (mostrate qui con colori diversi dell'immagine del bastone femminile) sono state accoppiate in modo casuale con i due diversi CS + sesso e sono stati mostrati ciascuno 8 volte. Per l'analisi dell'assuefazione, è stato analizzato il cambiamento nel tempo di questi esiti ripetuti.

Per l'analisi dell'assuefazione dei risultati nella fase di condizionamento, abbiamo creato regressori per la prima e l'ultima metà degli esiti sessuali e neutri nell'analisi di primo livello. Ai soggetti sono state mostrate 5 diverse immagini sessuali 8 volte in entrambi gli studi CS + Sex. Pertanto, per le immagini sessuali, la prima metà corrispondeva alle prime 4 esposizioni di immagini sessuali per ciascuna delle 5 immagini diverse e l'ultima metà, le ultime 4 esposizioni di immagini sessuali per ciascuna delle 5 immagini diverse. Nell'analisi di secondo livello, utilizzando un'analisi fattoriale completa, abbiamo confrontato l'attività nella prima e nell'ultima metà degli esiti Sessuale rispetto a Neutro utilizzando un fattore tra soggetti di Gruppo e fattori entro soggetti di Valenza e Tempo. Per tutte le analisi di cui sopra, l'intero cluster cerebrale corretto FWE p <0.05 è stato considerato significativo.

Poiché abbiamo identificato un'interazione tra Gruppo x Valenza x Tempo nel dACC, abbiamo quindi utilizzato un SPM Toolbox, MarsBaR (MARSeille Boite A Region d'Interet), per estrarre i valori beta prova per prova per ogni individuo che utilizza la coordinata centrale dACC e il raggio di 5 mm. Nell'analisi di primo livello, abbiamo creato regressori per valutare il cambiamento prova per prova. Ad esempio, sono stati creati 8 regressori per il risultato sessuale costituito da diversi risultati sessuali mostrati 8 volte. Abbiamo calcolato la pendenza e i punti di intercettazione di ciascuno dei tre risultati per ogni individuo. I punti di pendenza e di intercettazione sono stati quindi inseriti separatamente in un ANOVA a misure miste che confrontava il gruppo come fattore tra soggetti e Valence come fattore all'interno del soggetto. P <0.05 è stato considerato significativo.

Allo stesso modo, un'analisi di interazione psicofisiologica è stata condotta con lo stesso seme della regione di interesse (ROI) dACC confrontando l'esposizione precoce rispetto a quella tardiva ai risultati sessuali. In tutte le analisi, le attivazioni al di sopra dell'errore familiare (FWE) con correzione dell'intero cervello p <0.05 e 5 voxel contigui sono state considerate significative. Abbiamo inoltre condotto analisi della regione di interesse concentrandoci su a priori regioni che utilizzano la correzione del piccolo volume (SVC) di WFU PickAtlas FWE-corretta con una correzione Bonferroni per confronti multipli del ROI (p <0.0125).

Risultati

Le caratteristiche del CSB e HV sono riportate in Tabella 1.

Tabella 1Subject caratteristiche.
CSBHVQuadrato T / ChiP
Numero2240
Età25.14 (4.68)25.20 (6.62)0.0370.970
Astinenza (giorni)32 (28.41)
IstruzioneScuola superiore22400.0001.000
Attuale Univ.6130.1820.777
Laurea350.0391.000
Univ. undergrad9140.2120.784
Master634.4720.057
IQ110.49 (5.83)111.29 (8.39)0.3970.692
Stato delle relazioniSingolo10160.1730.790
Curr. relazione7160.4070.591
Sposato580.0641.000
Occupazionestudente7150.2000.784
Lavoro part-time321.4280.337
Lavoro a tempo pieno12210.0241.000
disoccupato021.1370.535
Farmaciantidepressivi2
Stato di fumo correnteFumatori01
Indice di massa corporea24.91 (3.64)23.19 (4.38)1.5660.122
Binge eatingBES6.91 (6.46)5.72 (6.17)0.7150.478
Uso di alcolAUDIT7.13 (4.11)6.29 (3.41)0.8620.392
DepressioneBDI11.03 (9.81)5.38 (4.89)3.0390.004
AnsiaSSAI44.59 (13.19)36.15 (13.29)2.3700.021
STAI49.54 (13.91)38.23 (14.57)2.9710.004
Ossessivo compulsivoOCI-R19.23 (17.38)12.29 (11.72)1.8720.067
impulsivitàUPPS-P150.83 (17.95)130.26 (23.49)3.569<0.001

Abbreviazioni: CSB = soggetti con comportamento sessuale compulsivo; HV = volontari sani; BES = Binge Eating Scale; AUDIT = Test di identificazione dei disturbi di consumo di alcol; BDI = Beck Depression Inventory; SSAI / STAI = Stato di Speilberger e inventario di ansia di tratto; OCI-R = inventario ossessivo compulsivo; UPPS-P = UPPS Scala del comportamento impulsivo

Risultati comportamentali

Preferenza della novità

Per la preferenza scelta media tra gli studi 20, c'era una tendenza verso un effetto Valenza (F (1,59) = 2.89, p = 0.065) e un'interazione Group-by-Valence (F (2,59) = 3.46, p = 0.035) e nessun effetto di gruppo (F (1,60) = 1.47, p = 0.230) (Figure 1 UN). Dato l'effetto dell'interazione, abbiamo condotto analisi post-hoc, che hanno dimostrato che i soggetti CSB avevano una preferenza di novità maggiore per Sexual rispetto a Control2 (p = 0.039) mentre HV aveva maggiore preferenza di novità per Control1 rispetto a Control2 (p = 0.024).

Per la preferenza di scelta per la prima prova, anche se i soggetti CSB avevano meno probabilità di scegliere il romanzo rispetto allo stimolo neutro familiare (percentuale del romanzo di prima scelta: Sessuale, Controllo 1, Controllo 2: HV: 51.6%, 58.1%, 38.7%; CSB: 50.0%, 44.4%, 22.2%) non ci sono state differenze significative di gruppo (Sessuale, Control1, Control2: Chi-quadrato = 0.012, 0.357, 0.235 p = 0.541, 0.266, 0.193).

In sintesi, i soggetti CSB erano più propensi a scegliere il romanzo rispetto alla scelta familiare per le immagini sessuali relative alle immagini di oggetti neutri, mentre gli HV erano più propensi a scegliere la nuova scelta per le immagini femminili neutre relative alle immagini di oggetti neutri.

Preferenza di condizionamento

Compito di condizionamento sessuale

Per la preferenza di scelta media rispetto alle prove 20, c'era un effetto Valenza (F (1,60) = 5.413, p = 0.024) e un effetto Group-by-Valence (F (1,60) = 4.566, p = 0.037) in cui i soggetti CSB erano più propensi a selezionare CS + Sex vs. CS- rispetto a HV (Figure 1 B). Non è stato rilevato alcun effetto di gruppo (F (1,60) = 0.047, p = 0.830). Poiché c'era un effetto di interazione, abbiamo condotto ulteriori analisi post-hoc: i soggetti CSB erano più propensi a selezionare CS + Sex vs. CS- (p = 0.005) ma non HVs (p = 0.873). Per la preferenza di scelta per la prima prova, non ci sono state differenze tra i gruppi (percentuale della prima scelta CS + Sesso: HV: 64.5%, CSB: 72.2%; Chi-quadrato = 0.308, p = 0.410).

Compito di condizionamento monetario

Per la preferenza di scelta media rispetto alle prove 20, non è stato rilevato alcun effetto significativo di Valence (F (1,60) = 1.450, p = 0.235) o Gruppo (F (1,60) = 1.165, p = 0.287). C'era un effetto Group-by-Valence (F (1,60) = 4.761, p = 0.035) (Figure 1 B). Per la preferenza di scelta per la prima prova, non ci sono state differenze tra i gruppi (percentuale della prima scelta CS + Denaro: HV: 48.4%, CSB: 66.7%; Chi-quadrato = 1.538 p = 0.173).

I soggetti CSB (punteggio di attrattiva 8.35, SD 1.49) avevano valutazioni simili di attrattiva di tutte le immagini femminili relative a HV (8.13, SD 1.45; t = 0.566, p = 0.573).

Pertanto, i soggetti CSB avevano una preferenza maggiore per gli stimoli condizionati alle immagini sessuali o al denaro.

Relazione tra preferenze di scelta e distorsioni attentive

Abbiamo ulteriormente studiato se ci fosse qualche relazione tra i nostri risultati pubblicati in precedenza di maggiore distorsione dell'attenzione verso le immagini sessuali (Mechelmans, Irvine, 2014) e gli attuali risultati della preferenza di scelta iniziale per la novità o per CS + Sex. Usando t-test indipendenti abbiamo valutato la precocità precoce dell'attenzione per le immagini sessuali rispetto a quelle neutre confrontando la preferenza di scelta per i soggetti che hanno scelto CS- versus CS + Sex e separatamente Familiar vs. Novel stimuli. In entrambi i gruppi, i soggetti che hanno scelto CS + Sex rispetto a quelli che hanno scelto il CS- hanno aumentato la distorsione attenzionale per gli stimoli sessuali rispetto a quelli neutri (t = -2.05, p = 0.044). Al contrario, non c'era alcuna differenza statisticamente significativa tra i soggetti che hanno scelto il romanzo rispetto ai punteggi di pregiudizio familiare e attenzionale per il sessuale rispetto agli stimoli neutri (t = 0.751, p = 0.458) (Figure 2 ).

Pertanto, i nostri risultati precedentemente riportati di precoce distorsione di attenzione possono essere correlati alle preferenze di condizionamento per gli stimoli sessuali piuttosto che alle preferenze di novità per gli stimoli sessuali.

Risultati di imaging

Condizionamento: stecca

Per prima cosa abbiamo valutato il condizionamento cue medio in tutte le prove. Non c'era effetto di gruppo. C'era un effetto Valence in cui l'esposizione a stimoli condizionati a Money (CS + Mon) e Sex (CS + Sex) rispetto agli stimoli Neutri (CS-) era associata a una maggiore attività nella corteccia occipitale (tutti i seguenti valori di p riportare l'intero cluster cerebrale corretto FWE p <0.05: picco del cluster nell'Istituto neurologico di Montreal coordinate: XYZ in mm: -6-88-6, dimensione del cluster = 3948, intero cervello FWE p <0.0001), corteccia motoria primaria sinistra (XYZ = - 34-24 52, dimensione del cluster = 5518, cervello intero FWE p <0.0001) e putamen bilaterale (sinistra: XYZ = -24-2 4, dimensione del cluster = 338, cervello intero FWE p <0.0001; destra: XYZ = 24 4 2 , Dimensione del cluster = 448, FWE p <0.0001) e attività del talamo (XYZ = -0-22 0, dimensione del cluster = 797, p <0.0001). Non c'era interazione Gruppo per Valenza.

Estinzione: stecca

Abbiamo quindi valutato la fase di estinzione degli stimoli condizionati. Si è verificato un effetto Valence in cui l'esposizione a CS + Sex e CS + Mon rispetto a CS- era associata a una maggiore attività della corteccia occipitale (XYZ = -10-94 2, dimensione del cluster = 2172, FWE dell'intero cervello p <0.0001). Non c'erano effetti di gruppo o di interazione.

Acquisizione: risultato

Per esaminare gli effetti dell'abituazione sulla novità sessuale, abbiamo prima studiato se alcune regioni avessero una maggiore diminuzione dell'attività a esiti sessuali in soggetti CSB rispetto a HV confrontando l'interazione del gruppo x Valenza x Tempo della prima e dell'ultima metà dell'immagine sessuale rispetto a Fase di esito neutro. I soggetti del CSB hanno avuto una maggiore diminuzione dell'attività del dorsale anteriore del cingolo (DACC) nel tempo (XYZ = 0 18 36, Dimensione del cluster = 391, cervello intero FWE p = 0.02) e corteccia temporale inferiore destra (XYZ = 54 -36 -4, Cluster size = 184, cervello intero FWE p = 0.04) a risultati Sessuali rispetto a Neutro rispetto a HV (Figure 3 B).

Abbiamo quindi estratto i valori beta trial-by-trial incentrati sul DACC per esiti sessuali, monetari e neutrali. Abbiamo confrontato le pendenze (cioè il grado di assuefazione) e i punti di intercettazione (cioè l'attività di esposizione iniziale) confrontando Sessuali - Neutro e Monetario - Esiti neutrali (Figure 3C). Per la pendenza, c'era un effetto principale di Valence (F (1,36) = 6.310, p = 0.017) e un'interazione Group-by-Valence (F (1,36) = 6.288, p = 0.017). Poiché c'era un effetto di interazione, abbiamo condotto analisi post-hoc: c'era una diminuzione più marcata della pendenza del DACC a Esiti sessuali in CSB rispetto a HV (F = 4.159, p = 0.049) senza differenze con gli esiti monetari (F = 0.552, p = 0.463). Non c'era alcun effetto principale del gruppo (F (1,36) = 2.135, p = 0.153). Per il valore dell'intercetta, c'era un effetto principale di Valence (F (1,36) = 11.527, p = 0.002) ma nessun effetto principale di Group (F (1,36) = 0.913, p = 0.346) o effetto di interazione (F (1,36) = 2.067, p = 0.159). Non c'erano correlazioni tra il condizionamento e le fasi di esito.

Estinzione: esito

Abbiamo valutato l'omissione del risultato durante la fase di estinzione in tutte le prove. Qui abbiamo avuto una previsione molto specifica che l'attività striatale ventrale è diminuita durante l'omissione dell'outcome a risultati precedentemente gratificanti coerenti con un errore di previsione negativo. C'è stato un effetto di Valence in cui l'attività striatale ventrale inferiore è stata osservata per la mancanza di esiti sessuali e monetari rispetto ai risultati neutri (XYZ 2 8 -10, Z = 3.59, SVC FWE corretto p = 0.036) (Figure 5 UN). Non ci sono stati effetti di gruppo o di interazione. Non ci sono state differenze significative tra risultati sessuali e monetari.

Immagine di anteprima di Figura 5. Apre un'immagine grande

Figure 5

Estinzione e connettività funzionale. A. Omissione del risultato durante l'estinzione. Diminuzione dell'attività striatale ventrale destra in entrambi i gruppi per omissione inaspettata di esiti sessuali e monetari rispetto a esiti neutri durante l'estinzione (effetto di valenza: p <0.05). B. Connettività funzionale con esposizione ripetuta. Interazione psicofisiologica di individui con comportamenti sessuali compulsivi (CSB) e soggetti volontari sani (HV) che confrontano l'esposizione precoce rispetto a quella tardiva dei risultati sessuali con un seme cingolato dorsale che mostra connettività funzionale con lo striato ventrale destro (sinistra) e ippocampo bilaterale (destra). * p <0.05; ** p <0.005.

 

Connettività funzionale del cingolato dorsale

È stata anche valutata la connettività funzionale utilizzando l'interazione psicofisiologica del contrasto DACC contrastante precoce contro esposizione tardiva (i primi studi 2 rispetto agli ultimi studi 2) degli esiti sessuali. C'era una maggiore connettività funzionale negli HV rispetto ai soggetti CSB all'inizio rispetto alle prove tardive tra il dACC e lo striato destro ventrale (XYZ = 18 20 -8 mm, Z = 3.11, SVC FWE-corretto p = 0.027) e ippocampo bilaterale (a destra: XYZ = 32 -34 -8, Z = 3.68, SVC FWE-corretto p = 0.003; a sinistra: XYZ = -26 -38 04, Z = 3.65 SVC FWE-corretto p = 0.003) (Figure 5 B). Quindi i soggetti CSB avevano una maggiore connettività funzionale tra queste regioni in ritardo di esposizione mentre i volontari sani avevano una maggiore connettività funzionale all'inizio dell'esposizione.

Relazione tra risultati comportamentali e imaging

Abbiamo studiato se esistesse una relazione tra abdicazione del dACC (pendenza) dell'esito sessuale con preferenza di novità per il sesso - Control2 usando la correlazione di Pearson. Tra i soggetti, la preferenza di novità per le immagini Sessuali rispetto a Control2 è stata negativamente correlata alla pendenza delle immagini sessuali (r = -0.404, p = 0.037). Pertanto, una maggiore preferenza per le novità sessuali era correlata a una pendenza più negativa o ad una maggiore abituabilità del DACC.

Discussione

Mostriamo che i soggetti CSB avevano una preferenza di scelta maggiore per nuove immagini sessuali e per stimoli condizionati agli stimoli sia sessuali che monetari rispetto ai volontari sani. I soggetti CSB avevano anche una maggiore abitudine di attività del DACC a ripetute immagini sessuali rispetto a quelle monetarie. In tutti i soggetti, il grado di abituazione del dACC agli stimoli sessuali era associato a una maggiore preferenza per le novità nelle immagini sessuali. Questo studio si basa sulle nostre precedenti scoperte di bias attenzionale potenziato (Mechelmans, Irvine, 2014) e reattività cue (Voon, Mole, 2014) verso espliciti segnali sessuali in CSB che implicano una rete dACC- (ventrale striatale) -amigdalare. Qui, mostriamo che il pregiudizio precoce dell'attenzione verso gli stimoli sessuali valutati usando un compito dot-probe era associato a comportamenti di approccio più verso stimoli condizionati alle immagini sessuali ma non preferenza di novità. Pertanto, i risultati indicano che i possibili meccanismi alla base della precoce distorsione attenzionale verso gli stimoli sessuali osservati nei soggetti CSB sono strettamente allineati con il condizionamento dei cue e con i comportamenti di approccio potenziato verso i segnali sessuali condizionati. Sebbene la preferenza di novità per gli stimoli sessuali sia anche migliorata nei soggetti CSB, questo comportamento non è correlato all'osservazione dei primi bias attenzionali. Questa osservazione è in contrasto con uno studio precedente su volontari sani, che mostra una relazione tra pregiudizi attentivi verso gli stimoli sessuali e ricerca della sensazione sessuale (Kagerer, Wehrum, 2014). Ciò può essere spiegato da una maggiore influenza del cue-conditioning negli individui con patologia.

Preferenza per stimoli condizionati a ricompense sessuali o monetarie

Questa maggiore preferenza per gli stimoli condizionati attraverso entrambe le forme di ricompensa (ricompense sessuali e monetarie) suggerisce che i soggetti CSB hanno maggiore sensibilità alla ricompensa o generalizzazione e trasferimento degli effetti del condizionamento tra stimoli simili (Mazur, 2002). Questo fenomeno è in linea con la sensibilizzazione interpersonale comportamentale osservata negli studi sui roditori tra stimolanti e proprietà incentive di ricompense naturali, come il sesso proposto per coinvolgere meccanismi dopaminergici (Fiorino e Phillips, 1999, Frohmader et al., 2011). L'applicazione di tali approcci investigativi a individui con altre dipendenze non sostanziali come il disturbo del gioco d'azzardo è giustificata dal fatto che studi iniziali hanno suggerito modelli differenziali di attivazione neurale di ricompense monetarie e sessuali in questa popolazione (Sescousse et al., 2013).

Anche se abbiamo usato il termine assuefazione per spiegare la diminuzione dell'attività a ripetuti stimoli sessuali, poiché questo viene valutato nel contesto del cue-condizionamento durante il quale gli stimoli sono associati ai risultati, un processo rilevante può essere l'effetto dell'apprendimento associativo sottostante cue-condizionamento in cui l'attività dopaminergica alla ricompensa inaspettata si sposta verso la stecca con condizionamento e quindi diminuisce nel tempo in modo tale che l'attività come risultato della ricompensa diventi prevedibile diminuirà nel tempo (Schultz, 1998). Tuttavia, poiché (i) abbiamo randomizzato le immagini sessuali 5 ripetute volte 8 attraverso i due stimoli condizionati ai benefici sessuali; (ii) non abbiamo osservato alcuna relazione tra la diminuzione dell'attività del DACC a stimoli sessuali ripetuti con preferenza condizionante ma abbiamo osservato una relazione con la preferenza di novità sessuali, (iii) non ci sono state differenze di gruppo nei risultati di imaging rispetto agli stimoli condizionati e nessuna evidenza di condizionamento potenziato specifico per i benefici sessuali, e (iv) i soggetti CSB avevano una preferenza per entrambi gli stimoli condizionati alle ricompense sessuali e monetarie, abbiamo suggerito che il processo potrebbe essere coerente con un effetto di assuefazione.

Mostriamo inoltre che l'inaspettata mancanza di ricompensa sessuale o monetaria è associata all'attività ventrale-striatale inferiore destra in tutte le materie. Primati convergenti e studi sull'uomo suggeriscono che la dopamina codificante codifica un errore di predizione con un errore di predizione positivo a ricompensa imprevista e un errore di predizione negativo a una inaspettata mancanza di ricompensa (Pessiglione et al., 2006, Schultz, 1998). Questa diminuzione dell'attività ventrale-striatale alla mancanza imprevista di ricompense sessuali o monetarie può essere coerente con un errore di previsione negativo, suggerendo meccanismi simili alla base di ricompense secondarie e primarie, che possono entrambe suscitare preferenze condizionate.

Preferenza per nuovi stimoli sessuali e abitudine al cingolo dorsale

La ricerca di novità e la ricerca di sensazioni sono associate a disturbi della dipendenza in una gamma di sostanze tra cui tabacco, alcol e uso di droghe (Djamshidian et al., 2011, Kreek et al., 2005, Wills et al., 1994). Studi preclinici dimostrano un ruolo della preferenza per la novità come fattore di rischio per comportamenti di ricerca di droga (Beckmann et al., 2011, Belin, Berson, 2011) e, analogamente, una maggiore ricerca di sensazioni è un predittore del successivo binge drinking negli adolescenti ma non dei disturbi alimentari (Conrod, O'Leary-Barrett, 2013). Allo stesso modo, nei pazienti con Parkinson che sviluppano comportamenti di controllo degli impulsi sugli agonisti della dopamina, la ricerca di novità è associata a ricompense esternalizzanti come il gioco d'azzardo patologico e lo shopping compulsivo ma non a ricompense naturali come il binge eating o il CSB (Voon et al., 2011). Nel nostro studio attuale, non c'erano differenze nei punteggi per la ricerca di sensazioni tra soggetti CSB e HV, suggerendo un ruolo per la preferenza di novità specifica per la ricompensa ma non per la ricerca di novità o di sensazioni generalizzate. Le nostre scoperte possono essere particolarmente rilevanti nel contesto degli stimoli espliciti online, che potenzialmente forniscono una fonte inesauribile di novità, e possono effettivamente differire dalla tossicodipendenza in cui la novità in corso può essere meno di un problema.

Mostriamo inoltre che i soggetti CSB avevano una più rapida abituazione del DACC a immagini sessuali ripetute rispetto alle immagini monetarie. Questo risultato può riflettere un'esposizione ripetuta a stimoli online espliciti, simile all'osservazione di una ridotta attività putaminale all'uso eccessivo di materiali espliciti online in volontari maschi sani (Kuhn e Gallinat, 2014). In tutti i soggetti, la preferenza di novità per le immagini sessuali ripetute è stata predetta da una maggiore abitudine all'attività sessuale del dACC. Recentemente abbiamo mostrato una migliore attività del DACC in soggetti CSB a video espliciti (Voon, Mole, 2014), e il dACC è stato implicato sia nella reattività di cue farmaco che nel craving (Kuhn e Gallinat, 2011). In questo studio precedente, i video erano sessualmente espliciti e possono aver agito come segnali condizionati e sono stati mostrati di rado, e quindi potrebbero essere stati meno probabilità di essere associati con l'assuefazione. Anche l'assuefazione non è stata valutata in modo specifico. Il dACC riceve estese proiezioni dai neuroni dopaminergici del mesencefalo ed è ben localizzato con connessioni corticali multiple per influenzare la selezione dell'azione. Il dACC gioca un ruolo nel rilevare e pianificare le risposte comportamentali appropriate agli eventi salienti durante l'adattamento comportamentale continuo (Sheth et al., 2012). In alternativa, il dACC è anche implicato in comportamenti motivati ​​dalla ricompensa, in particolare la previsione di ricompense future e errori di predizione della ricompensa (Bush et al., 2002, Rushworth and Behrens, 2008). Pertanto, il ruolo del dACC può essere correlato agli effetti di salienza o ricompensa inaspettata.

La valutazione della novità implica il confronto delle informazioni in arrivo con memoria memorizzata mediata da un loop polisinaptico ippocampale (ventrale striatale) - (area tegmentale ventrale) suggerito per combinare le informazioni su novità, salienza e obiettivi (Lisman and Grace, 2005). La nostra osservazione della connettività potenziata dACC- (ventrale striatale) -hippocampale in soggetti CSB con esposizione ripetuta a esiti sessuali, nonostante una diminuzione dell'attività dACC, può rappresentare una rete coinvolta nella codifica aberrante della memoria da ippocampo-dipendente a immagini sessuali ripetute.

Lo studio ha punti di forza importanti. Questa è la prima indagine sulle basi neurali dei processi di novità e cue-condizionamento in CSB, con l'indagine che consente di approfondire aspetti specifici dei correlati comportamentali e neurali di questi processi. Mostriamo sperimentalmente ciò che è osservato clinicamente che il CSB è caratterizzato da ricerca di novità, condizionamento e abitudine agli stimoli sessuali nei maschi. Tuttavia, alcune limitazioni dovrebbero essere riconosciute. Innanzitutto, lo studio ha coinvolto esclusivamente giovani uomini eterosessuali. Sebbene questa caratteristica possa essere vista come una forza limitando l'eterogeneità, può anche essere una limitazione rispetto alla generalizzazione a donne, altre fasce d'età e individui con altri orientamenti sessuali. In secondo luogo, i partecipanti al CSB erano generalmente più ansiosi, depressi e impulsivi e mostravano una tendenza verso caratteristiche più ossessive-compulsive. Sebbene non abbiamo riscontrato un effetto diretto di queste variabili nei nostri risultati, non possiamo escludere la possibilità che possano aver influenzato i risultati. Terzo, non c'erano differenze significative nelle analisi di imaging di condizionamenti, segnali di estinzione, esito di estinzione. I nostri risultati di imaging supportano i processi comportamentali della novità sessuale, ma non abbiamo osservato i risultati di imaging per supportare i risultati delle preferenze di condizionamento. Campioni più grandi, immagini più esplicite o facilitazione del consolidamento con test successivi rappresentano considerazioni importanti per studi futuri che potrebbero generare risultati diversi. In quarto luogo, questo studio utilizzava immagini che potevano essere percepite come erotiche piuttosto che sessualmente esplicite. Ulteriori studi che utilizzano materiali sessualmente espliciti possono distinguere tra effetti condizionanti e stimoli monetari e sessualmente espliciti.

Evidenziamo il ruolo di una maggiore preferenza per la novità sessuale e un miglioramento generalizzato del condizionamento ai premi in soggetti CSB che comportano l'abituazione del DACC. Queste scoperte estendono le nostre recenti osservazioni secondo cui i soggetti CSB hanno una maggiore reattività sessuale in una rete che coinvolge il dACC, lo striato ventrale e l'amigdala (Voon, Mole, 2014) e una maggiore distorsione attenzionale verso stimoli sessualmente espliciti (Mechelmans, Irvine, 2014). Sottolineiamo un ruolo per il cue-condizionamento dissociato dalle preferenze di novità alla base di questa osservazione del bias precoce attenuato per i segnali sessuali. Queste scoperte hanno una potenziale rilevanza più ampia in quanto Internet fornisce una vasta fonte di stimoli nuovi e potenzialmente gratificanti, in particolare per quanto riguarda il materiale sessualmente esplicito. Studi futuri dovrebbero esaminare in quale misura le scoperte attuali potrebbero riguardare misure clinicamente rilevanti relative al CSB, sia trasversalmente che prospetticamente. Questi risultati suggeriscono un ruolo per il targeting di processi cognitivi dissociabili nella gestione terapeutica del CSB.

Contributi degli autori

Concepito e progettato gli esperimenti: VV. Eseguiti gli esperimenti: PB, SM e VV. Analizzati i dati: PB, LSM, SM, VV. Ha scritto la carta: PB, NAH, MNP e VV.

Ruolo della fonte di finanziamento

PB è supportato dalla Fondazione portoghese per la scienza e la tecnologia (borsa individuale: SFRH / BD / 33889 / 2009). Dr. Voon è un partner intermedio Wellcome Trust e lo studio è stato finanziato dal Wellcome Trust (WT093705 / Z / 10 / Z). Channel 4 è stato coinvolto nell'assistenza al reclutamento inserendo annunci approvati dall'etica per lo studio sui siti Internet. Gli annunci hanno fornito i dettagli di contatto dei ricercatori dello studio per i partecipanti interessati.

Conflitti di interesse

Il materiale è una ricerca originale, non è stato precedentemente pubblicato e non è stato presentato per la pubblicazione altrove. Gli autori PB, LM, SM, NH, MNP e VV non dichiarano alcun interesse finanziario concorrente.

Ringraziamenti

Vorremmo ringraziare tutti i partecipanti che hanno preso parte allo studio e allo staff del Wolfson Brain Imaging Center. Riconosciamo inoltre Channel 4 per l'assistenza con il reclutamento e la Fondazione portoghese per la scienza e la tecnologia e il fondo Wellcome per il finanziamento.

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