Visualizzazione di stimoli sessuali associati a una maggiore reattività sessuale, disfunzione erettile: un commento di Richard A. Isenberg MD

Dopo la revisione di Drs. Il manoscritto di Prause e Pfaus, "Visualizzazione degli stimoli sessuali associati a una maggiore reattività sessuale, non disfunzione erettile", mi sento obbligato a mettere in discussione la presentazione degli autori dei loro dati, analisi e conclusioni di vasta portata. La vasta disponibilità di video pornografici attraverso Internet ha portato a una serie di problemi sociali, fisici, interpersonali ed emotivi per i nostri pazienti [1-5]. Drs. Prause e Pfaus hanno ragione nel concentrare l'attenzione della comunità medica su una complicazione fisica segnalata: la disfunzione erettile indotta dalla pornografia. Sfortunatamente, non vedo come questo studio faccia avanzare la nostra comprensione del fenomeno.

La descrizione degli autori della popolazione in studio era seriamente incompleta. Gli autori citano quattro studi pubblicati come fonte della popolazione in studio (vedi Tabella 1) [6-9]; tuttavia, dopo aver esaminato tali studi, posso solo trovare 234 degli uomini 280 valutati in questa indagine. Quarantasei uomini sono dispersi. Gli autori non forniscono alcuna indicazione sull'origine della loro popolazione di studio, né sulla caratterizzazione o identificazione della fonte delle sottopopolazioni selezionate per la valutazione delle misure di outcome. Ad esempio, in un solo studio , erano soggetti valutati per la disfunzione erettile attraverso l'uso dell'International Index of Erectile Function (IIEF). Il documento 2013 Prause riporta i risultati IIEF degli uomini 47, tuttavia gli autori del presente studio riportano risultati IIEF in uomini 133. Questi soggetti addizionali 86 sono stati esclusi dall'analisi nello studio 2013 o erano tratti da altri database non caratterizzati? Molteplici discrepanze si trovano tra il manoscritto e le fonti citate:

1. Discrepanze identificate nel manoscritto

IIEF = Indice internazionale della funzione erettile.

L'apparente inclusione di questi soggetti dallo studio 2013 Prause , nell'analisi dell'eccitazione sessuale e del desiderio sessuale solleva ulteriori preoccupazioni. Mentre questa indagine è stata progettata per affrontare l'eccitazione sessuale e il desiderio in ambito di laboratorio in risposta alla visione di film pornografici, gli uomini 47 nello studio 2013 Prause hanno mostrato fotografie e non film. Sembra improbabile che la visione di fotografie fisse generi un livello di eccitazione paragonabile a video pornografici espliciti ,. Gli autori non offrono alcuna giustificazione per l'inclusione di dati da questi soggetti, né alcuna contabilità per indicare che questi soggetti sono stati esclusi dalla loro analisi dell'eccitazione sessuale e del desiderio. Inoltre, dai manoscritti pubblicati risulta che gli altri tre studi forniscono argomenti per questa indagine [7-9] video usati di durata incoerente (da 20 secondi a 3 minuti). Senza uniformità dello stimolo erotico, la legittimità del raggruppamento dei dati dalle varie fonti è discutibile.

È inquietante che gli autori non forniscano statistiche descrittive sul parametro centrale dello studio: le ore di pornografia visualizzate. Mentre gli autori riferiscono di aver raggruppato i dati in tre contenitori (nessuno, meno di 2 ore, più di 2 ore), non forniscono statistiche di base sulla popolazione come la media, la deviazione standard, la mediana o l'intervallo per le ore di pornografia visualizzazione per la popolazione complessiva o qualsiasi sottopopolazione. Senza comprendere le popolazioni in termini di parametro critico, il lettore non può tradurre i risultati dello studio alla cura dei suoi singoli pazienti.

Il parametro osservato in ore non è definito correttamente. Non ci viene detto se l'autovalutazione delle ore fa riferimento alla settimana precedente, la media nell'ultimo anno, o è stata interamente lasciata all'interpretazione del soggetto. C'erano soggetti che erano nuovi utenti di pornografia che non avevano avuto abbastanza esposizione per sviluppare problemi erettili o altri problemi sessuali? Ci sono stati soggetti che in precedenza erano utenti pesanti che avevano recentemente ridotto o eliminato la loro visualizzazione di materiale pornografico? Assenti un referente ben definito e coerente, i dati sull'uso del porno non sono interpretabili.

Inoltre, gli autori non riportano parametri di visualizzazione rilevanti come l'uso totale della pornografia, l'età di esordio, la presenza di escalation e l'estensione dell'attività sessuale con il partner che potrebbe avere un impatto sul funzionamento sessuale maschile ,. Inoltre, l'esclusione degli uomini ipersessuali (gli uomini che generalmente si lamentano della disfunzione erettile indotta dalla pornografia) solleva interrogativi sulla rilevanza e la generalizzabilità dei risultati della funzione erettile dello studio.

Ancora più inquietante è la totale omissione dei risultati statistici per la misura del risultato della funzione erettile. I test statistici utilizzati dagli autori non sono identificati, sebbene al lettore venga detto che erano "diversi". Non vengono forniti risultati statistici di sorta. Invece, gli autori chiedono al lettore di credere semplicemente alla loro affermazione infondata che non c'era alcuna associazione tra le ore di pornografia visualizzate e la funzione erettile. Data l'affermazione contraddittoria degli autori che la funzione erettile con un partner può effettivamente essere migliorata visualizzando la pornografia (con studi sulla mosca della frutta citati per supporto) e la loro vanagloria promozione pre-pubblicazione dei loro risultati su Twitter (https://twitter.com/NicolePrause/status/552862571485605890), l'assenza di analisi statistiche è la più eclatante.

Gli autori hanno dedicato molto tempo ed energie al loro progetto di ricerca. È un peccato che non abbiano fornito al lettore informazioni sufficienti sulla popolazione studiata o sulle analisi statistiche per giustificare la conclusione che la pornografia è improbabile che abbia un impatto negativo sul funzionamento dell'erezione. Mentre ci sono alcune indicazioni nei dati che gli uomini non-dipendenti che guardano brevi film pornografici possono aver aumentato l'eccitazione e il desiderio sessuale, questo non è certo un romanzo.