Back by Popular Demand: una recensione narrativa sulla storia della ricerca sulle dipendenze alimentari (2015)

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Negli ultimi anni, il concetto di dipendenza da cibo ha guadagnato sempre più popolarità. Questo approccio riconosce gli apparenti parallelismi tra i disturbi dell'uso di sostanze e l'eccesso di cibi altamente appetibili e ad alto contenuto calorico. Parte di questa discussione include che i cibi "iperpalabili" possono avere un potenziale di dipendenza a causa dell'aumentata potenza dovuta a determinati nutrienti o additivi. Anche se questa idea sembra essere relativamente nuova, la ricerca sulla dipendenza da cibo comprende in realtà diversi decenni, un fatto che spesso rimane non riconosciuto. Uso scientifico del termine dipendenza in riferimento al cioccolato risale addirittura al 19esimo secolo. Nel 20esimo secolo, la ricerca sulla dipendenza da cibo ha subito diversi cambiamenti di paradigma, che includono cambiamenti di focolai sull'anoressia nervosa, bulimia nervosa, obesità o disturbo da alimentazione incontrollata. Pertanto, lo scopo di questa recensione è di descrivere la storia e lo stato dell'arte della ricerca sulla dipendenza da cibo e di dimostrare il suo sviluppo e il perfezionamento di definizioni e metodologie.

parole chiave: dipendenza da cibo, obesità, binge eating, anoressia, bulimia, dipendenza da sostanze, cioccolato

Introduzione

Negli ultimi anni, il concetto di dipendenza da cibo è diventato sempre più popolare. Questo concetto include l'idea che determinati alimenti (di solito altamente elaborati, altamente appetibili e altamente calorici) possano avere un potenziale di dipendenza e che certe forme di eccesso di cibo possono rappresentare un comportamento dipendente. Questa crescente popolarità si riflette non solo in un numero elevato di resoconti dei media e letteratura laica [1,2], ma anche in un sostanziale aumento del numero di pubblicazioni scientifiche (Figure 1 ) [3,4]. In 2012, ad esempio, è stato pubblicato un esauriente manuale sul cibo e la dipendenza perché "la scienza ha raggiunto una massa critica al punto in cui è giustificato un libro modificato" [5]. Sembra che questo accresciuto interesse abbia creato l'impressione che l'idea della dipendenza da cibo sia diventata rilevante solo nel 21st secolo a causa della crescente disponibilità di alimenti altamente trasformati e che il concetto di dipendenza da cibo sia stato sviluppato nel tentativo di spiegare l'aumento dei tassi di prevalenza dell'obesità [6]. Alcuni ricercatori fanno addirittura riferimento al presunto lavoro pioneristico nella ricerca sulla dipendenza da cibo citando articoli che sono stati pubblicati in questo secolo [7,8].

Figure 1  

Numero di pubblicazioni scientifiche sulla dipendenza da cibo negli anni 1990-2014. I valori rappresentano il numero di risultati basati su una ricerca Web of Science condotta separatamente per ogni anno, utilizzando il termine di ricerca "dipendenza da cibo" e selezionando "argomento" ...

Come sarà dimostrato in questo articolo, questa nozione sulla dipendenza da cibo è una nuova idea, che ha avuto origine negli ultimi anni e può spiegare la pandemia dell'obesità, è sbagliata. Pertanto, questo articolo presenta brevemente lo sviluppo della ricerca sulla dipendenza da cibo. Uno degli obiettivi è dimostrare che la sua storia, sebbene sia un campo di ricerca relativamente nuovo, comprende in realtà diversi decenni e l'associazione tra cibo e dipendenza risale addirittura al 19esimo secolo. Nel 20esimo secolo, le aree di interesse e le opinioni sulla dipendenza da cibo sono cambiate dinamicamente, come i tipi di alimenti e di disordini alimentari che sono stati proposti per essere correlati alla dipendenza e i metodi utilizzati per studiare il comportamento alimentare da una prospettiva di dipendenza (Figure 2 ). L'articolo attuale, tuttavia, non intende delineare i vari parallelismi fenomenologici e neurobiologici tra l'eccesso di cibo e l'uso di sostanze o speculare sulle possibili conseguenze e implicazioni del concetto di dipendenza da cibo per il trattamento, la prevenzione e le politiche pubbliche. Tutti questi problemi sono stati ampiamente discussi altrove [9-21]. Infine, questo articolo non intende valutare la validità del concetto di dipendenza alimentare.

Figure 2  

Alcune aree di interesse con riferimenti selezionati nella storia della ricerca sulla dipendenza da cibo.

Fine 19th e inizio 20TH Century: First Beginnings

I Journal of Inebriety è stata una delle prime riviste di dipendenza ed è stata pubblicata da 1876 a 1914 [22]. Durante questo periodo, sono stati usati termini diversi per descrivere l'uso eccessivo di alcool e droghe (ad es. ubriachezza abituale, inebrietà, ebriosità, dipsomania, narcomania, oinomania, alcolismo, ed dipendenza). È interessante notare che il termine dipendenza come usato nel Journal of Inebriety si riferiva principalmente alla dipendenza da droghe diverse dall'alcol e apparve per la prima volta in 1890 in riferimento al cioccolato [22]. Successivamente, le proprietà di dipendenza degli alimenti "stimolanti" sono state menzionate anche in altre pubblicazioni della rivista [17]. Ad esempio, Clouston [23] affermava che quando "un cervello è dipeso dalla stimolazione della dieta e delle bevande per il suo restauro quando è esausto, c'è un desiderio intenso e irresistibile di creare tali stimolanti per cibo e bevande ogni volta che c'è fatica".

In 1932, Mosche Wulff, uno dei pionieri della psicoanalisi, ha pubblicato un articolo in tedesco, il cui titolo può essere tradotto come "Su un interessante complesso di sintomi orali e il suo rapporto con la dipendenza" [24]. Più tardi, Thorner [25] riferito a questo lavoro, affermando che "Wulff collega l'eccesso di cibo, che chiama dipendenza da cibo, con un fattore costituzionale orale e lo differenzia dalla melanconia nella misura in cui il tossicodipendente semplicemente introietta eroticamente al posto di una relazione genitale mentre il malinconico incorpora in un sadico Mentre questa prospettiva psicoanalitica sull'eccesso di cibo è certamente obsoleta e appare sconcertante al giorno d'oggi, è comunque notevole vedere che l'idea di descrivere l'eccesso di cibo come una dipendenza era già esistente negli 1930.

1950: coniatura del termine "tossicodipendenza"

Il termine dipendenza da cibo è stato introdotto per la prima volta nella letteratura scientifica da Theron Randolph in 1956 [26]. Lo ha descritto come "un adattamento specifico a uno o più alimenti regolarmente consumati a cui una persona è altamente sensibile [che] produce un modello comune di sintomi descrittivamente simili a quelli di altri processi di dipendenza." Ha anche notato, tuttavia, che "la maggior parte Spesso sono coinvolti mais, frumento, caffè, latte, uova, patate e altri alimenti frequentemente consumati. "Questa opinione è cambiata, poiché oggi si parla di alimenti altamente trasformati con alto contenuto di zuccheri e / o grassi come potenzialmente fonte di dipendenza [27].

Randolph non era l'unico a usare il termine dipendenza da cibo in quel periodo. In un articolo pubblicato su 1959, è stata segnalata una tavola rotonda che ruotava intorno al ruolo dell'ambiente e della personalità nella gestione del diabete [28]. Durante questa discussione, Albert J. Stunkard (1922-2014) [29], uno psichiatra il cui articolo in cui descrisse per la prima volta il disturbo da alimentazione incontrollata (BED) fu pubblicato nello stesso anno [30], è stato intervistato. Ad esempio, gli è stato chiesto, "Uno dei problemi più comuni e difficili che affrontiamo è quello della dipendenza da cibo, sia nella genesi del diabete che nel suo trattamento. Ci sono fattori fisiologici coinvolti in questo meccanismo o è tutto psicologico? Qual è la sua relazione con la dipendenza da alcol e la dipendenza dai narcotici? "[28]. Stunkard ha risposto che non pensa che il termine dipendenza da cibo "sia giustificato in termini di ciò che sappiamo della dipendenza da alcol e droghe". Tuttavia, ciò che è più importante per l'esame storico nel presente articolo è che ha anche affermato che il la tossicodipendenza a lungo termine è ampiamente utilizzata, il che sostiene ulteriormente che l'idea della dipendenza da cibo era ben nota agli scienziati e al grande pubblico fin dagli 1950.

1960 e 1970: Overeaters Anonimi e menzioni occasionali

Overeaters Anonymous (OA), un'organizzazione di autoaiuto basata sul programma 12-step di Alcolisti Anonimi, è stata fondata in 1960. Di conseguenza, l'OA sostiene una struttura di dipendenza dall'eccesso di cibo, e lo scopo principale del gruppo è quello di astenersi dall'utilizzare la sostanza additiva identificata (cioè determinati alimenti). Sono state condotte poche ricerche su OA nei suoi oltre 50 anni di esistenza, e sebbene i partecipanti concordino sul fatto che l'OA è stato utile per loro, non vi è consenso sul modo in cui l'OA "funziona" [31,32]. Tuttavia, l'OA non rimarrebbe l'unica organizzazione di auto-aiuto con una prospettiva di dipendenza dall'eccesso di cibo, poiché gruppi simili di auto-aiuto sono stati stabiliti nei decenni successivi [17].

La ricerca scientifica sul concetto di dipendenza da cibo, tuttavia, era praticamente inesistente negli 1960 e negli 1970, ma alcuni ricercatori hanno usato sporadicamente il termine nei loro articoli. Ad esempio, la dipendenza da cibo è stata menzionata insieme ad altri problemi di uso di sostanze in due articoli di Bell negli 1960 [33,34] ed è stato menzionato nel contesto delle allergie alimentari e dell'otite media in 1966 [35]. In 1970, Swanson e Dinello si riferivano alla dipendenza da cibo nel contesto di alti tassi di riguadagnazione di peso dopo la perdita di peso negli individui obesi [36]. Per concludere, anche se non ci sono stati sforzi per indagare sistematicamente il concetto di dipendenza da cibo negli 1960 e 1970s, era già utilizzato da gruppi di auto-aiuto con l'obiettivo di ridurre l'eccesso di cibo e utilizzato in articoli scientifici nel contesto di o anche come sinonimo di obesità.

1980: Focus su anoressia e bulimia nervosa

Negli 1980, alcuni ricercatori hanno tentato di descrivere la restrizione alimentare mostrata da individui con anoressia nervosa (AN) come comportamento di dipendenza (o "dipendenza da fame") [37]. Ad esempio, Szmukler e Tantam [38] sosteneva che "i pazienti con AN dipendono dagli effetti psicologici e possibilmente fisiologici della fame. L'aumento della perdita di peso deriva dalla tolleranza alla fame che richiede una maggiore restrizione del cibo per ottenere l'effetto desiderato e il successivo sviluppo di spiacevoli sintomi di "astinenza" nel mangiare. "Questa idea è stata successivamente facilitata dalla scoperta del ruolo dei sistemi oppioidi endogeni in AN [39,40]. Da notare, tuttavia, anche il ruolo delle endorfine è stato discusso nella condizione opposta, cioè l'obesità [41,42]. Allo stesso modo, l'obesità è stata studiata nell'ambito del quadro di dipendenza alimentare in uno studio pubblicato su 1989, in cui persone obese sono state confrontate con controlli di peso normale sul loro livello di "rappresentazione dell'oggetto" [43].

Ci sono stati anche alcuni studi sulla bulimia nervosa (BN) da una prospettiva di dipendenza, che ha avuto origine nel campo della psicologia della personalità. Questi studi sono stati preceduti da due articoli di 1979, che riportavano punteggi elevati su una misura di personalità che crea dipendenza in individui obesi [44] ma punteggi più bassi in entrambi gli individui anoressici e obesi rispetto ai fumatori [45]. Anche studi comparativi tra gruppi di pazienti dipendenti dalla sostanza e bulimici hanno prodotto risultati incoerenti, con alcuni studi che hanno trovato punteggi simili su misure di personalità nei vari gruppi e alcuni studi hanno trovato differenze [46-49]. Questi studi sulla personalità coinvolgente in BN sono stati accompagnati da un caso di studio, in cui l'abuso di sostanze è stato trovato per essere una metafora utile nel trattamento del BN [50] e lo sviluppo del "Programma di trattamento del gruppo Foodaholics" [51].

1990: Chocoholics e commenti critici

Seguendo questi primi tentativi di descrivere i disordini alimentari come una dipendenza, ci sono state alcune recensioni complete pubblicate negli 1990 e in 2000, in cui il modello di dipendenza dei disturbi alimentari è stato criticamente discusso sulla base di considerazioni concettuali, fisiologiche e di altro tipo [52-55]. Tuttavia, con l'eccezione di alcuni articoli, due in cui è stata studiata la personalità avvincente in soggetti con disturbi alimentari o obesità [56,57] e due in cui sono stati segnalati casi insoliti di consumo di carota come dipendenza [58,59], sembrava emergere un nuovo obiettivo di ricerca: il cioccolato.

Il cioccolato è il cibo più spesso bramato nelle società occidentali, in particolare tra le donne [60,61], e il cibo che le persone hanno più spesso problemi con il controllo del consumo [27,62]. Si è già notato in 1989 che il cioccolato ha una combinazione di alto contenuto di grassi e alto contenuto di zucchero, che lo rende una "sostanza edonistica ideale" [63] - un'idea che è simile alle speculazioni sugli alimenti "iperpalabili" che provocano dipendenza alcuni 25 anni dopo [3,27]. Oltre alla composizione macronutriente del cioccolato, sono stati discussi anche altri fattori come le sue proprietà sensoriali o gli ingredienti psicoattivi come la caffeina e la teobromina come fattori che contribuiscono alla natura simile alla dipendenza del cioccolato [64,65]. Tuttavia, è improbabile che gli effetti a base di xantina del cioccolato spieghino il gusto per il cioccolato o il suo consumo simile alla dipendenza [61].

Sono stati condotti pochi studi in cui sono stati studiati i cosiddetti "chocoholics" o "chocolate addicts". Uno era uno studio descrittivo che riportava bramosia e modelli di consumo tra le altre variabili [66]; un altro ha confrontato misure simili tra "dipendenti da cioccolato" e controlli [67]; e uno studio ha confrontato tali gruppi su risposte soggettive e fisiologiche all'esposizione al cioccolato [68]. Una grave carenza di questi studi era, tuttavia, che lo stato di "dipendenza da cioccolato" era basato sull'autoidentificazione, che è vulnerabile a pregiudizi e validità ed è limitato dal fatto che la maggior parte dei partecipanti non professionisti non ha una definizione precisa di dipendenza. Infine, due studi hanno esaminato le associazioni tra "dipendenza da cioccolato" e dipendenza da altre sostanze e comportamenti e hanno trovato relazioni positive, ma molto piccole, [69,70].

2000: Modelli animali e Neuroimaging

Nei primi 2000s - circa 40 anni dopo la nascita dell'OA - è stato pubblicato uno studio pilota in cui è stato riportato il trattamento di pazienti bulimici e obesi con un programma 12-step [71]. Oltre a questo approccio terapeutico, tuttavia, il focus di questo decennio è stato l'esame dei meccanismi neuronali alla base dell'eccesso di cibo e dell'obesità, che potrebbero essere paralleli alla dipendenza dalla sostanza. Negli esseri umani, questi meccanismi neurali sono stati principalmente studiati dalla tomografia ad emissione di positroni e dalla risonanza magnetica funzionale. Ad esempio, un articolo rivoluzionario di Wang e colleghi [72] ha riportato una dopamina D striatale inferiore2 disponibilità dei recettori negli individui obesi rispetto ai controlli, che gli autori hanno interpretato come correlazione di una "sindrome da deficit retributivo" simile a quanto riscontrato negli individui con dipendenza da sostanze [73,74]. Altri studi, ad esempio, hanno scoperto che aree cerebrali simili sono attivate durante l'esperienza di desiderio di cibo e droga e studi in cui sono state studiate risposte neurali a stimoli alimentari ipercalorici hanno scoperto che individui con BN e BED mostrano un'attivazione più elevata in relazione alla ricompensa aree del cervello rispetto ai controlli, proprio come gli individui con dipendenza da sostanze mostrano un'attività correlata alla ricompensa più elevata in risposta a stimoli legati alla sostanza [75,76].

Un'altra importante linea di ricerca sulle dipendenze alimentari in questo decennio sono stati i modelli di roditori. In uno di questi paradigmi, i ratti sono privati ​​del cibo ogni giorno per le ore 12 e poi hanno accesso 12 all'ora a una soluzione zuccherata ea un chow [77]. I topi sottoposti a questo programma di accesso intermittente allo zucchero e al cibo per diverse settimane hanno mostrato sintomi comportamentali di dipendenza come l'astinenza quando l'accesso allo zucchero è stato rimosso e hanno anche mostrato cambiamenti neurochimici [77,78]. Altri studi hanno rilevato che i ratti provvisti di una dieta "da mensa" ipercalorica hanno guadagnato peso, che è stato accompagnato da una downregulation della dopamina striatale D2 recettori e consumo continuato di cibi appetibili, nonostante le conseguenze avversive [79]. Per concludere, questi studi suggeriscono che il consumo di elevate quantità di zucchero può effettivamente portare a comportamenti simili alla dipendenza e, in combinazione con un'elevata assunzione di grassi, a un aumento di peso nei roditori [80] e che i circuiti neurali sovrapposti sono coinvolti nell'elaborazione di segnali relativi al cibo e ai farmaci e nel controllo del comportamento alimentare e dell'uso di sostanze, rispettivamente.

2010: valutazione della dipendenza da cibo negli esseri umani e progressi nella ricerca sugli animali

Negli ultimi anni, i ricercatori hanno cercato di definire e valutare più precisamente la dipendenza da cibo. Ad esempio, Cassin e von Ranson [81] riferimenti sostituiti a "sostanza" con "abbuffate" in un colloquio strutturato dei criteri di dipendenza dalla sostanza nella quarta revisione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-IV) e ha rilevato che la percentuale di partecipanti 92 con BED soddisfaceva i criteri completi per la dipendenza dalla sostanza. Un altro approccio è stato lo sviluppo della Yale Food Addiction Scale (YFAS), che è una misura self-report per la valutazione dei sintomi della dipendenza da cibo basata sui criteri diagnostici per la dipendenza dalla sostanza nel DSM-IV [82]. In particolare, YFAS misura i sette sintomi per la dipendenza da sostanze come indicato nel DSM-IV con tutti gli articoli che si riferiscono al cibo e al consumo: 1) che assumono la sostanza in quantità maggiori o per un periodo più lungo del previsto (ad esempio, "Continuo a consumare determinati alimenti anche se non sono più affamato. "); 2) desiderio persistente o ripetuti tentativi infruttuosi di smettere (es. "Non mangiare certi tipi di cibo o abbattere certi tipi di cibo è qualcosa di cui mi preoccupo"); 3) dedica molto tempo all'ottenimento o all'uso della sostanza o al recupero dai suoi effetti (ad es. "Trovo che quando alcuni cibi non sono disponibili, farò di tutto per ottenerli. Ad esempio, guiderò verso il negozio per acquistare determinati alimenti anche se ho altre opzioni disponibili a casa. "); 4) rinunciando a importanti attività sociali, lavorative o ricreative dovute all'uso di sostanze (ad es. "Ci sono state volte in cui ho consumato determinati cibi così spesso o in quantità così grandi che ho iniziato a mangiare cibo invece di lavorare, trascorrendo del tempo con il mio famiglia o amici, o impegnarsi in altre attività importanti o attività ricreative che mi piacciono. "); 5) ha continuato ad usare la sostanza nonostante i problemi psicologici o fisici (es. "Continuavo a consumare gli stessi tipi di cibo o la stessa quantità di cibo anche se avevo problemi emotivi e / o fisici."); 6) tolleranza (ad esempio, "Nel tempo, ho scoperto che ho bisogno di mangiare sempre di più per ottenere la sensazione che voglio, come le emozioni negative ridotte o il piacere aumentato"); e 7) sintomi di astinenza (ad es. "Ho avuto sintomi da astinenza come agitazione, ansia o altri sintomi fisici quando ho interrotto o smesso di mangiare determinati cibi"). Due ulteriori elementi valutano la presenza di una menomazione o di un disagio clinicamente significativi derivanti dall'eccesso di cibo. Simile al DSM-IV, la dipendenza da cibo può essere "diagnosticata" se sono soddisfatti almeno tre sintomi e sono presenti un danno clinicamente significativo o un disagio [82,83].

La YFAS è stata impiegata in un considerevole numero di studi negli anni passati di 6, che mostrano che gli individui con una "diagnosi" di dipendenza da cibo possono essere differenziati da quelli senza una "diagnosi" su numerose variabili che vanno dalle misure di autovalutazione della patologia alimentare , psicopatologia, regolazione delle emozioni o impulsività a misure fisiologiche e comportamentali come un profilo genetico multilocus associato a segnali dopaminergici o risposte motorie a segnali alimentari ipercalorici [62]. Sebbene YFAS abbia dimostrato di essere uno strumento utile per lo studio del consumo simile alla dipendenza, ovviamente non è perfetto e la sua validità è stata messa in dubbio [84]. Ad esempio, è stato riscontrato che approssimativamente la percentuale di 50 degli adulti obesi con BED riceve una diagnosi YFAS e che questi individui mostrano una psicopatologia più generale correlata all'alimentazione rispetto agli adulti obesi con BED che non ricevono una diagnosi YFAS [85,86]. Alla luce di questi risultati, è stato affermato che la dipendenza da cibo misurata con YFAS può rappresentare semplicemente una forma più grave di BED [87,88]. Inoltre, il modello di dipendenza alimentare continua ad essere un argomento molto dibattuto con alcuni ricercatori che sostengono fortemente la sua validità [3,7,21,89-91], mentre altri lo contestano sulla base di diversi effetti fisiologici di droghe d'abuso e nutrienti specifici come lo zucchero, considerazioni concettuali e altre questioni [84,92-97]. Più recentemente, è stato proposto che anche se esiste una sorta di comportamento alimentare che può essere definito una dipendenza, il termine dipendenza da cibo è fuorviante in quanto non esiste un chiaro agente di dipendenza e, quindi, dovrebbe essere considerato piuttosto come un comportamento dipendenza (es. "mangiare dipendenza") [98].

Anche la ricerca sugli animali sulla dipendenza da cibo è progredita negli ultimi anni. Ciò include, per esempio, una pletora di studi che mostrano gli effetti differenziali di specifici componenti nutritivi (ad esempio, dieta ricca di grassi, dieta ad alto contenuto di zuccheri, dieta ricca di grassi e ad alto contenuto di zuccheri o dieta ricca di proteine) sul comportamento alimentare e neurochimica [99,100]. Altre ricerche dimostrano che alcuni regimi alimentari possono anche influenzare la prole nei roditori. Ad esempio, è stato riscontrato che l'esposizione in utero a una dieta altamente appetibile influenza le preferenze alimentari, le disregolazioni metaboliche, il funzionamento della ricompensa cerebrale e il rischio di obesità [99,101]. Sono stati impiegati nuovi paradigmi per la valutazione del comportamento simile alla dipendenza da cibo, che misurano, per esempio, l'assunzione di cibo compulsivo in circostanze avverse [102]. Infine, l'applicazione di alcuni farmaci, che riducono l'uso di sostanze nei ratti, è stata trovata per ridurre l'assunzione di cibi appetibili come la dipendenza.103].

Conclusioni e direzioni future

Il termine dipendenza era già usato in riferimento al cibo entro la fine dell'19esimo secolo. Nel mezzo del 20esimo secolo, il termine dipendenza da cibo era ampiamente usato, non solo tra i laici, ma anche tra gli scienziati. Tuttavia, era anche mal definito (se non del tutto), e il termine spesso era usato senza scrutinio. Gli articoli empirici che miravano a convalidare il concetto di dipendenza da cibo negli esseri umani erano carenti nella maggior parte dei decenni dell'20esimo secolo, e un modello di dipendenza dai disturbi alimentari e dall'obesità fu più criticamente discusso alla fine del secolo. La ricerca sulla dipendenza da cibo ha subito diversi cambiamenti di paradigma, che hanno coinvolto, ad esempio, l'attenzione sull'obesità nel 20esimo secolo, un focus su AN e BN negli 1980s, un focus sul cioccolato negli 1990s e un focus su BED e - di nuovo - l'obesità negli 2000 alla luce dei risultati degli studi sugli animali e sulle neuroimmagini.

Pertanto, sebbene la ricerca sulla dipendenza da cibo sia notevolmente aumentata negli ultimi anni, non è nemmeno una nuova idea né è stata concettualizzata per spiegare l'aumento dei tassi di prevalenza dell'obesità. Lo scopo di questo articolo è quello di aumentare la consapevolezza della lunga storia del concetto di dipendenza da cibo e dei suoi paradigmi e metodi scientifici che cambiano dinamicamente. Se i ricercatori riflettono su questa storia, potrebbe essere più facile trovare un consenso su ciò che è effettivamente inteso dalla dipendenza da cibo e può ispirare importanti passi successivi che devono essere intrapresi e, quindi, i progressi in questo campo di ricerca saranno facilitati [104].

Ad esempio, molti temi che hanno rianimato negli ultimi due anni sono già stati discussi alcuni decenni fa. Questi includono, per esempio, studi su una personalità che crea dipendenza coinvolgendo sia l'eccesso di cibo che l'uso di sostanze [105,106] o l'idea di considerare AN come una dipendenza [107,108], con entrambi gli argomenti presenti già agli 1980. L'idea di considerare BN come una dipendenza [109] risale anche a diversi decenni. Pertanto, sembra che l'attenzione per l'obesità nel contesto della dipendenza da cibo negli ultimi anni (ad esempio, [13,110]) sembra un po 'fuorviante, considerando che i ricercatori hanno affermato decenni fa che mangiare come una dipendenza non è limitato alle persone con obesità, né l'obesità può essere equiparata alla dipendenza da cibo [28,50].

Un altro tema ricorrente sembra riguardare la misurazione della dipendenza da cibo. Come detto sopra, c'erano alcuni studi sugli 1990 in cui la dipendenza da cibo era basata sull'autoidentificazione. Questo problema è stato ripreso in studi recenti, che mostrano che c'è una grande discrepanza tra la classificazione della dipendenza da cibo basata sul YFAS e la dipendenza auto-percepita dal cibo [111,112], il che implica che la definizione o l'esperienza personale della dipendenza da cibo non è coerente con il modello di uso della sostanza proposto dalla YFAS. Anche se i ricercatori non sono d'accordo sulle definizioni precise dei sintomi di dipendenza da cibo ancora [84,113], sembra che misure standardizzate come le YFAS siano necessarie per evitare un'eccessiva classificazione della dipendenza da cibo. Sebbene la logica alla base del YFAS, ovvero la traduzione dei criteri di dipendenza dalla sostanza del DSM per il cibo e il cibo, sia semplice, è stata anche criticata perché si differenzia dalle definizioni che altri ricercatori hanno della dipendenza [93,98]. Pertanto, una direzione futura importante potrebbe essere se e in che modo la dipendenza da cibo possa essere misurata negli esseri umani diversi dall'uso del YFAS.

Se la ricerca sulla dipendenza da cibo sarà guidata dalla traduzione dei criteri di dipendenza dalla sostanza DSM per il cibo e il cibo in futuro, sarà una questione importante quali implicazioni derivano dai cambiamenti nei criteri diagnostici per la dipendenza dalla sostanza nella quinta revisione del DSM per il cibo dipendenza [114]. Ad esempio, tutti i criteri di dipendenza (come descritto nel DSM-5) sono ugualmente applicabili al comportamento alimentare umano? In caso contrario, questo cancella il concetto di dipendenza da cibo?

Oltre a queste domande di base sulla definizione e la misurazione della dipendenza da cibo, altre strade importanti per la ricerca futura possono includere, ma non sono limitate a: Quanto è rilevante il concetto di dipendenza da cibo per il trattamento dell'obesità o alimentazione incontrollata e nell'elaborazione delle politiche pubbliche? Se è rilevante, come può essere implementato meglio [17,91]? Quali sono gli svantaggi (se ce ne sono) del concetto di dipendenza da cibo [115-119]? Come possono essere migliorati i modelli animali del mangiare come la dipendenza per riflettere in modo più specifico i processi rilevanti nell'uomo [120]? Il mangiare come una dipendenza può essere ridotto agli effetti di dipendenza di una o più sostanze o la "dipendenza da cibo" deve essere sostituita da "mangiare dipendenza" [98]?

Sebbene la dipendenza da cibo sia stata discussa per decenni nella comunità scientifica, rimane un argomento molto controverso e molto dibattuto, che, ovviamente, lo rende un entusiasmante campo di ricerca. Nonostante la produzione scientifica su questo argomento sia aumentata rapidamente negli ultimi due anni, la sua indagine sistematica è ancora agli inizi e, quindi, gli sforzi di ricerca aumenteranno molto probabilmente negli anni a venire.

Ringraziamenti

L'autore è sostenuto da una sovvenzione del Consiglio europeo della ricerca (ERC-StG-2014 639445 NewEat).

Abbreviazioni

ANanoressia nervosa
 
BNbulimia nervosa
 
LETTOdisturbo da alimentazione incontrollata
 
DSMManuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali
 
OAOvereaters anonimi
 
YFASYale Food Addiction Scale
 

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