Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2019 dic 20: 109853. doi: 10.1016 / j.pnpbp.2019.109853.
Zack M1, San Giorgio R2, Clark L3.
Astratto
Sebbene vi sia un crescente riconoscimento clinico delle dipendenze comportamentali, di cui il disturbo del gioco d'azzardo è l'esempio prototipo, vi è una comprensione limitata delle proprietà psicologiche dei comportamenti (non correlati alla sostanza) che consentono loro di diventare `` dipendenza '' in un modo che è paragonabile alle droghe d'abuso. Secondo un'influente applicazione dell'apprendimento per rinforzo alle dipendenze da sostanze, gli effetti diretti dei farmaci sul rilascio di dopamina possono creare un'escalation perpetua della salienza degli incentivi. Questo articolo si concentra sull'incertezza della ricompensa, che si propone come la caratteristica principale del gioco d'azzardo che crea la capacità di dipendenza. Descriviamo la neuro-dinamica della risposta della dopamina all'incertezza che può consentire un'escalation simile della salienza degli incentivi e la sua rilevanza per le dipendenze comportamentali. Esaminiamo le prove traslazionali sia dai modelli animali preclinici che dalla ricerca clinica sull'uomo, inclusi gli studi su persone con disturbo del gioco d'azzardo. Inoltre, descriviamo le prove per 1) gli effetti dell'omissione della ricompensa attesa come fattore di stress e per promuovere la sensibilizzazione, 2) l'effetto della risoluzione dell'incertezza della ricompensa come fonte di valore, 3) le caratteristiche strutturali delle moderne macchine da gioco elettroniche (EGM) nello sfruttare questi meccanismi, 4) analogie con l'ipotesi di salienza aberrante della psicosi per la creazione e il mantenimento di distorsioni cognitive legate al gioco d'azzardo. Questo modello di ispirazione neurobiologica ha implicazioni per la profilazione del danno di altre presunte dipendenze comportamentali, oltre a offrire strade per migliorare i trattamenti neurologici, farmacologici e psicologici per i disturbi del gioco d'azzardo e strategie di riduzione del danno per la progettazione di EGM.
PAROLE CHIAVE: La dopamina; Macchina da gioco elettronica; Gioco d'azzardo; Sensibilizzazione; Incertezza
PMID: 31870708
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