Mov Disord. 2011 Feb 1; 26 (2): 225-33. doi: 10.1002 / mds.23480. Epub 2011 Jan 31.
Cilia R1, Cho SS, van Eimeren T, Marotta G, Siri C, Ko JH, Pellecchia G, Pezzoli G, Antonini A, Strafella AP.
Astratto
SFONDO:
Il gioco d'azzardo patologico può verificarsi nella malattia di Parkinson (PD) come complicanza della terapia dopaminergica. Studi di neuroimaging hanno suggerito una trasmissione anormale della dopamina all'interno del sistema di ricompensa, ma i cambiamenti nella rete neurale che caratterizzano i pazienti con PD con gioco d'azzardo patologico non sono mai stati studiati.
METODI:
Trenta pazienti PD (15 con gambling attivo e controlli abbinati 15, farmaci) e soggetti sani 15 sono stati sottoposti a perfusione cerebrale con tomografia a emissione di fotoni singoli a riposo. La gravità del gioco d'azzardo è stata valutata utilizzando la scala di gioco South Oaks. L'analisi della covarianza è stata applicata per identificare le regioni del cervello la cui attività era associata alla gravità del gioco d'azzardo. Queste regioni sono state utilizzate come volume di interesse per identificare le aree funzionalmente interconnesse utilizzando l'analisi della covarianza voxel-wise. Un modello di percorso è stato definito mediante un'efficace analisi di connettività all'interno del framework Structural Equation Modeling.
RISULTATI:
La gravità del gioco d'azzardo nel PD era associata a una disfunzione della rete cerebrale implicata nel processo decisionale, nell'elaborazione del rischio e nell'inibizione della risposta, inclusa la corteccia prefrontale ventrolaterale, anteriore (ACC) e corteccia cingolata posteriore, corteccia prefrontale mediale, insula e striato. I giocatori d'azzardo del PD hanno mostrato una disconnessione tra l'ACC e lo striato, mentre questa interazione era molto robusta in entrambi i gruppi di controllo.
DISCUSSIONE:
La disconnessione ACC-striatale può essere alla base di una menomazione specifica dei comportamenti mutevoli dopo esiti negativi, forse per spiegare perché i giocatori di giochi di ruolo utilizzano per perseverare in comportamenti di rischio, nonostante le conseguenze autodistruttive.
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