Uno studio sull'influenza della dipendenza da Internet e delle influenze interpersonali online sulla qualità della vita correlata alla salute nei giovani vietnamiti (2017)

Negli ultimi 20 anni, Internet è diventato parte integrante della nostra vita e uno strumento importante per l'interazione sociale e la comunicazione [1]. L'accesso a Internet è conveniente e c'è stata una rapida crescita degli utenti nei paesi in via di sviluppo. L'uso eccessivo di Internet ha comportato un impatto negativo sulla salute degli utenti [2].

Un corpus di ricerche suggerisce che l'uso problematico di Internet può essere visto come un comportamento di dipendenza [3, 4]. Segni e sintomi della dipendenza da Internet (IA) comprendono preoccupazione, sintomi dell'umore compatibili con l'astinenza, maggior tempo trascorso (tolleranza) e compromissione funzionale o conseguenze negative dovute all'uso eccessivo. La IA può includere giochi su Internet e altre forme di utilizzo di Internet avvincente che includono download eccessivo, utilizzo di siti di social network e shopping online [5]. Mentre Internet è parte integrante della nostra vita quotidiana, la IA è sempre più comune tra i giovani ed è diventata una pandemia a livello mondiale [6]. Per i giovani è stato dimostrato che lo scarso sostegno sociale e l'isolamento sociale si traducono in IA [7]. Inoltre, la IA può anche avere un impatto negativo sulle abilità sociali e sulla relazione interpersonale [8]. Quindi, è importante valutare la relazione tra le influenze interpersonali online e l'IA perché i giovani che soffrono di IA sono spesso timidi [9] e hanno scarse competenze sociali [10]. Le conseguenze negative delle basse abilità sociali associate alla IA rimangono sconosciute [2]. Fino ad ora nessuno studio ha esplorato la relazione tra IA e le influenze interpersonali online.

L'IA porta a conseguenze negative sulla salute mentale. Una meta-analisi comprendente pazienti 1641 affetti da controlli sani IA e 11210 ha rilevato che la IA era significativamente associata all'abuso di alcool, deficit di attenzione e iperattività, depressione e ansia [5]. La IA può essere associata ad altre forme di dipendenza, incluso il fumo e la dipendenza da alcol [11, 12]. Andrews et al. (2002) ha rilevato che le influenze dei pari hanno contribuito all'utilizzo di sostanze tra i giovani [13]. Oltre ai problemi psicologici avversi, l'IA causa anche problemi fisici, tra cui mal di schiena e lesioni da sforzo [14]. Se la IA non è intervenuta precocemente, può portare a effetti avversi sulla salute fisica e mentale nei giovani.

In 2013, il sondaggio a sei nazioni è stato condotto e ha confrontato la prevalenza di IA tra i giovani asiatici in Cina, Hong Kong, Giappone, Corea del Sud, Malesia e Filippine [15]. La IA era comune tra i giovani in questi paesi asiatici e la prevalenza di IA era più alta nelle Filippine (21%). La ragione per l'alta prevalenza di IA tra i giovani asiatici può essere dovuta al fatto che spesso affrontano i conflitti tra cultura collettiva [16] e la formazione di identità individuali [17]. Le attività online consentono ai giovani asiatici di evitare la consapevolezza del loro sé reale e dei problemi della vita reale [16]. I giovani asiatici possono impegnarsi in attività online come i giochi online per evitare conflitti tra la cultura collettiva e la loro formazione di identità [16]. In Cina, l'uso problematico di internet è stato associato a sintomi psicosomatici e insoddisfazione della vita [14]. A Taiwan, i fattori di rischio per la IA erano il genere maschile, la comorbilità della salute mentale e lo scarso sostegno sociale [18]. È importante studiare l'IA tra i giovani in altri paesi asiatici perché i giovani costituiscono la maggioranza degli utenti di Internet e alcuni di essi mostrano comportamenti di dipendenza verso Internet [18]. Un paese importante che non è stato incluso nel sondaggio a sei nazioni 2013 è stato il Vietnam.

La prevalenza di IA in Vietnam è sconosciuta. Son et al. (2012) ha scoperto che i giovani vietnamiti maschi che erano dediti al gioco di ruolo online multiplayer avevano punteggi più alti sulla scala del disordine mentale [19]. La dipendenza dal gioco online non rappresenta l'intero spettro di IA. Il Vietnam è una delle economie a più rapida crescita e il gruppo etnico Kinh è costituito da circa 86% della popolazione. La situazione di IA rimane sconosciuta nel gruppo etnico Kinh che sottolinea il legame familiare e la spiritualità che include la pratica del culto degli antenati. In 2015, il Vietnam ha avuto 44.4 milioni di utenti Internet e si prevede che cresca fino a 55.8 milioni di utenti Internet in 2018 [20]. Dato l'alto tasso di penetrazione della banda larga in Vietnam, non c'è dubbio che la IA sta diventando sempre più problematica tra i giovani vietnamiti. La IA è relativamente meno studiata in Vietnam rispetto ad altri paesi asiatici perché il sistema sanitario si concentra maggiormente sulle malattie fisiche [19]. Inoltre, mancano dati per la VI in giovani donne vietnamite.

In questo studio, abbiamo esaminato la prevalenza di IA e qualità della vita correlata alla salute (HRQOL) via internet con un focus specifico sui giovani vietnamiti che sono vulnerabili alla IA a causa dell'accesso a internet e della cultura informatica. L'obiettivo di questo studio era di indagare l'associazione di IA, influenze interpersonali online e HRQOL. Innanzitutto, abbiamo confrontato le differenze tra i giovani vietnamiti con e senza IA. Successivamente, abbiamo studiato l'associazione tra comportamenti online, HRQOL, problemi di salute fisica e mentale. Abbiamo ipotizzato che vi fossero differenze significative tra i giovani vietnamiti con e senza IA nelle (i) caratteristiche socio-demografiche; (ii) diversi domini delle influenze interpersonali online; (iii) il verificarsi di problemi di salute fisica e mentale; (iv) HRQOL e (v) occorrenza di altre forme di dipendenza. Identificando i fattori associati a HRQOL scadente, questo studio mira a identificare gli obiettivi per futuri interventi sanitari per migliorare HRQOL, salute fisica e mentale dei giovani vietnamiti nell'era di Internet e della cultura online.

Lo scopo di questo studio pioneristico era comprendere l'interazione tra IA, influenze interpersonali online e HRQOL tra i giovani vietnamiti. Le ipotesi che ci fossero differenze significative tra i giovani vietnamiti con e senza IA in diversi domini delle influenze interpersonali online, l'insorgenza di problemi di salute fisica e mentale e HRQOL sono stati confermati. Al contrario, le ipotesi che esistessero differenze significative tra i giovani vietnamiti con e senza IA nelle caratteristiche socio-demografiche e il verificarsi di altre forme di dipendenza non sono state confermate.

In questo studio, la prevalenza di IA è stata 21.2% ed è stata stabilita da un questionario validato, l'IAT che è stato in grado di catturare le caratteristiche essenziali della IA [11]. Il nostro tasso di prevalenza è più alto o simile rispetto ad altri studi asiatici (la prevalenza di IA nelle Filippine è stata 21% (Mak et al. 2014), la Corea era 20% [31]; Taiwan era 17.9% [18]; Singapore era 17.1% [32], Hong Kong era 16.4% [15]; La Malesia era 14.1% [15]; La Corea del Sud era 9.7% [15] e il Giappone era 6.2% [15]). La prevalenza di IA in Vietnam è superiore alla prevalenza di IA riportata in Cina [15, 33]. La prevalenza di IA è stata riportata per variare ampiamente dallo studio allo studio [14]. Le variazioni potrebbero essere causate da differenze nei metodi di valutazione per la VI, nonché differenze nazionali nella prevalenza di IA a causa di differenze culturali e sociali sottostanti [14]. Esiste la possibilità che l'IA sia un problema emergente e la prevalenza di IA è aumentata da 2009. È della massima importanza per ogni paese condurre studi per misurare la prevalenza di IA a intervalli regolari.

Contrariamente ai risultati di precedenti studi asiatici, non vi era alcuna differenza significativa tra i gruppi IA e non-IA nella proporzione di sesso, sebbene precedenti studi asiatici riportassero che il genere maschile era un fattore di rischio per la VI [14, 18]. I ricercatori hanno inoltre postulato che i giochi online e la pornografia sono stati i motivi principali che hanno contribuito all'IA nei giovani uomini. I nostri risultati suggeriscono che le giovani donne sono ugualmente vulnerabili alla IA. Questa osservazione potrebbe essere dovuta al fatto che i giovani uomini e donne tendono ad essere uguali in molti aspetti della vita, compreso l'accesso a Internet. Sono necessari ulteriori studi per monitorare le differenze di genere in IA in altri paesi. I giovani vietnamiti con IA non avevano più probabilità di essere fumatori di sigarette, fumatori e alcolisti rispetto alle loro controparti senza IA. Ciò può essere spiegato dal fatto che il gruppo etnico Kinh considera fumare la tubatura dell'acqua come parte delle loro pratiche culturali e non associata alla IA.

Per quanto riguarda le forme di influenza interpersonale della relazione online, la relazione online ha dimostrato influenze significativamente più elevate sui comportamenti e sugli stili di vita dei giovani vietnamiti con IA. Questo studio ha anche dimostrato che i giovani vietnamiti con IA erano significativamente più propensi a visitare luoghi e ad impegnarsi in attività raccomandate dai loro amici online. Questi sono risultati interessanti poiché finora nessun studio ha esplorato le influenze interpersonali online su stili di vita e comportamenti nei giovani affetti da IA. Questi risultati servono come riferimento e richiedono ulteriori repliche in altri paesi. Questa è una scoperta attesa perché i giovani vietnamiti con IA stanno spendendo sempre più tempo su internet. Internet è l'unico mezzo per la socializzazione perché la mancanza di sostegno sociale da parte di amici familiari e non online è la causa principale della IA [7]. Dalle prospettive cognitive, le persone con IA richiedono maggiori sforzi cognitivi per prendere decisioni [34]. Di conseguenza, potrebbero preferire chiedere consigli ai colleghi online per aiutarli a decidere su attività o luoghi di visita. Dalle prospettive sociali, una spiegazione è che i giovani con IA ritengono che siano più sicuri o più a proprio agio con le comunicazioni online [2], in particolare tra coloro che soffrono di IA e solitudine [18]. Di conseguenza, i giovani con IA sono più aperti ai suggerimenti dei loro amici online. Non sorprende che i giovani vietnamiti con IA abbiano trascorso molto più tempo sui social media come Facebook su base giornaliera.

I giovani vietnamiti con IA erano più inclini a segnalare l'insorgenza di problemi di auto-cura e attività abituali, dolore o disagio, ansia o depressione. Questi risultati sono in linea con la ricerca precedente che ha mostrato associazioni tra IA e morbilità per la salute mentale minore [11, 14, 18]. I nostri risultati confermano che l'IA potrebbe compromettere il benessere psicologico dei giovani vietnamiti. Cao et al. (2009) ha suggerito che l'uso eccessivo di internet spesso porta ad un aumento dell'eccitazione psicologica e porta a problemi di salute [14]. I medici di base devono valutare lo stato di salute fisica e mentale dei giovani con IA nei paesi in via di sviluppo. Inoltre, per quanto riguarda la HRQOL, i giovani vietnamiti con IA avevano punteggi significativamente più bassi nell'indice EQ-5D e EQ-5D VAS. Questi risultati corrispondono a precedenti relazioni sulla IA e insoddisfazione per la vita [14]. L'attuale scoperta conferma i risultati di precedenti ricerche che hanno rilevato che la lunga durata dell'uso di Internet porta a problemi di funzionamento [18]. L'analisi di regressione ha mostrato che la IA e la dipendenza da alcol contribuiscono alla scarsa HRQOL nei giovani vietnamiti. Questa scoperta suggerisce che l'IA potrebbe essere dannosa quanto l'alcolismo.

Questo studio ha rilevato che l'IA è un problema comune nei giovani vietnamiti e la prevalenza di IA è tra le più alte rispetto ad altri paesi asiatici. Entrambi i sessi sono a rischio di IA. Il nostro studio ha contribuito alla comprensione di importanti interazioni tra IA, influenze interpersonali online e HRQOL in giovani vietnamiti. I risultati aiutano i professionisti della salute a progettare un intervento basato sull'evidenza per affrontare le influenze avverse online interpersonali associate alla IA nei giovani vietnamiti.

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