Confronto tra sintomi psicologici e livelli sierici di neurotrasmettitori negli adolescenti di Shanghai con e senza disturbo da dipendenza da Internet: uno studio caso-controllo (2013)

Introduzione

Il disturbo da dipendenza da Internet (IAD) è sorto con l'aumento della popolarità di Internet: infatti, i tassi di prevalenza puntuale sono aumentati nei paesi in via di sviluppo e sviluppati ,-,. Le menomazioni funzionali in ambito accademico, sociale, familiare e professionale sono state documentate e collegate alla IAD ,, ,. Sono stati offerti numerosi fattori, come l'età più giovane di utilizzo di Internet, l'aumento dell'ansia e l'aumento dei sintomi depressivi e / o dei disturbi ,-,: punteggi più alti su Beck Depression Inventory (BDI) , o il Centro per la scala di depressione degli studi epidemiologici (CES-D) , sono associati con IAD. Inoltre, nei giovani con IAD sono stati segnalati punteggi di disturbo emotivo più elevati nel questionario sulle forze e le difficoltà, livelli più elevati di ansia e aumento dell'ideazione suicidaria ,-,.

Attualmente, i principali fattori biologici relativi alla IAD rimangono poco chiari ,. LI fattori principali includono lo squilibrio dei livelli funzionali di dopamina (DA), serotonina (5-HT) e / o noradrenalina (NE), che sono associati all'insorgenza di disturbi dell'umore e dell'ansia come lo squilibrio di serotonina e noradrenalina neuronale rigenerazione degli assoni ,-,. Inoltre, un ridotto tasso di turnover della serotonina funzionale è stato collegato al disturbo depressivo maggiore e può essere implicato nella IAD ,. Abbiamo ipotizzato che i giovani con IAD avrebbero tassi più elevati di ansia auto-riferita e sintomi depressivi e livelli alterati di dopamina, noradrenalina e serotonina nel sangue periferico.

Tonioni et al. , hanno identificato una relazione tra le ore trascorse online e i livelli di depressione / ansia, abbiamo ipotizzato che le ore trascorse online potrebbero essere correlate anche con punteggi di SAS / SDS tra i giovani con IAD.

Materiali e Metodi

Partecipanti

Studenti adolescenti 20 con IAD, secondo i criteri di Beard ,, sono stati reclutati dal reparto ambulatoriale dello Shanghai Mental Health Center presso la Scuola di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai da luglio 2008 a gennaio 2010. Questi studenti spendevano circa 33.8 (16.8) ore settimanali usando internet online. Terano tutti preoccupati di Internet (pensando alle precedenti attività online o anticipando la loro prossima sessione online); necessità di utilizzare Internet per aumentare i periodi di tempo per essere saziati; incapace di controllare, ridurre o interrompere l'uso di Internet; irrequieto, lunatico, depresso e / o irritabile quando il loro uso di Internet è stato ridotto o interrotto; e rimanere online più a lungo di quanto inizialmente previsto. IoInoltre, hanno manifestato almeno uno dei seguenti tre sintomi: ha rischiato la perdita di una relazione significativa, lavoro, opportunità educative o di carriera a causa del loro uso di Internet; mentire ai familiari o ad altri per nascondere la portata del loro uso di Internet; e / o utilizzato Internet come mezzo per sfuggire ai problemi o alleviare un umore disforico. Sono stati considerati funzionalmente danneggiati se si fossero resi meno accademici, manifestassero il comportamento di rifiuto scolastico e / o fossero stati disciplinati da figure di autorità (insegnanti e / o genitori) a causa del loro uso eccessivo di Internet. Gli studenti sono stati esclusi se avessero la prova di qualsiasi malattia comorbida, preesistente disturbo psichiatrico e / o stavano assumendo farmaci psicoattivi.

Generalmente i volontari adolescenti in via di sviluppo, abbinati per età e sesso, dallo stesso quartiere socio-demografico (scuola media di Shanghai) senza disturbi medici o psichiatrici, alcol e / o uso di sostanze sono stati reclutati come partecipanti sani di controllo. Il consenso informato è stato ottenuto da tutti i partecipanti e dai loro tutori legali. C'erano i ragazzi 18 e le ragazze 2 (età media degli anni 16.8 ± 1.8) nel gruppo IAD e nei ragazzi 13 e nelle ragazze 2 (età media di 18.1 ± 2.7 anni) nel gruppo in via di sviluppo tipico.

Dichiarazione etica

Questo studio faceva parte di una vasta ricerca incentrata sui disturbi del comportamento adolescenziale. Quest'ultimo è stato approvato dall'Istituto Review Board dello Shanghai Mental Health Center. Lo studio è stato condotto solo a Shanghai, non fuori dalla Cina. I partecipanti e i loro tutori legali hanno partecipato al Centro di salute mentale di Shanghai presso la Scuola di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai per una sessione di due ore con pause, se necessario. Il consenso informato scritto è stato ottenuto all'inizio della sessione, dopo che i test sono stati chiaramente spiegati ai partecipanti e ai loro tutori legali.

Misure

Questionario diagnostico di Beard per la dipendenza da Internet ,: 8 elementi in tutto, con una scala Likert dicotomica (Sì / No). IAD viene diagnosticato quando tutti i primi articoli 5 sono soddisfatti con almeno uno dei seguenti articoli 3 soddisfatti.

Self Rating Depression Scale (SDS) ,: Articoli 20 con scala Likert a quattro punti. Un punteggio più alto indica sintomi depressivi più gravi. Validità e affidabilità sono adeguate nella Repubblica popolare cinese.

Self Rating Anxiety Scale (SAS) ,: Articoli 20 con scala Likert a quattro punti. Un punteggio più alto indica sintomi di ansia più gravi. Validità e affidabilità sono adeguate nella Repubblica popolare cinese.

Disturbi emotivi correlati di Screen for Child Anxiety (SCARED) ,, ,: Articoli 41 in tutto con una vendita Likert a tre punti che supporta cinque fattori: "somatico / panico", "ansia generalizzata", "ansia da separazione", "ansia sociale" e "ansia da scuola". Più alto è il punteggio, maggiore è il livello di un determinato fattore di ansia in un bambino. Validità e affidabilità sono adeguate nella Repubblica popolare cinese.

Test di biochimica

Per ciascun partecipante, 5 ml di sangue venoso è stato estratto usando una provetta a vuoto anticoagulante con eparina, tenuta allo stato freddo con luce evitata. I livelli di DA e NE nel siero sono stati misurati usando ELISA (saggio immuno-sorbente legato all'enzima) e il livello di 5-HT nelle piastrine del sangue periferico è stato misurato con HPLC (cromatografia liquida ad alte prestazioni).

Procedura

I partecipanti e i loro tutori legali hanno partecipato al Centro di salute mentale di Shanghai presso la Scuola di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai. È stato ottenuto il consenso informato scritto. Tutti i test sono stati effettuati da medici registrati e i dati da essi derivati ​​sono stati inseriti nel database del computer.

Analisi statistica

I dati sono stati analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS), versione 16.0 per confrontare l'IAD e i gruppi in via di sviluppo tipici. Le variabili che erano normalmente distribuite, definite dal test di Kolmogorov-Smirnov, o che potevano essere convertite in una distribuzione normale, sono state confrontate usando un campione indipendente t test. I dati non parametrici sono stati confrontati utilizzando il Mann-Whitney U test. I coefficienti di correlazione momento-prodotto di Pearson sono stati calcolati per variabili che differivano tra la IAD e i gruppi in via di sviluppo tipici. Inoltre, queste variabili sono state inserite in un'analisi di regressione logistica binaria per determinare quali variabili predissero indipendentemente l'appartenenza al gruppo IAD. La correlazione tra le ore trascorse online e i punteggi di SAS / SDS nel gruppo IAD è stata determinata da Pearson r.

Risultati

Livello dei neurotrasmettitori di monoammina nel plasma

Il livello medio di NE nel gruppo IAD era inferiore a quello nel gruppo tipicamente in via di sviluppo [(345 ± 68) pg / ml e (406 ± 76) pg / ml, rispettivamente, t = 2.515, p = 0.017]. Non c'era alcuna differenza significativa nei livelli di DA o 5-HT tra i due gruppi (Tabella 1).

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Tabella 1. Il livello di 5-HT, NE e DA in IAD e gruppi di controllo.

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t001

Sintomi emotivi segnalati da auto

I punteggi SDS, SAS e SCARED nel gruppo IAD erano tutti significativamente più alti rispetto a quelli del gruppo tipicamente in via di sviluppo (Tabella 2).

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Tabella 2. Confronto tra i punteggi dei sintomi emotivi auto-riportati tra IAD e gruppi di controllo.

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t002

Correlazione dei sintomi emotivi auto refertati con il livello NE

I coefficienti di correlazione momento-prodotto di Pearson per IAD e gruppi in via di sviluppo tipici variavano da -0.26 a -0.29 per il livello di NE e i punteggi di SDS, SAS e SCARED (r = -0.263, -0.269 e -0.294, rispettivamente).

Analisi della regressione logistica

Le variabili indipendenti immesse nella regressione logistica erano il livello NE e i punteggi SDS, SAS e SCARED. Anche l'età e il sesso sono considerati variabili indipendenti. Nell'equazione di regressione sono rimaste due variabili: il punteggio SAS (V1) e il livello NE (V2) (Tabella 3). La percentuale complessiva corretta era 80.0% (equazione di regressione: logit (P) = −14.729+0.475×V1−0.031×V2).

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Tabella 3. Risultati della regressione logistica del livello NE e della gravità dei sintomi emotivi auto-riportati con la diagnosi di IAD o meno (20 adolescenze con controlli IAD e 15).

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t003

Correlazione delle ore trascorse online e punteggi di SAS / SDS tra gli adolescenti con IAD

Tra i giovani 20 con IAD, il coefficiente di correlazione delle ore passate online per settimana al punteggio di SAS non era statisticamente significativo (r = 0.015 p = 0.955), né lo è stato per il punteggio di SDS (r = 0.015 p = 0.954).

Discussione

La scoperta che gli adolescenti con IAD hanno elevati livelli di ansia e sintomi depressivi è coerente con il lavoro precedente: Bernardi et al. , trovato che 30% di giovani con IAD aveva livelli clinicamente significativi di ansia. Altri studi hanno notato l'associazione più che casuale di IAD con disturbi depressivi ,, ,, ,, , e la maggiore probabilità che i giovani con un disturbo depressivo possano sviluppare la IAD ,, ,: importante, il nostro precedente studio randomizzato controllato ha rilevato che gli adolescenti con IAD avevano migliorato l'ansia e i sintomi depressivi dopo la terapia comportamentale cognitiva ,.

È interessante notare che, sebbene l'attività funzionale alterata di DA, NE e 5-HT sia stata collegata a ansia clinicamente significativa e sintomi depressivi, abbiamo riscontrato che solo il livello di NE era inferiore e l'ansia riportata più alta nel gruppo IAD rispetto al gruppo tipicamente in via di sviluppo. Inoltre, un livello inferiore di NE era leggermente correlato all'aumento di ansia e sintomi depressivi.

Quindi, in effetti, l'umore e soprattutto i problemi d'ansia negli adolescenti con IAD possono essere associati ad attività funzionale modificata della monoammina: tuttavia, 5-HT e DA non erano implicati, suggerendo che potrebbe esserci un fattore biologico specifico NE associato a IAD nell'adolescenza. Un'importante implicazione di ciò può essere che il rinforzo mediato dalla dopamina del comportamento di dipendenza non è associato a IAD, come in altre forme di dipendenza ,. Tuttavia, dato che il NE è un prodotto metabolico della DA, è necessario un ulteriore esame sistematico. Zhu et al. , hanno recentemente notato che i cambiamenti nel livello NE del sangue periferico possono essere associati a un trattamento efficace della IAD e sintomi depressivi e ansiosi associati. Ancora una volta, sono necessari studi controllati in futuro.

Sebbene studi precedenti ,, , suggerire una relazione tra le ore trascorse online e i livelli di depressione / ansia, non abbiamo trovato una relazione così positiva in questo studio. Per spiegare la differenza, potrebbero esserci altri fattori meritati ulteriori studi oltre alle diverse istruzioni di valutazione per le emozioni (SCL-90 nei precedenti due studi e SAS, SDS nel nostro studio).

Ci sono diversi limiti in questo studio che limitano l'interpretazione dei risultati. Innanzitutto, le dimensioni ridotte del campione possono comportare un aumento dei tassi di errore di tipo 1 e 2. In secondo luogo, la limitata fascia di età e la distribuzione di genere del campione indicano che non è possibile trarre conclusioni sullo stadio di sviluppo e sul genere. In terzo luogo, la mancanza di dati longitudinali significa che non si possono trarre inferenze causali dalle associazioni significative presentate. Chiaramente, campioni longitudinali più grandi di ragazzi e ragazze, attraverso l'infanzia, l'adolescenza e la giovane età adulta, accuratamente definiti per la IAD e i principali disturbi comorbili, ottenuti da centri multipli, risolvono questi limiti. Inoltre, è necessario un esame futuro dei livelli di NE migliorati nelle prove di trattamento controllato.