Editoriale: Meccanismi neuronali alla base di Internet Gaming Disorder (2018)

Internet Gaming Disorder (IGD), un problema di salute mentale a livello mondiale, è stato ampiamente studiato negli ultimi due decenni e molti studi mostrano che IGD condivide le caratteristiche con i disturbi da uso di sostanze (SUD) e il gioco d'azzardo patologico in eziologia, fenomenologia, meccanismi neurobiologici e trattamento efficacia. Utilizzando tecniche di risonanza magnetica (MRI) insieme a metodi elettroencefalografici e potenziali correlati agli eventi (ERP), è emerso un numero crescente di studi che esplorano i biomarcatori neurali di IGD. Sulla base di studi empirici neuroscientifici e considerando le teorie sui comportamenti di dipendenza, sono stati proposti diversi modelli teorici di sviluppo e mantenimento di IGD. Recentemente, IGD è stato incluso nella terza sezione dell'ultima (quinta) edizione del Manuale diagnostico e statistico per i disturbi mentali (DSM-5) come condizione che richiede ulteriori ricerche. Nel frattempo, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha incluso il disturbo del gioco (prevalentemente online e prevalentemente offline) nella revisione dell'XCDUM di ICD. Questo progresso solleva drammaticamente discussioni accademiche e preoccupazioni pubbliche per l'importanza dello studio di IGD. I precisi meccanismi neurali alla base dello sviluppo, del mantenimento e della remissione della IGD richiedono ancora ulteriori approfondimenti al fine di comprendere meglio il fenomeno della IGD e migliorare l'esito del trattamento.

In questo argomento di ricerca, iniziamo con un articolo di recensione di Kimberly Young, un pioniere nel campo della ricerca sulla dipendenza da Internet, e Matthias Brand. Young e Brand riassumono gli aspetti generali della IGD, compresi i criteri diagnostici e la classificazione, e sottolineano anche l'Interazione del modello Persona-Affetto-Cognizione-Esecuzione (I-PACE), un modello completo basato su studi empirici e che mira a stimolare il futuro ricerca guidata dalla teoria e nuovi protocolli di trattamento per IGD. Nell'ambito del Research Domain Criteria (RDoC), sostenuto dall'Istituto Nazionale di Salute Mentale, Kuss et al. rivedere gli studi di imaging cerebrale di IGD. Riferiscono che i tossicodipendenti hanno una minore inibizione della risposta, memoria di lavoro, capacità decisionale e regolazione delle emozioni, associata a un ridotto funzionamento della corteccia prefrontale, e concludono che le carenze nel sistema di ricompensa neurale sono un elemento chiave di IGD, simile ai risultati trovato in individui con disturbi legati alla sostanza. Sulla base dei recenti studi di risonanza magnetica funzionale (fMRI), Weinstein rileva inoltre che gli individui con IGD mostrano alterazioni nella funzione esecutiva, nel processo decisionale, nell'inibizione comportamentale e nella regolazione emotiva, che sono simili a quelli riportati per SUD. Weinstein sottolinea anche che studi futuri devono studiare la densità della materia bianca e la connettività funzionale in IGD per convalidare le scoperte recenti e per districare potenziali somiglianze e differenze nei circuiti cerebrali neuro-chimici e neuro-cognitivi in ​​condizioni IGD e co-morbose come l'ADHD e la depressione. Wei et al. Concludo che l'interazione di tre sistemi, il sistema impulsivo, il sistema riflessivo e il sistema di consapevolezza interocettiva gioca un ruolo importante in IGD e sostiene che lo sviluppo e il mantenimento di IGD è associato a un sistema "impulsivo" iperattivo, un sistema ipoattivo " sistema "riflessivo" ed è esacerbato dal sistema di consapevolezza interocettiva.

L'elaborazione delle ricompense gioca un ruolo fondamentale nel comportamento adattivo ed è stata costantemente trovata compromessa in SUD. Kim et al. riportano che le persone con un uso eccessivo di giochi su Internet hanno maggiori probabilità di non scegliere la risposta precedentemente rafforzata da una ricompensa simbolica (ma non monetaria), che è accompagnata da una riduzione delle risposte neuronali alla ricompensa nella regione parietale inferiore e nella corteccia prefrontale orbitofrontale / ventromediale mediale . Wang et al. prova a controllare i potenziali effetti della familiarità della stecca e trova che, rispetto agli utenti di giochi Internet ricreativi, gli individui con IGD mostrano una maggiore attività cerebrale nella corteccia orbitale frontale sinistra e una ridotta attività nella corteccia cingolata anteriore destra durante l'elaborazione di segnali relativi ai giochi. Questo sembra essere legato al forte desiderio per il gioco e alla ridotta capacità di inibire il desiderio di giocare in soggetti con IGD. Usando tecniche ERPs, Peng et al. dati presenti che mostrano che negli individui con ampiezza di IGD nel componente ERP N170 (un indice di elaborazione del volto iniziale) è diminuito in risposta alle espressioni del viso neutro rispetto alle espressioni del viso felice, ma nessuna differenza di gruppo durante l'elaborazione di espressioni tristi ed espressioni neutre. Concludono che le persone con IGD possono aspettarsi emozioni più positive nel contesto di espressioni felici e neutre. Wang et al. esplorare il processo decisionale compromesso utilizzando un compito decisionale intertemporale tra IGD. Rispetto ai soggetti di controllo, il gruppo IGD tende a perseguire la soddisfazione immediata, che è accompagnata da una ridotta attivazione cerebrale nella corteccia prefrontale dorsolaterale e nel giro frontale inferiore bilaterale. Questi risultati indicano una deficienza nella capacità di valutare la ricompensa ritardata e la soddisfazione immediata e una capacità ridotta nell'inibizione degli impulsi.

Tre studi esplorano le prove neurali per mostrare gli effetti negativi dell'esposizione di lunga data al videogioco violento. Pan et al. utilizzare l'ampiezza delle fluttuazioni a bassa frequenza (ALFF) e l'ALFF frazionario (fALFF) per quantificare la differenza di gruppo dell'attività cerebrale spontanea tra un gruppo di videogiochi violenti e il gruppo di controllo ma non ha trovato alcuna differenza di gruppo. Gao et al. esplorare ulteriormente se l'esposizione a videogiochi violenti (VVG) possa modificare le risposte empatiche dei giocatori a situazioni dolorose, ei risultati mostrano che la percezione del dolore degli altri non è significativamente diversa nelle regioni del cervello tra gruppo di videogiochi violenti e non violento gruppo di videogiochi. Lo studio di Szycik et al. non ha trovato differenze di gruppo nelle risposte cerebrali ai segnali emotivi tra utenti eccessivi di giochi violenti e soggetti di controllo. Dato che ci sono molte prove teoriche ed empiriche per l'effetto negativo dell'esposizione a lungo termine a videogiochi violenti sullo sviluppo di bambini e adolescenti, questi risultati giustificano ancora ulteriori indagini e questo studio ispira ricerche future.

Uno studio in questo argomento di ricerca esamina anche l'associazione tra alterazione della struttura del cervello e tendenza all'IGD. Utilizzando l'indice del volume di materia grigia (GMV), Pan et al. riportano che le GMV del giro post-centrale bilaterale, del gyri precentrale sinistro, della corteccia midtstrale posteriore sinistra e del giro frontale medio destro sono negativamente correlate alla tendenza dei sintomi dell'IGD anche dopo aver controllato per età, anni di istruzione e il tempo speso sui giochi online. Questi risultati implicano che i GMV delle regioni cerebrali coinvolte nei processi sensorimotori e nel controllo cognitivo sono associati ai sintomi di IGD. Finalmente lo studio di Müller et al. esplora le associazioni tra testosterone prenatale e disturbo da dipendenza da Internet non specificato e IGD. Il marker del rapporto tra le cifre (2D: 4D, rapporto tra l'indice e l'anulare) della mano è stato utilizzato come marker del testosterone prenatale. Questo studio riporta un'associazione tra il rapporto digitale inferiore (2D: 4D, lato destro, rapporto tra le cifre dell'indice e l'anulare, cioè,> 1 significa testosterone prenatale inferiore) e sintomi più elevati di IGD. Inoltre, questo effetto è stato particolarmente mostrato nelle partecipanti di sesso femminile. Questi risultati hanno implicato che il marcatore 2D: 4D potrebbe essere un biomarcatore interessante per la dipendenza da Internet e merita ulteriori studi.

In conclusione, gli articoli inclusi in questo argomento di ricerca si sono concentrati su diversi aspetti dei meccanismi neurobiologici alla base di IGD. Gli articoli dimostrano che esiste già una prova empirica per considerare IGD un disturbo dovuto a comportamenti di dipendenza. Tuttavia, sono necessari studi più sistematici e basati sulla teoria, compresi sottogruppi diversi e in particolare studi longitudinali sull'associazione di comportamento cerebrale in individui con sintomi di IGD e altri tipi di disturbi di utilizzo di Internet, per comprendere meglio i meccanismi di sviluppo e mantenimento di questo comportamento avvincente e ottimizzare le tecniche di intervento.

Contributi degli autori

J-TZ ha scritto la prima bozza del manoscritto. J-TZ e MB hanno fornito una revisione critica del manoscritto e importanti contributi intellettuali. Entrambi gli autori hanno letto e approvato la versione presentata.

Finanziamento

Questo lavoro è stato sostenuto da sovvenzioni dalla National Natural Science Foundation of China (n. 81100992; N. 31872211).

Dichiarazione di conflitto di interessi

Gli autori dichiarano che la ricerca è stata condotta in assenza di relazioni commerciali o finanziarie che potrebbero essere interpretate come un potenziale conflitto di interessi.