Davanti. Psichiatria, 03 April 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00099
Shuai Wang1,2, Jing Liu3, 
Limin Chen1, Jun Wang1, Qunfeng Tang5, Fuquan Zhang1 ed Zhenhe Zhou1,2*
- 1Dipartimento di Psichiatria, The Affiliated Wuxi Mental Health Center della Nanjing Medical University, Wuxi, Cina
- 2Ospedale per la riabilitazione internazionale Wuxi Tongren, Wuxi, Cina
- 3Wannan Medical College, Wuhu, Cina
- 4Dipartimento di dipendenza dalle sostanze, il centro di salute mentale affiliato Wuxi dell'Università medica di Nanchino, Wuxi, Cina
- 5Dipartimento di Medical Imaging, Wuxi People's Hospital affiliato alla Nanjing Medical University, Wuxi, Cina
Con il crescente aumento dell'uso di Internet, il disturbo da gioco su Internet (IGD) ha guadagnato enorme attenzione in tutto il mondo. Tuttavia, i cambiamenti morfologici cerebrali dettagliati rimangono poco chiari nei giovani con IGD. Nel presente studio, il nostro obiettivo era di indagare la morfologia corticale e di esplorare ulteriormente la relazione tra la morfologia corticale e la gravità dei sintomi nei giovani maschi con IGD. Quarantotto giovani maschi con IGD e 32 età- e controlli normali abbinati all'istruzione hanno ricevuto scansioni di risonanza magnetica. Abbiamo utilizzato un approccio morfometrico basato sulla superficie recentemente proposto per la misurazione dello spessore corticale (CT). Abbiamo scoperto che i giovani con IGD hanno mostrato un aumento della CT nelle insule bilaterali e nel giro temporale inferiore destro. Inoltre, in molte aree del cervello dei giovani con IGD sono state trovate TC significativamente diminuite, comprese le banche bilaterali del solco temporale superiore, la corteccia parietale inferiore destra, il precuneus destro, il giro precentrale destro e il giro temporale medio sinistro. Inoltre, i giovani con IGD hanno dimostrato una correlazione significativamente positiva tra la TC insulare sinistra e la gravità dei sintomi. I nostri dati forniscono prove per il riscontro di TC anormale in aree cerebrali distribuite e supportano la nozione che alterazioni strutturali alterate osservate nella dipendenza da sostanze si manifestano anche in IGD. Tali informazioni ampliano le attuali conoscenze sulla riorganizzazione cerebrale connessa all'IGD e potrebbero aiutare gli sforzi futuri nell'individuazione del ruolo dell'insula nel disturbo.
Introduzione
Secondo l'annuncio autorevole di China Internet Network Information Center, fino a dicembre 2017, la popolazione di cittadini della rete in Cina ha raggiunto 772 milioni, rappresentando circa un quinto della popolazione totale di utenti Internet in tutto il mondo.1 Con la rapida popolarità di Internet, il fenomeno delle menomazioni cliniche o del disagio causato dall'uso disadattato di Internet ha attirato l'attenzione dei professionisti della salute pubblica e medica (1-7). La ricerca sull'uso disadattato di Internet è diventata un campo di studio in rapida evoluzione (8, 9). In riconoscimento degli studi che sono già stati pubblicati in questo campo, la Sezione III di DSM-5 ha classificato "Disordine di gioco su Internet" (IGD) come una condizione che necessita di ulteriori ricerche prima di essere ufficialmente riconosciuta come un disturbo clinico indipendente (10). Come probabile candidato per la dipendenza comportamentale, IGD è stato definito in particolare come "uso persistente e ricorrente di Internet per impegnarsi in giochi" (11) e ha ottenuto grande attenzione in tutto il mondo. Gli studiosi all'interno del campo sono stati motivati a fornire prove empiriche per questa potenziale categoria clinica applicando diversi approcci di studio come epidemiologia, psicosociologia e neuroimaging. Ad esempio, studi epidemiologici hanno dimostrato che la prevalenza complessiva di IGD varia da 0.7 a 15.6% negli studi di popolazioni naturalistiche, con una percentuale media di 4.7% nel corso degli anni (12). Inoltre, sono stati proposti diversi modelli teorici per ispirare chiare ipotesi sui meccanismi alla base del fenomeno clinico di IGD, che può essere utile per lo sviluppo teorico di strumenti e trattamenti di valutazione (12-15).
Il progresso tecnologico della neuroimaging, in particolare la risonanza magnetica non invasiva (MRI), ha permesso di valutare sia le caratteristiche anatomiche e funzionali del cervello di IGD (9). Prove convergenti hanno indicato che le alterazioni strutturali del cervello erano associate a individui con IGD, che suggerivano una base neuroscientifica di base per IGD (8). Ad esempio, Han et al. (16) ha riportato un aumento del volume di materia grigia del talamo sinistro in soggetti con IGD e Zhou et al. segnalato diminuzione della densità della materia grigia della corteccia cingolata sinistra e dell'insula sinistra in individui con IGD (17). Riguardo a tali alterazioni strutturali, c'era una spiegazione influente che i meccanismi neurali alla base di IGD assomigliano a quelli della dipendenza da sostanze (14, 18). Sebbene tali dipendenze comportamentali non implichino intossicazioni o sostanze chimiche, le prove dello studio hanno rivelato che molti aspetti della dipendenza comportamentale sono simili a quelli della tossicodipendenza (19, 20). Ad esempio, una caratteristica neurobiologica comune durante lo stato di riposo (21) e impulsività e disfunzioni esecutive simili sono state riportate tra IGD e disturbo da uso di alcool (20). Una domanda aperta è quindi se queste alterazioni strutturali alterate osservate nella dipendenza da sostanze si manifestino anche in IGD.
Negli ultimi decenni, sono stati compiuti enormi progressi nelle tecniche e applicazioni della morfometria superficiale corticale basata sulla risonanza magnetica strutturale (22). Precedenti studi hanno indicato che la mappatura del cervello basata sulla superficie può offrire vantaggi rispetto alla mappatura del cervello basata sul volume per catturare la struttura fine dell'anatomia corticale, poiché fornisce una serie di misure corticali che possiedono significati anatomici, come lo spessore corticale (CT) (22, 23). Per quanto a nostra conoscenza, finora pochissimi studi hanno condotto la mappatura del cervello in superficie negli individui con IGD. In modo rassicurante, come riferimenti comparabili, uno studio ha dimostrato la riduzione della TC orbitofrontale negli adolescenti maschi con dipendenza da Internet (24e l'altro ha rivelato un pattern CT modificato nella tarda adolescenza con la dipendenza da giochi online (25). Tuttavia, entrambi gli studi sono stati condotti prima della pubblicazione di DSM-5 e diversi criteri sono stati applicati in tutti questi studi. È nostra convinzione che le caratteristiche dell'anatomia corticale in IGD non siano ben note; nemmeno la sua associazione con i sintomi di IGD. Pertanto, è necessario valutare le caratteristiche morfologiche di IGD utilizzando il nuovo approccio DSM-5. Nel presente studio, abbiamo usato approcci di morfometria a superficie (SBM) per esaminare i cambiamenti di CT dell'intero cervello in giovani maschi con IGD. Secondo precedenti risultati derivati da studi su IGD (8, 24, 25) e tossicodipendenza (26), abbiamo ipotizzato che i giovani maschi con IGD possano avere un aumento della TC nell'insula. Considerando che l'insula è stata proposta come cruciale per la formazione e il mantenimento di IGD (15), abbiamo ulteriormente ipotizzato che un aumento della TC insulare possa essere associato alla gravità dei sintomi nei giovani maschi con IGD.
Materiali e Metodi
Partecipanti
Tutti i partecipanti sono stati reclutati dalle università locali e dalla comunità circostante via pubblicità e passaparola. I partecipanti sono stati quindi preselezionati attraverso un questionario online e uno screening telefonico. Data la maggiore prevalenza della dipendenza da Internet nei maschi rispetto alle donne in Cina (27, 28), sono stati inclusi solo i partecipanti di sesso maschile. Quarantotto giovani che hanno segnalato che i giochi su Internet come attività online principale hanno soddisfatto almeno cinque dei nove criteri DSM-5 per IGD (10). Il comportamento di dipendenza da Internet del partecipante è stato valutato con una versione cinese di Internet Addiction Test (IAT) (29). IAT include elementi 20 su una scala Likert a punti 5 (con punteggio da 1 a 5) che indica il livello di utilizzo di Internet, con una buona coerenza interna e validità concomitante (30, 31). Maggiore è il punteggio, maggiori sono i problemi causati dall'utilizzo di Internet. Tutti i soggetti con IGD sono soddisfatti del loro punteggio sullo IAT più del punteggio di cutoff proposto (cioè, ≥50) (32, 33). I giovani maschi che non soddisfacevano i criteri proposti per IGD erano preselezionati come controlli normali (NC). Tra questi, i partecipanti 32 sono stati determinati come NC in base al loro punteggio inferiore a 30 sull'IAT. Le NC soddisfatte con meno di quattro dei nove criteri per IGD proposti da DSM-5. Tutti i partecipanti erano destrorsi come valutato con l'Edinburgh Handedness Inventory (34). Un breve strumento di colloquio clinico strutturato, la Mini International Neuropsychiatric Interview (35), è stato utilizzato per lo screening di diversi disturbi psichiatrici. I criteri di esclusione per i partecipanti includevano patologia intracranica, lesione cerebrale, disturbo neurologico, diversi disturbi psichiatrici, abuso di sostanze, controindicazioni per gli esami di risonanza magnetica e movimento eccessivo della testa. Le caratteristiche demografiche dei giovani con IGD e NC sono riassunte in Tabella 1.
Tabella 1. Caratteristiche demografiche dei giovani con IGD e NC.
Acquisizione dati MRI
Le scansioni di risonanza magnetica sono state ottenute utilizzando un 3.0 Tesla Magnetom Trio Tim (Siemens Medical System, Erlangen, Germania) presso il Dipartimento di imaging medico, l'Ospedale del Popolo Affiliated Wuxi della Nanjing Medical University. I cuscinetti in schiuma sono stati utilizzati per ridurre il movimento della testa e il rumore dello scanner. Le immagini tridimensionali con T1 sono state acquisite impiegando una sequenza 3D-MPRAGE con i seguenti parametri: ripetizione temporale = 2,300 ms, tempo eco = 2.98 ms, angolo di inversione = 9 °, dimensione matrice = 256 × 256, campo visivo = 256 mm × 256 mm, 160 sezioni sagittali, spessore fetta = 1.2 mm, dimensione voxel acquisizione = 1 mm × 1 mm × 1.2 mm e tempo di acquisizione totale = 303 s.
Elaborazione dati MRI
Per identificare le alternanze corticali nei giovani con IGD, è stato eseguito un SBM usando la toolbox CAT2 con il software SPM12.3 Una descrizione dettagliata della procedura di elaborazione della toolbox CAT può essere trovata altrove.4 In breve, questa cassetta degli attrezzi utilizza un metodo completamente automatizzato che consente la misurazione di CT e ricostruzioni della superficie centrale in un unico passaggio. Utilizza una segmentazione tissutale per stimare la distanza della materia bianca (WM), quindi proietta i massimi locali (che è uguale alla CT) ad altri voxel della materia grigia utilizzando una relazione adiacente descritta dalla distanza WM. Questo spessore basato sulla proiezione consente la gestione di informazioni di volume parziale, sfocatura del solco e asimmetrie sulcaliche senza necessità di ricostruzione del solco esplicito (36). Per l'analisi statistica della misura di superficie, le immagini CT sono state livellate con un kernel gaussiano di larghezza massima-metà 15 mm.
Analisi statistica
Per rilevare la significatività statistica delle differenze di gruppo nelle variabili demografiche tra i giovani con IGD e NC, gli studenti t-test è stato utilizzato. Per determinare i cambiamenti corticali nei giovani con IGD, abbiamo usato un'analisi del modello di covarianza con gruppo diagnostico come variabile fissa, compresa l'età come covariata confondente. Correzioni di errori da famiglia a livello di picco a livello cerebrale con P <0.05 (a due code) sono stati utilizzati in tutti i confronti per garantire la significatività statistica. Quindi, per delineare ulteriormente l'associazione tra la morfologia corticale e la gravità dei sintomi (riflessa dai punteggi totali di IAT) nei giovani con IGD e NC, rispettivamente, è stato utilizzato un modello di regressione multipla con punteggi totali IAT come variabile indipendente. Poiché il livello di istruzione e l'età erano significativamente correlati nei giovani con IGD (P <0.001) e NC (P <0.001), il modello di regressione multipla includeva solo l'età come covariata confondente. Per l'analisi esplorativa, abbiamo abbassato la soglia di significatività del livello di picco a 0.001 (a due code, non corretta) e la soglia di significatività a livello di cluster con dimensione del cluster> 100. Il grafico a dispersione della relazione tra i punteggi totali IAT e i valori medi di CT è stato creato utilizzando GraphPad Prism.5 L'identificazione delle regioni cerebrali è stata determinata con l'atlante cerebrale Desikan-Killiany (37).
Risultati
Quarantotto giovani con IGD e 32 NC sono stati analizzati nel presente studio. Non sono state rilevate differenze significative tra i giovani con IGD e NC in età e istruzione. Rispetto ai NC, i giovani con IGD hanno mostrato un aumento significativo dei punteggi totali IAT e hanno riferito il tempo di gioco e i punteggi dei criteri DSM-5 (Tabella 1).
In confronto con NC, aree del cervello con TC significativamente maggiore sono state trovate in giovani con IGD, incluse le insulee bilaterali e il giro temporale inferiore destro (Tabella 2). Inoltre, sono stati trovati TC significativamente ridotti in diverse aree del cervello in giovani con IGD, inclusi i banchi bilaterali del solco temporale superiore (STS), la corteccia parietale inferiore destra, il precuneus destro, il giro precentrale destro e il giro temporale medio sinistro (Tavolo 2). Nei giovani con IGD, l'analisi di regressione ha rivelato che i valori CT nell'insula sinistra erano positivamente correlati con i punteggi totali IAT (dimensione del cluster = 285, coordinate del picco MNIxyz = [-38, -1, -6], t = 4.19, vedi figure 2A, B). Rispetto alle NC, i giovani con IGD hanno mostrato un aumento significativo dei mezzi della TC insulare sinistra (Figura 2C). Non sono state osservate correlazioni significativamente negative tra i punteggi totali CT e IAT nei giovani con IGD. Inoltre, non sono state osservate correlazioni significative tra i punteggi totali CT e IAT nelle NC.
Tabella 2. Regioni cerebrali che mostrano differenze di gruppo nella TC.
Discussione
Il presente studio ha utilizzato l'approccio SBM per caratterizzare le caratteristiche morfologiche corticali nei giovani con IGD. La scoperta principale era che i giovani con IGD presentavano alterazioni TC significative in aree cerebrali distribuite, incluse le cortecce insulari, parietali, temporali e frontali. In particolare, i giovani con IGD hanno mostrato un'associazione significativa tra aumento della gravità dei sintomi insulari CT e IGD (riflesso dai punteggi totali IAT). Questi risultati forniscono nuove prove di anomalie morfologiche corticali in IGD e mettono in evidenza un ruolo chiave svolto dall'insula nella manifestazione sintomatica di questo disturbo.
Studi precedenti hanno dimostrato diverse regioni cerebrali specifiche associate a IGD, come l'amigdala (38), l'insula (39, 40), il precuneus (41), e il giro temporale medio (42). In linea con la letteratura, il presente studio ha rivelato un pattern distribuito di anormalità TC nei giovani con IGD, tra cui l'insula, il solco temporale superiore, il precuneus, il giro precentrale e il giro temporale medio (Figura 1). Studi precedenti hanno dimostrato che il gioco su Internet era associato alle regioni del cervello responsabili dell'attenzione e del controllo, del controllo degli impulsi, della funzione motoria, della regolazione emotiva e della coordinazione sensomotoria (14). È quindi ipotizzabile che siano state segnalate più regioni cerebrali come probabili substrati neurali nel comportamento di dipendenza da Internet (38, 39, 43).
Figure 1 . Regioni cerebrali con spessore corticale anormale (CT) nei giovani maschi con disturbo del gioco su Internet (IGD). Il colore caldo indica le regioni del cervello che hanno aumentato la CT, e il colore freddo indica le regioni del cervello che hanno diminuito la CT nei giovani con IGD. Le barre colorate mostrano t valori. L, sinistra; R, giusto.
Figure 2 . (A) Il pannello mostra l'immagine del lato sinistro del cervello che mostra una correlazione tra lo spessore della corticale insulare sinistra (CT) e il punteggio totale di Internet Addiction Test (IAT) nei giovani maschi con disturbo del gioco su Internet (IGD). L'immagine era a livello di soglia con soglia a P <0.001 (a due code, non corretto) e livello di cluster con soglia a dimensione del cluster> 100 per l'analisi esplorativa. Il colore caldo indica la correlazione positiva e la barra colorata mostra t valori. (B) Il grafico a dispersione mostra la relazione tra i mezzi del punteggio CT insulare sinistro e i punteggi totali IAT nei giovani con IGD. R2, il coefficiente di determinazione. (C) L'istogramma illustra i mezzi di gruppo della TC insulare sinistra per i giovani con IGD e controlli normali (NC). *P <0.05. Le barre di errore riflettono la SD.
Tra i nostri risultati, l'anormalità della TC insulare e la sua associazione con la gravità dei sintomi di IGD sono stati particolarmente interessanti. Questo risultato era in linea con i precedenti studi di risonanza magnetica strutturale (17, 25, 44), che ha dimostrato in modo convergente i cambiamenti strutturali dell'insula in individui con IGD. I nostri dati erano anche in linea con recenti studi di risonanza magnetica funzionale, uno dei quali riportava attività potenziata delle insulee bilaterali in individui con problemi di utilizzo di Internet durante un compito di apprendimento incentivo monetario (45). Zhang et al. (39) ha osservato un pattern di connettività funzionale compromessa dell'insula in soggetti con IGD e il loro reperto era supportato da un'altra ricerca che riportava un'associazione tra la severità dell'IGD e la connettività funzionale basata sull'isolamento (40). In termini di funzione, si ritiene che l'insula svolga un ruolo importante in diverse funzioni come l'elaborazione sensoriale multimodale (46), processo decisionale sociale (47), esperienza emotiva (48) e controllo motorio (49). Inoltre, l'insula si propone di integrare le informazioni interne ed esterne per aumentare la consapevolezza delle esperienze del "momento emozionale globale" che aiutano a mantenere uno stato omeostatico pertinente al contesto (50, 51). Gli studi di neuroimaging e lesione hanno suggerito che l'insula svolge un ruolo importante nel comportamento del fumo di sigaretta (52, 53). Inoltre, Tanabe et al. ha riferito che la corteccia dell'insula era più spessa in uomini dipendenti dalla sostanza (26). Secondo il modello neurocognitivo tripartito proposto di IGD (15), l'insula dovrebbe essere uno dei componenti chiave alla base di IGD, che mantiene la brama di un gioco su Internet. L'attività dell'insula può migliorare la spinta a giocare al gioco su Internet e indebolire le capacità inibitive riguardo a questa azione. Pertanto, il nostro studio ha fornito nuove prove a sostegno di questo modello di IGD e ha evidenziato che il coinvolgimento dell'insula in IGD è simile a quello della dipendenza da sostanze. Tali informazioni possono aiutare a sviluppare strategie di intervento efficaci. Ad esempio, i trattamenti psicofarmacologici e la psicoterapia mirati ai circuiti, inclusa l'insula, possono essere efficaci nell'indebolire la brama nei soggetti con IGD. D'altra parte, i nostri risultati erano comparabili con i risultati derivati da un precedente studio SBM indipendente, che riportava una riduzione della TC dell'insula sinistra in individui (maschi 12 e femmine 6) con dipendenza da gioco online (25). Incoerente con il loro schema di cambiamento emilaterale di CT nell'insula (25), il presente studio ha mostrato un aumento della TC delle insula bilaterali in individui con IGD. Una possibile ragione per i risultati incoerenti è stata la differenza nella composizione del sesso dei campioni. Precedenti studi hanno rivelato che il sesso è un importante modulatore del comportamento relativo a Internet (54). Sebbene l'effetto del sesso sulla TC insulare in soggetti con IGD non sia ancora chiaro, un recente studio sulla SBM ha dimostrato un'interazione diagnosi-per-sesso sulla TC insulare in individui dipendenti dalla sostanza (26). Altre possibili ragioni possono essere correlate alla metodologia, alla dimensione del campione e all'eterogeneità dei partecipanti. I ruoli specifici di insula in IGD richiedono ulteriori indagini in studi futuri impiegando un design più completo. Del tutto anomalie anatomiche e funzionali nell'insula sono state ampiamente implicate in IGD. I nostri risultati estendono le attuali conoscenze sulle caratteristiche morfologiche corticali insulari associate all'IGD e sulla loro associazione con i sintomi clinici.
Un'altra scoperta interessante dello studio attuale è stata la CT significativamente diminuita nelle banche bilaterali di STS. I banchi di STS, definiti come l'aspetto posteriore di STS (37), sono coinvolti nell'elaborazione di varie attività come il riconoscimento di movimento e volti e la comprensione di segnali sociali (55). Un recente studio RM funzionale ha fornito la prova che l'STS posteriore funge da hub per la rete cerebrale distribuita per la percezione sociale (56). Ciò suggerisce che il STS posteriore è funzionalmente strettamente accoppiato con altri circuiti cerebrali e probabilmente integra segnali sociali elaborati da sottosistemi più specializzati (56). Inoltre, studi sperimentali hanno indicato il ruolo della STS in situazioni e giochi della vita reale (57, 58). Da un lato, la densità di materia grigia del STS era specificamente associata alla dimensione della rete sociale online in partecipanti sani (58). D'altra parte, le parolacce inducevano maggiore attivazione nel STS rispetto alle parole negative nei giovani adolescenti con IGD (59). Una recente meta-analisi ha anche confermato che la STS è stata implicata nella "teoria della mente" durante le interazioni uomo-uomo (60). Pertanto, riteniamo che la nostra scoperta del coinvolgimento della STS in IGD sia una conseguenza plausibile, che getta luce sulla struttura cerebrale sottostante in IGD. Tuttavia, i ruoli specifici dell'STS in IGD richiedono ulteriori indagini in studi futuri utilizzando un modello di progettazione più completo considerando sia i requisiti strutturali che quelli funzionali.
Diversi problemi devono essere ulteriormente considerati. Innanzitutto, abbiamo utilizzato un approccio di spessore basato sulla proiezione proposto di recente (36) per la misurazione della TC nel presente studio. Tale approccio basato su spessori di proiezione consente l'elaborazione di informazioni di volume parziale, sfocatura del solco e asimmetrie sulcaliche senza necessità di ricostruzione del solco esplicita via metodo di scheletro o diradamento e può essere superiore sotto certi aspetti agli approcci precedenti (22, 36). Secondo, se queste anomalie osservate nei nostri dati fossero una conseguenza o la precondizione di IGD rimane una domanda a cui non si deve ancora rispondere. La risposta richiede ulteriori indagini in studi futuri impiegando un design più completo. Terzo, l'atlante cerebrale Desikan-Killiany gestisce l'insula come un'intera regione. Tuttavia, la risonanza magnetica funzionale e gli studi istologici hanno dimostrato che l'insula non è una regione corticale omogenea, che potrebbe essere funzionalmente suddivisa in diverse sub-regioni distinte (61, 62). I futuri studi SBM sono incoraggiati ad impiegare un atlante con strutture subregionali fini di insula. Inoltre, studi precedenti hanno dimostrato che i meccanismi comportamentali e neurali della IGD si sovrappongono per lo più a quelli dei disturbi da uso di sostanze (18). Pertanto, per spiegare i risultati del presente studio sono necessarie più misure cognitive come ricompense, voglie e compiti relativi alla memoria.
Conclusione
Presi insieme, i nostri dati hanno dimostrato che i giovani con IGD presentavano alterazioni TC significative nelle aree cerebrali distribuite, incluse le cortecce insulari, parietali, temporali e frontali. In particolare, i giovani con IGD hanno mostrato una correlazione significativamente positiva tra la gravità dei sintomi e la TC insulare sinistra. Questo lavoro estende le attuali conoscenze sulle caratteristiche morfologiche corticali correlate all'IGD e le loro associazioni con i sintomi clinici. Tali informazioni potrebbero aiutare con gli sforzi futuri per identificare il ruolo dell'insula nel disturbo.
Dichiarazione etica
Questo studio è stato condotto in conformità con le raccomandazioni del Medical Ethics Committee del The Affiliated Wuxi Mental Health Center della Nanjing Medical University con il consenso informato scritto di tutte le materie. Tutti i soggetti hanno dato il consenso informato scritto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki. Il protocollo è stato approvato dal Medical Ethics Committee del The Affiliated Wuxi Mental Health Center della Nanjing Medical University.
Contributi degli autori
ZZ e LT hanno progettato lo studio. FZ, JL, QT, JW e LC hanno contribuito all'acquisizione dei dati. LT, SW e JL hanno analizzato i dati, interpretato i risultati e redatto il manoscritto. Tutti gli autori hanno esaminato criticamente il contenuto e approvato la versione finale per la pubblicazione.
Dichiarazione di conflitto di interessi
Gli autori dichiarano che la ricerca è stata condotta in assenza di relazioni commerciali o finanziarie che potrebbero essere interpretate come un potenziale conflitto di interessi.
Ringraziamenti
Questo studio è stato sostenuto finanziariamente dalla National Natural Science Foundation della Cina (Nos. 81471354 e 81301148), dalla Fondazione speciale per giovani talenti della provincia di Jiangsu (n. QNRC2016175) e dalla Fondazione speciale per i talenti chiave della provincia di Jiangsu (sforzo congiunto di i governi provinciali e municipali). Gli autori esprimono apprezzamento per tutte le materie incluse nel nostro studio per la loro partecipazione e Ophelia Dandra Bellanfante e Kayris Alanna Foster per l'assistenza in lingua inglese.
Le note
- ^http://www.cnnic.net.cn (Accesso: marzo 17, 2018).
- ^http://dbm.neuro.uni-jena.de/cat/ (Accesso: marzo 17, 2018).
- ^http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/ (Accesso: marzo 17, 2018).
- ^http://dbm.neuro.uni-jena.de/cat12/CAT12-Manual.pdf (Accesso: marzo 17, 2018).
- ^https://www.graphpad.com (Accesso: marzo 17, 2018).
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Parole chiave: spessore corticale, insula, disturbo del gioco su Internet, morfometria superficiale, gravità dei sintomi
Citazione: Wang S, Liu J, Tian L, Chen L, Wang J, Tang Q, Zhang F e Zhou Z (2018) Aumento dello spessore corticale insulare associato a gravità dei sintomi negli adolescenti maschi con disordine di gioco su Internet: studio morfometrico a superficie . Davanti. Psichiatria 9: 99. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00099
Ricevuto: 10 gennaio 2018; Accettato: 13 March 2018;
Pubblicato il: aprile 03 2018
A cura di:
Marc N. Potenza, Yale University, Stati Uniti
Recensito da:
Aviv M. Weinstein, Università di Ariel, Israele
Yuan-Wei Yao, Università Normale di Pechino, Cina
Copyright: © 2018 Wang, Liu, Tian, Chen, Wang, Tang, Zhang e Zhou. Questo è un articolo ad accesso libero distribuito secondo i termini del Licenza Creative Commons Attribution (CC BY). L'uso, la distribuzione o la riproduzione in altri forum è consentito, a condizione che l'autore / i originale / i e il proprietario del copyright siano accreditati e che la pubblicazione originale in questo giornale sia citata, in conformità con la pratica accademica accettata. È vietato l'uso, la distribuzione o la riproduzione che non siano conformi a questi termini.
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