Disturbo da gioco su Internet (IGD): un caso clinico di ansia sociale (2019)

Accesso aperto Maced J Med Sci. 2019 ago 30; 7 (16): 2664 – 2666.

Pubblicato online 2019 Aug 27. doi: 10.3889 / oamjms.2019.398

PMCID: PMC6876823

PMID: 31777629

Fachrul A. Nasuzione,* Elmeida Effendie Mustafà M. Amin

Astratto

CONDIZIONI:

Il disturbo da gioco su Internet (IGD) è stato incluso nella quinta edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5). Al momento, si verificano molti casi a causa dell'interruzione di questo gioco su Internet, anche in varie fasce d'età. La dipendenza da gioco su Internet è un disturbo comune e spesso accompagna la depressione, l'ostilità e l'ansia sociale.

CASO CLINICO:

Abbiamo riscontrato un caso di disturbo d'ansia nelle persone che giocano in rete con la principale lamentela di non riuscire a dormire. Un uomo di 28 anni, una tribù giavanese con un lavoro come costruttore che venne con sua moglie alla clinica psichiatrica dell'ospedale (Universitas Sumatera Utara) USU. Esperienza del paziente in circa un anno.

CONCLUSIONE:

Dal caso precedente, segnaliamo che il disturbo del gioco su Internet si verifica in tutte le fasce di età e stati sociali.

parole chiave: Caso clinico, Disturbi del gioco su Internet, Ritiro, Dipendenza da Internet, Ansia sociale

Introduzione

L'American Psychiatric Association (APA) ha riconosciuto il disturbo da gioco su Internet come disturbo temporaneo nell'ultima quinta revisione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5). Per promuovere la ricerca sul disturbo da gioco in Internet, l'APA ha suggerito ulteriori ricerche da vari rapporti di casi studio su nove criteri del disturbo da gioco in Internet per studiare la fattibilità clinica ed empirica necessaria. I videogiochi online sono ora ampiamente considerati attività che possono essere associate a comportamenti di dipendenza, quindi la diagnosi di Disturbo da gioco in Internet è ora inclusa nel DSM-5 e nell'ICD 11; ma c'è ancora dibattito su alcune caratteristiche specifiche del disturbo, un aspetto del quale si discute è il tempo trascorso a giocare. I disturbi del gioco su Internet sono definiti dal coinvolgimento continuo e ripetuto con i videogiochi, spesso portando a significative interruzioni quotidiane, lavorative e / o educative ed è stato suggerito dall'America Psychiatric Association (APA) come un disturbo psichiatrico provvisorio che richiede ulteriori studi (diagnostici e statistici Manuale dei disturbi mentali (DSM-5) [1], [2], [3], [4], [5].

Secondo il DSM-5, Internet Gaming Disorder è indicato dal supporto di almeno cinque sintomi principali (da nove) in un periodo di 12 mesi. Più specificamente, i criteri diagnostici del Disturbo del Gioco su Internet, inclusi i seguenti nove sintomi clinici: (1) preoccupazione per i videogiochi (cioè “preoccupazione”); (2) sperimentare sintomi spiacevoli durante la riproduzione di videogiochi (ad es. "Ritiro"); (3) la necessità di dedicare una maggiore quantità di tempo ai videogiochi (ad es. "Tolleranza"); (4) tentativi falliti di controllare la partecipazione ai videogiochi (ovvero "perdere il controllo"); (5) perdere interesse per gli hobby e gli intrattenimenti passati a causa e ad eccezione dei videogiochi (ovvero "arrendersi da altre attività"); (6) continuare a utilizzare i videogiochi nonostante sia a conoscenza di problemi psicosociali (vale a dire "continuazione"); (7) ingannare familiari, terapisti o altri in merito al numero di videogiochi (ad es. "Frode") (8) usare videogiochi per sfuggire o eliminare sentimenti negativi (ad es. "Sfuggire") e (9) danneggiare o perdere relazioni, lavoro, o istruzione o opportunità di carriera significative a causa della partecipazione a videogiochi (ovvero "conseguenze negative") [2]. Le persone con questa condizione mettono in pericolo le loro funzioni accademiche o di lavoro a causa della quantità di tempo che trascorrono [3]. Sperimenteranno uno dei sintomi più frequenti è astinenza, preoccupazione e ansia che non possono essere controllati ed è associata a sintomi somatici, quali tensione muscolare, irritabilità, difficoltà a dormire e ansia. Dura per almeno sei mesi. Il quadro essenziale di questo disturbo è l'esistenza di ansia generale e persistente, ma non limitata o rilevante solo in una particolare condizione ambientale. (ansia fluttuante). La ricerca mostra che quando le persone sono assorbite dal gioco sulla rete, specifici percorsi nel loro cervello vengono attivati ​​nello stesso modo diretto e intenso del cervello dei tossicodipendenti (anfetamine) che sono influenzati da determinate sostanze. Questo gioco incoraggia le risposte neurologiche che influenzano i sentimenti di piacere e in circostanze estreme si manifestano come comportamenti di dipendenza [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10].

Caso clinico

Un uomo, A, 28 anni, una tribù giavanese era sposata e aveva due figli, una figlia di cinque anni e un figlio di un anno. Il signor A ha problemi nella sua vita quotidiana nell'interazione sociale. Alloanamnese, che viene dalla moglie del signor A, il signor A che gioca spesso a giochi su Internet, tende a passare il tempo a giocare a giochi su Internet. Inoltre interrompe le attività quotidiane come mangiare, fare il bagno e offrire una vita alla famiglia; spesso pensa solo a come accedere al gioco su Internet. Il signor A ha difficoltà a dormire la notte e dorme a malapena nelle ultime settimane. Il signor A si sente inutile e ha un senso di colpa in famiglia, difficoltà a concentrarsi e fare scelte che quasi ogni giorno sperimenta. Il signor A ha detto che quasi ogni giorno gioca online, più di 10 ore al giorno, per un anno. Per quanto riguarda i giochi giocati come DOTA-2, GTA-San Andreas, ecc. Il signor A ha cercato di interrompere le sue attività di routine ma non ci è riuscito. Fino alla fine, la moglie del signor A ha cercato di portare il signor A in cura. La storia dell'uso di alcol o additivi è confutata. Anche il signor A non ha mai sofferto di traumi cranici. Il signor A non ha mai pensato al suicidio.

Nella storia psichiatrica dei risultati dell'intervista, si è scoperto che il sig. A non riusciva a dormire per almeno un anno ed è stato oneroso negli ultimi sei mesi. Questo è iniziato con Mr A per quasi due anni giocando nei giochi su Internet. Fino a quando il signor A è offline, il signor A prova sentimenti di paura, ansia, ansia, confusione, noia, ansia, panico e tristezza. C'era distraibilità, umore disforico, affetto adeguato e un'altra emozione è l'ansia. Flusso del parlato e pressione del parlato sono normali; non c'è povertà di parola o logorrea. Allo stesso modo, non c'è volo di idee, tangenzialità, circostanzialità e perdita di associazioni. Non si trovano illusioni e allucinazioni. Le delusioni non possono essere confermate, ma ci sono preoccupazioni e pensieri di ossessione per poter continuare ad accedere al gioco online. Si è verificato un lieve errore. La memoria a breve termine viene interrotta, ma i ricordi immediati, medi e lunghi sono eccellenti. La capacità di leggere, scrivere e visuospaziale è buona. In grado di pensare concretamente e in modo astratto. Non c'è amnesia retrò o anterograda né paramecia. Il sogno non è niente di speciale; La fantasia dei pazienti vuole essere famosa e riconosciuta da molte persone. V grado di vista con giudizio Considerazione automatica.

Il paziente è stato presentato ai giochi online da un amico intimo nella scuola media fino a quando finalmente è diventato dipendente e non è riuscito a scappare. All'esame fisico generale, una condizione generale si trova entro limiti normali. I segni sensoriali e vitali sotto forma di pressione sanguigna, polso, temperatura e frequenza respiratoria rientrano nei limiti normali. Non vi è alcun allargamento della ghiandola tiroidea in contatto. Suoni del respiro vescicolare, nessun suono aggiuntivo. Suoni cardiaci regolari di 90 x / I, nessun soffio, galoppo e altri suoni aggiuntivi. C'era normale peristaltico; l'organomegalia non è stata trovata. Occhi infossati, ma non ci sono segni di anemie o ittero. L'estremità funziona bene, non c'è paresi o paralisi: pelle brunastra, turgore e buona elasticità della pelle. Non vengono effettuati ulteriori controlli sul paziente, solo glicemia e 126 mg / dl casuali. Facciamo una diagnosi di Disturbo del gioco su Internet, scala GAF 50-41.

Discussione

Nello stabilire una diagnosi per un disturbo nel caso precedente, i criteri sono la scala di Forma abbreviata 9-scala del disturbo di gioco del Internet (IGDS9-SF) basato su DSM-5. Laddove l'uso continuo e ripetitivo di giochi su Internet per impegnarsi in giochi, spesso con altri giocatori, provoca diminuzioni o pressioni clinicamente significative come indicato da 6 dei nove criteri seguenti per oltre 12 mesi [1].

In questo caso, dopo che è stata eseguita una storia psichiatrica completa, test psicologici e controlli dello stato mentale e riferimento ai criteri diagnostici, è noto che il paziente sopra soddisfa i criteri diagnostici come comportamento di dipendenza.

Se viene nuovamente classificato sulla base di DSM-5 e ICD-11, i pazienti sopra elencati possono essere diagnosticati come un disturbo d'ansia completo a causa di disturbi dei giochi su Internet. Se viene nuovamente classificato in base al DSM-5 e all'ICD-11, i pazienti di cui sopra possono essere diagnosticati come un disturbo d'ansia completo a causa dei disturbi dei giochi su Internet. Finora, i casi clinici hanno visto l'influenza del disordine del gioco su Internet con le relazioni sociali con la vita sociale. Nel rapporto del caso più importante, dopo una storia completa, un colloquio clinico, un esame dello stato mentale e l'uso della scala Internet del 9-Short Form Disorder Scale 9 hanno riscontrato disturbi ansiosi nelle persone che giocano in giochi di rete lamentandosi di non riuscire a dormire. Laddove in casi di studio precedenti sono state riportate solo relazioni con la vita sociale. Il disturbo da gioco su Internet è una nuova diagnosi che richiede studi e casi che possono rendere il disturbo da gioco su Internet un disturbo clinico [1], [4].

Complessivamente, in questo caso, il Disturbo del gioco su Internet incluso nel DSM-5 specificato esisteva già da tempo. Con il maschio più dominante. Nove dei sintomi proposti hanno due fattori sottostanti, un forte coinvolgimento nei giochi che si dimostrano abbastanza comuni e le conseguenze dannose del gioco sono piuttosto rare. Due dei sintomi comuni di grave coinvolgimento, tolleranza e sforzi che non riescono a controllare il gioco, non sono troppo specifici per il Disturbo del gioco su Internet. I sintomi di astinenza sono debolmente collegati a Internet Gaming Disorder, sia come diagnosi che come costruzione continua. È essenziale studiare ulteriori sintomi del Disturbo del gioco su Internet che hanno semplici correlazioni con altri sintomi di disturbi mentali. Nonostante il diverso potenziale dei bambini di famiglia e la considerazione delle previsioni demografiche, solo una scarsa competenza sociale e la regolamentazione delle scarse capacità emotive prevedono più sintomi del Disturbo del Gioco su Internet

Le note

finanziamento: Questa ricerca non ha ricevuto alcun sostegno finanziario

Interessi conflittuali: Gli autori hanno dichiarato che non esistono interessi in conflitto

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Riferimenti

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