Uso dei media durante l'adolescenza: le raccomandazioni della Società Pediatrica Italiana (2019)

sfondo

L'uso di dispositivi multimediali, come smartphone e tablet, è attualmente in aumento, soprattutto tra i più giovani. Gli adolescenti trascorrono sempre più tempo con i loro smartphone a consultare i social media, principalmente perché Facebook, Instagram e Twitter. Gli adolescenti sentono spesso la necessità di utilizzare un dispositivo multimediale come mezzo per costruire un'identità sociale ed esprimersi. Per alcuni bambini, la proprietà dello smartphone inizia anche prima di 7 anni, secondo gli esperti di sicurezza di Internet.

Materiali e metodi

Abbiamo analizzato le prove sull'uso dei media e le sue conseguenze nell'adolescenza.

Risultati

In letteratura, l'uso di smartphone e tablet può influenzare negativamente lo sviluppo psicofisico dell'adolescente, come l'apprendimento, il sonno e il sospiro. Inoltre, l'obesità, la distrazione, la dipendenza, il cyberbullismo e i fenomeni di Hikikomori sono descritti negli adolescenti che usano il dispositivo multimediale troppo frequentemente. La Società Pediatrica Italiana fornisce raccomandazioni orientate all'azione per famiglie e medici per evitare esiti negativi.

Conclusioni

Sia i genitori che i medici dovrebbero essere consapevoli del diffuso fenomeno dell'uso dei dispositivi multimediali tra gli adolescenti e cercare di evitare conseguenze psicofisiche sui più piccoli.

L'uso dei dispositivi multimediali, in particolare le app interattive, compresi i social network e i videogiochi, sta aumentando notevolmente durante l'infanzia [1].

Considerando il social network, Facebook è la piattaforma più utilizzata con 2.4 miliardi di utenti in tutto il mondo seguita da Instagram e Twitter [2].

In particolare, tra gli adolescenti, l'età dell'uso iniziale dei social network sta scendendo ai 12-13 anni al giorno d'oggi a causa della necessità di usarlo come mezzo per costruire un'identità sociale ed esprimersi [2] [3].

Secondo l'ISTAT, l'85.8% degli adolescenti italiani di età compresa tra 11 e 17 anni ha accesso regolare agli smartphone e oltre il 72% accede a Internet tramite smartphone. Più ragazze (85.7%) usano lo smartphone rispetto ai ragazzi [4]. Inoltre, studi recenti hanno riferito che il 76% degli adolescenti utilizza i social network, mentre il 71% utilizza più di un'app per social network [5]. Quasi la metà degli adolescenti è costantemente online [6].

La comunicazione online, l'istruzione e l'intrattenimento sono sempre più online. In Europa, l'analisi di Eurostat ha evidenziato una grande crescita dell'accesso a Internet dal 55% nel 2007 all'86% nel 2018 e l'accesso a Internet tramite un dispositivo mobile dal 36% nel 2012 al 59% nel 2016 [7, 8].

Considerando i dati mondiali, si prevede che il numero di utenti di smartphone raggiungerà 2.87 miliardi di utenti nel 2020 [9].

Inoltre, l'uso problematico di Internet è in realtà considerato un importante problema di salute pubblica in gruppi specifici come gli adolescenti. Ad esempio, studi cinesi e giapponesi riportano che dal 7.9 al 12.2% degli adolescenti era un utente problematico di Internet [10, 11]. In India, la prevalenza è ancora maggiore, raggiungendo il 21% nei gruppi vulnerabili [12].

In Italia esistono pochi dati sull'uso dei media nell'adolescenza [4, 13, 14].

Un sondaggio ha sottolineato che il 75% degli adolescenti utilizza uno smartphone durante le attività scolastiche e il 98% lo utilizza a mezzanotte. Molti adolescenti dormono con lo smartphone sotto i cuscini (45%) e controllano lo smartphone durante la notte (60%). Inoltre, il 57% di loro usa lo smartphone entro dieci minuti dal risveglio e l'80% si addormenta tenendo lo smartphone [14].

Obiettivo

Scopo dello studio è descrivere le prove sull'uso dei media e le sue conseguenze tra gli adolescenti.

Ai fini dello studio, abbiamo studiato gli esiti positivi e negativi dell'uso dei media sugli adolescenti, considerando i problemi di salute, al fine di fornire raccomandazioni per ottimizzare l'uso e ridurre le conseguenze negative. Una strategia di ricerca che consiste in una revisione sistematica della letteratura scientifica tematica pubblicata da gennaio 2000 ad aprile 2019 utilizzando le linee guida per la segnalazione sistematica di revisioni sistematiche e meta-analisi (PRISMA). È stata condotta una ricerca bibliografica completa delle banche dati MEDLINE / PubMed, Cochrane Library, dell'indice cumulativo per la letteratura infermieristica e sulla salute alleata (CINHAL). L'algoritmo di ricerca si basava su una combinazione dei seguenti termini: uso dei media, social network, videogiochi, infanzia, adolescenza, famiglia, genitori, smartphone, internet, apprendimento, sonno, vista, dipendenza, muscoli, distrazione, hikikomori, ritiro sociale , cyberbullismo, aspetti positivi, aspetti negativi. Non è stata applicata alcuna restrizione linguistica.

Formazione

Social network e smartphone possono essere correlati a conseguenze sull'apprendimento, come bassi risultati accademici, riduzione della concentrazione e procrastinazione [15,16,17].

L'uso problematico dello smartphone (PSU) è correlato a un approccio superficiale all'apprendimento più che a un approccio profondo [18]. Tra le conseguenze negative di un approccio di superficie, le più frequenti sono: ridotta creatività, capacità organizzative, pensiero proprio e comprensione delle informazioni [19, 20]. Inoltre, gli studenti con un approccio superficiale all'apprendimento mirano solo a fare solo ciò che è strettamente necessario per studiare, raggiungendo risultati meno soddisfacenti rispetto agli studenti più profondi [15, 21,22,23,24].

Pernottamento

Secondo una recente rassegna della letteratura, l'uso di dispositivi multimediali durante la nanna è frequente: il 72% dei bambini e l'89% degli adolescenti ha almeno un dispositivo multimediale nella camera da letto [25]. È stato segnalato che l'utilizzo dello smartphone prima del sonno interferisce con la durata e la qualità del sonno [26, 27].

Inoltre, sono stati descritti molti problemi di salute in relazione alla scarsa qualità del sonno: disturbi del consumo di alcol, depressione, sindromi oculari, affaticamento del corpo, disturbo ossessivo-compulsivo e aumento della suscettibilità a raffreddori e febbre [28,29,30,31,32,33].

Il ritmo circadiano può essere influenzato negativamente dall'uso dello smartphone prima del sonno, portando a un sonno inadeguato: aumento della latenza del sonno, eccitazione e durata del sonno ridotta di circa 6.5 ​​ore nei giorni feriali [34,35,36].

Le radiazioni elettromagnetiche e le luminose luci degli smartphone possono causare disagi fisici come dolori muscolari o mal di testa [37,38,39].

Inoltre, ricerche recenti hanno suggerito che la qualità del sonno inadeguata o la durata del sonno sono correlate a condizioni metaboliche come diabete e malattie cardiovascolari o problemi psicologici come depressione o abuso di sostanze [40, 41].

Il numero di adolescenti con una durata del sonno inferiore a quella raccomandata dalla National Sleep Foundation è aumentato, principalmente tra le ragazze (45.5% vs 39.6% nei ragazzi) [42].

Infine, 5 o più ore al giorno di utilizzo dei dispositivi multimediali sono state correlate a un rischio più elevato di problemi di sonno rispetto a un utilizzo quotidiano di 1 ora [43].

Vista

L'aumento dell'uso degli smartphone può causare problemi oculari come malattia dell'occhio secco (DED), irritazione e affaticamento degli occhi, sensazione di bruciore, iniezione congiuntivale, riduzione dell'acuità visiva, sforzo, affaticamento acuto esotropia concomitante acquisita (AACE) e degenerazione maculare [44, 45].

Durante l'uso dello smartphone c'è una riduzione della frequenza di lampeggiamento a 5-6 / min che promuove l'evaporazione lacrimale e l'alloggio, portando a DED [46,47,48]. Fortunatamente, una sospensione di 4 settimane di utilizzo dello smartphone può portare a un miglioramento clinico nei pazienti DED [49].

Per quanto riguarda l'AACE, la distanza di lettura ravvicinata può aumentare il tono dei muscoli del retto mediale, causando un'alterazione sia della vergenza che della sistemazione. Oltre alla DED, i sintomi clinici possono migliorare l'astenersi dagli smartphone [50, 51].

Dipendenza

Uno degli aspetti più problematici degli smartphone e dell'uso di Internet negli adolescenti è la dipendenza. La dipendenza si riferisce a qualcuno ossessionato da un'attività specifica che interferisce con le attività quotidiane [52].

In caso di dipendenza da smartphone, le persone controllano continuamente e-mail e app sociali. Il facile accesso alle abilità degli smartphone durante il giorno facilita la diffusione di questo tipo di dipendenza [53]. L'uso dello smartphone anche durante una comunicazione faccia a faccia è anche un fenomeno aumentato. Si chiama "phubbing" [54].

Come suggerito da studi precedenti, la dipendenza da smartphone può essere paragonata alla dipendenza da uso di sostanze [55].

Sono stati proposti criteri diagnostici per la dipendenza da smartphone al fine di facilitarne un rapido riconoscimento [56].

Secondo il questionario Teen Smartphone Addiction National Survey condotto dal 2016 al 2018, il 60% degli amici adolescenti, nella loro stima, è dipendente dai loro telefoni [57]. In realtà, pochi paesi classificano la dipendenza come una malattia. Questo è probabilmente il motivo per cui nell'adolescenza abbiamo pochi dati sulla dipendenza da dispositivi multimediali.

Un recente sondaggio della National Information Society Agency nel 2012 ha evidenziato che la dipendenza da smartphone in Corea era dell'8.4% [58].

Alcuni studi hanno sottolineato i fattori di rischio legati alla dipendenza da smartphone come la personalità e le caratteristiche sociodemografiche ma anche l'atteggiamento dei genitori. In dettaglio, preoccupazione, perdita di controllo di tolleranza, astinenza, instabilità e impulsività, alterazione dell'umore, bugie, perdita di interesse sono stati identificati come fattori di rischio di dipendenza da smartphone [59].

Considerando i fattori di genere, ricerche precedenti hanno descritto che le femmine trascorrevano più tempo sugli smartphone e avevano un rischio quasi 3 volte maggiore di dipendenza da smartphone rispetto ai maschi [60, 61]. È stato anche riferito che la dipendenza femminile può essere correlata a un desiderio più forte di relazioni sociali [62].

Per quanto riguarda l'atteggiamento dei genitori nei confronti dell'uso dello smartphone, l'educazione dei genitori è importante per trattare gli adolescenti con dipendenze [63, 64]. In questo contesto, i genitori possono prevenire la dipendenza da smartphone tra gli adolescenti fornendo supporto. In effetti, una buona relazione genitore-adolescente può ridurre l'ansia sociale e aumentare la sicurezza e l'autostima [65]. D'altro canto, l'attaccamento dei genitori e l'insicurezza possono aumentare il rischio di dipendenza da smartphone negli adolescenti [66].

I principali problemi psicologici correlati alla dipendenza sono: bassa autostima, stress, ansia, depressione, insicurezza e solitudine [18, 67].

Anche i risultati scolastici possono essere influenzati dal fatto che la dipendenza da smartphone può indurre gli adolescenti a ignorare le responsabilità e a trascorrere del tempo improduttivamente [68, 69].

Internet è spesso usato per sfuggire a sentimenti negativi e solitudine, evitare interazioni faccia a faccia, aumentare l'autostima, aumentare il rischio di depressione, ansia sociale e dipendenza [70, 71].

La dipendenza da smartphone è stata correlata a due fenomeni: la paura di perdersi (FOMO) e la noia.

La FOMO può essere descritta come l'apprensione di esperienze libere e il conseguente desiderio di rimanere costantemente socialmente connessi con gli altri. FOMO genera la necessità di controllare continuamente l'app social al fine di tenersi aggiornati sulle attività degli amici [72].

La noia è definita come uno stato emotivo spiacevole, legato alla mancanza di coinvolgimento psicologico e interesse associato all'insoddisfazione. Le persone possono provare a far fronte alla noia cercando ulteriore stimolo e usando compulsivamente gli smartphone [73,74,75].

Gli adolescenti, che sono più vulnerabili, hanno un rischio maggiore di noia e di uso patologico delle applicazioni di comunicazione online [76]. Al contrario, la dipendenza da smartphone potrebbe essere influenzata negativamente dai contatti faccia a faccia degli adolescenti [77].

Muscolo e scheletro

L'uso problematico dello smartphone (PSU) è stato correlato a problemi scheletrici, dolore muscolare, stile di vita sedentario, mancanza di energia fisica e immunità indebolita [78, 79].

Alcuni rapporti cinesi descrivono che il 70% degli adolescenti soffriva di dolore al collo, 65% di dolore alla spalla, 46% di dolore al polso e alle dita. I disturbi muscoloscheletrici legati agli smartphone possono essere influenzati da molti fattori, tra cui le dimensioni del display dello smartphone, il numero di messaggi di testo inviati e le ore giornaliere trascorse sugli smartphone [80, 81].

Inoltre, durante l'uso dello smartphone, una postura non fisiologica può portare a problemi cervicali. Ad esempio, una flessione del collo (33–45 °) può causare conseguenze muscoloscheletriche soprattutto nella regione del collo [82, 83].

In particolare, i messaggi di testo sono uno dei fattori che contribuiscono maggiormente allo stress della colonna cervicale e al dolore al collo in coloro che hanno trascorso 5.4 ettari al giorno sul proprio smartphone [82, 84].

Distrazione

Le attività degli smartphone sono associate a una maggiore distrazione cognitiva e a una minore consapevolezza che a volte mette in pericolo la vita degli utenti [85].

Il rischio di distrazione è maggiore in caso di schermi di grandi dimensioni per smartphone e in caso di giochi [86].

Dati drammatici hanno mostrato che gli incidenti stradali sono una delle principali cause di lesioni nei bambini. Gli Stati Uniti hanno registrato un aumento del 5% dei decessi negli autoveicoli negli adolescenti [87, 88]. Ciò può essere correlato a un alimentatore. In effetti, i pedoni che usano internet e gli smartphone hanno un rischio elevato di incorrere in incidenti stradali perché guardano meno frequentemente in entrambi i modi e attraversano la strada con una minore attenzione [89]. In particolare, gli ascoltatori di musica hanno una ridotta consapevolezza situazionale [90].

In questo contesto, il ruolo della modellistica dei genitori è cruciale nello sviluppo dei comportamenti degli adolescenti: gli adolescenti con genitori impegnati nella guida distratta legata al telefono cellulare hanno maggiori probabilità di usare un telefono cellulare mentre guidano se stessi. Uno studio condotto su 760 genitori mentre i bambini (4-10 anni) erano nel veicolo osservava che il 47% dei genitori parlava con un telefono portatile, il 52.2% parlava con un telefono vivavoce, il 33.7% leggeva messaggi di testo, il 26.7% ha inviato messaggi di testo e il 13.7% ha utilizzato i social network durante la guida [91]. Questo potrebbe essere un fenomeno molto pericoloso e in costante aumento che coinvolge adolescenti e futuri adulti.

Cyberbullismo

Il crescente tasso di cyberbullismo è legato a un'ampia disponibilità di smartphone, internet e dispositivi mobili. Può essere definito come una forma di bullismo compiuto da una persona o da un gruppo attraverso un mezzo elettronico e finalizzato a infliggere disagio, minaccia, paura o imbarazzo alla vittima [92]. Esistono diverse forme di cyberbullismo descritte dalla letteratura: telefonate, messaggi di testo, immagini / videoclip, e-mail e app di messaggistica sono tra le più utilizzate [93]. Questa è una grande preoccupazione per la salute pubblica: in Italia, i dati ISTAT del 2015 hanno mostrato che il 19.8% degli utenti di Internet tra 11 e 17 anni dichiara di essere stato vittima di un cyber bullismo94,95,96].

Hikikomori

Un fenomeno sociale chiamato Shakaiteki Hikikomori (ritiro sociale) sta diventando sempre più riconosciuto in diversi Paesi [97]. Ad oggi, è stato stimato che circa l'1-2% degli adolescenti e dei giovani adulti sono hikikomori nei paesi asiatici. La maggior parte di loro sono maschi e sperimentano un periodo di reclusione sociale compreso tra 1 e 4 anni [98,99,100,101,102,103,104]. Rifiutano di comunicare anche con la propria famiglia, usano continuamente Internet e si avventurano solo per affrontare i loro bisogni fisici.

Molti hikikomori trascorrono anche più di 12 ha di giorno davanti a uno schermo e di conseguenza sono ad alto rischio di dipendenza da Internet [105,106,107].

Aspetti positivi

Smartphone e Internet sono stati anche collegati a numerosi aspetti positivi riguardanti le interazioni sociali e le funzioni di comunicazione, sviluppo e psicologia.

Gli adolescenti possono migliorare l'autocontrollo, esprimere opinioni e decisioni riflessive [108].

Gli adolescenti che si sentono isolati e depressi, possono stabilire relazioni senza preoccuparsi di come gli altri valutano il loro aspetto fisico, migliorare il loro umore depresso e ottenere supporto per aumentare l'autostima e l'accettazione dei pari e ottenere supporto emotivo [109,110,111,112,113].

I risultati sono riassunti in Tabella 1.

Consigli

Ai genitori

Sulla base dei rapporti della letteratura, i genitori dovrebbero essere consapevoli degli effetti positivi e negativi dell'uso di smartphone e dispositivi multimediali negli adolescenti. Di conseguenza, le raccomandazioni orientate all'azione per le famiglie includono:

• Migliora la comunicazione: invita gli adolescenti a discutere criticamente del tempo trascorso sui dispositivi multimediali e dell'app sociale che utilizzano. Incoraggiali a condividere i problemi che potrebbero verificarsi offline e online. Consapevoli dei contenuti online e della privacy online.
• Monitor: verifica il tempo trascorso online e i contenuti; promuovere una discussione attiva sull'uso dei dispositivi multimediali; suggerire la co-visualizzazione e la co-riproduzione.
• Definire politiche e regolamenti chiari: evitare l'uso del dispositivo multimediale durante i pasti, i compiti a casa e prima di coricarsi.
• Dai l'esempio: riduci il tempo speso utilizzando gli smartphone durante la riunione di famiglia, quando attraversi la strada e durante i pasti.
• Collaborazione: creare una rete con pediatri e operatori sanitari al fine di riconoscere i disturbi di Internet e smartphone negli adolescenti.

Ai clinici

Sulla base dei rapporti della letteratura, le raccomandazioni per i medici e gli operatori sanitari includono:

• Comunicazione con adolescenti e genitori: informare gli adolescenti sugli effetti positivi e negativi dell'uso del dispositivo multimediale. Fornire informazioni su: rischio di dipendenza, distrazione, risultati accademici, conseguenze neuropsicologiche, comprensione. Discuti con gli adolescenti sull'uso dei loro smartphone e social network, affrontandoli in modo più consapevole e informato. Rifletti con adolescenti e genitori su come le distrazioni basate sullo schermo sono collegate a prestazioni scolastiche compromesse e come i genitori sono un modello importante per i loro figli.
• Social network e aspetti positivi: scoraggiare l'uso da parte degli adolescenti dei social network e degli smartphone solo per evitare la solitudine e aumentare l'autostima; promuovere un uso sicuro dei media per connettersi con gli amici e condividere contenuti.
• Migliorare la relazione studente-studente: promuovere la relazione faccia a faccia con gli adolescenti e la famiglia.
• Riconoscere i cambiamenti nel comportamento sociale e di salute: al fine di copiare prontamente con la dipendenza da smartphone e minimizzare gli effetti negativi, i medici dovrebbero riconoscere sintomi e segni suggestivi per un uso non corretto del dispositivo multimediale, come aumento / perdita di peso, mal di testa e dolore muscolare, visione / disturbi agli occhi, ecc.
• Educare: introdurre domande di screening sulla vita online del bambino nella visita pediatrica generale, comprese le domande sull'uso dei videogiochi e il cyberbullismo, al fine di identificare gli adolescenti che sono coinvolti in comportamenti a rischio per la salute o problemi di dipendenza.

  I consigli sono riassunti in Tabella 2.

Gli smartphone e i social network sono diventati parte integrante della vita dell'adolescente influenzando l'intera vita della persona. Sia i genitori che i medici / gli operatori sanitari dovrebbero comprendere sia i potenziali benefici che i rischi al fine di prevenire conseguenze negative, come la dipendenza da smartphone. Sia i medici che i genitori dovrebbero cercare di comprendere meglio le attività online degli adolescenti, discutere con loro sull'uso dello smartphone e prevenire eventi avversi.