Psichiatria anteriore. 2018; 9: 330.
Pubblicato online 2018 Jul 25. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00330
PMCID: PMC6069451
PMID: 30090074
Min-Kyeong Kim,1,2 Young Hoon Jung,2,3 Sunghyon Kyeong,2 Yu-Bin Shin,2,3 Eunjoo Kim,1,2 ed Jae-Jin Kim1,2,3,*
Astratto
Contesto e obiettivi: La discrepanza tra l'auto-guida ideale e l'auto-concezione reale evoca il sentimento legato alla deiezione, e spesso gli individui con disturbo del gioco su Internet (IGD) usano i giochi come strumento per sfuggire a quelle emozioni negative. Lo scopo di questo studio era di valutare il modello di auto-discrepanza basata su auto-immagini reali e ideali e chiarire i correlati neurali sottostanti il sé distorto in individui con IGD.
Metodi: Diciannove persone di sesso maschile con controlli sani IGD e 20 (HC) hanno subito una risonanza magnetica funzionale dove hanno deciso se concordavano con gli aggettivi che descrivono il loro sé reale o ideale su una scala Likert a quattro punti. Due campioni t- Il test sul contrasto dell'auto-discrepanza è stato condotto per l'analisi di neuroimaging e l'analisi di correlazione è stata eseguita tra i dati comportamentali e le attività regionali.
risultati: Il gruppo IGD ha valutato sia il loro sé ideale che il sé reale più negativamente rispetto al gruppo HC. L'effettivo concetto di sé era associato alla soddisfazione dei bisogni psicologici rispetto all'autoguidazione ideale. L'attività cerebrale nel lobulo parietale inferiore era significativamente diminuita nei soggetti con IGD rispetto a HCs nel contrasto dell'auto-discrepanza. Inoltre, l'attività neurale durante la valutazione dell'effettivo concetto di sé mostrava una significativa differenza di gruppo.
Conclusione: Questi risultati forniscono nuove prove per il distorto concetto di sé di persone con IGD. Gli individui con IGD avevano un'immagine negativa e ideale di sé. Neurobiologicamente, la disfunzione nel lobulo parietale inferiore associato alla regolazione emotiva e all'autovalutazione negativa è stata trovata in IGD. Considerando le caratteristiche di IGD che spesso si sviluppano nell'adolescenza, questo problema di auto-concetto dovrebbe essere notato e applicato con una terapia appropriata.
Introduzione
Il disturbo del gioco su Internet (IGD) è caratterizzato da un deterioramento funzionale della vita personale o sociale dovuto all'uso eccessivo di giochi su Internet. È un disturbo emergente dovuto alla diffusione di Internet (1). Questa condizione ha una significativa somiglianza sintomatica con i disturbi da uso di sostanze e la dipendenza da comportamento (2, 3). Tuttavia, la differenza tra altri mediatori avvincenti e giochi su Internet è che i giochi sono relativamente facili da accedere anche in età più giovane (4). Pertanto, non è una sorpresa che IGD si verifica principalmente negli adolescenti (5). Uno dei compiti di sviluppo da compiere nell'adolescenza è la formazione dell'identità (6). Poiché i giochi riducono altri interessi nella vita quotidiana, gli adolescenti preoccupati per i giochi potrebbero essere ostacolati nel raggiungimento della formazione dell'identità e di altri compiti di sviluppo (7).
La teoria dell'auto-discrepanza (SDT) spiega che l'autoimmagine distorta può causare vari disturbi emotivi (8). Questa teoria assume tre domini del sé: sé reale, sé ideale e sé dovrebbe. Il concetto di sé reale è la percezione dei propri attributi, l'auto-guida ideale è la rappresentazione degli attributi che la persona vuole possedere e l'autoguida dovrebbe essere la rappresentazione delle proprietà che qualcun altro crede che la persona dovrebbe possedere. Le emozioni negative sorgono quando c'è un'elevata discrepanza tra i domini. In particolare, una significativa discrepanza tra il concetto di sé reale e l'autoguida ideale è correlata allo sconforto come la bassa autostima o la frustrazione (8-11). Poiché i giochi su Internet possono essere utilizzati come mezzo per sfuggire a queste emozioni negative, è importante capire la relazione tra IGD e discrepanza (12-14).
SDT è stato utilizzato per spiegare diversi disturbi psichiatrici, tra cui i disturbi da dipendenza. Gli studi dimostrano che i tossicodipendenti mostrano un alto livello di discrepanza (15) e il disagio associato all'autodeterminazione predice il consumo di alcol (16). Tra i disturbi da dipendenza, l'immagine di sé distorta o l'auto-discrepanza in IGD può essere clinicamente più importante in quanto i sintomi correlati a IGD si verificano in giovane età. Gli utenti dei giochi potrebbero confondersi sulla loro identità in quanto sono costantemente esposti a avatar simili alla loro fantasia ideale (17-19). Nonostante le preoccupazioni sulla confusione dell'identità, poco si sa su quali domini specifici di autoimmagine sono associati all'autodeterminazione.
La compromissione dell'autoregolazione è una delle principali psicopatologie della dipendenza (20). La capacità di autoregolamentazione è legata al modo in cui sono soddisfatti i bisogni psicologici di base (21, 22). Questi bisogni psicologici di base, che consistono in autonomia, competenza e relazione, sono fattori importanti che influenzano la crescita e l'integrazione individuali (22-24). Se questi non sono soddisfatti da una giovane età, gli individui possono faticare a formare un'immagine di sé stabile. È noto che le persone che sono insoddisfatte dei bisogni psicologici di base utilizzano reti di social media (25), così come i giochi su Internet (26). Nonostante la connessione tra i bisogni psicologici di base e l'immagine di sé, la relazione tra i due non è stata chiarita.
Il concetto di auto-discrepanza è per lo più studiato in modo osservativo usando il self-report per supportare la teoria, e poco si sa sui correlati neurali dell'auto-discrepanza. Un singolo studio suggerisce che l'auto-discrepanza era associata all'attivazione nel sistema di ricompensa incluso lo striato, che potrebbe essere collegato al desiderio del proprio sé ideale (27). In termini di elaborazione autoreferenziale, che è la base dell'auto-discrepanza, è coinvolta la corteccia prefrontale mediale (MPFC) (28, 29). Inoltre, una meta-analisi ha mostrato che le persone con IGD hanno la disfunzione prefrontale correlata al loro problema di autoregolazione (30). Data l'importanza dell'immagine di sé nell'adolescenza, investigare le basi neurobiologiche dell'auto-discrepanza in IGD avrebbe un ruolo importante nella comprensione della psicopatologia e nella definizione delle strategie terapeutiche del disturbo.
Lo scopo di questo studio era di indagare i correlati neurali sottostanti il sé distorto degli individui con IGD in relazione alla loro soddisfazione con i bisogni psicologici di base. Abbiamo sviluppato un compito di auto-concezione per la risonanza magnetica funzionale per valutare gli atteggiamenti di auto-discrepanza basati su immagini di sé reali e ideali. Considerando la ricerca precedente secondo cui i giochi sono usati per evitare le emozioni negative causate dall'auto-discrepanza, abbiamo ipotizzato che gli individui con IGD mostrerebbero una maggiore discrepanza nell'autodeterminazione. Inoltre, le persone con IGD che erano spesso esposte ad avatar di gioco che erano vicine alla loro fantasia ideale avrebbero compromesso sia l'idea di sé che l'auto-guida ideale. Neurobiologicamente, abbiamo ipotizzato che individui con IGD mostrerebbero disfunzione nello striato e MPFC, che sono associati a discrepanza.
Metodi
Partecipanti
In totale, i soggetti 19 con IGD (età media ± deviazione standard: 23.3 ± 2.4) e 20 controlli sani corrispondenti all'età (HCs) (età media ± deviazione standard: 23.4 ± 1.2) hanno partecipato a questo studio. Considerando l'epidemiologia di IGD (31-33), i partecipanti maschi nei loro giochi 20 che giocavano a Internet più di 30 ha settimana sono stati reclutati tramite pubblicità su Internet. Quindi, i partecipanti che hanno incontrato i criteri proposti da DSM-5 per IGD (1) in un colloquio psichiatrico sono stati arruolati. I partecipanti con IGD che hanno avuto una storia di disturbo depressivo o disturbo da deficit di attenzione e iperattività sono stati inclusi in considerazione di varie condizioni di comorbidità (1). Considerando che le caratteristiche di IGD non sono ancora state completamente studiate, tuttavia, i partecipanti che soffrivano di malattie psichiatriche in corso ad eccezione di IGD o di coloro che soffrivano di altri disturbi da dipendenza sono stati esclusi. Tutti i partecipanti erano destrimani (34) e non ha avuto malattie mediche e neurologiche. Questo studio è stato approvato dall'Institutional Review Board della Yonsei University Gangnam Severance Hospital e realizzato in conformità con la Dichiarazione di Helsinki. Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti prima dell'inizio dello studio.
Scala di valutazione
Per misurare la presenza e la gravità della dipendenza da Internet, è stato utilizzato il test di dipendenza da Internet (IAT) (35). Lo IAT è una scala 20 con un punteggio 5, che va da 1 (molto raramente) a 5 (molto frequentemente). I punteggi più alti di 50 indicano un uso problematico di Internet. I partecipanti sono stati istruiti a valutare il loro uso di Internet, in particolare sulla base dell'uso di giochi su Internet. Il grado di soddisfazione dei bisogni psicologici è stato valutato dalla Basic Psychological Needs Scale (BPNS) (36, 37). Questo consisteva in oggetti 21 con scala Likert 7 point (1: non proprio vero per 7: molto vero). Punteggi più alti significavano un livello più alto di soddisfazione dei bisogni psicologici.
Compito comportamentale
I partecipanti hanno eseguito il compito del concetto di sé durante la scansione fMRI. Il compito chiedeva ai partecipanti la visione del sé reale e ideale. Sullo schermo è stata presentata una frase che descriveva il sé reale (p. Es., Sono una persona modesta) e il sé ideale (p. Es., Voglio essere una persona modesta) ei partecipanti hanno risposto quanto bene la frase si descriveva facendo clic su uno dei quattro pulsanti : fortemente in disaccordo con 1: fortemente d'accordo). In queste frasi sono stati utilizzati un totale di 4 aggettivi di tratto (48 positivi e 24 negativi). Il compito comprendeva 24 blocchi per ogni condizione (sé reale e sé ideale). Un blocco è durato 8 secondi e un periodo di riposo di 32 secondi è stato posto tra i blocchi. In ogni blocco, sono state presentate 16 frasi differenti (6 frasi con aggettivo positivo e 3 frasi con aggettivo negativo) per 3 s ciascuna con un intervallo inter-stimolo oscillante tra 3 e 0.5 s. La sequenza di blocchi e frasi sperimentali è stata pseudo-randomizzata.
Acquisizione dell'immagine
I dati MRI sono stati acquisiti su uno scanner 3 Tesla (Magnetom Verio, Siemens Medical Solutions, Erlangen, Germania). Le immagini funzionali sono state raccolte utilizzando una sequenza di immagini planari eco a gradiente (tempo di eco = 30 ms, tempo di ripetizione = 2,000 ms, angolo di inversione = 90 °, spessore della sezione = 3 mm, numero di sezioni = 30 e dimensione della matrice 64 × 64). Tre scansioni sono state scartate prima dell'inizio dell'acquisizione delle immagini. Anche le immagini strutturali sono state raccolte utilizzando una sequenza di richiamo sfumato di 3D (tempo di eco = 2.46 ms, tempo di ripetizione = 1,900 ms, angolo di inversione = 9 °, spessore della sezione = 1 mm, numero di sezioni = 176 e dimensione della matrice = 256 × 256).
Analisi dei dati comportamentali
Un "punteggio di positività" è stato calcolato come la media delle risposte 48 per condizione indicando il livello positivo del sé reale e reale. Punteggi più alti indicavano che i partecipanti avevano una rappresentazione più positiva di se stessi. Inoltre, un "punteggio di discrepanza" è stato costruito sottraendo il punteggio di positività del sé ideale da quello del sé reale. L'analisi della varianza (ANOVA) è stata eseguita per valutare l'effetto principale e di interazione del gruppo (HC vs. IGD) e della condizione (sé reale vs. sé ideale) sui punteggi di positività. Inoltre, indipendente t-test è stato utilizzato per il confronto di gruppo dei punteggi auto-correlati (punteggi di positività e punteggi di autodiscrepanza) e l'analisi di correlazione di Pearson è stata eseguita tra questi punteggi e punteggi BPNS in ciascun gruppo. È stato utilizzato SPSS (ver.23; SPSS Inc., Chicago, IL, USA) e un file p-valore <0.05 è stato considerato significativo.
Analisi dei dati di neuroimaging
La pre-elaborazione e l'analisi dei dati fMRI sono state eseguite con Statistical Parametric Mapping, versione 12 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, University College London). Le immagini fMRI sono state corrette per le differenze di tempo di acquisizione delle sezioni. Quindi, i singoli movimenti della testa sono stati corretti in base al riallineamento sulla prima immagine. Le immagini funzionali sono state co-registrate sulle immagini strutturali. Le immagini strutturali sono state normalizzate al modello standard nello spazio e le matrici di trasformazione sono state applicate alle immagini funzionali. Queste immagini sono state livellate con un kernel gaussiano di 6 mm a tutta larghezza a metà del massimo.
Per l'analisi individuale, il sé reale e le condizioni di sé ideali che convolvono la funzione di risposta emodinamica canonica sono stati usati come regressori di interesse e i parametri del movimento 6 sono stati inclusi come regressori di non interesse nel modello lineare generale. Sono state create tre immagini di contrasto principali: il sé reale, il sé ideale e l'auto-discrepanza (il sé ideale-vero sé). Un campione t- Il test per il confronto tra il sé reale e il sé ideale è stato eseguito in ciascun gruppo. L'analisi fattoriale completa della varianza è stata applicata per investigare l'effetto di interazione tra gruppo e condizione e ulteriori due campioni t-test è stato eseguito su immagini di contrasto con discrepanza automatica. I risultati sono stati considerati significativi a una soglia corretta p <0.05, che corrispondeva al significato corretto dell'errore familiare a livello di cluster con una soglia di definizione del cluster di p <0.005. Per un post-hoc analisi, interi cluster identificati in due campioni t-test sono state definite come le regioni di interesse (ROI) e la loro attività regionale è stata estratta con MarsBaR versione 0.44. Utilizzando SPSS, l'analisi di correlazione di Pearson è stata eseguita tra le attività neurali in ciascun contrasto e i dati comportamentali (punteggi BPNS e punteggio di autodiscrepanza). Inoltre, le attività regionali per il sé reale e le condizioni del sé ideali sono state confrontate utilizzando l'indipendenza t-test. I risultati sono stati considerati significativi a p <0.05.
Risultati
Caratteristiche cliniche e risposta comportamentale al compito di auto-concetto
Le caratteristiche demografiche e cliniche sono presentate in Tabella Table1.1. Spartiti di IAT (IGD: 73.0 ± 9.7, HC: 24.9 ± 6.1, t = 18.4, p <0.01) e BPNS (IGD: 78.4 ± 13.1, HC: 89.4 ± 12.3, t = -2.7, p = 0.01) erano significativamente differenti tra individui con IGD e HC.
Tabella 1
Caratteristiche demografiche e cliniche delle persone con disturbo del gioco su Internet (IGD) e controllo sano (HC).
| IG D (n 19 =) | HC (n 20 =) | t | p | |
|---|---|---|---|---|
| Età (anni) | 23.3 (2.4) | 23.4 (1.2) | -0.2 | 0.6 |
| Anni di educazione | 15.0 (2.5) | 15.4 (1.5). | -0.6 | 0.5 |
| Quoziente intellettivo | 113.3 (15.6) | 108.7 (8.5) | 1.1 | 0.3 |
| Test di dipendenza da Internet | 73.0 (9.7) | 24.9 (6.1) | 18.4 | <0.01 |
| Scala di bisogni psicologici di base | 78.4 (13.1) | 89.4 (12.3) | -2.7 | 0.01 |
I dati sono dati come media (deviazione standard).
figura Figure11 mostra i risultati del compito di auto-concetto. I principali effetti del gruppo (F = 16.7, p <0.001) e condizione (F = 69.4, p <0.001), ma non è stato riscontrato alcun effetto di interazione gruppo per condizione significativo. I punteggi di positività dell'ideale (t = -4.6 p <0.01) e il sé reale (t = -2.2, p = 0.03) erano significativamente più bassi nel gruppo IGD rispetto al gruppo HC. Tuttavia, non vi era alcuna differenza di gruppo nei punteggi di auto-discrepanza (t = -0.18, p = 0.9). Inoltre, i punteggi di positività del sé ideale erano superiori a quelli del sé reale in entrambi i gruppi (IGD: t = 7.9, p <0.01; HC: t = 6.4, p <0.01).
Risposte comportamentali al compito di auto-concetto. I punteggi di positività del sé ideale e del sé reale erano significativamente più bassi negli individui con disturbo del gioco su Internet (IGD) rispetto ai controlli sani (HC). Il grado di auto-discrepanza (punteggi di positività dei punteggi di auto-positività ideali del sé reale) non era significativamente differente tra i due gruppi. *p <0.05, **p <0.01.
I punteggi IAT erano negativamente associati ai punteggi BPNS in soggetti con IGD (r = -0.52, p = 0.02). I punteggi di auto-discrepanza erano negativamente correlati con i punteggi BPNS (IGD: r = -0.8, p <0.01; HC: r = -0.5, p = 0.01), e questi punteggi BPNS erano anche correlati con i punteggi di positività del sé reale in entrambi i gruppi (IGD: r = 0.7, p <0.01; HC: r = 0.6, p <0.01). Non c'erano correlazioni statisticamente significative tra i punteggi BPNS e i punteggi di positività del sé ideale (IGD: r = -0.1, p = 0.5; HC: r = 0.4, p = 0.1).
Risposta neurale al compito di auto-concetto
figura Figure22 presenta le regioni del cervello relative al concetto di sé in ciascun gruppo. Un'attività significativamente più elevata nella condizione di sé effettiva rispetto alla condizione di sé ideale è stata osservata nel MPFC bilaterale (coordinate MNI: 6, 54, 14, numero di voxel 1,000, z = 4.5, pFWE <0.01) negli HC e nel MPFC destro (coordinate MNI: 4, 12, 60, voxel numero 492, z = 4.0, pFWE <0.01) negli individui con IGD. Nella condizione del sé ideale rispetto alla condizione del sé reale, gli HC hanno mostrato un'attività significativamente più elevata nella corteccia calcarina sinistra (coordinate MNI: −10, −86, 2, voxel numero 457, z = 3.9, pFWE = 0.01), mentre le persone con IGD non hanno mostrato risultati significativi.
Le regioni cerebrali mostrano una differenza significativa nel confronto tra il sé reale e il sé ideale in ciascun gruppo. L'aumento dell'attività nel sé reale rispetto al sé ideale è stato trovato nella corteccia mediale bilaterale prefrontale nei controlli sani e nella corteccia prefrontale mediale destra in individui con disturbo del gioco su Internet, mentre è stata osservata solo una maggiore attività nel sé ideale rispetto al sé reale nella corteccia calcarina sinistra in controlli sani.
L'analisi fattoriale completa ha mostrato che l'effetto principale del gruppo è stato osservato nell'MFCFC corretto (coordinate MNI: 4, 14, 58, numero di voxel 386, z = 4.5, pFWE <0.01) e caudato destro (coordinate MNI: 10, 8, 16 voxel numero 301, z = 3.4, pFWE = 0.03), mentre non vi era alcun effetto principale significativo delle condizioni e dell'effetto di interazione gruppo per condizione. Usando due campioni t- test sui contrasti di auto-discrepanza, il lobulo parietale inferiore destro (IPL) ha mostrato un'attività significativamente più bassa nei soggetti con IGD che in HCs (coordinate MNI 40, -50, 44, numero di voxel 459, z = 4.1, pFWE = 0.01) (Figura (Figure3A) .3A). L'attività IPL nel contrasto di auto-discrepanza era positivamente correlata con i punteggi di auto-discrepanza (r = 0.6, p <0.01) negli HC, ma non negli individui con IGD (Figura (Figure3B) .3B). Non c'era alcuna correlazione significativa tra questa attività regionale e i punteggi BPNS in entrambi i gruppi (IGD: r = -0.2, p = 0.3; HC: r = -0.1, p = 0.7). Nel frattempo, l'attività di IPL nell'effettivo contrasto di sé era significativamente più alta nei soggetti con IGD che in HC (t = 2.7, p <0.01), mentre non è stata trovata alcuna differenza significativa di gruppo nell'auto contrasto ideale (Figura (Figure3C3C).
Risposte neurali durante il compito di auto-concetto. Come mostrato in (A), gli individui con disturbo del gioco su Internet (IGD) hanno mostrato un'attività lobulo parietale inferiore significativamente inferiore (IPL) nel contrasto dell'auto-discrepanza rispetto ai controlli sani (HC). La correlazione tra l'attività IPL nel contrasto di auto-discrepanza e i dati comportamentali viene visualizzata in (B). L'attività di IPL nel sé ideale e le effettive condizioni di sé in ciascun gruppo sono visualizzate nel pannello (C). **p <0.01.
Discussione
Lo scopo di questo studio era di delucidare i correlati neurali del concetto di sé distorto basato sull'auto-discrepanza in individui con IGD. Negli individui con IGD, è stato confermato che erano negativamente influenzati dal loro vero concetto di sé e da auto-guida ideale piuttosto che da HC. È un'ipotesi convenzionale che gli individui si impegnino in azioni specifiche per ridurre l'auto-discrepanza e, analogamente, le persone con IGD usano i giochi come un modo per sfuggire ai sentimenti negativi causati dall'auto-discrepanza (12-14). L'auto-discrepanza nel nostro campione di pazienti era simile a quella in HCs, sebbene l'autodeterminazione fosse maggiore nei soggetti con IGD vs. HC in molti altri studi (12, 14). Ci sono due possibilità per questa discrepanza. Innanzitutto, gli studi precedenti riguardavano partecipanti più giovani del nostro studio. È importante considerare la possibilità che l'auto-discrepanza sia meno probabile negli adolescenti più grandi che hanno avuto un certo grado di autosviluppo rispetto a quelli che hanno avuto una dipendenza da Internet da un'età adolescenziale più giovane. In secondo luogo, il metodo di misurazione dell'auto-discrepanza utilizzato nel nostro studio potrebbe non essere stato abbastanza delicato da valutare la differenza. Se ai partecipanti fosse chiesto di valutare direttamente la differenza tra il concetto di sé reale e quello ideale (12), o se la scala Likert era stata ampliata come negli studi precedenti (14), una differenza di gruppo di auto-discrepanza potrebbe essersi materializzata. In entrambi i casi, ciò non significa che non ci fossero problemi con il concetto di sé in IGD. Va notato che sia l'idea di sé che l'auto-guida ideale erano negativamente influenzati dagli individui con IGD.
Neurobiologicamente, è stata trovata una differenza significativa tra individui con IGD e HC. Ad esempio, la corteccia calcarina è stata più attivata quando gli HC hanno valutato il concetto di sé ideale rispetto all'effettivo concetto di sé. La corteccia calcarina si attiva nell'elaborazione delle immagini mentali e quando si osserva attivamente qualcosa (38). Nel processo implicito di inferenza, quest'area funge da ponte che consente l'accesso esplicito quando attivato. Immaginare un ideale concetto di sé sarebbe un processo più implicito della speculazione del concetto di sé reale e il risultato potrebbe essere compreso in questo senso. D'altra parte, l'MPFC è stato più attivato in entrambi i gruppi quando i partecipanti hanno valutato il concetto di sé reale rispetto a quando hanno valutato l'auto-guida ideale. Dato il ruolo del MPFC nell'elaborazione autoreferenziale (28, 29), si può dedurre che il nostro compito era appropriato per valutare l'immagine di sé. Inoltre, c'era una differenza di gruppo nell'attività dell'MPFC e del caudato, indipendentemente dalle due condizioni di autosufficienza. Queste regioni sono state conosciute per costituire il sistema di ricompensa ed essere funzionalmente modificate in individui con IGD (39). L'attivazione aberrante nell'MPFC è stata compresa dal punto di vista dell'autoregolazione, del controllo degli impulsi e del meccanismo di ricompensa che sono problematici in IGD (30). L'iperattivazione nel caudato è stata correlata alla risposta abituale al craving in IGD (40).
Il risultato principale del nostro studio è che le persone con IGD hanno mostrato attività IPL disfunzionale in relazione all'autodeterminazione. Sebbene l'effetto dell'interazione gruppo per condizione non sia stato trovato, i soggetti con IGD hanno mostrato una diminuzione dell'attività nell'IPL nel contrasto di auto-discrepanza. Poiché l'attività di IPL era aumentata nelle HC, anche il punteggio di discrepanza era aumentato. Considerando il ruolo di questa regione come regolatore delle emozioni negative (41), sensazione di disagio emotivo potrebbe essere correlato all'attività IPL in HCs. Per le persone con IGD, questo tipo di processo di protezione potrebbe non essere operativo. Un'altra possibilità della differenza neurale nell'auto-discrepanza può essere dovuta ad un'attività aberrante aumentata quando si valuta il concetto di sé in individui con IGD. L'IPL è stato associato a valenza negativa o arousal (42, 43). Inoltre, l'attività di IPL è particolarmente ridotta quando si tratta di parole negative auto-correlate (44). Nel nostro studio, tuttavia, questa normale risposta alla riduzione dell'attività IPL quando si trattava di parole negative non si è verificata in soggetti con IGD. In questo contesto, i problemi dell'effettivo concetto di sé piuttosto che l'auto-guida ideale dovrebbero essere considerati più importanti negli individui con IGD.
Un precedente studio longitudinale ha mostrato una relazione reciproca; le persone che avevano bassi punteggi di BPNS avevano maggiori probabilità di diventare individui con IGD, e i punteggi di BPNS sono diventati più bassi negli individui con IGD (26). Abbiamo anche confermato che gli individui con IGD erano meno soddisfatti dei loro bisogni psicologici e il grado di insoddisfazione era associato alla gravità della dipendenza da gioco. Inoltre, abbiamo riscontrato che i partecipanti con punteggi bassi di BPNS avevano problemi con la loro immagine di sé. I partecipanti con punteggi BPNS più bassi hanno valutato la propria discrepanza più alta e valutata l'effettivo concetto di sé in modo più negativo. È importante notare che la mancanza di soddisfazione per i bisogni psicologici era più correlata a concetti reali di sé negativi che all'autoguidazione ideale. Poiché il gioco porta a distorti concetti di sé, gli individui con IGD dovrebbero evitare la visione positiva che i giochi consentiranno loro di acquisire competenza, autonomia e relazioni che non sono raggiunte nella vita reale.
A differenza dei precedenti compiti progettati per valutare la distanza tra il sé reale e il sé ideale in termini di un tratto della personalità, questo compito è stato progettato per esaminare separatamente il sé reale e il sé ideale. A causa della differenza nella progettazione dello studio, non è possibile osservare alcuna attivazione nello striato per quanto riguarda l'auto-discrepanza. Inoltre, uno studio precedente suggeriva che l'auto-discrepanza innescava il desiderio di un buon risultato e attivava il sistema di ricompensa (27). Tuttavia, gli individui con IGD avevano atteggiamenti negativi della propria immagine e disfunzione nell'elaborare il proprio concetto di sé. Pertanto, potrebbero essere osservate regioni auto-correlate negative piuttosto che il sistema di ricompensa.
Diversi limiti dovrebbero essere considerati in questo studio. Il problema principale era che questo studio aveva qualche bias di reclutamento per i seguenti motivi. Innanzitutto, per identificare i correlati neurali specifici di IGD, abbiamo escluso i pazienti che attualmente presentavano altre comorbidità. In secondo luogo, solo i partecipanti maschi nei loro 20 sono stati inclusi in questo studio, e quindi è limitato a generalizzare il risultato a individui con IGD nella prima adolescenza o nella tarda età adulta. In terzo luogo, è difficile distinguere se il sé distorto fosse la causa di un gioco eccessivo o delle conseguenze del gioco eccessivo, a causa della natura dello studio trasversale. In quarto luogo, si dovrebbe notare che il task fMRI non ha valutato se stesso l'auto-discrepanza, ma lo ha valutato considerando la differenza tra il sé reale e il sé ideale.
Nonostante i limiti, il nostro studio è significativo in quanto i risultati identificano la disfunzione nel cervello associata al sé distorto in IGD. Gli individui con IGD possono avere problemi con la regolazione emotiva o l'autovalutazione, come si può dedurre dalla disfunzione nell'IPL. Sul piano comportamentale, gli individui con IGD avevano sia un atteggiamento negativo nei confronti del proprio concetto di sé che l'auto-guida ideale, sebbene la loro auto-discrepanza non fosse così grande. L'auto-guida ideale negativa in IGD potrebbe scoraggiarli dall'avere obiettivi o motivazioni da raggiungere in futuro. Un'attenzione speciale dovrebbe essere prestata al distorto concetto di sé che è stato rilevato non solo dal punto di vista comportamentale ma anche neurobiologicamente, quando si capisce il disturbo o si impostano le strategie di trattamento. Considerando le caratteristiche dell'ambiente di gioco su Internet in cui gli utenti possono sperimentare nuovi ruoli e identità (45), le persone con IGD dovrebbero prestare attenzione ad avere un'immagine distorta di sé.
Contributi dell'autore
Tutti gli autori elencati hanno apportato un contributo sostanziale, diretto e intellettuale al lavoro e lo hanno approvato per la pubblicazione.
Dichiarazione di conflitto di interessi
Gli autori dichiarano che la ricerca è stata condotta in assenza di relazioni commerciali o finanziarie che potrebbero essere interpretate come un potenziale conflitto di interessi. Il revisore SK e l'editor di gestione hanno dichiarato la loro affiliazione condivisa al momento della revisione.
Ringraziamenti
Gli autori desiderano ringraziare il Dr. Kang Joon Yoon e i tecnologi radiologici Sang Il Kim e Ji-Sung Seong dell'ospedale St. Peter's per il loro prezioso supporto tecnico.
Le note
Finanziamento. Questa ricerca è stata sostenuta dal Brain Research Program attraverso la National Research Foundation of Korea (NRF) finanziata dal Ministero della Scienza, delle TIC e della pianificazione futura (NRF-2015M3C7A1065053).
Riferimenti
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