Int J Environ Res Sanità pubblica. 2018 Apr; 15 (4): 788.
Pubblicato online 2018 Apr 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Yen,1,3,* ed Tai-Ling Liu1,3,*
Astratto
Gli obiettivi di questo studio erano di valutare gli effetti predittivi di inflessibilità psicologica / evitamento esperienziale (PI / EA) e strategie di coping dello stress per la dipendenza da Internet, depressione significativa e suicidalità tra gli studenti universitari durante il periodo di follow-up di un anno. Un totale di studenti universitari 500 hanno partecipato a questo studio. Inizialmente sono stati valutati il livello di PI / EA e le strategie di coping dello stress. Un anno dopo, i partecipanti di 324 sono stati invitati a completare la Chen Internet Addiction Scale, Beck Depression Inventory-II e il questionario per il suicidio per valutare i sintomi della depressione, la dipendenza da Internet e il suicidio. Gli effetti previsionali di PI / EA e le strategie di coping dello stress sono stati esaminati utilizzando l'analisi della regressione logistica che controlla gli effetti di genere ed età. I risultati hanno indicato che PI / EA alla valutazione iniziale ha aumentato il rischio di dipendenza da Internet (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), depressione significativa (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) e suicidalità ( OPPURE = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) alla valutazione di follow-up. Un coping meno efficace alla valutazione iniziale ha anche aumentato il rischio di dipendenza da Internet (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), depressione significativa (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) e suicidalità (OR = 1.074 , 95% CI: 1.014 – 1.138) alla valutazione di follow-up. La valutazione focalizzata sul problema e la concentrazione focalizzata sulle emozioni durante la valutazione iniziale non erano significativamente associate ai rischi di dipendenza da Internet, depressione significativa e suicidio durante la valutazione di follow-up. Gli studenti universitari che hanno un alto PI / EA o sono abituati a utilizzare strategie di riduzione dello stress meno efficaci dovrebbero essere l'obiettivo di programmi di prevenzione per IA (dipendenza da Internet), depressione e suicidalità.
1. introduzione
Dipendenza da Internet (IA), depressione e suicidalità sono i principali problemi di salute mentale tra gli studenti universitari [1,2,3]. Circa 8 – 13% di studenti universitari [1] e 1.4 – 20.8% degli adolescenti [4,5,6,7,8] hanno sperimentato IA durante la loro vita. La prevalenza più alta era 20.8% a Taiwan (Yen et al., 2007) e la prevalenza più bassa era 1.4% in Finlandia [5]. Le persone con IA presentano vari sintomi di stress psicologico [9], come la depressione [10], suicidalità [11], ansia sociale [12] e bassa autostima [8,13,14]. La depressione è comune negli studenti universitari e colpisce circa il 37% degli studenti universitari a Taiwan [15]. La depressione può causare compromissione funzionale in più aree, come rendimento scolastico e comportamento, relazioni con i coetanei e relazioni familiari [16]. I costi della depressione sono notevoli in termini di vita e perdite finanziarie [15,16]. Il suicidio è la seconda causa di mortalità a Taiwan tra le persone di età compresa tra 15 e 24 [17]. Identificare i fattori che prevedono IA, depressione e suicidalità può essere utile per lo sviluppo di programmi di prevenzione.
Sia l'inflessibilità psicologica / evitamento esperienziale (PI / EA) sia le strategie che gli individui scelgono di affrontare lo stress sono i risultati dello sviluppo dall'infanzia e dall'adolescenza. Il concetto di PI / EA si riferisce alla caratteristica che è rigidamente guidata da reazioni psicologiche piuttosto che da contingenze dirette o valori personali, nonché dalla riluttanza a sperimentare eventi o privazioni spiacevoli mentre persegue i propri valori e obiettivi [18]. Le definizioni di flessibilità psicologica e inflessibilità psicologica sono abbastanza simili a quelle di elusione e accettazione esperienziale [19]. Le persone con elevata flessibilità cognitiva possono adattarsi rapidamente ed efficacemente alle diverse situazioni [20,21], mentre le persone con alto PI / EA erano positivamente associate a più malattie mentali. Ad esempio, uno studio trasversale ha riportato un'associazione positiva di PI / EA con IA [22]. Chawla ha esaminato precedenti studi sperimentali e correlativi e ha riportato una significativa associazione di PI / EA con lo sviluppo e il mantenimento di psicopatologie, tra cui depressione, emozione negativa e comportamento deliberato di autolesionismo [23]. Tuttavia, nessuno studio longitudinale ha esaminato il valore predittivo di PI / EA per IA, depressione e suicidalità.
Affrontare lo stress è prevalentemente classificato come processo, strategia o stile. L'approccio di processo prevede sottocategorie chiamate strategie o metodi per far fronte allo stress [24]. Il coping incentrato sui problemi include tutti gli sforzi attivi per gestire situazioni stressanti per modificare o eliminare le fonti di stress [25]. Il coping incentrato sull'emozione include tutti gli sforzi regolatori per ridurre le conseguenze emotive degli eventi stressanti [25]. Gli studi hanno scoperto che le strategie di adattamento allo stress disadattive avevano un'associazione trasversale con IA [26,27]. Per quanto riguarda la depressione, le strategie di coping utilizzate dalle persone con depressione differiscono da quelle utilizzate dalle persone senza depressione [24]. Gli studi hanno riportato che le strategie di riduzione dello stress meno efficaci avevano un'associazione positiva con un aumento del livello di depressione [28,29]. Le strategie di adattamento allo stress disadattive erano anche significativamente associate al rischio di suicidalità [30]. Uno studio retrospettivo ha dimostrato un'associazione negativa di coping incentrato sul problema (sia tipi di impegno che disimpegno) e un'associazione positiva di impegno incentrato sull'emozione nell'affrontare l'impulsivo suicidio [31]. Lo sviluppo di comportamenti di coping efficaci può ridurre lo stress, aiutare le persone a risolvere i problemi personali e mantenere l'equilibrio psicologico e la salute [32]. Alcuni studi longitudinali hanno discusso del valore predittivo delle strategie di gestione dello stress per problemi di salute mentale. Precedenti studi longitudinali hanno utilizzato strategie di coping dello stress per prevedere la mortalità e la qualità della vita nei pazienti in emodialisi [33], comportamento a rischio sessuale [34] e ideazione suicidaria [35]. Dovrebbero essere determinati i valori predittivi di Coping Orientation to Problems Experienced (COPE) per IA, depressione e suicidalità.
Questo studio ha studiato gli effetti predittivi di PI / EA e strategie di coping dello stress per IA, depressione e suicidalità tra gli studenti universitari durante un periodo di follow-up di 1. Abbiamo ipotizzato che un alto PI / EA e una riduzione dello stress meno efficace e incentrata sulle emozioni predicono un alto rischio di IA, depressione e suicidalità 1 l'anno successivo, mentre la riduzione dello stress incentrata sui problemi prevede un basso rischio di IA, depressione e suicidio 1 anno dopo.
2. metodi
2.1. I partecipanti
I partecipanti sono stati reclutati utilizzando un annuncio pubblicato per studenti universitari di età compresa tra 20 e 30. Gli studenti desiderosi di unirsi allo studio potrebbero contattare l'assistente di ricerca tramite telefono e l'assistente di ricerca ha spiegato le procedure di ricerca e verificato l'idoneità dei volontari. I volontari idonei sono stati chiamati nella nostra sala studio e informati di nuovo sulle procedure di ricerca dall'assistente di ricerca di persona prima di fornire il consenso informato. Gli individui che presentavano deficit (ad es. Disabilità intellettiva o uso di sostanze) che impedivano loro di comprendere lo scopo dello studio o di compilare i questionari sono stati esclusi dallo studio. Un totale di studenti 500 (uomini e donne 238 262) delle scuole 67 hanno partecipato a questo studio. La loro età media era di 22.1 anni (deviazione standard (SD): 1.8 anni). Il consenso informato è stato ottenuto da tutti i partecipanti prima della valutazione. Questo studio è stato approvato dal Institution Review Board del Kaohsiung Medical University Hospital.
2.2. Le misure
Questionario di accettazione e azione II (AAQ-II) [36] è stato rivisto dall'AAQ originale [37]. L'AAQ-II è costituito da sette affermazioni che rappresentano vari aspetti di PI (ad esempio, "Le mie esperienze e ricordi dolorosi mi rendono difficile vivere una vita che valorizzerei") e EA (ad esempio, "Ho paura dei miei sentimenti “). Ai partecipanti è stato chiesto di valutare ciascuna di queste affermazioni su una scala di 1 (mai vero) a 7 (sempre vero) in base alle loro esperienze attuali. Un punteggio totale più elevato indica un livello più alto di PI ed EA. Uno studio ha riferito che l'AAQ-II ha un'adeguata coerenza interna e una validità convergente e divergente [36]. Il α di Cronbach dell'AAQ-II nel presente studio era 0.88.
2.2.1. Affrontare l'orientamento ai problemi riscontrati
Il COPE autogestito dell'elemento 52 (fronteggiare l'orientamento ai problemi riscontrati) [38] è composto da scale 13, di cui cinque misurano il coping incentrato sui problemi (coping attivo, pianificazione, soppressione delle attività concorrenti, contenimento della coping e ricerca di supporto sociale strumentale), cinque coping incentrato sulle emozioni (ricerca di supporto sociale emotivo, reinterpretazione positiva , accettazione, negazione e trasformazione in religione) e tre misure per rispondere alle risposte che sono generalmente meno efficaci delle risposte sopra menzionate (attenzione e sfogo delle emozioni, disimpegno comportamentale e disimpegno mentale). Il COPE misura il modo in cui le persone rispondono quando affrontano eventi difficili o stressanti nella loro vita ma non affrontano un evento stressante specifico. Ogni articolo è valutato su una scala Likert con punto 4. Punteggi di scala totale più elevati indicano che i partecipanti hanno maggiori probabilità di far fronte allo stress utilizzando tali strategie. Il COPE ha alta affidabilità e validità [38]. L'affidabilità interna (α di Cronbach) delle scale 13 della COPE nel presente studio variava da 0.73 a 0.92.
2.2.2. Chen Internet Addiction Scale
Abbiamo usato la Chen Internet Addiction Scale (CIAS) autogestita per valutare la gravità IA dei partecipanti nel mese precedente lo studio. [39]. CIAS contiene elementi 26 classificati su una scala Likert con punto 4, con punteggi di scala che vanno da 26 a 104 [39]. Un punteggio totale più elevato indica un livello più severo di IA. L'affidabilità interna (Cronbach α) del CIAS nel presente studio era 0.93. Secondo i criteri diagnostici di IA, il punto di cutoff 67 / 68 del CIAS ha la massima precisione diagnostica e sensibilità e specificità accettate [40]. Di conseguenza, i partecipanti con punteggi CIAS di 68 o più sono stati classificati come gruppo IA.
2.2.3. Beck Depression Inventory-II
L'elemento 21 Beck Depression Inventory-II (BDI-II) è uno strumento auto-somministrato utilizzato per valutare la gravità dei sintomi depressivi nelle precedenti settimane 2 [41]. Un punteggio BDI-II totale più elevato indica una depressione più grave. Il α di Cronbach per il BDI-II nel presente studio era 0.88. Un punteggio BDI-II totale di 14 o superiore indica una depressione clinicamente significativa [41]. Di conseguenza, i partecipanti con un punteggio BDI-II totale di 14 o superiore sono stati identificati come affetti da depressione significativa.
2.2.4. suicidalità
Per valutare l'insorgenza di tentativi suicidari e quattro forme di ideazione suicidaria nell'anno precedente, i partecipanti sono stati invitati a compilare un questionario contenente le seguenti domande dalla versione epidemiologica del Programma Kiddie per i disturbi affettivi e la schizofrenia (Kiddie-SADS-E) [42]: (1) “C'è mai stato un periodo di 2 settimane o più in cui hai pensato molto alla morte, inclusi pensieri sulla tua stessa morte, la morte di qualcun altro o la morte in generale?” (2) “C'è mai stato un periodo di 2 settimane o più quando hai avuto il desiderio di morire? ”(3)“ Hai mai pensato di tentare il suicidio? ”(4)“ Hai avuto un piano suicida? ”e (5)“ Hai mai provato suicidio? ”Sebbene il questionario originale sia stato sviluppato per misurare la suicidalità tra bambini e adolescenti, queste domande per il suicidalità non si limitano a una specifica fascia d'età. Inoltre, è stato utilizzato per valutare il suicidio tra i giovani adulti gay e bisessuali di Taiwan [43]. Ogni domanda ha suscitato una risposta "sì" (punteggio 1) o "no" (punteggio 0). I partecipanti che hanno risposto a qualsiasi domanda con una risposta "sì" sono stati classificati come suicidi.
2.3. Procedura e analisi statistica
Nella valutazione iniziale, i partecipanti sono venuti all'ufficio di ricerca. L'assistente ricercatore ha spiegato ai partecipanti lo scopo della ricerca e ha poi fornito ai partecipanti AAQ-II e COPE. Ogni misura contiene le istruzioni che i partecipanti devono leggere prima di aver completato e aiuta i partecipanti a sentirsi liberi di fornire risposte oneste.
Un anno dopo, i partecipanti sono stati invitati a ricevere la valutazione di follow-up per telefono. Il personale di ricerca ha chiamato ogni partecipante per tre volte e ha classificato coloro che non hanno risposto al telefono per essere disconnesso. Coloro che hanno accettato di ricevere la valutazione di follow-up sono tornati all'ufficio di ricerca per completare il CIAS, il BDI-II e il questionario per il suicidio. I partecipanti hanno ricevuto $ NT 500.00 alla fine della valutazione. Gli effetti predittivi di PI / EA e strategie di coping dello stress alla valutazione iniziale e 1 dopo anni per IA, depressione significativa e suicidalità sono stati esaminati usando l'analisi della regressione logistica dopo aver controllato gli effetti del sesso e dell'età. Tutte le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando il software statistico SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). L'OR viene utilizzato per misurare la dimensione dell'effetto, descrivendo la forza dell'associazione tra due valori di dati binari. Un rapporto di probabilità superiore a 1 significa che ci sono maggiori probabilità di problemi mentali durante il follow-up che si verificano inizialmente con PI / EA o IA. Odds ratio (OR) e il suo intervallo di confidenza 95% (CI) sono stati usati per presentare il significato statistico.
2.4. Considerazioni etiche
Per quanto riguarda la ricerca legata al suicidio, vi è stata una considerazione etica come segue. Prima della ricerca, abbiamo fornito un'adeguata istruzione e formazione per tutto il personale sulla valutazione del rischio suicidario. Durante la ricerca, abbiamo fornito un'adeguata spiegazione sullo scopo della ricerca e ottenuto il consenso informato per tutti i partecipanti. Informiamo inoltre tutti i partecipanti su come gestire il rischio di problemi suicidi e fornire un servizio psichiatrico disponibile. Dopo aver terminato la ricerca, lo staff spiegherà i risultati e la conclusione del questionario al partecipante individualmente. Durante l'intero corso della ricerca, trasferiremmo i partecipanti che erano a rischio di suicidio ad un adeguato servizio di psichiatria per una valutazione completa della salute mentale. Questo studio è stato supportato da una borsa di studio concessa dal Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M3).
3. Αποτελέσματα
Un totale di studenti universitari 324 (65.8%, donne 169 e uomini 155) hanno ricevuto la valutazione di follow-up 1 un anno dopo. Dei partecipanti 176 che non hanno ricevuto la valutazione di follow-up, 96 (54.5%) sono stati disconnessi, 48 (27.3%) ha rifiutato di partecipare alla valutazione di follow-up e 32 (18.2%) ha avuto motivazione ma non è stato in grado di partecipare la valutazione di follow-up dovuta al lavoro o al servizio militare. Nessuna differenza nel sesso è stata trovata tra i partecipanti che hanno ricevuto e non hanno ricevuto la valutazione di follow-up (p = 0.884), mentre i partecipanti che hanno ricevuto la valutazione di follow-up erano più anziani di quelli che non hanno ricevuto la valutazione di follow-up (p = 0.047). Nessuna differenza nei livelli di PI / EA (p = 0.488), coping incentrato sui problemi (p = 0.054), coping incentrato sulle emozioni (p = 0.821) e coping meno efficace (p = 0.272) sono stati trovati tra i partecipanti che hanno ricevuto e non hanno ricevuto la valutazione di follow-up.
I livelli PI / EA sull'AAQ-II e le strategie di coping dello stress sul COPE alla valutazione iniziale, nonché la percentuale di partecipanti con IA, depressione significativa e suicidalità alla valutazione di follow-up tra i partecipanti 324 sono elencati in Tabella 1. Dei partecipanti totali, 15.4%, 27.5% e 17.0% presentavano rispettivamente IA, depressione significativa e suicidalità alla valutazione di follow-up.
Tabella 1
Caratteristiche demografiche, predittori al colloquio iniziale e variabili di risultato.
| Caratteristiche del partecipante | n (%) | Media (SD) | Escursione |
|---|---|---|---|
| Sesso | |||
| Femmili | 169 (52.2) | ||
| Uomo | 155 (47.8) | ||
| Età (anni) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| predittori | |||
| Inflessibilità psicologica / evitamento esperienziale sull'AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Strategie per affrontare lo stress sul COPE | |||
| Coping incentrato sul problema | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Coping incentrato sulle emozioni | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Coping meno efficace | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Variabili di risultato | |||
| dipendenza da Internet | 50 (15.4) | ||
| Significativa depressione | 89 (27.5) | ||
| Suicidalità | 55 (17.0) |
Nota: AAQ-II: Accettazione e azione Questionario-II; COPE: Copiare l'orientamento ai problemi riscontrati
I risultati dell'analisi della regressione logistica che è stata eseguita per esaminare gli effetti predittivi di PI / EA e le strategie di coping dello stress alla valutazione iniziale e di follow-up per IA, depressione significativa e suicidalità sono elencati in Tabella 2. I risultati hanno indicato che un PI / EA elevato alla valutazione iniziale ha aumentato il rischio di IA (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), depressione significativa (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) e suicidalità ( OPPURE = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) alla valutazione di follow-up. L'uso di strategie di riduzione dello stress meno efficaci alla valutazione iniziale ha anche aumentato il rischio di IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), depressione significativa (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) e suicidalità (OR = 1.074, 95% CI: 1.014 – 1.138) alla valutazione di follow-up. L'uso di strategie di coping incentrate sul problema e incentrate sulle emozioni durante la valutazione iniziale non era significativamente associato al rischio di IA, depressione significativa e suicidalità durante la valutazione di follow-up.
Tabella 2
Prevedere gli effetti dell'inflessibilità psicologica / l'evitamento esperienziale e le strategie per far fronte allo stress per la dipendenza da Internet, la depressione significativa e il suicidio.
| Effetti previsionali | Dipendenza da Internet | Depressione significativa | Suicidalità | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI di OR | OR | 95% CI di OR | OR | 95% CI di OR | OR | 95% CI di OR | OR | 95% CI di OR | OR | 95% CI di OR | |
| Sesso | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| Età | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Inflessibilità psicologica / evitamento esperienziale | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Coping incentrato sul problema | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Coping incentrato sulle emozioni | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Coping meno efficace | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Nota: il numero in rosso significa IC 95%> 1.
4. Discussione
Identificare i predittori di problemi di salute mentale è uno dei primi passi per sviluppare programmi di prevenzione. Per quanto ne sappiamo, il presente studio è uno dei primi studi prospettici ad esaminare il valore predittivo delle strategie di coping dello stress per IA e depressione. Questo è anche il primo studio a esaminare il valore predittivo di PI / EA per IA, depressione e suicidalità. I risultati di questo studio hanno rivelato che un alto PI / EA e l'uso di strategie di riduzione dello stress meno efficaci alla valutazione iniziale hanno aumentato il rischio di IA, depressione significativa e suicidalità 1 l'anno successivo.
Una significativa associazione di PI / EA con depressione, ansia e uso di sostanze è stata segnalata negli studenti universitari [44]. Uno studio ha anche dimostrato un'associazione di PI / EA con comportamento deliberato di autolesionismo [23,44] e suicidalità [45]. Chou e colleghi hanno riportato un'associazione positiva di PI / EA con IA [22]. Per quanto riguarda l'aspetto biologico, uno studio ha ipotizzato che la dopamina svolga un ruolo cruciale nello sviluppo e nel mantenimento dell'IA [46]. La flessibilità cognitiva è stata associata alla dopamina in molti modi, ad esempio attraverso il recettore della dopamina [47], funzione e controllo del segnale dopaminergico [48] e genotipo trasportatore della dopamina. L'attività dopaminergica può svolgere ruoli comuni nella flessibilità cognitiva e nella IA. PI / EA è uno degli indicatori importanti della flessibilità cognitiva [19,49,50,51,52].
La difficoltà interpersonale può essere un altro fattore che può spiegare il valore predittivo di PI / EA per IA, depressione e suicidalità. PI / EA è stato positivamente associato a problemi di relazione interpersonale [51], che può aumentare il rischio di umore depressivo [53] e aumentare ulteriormente il rischio di suicidalità [2,3]. Internet offre un ambiente virtuale sicuro per le esigenze insoddisfatte dei requisiti sociali poiché lo spazio online offre un gratificante senso di appartenenza, calore e benessere. Queste caratteristiche di Internet possono attrarre giovani adulti con PI / EA elevati a un uso eccessivo di Internet e quindi ad aumentare il rischio di IA.
Comportamenti di dipendenza e stress sono collegati tra loro in molteplici aspetti. Carey ha scoperto che diversi ormoni legati allo stress, come cortisolo, dopamina e serotonina, possono spiegare l'associazione tra comportamenti di dipendenza e strategie di adattamento allo stress disadattivo [54,55,56,57]. I comportamenti di dipendenza sono spesso iniziati come meccanismo disadattivo per far fronte allo stress [54]. I risultati del presente studio hanno confermato che una strategia di riduzione dello stress meno efficace prevedeva il rischio di IA 1 un anno dopo. La strategia di riduzione dello stress meno efficace includeva la concentrazione e lo sfogo delle emozioni, il disimpegno comportamentale e il disimpegno mentale. Le persone che hanno l'abitudine di utilizzare una strategia di gestione dello stress meno efficace possono abusare di Internet nel tentativo di liberarsi o sfogarsi su eventi stressanti. Internet può anche servire come metodo economico per ottenere rinforzi immediati. L'uso eccessivo di Internet non solo rende gli utenti preoccupati della soddisfazione ottenuta dal mondo virtuale e aumenta il rischio di IA, ma aumenta anche le difficoltà incontrate nel mondo reale.
I risultati di questo studio hanno confermato che una strategia di riduzione dello stress meno efficace prevedeva un alto rischio di depressione significativa e suicidalità 1 l'anno successivo. Molti studi trasversali hanno riportato un'associazione positiva di strategia di gestione dello stress meno efficace con la depressione [28,29,30]. Una strategia di gestione dello stress meno efficace può comportare ulteriori difficoltà nel mondo reale e quindi deteriorare gli stati emotivi dei giovani adulti. Il rischio di suicidalità può anche aumentare nel circolo vizioso di stress persistente, coping inefficace ed emozione negativa.
Il nostro studio ha alcune limitazioni che dovrebbero essere affrontate. Innanzitutto, i dati erano esclusivamente auto-riportati e non abbiamo ottenuto ulteriori informazioni sulla diagnosi mentale o sulla storia del trattamento. In secondo luogo, non abbiamo misurato i livelli di IA, depressione e tendenza suicidaria al basale e quindi non siamo riusciti a determinare l'effetto di PI / EA e strategie di coping dello stress sui cambiamenti di IA, depressione e tendenza suicida nel periodo 1. Anche la conclusione di causalità era proibita. In terzo luogo, sebbene i partecipanti reclutati dalla comunità siano più rappresentativi rispetto a quelli reclutati dalle unità cliniche, i volontari possono avere varie motivazioni per partecipare allo studio. Inoltre, i loro vari background possono portare a variabili estranee che non possiamo controllare. In quarto luogo, la depressione, il suicidio e la dipendenza da Internet erano correlati al disturbo che crea dipendenza. Questa ricerca non ha incluso il disturbo che crea dipendenza per la valutazione e l'analisi. In quinto luogo, i partecipanti sono stati informati del servizio disponibile per i loro possibili problemi, poiché il team di ricerca enfatizza la considerazione etica. C'era la possibilità che i partecipanti potessero essere più consapevoli dei propri problemi e riferire oltre i loro problemi.
I risultati del presente studio mostrano che un alto PI / EA e l'uso di strategie di riduzione dello stress meno efficaci aumentavano il rischio di IA, depressione significativa e suicidio 1 l'anno successivo negli studenti universitari. I responsabili delle politiche in materia di salute mentale ed educazione possono considerare la valutazione della strategia di coping dello stress e PI / EA degli studenti universitari come valore predittivo di IA, depressione e suicidalità. Pertanto, potrebbero esserci dei benefici nel fornire a quegli studenti un inefficace controllo dello stress e un'inflessibilità psicologica con più servizi di consulenza e supporto da parte dei professionisti della salute mentale. La terapia di accettazione e impegno utilizza una varietà di strategie con cambiamenti comportamentali e impegno per coltivare la flessibilità psicologica [50Lo stress a scuola è generalmente alto nella società cinese. Progettare seminari di riduzione dello stress che si basano sulle strategie efficaci di lotta allo stress esistenti degli studenti universitari potrebbe essere utile per gestire lo stress [58].
5. conclusioni
In sintesi, i risultati del presente studio hanno indicato un alto PI / EA e l'uso di strategie di riduzione dello stress meno efficaci ha aumentato il rischio di IA, depressione significativa e suicidio 1 l'anno successivo negli studenti universitari. Gli studenti universitari che hanno un alto PI / EA o sono abituati a utilizzare strategie di riduzione dello stress meno efficaci dovrebbero essere l'obiettivo di programmi di prevenzione per IA, depressione e suicidalità. I professionisti della salute mentale e dell'istruzione dovrebbero motivare gli studenti universitari a far fronte allo stress usando una strategia efficace; i professionisti della salute mentale e dell'educazione dovrebbero formare gli studenti per aumentare la loro flessibilità psicologica e ridurre le loro tendenze evitanti.
Ringraziamenti
Questo studio è stato supportato da una borsa di studio concessa dal Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M38).
Contributi degli autori
Wei-Po Chou e Cheng-Fang Yen hanno ideato e progettato gli esperimenti; Cheng-Fang Yen ha eseguito gli esperimenti; Cheng-Fang Yen e Tai-Ling Liu hanno analizzato i dati; Wei-Po Chou ha contribuito con reagenti / materiali / strumenti di analisi; Wei-Po Chou ha scritto il documento.
Conflitto di interessi
Gli autori dichiarano assenza di conflitto di interesse. Gli sponsor fondatori non hanno avuto alcun ruolo nella progettazione dello studio; nella raccolta, analisi o interpretazione dei dati; nella stesura del manoscritto e nella decisione di pubblicare i risultati.
Riferimenti
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