Fattori di rischio psicosociale associati alla dipendenza da Internet in Corea (2014)

Ricerca psichiatrica Ott 2014; 11 (4): 380-386.

Pubblicato online Oct 20, 2014. doi: 10.4306 / pi.2014.11.4.380

PMCID: PMC4225201

Ju Young Lee, Kyoung Min Shin, Sun-Mi Choe Yun Mi Shin

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Astratto

Obiettivo

Lo scopo di questo studio era di esaminare la prevalenza della dipendenza da Internet negli studenti delle scuole medie e di identificare i fattori di rischio psicosociale associati e la depressione.

Metodi

Questo studio faceva parte di un più ampio studio epidemiologico sui disturbi psichiatrici infantili condotto a Osan, una città della Repubblica di Corea. Abbiamo usato la IAS per la dipendenza da Internet, K-YSR per i problemi emotivi e comportamentali dei soggetti e K-CDI per i sintomi depressivi. Abbiamo utilizzato i dati di n = 1217 casi completati. Mettiamo su variabili indipendenti, che sono sesso, età, fumo e alcol, stato economico, età del primo utilizzo di Internet, punteggio K-YSR e K-CDI.

Risultati

I soggetti erano utenti dipendenti (2.38%), utenti (36.89%) e normali utenti Internet (60.72%). Problemi di attenzione, sesso, problemi delinquenziali, punteggi K-CDI, problemi di pensiero, età e comportamento aggressivo erano variabili prevedibili della dipendenza da internet. L'età dell'uso iniziale di Internet ha negativamente predetto la dipendenza da Internet.

Conclusione

Questo risultato è risultato simile ad altre ricerche su fattori sociodemografici, emotivi o comportamentali legati alla dipendenza da Internet. In generale, i soggetti con una dipendenza da Internet più grave avevano più problemi emotivi o comportamentali. Significa che hanno già avuto varie difficoltà quando abbiamo trovato la dipendenza da Internet degli adolescenti. Pertanto è necessario valutare se i soggetti hanno problemi emotivi o comportamentali e di intervenire per prevenire la dipendenza da Internet.

parole chiave: Dipendenza da Internet, Adolescent, K-YSR, K-CDI, Età di utilizzo iniziale di Internet

INTRODUZIONE

La Corea del Sud ha uno dei sistemi IT più avanzati al mondo, con una velocità internet veloce e una facile accessibilità a livello nazionale. Pertanto, l'adattamento dell'uso di Internet nelle loro vite è diventato un fenomeno comune. Un sondaggio sull'uso di internet ha rivelato che 99.9% degli adolescenti.¹ La dipendenza da Internet è stata riconosciuta come un problema internazionale. Sono stati condotti studi anche in altri paesi. Il tasso di prevalenza della dipendenza da Internet negli Stati Uniti è 9.8-15.2% tra le persone adolescenti e ventenni.² In Grecia, il tasso di prevalenza dell'uso potenziale problematico di Internet (PIU) è del 19.4% e il tasso di PIU è dell'1.5%. In questo studio, la PIU potenziale è definita come l'uso di Internet che soddisfa alcuni, ma non tutti, i criteri proposti dall'IPU. Hanno utilizzato il Young Internet Addiction Test per raggruppare le caratteristiche dell'uso di Internet. PIU indica l'incapacità di un individuo di controllare il proprio uso di Internet, quindi ha marcato disagio e / o menomazione funzionale. A Taiwan, il tasso di prevalenza della dipendenza da Internet è del 15.3% tra gli studenti universitari.³ Numerosi studi hanno rivelato che i tassi di incidenza della dipendenza da Internet tra gli adolescenti coreani sono tra 2.6 e 14.9%.¹^,⁴^,⁵ Un numero di fattori come la posizione, lo strumento di screening e l'età target possono aver contribuito alle differenze dei tassi di incidenza in questi studi.

Il disturbo da dipendenza da Internet (IAD) è definito come l'incapacità di controllare il proprio uso di Internet, il che potrebbe portare a difficoltà fisiche, psicologiche e sociali.⁶ In 1998, Goldberg suggerì a IAD di essere un disturbo psichiatrico basato sul gioco d'azzardo patologico come descritto nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV). Insieme al gioco d'azzardo patologico, IAD mostra caratteristiche simili a quelle della dipendenza da sostanze come salienza, modificazione dell'umore, tolleranza, sintomi da astinenza, conflitto e recidiva.⁶ La preoccupazione clinica che richiede una valutazione e un trattamento intensivi per la dipendenza da Internet è aumentata negli ultimi anni. Ma è stato dibattuto se debba essere aggiunto come disturbo nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5). Non è chiaro se la dipendenza da Internet si sia manifestata da un disturbo preesistente o sia veramente un'entità di malattia distinta. A partire dal 2013, il "disturbo da gioco da uso di Internet" è stato incorporato nella sezione 3 del DSM-V, una categoria di disturbi che richiedono ulteriori ricerche.⁷

La dipendenza da Internet ha dimostrato una correlazione con la depressione, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) e il disturbo del controllo degli impulsi.⁸^,⁹^,¹⁰^,¹¹ Tra gli studenti 1618 di età compresa tra 13 e 18 anni, 6.4% presentava un rischio da moderato ad alto di uso patologico di Internet. Quelli con un uso patologico sono stati i tempi di 2.5 più probabilità di sperimentare la depressione al follow-up di 9-mese rispetto al gruppo di controllo. Questo risultato suggerisce che i giovani che inizialmente non hanno problemi di salute mentale ma che usano patologicamente Internet sono a rischio di sviluppare depressione.¹¹ D'altra parte, la depressione era uno dei precedenti problemi di salute mentale della dipendenza da Internet, come riportato da Young.⁶

Lo sviluppo della dipendenza da internet ha mostrato di essere più alto nella popolazione con ADHD. In un rapporto di Yoo et al.,¹² è stato affermato che gli studenti elementari con dipendenza da Internet avevano un più alto tasso di sintomi di ADHD. La popolazione adolescente ha anche mostrato un'associazione tra ADHD e dipendenza da Internet.¹³ Si suggerisce che per soddisfare il loro bisogno di gratificazione immediata, i bambini e gli adolescenti con ADHD cercano conforto in internet, probabilmente portando alla dipendenza da Internet. Poiché hanno un tempo più difficile per mantenere il loro interesse e hanno una avversione per la ricompensa ritardata, questo di solito si traduce in scarsa funzione accademica e difficoltà nelle relazioni tra pari. Questa è probabilmente una delle cause principali della loro dipendenza da internet, poiché le attività su Internet di solito forniscono stimoli multimodali, risposta immediata e ricompensa.

Inoltre, l'esposizione ad Internet in tenera età e la scarsa coesione familiare, l'adattabilità e la comunicazione sono stati fattori ambientali della dipendenza da Internet.¹³ Ni et al.¹⁴ ha affermato che l'età della prima esposizione all'uso di Internet era significativamente associata alla dipendenza da Internet. Sondaggi su altre dipendenze come il gioco d'azzardo patologico e il consumo di alcool suggeriscono che l'esposizione precoce è strettamente correlata alla sua gravità o dipendenza.¹⁵^,¹⁶^,¹⁷ Se teniamo conto dei risultati di queste ricerche, l'esposizione a Internet in giovane età può essere un fattore associato alla dipendenza da Internet.

In questo studio, il nostro obiettivo era quello di esaminare 1) la prevalenza del consumo problematico di Internet e l'entità della dipendenza da Internet, 2) i fattori associati alla dipendenza da Internet.

METODI

Soggetti

Questo studio faceva parte di un più ampio studio epidemiologico sui disturbi psichiatrici infantili condotto a Osan, una città a sud-ovest di Seoul, Repubblica di Corea. Il Centro di assistenza psicologica infantile ha eseguito il sondaggio durante un esame periodico della salute dei bambini locali, raccogliendo i dati in 2006. Gli investigatori hanno spiegato agli studenti e ai loro genitori gli oggetti di questo studio e i benefici delle lettere e hanno firmato i consensi informati e hanno assicurato la riservatezza. Agli studenti è stato richiesto di completare i questionari in un'aula sotto la supervisione di un assistente di ricerca. Gli studenti 1857 totali hanno partecipato a questa ricerca e gli studenti 640 sono stati esclusi a causa di questionari incompleti, che hanno dato vita a studenti 1217.

Misure

Dati socio-demografici

I partecipanti hanno compilato un questionario generale riguardante la struttura familiare, l'educazione dei genitori e lo stato economico, l'esperienza di fumare, l'esperienza di bere alcolici e l'età di utilizzo iniziale di Internet, nonché l'età e il sesso. Lo stato economico era diviso in tre categorie in base al reddito familiare.

Internet Addiction Scale

Il grado di coinvolgimento dell'argomento nell'uso di Internet è stato determinato utilizzando la versione coreana di Internet Addiction Scale (IAS).⁶^,¹² Il servizio IAS è costituito da elementi del questionario 20. Ogni articolo è valutato su una scala 5; un punteggio complessivo più alto indica una maggiore dipendenza da Internet. Secondo Young, un punteggio di 70 o superiore nello IAS indica una apparente dipendenza da Internet, e un punteggio su 40 indica un uso eccessivo di Internet, che può causare alcuni problemi nella vita quotidiana. Lo IAS è stato stabilito come uno strumento affidabile e valido.¹⁸ L'alfa di Cronbach era 0.91 nel presente studio, indicando un'eccellente coerenza interna.

Relazione di autoden via della gioventù coreana

Achenabch¹⁹ ha sviluppato questa scala self-report (YSR) che gli adolescenti usano per auto-riportare la propria adattabilità e problemi emotivi e comportamentali per gli ultimi mesi 6. È stato sviluppato per gli adolescenti di età compresa tra 11 e 18. L'YSR produce T-score per età e sesso per 13 sottoscale empiricamente derivate, come ansiosi / depressi, problemi di attenzione, comportamenti aggressivi, problemi esternalizzanti e internalizzanti, ecc. È stato riportato che l'YSR ha proprietà psicometriche adeguate. Abbiamo usato la versione coreana di YSR ideata da Oh et al.²⁰ si ritiene che abbia proprietà psicometriche adeguate simili negli adolescenti coreani. K-YSR è stato anche normato per gruppi specifici per genere ed età ed è stato ampiamente usato per scopi clinici e di ricerca in Corea.

Inventario sulla depressione dei bambini coreani

Abbiamo utilizzato il CDI per valutare i sintomi depressivi. Il CDI è costituito da domande auto-valutate 27 ottenute su una scala Likert a punti 3 da 0 (non presente) a 2 (presente e contrassegnato); l'intervallo totale del punteggio va da 0 a 54.²¹^,²² I domini degli articoli includono umore negativo, problemi interpersonali, autostima negativa, inefficacia e anedonia.²¹^,²² La versione coreana del CDI è stata standardizzata in 1990 e la sua validità e affidabilità nei campioni coreani sono state ben stabilite e riportate altrove. Un punteggio totale di 29 è considerato il punto limite per i sintomi depressivi gravi nella K-CDI.²³

analisi statistica

In primo luogo, abbiamo suddiviso i soggetti in tre gruppi: utenti dipendenti da Internet, overusers e normali utenti di Internet, in base ai punteggi totali dello IAS e caratteristiche sociodemografiche e punteggi K-YSR tra i tre gruppi con test del chi quadrato e Kruskal. -Test di Watis. Abbiamo usato questo metodo non parametrico perché questo studio non mostrava la distribuzione normale.

In secondo luogo, lo scopo principale del presente studio era di valutare gli effetti dei problemi emotivi e comportamentali e di altre condizioni familiari o socio-economiche sulla dipendenza da Internet utilizzando regressioni multiple graduali. Le nostre variabili principali indipendenti erano sesso, età, abitudine al fumo e all'alcool, stato economico, età del primo utilizzo di Internet, sottotitoli dei punteggi K-YSR e K-CDI. Le variabili dipendenti includevano il punteggio IAS: utenti dipendenti Internet, overusers e normali utenti di Internet. Abbiamo usato SPSS ver. 17.0 per le analisi.

RISULTATI

Tra gli studenti della scuola media 1217 iscritti a questo studio, è stato dimostrato che i soggetti 29 (2.38%) erano utenti dipendenti da Internet, i soggetti 449 (36.89%) erano overusers e 739 (60.72%) erano normali utenti Internet (Tabella 1). Sesso, età, abitudine al fumo ed età di utilizzo iniziale di internet differivano tra i sottogruppi, ma il consumo di alcool e lo status economico dovevano essere scarsamente differenziati (Tabella 1).

Confronto delle caratteristiche sociodemografiche tra dipendenza, sovrastante e normale gruppo di utenti

I punteggi medi erano 77.41 ± 7.80 di utenti dipendenti da Internet, 49.42 ± 7.65 di overusers e 30.20 ± 5.13 di normali utenti di Internet (Tabella 2). Nel gruppo più alto di dipendenti da Internet, il punteggio del sotto-elemento di K-YSR era alto e le differenze erano statisticamente significative (p <0.01) tranne l'elemento ritirato. Non c'era alcuna differenza tra utente eccessivo e utente dipendente da Internet, ma il normale utente di Internet ha mostrato una differenza dagli altri due nell'articolo ritirato. In K-CDI, il gruppo più dipendente da Internet ha mostrato una correlazione con punteggi K-CDI più alti e la differenza tra i tre gruppi era significativa (p <0.01) (Tabella 2).

Confronto tra i punteggi K-YSR / K-CDI tra dipendenza, overuser e normale gruppo di utenti

La dipendenza da Internet era correlata a K-YSR totale e sotto-articoli e anche a K-CDI (Tabella 3, p <0.01). I fattori che potrebbero spiegare la gravità della dipendenza da Internet erano problemi di attenzione (β = 0.578, t = 3.36), problemi delinquenziali (β = 0.900, t = 4.02), problemi di pensiero (β = 0.727, t = 3.80) e comportamento aggressivo (β = 0.264, t = 3.25) in K-YSR e sesso (β = 5.498, t = 8.65), età (β = 1.591, t = 4.29), punteggi K-CDI (β = 0.382, t = 6.50) (Tabella 4). L'età del primo utilizzo di Internet ha mostrato una contro-correlazione con la dipendenza da Internet (β = -0.090, t = -3.71). Significa che quando iniziamo a utilizzare Internet in giovane età, siamo facilmente dipendenti da internet (Tabella 4). Gli otto elementi sopra erano costituiti dal 31.5% di fattori che spiegano la dipendenza da Internet [R2 = 0.315, F (8) = 68.41, p <0.01] (Tabella 4).

Correlazione tra K-YSR, K-CDI e punteggio IAS

Stepwise multipla analisi di regressione sulla dipendenza da internet

DISCUSSIONE

Questo studio riguardava il tasso di dipendenza da Internet negli studenti delle scuole medie e le relative caratteristiche socioeconomiche, i fattori emotivi e comportamentali.

I maschi erano più strettamente legati alla dipendenza da Internet rispetto alle femmine che avevano risultati coerenti con altri studi.¹^,³^,⁸^,⁹^,²⁴ Quando è stata condotta una regressione multipla, il genere maschile era un forte predittore della dipendenza da Internet (Tabella 4).

Questo studio ha dimostrato che esisteva una relazione tra la dipendenza da Internet e il soggetto più vecchio. Studi in altri paesi hanno anche concluso che la dipendenza da internet è molto diffusa negli adolescenti.²⁵^,²⁶^,²⁷ Ma non c'è stato uno studio approfondito sul motivo per cui la dipendenza da Internet colpisce adolescenti tra i tredici ei quindici anni. Generalmente, gli studenti delle scuole superiori hanno maggiori probabilità di essere dipendenti da Internet rispetto agli studenti delle scuole elementari e medie. Pertanto ipotizziamo che, come studenti delle scuole medie vicino all'età delle scuole superiori, la loro dipendenza da Internet diventi più evidente.⁵^,²⁸

Più giovane l'età del primo utilizzo di Internet ha mostrato una tendenza più elevata di una dipendenza da internet più grave. Una ricerca in Cina sull'età di inizio dell'uso di internet (età 8-12) in matricola universitaria ha confermato una dipendenza da Internet.¹⁴ Non c'è una ragione precisa, ma questo risultato potrebbe significare che esporre i bambini a Internet più tardi in età potrebbe essere un fattore protettivo della dipendenza da Internet. Per proteggere i bambini da un'eccessiva esposizione a Internet, l'ambiente familiare è importante. I genitori devono imporre misurazioni sull'uso di Internet dei propri figli. I bambini più piccoli sono facilmente influenzati dall'uso di Internet da parte dei genitori.

Altri fattori ambientali familiari influenzano anche la dipendenza da Internet. Kim et al.²⁹ ha riferito che i problemi di comunicazione all'interno della famiglia e una debole coesione familiare erano legati alla grave dipendenza da internet. Un sondaggio ha mostrato che l'ambiente circostante all'interno della famiglia sarebbe probabilmente un fattore importante nel ridurre la dipendenza da Internet.³⁰

La dipendenza da Internet era correlata con un alto punteggio K-CDI e depressione / ansia e problemi sociali: sottotitoli di K-YSR che era coerente con i risultati di altri studi.²⁶^,²⁷^,³¹^,³²^,³³^,³⁴ Sulla base dell'ipotesi di Khantzian, suggeriamo che il mondo cibernetico come metodo di automedicazione possa facilmente regolare l'affetto, l'autostima, la relazione o la cura di sé dell'utente anche se soffre di depressione nel mondo reale.³⁶ Lee et al.³⁴ affermava che coloro che avevano una grave dipendenza da internet dovevano avere problemi con l'adeguamento alla vita scolastica e una bassa autoefficacia. Pertanto, gli adolescenti con depressione o problemi sociali hanno maggiori probabilità di utilizzare Internet come mezzo per sfuggire ai problemi nel mondo reale.

Gli elementi associati a un problema sociale di K-YSR includono non andare d'accordo, essere presi in giro e non graditi, sentirsi perseguitati e essere l'obiettivo di lotte e attacchi.

Il risultato che il problema dell'attenzione era un fattore predittivo con la dipendenza da Internet era una replica dei risultati di altri studenti.²⁶^,³⁷^,³⁸ Ko et al.³² ha anche riferito che l'ADHD era il più forte predittore della dipendenza da Internet in uno studio prospettico nell'arco di due anni. I pazienti con ADHD non possono sopportare una cosa per un lungo periodo di tempo e hanno difficoltà nell'attesa di una ricompensa ritardata e rispondono solo alla ricompensa immediata. Così diventano facilmente dipendenti da giochi che sono immediatamente gratificanti.³⁹ Essere in grado di multitasking mentre su Internet è un'altra caratteristica interessante per i pazienti con ADHD.

In questo studio, i problemi delinquenziali, i problemi esternalizzanti e il comportamento aggressivo sono stati associati alla dipendenza da Internet (Tabella 2inoltre, i problemi delinquenziali e il comportamento aggressivo erano indipendentemente predittori della dipendenza da Internet (Tabella 4). Tqui ci sono diverse ricerche che hanno riportato che l'impulsività e la delinquenza sono associate alla dipendenza da Internet, indipendentemente dal fatto che abbia un problema di attenzione.⁹^,²⁴^,⁴⁰^,⁴¹ Gli adolescenti con un comportamento aggressivo o delinquenziale hanno difficoltà a formare una relazione nel mondo reale, ma trovano più facile formarsi e irrompere nel mondo cibernetico. Ma non è chiaro se l'aggressività o il comportamento delinquenziale sia una causa diretta della dipendenza da Internet, è necessario concentrarsi maggiormente su questo argomento.

L'uso di Internet degli adolescenti non può essere visto come un'attività dispendiosa, ma come espressione indiretta delle difficoltà associate all'adattamento scolastico e alla relazione tra pari. La dipendenza da Internet può essere un segno di depressione, ansia o ADHD, quindi è necessaria la valutazione della comorbilità. Dobbiamo anche valutare la gravità della dipendenza da Internet e le sue implicazioni e dare aiuto ai tossicodipendenti di Internet.

Questa ricerca ha alcune limitazioni e la prima limitazione è la limitazione geografica perché i soggetti erano in una città in Corea, rendendo difficile generalizzare i risultati. La seconda limitazione è che non abbiamo potuto esplorare di più sulla correlazione della depressione, sotto-elementi K-YSR o dati sociodemografici con i contenuti dell'uso di Internet a causa della mancanza di dati sui contenuti. È possibile che le correlazioni tra di loro siano associate ai contenuti di Internet. La terza limitazione riguarda i problemi di pensiero di YSR. Non c'è ancora stata una spiegazione definitiva sulla relazione tra problemi di pensiero e dipendenza da Internet. Neanche questo studio potrebbe spiegare l'associazione. Potrebbe essere un metodo come esplorare i contenuti dell'utente di Internet per spiegarlo. La terza limitazione è che i comportamenti problematici non erano disturbi psichiatrici. Quindi non possiamo pensare che una persona con un punteggio elevato in problemi di attenzione sia un paziente con ADHD o una persona con problemi di delinquenza elevati sia un paziente con disturbo della condotta. Il quarto è che questo studio è uno studio trasversale, quindi non possiamo spiegare la relazione causale esatta.

Questo risultato è risultato simile ad altre ricerche su fattori sociodemografici, emotivi o comportamentali legati alla dipendenza da Internet. Maschio, età avanzata, problemi di attenzione, problemi delinquenziali, comportamento aggressivo, punteggi K-CDI e età del primo utilizzo di internet erano legati alla dipendenza da Internet. Generalmente, i soggetti con problemi emotivi o comportamentali mostravano una dipendenza da internet più grave. Significa che hanno già avuto varie difficoltà quando abbiamo trovato la dipendenza da Internet degli adolescenti. Pertanto è necessario valutare se i soggetti hanno problemi emotivi o comportamentali e di intervenire per prevenire la dipendenza da Internet.

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