La differenza nelle comorbilità e negli aspetti comportamentali tra abuso di Internet e dipendenza da Internet negli adolescenti maschi coreani (2014)

Astratto

PAROLE CHIAVE:

Aspetti comportamentali; Comorbidity; Dipendenza; Abuso di Internet

INTRODUZIONE

Ad oggi, non ci sono definizioni chiare di dipendenza da Internet, e la dipendenza da Internet come entità distinta all'interno del tema dei disturbi da dipendenza continua ad essere oggetto di dibattito. Sebbene ci siano diversi criteri e test per la dipendenza da Internet, l'Internet Addiction Test (IAT) sviluppato da Young¹ è lo strumento di valutazione più utilizzato. L'IAT si basa sui criteri per il gioco d'azzardo patologico descritto nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, edizione 4th (DSM-IV),² suggerendo che la dipendenza da Internet è una forma di dipendenza comportamentale.

Diversi studi hanno dimostrato che le dipendenze comportamentali e delle sostanze hanno molte somiglianze in diversi aspetti.³ Per valutare la dipendenza da Internet, Anderson e Fortson hanno utilizzato criteri modificati in uno studio modellato sui disordini correlati alla sostanza del DSM-IV, per valutare la dipendenza da Internet.^4,5 Utilizzando questi criteri, la dipendenza da Internet è definita come un disturbo di dipendenza simile ai disturbi da uso di sostanze. La loro ricerca implicava che, come nei casi di abuso di sostanze, la dipendenza da Internet può essere diagnosticata differentemente come abuso o dipendenza, con caratteristiche cliniche distintive. Tuttavia, poiché tale studio non ha condotto interviste ai pazienti, ma ha fatto una diagnosi basata su indagini cartacee, gli autori non sono stati in grado di determinare le comorbidità psichiatriche esatte per ciascun paziente.

Una ricchezza di ricerche sulla dipendenza da Internet si è concentrata sui sintomi psichiatrici e sulle comorbilità psichiatriche della condizione.^6,7,8 Ci sono stati risultati coerenti sulla relazione tra sintomi depressivi e dipendenza da Internet,^8,9,10,11 e molti ricercatori hanno riferito che una serie di malattie psichiatriche coesistono con la dipendenza da Internet.^12,13 Una valutazione accurata della comorbilità è una parte essenziale della comprensione dell'eziologia della dipendenza da Internet, perché è ovvio che la dipendenza da Internet e la comorbilità psichiatrica si influenzano a vicenda anche se la loro relazione causale rimane poco chiara. Dal punto di vista clinico, una valutazione accurata della comorbidità è importante per un trattamento appropriato, oltre a prevedere la prognosi dei tossicodipendenti. Studi recenti hanno indicato che la dipendenza da Internet ha caratteristiche eterogenee nelle comorbilità psichiatriche e negli aspetti comportamentali in base al genere, all'età e alla gravità della dipendenza.^9,14 Tuttavia, questi sono stati studi o studi su piccola scala che hanno utilizzato solo questionari auto-segnalati senza interviste diagnostiche da parte di psichiatri. Se è chiaro che il gruppo di abuso e dipendenza sta mostrando la differenza in termini di comorbilità psichiatriche basata su un'accurata diagnosi da parte degli psichiatri, saremo in grado di pianificare la ricerca e l'approccio terapeutico per la dipendenza da internet in modo più preciso.

In base ai criteri forniti da Fortson,⁴ l'attuale studio mira a distinguere l'abuso e la dipendenza da Internet conducendo interviste diagnostiche e per determinare le differenze tra i due gruppi in termini di comorbilità psichiatriche e aspetti comportamentali. Gli autori hanno ipotizzato che vi siano differenze nelle comorbilità psichiatriche e negli aspetti comportamentali tra adolescenti maschi con tendenze di abuso e dipendenza da Internet.

METODI

Materiali

Uso di Internet

Il grado di utilizzo di Internet è stato valutato con due metodi. Innanzitutto, tutti i partecipanti hanno preso lo IAT. Lo IAT è una scala Likert a punti 5 composta da articoli 20, con ogni oggetto che classifica il grado di preoccupazione, l'uso compulsivo, i problemi comportamentali, i cambiamenti emotivi e l'impatto sul funzionamento generale relativo all'uso di Internet.¹ Un punteggio più alto indica una dipendenza da Internet più grave. In secondo luogo (e la parte più importante in questo studio), cinque psichiatri hanno condotto interviste utilizzando una versione modificata dei criteri di abuso di sostanze e dipendenza nel DSM-IV. I nostri criteri per l'abuso di Internet e la dipendenza sono mostrati in Tabella 1.

  

Tabella 1

Criteri per l'abuso e la dipendenza da Internet

Comorbidità psichiatriche

Gli psichiatri hanno valutato la comorbilità psichiatrica dei soggetti con l'intervista clinica strutturata per il manuale diagnostico e statistico dei disturbi della salute mentale-IV (SCID). Inoltre, tutti i soggetti hanno eseguito la versione coreana del Children's Depression Inventory (CDI)¹⁷ e lo stato-Trait Anxiety Inventory (STAI)¹⁸ per la valutazione oggettiva della gravità delle comorbidità

Questionario auto-segnalato

La ricerca sulla dipendenza da Internet in genere utilizza un questionario auto-segnalato 40-item sull'utilizzo di Internet.¹⁹ In questo studio, quattro elementi relativi agli aspetti comportamentali sono stati aggiunti al questionario per ulteriori analisi: 1) Stai diventando più aggressivo nel mondo cibernetico? (abusivo), 2) Le tue conversazioni nel mondo cibernetico sono più di natura sessuale? (sessuale), 3) Ti interessa la tua vita scolastica? (diminuito interesse sociale), 4) Qual è il tuo rapporto con gli amici? (diminuzione della relazione interpersonale)

Tutti e quattro gli articoli sono stati valutati su una scala Likert a punto 5.

RISULTATI

Abuso e dipendenza da Internet

Tabella 2 elenca i dati demografici relativi ai soggetti. Nel gruppo tossicodipendenti, i soggetti 21 e 41 sono stati classificati come appartenenti rispettivamente al gruppo di abuso su Internet e al gruppo di dipendenza da Internet.

  

Tabella 2

Caratteristiche demografiche dei soggetti

Comorbidità psichiatriche

Diverse comorbilità psichiatriche sono state identificate tra i tossicodipendenti di Internet. Nel gruppo del tossicodipendente, la comorbidità più comune era il disturbo depressivo (38.7%), seguita da disordine da deficit di attenzione / iperattività (35.5%), disturbi dell'umore diversi dal disturbo depressivo (12.9%), disturbo d'ansia (8.1%), uso di sostanze disturbo (4.8%), disturbo del controllo degli impulsi (4.8%) e altro (14.5%). Quando il gruppo tossicodipendente era suddiviso in gruppi di abuso e dipendenza, c'erano ulteriori differenze nella frequenza delle comorbidità tra i due gruppi (Tabella 3). Il tasso di comorbidità totale era più alto nel gruppo di dipendenza (82.9%) rispetto al gruppo di abuso (81.0%), ma la differenza non era statisticamente significativa. L'unica differenza significativa tra i due gruppi era nella frequenza del disturbo da deficit di attenzione e iperattività. La combinazione di disturbo depressivo e altri disturbi dell'umore in una singola categoria di "disturbi dell'umore", ha rivelato una differenza significativa tra i due gruppi come disturbo da deficit di attenzione e iperattività (Figure 1 ).

  

Figure 1

Comorbidità dell'abuso di Internet e gruppi di dipendenza. Il test esatto di Fisher è stato utilizzato per i confronti statistici. ADHD: disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

  

Tabella 3

Comorbidità di soggetti nei gruppi di abuso e dipendenza di Internet

Differenze nei punteggi IAT, CDI e STAI tra ciascun gruppo

Figure 2 mostra le differenze di CDI, ansia di tratto, ansia di stato e punteggi IAT tra i gruppi. I punteggi CDI, ansia caratteristica e IAT sono aumentati nell'ordine dei non tossicodipendenti, degli abusi e dei gruppi di dipendenza, ma i punteggi relativi all'ansia di stato no. C'erano differenze significative tra ciascun gruppo negli item del CDI riguardanti i pensieri negativi di sé e del futuro, bassa autostima, ideazione suicidaria, insonnia, perdita di appetito, perdita di interesse nelle attività e difficoltà con le relazioni tra pari. In particolare, c'erano differenze significative in bassa autostima, pensieri negativi del futuro e ideazione suicidaria tra i gruppi di abuso e di dipendenza.

  

Figure 2

Differenze nei punteggi CDI, TA, SA e IAT tra i gruppi di non tossicodipendenti, di abuso e di dipendenza. ANOVA con confronti multipli post hoc e aggiustamenti Bonferroni è stato utilizzato per l'analisi. ^*p <0.001, ^**p <0.01, ^***p <0.05. IAT: ...

Differenze negli articoli IAT

Le risposte a 10 degli articoli 20 IAT hanno mostrato differenze significative tra i gruppi non tossicodipendenti, di abuso e di dipendenza. Sette articoli erano significativamente diversi tra i gruppi non tossicodipendenti e quelli di abuso, ma non tra i gruppi di abuso e di dipendenza. D'altra parte, per tre voci, vi erano differenze significative nelle risposte dei gruppi di abuso e di dipendenza, ma non tra i gruppi di non tossicodipendenti e di abuso (Tabella 4).

  

Tabella 4

Differenze negli articoli Test di dipendenza da Internet tra gruppi non dipendenti, maltrattati e dipendenti

Differenze negli aspetti comportamentali

Tre voci riguardanti l'interesse sociale abusivo, sessuale e ridotto erano significativamente differenti tra i tre gruppi. Tuttavia, le risposte riguardanti le diminuite relazioni interpersonali non erano significativamente differenti (Tabella 5).

  

Tabella 5

Distribuzione delle risposte al questionario sugli aspetti comportamentali da gruppi non dipendenti, di abuso e di dipendenza

DISCUSSIONE

I risultati del presente studio suggeriscono che ci sono differenze nelle comorbilità psichiatriche tra soggetti nell'abuso di Internet e gruppi di dipendenza. Nel gruppo di dipendenza, i disturbi dell'umore, in particolare il disturbo depressivo, erano una comorbidità più comune del disturbo da deficit di attenzione e iperattività. D'altra parte, nel gruppo di abuso, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività era il disturbo comorbido più comune. I sintomi principali del disturbo da deficit di attenzione e iperattività sono "annoiarsi facilmente" e "avere un'avversione per le ricompense ritardate".^20,21 Il comportamento di Internet è caratterizzato da una risposta rapida e ricompense immediate, che possono ridurre i sentimenti di noia o fornire stimoli e ricompense immediate per i soggetti con disordine da deficit di attenzione e iperattività. Internet offre anche supporto sociale, potenziale successo, il piacere del controllo e un mondo virtuale in cui gli adolescenti possono sfuggire alle difficoltà emotive nel mondo reale.^22,23,24 Di conseguenza, sembra ragionevole che gli adolescenti depressivi abbiano maggiori probabilità di usare Internet per alleviare la depressione e che possano subire effetti più deleteri a causa dell'uso pesante di Internet. Ciò crea un circolo vizioso che può portare a uno stato di dipendenza da Internet che rientra nello spettro della dipendenza da Internet.²⁵

Le differenze significative nei punteggi CDI e STAI tra i gruppi non tossicodipendenti, di abuso e di dipendenza suggeriscono che i soggetti nei tre gruppi hanno diversi livelli di depressione e ansia. Tuttavia, la causalità tra depressione, ansia e dipendenza da Internet non è stata identificata in questo studio.

Gli articoli 20 dello IAT potrebbero essere suddivisi in tre gruppi, in base alle differenze nei punteggi di non tossicodipendente, abuso e dipendenza. I tre sottogruppi dello IAT indicano che alcuni item sono in grado di identificare ogni fase della dipendenza (sebbene alcuni item possano essere utili solo per identificare soggetti normali o dipendenti), mentre alcune voci sono in grado di identificare il livello di dipendenza nei soggetti. In questo studio, i disturbi del sonno, i cambiamenti dell'umore e la preoccupazione erano importanti nel gruppo di dipendenza, ma non vi erano differenze significative tra questi gruppi di non tossicodipendenti e di abuso.

Il comportamento abusivo, il comportamento sessuale e la diminuzione dell'interesse sociale erano più gravi nel gruppo di abuso rispetto al gruppo non tossicodipendente e erano più gravi nel gruppo di dipendenza. Questi risultati sono coerenti con i risultati di studi precedenti.^26,27,28 La diminuzione delle relazioni interpersonali, tuttavia, non ha mostrato lo stesso schema degli altri aspetti comportamentali. Sembra che i soggetti nel gruppo abusato abbiano rapporti migliori con gli altri rispetto ai soggetti nel gruppo non tossicodipendenti. Questo potrebbe essere spiegato in due modi. In primo luogo, il sondaggio non ha differenziato i termini amici "in linea" e amici "fuori linea" e ciò ha portato all'espansione del termine. Per chiarire questo punto, prima della valutazione dovremo distinguere chiaramente il termine "amici fuori linea" da amici "in linea". In secondo luogo, questo può anche essere spiegato da precedenti rapporti che suggerivano che Internet tende a compensare le difficoltà di comunicazione delle persone introverse e ritirate.²⁹ Le informazioni riguardanti il ​​livello delle relazioni interpersonali di un individuo prima che l'individuo dimostri le caratteristiche dell'abuso o della dipendenza da Internet dovrebbero essere acquisite per valutare con precisione l'effetto di Internet sulle relazioni interpersonali.

Questo studio ha alcune limitazioni. La prima limitazione è che le comorbidità psichiatriche dei soggetti nel gruppo non tossicodipendenti non sono state valutate. A causa di questa limitazione, i nostri risultati non mostrano le differenze nelle comorbilità psichiatriche tra i gruppi non tossicodipendenti e tossicodipendenti. Questo punto, tuttavia, non toglie nulla allo scopo principale di confrontare le comorbilità psichiatriche tra i gruppi di abuso e dipendenza di Internet. La seconda limitazione è che questo studio è stato condotto come uno studio trasversale. È necessario uno studio prospettico longitudinale per identificare la causalità della dipendenza da Internet e le comorbilità psichiatriche.

In conclusione, ci sono differenze nelle comorbilità psichiatriche e negli aspetti comportamentali tra adolescenti maschi con tendenze di abuso e dipendenza da Internet. Questi risultati suggeriscono che l'abuso e la dipendenza da Internet hanno una diversa psicopatologia di base. Sulla base di questi risultati, nella ricerca futura, saremo in grado di condurre uno studio su larga scala sul meccanismo biologico e psicologico dell'abuso e della dipendenza da Internet. E, dal punto di vista del trattamento, se la causalità della comorbilità psichiatrica si trova nel gruppo di abuso e dipendenza da Internet, sarà in grado di aiutare a prevenire il ripetersi o il peggioramento di esso.

Ringraziamenti

Riferimenti