Uso di Internet e della pornografia durante la pandemia di COVID-19: impatto presunto e cosa si può fare (2021)

Introduzione

Attraversando 100 milioni di casi e con più di 2 milioni di decessi registrati a livello globale fino ad oggi (1), la pandemia COVID-19 ha trasformato il mondo. Le conseguenze socioeconomiche sono state disastrose, lasciando molti disoccupati alle prese con un costante stato di incertezza e ansia, rafforzato dall'enorme quantità di "tempo libero" che ora hanno in assenza di posti di lavoro e dall'isolamento crescente dovuto alle normative COVID-19 applicate . Ciò a sua volta ha portato a un rapido assorbimento di comportamenti disadattivi e disfunzionali tra tutti i gruppi di età, al centro dei quali si trova un consumo eccessivo di Internet (2, 3).

BBC e Netflix^ⓒ ha registrato 16 milioni di nuovi abbonati nei primi 3 mesi del 2020, quasi il 100% in più rispetto ai nuovi abbonati negli ultimi mesi del 2019 (4). Ad aprile, Microsoft's^ⓒ i server di gioco avevano 10 milioni di utenti, dimostrando come l'industria dei giochi su Internet abbia prosperato durante la pandemia (5). Uno studio preliminare in Cina che confronta i dati tra ottobre 2019 e marzo 2020 ha riportato un forte aumento (23%) della prevalenza di una grave dipendenza da Internet con un aumento di 20 volte del grado di dipendenza di coloro che sono già dipendenti da Internet (6). Un altro studio condotto in Cina limitato agli adolescenti ha illustrato un aumento dell'uso di Internet, soprattutto nei soggetti considerati "utenti Internet che creano dipendenza" in base al limite del questionario (2). Uno studio trasversale a Taiwan ha affermato che la prevalenza della dipendenza da Internet negli adolescenti era molto più alta rispetto ad altri campioni precedentemente registrati in tutto il mondo (7).

Questa recensione riassume i punti di vista sulle dipendenze comportamentali concentrandosi sull'uso problematico di Internet e sulla pornografia, chiarisce ciò che è noto fino ad oggi sulla loro neurobiologia, descrive come la pandemia ha intensificato il problema fornendo le statistiche più attuali e discute la necessità di criteri diagnostici, offrendo al contempo strategie per la prevenzione e la riduzione del danno durante l'era pandemica e post-pandemica.

Dipendenza da Internet

La dipendenza da Internet, definita anche "uso patologico di Internet" o "uso problematico di Internet" (PUI), è stata definita come "una dipendenza psicologica da Internet" (8), ed è caratterizzato da preoccupazioni, impulsi o comportamenti eccessivi o scarsamente controllati riguardo all'uso di Internet, che portano a menomazioni o angoscia (9, 10). La necessità di definire una specifica dipendenza comportamentale da Internet è stata oggetto di dibattito sin dai primi anni '1990, quando sono stati descritti i primi casi di dipendenza da Internet (11). Due manifestazioni discrete di PUI sono (12): a) generalizzato: un uso eccessivo di Internet non specifico e sfaccettato, non direttamente correlato a nessuna attività; e (b) specifica — un'indulgenza patologica in una (o più, ma separate) attività su Internet, utilizzando Internet come mezzo. In uno studio del 2014, sono stati indicati come GIA (dipendenza da Internet generalizzata) e SIA (dipendenza da Internet specifica) (13).

L'uso della dipendenza da Internet come termine generico è, quindi, strettamente correlato al considerare Internet solo come il canale per i contenuti online. Sono stati descritti vari comportamenti problematici mediati da Internet, inclusi ma non limitati all'uso problematico della pornografia online, al disturbo del gioco su Internet, al gioco d'azzardo online e all'uso eccessivo di social media e siti di comunicazione.

Dipendenza dalla pornografia

Uno studio longitudinale del 2006 sulla dipendenza da Internet ha concluso che tra le molte attività legate a Internet, "l'erotica" (o la pornografia online) aveva il maggior potenziale per creare dipendenza (14). Secondo Stein et al. nelle persone con Disturbo del Comportamento Sessuale Compulsivo (CSBD), il comportamento diventa un punto centrale della loro vita, con sforzi infruttuosi per controllarlo o ridurlo in modo significativo, nonché conseguenze negative (ad es., ripetute interruzioni della relazione, conseguenze sul lavoro, impatto negativo sulla salute) (15).

Conosciuto sia come un tipo di dipendenza mediata da Internet che come una componente dell'ipersessualità, l'uso problematico della pornografia online si sta rapidamente trasformando in un argomento che richiede una ricerca empirica più profonda a causa della sua natura potenzialmente avvincente e dei risultati negativi percepiti.

Nonostante la sua presunta pervasività, la "dipendenza dalla pornografia su Internet" (IPA) o l '"uso problematico della pornografia online" (POPU) è poco studiata e di solito rientra nel costrutto ombrello del comportamento ipersessuale o del "comportamento sessuale compulsivo" (CSB). Alcuni hanno tentato di caratterizzare l'IPA/POPU come un "disturbo del controllo degli impulsi", mentre la Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-11) lo ha classificato come disturbo del comportamento sessuale compulsivo (CSBD), seguendo il modello del disturbo del controllo degli impulsi. Al contrario, il Manuale Diagnostico e Statistico dell'American Psychiatric Association (DSM-5) sembra seguire il modello della dipendenza poiché l'IPA condivide diverse caratteristiche classiche (come la tolleranza) con altre dipendenze. Inoltre, alcuni autori sostengono che esiste una considerevole sovrapposizione tra comportamenti compulsivi (che riducono l'ansia) e comportamenti impulsivi (gratificanti) quando si tratta di IPA, nonostante le differenze evidenti. È importante notare che Stein et al. presentare argomenti stimolanti a favore dell'uso dei meccanismi sottostanti per la classificazione piuttosto che adottare esclusivamente un approccio "descrittivista" (15).

Neurobiologia della dipendenza da Internet e dalla pornografia

Prove relative alla dipendenza da Internet

Mentre i fattori comportamentali rendono clinicamente riconoscibile la dipendenza da Internet, gli studi neurobiologici devono essere combinati con questa analisi comportamentale in quelli che sono stati etichettati come "paradigmi paralleli e contigui" (16). Alcuni importanti studi che hanno indagato l'aspetto neurobiologico della dipendenza da Internet hanno trovato somiglianze tra esso e il gioco d'azzardo patologico e i disturbi da uso di sostanze, in particolare nella perdita del controllo esecutivo (13). Le associazioni negative della dipendenza da Internet all'attività nelle aree cerebrali che sono componenti fondamentali della rete in modalità predefinita (precuneus, giro del cingolo posteriore) erano simili a quelle di altre dipendenze da sostanze e comportamentali, e alcuni meccanismi cerebrali alterati nella rete di controllo inibitorio potrebbero spiegare il mancanza di controllo riscontrata in tali dipendenze comportamentali (17). Si ipotizza che le disfunzioni nei circuiti dopaminergici rendano l'individuo più incline a comportamenti di dipendenza (come il gioco su Internet o la pornografia) che alimentano meccanismi di ricompensa (18).

Come per il gioco d'azzardo disordinato, l'allele Taq1A1 del gene DRD2 (19) e omozigosi della variante allelica corta del gene 5-HTTLPR (20) sono stati associati a PUI.

Meccanismi neurali della dipendenza dalla pornografia e stimoli sopranormali

È riconoscibile una radice neurobiologica comune tra la dipendenza derivante dal consumo di sostanze psicoattive e CBSD / IPA. Alcuni studi hanno proposto punti in comune tra i meccanismi neurali delle dipendenze legate alla droga e a quelle legate al comportamento, specialmente quando viene messo a fuoco CSBD/IPA (21). È stato suggerito che un malfunzionamento del centro di ricompensa del cervello sia responsabile della trasformazione di questi comportamenti in dipendenze (22). È stata anche trovata una significativa associazione negativa tra la visione di più contenuti pornografici a settimana e il volume caudato destro e tra reattività cue e putamen sinistro, che potrebbe essere il risultato di una costante stimolazione dei centri di ricompensa o di un cambiamento neuroplastico che consente un maggiore piacere mentre consumare contenuti pornografici (23). Inoltre, è stato riscontrato che gli uomini con un uso problematico della pornografia online hanno una maggiore attività striatale ventrale nella previsione di immagini erotiche (24), concludendo che questa elaborazione di segnali era simile alle dipendenze convenzionali (SUD) e ha contribuito alla presentazione clinica.

Un'aggiunta peculiare alla neurobiologia dell'IPA è il concetto di "stimolo sopranormale", introdotto nel libro "The Study of Instinct" (25) pubblicato nel 1951. Si riferisce ai sistemi di ricompensa del cervello come attivati ​​a livelli maggiori da uno stimolo artificiale (o ingegnerizzato) che da uno stimolo naturale di tipo simile. Nel 2010, la pornografia su Internet è stata aggiunta come esempio che illustra il fenomeno dello stimolo sopranormale (26), a causa del numero "infinito" di scenari artificiali disponibili online tra cui il consumatore può scegliere. Ciò consente all'individuo di cercare una maggiore ricompensa e consumare compulsivamente la pornografia, entrando nella "modalità di dipendenza". Questo ha un legame con il comportamento di ricerca di novità riscontrato nelle persone con una dipendenza dalla pornografia e il desiderio di contenuti unici, nuovi e più perfetti per renderlo oggetto di masturbazione / desiderio sessuale, chiamato anche "ricerca patologica" (27). Ciò può manifestarsi anche nel passaggio dalle riviste pornografiche alla video pornografia online (28). Parco et al. si basa sulla pornografia come stimolo sopranormale evidenziando la "novità" che registra e utilizza i casi clinici per spiegare gli effetti negativi che può avere sulla vita di una persona a causa dell'incapacità di ottenere la stessa risposta nella vita reale rispetto alla risposta della persona a pornografia (29).

Da notare, secondo Stein et al. (15), Il CSBD non è considerato una vera compulsione che si verifica in relazione a pensieri (ossessioni) invadenti, indesiderati e tipicamente ansiogeni come nel DOC, ma un modello comportamentale ripetitivo, tipicamente inizialmente gratificante che la persona si sente incapace di controllare, che sembra avere elementi sia impulsivi che compulsivi (30). Mentre il corso precedente è prevalentemente correlato all'impulsività e al rinforzo positivo, il secondo riguarda più i comportamenti compulsivi e il rinforzo negativo (31). Il modello a doppio controllo postula che il CSBD diventa un problema quando l'autocontrollo e la reattività/eccitabilità sessuale sono rispettivamente alti e bassi (32).

La necessità di criteri diagnostici

In un mondo post-COVID, esiste il potenziale per aumentare i reclami di dipendenze comportamentali che richiedono azioni robuste per impedire che diventino un altro importante problema di salute mentale pubblica, come già lo sono i disturbi da abuso di sostanze. Dovrebbero essere trovati modelli diagnostici accurati e olistici prima di classificare ogni sintomo o anche un uso leggermente problematico dei contenuti Internet come una dipendenza. Fineberg et al. incluso lo sviluppo di criteri diagnostici come 1 dei 9 obiettivi fondamentali della loro task force europea per ampliare la comprensione della dipendenza da Internet (33). Sebbene siano stati proposti criteri diagnostici per la dipendenza da Internet, manca ancora il consenso. I criteri più olistici, che hanno tenuto conto delle proposte precedenti e condotto una validazione e sperimentazioni cliniche, sono stati realizzati nel 2010 (34). In precedenza, il Questionario diagnostico di Young e il Test della dipendenza da Internet di Young sono stati sviluppati utilizzando i criteri per la diagnosi del gioco d'azzardo patologico o di altre dipendenze convenzionali come base (35, 36).

La situazione attuale crea un precedente per altri tipi più specifici di dipendenze da Internet (come l'IPA) da diagnosticare con criteri precisi e mirati utilizzando i modelli esistenti per la dipendenza da Internet generalizzata. Questo è strettamente legato al fatto che la dipendenza da Internet è vista come un termine improprio e una descrizione obsoleta da Starcevic (37). L'autore suggerisce l'uso di termini indipendenti che descrivono le dipendenze causate da diversi tipi di contenuti su Internet (ad esempio, IPA, disturbo da gioco su Internet, ecc.) Invece di usare solo la dipendenza da Internet (che è troppo generalizzata e non specifica) (37). Pertanto, la necessità di criteri diagnostici ad ampio spettro, specialmente sullo sfondo del COVID-19, sta rapidamente diventando sempre più pressante. È necessario un metodo soggettivo per accertare e diagnosticare l'aspetto della dipendenza di specifici tipi di contenuti (paragonabili ai tipi convenzionali di sostanze) consumati durante l'utilizzo di Internet come canale. Il modello I-PACE (38) è uno sviluppo recente che può essere utilizzato come base per sviluppare ulteriori metodi di screening o diagnosi per diversi tipi di dipendenza da Internet, o almeno come un modo per etichettare i disturbi (ad esempio, in base al contenuto di "prima scelta" utilizzato e / o misto se 2 tipi di contenuti sono co-dominanti). Ciò, tuttavia, sarà possibile solo se verranno raccolti dati empirici sufficienti per accertare la validità di questo quadro negli scenari clinici.

In contrasto con l'ICD-10 che includeva la categoria di "impulso sessuale eccessivo" senza una descrizione dei sintomi ma con riferimento a "ninfomania" e "satiriasi", le linee guida ICD-11 descrivono il Disturbo comportamentale sessuale compulsivo (inserito in Disturbi mentali e comportamentali capitolo) come un "modello persistente di incapacità di controllare impulsi sessuali intensi e ripetitivi o impulsi che si traducono in comportamenti sessuali ripetitivi" (15). Tuttavia, l'ICD-11 evita di concentrarsi su questioni eziologiche come esperienze sessuali traumatiche che potrebbero portare un individuo a utilizzare il sesso come strategia di coping in risposta alle emozioni negative.

L'influenza del COVID-19 e il lockdown

Durante i blocchi imposti dal COVID-19 in tutto il mondo, Internet ha offerto infinite distrazioni alle persone costrette a rimanere a casa. Uno studio condotto su soggetti di età superiore ai 60 anni ha mostrato un aumento significativo dell'uso di Internet con un aumento del 64.1% nell'uso di applicazioni di comunicazione online come Zoom/WhatsApp e un aumento del 41.7% nell'uso di Internet per le commissioni quotidiane, mostrando come anche i soggetti di mezza età e più anziani gli adulti che non trascorrevano molto tempo su Internet in precedenza, sono stati quasi costretti ad adottare attività online a causa di molteplici pressioni come la conversione dei luoghi di lavoro in loco in ambienti di lavoro da casa basati su Internet e la necessità di rimanere aggiornati con notizie relative a COVID e familiari (39).

Il blocco del COVID-19 si è tradotto in isolamento fisico, spingendo le persone a perdere tempo online senza uno scopo preciso, trascorrendo periodi più lunghi e anormali di tempo online quando annoiati (40), portando a un aumento del consumo di pornografia online. Nel 2019, Pornhub^ⓒ, uno dei più grandi siti web di condivisione di video pornografici al mondo, ha ricevuto 42 miliardi di visite, circa 5 volte la popolazione mondiale (41). Ma la pandemia sembra aver causato un'impennata ancora più acuta e più evidente nel traffico sui siti web pornografici. Pornhub ha condiviso regolarmente statistiche che rivelano i cambiamenti e le tendenze nel consumo dei loro contenuti, mostrando una deviazione costantemente positiva dal traffico medio in un giorno medio pre-pandemico (42). Uno studio che utilizza Google Trends e l'analisi di regressione dei punti congiunti ha dimostrato un aumento significativo (rispetto agli ultimi 4 anni) dell'interesse per i siti Web pornografici nei paesi con "ordini di soggiorno a casa" (43).

Per mettere le 2 sequenze temporali (blocco e aumento del traffico di siti Web pornografici) l'una rispetto all'altra, Figure 1 presenta il picco di variazione percentuale di 8 paesi, insieme alla data in cui è stato raggiunto il picco e alla data in cui è stato istituito un blocco maggiore.

È importante discutere del modello "Triple-A Engine" di Cooper (44) in base all'accessibilità, all'accessibilità economica e all'anonimato e al modo in cui questi fattori potrebbero essere stati influenzati dal blocco. Gli smartphone hanno notevolmente aumentato l'accessibilità ai contenuti online, invogliando alcune persone, che altrimenti non avrebbero potuto farlo, a consumare materiale pornografico (45). Il 17 marzo 2020, Pornhub^ⓒ ha annunciato servizi gratuiti per la Francia sul suo Twitter^ⓒ account, seguito dal più alto aumento di traffico lo stesso giorno. Anche l'Italia e la Spagna hanno ricevuto contenuti premium gratuiti da Pornhub^ⓒ, provocando un enorme aumento del traffico degli utenti. La convenienza, anche prima del COVID, era ai massimi storici con la maggior parte dei siti Web di condivisione video che consente agli utenti di guardare contenuti gratuiti senza alcun tipo di impegno finanziario.

Il concetto di anonimato di Cooper può essere estrapolato anche all'idea di privacy. A causa della natura tabù della pornografia in diverse culture (46), le persone preferiscono l'anonimato online. Questa attrazione per l'anonimato è anche correlata ai sentimenti di libertà ed espressione sessuale (44). Mentre alcune aree dell'India e della maggior parte dei paesi islamici limitano l'accesso alla pornografia online per motivi sociali e/o religiosi (47), le leggi sulla pornografia variano ampiamente in tutto il mondo. Tuttavia, un divieto / restrizione può essere aggirato a causa dell'avvento delle reti private virtuali (VPN), aumentando l'accessibilità e fornendo un ulteriore livello di anonimato online. In effetti, l'interesse mondiale per le VPN su Google^ⓒ ha mostrato un picco il 17 marzo 2020 e nei paesi più colpiti dalla pandemia c'è stato un aumento fino al 160% nell'utilizzo della VPN tra l'8 e il 22 marzo (48) (temporalmente associato a un aumento di Pornhub^ⓒ utilizzare, come mostrato in Figure 1 ). Inoltre, il 28 agosto^th, a causa di un errore tecnico, Zoom^ⓒ aveva smesso di funzionare dalle 8:2 alle 6.8:XNUMX (nel Regno Unito e nella costa orientale degli Stati Uniti) e in quel periodo è stato notato un aumento massimo del XNUMX% nell'uso del porno" (42).

Döring spiega come il contatto sessuale mediato dalla tecnologia, che in precedenza era un argomento relativamente tabù, è stato ora normalizzato e talvolta persino apertamente approvato dalle autorità come l'opzione più sicura rispetto alle interazioni sessuali di persona. L'uso della pornografia, in particolare, è considerato positivo e chiamato "comportamento di coping costruttivo" per superare "noia e paura" (49). Anche le ricerche che utilizzano le parole "corona" (18 milioni) o "quarantena" (11 milioni) sono state notevoli su Pornhub^ⓒ. Questo è ciò che alcuni hanno definito "erotizzazione della paura" (50), ma altri ritengono che la visualizzazione di contenuti pornografici aggressivi potrebbe potenzialmente alimentare le tendenze sessuali abusive di un individuo (51). La pandemia di COVID-19 ha possibilità limitate per il sesso occasionale e altri comportamenti, rendendo gli individui inclini alla pornografia come l'alternativa più accessibile, economica e anonima (52). Un intrigante fattore di rischio è descritto sotto “incongruenza morale” e connesso alla religiosità e alla moralità di un individuo (53). Sostiene che una persona sarà a maggior rischio di sviluppare una dipendenza dalla pornografia a causa del disallineamento percepito con i propri comportamenti e le proprie convinzioni (ad esempio, religiosi). Anche una durata "normale" spesa per la pornografia può causare sintomi di dipendenza dalla pornografia (54) (angoscia e preoccupazione) a causa di comportamenti e convinzioni contrastanti. Il ritorno a famiglie in difficoltà può anche essere un fattore di rischio durante COVID-19, poiché anche relazioni familiari disfunzionali o deboli sono state correlate a un maggiore uso della pornografia, in particolare negli adolescenti (55).

Davis ha proposto che la combinazione di una "diatesi" (una vulnerabilità sottostante) con uno "stress" (come l'attuale pandemia e/o il blocco) potrebbe indurre lo sviluppo di un PUI (12), una proposizione supportata da altri autori (56-58). Ciò esporrebbe le persone con una psicopatologia sottostante a un rischio maggiore. Gli studi hanno anche dimostrato un'associazione di condizioni come il disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD) con un aumento del rischio di dipendenza da Internet (49). La psicopatologia sottostante può anche causare un aumento del consumo di pornografia come metodo di "compensazione". L'"astinenza forzata" da un comportamento di dipendenza (come un periodo di incapacità di giocare a un gioco online) ha il potenziale di causare il ritiro, portando l'individuo a esplorare altri modi per compensare e colmare le lacune (59), spiegando come tale comportamento verso un mezzo possa diventare troppo grande per gli altri. Uno studio dal Sud Africa ha evidenziato la possibile "sostituzione" di una dipendenza originale con nuovi comportamenti durante i periodi di astinenza forzata, evidenziando in particolare un caso che utilizzava la pornografia come sostituto per la sua facile raggiungibilità anche durante il blocco (60).

Inoltre, "evasione" è un concetto rilevante quando si analizza l'uso della pornografia da parte di coloro che soffrono di problemi di immagine corporea. Esiste una presunta associazione con l'uso eccessivo di Internet (e pornografia) e l'elusione dell'immagine corporea (61) poiché gli individui possono controllare la propria immagine online e trovare questa fuga sessualmente liberatoria. È stato segnalato attraverso uno studio trasversale (62) e spiegato attraverso modelli eziologici (12, 63, 64) che esiste un'associazione tra ansia sociale e dipendenza da Internet perché gli individui amano il loro "sé ideale" online (65) e la preferisco alla comunicazione faccia a faccia.

Prevenzione e riduzione del danno nell'era post-pandemia

Tenendo presente l'attuale pandemia COVID-19 e le relative misure restrittive e di contenimento (p. Es., Il blocco), i professionisti della dipendenza e della salute mentale dovrebbero tenere conto non solo del successivo carico psicosociale, dell'emergere di un nuovo o peggioramento di psicopatologie preesistenti) tra le persone più vulnerabili, ma anche il rischio tangibile e concreto che l'emergere di dipendenze comportamentali sia aumentato vertiginosamente. Le autorità locali e internazionali hanno pubblicato linee guida per limitare l'uso problematico di Internet (66) e Tabella 1 li adatta per presentare suggerimenti specifici per POPU.

La pornografia o la dipendenza da Internet possono rendere il "riadattamento" dopo la pandemia complicato e difficile da affrontare per le persone che, a causa dei periodi prolungati di permanenza a casa, hanno adottato questo stile di vita e hanno sviluppato una dipendenza da queste attività come parte essenziale del loro vite (67). Alcuni articoli hanno messo in guardia sul consumo di pornografia che normalizza la violenza contro le donne e potenzialmente porta le persone a coinvolgerla nella vita reale durante il blocco quando le donne sono sole con gli uomini in casa (68). Döring pone quindi l'accento sull'educazione sessuale mirata, in particolare per gli adolescenti, per evitare qualsiasi esito negativo (49). Sebbene siano state pubblicate molte raccomandazioni per i piani di trattamento della dipendenza da Internet e dell'IPA, essenzialmente ruotano attorno al supporto dei bisogni dell'individuo, al controllo dei danni e alla riabilitazione delle relazioni interpersonali e alla prevenzione delle ricadute (69).

Interventi farmacologici con diversi farmaci come il naltrexone (22) o quetiapina con citalopram (70) sono stati esaminati. La paroxetina è stata usata per trattare l'IPA e ha mostrato un'efficacia parziale (71). I trattamenti psicologici hanno agito come uno strumento chiave nel trattamento delle dipendenze. Risultati positivi per la dipendenza da Internet nel 2013 (72), la terapia cognitivo-comportamentale (CBT), che dura 12 settimane e ha un follow-up di 6 mesi, è stata una delle terapie psicologiche più studiate per le dipendenze comportamentali (73, 74). Un altro modello di 12 settimane è la terapia di accettazione e impegno (ACT) (75), dimostrato di essere efficace nell'IPA. I programmi di trattamento in dodici fasi hanno storicamente avuto successo nell'affrontare le dipendenze riducendo anche significativamente le comorbidità come la depressione. Si suggerisce tuttavia che una combinazione di farmacologici e psicologici sia essenziale per affrontare efficacemente la dipendenza (76). Brand et al. suggerisce che l'intervento combinato per indirizzare i fattori di mediazione e moderazione (nel modello I-PACE che spiega lo sviluppo) di comportamenti come la vulnerabilità predisponente (genetica o neurobiologica) di solito rimane inalterato (38). Nel 2014, Brand et al. ha evidenziato l'importanza di valutare lo stile di coping dei pazienti per un trattamento e un recupero efficaci (77). Nell'era COVID-19 e oltre, l'impiego della telepsichiatria con gruppi di supporto online potrebbe rivelarsi utile (78).

Una maggiore consapevolezza dei potenziali rischi durante il lockdown può aiutare a rompere lo stereotipo delle dipendenze comportamentali e incoraggiare a chiedere aiuto a professionisti competenti. Rendersi conto che tali comportamenti possono potenzialmente influenzare la comunità nel suo insieme può aiutare nella prevenzione attraverso linee guida più approfondite e informazioni di facile accesso.

Contrariamente a molte sostanze di abuso, l'oggetto e i mezzi delle dipendenze comportamentali, compreso Internet, sono onnipresenti nella vita quotidiana e difficili da evitare; sono persino necessari. La prevenzione della prima esposizione a Internet e quindi della completa astinenza da Internet per le persone che già lo utilizzano sembra particolarmente irrealistica. Pertanto, la prevenzione primaria delle PUI e la riabilitazione di individui con psicopatologia correlata a Internet richiederanno solitamente l'integrazione dell'uso di Internet in uno stile di vita sano, avendo il proprio posto e le proprie priorità all'interno degli obiettivi e dei doveri personali, professionali e relazionali di ciascun individuo.

Tabella 1 offre una guida specifica e generale per la prevenzione e l'alleviamento dell'uso problematico della pornografia online; la maggior parte dei punti presentati sono validi per PUI in generale. Questi includono l'incorporazione di routine fisiche sane e attività ricreative come alternative o sostituzioni della pornografia, il mantenimento di relazioni sociali significative, il monitoraggio del tempo davanti allo schermo e la ricerca di un aiuto specifico quando necessario.

Conclusione

È stato segnalato che l'uso problematico di Internet e della pornografia online costituisce un onere crescente per la salute mentale pubblica dagli anni 2000, ma i modelli psicopatologici e i criteri diagnostici non hanno avuto consenso e il corpo di prove sull'efficacia degli approcci terapeutici è ancora scarso. La pandemia COVID-19 ha costretto milioni di persone in casa e ha avuto bisogno della mediazione degli schermi per lavorare, mantenere le interazioni sociali e svolgere attività quotidiane come lo shopping; questo ha esposto molti a un rischio maggiore di sviluppare o peggiorare l'uso problematico di Internet e della pornografia.

L'attuale pandemia e le sue conseguenze rappresentano una sfida e un'opportunità per rivisitare le discussioni concettuali su questi problemi mediati da Internet e per far avanzare la ricerca eziologica ed epidemiologica, concordare criteri diagnostici e identificare interventi efficaci per meglio comprendere e minimizzare l'impatto individuale e sociale di questi. Ci auguriamo che la nostra recensione fornisca una prospettiva aggiornata sull'argomento e una guida per iniziare ad affrontare i problemi di Internet patologico e dell'uso della pornografia online.

Contributi degli autori

AA e IU hanno concepito l'idea originale e disegnato i contorni dello studio. HA, AA, MD, IU, VP-S e SV hanno scritto la bozza del manoscritto. HA, AA, MD e IU hanno preparato le figure del manoscritto. VP-S, RRam, LO, RF, MO, RRan, AV e SV hanno eseguito la revisione della letteratura e migliorato il manoscritto. Tutti gli autori hanno contribuito all'articolo e hanno approvato la versione presentata.

Conflitto di interessi

Gli autori dichiarano che la ricerca è stata condotta in assenza di relazioni commerciali o finanziarie che potrebbero essere interpretate come un potenziale conflitto di interessi.

Riferimenti