I problemi di funzionamento sessuale sono associati all'uso frequente di pornografia e/o all'uso problematico di pornografia? Risultati di un'ampia indagine comunitaria che include maschi e femmine (2020)

Bőthe, Beáta, István Tóth-Király, Mark D. Griffiths, Marc N. Potenza, Gábor Orosz e Zsolt Demetrovics.

Comportamenti avvincenti (2020): 106603.

Highlight

La PPU aveva legami positivi e moderati con problemi di funzione sessuale nei maschi e nelle femmine.
La FPU aveva legami deboli e negativi con i problemi della funzione sessuale nei maschi e nelle femmine.
La FPU e la PPU dovrebbero essere discusse separatamente per quanto riguarda i suoi legami con i risultati sessuali.

Astratto

Si discute molto se l'uso della pornografia abbia associazioni positive o negative con misure legate alla sessualità come i problemi di funzionamento sessuale. Il presente studio mirava a esaminare le correlazioni differenziali tra la quantità (frequenza dell'uso della pornografia - FPU) e la gravità (uso problematico della pornografia - PPU) dell'uso della pornografia rispetto ai problemi di funzionamento sessuale tra maschi e femmine. È stato condotto un modello di equazioni strutturali multi-gruppo per indagare le associazioni ipotizzate tra PPU, FPU e problemi di funzionamento sessuale tra maschi e femmine (N = 14,581 partecipanti; femmine = 4,352; 29.8%; M_{età =}33.6 anni, SD_{età =}11.0), controllando l'età, l'orientamento sessuale, lo stato della relazione e la frequenza della masturbazione. Il modello ipotizzato si è adattato in modo eccellente ai dati (CFI = .962, TLI = .961, RMSEA = .057 [95% CI = .056-.057]). Associazioni simili sono state identificate in entrambi i sessi, con tutti i percorsi statisticamente significativi (p <001). La PPU aveva associazioni positive e moderate (β_{maschi =}. 37, β_{femmine =}.38), mentre la FPU aveva associazioni deboli e negative con problemi di funzionamento sessuale (β_{maschi =}-.17, β_{femmine =}-.17). Sebbene FPU e PPU avessero un'associazione positiva e moderata, dovrebbero essere valutate e discusse separatamente quando si esaminano potenziali associazioni con esiti legati alla sessualità. Dato che la PPU era positivamente e moderatamente e la FPU negativamente e debolmente associata a problemi nel funzionamento sessuale, è importante considerare sia la PPU che la FPU in relazione ai problemi di funzionamento sessuale.

Sebbene siano stati condotti più studi sui possibili correlati positivi e negativi dell'uso della pornografia (Miller et al.,, Hald e Mulya, 2013, Hook et al., 2015, Bőthe et al., 2017), restano questioni senza risposta e controverse che richiedono ulteriori indagini. Alcuni resoconti dei media popolari suggeriscono che il benessere sessuale ei problemi di funzionamento sessuale potrebbero diventare più diffusi tra i giovani adulti (in particolare i maschi) a causa dell'uso della pornografia (Ley et al., 2014, Zimbardo e Coulombe, 2012, Montgomery-Graham et al., 2015). Resoconti personali, presentazioni cliniche e altri dati suggeriscono che molti giovani maschi potrebbero avere problemi di funzionamento sessuale che attribuiscono alla visione di pornografia (Pappo, 2016, Nazione, 2019, NoFap, 2019). Tuttavia, studi empirici e scientifici hanno riportato associazioni incoerenti tra l'uso della pornografia e problemi di funzionamento sessuale quando si considerano diversi aspetti dell'uso della pornografia (p. Es., Uso problematico della pornografia (PPU), frequenza dell'uso della pornografia (FPU)) o potenziali differenze legate al genere (Grubbs e Gola, 2019, Vaillancourt-Morel et al., 2019). Pertanto, è importante esaminare se i diversi modelli di utilizzo della pornografia (ad esempio, FPU e PPU) possono essere correlati in modo diverso a problemi di funzionamento sessuale e identificare se tali problemi possono riguardare in modo diverso tra maschi e femmine.

1. Quantità contro gravità dell'uso della pornografia

Mentre la maggior parte delle persone nei paesi industrializzati ha visto materiale pornografico, un numero minore sperimenta PPU (Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2020, Rissel et al., 2017, Wéry et al., 2016, Grubbs et al., 2019). In recenti studi rappresentativi a livello nazionale di partecipanti australiani, statunitensi e polacchi (Rissel et al., 2017, Grubbs et al., 2019, Lewczuk et al., 2020), Dal 70% all'85% dei partecipanti ha mai usato la pornografia nella loro vita. Per quanto riguarda le differenze legate al genere, dall'84% all'85% dei maschi e dal 54% al 57% delle donne hanno riferito di aver fatto uso di pornografia per tutta la vita. Tuttavia, solo dal 3% al 4.4% dei maschi e dall'1% all'1.2% delle donne si consideravano dipendenti dalla pornografia (Rissel et al., 2017, Grubbs et al., 2019, Lewczuk et al., 2020). Nonostante le relazioni tra FPU e PPU (Bőthe et al., 2020, Grubbs et al., 2019), è importante distinguere tra quantità (FPU) e qualità / gravità (PPU) dell'uso della pornografia (Gola et al., 2016) quando si esaminano le associazioni con il funzionamento sessuale.

In PPU, la pornografia può avere un impatto significativo sulla vita delle persone e dominare il loro pensiero, sentimenti e comportamenti (Wéry et al., 2019). Gli individui con PPU possono usare la pornografia per ridurre o eliminare lo stress o i sentimenti negativi (Wéry et al., 2019, Wéry e Billieux, 2016). Possono aumentare il tempo trascorso usando la pornografia, consumare pornografia più estrema e impegnarsi nell'uso della pornografia nonostante i conflitti intrapersonali e interpersonali legati al loro uso. Sebbene gli individui con PPU possano spesso provare a controllare o ridurre il loro uso (Wéry et al., 2019), possono provare disagio mentale e / o sintomi di astinenza che portano al ritorno di precedenti modelli di uso della pornografia (Grov et al., 2008).

La FPU è stata associata alla PPU, sebbene le magnitudini siano tipicamente da piccole a moderate nei campioni della comunità, mentre associazioni più forti e moderate sono state riportate nei campioni clinici e in cerca di trattamento (Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2020, Grubbs et al., 2019, Grubbs et al., 2015, Gola et al., 2016, Gola et al., 2017, Brand et al., 2011, Twohig et al., 2009, Lewczuk et al., 2017, Voon et al.,). Molte persone che vivono in comunità possono usare la pornografia senza percepire conseguenze negative significative e possono controllare o interrompere l'uso quando necessario (Kor et al., 2014). Alcune persone possono sperimentare la PPU accompagnata da un uso di pornografia a frequenza relativamente bassa, forse a causa di incongruenze morali o altri fattori (Brand et al., 2019, Kraus e Sweeney, 2019).

Dati longitudinali con follow-up di un anno e uno o due punti di misurazione (Grubbs et al., 2018aa, Grubbs et al., 2018bb) suggeriscono che PPU e FPU potrebbero non essere correlate tra loro nel tempo. Tuttavia, è necessario notare i limiti dello studio (p. Es., Gli studi sono stati condotti in tempi brevi). Altri risultati longitudinali che applicano modelli di curva di crescita con quattro punti temporali su un periodo di un anno suggeriscono che una maggiore FPU basale era associata a una maggiore PPU basale, ma erano associati negativamente nel tempo (cioè, una maggiore FPU basale predetta statisticamente diminuzioni di PPU e maggiori riduzione statisticamente prevista della PPU al basale della FPU nel tempo) (Grubbs et al.). In sintesi, possono esistere associazioni complesse tra FPU e PPU, specialmente quando le associazioni vengono esaminate longitudinalmente, suggerendo la necessità di comprensioni più precise.

2. Problemi di funzionamento sessuale e loro associazioni con FPU e PPU tra maschi e femmine

Nonostante le importanti differenze tra FPU e PPU, la loro misurazione simultanea è stata spesso omessa o non completamente considerata, il che potrebbe portare a differenze nei risultati tra gli studi (Kohut et al., 2020). Diversi studi non hanno riportato associazioni significative tra FPU e funzionamento sessuale nei maschi (Grubbs e Gola, 2019, Landripet e Štulhofer, 2015, Prause e Pfaus, 2015), mentre nelle femmine la FPU è stata associata a un migliore funzionamento sessuale (Blais-Lecours et al., 2016).

In particolare, in uno studio trasversale su larga scala di maschi portoghesi, croati e norvegesi (Landripet e Štulhofer, 2015), sono state identificate associazioni apparentemente incoerenti tra FPU e problemi di funzionamento sessuale (valutati dal livello di eiaculazione ritardata, disfunzione erettile e desiderio sessuale). Non c'erano associazioni significative tra FPU e eiaculazione ritardata, disfunzione erettile e desiderio sessuale con un'eccezione. Dopo aver controllato l'età e il livello di istruzione, l'uso moderato della pornografia è stato associato a minori probabilità di sperimentare la disfunzione erettile e solo tra i croati. Tra i maschi americani, la FPU era correlata a un desiderio sessuale più elevato e non alla disfunzione erettile (Prause e Pfaus, 2015). Ulteriori studi trasversali e longitudinali su maschi statunitensi hanno suggerito che la FPU non era correlata al funzionamento erettile (Grubbs e Gola, 2019). Questi risultati suggeriscono che FPU di per sé può avere poca o nessuna associazione con problemi di funzionamento sessuale nei maschi nei campioni della comunità.

Pochi studi hanno indagato direttamente le associazioni tra PPU e problemi di funzionamento sessuale (Grubbs e Gola, 2019, Wéry e Billieux, 2016). In un recente studio basato su un sondaggio sui maschi (Wéry e Billieux, 2016), le attività sessuali online problematiche erano positivamente e debolmente correlate alla disfunzione erettile e ai livelli di desiderio sessuale, e non sono state identificate associazioni significative tra l'impegno problematico nelle attività sessuali online e la disfunzione orgasmica. I dati trasversali e longitudinali dei maschi statunitensi hanno indicato che la PPU e il funzionamento erettile hanno associazioni positive negli studi trasversali, mentre i risultati inconcludenti sono stati riportati longitudinalmente (Grubbs e Gola, 2019).

Gli studi esistenti sono limitati in quanto pochi hanno esaminato i possibili ruoli dell'uso della pornografia nei problemi di funzionamento sessuale tra le donne (Dwulit e Rzymski,). Quando FPU e PPU sono stati valutati simultaneamente, uno studio ha trovato un'associazione debole e negativa con problemi di funzionamento sessuale tra le donne (e i maschi) (Blais-Lecours et al., 2016). Controintuitivamente, le persone con FPU e PPU più elevate hanno sperimentato livelli inferiori di problemi di funzionamento sessuale. Le associazioni positive tra FPU, PPU e funzione sessuale possono essere interpretate come un uso frequente della pornografia che potrebbe esercitare un ruolo protettivo contro la disfunzione sessuale auto-percepita tra gli individui con PPU, o che gli individui con disfunzioni sessuali potrebbero non impegnarsi in FPU o PPU. Il disagio indotto dall'uso della pornografia è stato associato positivamente e debolmente a problemi di funzionamento sessuale, mentre gli sforzi per accedere alla pornografia non erano correlati (Blais-Lecours et al., 2016).

3. Lo scopo del presente studio

Lo scopo del presente studio era di esaminare la misura in cui PPU e FPU possono essere correlati in modo simile o dissimile a problemi di funzionamento sessuale tra maschi e femmine in un ampio campione non clinico. Sulla base della letteratura esistente, abbiamo ipotizzato che i problemi di funzionamento sessuale si riferissero positivamente alla PPU ma non alla FPU, in particolare tra i maschi. Dato che l'uso della pornografia è spesso accompagnato dalla masturbazione, la masturbazione è stata considerata nelle analisi (Prausa, 2019, Perri, 2020), insieme all'età (Lewczuk et al., 2017, Grubbs et al., 2018bb), stato delle relazioni (Gola et al., 2016, Lewczuk et al., 2017) e orientamento sessuale (Bőthe et al., 2018, Peter e Valkenburg, 2011).

4. metodi

4.1. Partecipanti e procedura

Questo studio è stato condotto in seguito alla Dichiarazione di Helsinki ed è stato approvato dall'Institutional Ethical Review Board dell'università del gruppo di ricerca. La raccolta dei dati è avvenuta nel gennaio 2017 su un popolare portale di notizie ungherese tramite un sondaggio online. Lo studio faceva parte di un progetto più ampio. Diversi sottocampioni di questo set di dati sono stati utilizzati in studi pubblicati in precedenza. Tutti gli studi pubblicati in precedenza e le variabili incluse possono essere trovati su OSF (https://osf.io/dzxrw/?view_only=7139da46cef44c4a9177f711a249a7a4). Sulla base di precedenti raccomandazioni per studi su larga scala (Keith, 2015, Kline, 2015), abbiamo mirato a reclutare almeno 1000 partecipanti per garantire una potenza adeguata. Tuttavia, non abbiamo fissato un limite massimo per la partecipazione. Il consenso informato è stato ottenuto prima della raccolta dei dati. Il completamento del sondaggio ha richiesto circa 30 minuti e sono stati analizzati i dati rilevanti. Sono stati invitati a partecipare persone di età pari o superiore a 18 anni. Prima di rispondere alle domande relative alla pornografia, ai partecipanti è stata fornita una definizione di pornografia: "La pornografia è definita come materiale (ad es. Testo, immagine, video) che (1) crea o suscita sentimenti o pensieri sessuali e (2) contiene un'esposizione o una descrizione esplicita di atti sessuali che coinvolgono i genitali, come rapporti vaginali o anali, sesso orale o masturbazione."(Bőthe et al., 2018).

I dati di 14,581 partecipanti sono stati considerati (donne = 4,352, 29.8%) secondo chi ha usato la pornografia nell'ultimo anno e ha avuto relazioni sessuali prima. I partecipanti avevano un'età compresa tra 18 e 76 anni (M = 33.58 anni, SD = 10.95). Per quanto riguarda l'orientamento sessuale, 12,063 erano eterosessuali (82.7%), 1,470 erano eterosessuali con omosessualità in una certa misura (10.1%), 268 erano bisessuali (2.5%), 60 erano omosessuali con eterosessualità in una certa misura (0.6%), 414 erano omosessuali ( 2.8%), 15 erano asessuali (0.1%), 73 non erano sicuri del loro orientamento sessuale (0.5%) e 40 indicavano l'opzione "altra" (0.3%). Per quanto riguarda il luogo di residenza, 7,882 vivevano nella capitale (54.1%), 2,267 nei capoluoghi (15.5%), 3,082 nei comuni (21.1%) e 1,350 nei villaggi (9.3%). Per quanto riguarda il livello di istruzione, 364 avevano diplomi di scuola primaria o meno (2.5%), 597 avevano diplomi professionali (4.1%), 4,649 avevano diplomi di scuola superiore (31.9%) e 8,971 avevano diplomi di istruzione superiore (ad es. master o dottorato) (61.5%). Per quanto riguarda lo stato della relazione, 3,802 erano single (26.1%), 6,316 avevano una relazione (43.3%), 590 erano fidanzati (4.0%), 3,651 erano sposati (25.0%), 409 erano divorziati (2.8%), 71 erano vedove / vedovo (0.5%) e 222 hanno scelto l'opzione "altro" (1.5%). Gli individui in media hanno visto la pornografia online ogni settimana.

5. Le misure

Problema

Scala del consumo di pornografia atica (PPC; Bőthe, (Toth-Király et al., 2018). Il PPCS è stato sviluppato sulla base di un modello di dipendenza a sei componenti (Griffiths, 2005). La scala include sei fattori (salienza, tolleranza, modificazione dell'umore, conflitto, ritiro e ricaduta), ciascuno con tre elementi riguardanti l'uso della pornografia negli ultimi sei mesi. Gli intervistati indicano le risposte su una scala di sette punti (1 = "mai"; 7 = "tutto il tempo"). La consistenza interna della scala era alta (α = 94), come negli studi precedenti (Bőthe et al., 2017, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2019, Toth-Király et al., 2019).

Problemi di funzionamento sessuale (Scala della funzione sessuale (SFS); (Burwell e altri, 2006, Sherbourne, 1992). I problemi di funzionamento sessuale sono stati valutati con quattro domande relative a diversi aspetti del funzionamento sessuale: mancanza di interesse per le attività sessuali, difficoltà ad eccitarsi sessualmente, difficoltà a raggiungere l'orgasmo e difficoltà a godersi il sesso. Gli intervistati hanno indicato il loro livello di problemi su ciascuna dimensione su una scala a quattro punti (1 = "non è un problema"; 4 = "molto di un problema"). Queste dimensioni coprono gli aspetti principali dei problemi di funzionamento sessuale tra maschi e femmine e la scala è stata ampiamente utilizzata (Broeckel et al., 2002, Kupperman et al., 2005, Zebrak et al., 2010, Lermann et al., 1996, Thompson et al., 2005, Addis et al., 2006).¹ La consistenza interna della scala era relativamente bassa nel presente studio (α = .56) ma ha dimostrato un'adeguata affidabilità in studi precedenti (Broeckel et al., 2002, Zebrak et al., 2010, Lermann et al., 1996). L'affidabilità può variare in base al numero di elementi (ovvero, avere un numero ridotto di elementi può comportare una minore affidabilità (Cortino, 1993), in particolare quando gli elementi coprono ampi costrutti, come nel caso di SFS. Pertanto, l'affidabilità composita (CR) è stata calcolata perché rappresenta meglio il costrutto (ovvero, tiene conto dei carichi dei fattori con i rispettivi errori di misurazione) (Bagozzi e Yi, 1988, Dunn et al., 2014, McNeish,). La scala ha dimostrato un'adeguata affidabilità in termini di CR (.74).

Frequenza dell'uso della pornografia (Bőthe et al., 2018). Gli intervistati hanno indicato la loro frequenza di utilizzo della pornografia online nell'ultimo anno su una scala di 10 punti (1 = "mai", 10 = "6 o 7 volte a settimana").

Variabili di controllo. L'età è stata valutata come variabile continua. L'orientamento sessuale è stato valutato con una domanda ("Qual è il tuo orientamento sessuale?", Opzioni di risposta: eterosessuale; eterosessuale con omosessualità in una certa misura; bisessuale; omosessuale con eterosessualità in una certa misura; omosessuale; asessuale; incerto sull'orientamento sessuale; e 'altro ') (Treen et al., 2006). Lo stato sentimentale è stato valutato con una domanda ("Qual è il tuo attuale stato sentimentale?", Opzioni di risposta: single; in una relazione; fidanzato; sposato; divorziato; vedova / vedovo; e 'altro'). La frequenza della masturbazione è stata valutata con una domanda. Gli intervistati hanno indicato la loro frequenza di masturbazione nell'ultimo anno su una scala di 10 punti (1 = "mai", 10 = "6 o 7 volte a settimana") (Bőthe et al., 2018).

5.1. analisi statistiche

SPSS 21 e Mplus 7.3 sono stati utilizzati per le analisi statistiche. Per valutare la coerenza interna delle variabili, sono stati calcolati gli alfa di Cronbach (Nunnally, 1978). La CR è stata calcolata seguendo la formula di Raykov (Raykov, 1997), perché rappresenta meglio il costrutto in quanto considera i carichi fattoriali con i rispettivi errori di misura (> .60 accettabile,> .70 buono (Bagozzi e Yi, 1988, Dunn et al., 2014, McNeish,).

Prima di condurre la modellazione di equazioni strutturali (SEM), i dati sono stati esaminati per ipotesi di analisi multivariate basate su linee guida dettagliate (Field, 2009). In particolare, la normalità univariata (ovvero l'ispezione dei valori di asimmetria e curtosi) non è stata raggiunta sulla base di linee guida prestabilite (Muthén e Kaplan, 1985). I test bilaterali di Mardia per la normalità multivariata erano significativi (tutti p <001), supportando la violazione della normalità multivariata (Wang e Wang, 2012). Tuttavia, il test di Durbin-Watson ha suggerito l'indipendenza dei residui (1.16) (Field, 2009) e la linearità e l'omoscedasticità sono state verificate esaminando grafici a dispersione, istogrammi e grafici PP dei residui. In sintesi, a parte la normalità, tutte le altre ipotesi sono state soddisfatte.

Il SEM è stato eseguito per indagare sulle associazioni tra PPU, FPU e problemi di funzionamento sessuale. Per verificare se PPU e FPU avevano associazioni simili con problemi di funzionamento sessuale tra maschi e femmine, abbiamo prima esaminato il modello nell'intero campione (Modello 1). Successivamente, abbiamo esaminato se il modello variava tra i sessi utilizzando SEM multi-gruppo (Modello 2). Per garantire che i coefficienti di percorso non fossero significativamente differenti per maschi e femmine, i percorsi tra FPU e problemi di funzionamento sessuale e PPU e problemi di funzionamento sessuale sono stati vincolati ad essere uguali nei due gruppi (Modello 3). Nella fase finale, abbiamo incluso variabili di controllo teoricamente rilevanti nel modello: età, orientamento sessuale (codificato fittizio), stato della relazione (codificato fittizio) e frequenza della masturbazione. Per semplificare le analisi, abbiamo creato due gruppi basati sull'orientamento sessuale: gruppo eterosessuale (n = 13,533) e gruppo minoritario sessuale (n = 1,048) e due gruppi basati sullo stato della relazione: gruppo singolo (n = 3,802) e in-a- gruppo di relazione (n = 10,557). Gli elementi sono stati trattati come indicatori categoriali ed è stato utilizzato lo stimatore dei minimi quadrati ponderato per la media e la varianza (WLSMV) perché le ipotesi di normalità non erano soddisfatte (Finney e DiStefano, 2006). Indici di bontà di adattamento comunemente accettati (Pappo, 2016) sono stati utilizzati per valutare l'accettabilità dei modelli esaminati. Vale a dire, indice di adattamento comparativo (CFI; ≥.90 per accettabile; ≥.95 per eccellente), indice di Tucker – Lewis (TLI; ≥ .90 per accettabile; ≥.95 per eccellente) e Root-Mean-Square Error di approssimazione (RMSEA; ≤. 08 per accettabile; ≤..06 per eccellente) con intervalli di confidenza del 90% sono stati esaminati (Browne e Cudeck, 1993, Hu e Bentler, 1999, Schermelleh-Engel et al., 2003, Marrone, 2015, Bentler,, Kline, 2011). Diminuzioni significative di CFI e TLI (ΔCFI≤.010; ΔTLI≤.010) e aumenti significativi di RMSEA (ΔRMSEA≤.015) indicavano se un modello aveva adattamenti significativamente peggiori dei precedenti quando i quattro modelli esaminati venivano confrontati (Chen, 2007, Cheung e Rensvold, 2002). Per ridurre il rischio di errori di tipo I durante la verifica delle ipotesi, è stata applicata la correzione di Bonferroni (α = .05; m = 2)². Di conseguenza, le associazioni nelle analisi del percorso sono state considerate significative in p <.025.

6. Αποτελέσματα

Vengono mostrati dati descrittivi, indici di affidabilità e associazioni tra PPU, FPU, problemi di funzionamento sessuale e variabili di controllo (ad es. Età, orientamento sessuale [codice fittizio], stato della relazione [codice fittizio], frequenza della masturbazione) in base al sesso (Tabella 1). Vengono presentati i confronti dei punteggi per sesso (Tabella 2). Sono state osservate differenze significative, da moderate a forti tra maschi e femmine per tutte le variabili, ad eccezione dell'orientamento sessuale, che ha mostrato una debole differenza. Rispetto alle femmine, i maschi hanno riportato livelli significativamente più alti di PPU, FPU e frequenza di masturbazione e livelli più bassi di problemi di funzionamento sessuale; erano più anziani e una percentuale inferiore apparteneva al gruppo della minoranza sessuale. Maschi e femmine non differivano sullo stato della relazione.

Tabella 1. Statistiche descrittive, indici di affidabilità e correlazioni tra uso di pornografia, problemi di funzionamento sessuale e variabili di controllo tra maschi e femmine

Bilance	Asimmetria (SE)	Curtosi (SE)	Escursione	Significare (SD)	1	2	3	4	5	6	7
1. Uso problematico della pornografia	1.61 (0.02)	2.57 (0.04)	18-126	34.67 (18.17)	-	.48 **	.10 **	.29 **	-.09 **	.12 **	-.07 **
2. Frequenza dell'uso della pornografia ^a	-0.52 (0.02)	-0.69 (0.04)	1-10	6.55 (2.47)	.43 **	-	<.01	.52 **	-.18 **	.13 **	-.12 **
3. Problemi di funzionamento sessuale	1.25 (0.02)	1.66 (0.04)	4-16	6.16 (2.19)	.23 **	.06 **	-	-.04 *	-.03 *	.07 **	-.04 *
4. Frequenza della masturbazione ^a	-0.78 (0.02)	0.21 (0.04)	1-10	7.14 (2.13)	.37 **	.61 **	.05 **	-	-.09 **	.14 **	-.27 **
5. Età	0.97 (0.02)	0.58 (0.04)	18-76	33.58 (10.95)	-.17 **	-.26 **	.07 **	-.37 **	-	-.04 *	<-. 01
6. Orientamento sessuale (codice fittizio) ^b	3.33 (0.02)	9.10 (0.04)	0-1	0.07 (0.26)	.08 **	.10 **	.05 **	.12 **	-.05 **	-	-.05 **
7. Stato sentimentale (codificato fittizio) ^c	-1.07 (0.02)	-0.09 (0.04)	0-1	0.74 (0.44)	-.13 **	-.18 **	-.13 **	-.26 **	.19 **	-.11 **	-

Nota. SE = errore standard; SD = deviazione standard. ^a = 1: mai; 2: una volta nell'ultimo anno; 3: 1-6 volte nell'ultimo anno; 4: 7-11 volte nell'ultimo anno; 5: mensile; 6: due o tre volte al mese; 7: settimanale; 8: due o tre volte a settimana; 9: quattro o cinque volte a settimana; 10: sei o sette volte a settimana. ^b = 0: eterosessuale; 1: minoranza sessuale. ^c = 0: singolo; 1: in una relazione. Le correlazioni presentate sotto la diagonale rappresentano le associazioni tra i maschi, le correlazioni presentate sopra la diagonale rappresentano le associazioni tra le femmine. *p<.05; **p<.01

Tabella 2. Statistiche descrittive sull'uso della pornografia, problemi di funzionamento sessuale e variabili di controllo e confronto tra maschi e femmine

	Escursione	Maschi' M (SD)(n = 10,028-10,148)	Femmine ' M (SD)(n = 4,256-4,352)	t (df)	p	d
1. Uso problematico della pornografia	18-126	38.56 (19.30)	25.61 (10.71)	51.56 (13602.24)	<.001	0.83
2. Frequenza dell'uso della pornografia ^a	1-10	7.33 (2.19)	4.72 (2.10)	2.61 (8565.01)	<.001	1.22
3. Problemi di funzionamento sessuale	4-16	5.81 (1.99)	6.98 (2.40)	-28.14 (7039.58)	<.001	0.53
4. Frequenza della masturbazione ^a	1-10	7.59 (2.02)	6.07 (2.00)	41.36 (14410)	<.001	0.76
5. Età	18-76	35.31 (11.33)	29.53 (8.76)	33.21 (10510.53)	<.001	0.57
6. Orientamento sessuale (codice fittizio) ^b	0-1	0.06 (0.25)	0.09 (0.28)	-4.52 (7324.96)	<.001	0.11
7. Stato sentimentale (codificato fittizio) ^c	0-1	0.74 (0.44)	0.73 (0.44)	0.95 (14282)	.344	0.02

Nota. M = media; SD = deviazione standard. ^a = 1: mai; 2: una volta nell'ultimo anno; 3: 1-6 volte nell'ultimo anno; 4: 7-11 volte nell'ultimo anno; 5: mensile; 6: due o tre volte al mese; 7: settimanale; 8: due o tre volte a settimana; 9: quattro o cinque volte a settimana; 10: sei o sette volte a settimana. ^b = 0: eterosessuale; 1: minoranza sessuale. ^c = 0: singolo; 1: in una relazione. df = grado di libertà.

Tutti i SEM stimati hanno mostrato adattamenti da accettabili a eccellenti (Tabella 3). In primo luogo, è stato stimato un modello di base sul campione totale in cui FPU e PPU hanno predetto problemi di funzionamento sessuale (Modello 1). Successivamente, lo stesso modello è stato testato utilizzando il sesso come variabile di raggruppamento (Modello 2). Per verificare se i coefficienti di percorso non fossero significativamente diversi per maschi e femmine, i percorsi tra FPU e problemi di funzionamento sessuale e PPU e problemi di funzionamento sessuale sono stati vincolati ad essere uguali tra i gruppi (Modello 3). I cambiamenti negli indici di adattamento del modello sono rimasti nel range accettabile (Modello 3 rispetto al Modello 2), suggerendo che le associazioni tra FPU e problemi di funzionamento sessuale e PPU e problemi di funzionamento sessuale non differivano tra i sessi. Nella fase finale (Modello 4), abbiamo esaminato lo stesso modello del Modello 3, comprese le variabili di controllo (ad esempio, età, orientamento sessuale [codice fittizio], stato della relazione [codice fittizio], frequenza della masturbazione). Le modifiche negli indici di adattamento del modello sono rimaste nell'intervallo accettabile (Modello 4 rispetto al Modello 3), suggerendo che le associazioni tra FPU e problemi di funzionamento sessuale e PPU e problemi di funzionamento sessuale non sono cambiate dopo il controllo di correlati teoricamente rilevanti. Sulla base dei risultati del Modello 4, la PPU era moderatamente e positivamente correlata a problemi di funzionamento sessuale (β_maschi= 37 [95% CI .34 a .39], p<.001; β_femmine= 38 [95% CI .35 a .40], p<.001) e FPU era debolmente e negativamente associata (β_maschi= -. 17 [IC 95% da -.20 a -.14], p<.001; β_femmine= -. 17 [IC 95% da -.20 a -.13], p<.001) (Figure 1 ).³

Tabella 3. Confronto delle associazioni tra uso della pornografia e problemi di funzionamento sessuale tra maschi e femmine

Modello	WLSMV² (Df)	CFI	TLI	RMSEA	90% CI	Confronto	CFI	TLI	RMSEA
M1: campione totale (basale)	12436.407 * (222)	.973	.969	.062	.061-.063	-	-	-	-
M2: Raggruppamento per sesso (maschi vs femmine)	14731.008 * (535)	.964	.966	.060	.060-.061	M2-M1	-. 009	-. 003	-. 002
M3: Percorsi vincolati alla parità tra maschi e femmine	13956.587 * (537)	.966	.968	.059	.058-.060	M3-M2	+.002	+.002	-. 001
M4: Percorsi vincolati ad essere uguali tra uomini e donne e variabili di controllo incluse	16867.120 * (697)	.962	.961	.057	.056-.057	M4-M3	-. 004	-. 007	-. 002

Note:. WLSMV = stimatore dei minimi quadrati ponderato e aggiustato per la varianza; χ² = Chi quadrato; df = gradi di libertà; CFI = indice di adattamento comparativo; TLI = Indice di Tucker-Lewis; RMSEA = errore quadratico medio di approssimazione; 90% CI = 90% intervallo di confidenza del RMSEA; ΔCFI = variazione del valore CFI rispetto al modello precedente; ΔTLI = variazione del valore TLI rispetto al modello precedente; ΔRMSEA = variazione del valore RMSEA rispetto al modello precedente. *p <.001

7. Discussione

Dati risultati apparentemente incoerenti riguardanti le associazioni tra l'uso della pornografia e gli esiti sessuali (Grubbs e Gola, 2019, Vaillancourt-Morel et al., 2019), lo scopo del presente studio era quello di esaminare ruoli potenzialmente differenti per FPU e PPU rispetto alle relazioni con problemi di funzionamento sessuale tra maschi e femmine. La FPU aveva un'associazione debole e negativa con problemi di funzionamento sessuale e la PPU aveva un'associazione moderata e positiva con problemi di funzionamento sessuale. Sebbene la maggior parte degli studi sulla PPU abbia esaminato i maschi (Bőthe et al., 2020, Gola et al., 2016, Dwulit e Rzymski,, Kraus e Rosenberg, 2014) —Specialmente quando sono state esaminate le associazioni tra PPU e problemi di funzionamento sessuale (Grubbs e Gola, 2019, Wéry e Billieux, 2016, Landripet e Štulhofer, 2015, Prause e Pfaus, 2015) - i risultati attuali suggeriscono che associazioni simili possono essere identificate tra le donne riguardo alle associazioni tra PPU, FPU e problemi di funzionamento sessuale. Le implicazioni sono discusse di seguito.

8. Differenze tra la quantità e la gravità dell'uso della pornografia

Somiglianze e differenze tra FPU e PPU è un campo poco studiato all'interno delle dipendenze comportamentali e dei comportamenti sessuali problematici (Gola et al., 2016, Grubbs et al., 2018aa, Grubbs et al., 2018bb, Toth-Király et al., 2018). I risultati del presente studio confermano i recenti risultati (Bőthe et al., 2020, Gola et al., 2016, Grubbs et al., 2018aa, Grubbs et al., 2018bb) suggerendo che FPU e PPU sono modelli distinti ma correlati di consumo di pornografia. Nel presente studio trasversale su larga scala, sebbene FPU e PPU fossero positivamente e moderatamente correlati, le loro associazioni con problemi di funzionamento sessuale erano in direzioni opposte. Pertanto, i risultati suggeriscono che FPU e PPU rappresentano aspetti correlati ma distinti dell'uso della pornografia non solo nel caso di popolazioni in cerca di trattamento (Gola et al., 2016) ma anche in campioni di comunità, in particolare per quanto riguarda problemi di funzionamento sessuale.

Questi risultati sono in sintonia con il modello "coinvolgimento elevato contro impegno problematico" di comportamenti potenzialmente dipendenti (Billieux et al., 2019, Charlton, 2002, Charlton e Danforth, 2007). Secondo questo modello, alcune caratteristiche dovrebbero essere considerate come sintomi "centrali" di comportamenti problematici, mentre altre rappresentano sintomi "periferici" che possono essere presenti sia nell'uso frequente ma non problematico che nell'uso problematico, come FPU (Bőthe et al., 2020, Billieux et al., 2019, Charlton, 2002, Charlton e Danforth, 2007). In altre parole, le persone possono sperimentare la FPU ma non necessariamente la PPU. Al contrario, gli individui con PPU possono anche segnalare sintomi principali e periferici (inclusa FPU) (Bőthe et al., 2020). Come si trova qui e altrove (Billieux et al., 2019, Charlton, 2002, Charlton e Danforth, 2007), quando era presente solo la FPU (cioè un sintomo periferico), non si possono osservare conseguenze negative importanti. Tuttavia, quando è presente la PPU (cioè, sintomi sia centrali che periferici), è più probabile che si osservino conseguenze avverse e dannose. Osservazioni simili sono state riportate riguardo ad altri comportamenti online rispetto a misure di quantità / frequenza e uso problematico, come l'uso di Internet (Chak e Leung, 2004), Utilizzo di Facebook (Koc e Gulyagci, 2013), il gioco online (Király et al.,, Oroz et al., 2018) e la visione di serie televisive problematiche (Toth-Király et al., 2017, Tóth ‐ Király et al., 2019).

Mettendo insieme i risultati, mentre le quantità delle suddette attività erano spesso non correlate a stati e condizioni disadattivi, l'impegno problematico in questi comportamenti online è stato correlato a misure disadattive o dannose. Pertanto, sono necessari esami approfonditi quando si indagano gli effetti di comportamenti online potenzialmente problematici, prendendo in considerazione non solo la quantità di comportamenti ma anche i livelli di qualità del coinvolgimento.

8.1. Ruoli differenziati per quantità e gravità dell'uso della pornografia nei problemi di funzionamento sessuale tra maschi e femmine

Mentre la FPU aveva un'associazione debole e negativa con problemi di funzionamento sessuale, la PPU aveva un'associazione positiva e moderata, suggerendo che la FPU poteva essere associata a un minor numero di problemi di funzionamento sessuale in alcuni casi (Landripet e Štulhofer, 2015). Tuttavia, i maschi hanno riferito di utilizzare la pornografia in modo significativamente più frequente e hanno riportato livelli più elevati di PPU, rispetto alle femmine. Tuttavia, le femmine hanno riportato livelli significativamente più alti di problemi di funzionamento sessuale rispetto ai maschi.

Relazioni differenziate con FPU e PPU possono riguardare diversi fattori biopsicosociali sottostanti. Speculativamente, la FPU può derivare da un desiderio sessuale più forte e riguardare livelli inferiori di problemi di funzionamento sessuale, forse a causa della varietà di materiale pornografico che potrebbe portare a risposte più facili e rapide a diversi stimoli sessuali offline (Prause e Pfaus, 2015). La PFU può facilitare i pensieri sessuali, che a loro volta possono portare a risposte sessuali più rapide e quindi non portare a problemi di funzionamento sessuale valutati qui (Watson e Smith, 2012). Un'altra possibile spiegazione riguardo all'associazione negativa tra FPU e problemi di funzionamento sessuale potrebbe riflettere la familiarità generata dalla visualizzazione di materiali pornografici (Watson e Smith, 2012, Griffiths, 2000, Kohut et al., 2017), in base al quale le persone con FPU possono sentirsi più a proprio agio sessuale quando sono impegnate in attività sessuali offline perché data la familiarità legata alla pornografia con le attività sessuali (Kohut et al., 2017). Sulla base dell'analisi qualitativa di maschi e femmine, l'effetto più frequentemente riportato dell'uso della pornografia è stato "nessun impatto negativo", seguito dall'uso della pornografia come fonte di informazioni, per la sperimentazione sessuale e per il comfort sessuale. Pertanto, livelli più elevati di comfort sessuale e accettazione di sé e livelli più bassi di ansia, vergogna e senso di colpa riguardo ai comportamenti sessuali possono essere correlati alla FPU. L'aumento dell'eccitazione e della risposta all'orgasmo, l'interesse per il sesso e una maggiore accettazione verso diverse attività sessuali e una maggiore sperimentazione sessuale sono stati segnalati anche come effetti positivi dell'uso della pornografia (Kohut et al., 2017). Le spiegazioni alternative includono che le persone con scarso funzionamento sessuale possono avere meno probabilità di impegnarsi in FPU, le persone potrebbero non essere pienamente consapevoli dei problemi sessuali legati all'uso della pornografia e alcuni problemi sessuali potrebbero non essere stati catturati dallo strumento di valutazione. Tuttavia, la FPU ha spiegato solo una piccola quantità della varianza relativa ai problemi di funzionamento sessuale nel presente studio, indicando che è probabile che altri fattori giochino un ruolo più importante nello sviluppo e nel mantenimento del funzionamento sessuale (McCabe et al., 2016).

La PPU può essere associata a un aumento della masturbazione e delle "abbuffate" di pornografia (cioè, utilizzando la pornografia più volte o ore al giorno), sulla base dei risultati di uno studio di diario di dieci settimane con maschi in cerca di trattamento (Wordecha et al., 2018). Pertanto, i maschi che vedono eccessivamente materiali pornografici possono avere maggiori probabilità di trovarsi in un periodo refrattario quando cercano di impegnarsi in attività sessuali con il loro partner, portando potenzialmente a problemi di funzionamento sessuale (Ley et al., 2014). Per alcuni, il rapporto sessuale con il proprio partner potrebbe non essere stimolante come il materiale pornografico online (ad es., Potrebbe non fornire tante novità quanto la pornografia online). Inoltre, i rapporti clinici e di casi suggeriscono che l'uso della pornografia può alterare i modelli di eccitazione (Brand et al., 2019). Questi potenziali impatti dovrebbero essere considerati in studi futuri. Esistono ulteriori possibili spiegazioni. Ad esempio, tra gli uomini in cerca di cure per comportamenti sessuali compulsivi, la gravità della PPU era associata positivamente all'ansia sessuale e negativamente alla soddisfazione sessuale (Kowalewska et al., 2019); poiché questi fattori possono influire sulla disfunzione sessuale, sono necessari ulteriori studi.

Poiché maschi e femmine con profili di uso di pornografia compulsiva (probabilmente PPU) hanno riportato livelli inferiori di problemi di funzionamento sessuale rispetto agli individui con un profilo non compulsivo altamente angosciato (Vaillancourt-Morel et al., 2017), lo stress può influire sui problemi di funzionamento sessuale (McCabe et al., 2016). La riduzione dello stress e la regolazione delle emozioni sono motivazioni riportate di frequente nella PPU e gli interventi che comportano la formazione nella regolazione delle emozioni (p. Es., Consapevolezza) possono essere efficaci nel ridurre la PPU (Wéry e Billieux, 2016, Levin et al., 2012, Bothe et al.,). Gli individui che soffrono di alti livelli di stress possono impegnarsi in PPU, portando a problemi di funzionamento sessuale che, a loro volta, potrebbero causare ulteriore stress.

Ulteriori studi dovrebbero esaminare questa possibilità e le relazioni tra stress, PPU e problemi di funzionamento sessuale in generale.

In sintesi, diversi meccanismi possono essere alla base di FPU e PPU. Tali meccanismi possono essere collegati sia direttamente che indirettamente a problemi di funzionamento sessuale in modi complessi. Nel valutare le relazioni tra l'uso della pornografia e problemi di funzionamento sessuale, la ricerca futura dovrebbe considerare sia FPU che PPU e altri aspetti della pornografia e aspetti specifici dei problemi di funzionamento sessuale.

8.2. Limitazioni e studi futuri

I risultati dello studio dovrebbero essere considerati insieme ai limiti. I metodi di auto-segnalazione hanno pregiudizi (p. Es., Sottostima e sovrastima). La causalità non può essere dedotta da studi trasversali. La consistenza interna dell'SFS era meno che ottimale (forse correlata alla diversità dei 4 domini valutati) e ciò potrebbe aver influenzato i risultati, così come il numero limitato di domini e la mancanza di specificità. Ad esempio, la specificità del contesto non è dettagliata nella SFS (p. Es., Attività sessuali in coppia rispetto a quelle solitarie) e le persone con ipersessualità hanno segnalato problemi di funzionamento sessuale durante il sesso in coppia ma non durante l'uso della pornografia (Voon et al.,).

L'incongruenza morale e la religiosità non sono state valutate, il che può limitare la generalizzabilità. L'incongruenza morale e la religiosità possono riguardare PPU (Lewczuk et al., 2020, Grubbs et al., 2019, Grubbs e Perry, 2019, Grubbs et al.,), con individui con livelli più elevati di moralità e religiosità che forse mostrano associazioni più forti tra FPU e PPU rispetto a quelli con livelli più bassi di moralità e religiosità (Grubbs et al., 2020). Pertanto, gli studi futuri dovrebbero includere valutazioni dell'incongruenza morale in relazione al contenuto della pornografia (p. Es., Comportamenti sessuali aggressivi spesso rivolti alle donne (Ponti et al., 2010), in particolare le donne nere (Fritz et al., 2020) e stupro, incesto e altri generi pornografici (Rothman et al., 2015) e altri domini in cui le persone possono sperimentare conflitti legati alla moralità. Il presente studio ha esaminato un campione comunitario generale. Dato che possono essere presenti associazioni più forti tra FPU e PPU nelle popolazioni in cerca di trattamento e cliniche (Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2020, Grubbs et al., 2019, Grubbs et al., 2015, Gola et al., 2016, Gola et al., 2017, Brand et al., 2011, Twohig et al., 2009, Lewczuk et al., 2017, Voon et al.,), i risultati del presente studio riguardanti le associazioni tra FPU, PPU e problemi di funzionamento sessuale potrebbero non essere generalizzati alle popolazioni in cerca di cure o cliniche.

Sono necessari studi longitudinali a più lungo termine per esaminare ulteriormente la natura delle relazioni e come possono cambiare nel tempo tra i due maschi (Grubbs e Gola, 2019) e femmine. Gli individui che potrebbero aver sviluppato problemi di funzionamento sessuale che avrebbero potuto essere correlati alla visione precedente di materiale pornografico (prima dell'anno passato) possono potenzialmente contribuire a indebolire le relazioni tra FPU e problemi di funzionamento sessuale. Inoltre, le persone con problemi di funzionamento sessuale possono temere il fallimento delle prestazioni. Di conseguenza, possono scegliere di guardare la pornografia online invece di impegnarsi in comportamenti sessuali offline con i loro partner (Miner et al., 2016). Inoltre, sebbene la quantità e la FPU siano tipicamente correlate, non sono equivalenti e possono riferirsi in modo diverso ad aspetti clinicamente rilevanti dell'uso della pornografia (p. Es., Quando si cerca di astenersi; (Fernandez et al., 2017). Analizzando qualitativamente le narrazioni dello sviluppo e del mantenimento della propria PPU (Wordecha et al., 2018) e problemi di funzionamento sessuale possono essere fruttuosi per identificare possibili variabili mediatore e moderatore come l'incongruenza morale (Brand et al., 2019, Grubbs e Perry, 2019), l'accessibilità della pornografia (Rissel et al., 2017) e altri fattori (Vaillancourt-Morel et al., 2019).

9. conclusioni

Sebbene FPU e PPU abbiano mostrato associazioni positive e moderate, dovrebbero essere valutate e considerate separatamente quando si esaminano le relazioni con problemi di funzionamento sessuale e altre misure (Vaillancourt-Morel et al., 2019). La PPU sembra più fortemente associata a problemi nella funzione sessuale sia nella comunità che nei campioni clinici. Quando si consideravano sia la PPU che la FPU, la FPU aveva una debole associazione negativa con i problemi di funzionamento sessuale nella comunità. Pertanto, sia nella ricerca che negli sforzi clinici, è importante considerare sia la PPU che la FPU in relazione ai problemi di funzionamento sessuale.

Fonti di finanziamento

La ricerca è stata sostenuta dall'Ufficio nazionale ungherese di ricerca, sviluppo e innovazione (numeri di sovvenzione: KKP126835, NKFIH-1157-8 / 2019-DT). BB è stato sostenuto dal nuovo programma nazionale di eccellenza ÚNKP-18-3 del Ministero delle capacità umane. BB è stato finanziato da una borsa di studio post-dottorato del Team SCOUP - Sexuality and Couples - Fonds de recherche du Québec, Société et Culture. ITK è stato sostenuto da una borsa di studio Horizon Postdoctoral della Concordia University e da finanziamenti del Social Sciences and Humanities Research Council of Canada (435-2018-0368). MNP riceve supporto dal Connecticut Department of Mental Health and Addiction Services, dal Connecticut Council on Problem Gambling, dal Connecticut Mental Health Center e dal National Center for Responsible Gaming. Le agenzie di finanziamento non hanno contribuito al contenuto del manoscritto e le opinioni descritte nel manoscritto riflettono quelle degli autori e non necessariamente quelle delle agenzie di finanziamento.

Riferimenti incitati

Bőthe et al., 2015, Klucken et al., 2016, Tabachnick e Fidell, 2001, Kraus et al., 2017, Sniewski e Farvid, 2019, Beaton et al., 2000.

Riferimenti

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CrossRef Visualizza Record in Scopus Google Scholar
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Articolo