Sentimenti di Disgusto ed Evasione Indotta da Disgusto Indeboliscono in seguito all'eccitazione sessuale indotta nelle donne (2012)

. 2012; 7 (9): e44111.

Pubblicato online 2012 Sep 12. doi:  10.1371 / journal.pone.0044111

PMCID: PMC3440388

Marianna Mazza, redattore

Astratto

sfondo

Sesso e disgusto sono funzioni fondamentali e evolutive che sono spesso interpretate come paradossali. In generale, gli stimoli coinvolti negli incontri sessuali sono, almeno fuori contesto, fortemente percepiti come detentori di elevate qualità di disgusto. La saliva, il sudore, lo sperma e gli odori corporei sono tra i più forti elicotteri di disgusto. Ciò si traduce nella domanda intrigante su come le persone riescano a fare del sesso piacevole. Una possibile spiegazione potrebbe essere che l'impegno sessuale riduce temporaneamente il disgusto suscitando le proprietà di particolari stimoli o che l'impegno sessuale potrebbe indebolire l'esitazione ad avvicinarsi effettivamente a questi stimoli.

Metodologia

I partecipanti erano donne sane (n = 90) assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi: l'eccitazione sessuale, l'eccitazione positiva non sessuale o il gruppo di controllo neutro. I filmati sono stati utilizzati per suscitare il relativo stato d'animo. I partecipanti si sono impegnati in 16 attività comportamentali, che coinvolgono il sesso (p. Es., Lubrificare il vibratore) stimoli non sessuali (ad esempio, prendere un sorso di succo con un grande insetto nella tazza), per misurare l'impatto dell'eccitazione sessuale sui sentimenti di disgusto e comportamento di evitamento effettivo.

Risultati principali

Il gruppo di eccitazione sessuale ha valutato gli stimoli sessuali come meno disgustosi rispetto agli altri gruppi. Una tendenza simile era evidente per gli stimoli disgustosi non sessuali. Per entrambi i compiti comportamentali relativi al sesso e non legati al sesso, il gruppo di eccitazione sessuale ha mostrato un comportamento meno evitabile (cioè, hanno condotto la più alta percentuale di compiti rispetto agli altri gruppi).

Significato

Questo studio ha indagato su come l'eccitazione sessuale interagisce con il disgusto e il disgusto suscitando proprietà nelle donne, e ha dimostrato che questa relazione va al di là del rapporto soggettivo, influenzando l'approccio effettivo agli stimoli disgustosi. Quindi, questo potrebbe spiegare come ancora riusciamo a impegnarci in una piacevole attività sessuale. Inoltre, questi risultati suggeriscono che una bassa eccitazione sessuale potrebbe essere una caratteristica chiave nel mantenimento di particolari disfunzioni sessuali.

Introduzione

"Un uomo, che bacerà appassionatamente la bella ragazza, forse si sentirà disgustato dall'idea di usare il suo spazzolino da denti". Sigmund Freud.

Il sesso come atteggiamento di procreazione e disgusto come meccanismo difensivo, sono entrambe funzioni fondamentali e evolutive, tuttavia la loro relazione è paradossale e possibilmente ostruttiva. Il disgusto è stato discusso per essere evoluto come meccanismo difensivo per proteggere l'organismo dalla contaminazione esterna , . Di conseguenza, gli organi principali o le parti del corpo che sono coinvolti in questo meccanismo difensivo si trovano sul bordo del corpo. Di conseguenza, la bocca e la vagina sono tra le parti del corpo che mostrano la più forte sensibilità al disgusto, probabilmente a causa della loro apertura e del più elevato rischio di contaminazione percepito . Inoltre, gli stimoli coinvolti negli incontri sessuali sono in genere (almeno fuori contesto) fortemente percepiti come detestabili, con saliva, sudore, sperma e odori corporei che si qualificano tra i più forti elicotteri di disgusto . Chiaramente, il disgusto può essere un importante fattore di interferenza nell'attività sessuale che può aiutare a spiegare i meccanismi coinvolti nella disfunzione sessuale , .

La scoperta che molti dei più forti stimoli che suscitano il disgusto sono anche coinvolti nel sesso (es. Saliva e sudore) può non solo aiutare a spiegare quanto il disgusto possa essere coinvolto nella disfunzione sessuale, ma solleva anche la questione critica di come le persone riescono ad avere sesso piacevole a tutti. Una possibile spiegazione potrebbe essere che l'impegno sessuale riduce temporaneamente le proprietà che provocano il disgusto di particolari stimoli. Un'altra ipotesi potrebbe essere che l'impegno sessuale potrebbe indebolire l'esitazione ad avvicinarsi agli stimoli che provocano il disgusto. Di conseguenza, ciò motiverebbe un ulteriore approccio al comportamento, nonostante le immutate proprietà di repulsione degli stimoli. In alternativa, entrambi i meccanismi potrebbero agire di concerto. In linea con quanto sopra, un'altra possibile spiegazione è che le proprietà di disgusto di specifici stimoli potrebbero diminuire più facilmente (ad esempio, abituarsi), quando sono sessualmente eccitate durante l'esposizione reale a questi stimoli disgustosi.

A dir poco, un recente studio sperimentale ha indagato se l'eccitazione sessuale possa effettivamente ridurre le proprietà di disgusto di specifici stimoli nei partecipanti maschi. Per suscitare l'eccitazione sessuale, il gruppo sperimentale osservava immagini femminili erotiche. Questi studenti maschi sono stati poi esposti a una serie di elicori di disgusto legati al sesso e non legati al sesso che sono stati tratti da varie modalità sensoriali (cioè visive, tattili, uditive e olfattive). Ad esempio, come elicotteri di disgusto tattile, ai partecipanti è stato chiesto di posizionare la mano dominante attraverso una piccola apertura (quindi il contenuto non era visibile) in un secchio contenente o quattro preservativi lubrificati (correlati al sesso) o zuppa fredda di piselli e prosciutti ) mentre le loro narici erano bloccate con tappi di cotone idrofilo per impedire la percezione di eventuali odori rilevanti. È interessante notare che i partecipanti al gruppo sperimentale hanno riferito di essere meno disgustati dagli elicotteri di disgusto legati al sesso rispetto ai partecipanti alle condizioni di controllo che non erano sessualmente eccitati . Coerentemente con questo, uno studio correlazionale ha mostrato che sia gli uomini che le donne hanno riportato meno disgusto dopo aver visto un film erotico quando erano più sessualmente eccitati . Allo stesso modo, altri studi hanno dimostrato che la motivazione sessuale può distorcere i giudizi sul rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili e l'eccitazione sessuale ha dimostrato di avere un forte impatto sul processo decisionale . Allo stesso modo è stato dimostrato che gli uomini quando sessualmente eccitati hanno riferito che avrebbero considerato di avere rapporti sessuali con una donna che è estremamente grassa, il che contrastava le loro percezioni e riportava repulsione quando non erano sessualmente impegnati . Pertanto si può sostenere che l'eccitazione sessuale può attenuare tutti i tipi di meccanismi che possono agire in modo da evitare particolari comportamenti o stimoli sessuali - che si tratti di repulsione generale, confini morali (p. Es., Fare sesso con un dodicenne) o rischio di contaminazione (p. Es. , uso del preservativo). Pertanto, l'eccitazione sessuale può influenzare meccanismi che normalmente aiutano le persone a evitare determinati stimoli (disgustosi).

Sebbene i risultati precedenti sembrino in parte chiarire perché le persone affrontino ancora particolari stimoli e si impegnino nel sesso, finora queste scoperte sono limitate a sentimenti soggettivi o misure di auto-segnalazione su situazioni immaginate -. Sarebbe quindi importante indagare ulteriormente se l'eccitazione sessuale indotta sperimentalmente non solo ha successo nel ridurre il disgusto deliberatamente riportato, ma anche la volontà delle persone di avvicinarsi a particolari stimoli inizialmente disgustosi. La risposta di evitamento è significativa perché il disgusto può creare una distanza dagli stimoli disgustosi e quindi interferire con i comportamenti sessuali. Potrebbe benissimo essere che il comportamento sia modulato dall'eccitazione sessuale e di conseguenza indebolisca la tendenza ad evitare. Ad esempio, una riduzione del disgusto soggettivo nella condizione del sesso o di un incontro sessuale potrebbe seguire semplicemente l'essere in contatto con uno stimolo particolare. Inoltre, queste precedenti scoperte sull'impatto dell'eccitazione sessuale sulle proprietà stimolanti il ​​disgusto di particolari stimoli sessuali erano prevalentemente limitate agli uomini . Dati i ruoli differenziali evolutivi di uomini e donne, la maggiore sensibilità femminile al disgusto , e la loro maggiore vulnerabilità alle infezioni , sarebbe interessante indagare se questi risultati sono anche robusti in un campione femminile. Pertanto, il presente studio è stato progettato per testare se nelle donne anche un'induzione di eccitazione sessuale attenuerebbe il disgusto in risposta a stimoli disgustosi correlati al sesso. È importante sottolineare che non solo abbiamo esaminato l'influenza dell'eccitazione sessuale sui sentimenti soggettivi di disgusto, ma abbiamo anche verificato se l'eccitazione sessuale facilitasse l'effettivo approccio dei partecipanti agli stimoli disgustosi. Inoltre, al fine di verificare se questa riduzione delle proprietà di disgusto sarebbe limitata agli stimoli sessuali o rappresenterebbe un fenomeno più generale che si applica agli stimoli disgustosi in generale, abbiamo incluso anche stimoli generalmente disgustosi che non si riferiscono direttamente al sesso (cioè, non -sex related).

Inoltre, prove precedenti hanno suggerito che il disgusto non è un'emozione unitaria, ma che ci sono diversi sottotipi. La ricerca attuale suggerisce che si possano differenziare quattro diverse categorie di stimoli disgustosi, vale a dire il nucleo, il ricordo degli animali, la contaminazione e gli stimoli di disgusto morale , . È stato affermato che il disgusto è originato dal disgusto orale e si è evoluto nel tempo per includere altri sistemi e confini di autoprotezione , . Successivamente, il disgusto è considerato una risposta di base a un'ampia gamma di stimoli che possono segnalare una contaminazione non igienica e il potenziale per la malattia . Pertanto, abbiamo deciso di includere attività comportamentali consistenti in stimoli dei quattro sottotipi di disgusto per una copertura più completa di questa emozione di base: disgusto di base (ad esempio, mangiare un biscotto con un verme vivente su di esso), disgusto morale (ad esempio, indossare una camicia di un pedofilo, indossato durante atti sessuali), disgusto per ricordare gli animali (ad esempio, tenere l'osso nelle mani di un animale morto) e disgusto della contaminazione (ad esempio, posizionare una mutandina / mutandine usate in un sacchetto della lavanderia) . Abbiamo misurato le risposte soggettive e comportamentali dei partecipanti nel contesto di questi quattro sottotipi di disgusto.

Per verificare se l'eccitazione sessuale attenua le proprietà di repulsione di particolari stimoli, abbiamo usato un film erotico per indurre l'eccitazione sessuale. Per controllare l'influenza della mera eccitazione positiva abbiamo incluso anche un filmato più generoso (eccitazione positiva), mentre un filmato neutro è stato aggiunto per servire come condizione di base.

metodo

Partecipanti

Studentesse sane (n = 90, età media = 23.12; SD = 1.99) sono stati reclutati presso l'Università di Groningen tramite pubblicità nei locali universitari. L'esperimento è stato pubblicizzato come uno studio su "suscitare film e compiti comportamentali" e nessuna menzione di disgusto o sesso è stata fatta in modo da minimizzare il pregiudizio di selezione. Lo screening è stato condotto con tutti i partecipanti al fine di includere solo i partecipanti che non avevano disfunzioni sessuali in quanto la presenza di problemi sessuali potrebbe influenzare la risposta dei partecipanti. Tutti i partecipanti hanno riferito un consumo moderato di alcool e nicotina e tutti hanno negato l'uso di droghe pesanti. Tutti i partecipanti a questo studio erano esclusivamente eterosessuali. Non c'era alcuna differenza significativa tra i tre gruppi (p> .08) su diversi dati socio-demografici (p. Es., Disturbi dell'umore, età, istruzione, stato della relazione, ultimo contatto sessuale e uso di contraccettivi).

Abbiamo chiesto ai potenziali partecipanti di venire per i test in laboratorio ad una data che potevano selezionare dal nostro sistema universitario interno che viene regolarmente utilizzato per il reclutamento degli studenti presso la nostra università. Abbiamo fornito ai partecipanti le informazioni standard sulla natura dello studio. Ogni potenziale individuo voleva partecipare allo studio dopo aver letto le informazioni. Quindi assegnammo casualmente ogni partecipante in uno dei seguenti gruppi 3: un gruppo sessualmente eccitato, un gruppo positivamente eccitato e un gruppo neutro. Ciascuno dei tre gruppi era composto da partecipanti 30.

Stimoli di induzione dell'umore

Gli stimoli di induzione dell'umore consistevano in 3 film che sono stati utilizzati in un disegno tra soggetti: i) un'erotica femminile amichevole (“de Gast” ”di Christine le Duc) che è stata selezionata per indurre l'eccitazione sessuale; ii) una clip di eccitazione sportiva / adrenalinica (ad esempio, rafting / paracadutismo / alpinismo) che serviva a indurre l'eccitazione per controllare il tipo generale di eccitazione positiva; e iii) un film neutro costituito da un viaggio in treno esposto a diversi scenari, come condizione di base o di riferimento. Ogni clip di film aveva una durata di 35 minuti. Gli ultimi due filmati sono stati selezionati dallo stesso gruppo di ricerca da una selezione di filmati disponibili pubblicamente. Ogni filmato è stato convalidato e testato pilota con un gruppo di 15 studentesse che non hanno partecipato allo studio vero e proprio. I tre film selezionati sono riusciti a suscitare lo stato affettivo previsto, Tabella 1. Questi studenti hanno guardato i film selezionati 3 e gli è stato chiesto di votare su Visual Analogue Scales (VAS) con una lunghezza di 10 cm, quanto sentivano che il film stava suscitando una sensazione di eccitazione generale (positiva), e l'eccitazione sessuale che andava da zero = per niente a 10 = molto. Tabella 1, illustra la valutazione soggettiva di ciascun tipo di stimolo sulle dimensioni dell'eccitazione generale e dell'eccitazione sessuale. Lo schema generale delle valutazioni soggettive attesta la validità dei materiali di stimolo, Tabella 1. Per esaminare più dettagliatamente se il materiale filmato selezionato fosse in grado di suscitare l'emozione desiderata, abbiamo valutato i confronti rilevanti per mezzo di t-test, Tabella 1.

Tabella 1 

Valutazione soggettiva per ogni dimensione in funzione del tipo di stimolo.

Compiti comportamentali

Abbiamo avuto 16 attività / segnali comportamentali ai quali ai partecipanti è stato chiesto di svolgere l'incarico richiesto, attività 4 per ogni tipo di disgusto rilevante. Come accennato nell'introduzione abbiamo usato 4 diversi tipi di disgusto, vale a dire, nucleo, contaminazione, ricordo degli animali e disgusto morale. Appendice S1 fornisce una descrizione dettagliata delle attività comportamentali di 16. La sottocategoria del disgusto di base includeva i compiti numerati nel Appendice S1 questo è 1, 2, 3, 4; il disgusto morale includeva il compito numero 5, 6, 7, 8; il disgusto per ricordare gli animali includeva i numeri dei compiti 9, 10, 11, 12; e il disgusto di contaminazione includeva attività numero 13, 14, 15, 16. Parte di questi compiti comportamentali era composta da stimoli o stimoli relativi al sesso che si riferivano direttamente al sesso, compresi i numeri dei compiti 5, 8, 11, 15, 16. Le ultime due categorie sono state inizialmente decise dal gruppo di ricerca, composto da uno studente di dottorato, tre studenti del Master e un professore di psicologia. Inoltre noi (post hoc) abbiamo invitato gli studenti di psicologia 20, indipendentemente dal nostro campione, per valutare gli stimoli (cioè i compiti comportamentali di 16) sulla dimensione della rilevanza sessuale. Le valutazioni sono state effettuate su VAS che variava da zero = non rilevante a 100 = altamente rilevante. Abbiamo incluso altre due dimensioni (ad esempio, rilevanti per il cibo e la contaminazione rilevanti) per rendere l'obiettivo principale meno ovvio per i partecipanti. In linea di massima questi dati hanno confermato la nostra divisione a priori, in termini di rilevanza sessuale. Il punteggio medio dei compiti rilevanti per sesso (M = 67.5, SD = 9.8) differiva significativamente dal punteggio medio degli item rilevanti per i non-sex (M = 8.6, SD = 3.1), t(19) = 22.9, p<.001, sulla rilevanza del sesso. La mediana era 8.7 e i punteggi erano compresi tra 1.1 e 41.3 per i compiti non rilevanti per il sesso, e per i compiti rilevanti per il sesso la mediana era 69.6 e i punteggi erano compresi tra 46.4 e 83.9, rispettivamente. Queste statistiche descrittive supportano la validità dell'assegnazione a priori alla categoria sesso vs non sesso. Tuttavia, mostra anche che il Task 7 differiva notevolmente dagli altri item nel gruppo dei non rilevanti per il sesso, in quanto è stato valutato relativamente alto sulla rilevanza del sesso (M = 41.3). Pertanto, abbiamo deciso di eseguire l'analisi con e senza l'attività 7. Nel complesso, ciò ha prodotto lo stesso modello di risultati. Sulla base delle discussioni e dell'attenzione che il team di ricerca ha investito nella selezione di compiti disgustosi rilevanti per il sesso e non rilevanti per il sesso, e poiché i risultati non sono cambiati, abbiamo deciso di mantenere la divisione a priori in categorie, lasciando così il compito 7 (cioè, a venire in contatto con una maglietta indossata da un pedofilo) nella categoria non rilevante (morale). Per i dettagli vedere Appendice S3. Gli autori sono disposti a condividere l'analisi aggiuntiva con i lettori interessati. Si prega di contattare il primo autore per tali richieste.

Ogni attività consisteva in quattro passaggi dati dallo sperimentatore su un oratore: i) osservare il compito; ii) valutare l'impressione dell'attività; iii) svolgere il compito; e come passo finale, iv) valutare l'attività dopo il completamento. Come indice di affidabilità, abbiamo calcolato l'alfa di Cronbach sulla base del disgusto soggettivo provocato misurato da VAS, passo 1. L'alfa di Cronbach per gli stimoli non sessuali era.85; e per gli stimoli relativi al sesso. 76 quindi l'affidabilità di entrambe le scale in termini di coerenza interna era soddisfacente; inoltre abbiamo calcolato l'alfa di Cronbach per i sottotipi di disgusto 4: core disgust stimuli.76; stimoli di disgusto animale-ricordo.74; stimoli di disgusto morale.53; e per la contaminazione disgusto sottotipo.75. Quindi, si può concludere che l'affidabilità dei vari compiti usati in questo studio è soddisfacente, con solo stimoli morali con bassa coerenza interna.

Misure

Revisione della propensione alla rigidità e della sensibilità (DPSS-R)

Il DPSS-R è un questionario 16 che consiste in due sottoscale validate che misurano la propensione al disgusto del tratto (cioè la tendenza a rispondere con disgusto ai potenziali elicotteri di disgusto) e la sensibilità al disgusto dei tratti (cioè la valutazione dell'esperienza del disgusto) . I partecipanti leggono sedici proposizioni sulla frequenza di sperimentare sensazioni corporee legate al disgusto (ad es. "Le cose disgustose fanno girare il mio stomaco" per propensione, e "Penso che provare disgusto mi faccia male, mi spaventa quando ho voglia di svenire" per sensibilità), e indicato quale migliore si applica ad essi su una scala da 1 = mai a 5 = sempre. Il DPSS-R è stato validato e utilizzato in numerosi studi ed è il primo indice che misura la propensione al disgusto e la sensibilità al disgusto a prescindere dagli elicotteri del disgusto . La bilancia ha dimostrato di essere internamente coerente e ha mostrato una validità predittiva per provare disgusto nei compiti sperimentali che suscitano disgusto attraverso tutti i domini disgusti rilevanti . In studi precedenti la scala si è dimostrata affidabile, con la coerenza interna del DPSS-R e delle sue sottoscale tutto al di sopra dell'alpha di Cronbach.78 , . Nel nostro esempio, l'alfa di Cronbach per la sensibilità al disgusto era.72 e.75 per la propensione al disgusto.

Valutazioni soggettive emotive

Ai partecipanti sono stati forniti due fogli con Visual Analogue Scales (VAS): per misurare l'impressione dell'attività (passaggio 1) e un'altra per il completamento dell'attività, passaggio 4. Il VAS aveva lo scopo di valutare la loro valutazione del loro stato d'animo attuale, ad esempio, quanto si sente disgustato in questo momento? I partecipanti dovevano segnare con una penna su un VAS che variava da zero = per niente a 10 = molto. Come misura dell'effetto indotto dai filmati (controllo della manipolazione), abbiamo anche incluso un VAS per misurare la loro sensazione di eccitazione sessuale. Inoltre, i partecipanti dovevano indicare di utilizzare un punteggio binario indipendentemente dal fatto che avessero effettivamente completato o deciso di non eseguire l'attività, con uno zero = non eseguito o 1 = completato.

Procedura

L'esperimento è avvenuto in una stanza silenziosa, divisa dalla stanza dello sperimentatore da uno schermo a senso unico. I partecipanti erano seduti davanti a un grande schermo di proiezione (misuratore 1.5 × 1.5) e avevano un tavolo davanti a loro per eseguire i compiti. Lo sperimentatore era dall'altra parte della stanza dietro un divisorio a senso unico, da dove era possibile osservare il partecipante mentre dava istruzioni su un microfono, passa 1-4. I partecipanti sono stati avvisati prima di iniziare l'esperimento che potrebbe essere chiesto di visualizzare le immagini erotiche e che gli sarebbe stato chiesto di toccare o fare cose che potrebbero trovare spiacevoli. Gli è stato detto che potevano decidere di non eseguire la fase 3 (la parte in cui si stava facendo / si stava avvicinando) e quindi riferire se hanno condotto o se hanno rifiutato. Nel caso in cui non sia stato completato il compito (cioè non completando il passo 3), al partecipante è stato chiesto di immaginare come se effettivamente svolgessero il compito richiesto e valutare le emozioni suscitate. Nessun partecipante ha scelto di ritirarsi dallo studio una volta fornita la spiegazione.

Il design dello studio implicava che i partecipanti dovessero guardare un film minuto 5 per creare l'atmosfera. Successivamente, lo schermo è stato impostato per il congelamento e lo sperimentatore ha introdotto uno stimolo. Dopo due compiti (cioè uno stimolo alla volta), il film è continuato per 2 minuti prima che lo schermo fosse bloccato e le attività / stimoli 2 successivi fossero presentati e così via, fino a quando non avevano completato il set completo di attività comportamentali 16 . I passaggi 8 (passi 4 per ogni stimolo) del compito comportamentale dovevano essere completati mentre il film veniva fermato e congelato. Con ogni attività, ai partecipanti è stato consegnato un foglio di valutazione a fogli mobili (uno per la valutazione dell'impressione dell'attività - passo 1 e un altro per la valutazione dopo il completamento dell'attività - passo 4) per ciascuna delle attività 16. I compiti di 16 erano controbilanciati: in particolare avevamo 4 diversi ordini per il contro-bilanciamento. Ad ogni scheda di valutazione è stato assegnato un numero che varia in base alla condizione e al gruppo / ordine a cui sono stati assegnati in modo casuale. Dopo aver completato le misure comportamentali, i partecipanti hanno ricevuto una serie di questionari da completare in privato. Infine, i partecipanti sono stati completamente interrogati sullo scopo dell'esperimento, sugli stimoli e sulla natura dei compiti comportamentali. Appendice S1 illustra i compiti comportamentali percepiti dai partecipanti e ciò che lo stimolo comporta nella realtà.

I rinfreschi sono stati dati ai partecipanti insieme ad un modesto dono monetario, ovvero, 10 Euro. L'intera durata dell'esperimento ha richiesto 2 ore per partecipante. Questo studio è stato approvato dal Comitato Etico di Psicologia dell'Università di Groningen, ECP (codice ECP 10336-NE). Inoltre, il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti coinvolti nello studio.

Risultati

Controllo della manipolazione dell'eccitazione sessuale indotta come stato d'interesse

Come controllo della manipolazione degli affetti indotti per gruppo, abbiamo condotto un'analisi della varianza a una via (ANOVA) per valutare l'impatto dell'eccitazione sessuale come l'umore d'interesse indotto, sul gruppo (eccitazione sessuale, eccitazione positiva e neutro / linea di base) a l'impressione del compito presentato, Passo 1. Vale a valutare se l'umore indotto era efficace in tutti i compiti 16 che dovevano essere completati (passo 1 di ogni attività). C'era una differenza significativa tra i gruppi 3 sulle valutazioni dell'eccitazione sessuale F(2, 87) = 12.71, p<.01. Attestando la validità dell'induzione dell'umore, i confronti post hoc utilizzando i test dell'LSD hanno indicato che il gruppo dell'eccitazione sessuale ha espresso punteggi significativamente più alti sull'eccitazione sessuale (M = 1.4, SD = 1.0), rispetto al gruppo neutro (M = .53, SD = .82, p<.01) e il gruppo di eccitazione positiva (M = .40, SD = .59, p<.01).

Propensione e sensibilità Disgusto tratti misurati dal DPSS-R

Per verificare la comparabilità dei tre gruppi in relazione alla sensibilità di disgusto dei tratti (DPSS-Sensitivity) o / e alla propensione al disgusto dei tratti (DPSS-Propensity), abbiamo condotto un ANOVA di gruppo su queste variabili. Sostenendo un'eguale distribuzione dei punteggi su questi tratti di personalità disgustosi tra i gruppi, non c'erano differenze significative tra i gruppi 3 sulla sensibilità alla disgusto dei tratti F(2, 87) = 1.79, p = .2, η = .04 o propensione al disgusto del tratto F(2, 87) = .95, p> .4, η = .02. Le medie sulla sensibilità DPSS erano 9.2, 8.9 e 10.8; mentre sul DPSS-Propensity le medie erano 16.6, 16.3 e 15.4, rispettivamente per l'eccitazione sessuale, l'eccitazione positiva e il gruppo neutro.

L'influenza dell'eccitazione sessuale sui sentimenti di disgusto verso il disgustoso sesso contro gli stimoli non sessuali

Un ANOVA misto, con gruppo 3 (eccitazione sessuale, eccitazione positiva e neutro) come fattore di fattore X × 2 (compito correlato al sesso e non correlato al sesso) come fattore interno, è stato condotto per valutare l'impatto del Induzione dell'umore sulla percezione del disgusto sul sesso e sui compiti disgustosi correlati al sesso. C'era un effetto principale del gruppo F(2, 87) = 4.52, p<.01, η = .09 e un effetto principale del tipo di stimolo F(1, 87) = 4.98, p<.05, η = .05. Tuttavia, questi effetti principali sono stati qualificati da una significativa interazione del gruppo di tipo stimolo * F(2, 87) = 4.63, p<.01, η = .10.

Per esaminare ulteriormente questo termine di interazione, abbiamo condotto due ANOVA a una via che hanno confrontato i tre gruppi in base alla valutazione del disgusto sia per le attività disgustose correlate al sesso che per quelle disgustose correlate al sesso. La prima ANOVA con valutazioni per gli stimoli correlati al sesso ha mostrato una differenza significativa tra i gruppi F(2, 87) = 6.35, p<.01. Pertanto abbiamo condotto confronti post hoc utilizzando test LSD che indicavano che i partecipanti al gruppo di eccitazione sessuale hanno valutato gli stimoli legati al sesso significativamente meno disgustosi rispetto al gruppo di eccitazione positiva (M-diff = −1.22, SD = .44, p<.01) e anche meno disgustoso del gruppo neutro (M-diff = −1.47, SD = .44, p<.01). Non c'era alcuna differenza significativa tra l'eccitazione positiva e il gruppo neutro (p = .58). Nel secondo ANOVA con gli stimoli non correlati al sesso, il modello globale era molto simile sebbene la differenza di gruppo non raggiungesse il livello convenzionale di significatività statistica F(2, 87) = 2.86, p = .06. Tuttavia, i confronti accoppiati usando i test LSD hanno indicato che i partecipanti al gruppo di eccitazione sessuale hanno valutato gli stimoli non sessuali meno disgustosi rispetto al gruppo di controllo neutro (M-diff = -1.06, SD = .46, p<.05). Come illustrato in Tabella 2, la differenza tra l'eccitazione sessuale e il gruppo di eccitazione positiva non ha raggiunto il significato (p = .57) e nemmeno la differenza tra l'eccitazione positiva e il gruppo di controllo neutro (p = .08). Appendice S2 dimostra i mezzi del giudizio di disgusto soggettivo per ciascuna delle attività comportamentali di 16 per gruppo, e mostra che lo schema dei risultati era altamente coerente in tutte le attività.

Tabella 2 

Livello percepito di disgusto provocato in funzione del gruppo, del tipo di stimolo e del tempo di misurazione (prima e dopo il compito).

L'influenza dell'eccitazione sessuale sui sentimenti di disgusto da parte dei sottotipi differenziati di disgusto

Un ANOVA misto, con gruppo 3 (eccitazione sessuale, eccitazione positiva e neutro) come fattore tra-soggetto × tipo 4 (nucleo, promemoria animale, contaminazione e disgusto morale) come fattore soggetto-interiore, è stato condotto per valutare l'impatto dell'umore induzione sui sentimenti di disgusto suscitati dai quattro diversi sottotipi di disgusto. C'era un effetto significativo del gruppo F(2, 87) = 3.34, p<.05, η = .07 e un effetto principale di tipo disgusto F(3, 85) = 49.64, p<.01, η = .36. Tuttavia, non è stata riscontrata alcuna interazione significativa del gruppo di tipo * F(6, 172) = 1.0, p = 42, η = .02 quindi, questo effetto del gruppo era simile per tutti i sottotipi di disgusto. Lo schema dei mezzi per i sottotipi 4 indicava che il disgusto del ricordo degli animali suscitava i più alti giudizi di disgusto, seguiti da core, contaminazione e stimoli di disgusto morale come mostrato in Tabella 3.

Tabella 3 

Impatto dell'eccitazione sessuale sui suscitati sentimenti di disgusto per sottotipi di disgusto.

L'impatto dell'eccitazione sessuale sul comportamento effettivo dell'approccio e sulle prestazioni del compito

Qui, abbiamo condotto una misura ripetuta ANOVA con gruppo 3 (eccitazione sessuale vs eccitazione positiva vs. neutro) × tipo 2 (attività disgustose correlate al sesso e non correlate a sesso) sulla percentuale di attività completate. Non c'è stata interazione significativa tra tipo * gruppo, Wilks λ = .98, F(2, 87) = .79, p = .46, η = .02. Non c'era né un effetto principale del tipo di attività Wilks λ = .97, F(1, 87) = 2.10, p = .15, η = .02. Tuttavia, c'era un sostanziale effetto principale del gruppo F(2, 87) = 7.71, p<.01, η = .15. In linea con le previsioni, i confronti accoppiati utilizzando i test dell'LSD hanno rivelato che il gruppo di eccitazione sessuale ha condotto molte più attività rispetto al gruppo neutro (M-diff = 16.76, SD = 5.76 p<.01) e il gruppo di eccitazione positiva (M-diff = 21.53, SD = 5.76, p<.01). Il gruppo di eccitazione positiva non differiva dal gruppo neutro (M-diff = −4.77, SD = 5.76, p> .05). In linea con la nostra ipotesi sia per i compiti disgustosi legati al sesso che per i compiti non legati al sesso, il gruppo di eccitazione sessuale ha condotto la più alta percentuale di compiti rispetto agli altri due gruppi. Per i compiti legati al sesso le medie erano rispettivamente dell'89.33%, del 65.33% e del 74.01% per l'eccitazione sessuale, l'eccitazione positiva e il gruppo neutro. Allo stesso modo, per i compiti non legati al sesso i mezzi del compito svolto erano 84.95%, 65.90% e 66.77% rispettivamente per l'eccitazione sessuale, l'eccitazione positiva e il gruppo neutro.

L'eccitazione sessuale modula la riduzione del disgusto dopo le prestazioni del compito

Per verificare se l'arousal sessuale indotto modula ulteriormente la riduzione dei sentimenti di disgusto in seguito all'esecuzione effettiva del compito, abbiamo condotto un gruppo 3 (eccitazione sessuale, eccitazione positiva, neutro) × 2 tipo (attività correlate al sesso e non correlate al sesso) × 2 ANOVA misto tempo (pre-performance, post-attività) misto a disgusto provocato. È stato notato un effetto principale del tempo F(1, 87) = 10.6, p<.01, η = .11 che indica che nel complesso c'è stato un aumento del disgusto suscitato dalle prestazioni pre e post compito. Tuttavia non c'era interazione di gruppo nel tempo * F(1, 87) = .71, p = .49, η = .02. Pertanto, questo effetto è risultato essere simile per tutti e tre i gruppi, senza alcuna prova che suggerisca che l'eccitazione sessuale generalmente diminuisca i sentimenti di disgusto dopo l'esecuzione del compito. Inoltre, l'effetto del tempo variava tra i due tipi di attività F(1, 87) = 7.35, p<.01, η = .08. Ciò ha indicato che nel complesso l'aumento del disgusto dalle prestazioni pre e post compito era più forte per gli stimoli disgustosi non sessuali t(89) = 3.81, p<.001, η = .02. Nessuno degli altri effetti principali e di interazione, inclusa l'interazione a 3 vie tra gruppo, tipo di stimolo e tempo, ha raggiunto la significatività. Questo modello di risultati non supportava la visione iniziale, vale a dire che la riduzione del disgusto sarebbe stata più forte per il gruppo di eccitazione sessuale.

Una prova di mediazione

Per verificare se l'impatto della manipolazione sperimentale (A, gruppo di eccitazione sessuale, contro il gruppo di eccitazione sia neutro che positivo) sul comportamento di approccio durante il compito comportamentale effettivo (C, compito comportamentale), è mediato da cambiamenti nel disgusto soggettivo (B, VAS -disgust) abbiamo condotto 3 analisi di regressione lineare per il controllo delle ipotesi (A> C, A> B, B> C), quindi abbiamo condotto un'analisi di regressione multipla con (A, B> C) per testare l'effetto di mediazione di (B) . Come illustrato in Figure 1 , c'era una tendenza per la mediazione parziale con (B) che ancora produce un contributo significativo unico, (β = .28, p<.005) anche quando entrambi (A e B) erano inclusi nell'equazione. Pertanto, l'impatto dell'eccitazione sessuale indotta sul comportamento di approccio non era completamente mediato dall'influenza dell'eccitazione sessuale sul disgusto soggettivo. Quindi, il cambiamento nel comportamento di approccio e il cambiamento nel disgusto soggettivo sembrano esiti in gran parte indipendenti dall'eccitazione sessuale indotta.

Figure 1
 

Testare gli effetti di mediazione del disgusto auto-riferito.

Influenza della manipolazione come funzione del tratto disgusto

Alla fine abbiamo esplorato, se l'effetto dell'induzione dell'eccitazione sessuale avrebbe potuto variare a seconda del livello di suscettibilità al disgusto auto-riferito (cioè, la propensione al disgusto). Abbiamo condotto due regressioni lineari, la prima analisi per prevedere il disgusto soggettivo provocato e la seconda analisi per la previsione della percentuale di compiti comportamentali completati. Abbiamo incluso il disgusto di gruppo e DPSS-Propensity al primo livello e nel secondo livello abbiamo incluso il termine di interazione (gruppo * tratto di disgusto). In linea con le aspettative, la prima analisi ha mostrato che l'effetto principale della DPSS-Propensity ha raggiunto il livello di significatività convenzionale (β = .40, p = .02). Nella seconda fase la propensione al DPSS ha mantenuto un significato mentre il termine di interazione (tratto Gruppo * Disgusto) non ha contribuito in modo significativo al modello (p = .49). Pertanto, in linea con le previsioni, indipendentemente dalla manipolazione del film, i partecipanti al disgusto con tratto elevato hanno risposto generalmente con più disgusto durante i compiti presentati. Allo stesso modo, abbiamo condotto la seconda analisi di regressione per testare l'influenza del disgusto dei tratti (cioè la propensione al DPSS) sul comportamento di approccio. Nella prima fase la DPSS-Propensity ha raggiunto il livello di significatività convenzionale (β = −4.9, p = .04) mentre nella seconda fase il termine di interazione Gruppo * tratto Disgusto non si avvicinava alla significatività (p = .11). Questa scoperta indica che i partecipanti al tratto di forte disgusto hanno effettivamente completato compiti meno comportamentali.

Discussione

I risultati principali possono essere riassunti come segue: in primo luogo, il gruppo di eccitazione sessuale ha valutato gli stimoli disgustosi correlati al sesso come significativamente meno disgustosi rispetto al gruppo neutro e al gruppo di eccitazione positiva. Una tendenza simile (non significativa) era evidente per gli stimoli non correlati al sesso. In secondo luogo, sia per il sesso che per i compiti disgustosi relativi al sesso, il gruppo di eccitazione sessuale ha condotto la più alta percentuale di compiti, indicando che l'eccitazione sessuale accentua davvero il presenti approccio alla tendenza verso stimoli disgustosi.

In linea con le previsioni, quando si considera specificamente il gruppo di eccitazione sessuale, questo gruppo ha mostrato una riduzione del disgusto verso gli stimoli disgustosi correlati al sesso (e in una certa misura anche per quelli non correlati al sesso). Questo effetto dell'eccitazione sessuale sul disgusto non può essere attribuito unicamente all'eccitazione positiva, dato che gli effetti, soprattutto a livello comportamentale, erano limitati alla condizione di eccitazione sessuale. Questi risultati sono congruenti con i risultati di uno studio precedente condotto con partecipanti di sesso maschile . Sebbene nello studio precedente gli effetti fossero limitati agli stimoli di disgusto riferiti direttamente al sesso, nel presente studio l'effetto dell'eccitazione sessuale indotta era evidente anche per gli stimoli che non si riferiscono direttamente al sesso, Appendice S2. Questa apparente differenza tra gli studi potrebbe forse essere attribuita all'intensità della manipolazione sperimentale, in quanto Stevenson e colleghi hanno usato diapositive anziché una clip per suscitare l'eccitazione sessuale .

L'attuale studio presenta prove che, come gli uomini, l'eccitazione sessuale nelle donne attenua il disgusto provocato da particolari stimoli disgustosi . È importante sottolineare, tuttavia, che le nostre scoperte vanno oltre la semplice replica dei dati di autovalutazione degli studi sopra citati dimostrando che l'eccitazione sessuale influenza anche il comportamento dei partecipanti e attenua le tendenze di approccio effettive. Ciò sembra particolarmente rilevante qui, quando si considera che il disgusto soggettivo auto-riferito non medita l'impatto della condizione sperimentale sulla disponibilità ad avvicinarsi e condurre i compiti. Ciò suggerisce che l'eccitazione sessuale sembra avere un'influenza largamente indipendente sull'esperienza del disgusto e sulla tendenza della gente a evitare stimoli rilevanti per il disgusto.

Sebbene i partecipanti al gruppo di eccitazione sessuale abbiano valutato gli stimoli non sessuali rilevanti come meno disgustosi rispetto al gruppo di controllo neutro, tale differenza era assente tra l'eccitazione sessuale e il gruppo di eccitazione positiva. Ciò potrebbe indicare che l'impatto del film sessuale sul disgusto soggettivo è guidato principalmente dalle proprietà generalmente eccitanti del film dello stesso sesso. Pertanto, l'impatto del film sessuale sull'apprezzamento soggettivo degli elicori del disgusto rilevanti per il sesso potrebbe essere guidato dal suo specifico potere di suscitare l'eccitazione sessuale, mentre il suo effetto sull'apprezzamento degli elicotteri del sesso non sessuali potrebbe essere più guidato dal suo genere (sesso indipendente) suscitando proprietà. L'impatto del sex-movie sull'approccio effettivo dei partecipanti al sesso e sugli irrilevanti elicotteri del sesso sembra essere guidato in particolare dal suo potere di suscitare eccitazione sessuale, poiché il sesso irrilevante che suscita film non influenza le tendenze di evitamento dei partecipanti (né per il non-sesso né per i compiti disgustosi rilevanti del sesso). Insieme, l'attuale schema di scoperte non solo mostra che i sentimenti e l'evitamento del disgusto rappresentano (parzialmente) fenomeni indipendenti, ma suggerisce anche che sono influenzati in modo differenziale dall'eccitazione sessuale. Forse la cosa più importante per il contesto attuale, i risultati indicano che sia l'impatto dell'eccitazione sessuale accentuata sul disgusto soggettivo e anche sull'evitamento indotto dal disgusto agirà in un modo per facilitare l'impegno nel sesso piacevole e può essere problematico se uno dei due non è influenzato o modificato dall'eccitazione sessuale.

Da un punto di vista clinico questi risultati possono indicare che la mancanza di eccitazione sessuale (forse a causa di stimoli inappropriati) può interferire con il sesso funzionale, poiché può impedire la riduzione delle tendenze di evitamento da disgusto e disgusto. Di conseguenza, se l'eccitazione sessuale è bassa (per una serie di possibili ragioni), le proprietà disgustose di stimoli specifici, che sono rilevanti per l'impegno nel sesso piacevole, così come l'esitazione ad accostarsi a questi stimoli non sono attenuate. Di conseguenza, questo potrebbe portare a problemi con l'impegno sessuale e la mancanza di lubrificazione vaginale, che a sua volta potrebbe aumentare l'attrito e causare problemi come il dolore con il rapporto sessuale. È quindi possibile che in casi estremi la donna possa acquisire associazioni negative con il sesso e possa iniziare a evitare del tutto i rapporti sessuali. Pertinente a questo, i nostri precedenti studi con donne sofferenti vaginismo (Disturbo del dolore genito-pelvico / disturbo della penetrazione) hanno dimostrato che provano reazioni di repulsione nei confronti della stimolazione erotica a livello soggettivo e ad un livello più automatico , . Inoltre, il fatto che gli stimoli correlati al sesso sembrassero suscitare disgusto piuttosto che eccitazione nelle donne affette da vaginismo potrebbe ulteriormente peggiorare il problema. Questo è rilevante qui, poiché una tipica risposta al disgusto è il comportamento di evitamento al fine di creare una distanza dagli stimoli disgustosi. Pertanto, è altamente possibile che questi problemi sessuali possano essere direttamente o indirettamente correlati al basso livello di eccitazione sessuale, che di conseguenza dà più spazio all'eccitazione del disgusto, determinando una spirale discendente e il mantenimento continuo delle loro difficoltà e disfunzioni sessuali.

La riduzione dell'eccitazione sessuale degli stimoli rilevanti per il disgusto provocata dall'eccitazione sessuale non era limitata agli stimoli sessuali, ma sembra riflettere un fenomeno più generale che si applica anche agli stimoli disgustosi in generale. Il risultato che l'eccitazione sessuale era abbastanza simile in varie categorie sottolinea ulteriormente la conclusione che l'influenza dell'eccitazione sessuale riflette un fenomeno più generale (non limitato agli stimoli di disgusto legati al sesso o qualsiasi altro sottotipo di disgusto).

L'assenza di una diminuzione del disgusto (sessuale) dopo l'effettiva esposizione a compiti disgustosi (in seguito all'induzione dell'eccitazione sessuale) potrebbe indicare che non vi era alcun impatto aggiuntivo sul tasso di assuefazione. Tuttavia, va notato che a causa dell'indebolimento dell'influenza dell'eccitazione sessuale sui primi sentimenti di disgusto al punto di partenza, c'era già una differenza tra le condizioni, lasciando meno spazio per un'ulteriore riduzione del gruppo di eccitazione sessuale.

Limiti e ulteriori studi

Alcune limitazioni dovrebbero essere menzionate: per verificare l'efficacia della nostra manipolazione sperimentale ci siamo basati interamente sulle valutazioni soggettive dell'eccitazione sessuale dei partecipanti; sarebbe interessante vedere se questo filmato riesce anche a suscitare eccitazione fisiologica in aggiunta all'eccitazione sessuale soggettiva. Una misura fisiologica (ad es. Fotopletismografo vaginale) sarebbe appropriata perché, a rigor di termini, nel progetto attuale non si può escludere che le richieste di test e sperimentatore possano aver avuto un ruolo nelle valutazioni dei partecipanti alla domanda di controllo della manipolazione sul loro eccitamento sessuale. Tuttavia, ciò può essere considerato improbabile, in quanto il fatto che, a livello comportamentale, in particolare il gruppo di eccitazione sessuale mostrasse un comportamento meno evitabile, sarebbe incoerente con una spiegazione della domanda.

Inoltre, sebbene questo studio si riferisca a compiti disgustosi correlati al sesso ea compiti disgustosi non correlati al sesso, non possiamo essere del tutto sicuri, se ciò che denotiamo come correlato al sesso in realtà differisce dagli stimoli disgustosi non correlati al sesso nella percezione degli attuali partecipanti in termini di rilevanza sessuale (rispetto al sesso non pertinente). Tuttavia, in generale, le valutazioni di un gruppo indipendente di partecipanti hanno confermato la validità della presente divisione in una categoria rilevante per sesso e non pertinente per sesso. Sebbene si debba ancora riconoscere che il compito riferito a una maglietta indossata da un pedofilo si differenziava chiaramente in termini di rilevanza sessuale segnalata dagli altri stimoli (che erano assegnati a priori alla categoria non-sesso). Pertanto, abbiamo riesaminato le analisi senza questo particolare compito. La rimozione di questa attività non ha avuto alcun impatto significativo sull'esito delle analisi. Ciò rende improbabile che l'assenza di un impatto differenziale dell'eccitazione sessuale sugli stimoli rilevanti relativi al sesso rispetto a quelli non sessuali possa essere attribuita a difetti nella categorizzazione dei nostri compiti, sostenendo in tal modo la validità dell'attuale modello di risultati.

Le tendenze automatiche di evitamento potrebbero essere criticamente coinvolte nei processi affettivi, comportamentali e fisiologici rilevanti per l'impegno sessuale. Pertanto, sarebbe importante indagare ulteriormente se i risultati di questo studio sono evidenti anche per la risposta di disgusto fisiologico più automatica e riflessiva che può essere valutata usando un'elettromiografia (EMG) del levator labii o i muscoli del pavimento pelvico come risposte difensive relativamente incontrollabili.

Inoltre, sarebbe interessante indagare sull'influenza dell'eccitazione sessuale sul disgusto che stimola le proprietà di particolari stimoli in diversi gruppi. Forse nelle donne con disfunzione sessuale come dispareunia o vaginismo, l'eccitazione non influisce sul disgusto che potrebbe aiutare a spiegare l'insorgenza e la persistenza del dolore sessuale o dei sintomi vaginali.

Conclusioni

Le scoperte attuali migliorano la nostra comprensione di come l'eccitazione sessuale interagisca con il disgusto e il disgusto suscitando le proprietà di entrambi gli stimoli disgustosi di sesso e non sessuali nelle donne. Nello specifico, questi risultati ampliano la base bibliografica esistente mostrando che questa relazione va oltre i rapporti soggettivi per raggiungere il livello comportamentale facilitando l'approccio effettivo agli stessi stimoli. In altre parole, questo studio potrebbe aiutare a sviluppare la nostra visione del dilemma sul motivo per cui le persone riescono ancora a fare sesso piacevole nonostante la natura disgustosa di molti stimoli implicati nei comportamenti sessuali. L'attuale serie di scoperte non solo suggerisce che un'eccitazione sessuale elevata possa facilitare comportamenti sessuali comuni, ma suggerisce anche che il basso livello di eccitazione sessuale potrebbe essere una caratteristica chiave nel mantenimento di particolari problemi sessuali o disfunzioni.

 

informazioni di supporto

Appendice S1

Questi compiti comportamentali sono stati assegnati in modo casuale in un set di 2, ogni volta dopo un filmato 2. Ogni attività è stata data in passaggi 4 (See metodo).

(DOC)

Appendice S2

Mezzi e deviazioni standard (SD) delle valutazioni di disgusto soggettive per ciascun compito comportamentale per gruppo al fine di dimostrare che il modello dei risultati sembra essere simile per tutti i compiti comportamentali di 16.

(DOC)

Appendice S3

Mezzi e deviazioni standard (SD), delle valutazioni soggettive (post hoc) per ciascuna delle attività comportamentali 16. La rilevanza sessuale è il risultato medio del VAS. I numeri di attività 5, 8, 11, 15 e 16 sono le attività comportamentali considerate rilevanti per il sesso.

(DOC)

Ringraziamenti

Vorremmo ringraziare gli studenti che hanno partecipato a questo studio come parziale realizzazione del loro progetto di Master in Psicologia Sperimentale e Clinica (Aafke Vogelzang, Marijke Zwaan, Inge Vriese). Ringraziamo il Dr. Johan Verwoerd per la co-supervisione del M.Sc. studenti e anche insieme a Lonneke van Tuijl per aver letto a bozza versione del manoscritto. Infine siamo grati alla dottoressa Fiona Scott-Fitzpatrick per aver commentato le versioni finali del manoscritto.

Dichiarazione di finanziamento

L'Università di Groningen e il Centro medico universitario di Groninga supportano questo studio, insieme al numero di concessione del programma di borse di studio del governo di Malta MGSS_PHD_2008-12 che finanzia parzialmente il primo autore. I finanziatori non hanno avuto alcun ruolo nella progettazione dello studio, nella raccolta e analisi dei dati, nella decisione di pubblicare o nella preparazione del manoscritto.

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