Autore: Hallberg, Jonas
Data: 2019-10-18
Ubicazione: Rehabsalen, Norrbacka S4: 01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Tempo: 09.00
Dipartimento: Inst för medicin, Huddinge / Dept of Medicine, Huddinge
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Astratto
Antefatto: il comportamento ipersessuale persistente (HB) che porta a conseguenze negative è un fenomeno a cui manca una diagnosi riconosciuta nella nomenclatura psichiatrica, nonostante studi approfonditi. A causa delle differenze nei mezzi di valutazione e concettualizzazione del fenomeno, è stato difficile confrontare e generalizzare i risultati degli studi sul trattamento. Ipersexual Disorder (HD) è stato proposto per la 5a edizione del Manuale diagnostico e statistico (DSM-5) come una formulazione ateoretica di HB. Tuttavia, è stato respinto nonostante abbia ricevuto supporto empirico in una sperimentazione sul campo e studi su popolazioni di campioni clinici e forensi. Tuttavia, la MH e i suoi criteri proposti hanno consentito studi di trattamento mirati basati su una categorizzazione uniforme, sebbene preliminare,.
Obiettivi: L'obiettivo generale della tesi era di indagare la validità dei criteri di MH per la categorizzazione dell'HB e sviluppare un protocollo di trattamento della terapia cognitivo comportamentale (CBT) basato sui risultati, e successivamente valutare la fattibilità e l'efficacia del protocollo e implementare la sua amministrazione via internet. Le domande di ricerca specifiche erano:
• La diagnosi della MH e i suoi criteri sono mezzi idonei per classificare un gruppo di uomini e donne che si comportano in un comportamento sessuale eccessivo a un livello tale da portare a disagio personale e menomazione?
• Un protocollo di intervento CBT di nuova concezione è efficace per il miglioramento dei sintomi associati alla MH se somministrato in contesti di gruppo?
• Se il protocollo di intervento CBT è efficace nel trattamento dei sintomi della MH, può essere somministrato via Internet?
Metodi: Nello Studio I, la validità dei criteri per la MH è stata esaminata in un campione di individui ipersessuali auto-identificati usando l'inventario dello screening del disturbo ipersessuale (HDSI). Successivamente, nello Studio II, è stata esaminata la fattibilità di un trattamento CBGT di nuova concezione per la MH in un campione di uomini ipersessuali reclutati attraverso lo Studio I. Le misurazioni sono state effettuate prima, a metà e dopo il trattamento, nonché 3 e 6 mesi dopo fine del trattamento.
Lo studio III è stato un RCT più ampio, confrontando 7 sessioni di trattamento con CBGT con una lista d'attesa. Le misurazioni sono state eseguite prima, a metà e dopo il trattamento durante il periodo di studio comparativo. I partecipanti alla lista d'attesa sono stati successivamente sottoposti a CBGT e sono stati misurati negli stessi punti temporali relativi. Entrambi i gruppi sono stati inoltre misurati a 3 e 6 mesi dopo il rispettivo periodo di trattamento. I dati di entrambi i gruppi sono stati raggruppati e analizzati per gli effetti infragruppo.
Lo studio IV ha studiato la fattibilità e gli effetti infragruppo di un programma ICBT di 12 settimane per la MH, con o senza parafilia (s) / disturbo parafilico / i. I partecipanti sono stati valutati secondo le procedure utilizzate negli Studi II e III e dopo l'inclusione è stato assegnato un terapista per feedback, supporto e chiarimenti durante il trattamento. Le misurazioni sono state eseguite settimanalmente, con particolare attenzione al pre, mediano e post trattamento, nonché a 3 mesi dopo l'interruzione del trattamento. Ai partecipanti è stato anche offerto un colloquio di valutazione di follow-up.
Risultati: nello studio I, il 50% del campione ha soddisfatto i criteri per la MH. Sono state osservate alcune differenze di genere riguardo alla gravità generale dei sintomi e ai tipi di comportamenti sessuali esibiti. I criteri per la MH sono stati ritenuti validi sia per gli uomini che per le donne, sebbene l'interpretazione proposta dell'HDSI sia sembrata troppo restrittiva. Lo studio II ha riscontrato la fattibilità del trattamento con CBGT per la MH. Riduzioni sostanziali dei sintomi della MH sono state osservate alla fine del trattamento e sono state mantenute al follow-up a 3 e 6 mesi.
I principali risultati dello studio III hanno suggerito moderati effetti intergruppo post-trattamento sull'outcome primario. Effetti simili sono stati trovati per gli esiti secondari. I risultati delle analisi congiunte dei dati hanno rivelato riduzioni moderate dei sintomi ipersessuali al post-trattamento e al follow-up. Anche il benessere psichiatrico complessivo dei partecipanti è migliorato significativamente, sebbene in misura minore.
Nello Studio IV, sono stati osservati notevoli effetti a seguito del trattamento ICBT della MH, con o senza parafilia (s) / disturbo parafilico (s). Sono stati osservati effetti moderati per parafilia (s) / disturbo parafilico (s). Anche il benessere psichiatrico è migliorato, ma in misura minore.
Conclusioni: i criteri per la MH sono stati trovati utili per classificare i pazienti con comportamento ipersessuale anche se il disturbo del comportamento sessuale compulsivo diagnosticato di recente (CSBD) è oggi più applicabile. Lo studio II e III hanno dimostrato che la CBGT è un trattamento fattibile che allevia i sintomi della MH. I risultati dello studio IV suggeriscono che il trattamento può essere somministrato via Internet e riduce efficacemente la MH e i suoi sintomi associati. L'ulteriore sviluppo degli interventi potrebbe avere il potenziale per prevenire comportamenti sessuali indesiderati, tra cui reati sessuali.
Elenco dei documenti:
I. Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C., & Arver, S. (2017). Disturbo ipersessuale secondo l'inventario dello screening del disturbo ipersessuale in uomini e donne svedesi in cerca di aiuto con comportamento ipersessuale autoidentificato. Medicina sessuale. 5 (4), e229-e236.
Testo completo (DOI)
II. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2017). Un intervento di gruppo di terapia cognitivo-comportamentale per il disturbo ipersessuale: uno studio di fattibilità. J Sex Med. 14 (7), 950-958.
Testo completo (DOI)
III. Hallberg, J., Kaldo, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2019). Uno studio controllato randomizzato sulla terapia cognitivo comportamentale somministrata in gruppo per il disturbo ipersessuale negli uomini. J Sex Med. 2019; 16 (5): 733-745.
Testo completo (DOI)
IV. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., Piwowar, M., & Öberg, KG Terapia cognitivo comportamentale somministrata da Internet per il disturbo ipersessuale, con o senza parafilia (i ) o disturbi parafilici negli uomini: uno studio pilota. [Manoscritto]
URI: http://hdl.handle.net/10616/46842
Istituzione: Karolinska Institutet
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