La pornografia e il suo impatto sulla salute sessuale degli uomini (2021)

Quanto è comune l'uso della pornografia?

Gli uomini vedono più porno online rispetto alle donne. Recenti sondaggi suggeriscono che nei paesi sviluppati come gli Stati Uniti e l'Australia, che hanno accesso illimitato a Internet, fino al 76% degli uomini e il 41% delle donne accedono al porno,^{5, 6} e il numero di visitatori di siti pornografici aumenta ogni anno.⁷

Molti professionisti sanitari sono venuti a conoscenza di donne che si lamentano dell'uso del porno da parte del partner e di come il suo consumo causi aspettative non realistiche e difficoltà sessuali.

Un sondaggio online commissionato per la serie BBC Three, "Porn Laid Bare", ha chiesto a più di 1000 ragazzi di età compresa tra i 18 ei 25 anni in Gran Bretagna del loro rapporto con il porno. Un significativo 77% degli uomini ha ammesso di aver visto contenuti con classificazione X nell'ultimo mese rispetto al 49% delle donne, e il 55% degli uomini ha affermato che il porno è stata la loro principale fonte di educazione sessuale, rispetto al 34% delle donne. Circa il 15% degli intervistati di sesso maschile pensa di aver guardato troppo porno e il 31% pensa di esserne dipendente.⁸

Uno studio italiano che ha coinvolto 1492 studenti dell'ultimo anno delle superiori ha rilevato che il 78% degli utenti di Internet guardava il porno e di questi, l'8% lo guardava quotidianamente, il 59% lo percepiva come sempre stimolante, il 22% lo definiva come abituale, il 10% affermava ha ridotto l'interesse sessuale nei potenziali partner della vita reale e il 9% ha riferito una sorta di dipendenza.⁹

In un sondaggio online trasversale su australiani di 15-29 anni, l'87% ha riferito di aver visto porno in qualche momento, con l'età media alla prima visione di 13 anni per gli uomini contro 16 anni per le donne. L'età più giovane alla prima visione era associata al sesso maschile, identità non eterosessuale, istruzione superiore, età attuale più giovane, età più giovane al primo contatto sessuale e problemi di salute mentale recenti. Una visione più frequente era associata al sesso maschile, all'identità non eterosessuale, all'istruzione superiore, all'età più giovane, al sesso anale e ai recenti problemi di salute mentale.¹⁰

Impatto della visione di pornografia sugli uomini

Gli studi accademici fino ad oggi si sono concentrati principalmente sui possibili effetti negativi del consumo di pornografia, con pochi riesaminando i possibili benefici. Di conseguenza, ci sono molte lacune nella base delle prove e l'area è controversa.

Una revisione completa del 2016 ha riportato un forte aumento dei tassi di disfunzione erettile (DE), eiaculazione ritardata, diminuzione della soddisfazione sessuale e diminuzione della libido negli uomini sotto i 40 anni durante il sesso con un partner, con i fattori tradizionali che una volta spiegavano queste difficoltà ora che appaiono contributori insufficienti.¹¹

La disfunzione erettile è stata tradizionalmente vista come un problema correlato all'età e gli uomini di età inferiore ai 40 anni non sono portatori dei fattori di rischio comunemente associati, come obesità, stile di vita sedentario, diabete, ipertensione, malattie cardiovascolari, iperlipidemia e fumo.¹² L'ED psicogena è la diagnosi più comune in questa fascia di età più giovane,¹³ tipicamente correlato a fattori psicologici come depressione, stress, ansia generale o ansia da prestazione.¹⁴ Tuttavia, nessuno dei soliti fattori correlativi associati all'ED psicogena sembra spiegare adeguatamente il rapido e molte volte aumento delle difficoltà sessuali osservato in questi giovani uomini.¹¹

L'accumulo di prove suggerisce che l'aumento dell'uso del porno online potrebbe contribuire all'aumento dei tassi di disfunzione sessuale.

La ricerca ha dimostrato che l'ipersessualità è significativamente correlata con una propensione alla noia sessuale e all'ED.¹⁵ Teoricamente, ciò potrebbe aumentare sia la probabilità di usare il porno sia il verificarsi di ED quando si fa sesso con un partner.

L'attrazione sessuale ridotta per un partner, il sesso con un partner che non soddisfa le aspettative e sentimenti personali di inadeguatezza sessuale possono causare ED. Questi possono potenzialmente derivare da un corpo non realistico e da ideali di prestazioni sessuali presenti in alcuni contenuti porno.

L'eiaculazione ritardata può essere associata all'uso del porno,⁷ possibilmente correlato alla masturbazione frequente e alla significativa disparità tra la realtà del sesso con un partner e la fantasia sessuale legata al porno durante la masturbazione.¹⁶

Nel complesso, gli uomini che usano il porno più spesso tendono a segnalare meno soddisfazione per la loro vita sessuale. L'uso del porno può potenzialmente ridurre la soddisfazione sessuale a causa del fatto che i partner della vita reale non sono all'altezza delle immagini idealizzate viste online, delusione se un partner non vuole ricreare scene pornografiche, delusione derivante dall'incapacità di ottenere la gamma di novità sessuali viste nel porno con un vero partner e la pornografia viene scelta al posto del rapporto sessuale con un partner.⁷

Un possibile effetto negativo dell'uso di pornografia a lungo termine sul desiderio sessuale può derivare da cambiamenti nella reattività del sistema di ricompensa nel cervello agli stimoli sessuali, che diventa più attivo come risultato di stimoli associati al porno che con rapporti sessuali nella vita reale .^{7, 17, 18} Tuttavia, mancano dati coerenti per supportare il porno come fattore causale nella diminuzione del desiderio sessuale e alcuni sono contraddittori.⁷ Ciò può essere spiegato dalla natura complessa del desiderio sessuale, che è influenzato da una varietà di fattori biologici, psicologici, sessuali, relazionali e culturali.^{7, 19}

Tuttavia, c'è polemica su questi risultati e una recente revisione⁷ delle prove degli studi puramente osservazionali pubblicati dal 2000 hanno trovato poca o nessuna prova che l'uso della pornografia induca ED o eiaculazione ritardata, sebbene mancassero studi longitudinali che controllassero le variabili confondenti. L'evidenza più forte disponibile era per la relazione tra l'uso del porno e la diminuzione della soddisfazione sessuale, sebbene i risultati degli studi prospettici fossero incoerenti.⁷ Un altro studio recente non ha trovato alcuna associazione coerente tra l'uso del porno e l'ED.²⁰

Tuttavia, il rischio di disfunzione erettile sembra aumentare con il numero di film pornografici visti nell'anno precedente,¹⁵ e l'uso problematico delle attività sessuali online (valutato dallo Short Internet Addiction Test di 12 item e riflesso da esiti negativi e sintomi di dipendenza) è stato associato a una funzione erettile inferiore e a una minore soddisfazione sessuale generale.²¹

Con il porno online, sembra che il profilo dello spettatore sia predittivo del benessere sessuale. Uno studio su 830 adulti,²² che ha completato le misurazioni online auto-segnalate dell'uso di pornografia online e del benessere sessuale, inclusa la soddisfazione sessuale, la compulsività, l'evitamento e la disfunzione, ha trovato tre profili utente distinti: ricreativo (76%); altamente stressato non compulsivo (13%) e compulsivo (11.8%). Mentre gli utenti ricreativi hanno riportato una maggiore soddisfazione sessuale e una minore compulsività sessuale, evitamento e disfunzione, quelli con un profilo compulsivo hanno riportato una minore soddisfazione e disfunzione sessuale e una maggiore compulsività ed evitamento sessuale. Gli utenti molto stressati e meno attivi hanno riferito di essere meno soddisfatti sessualmente, di avere meno compulsività sessuale e più disfunzione ed evitamento sessuale. Mentre le donne e le coppie avevano maggiori probabilità di essere utenti ricreativi, gli uomini avevano maggiori probabilità di essere utenti compulsivi e gli utenti solitari avevano maggiori probabilità di essere nel profilo altamente stressato e meno attivo.²²

Anche il modo in cui gli uomini soddisfano i loro desideri sessuali sembra influenzare il loro rischio di disfunzione sessuale. Un sondaggio americano del 2016²³ ha esaminato il grado di utilizzo del porno in relazione alla disfunzione sessuale in 312 uomini di età compresa tra 20 e 40 anni, che hanno completato un sondaggio anonimo quando si sono presentati a una clinica di urologia. L'indagine includeva anamnesi medica auto-riferita, domande demografiche, questionari convalidati (incluso l'indice internazionale di 15 domande della funzione erettile [IIEF-15]) e domande riguardanti la funzione sessuale, l'uso della pornografia e il desiderio e il comportamento ossessivo. L'età media degli intervistati era di 31 anni. Il media tipico per guardare il porno era Internet, su un computer (72%) o su uno smartphone (62%). L'uso settimanale del porno varia, con il 26% che lo usa meno di una volta alla settimana, il 25% lo usa 1-2 volte, il 21% lo usa 3-5 volte, il 5% lo usa 6-10 volte e il 4% lo usa più di 11 volte . Alla domanda su come soddisfare al meglio i propri desideri sessuali, il 97% degli uomini ha indicato il rapporto sessuale (con o senza pornografia), mentre il 3% ha indicato la masturbazione alla pornografia. Gli intervistati che hanno segnalato una preferenza per la masturbazione alla pornografia piuttosto che al rapporto sessuale avevano punteggi statisticamente più bassi in tutti i domini IIEF-15 (p <0.05).²³

Il motivo per cui questi uomini si sono presentati a una clinica di urologia potrebbe essere rilevante. Potrebbe essere possibile che coloro che preferivano masturbarsi al porno piuttosto che avere rapporti sessuali con un partner lo facessero perché avevano problemi medici o psicologici preesistenti che rendevano difficile il rapporto sessuale con un partner. In effetti, può essere utile per gli uomini che tentano di recuperare la funzione sessuale dopo un intervento chirurgico pelvico o la radioterapia usare la pornografia etica per aiutarli, specialmente se non hanno un partner di supporto.

Con prove contrastanti per una relazione causale tra l'uso del porno e la disfunzione sessuale negli uomini, potrebbe essere che gli uomini con disfunzione sessuale abbiano maggiori probabilità di usare il porno e usare il porno più frequentemente. Sono necessarie ulteriori ricerche per indagare su questo.

Per quanto riguarda l'effetto dell'uso del porno sui minori, una revisione di 19 studi pubblicati tra il 2013 e il 2018 ha rilevato un'associazione tra l'uso del porno online e il debutto sessuale precedente, interagendo con partner occasionali e / o multipli, emulando comportamenti sessuali rischiosi, assimilando ruoli di genere distorti, percezione del corpo disfunzionale, aggressività, ansia, depressione e uso compulsivo del porno.²⁴ Un altro studio ha dimostrato che l'uso compulsivo di materiale Internet sessualmente esplicito da parte di ragazzi adolescenti è più probabile in quelli con una bassa autostima, sentimenti depressivi ed eccessivo interesse sessuale.¹

Uno dei problemi principali della pornografia è la sua diversità. Mentre alcuni contenuti, che coinvolgono adulti volenterosi, pienamente informati e consenzienti, possono essere visti come un divertimento innocuo, aspetti più preoccupanti includono l'esposizione a contenuti indesiderati, ideali del corpo irrealistici, ideali di prestazioni sessuali irrealistiche, aggressività, violenza, stupro, altri comportamenti non consensuali, token resistenza (l'idea percepita che le donne dicano `` no '' quando intendono effettivamente fare sesso),²⁵ coercizione sessuale, dinamiche di potere di genere inadeguate, sollecitazione sessuale, abusi sui minori e mancanza di contraccezione o uso del preservativo.

Su una nota più positiva, è possibile che l'uso del porno negli uomini adulti possa avere un impatto positivo aumentando la libido e il desiderio di un partner nella vita reale, alleviando la noia sessuale e migliorando la soddisfazione sessuale fornendo ispirazione per il sesso reale.⁷ Guardare il porno con un partner può aiutare le coppie a esplorare nuovi approcci sessuali e rendere più facile dire ciò che gli piace.

È stato anche scoperto che il porno soft allevia lo stress psicosociale. Uno studio ha rilevato che gli uomini che hanno sfogliato immagini leggermente erotiche di coppie miste avevano una reattività al cortisolo significativamente inferiore a un successivo stress test rispetto ai controlli, e hanno fatto molto meglio in un test di matematica.²⁶

Negli uomini più giovani, l'uso del porno può aiutarli a esplorare la loro sessualità, scoprire cosa gli piace e aumentare la loro fiducia nel sapere cosa fare con i partner della vita reale. Sebbene esistano preoccupazioni per quanto riguarda la natura irrealistica di alcuni porno, un sondaggio condotto su giovani di 18-25 anni in Gran Bretagna ha rilevato che quasi i tre quarti degli uomini consideravano il sesso nel porno non riflettente la vita reale e quasi la metà concordava sul fatto che il contenuto pornografico sta creando standard di bellezza "impossibili".⁸

Al contrario, vi è un crescente interesse per l'impatto educativo di forme più positive di pornografia, come la "pornografia femminista" e la "pornografia sessuale positiva", che mostrano il consenso sessuale, enfatizzano il vero piacere sessuale delle attrici femminili, rappresentano la diversità e fornire condizioni di lavoro etiche per le persone coinvolte.²⁷

Tuttavia, per quanto riguarda il causare benefici o danni, la personalità dell'utente, il tipo e la quantità di materiale pornografico utilizzato e l'età dell'utente sono probabilmente fondamentali.

Conclusione

La visione di materiale pornografico è comune e frequente tra gli uomini sin dalla giovane età. Gli uomini vedono il porno per motivi diversi e l'uso del porno colpisce individui diversi in modi diversi. Sono necessarie ulteriori ricerche per fornire una visione più ampia dei potenziali effetti dell'uso del porno sulla funzione sessuale e sulla salute mentale negli uomini di tutte le età.

Quando gli uomini di età inferiore ai 40 anni presentano una disfunzione sessuale, è importante informarsi sull'uso del porno e sulla loro funzione sessuale con e senza di esso. Altre considerazioni includono fattori legati allo stile di vita, come obesità, diabete, cattiva alimentazione, mancanza di esercizio fisico, fumo, consumo eccessivo di alcol e uso di droghe ricreative. Devono essere valutati fattori fisici, come l'evidenza di carenza di testosterone e anomalie del pene. Esplora i problemi di salute mentale, come problemi di relazione, bassa autostima, stress, ansia, depressione e disturbo da stress post-traumatico.

Rassicurante, le preoccupazioni su come i contenuti sessuali inappropriati possono influenzare la salute sessuale e mentale dei giovani si riflettono nei piani del governo per introdurre un più ampio programma di educazione sessuale nelle scuole a partire da settembre 2020, che includerà l'educazione su come riconoscere i modi in cui Internet può incoraggiare malsane prospettive sul sesso.²⁸

In qualità di genitori, possiamo aiutare i nostri figli prevenendo o limitando la loro esposizione a contenuti inappropriati, ove possibile, tramite il controllo genitori e l'accesso limitato. Possiamo anche provare ad aiutarli a sviluppare capacità di pensiero critico sulla pornografia parlando loro di ciò che vedono online e coinvolgendoli in discussioni appropriate all'età su relazioni sane, dinamiche di genere e di potere, consenso, contraccezione e malattie sessualmente trasmissibili.

Dichiarazione di interessi

Mike Kirby ha ricevuto finanziamenti dall'industria farmaceutica per la ricerca, la partecipazione a conferenze, conferenze e consigli.