COMMENTI: Questa è una nuova recensione su Sex Addiction as a Disease pubblicata nel numero di luglio 2015 di "Dipendenza sessuale e compulsività: The Journal of Treatment & Prevention. " Sebbene non possiamo riprodurre l'intero articolo, di seguito è riportata una tabella contenente le critiche alla dipendenza dal sesso e le risposte degli autori con citazioni. Link al PDF full-text.
Astratto
Il percorso del trattamento della dipendenza è segnato da significativi progressi sociali, clinici e scientifici negli ultimi decenni. Non molto tempo fa, la dipendenza era vista come una mancanza morale e coloro che soffrivano di dipendenza venivano trattati duramente e con grande pregiudizio e paura. Una cosa rimane evidente, un cambiamento significativo è difficile da ottenere incontra resistenza e ci vogliono la perseveranza e la visione di una forza collettiva di individui per realizzare il cambiamento. La dipendenza è una malattia che è stata diffamata e fraintesa storicamente, così come si presenta nelle sue innumerevoli forme, eppure negli ultimi 50 anni è emersa chiarezza fino al riconoscimento che si tratta di una malattia cronica primaria di ricompensa cerebrale, motivazione, memoria circuiti, con manifestazioni lungo i domini biologico, psicologico, sociale e spirituale.
La controversia in corso sull'accettazione di comportamenti problematici legati al sesso come parte della dipendenza è molto simile al fenomeno che si è verificato con l'alcolismo e le tossicodipendenze non molto tempo fa, tuttavia, quando presentato con gli ultimi progressi scientifici le critiche si rivelano infondate e obsolete .
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Bonnie Phillipsa*, Raju Hajelab E Donald L. Hilton JR.c
pagine 167-192
Pubblicato online: 09 Jul 2015
DOI: 10.1080 / 10720162.2015.1036184
Tabella 1 Critiche di dipendenza dal sesso e risposte
| critiche | Risposta | Riferimento |
|---|---|---|
| Non ci sono prove scientifiche per la dipendenza dal sesso. | La ricerca sui comportamenti di dipendenza, come la dipendenza da cibo, la dipendenza dal gioco e la dipendenza da Internet, ha continuato a rivelare che ci sono molti meccanismi comuni. | Sussman, S., Lisha, N. e Griffiths, M. (2011). Prevalenza delle dipendenze: un problema della maggioranza o della minoranza? Valutazione e professioni sanitarie, 343-56. |
| La dipendenza influenza anche la neurotrasmissione e le interazioni tra circuiti corticali e ippocampali e sistemi di ricompensa cerebrale, in modo tale che la memoria delle precedenti esposizioni ai premi (come cibo, sesso, alcol e altri farmaci) conduca a una risposta biologica e comportamentale a stimoli esterni, in attivare il desiderio e / o l'impegno innescante nei comportamenti di dipendenza. | Kelley, AE e Berridge, KC (2002). La neuroscienza delle ricompense naturali: rilevanza per le droghe che creano dipendenza. Il Journal of Neuroscience, 223306-3311. | |
| Praticamente ogni studio sulla dipendenza ha dimostrato un'atrofia di più aree del cervello, in particolare quelle associate al controllo volitivo frontale e ai centri di ricompensa-salienza. Questo è vero per le dipendenze da droghe come la cocaina, la metanfetamina e gli oppioidi, e anche per le condizioni comportamentali associate al sovraconsumo patologico di ricompense e comportamenti naturali come cibo, sesso e dipendenza da Internet. | Hilton DL (2014). Alto desiderio o "semplicemente" una dipendenza? Una risposta a Steele et al. Neuroscienze e psicologia socio-intellettiva, 4 23833. | |
| In uno studio recente, coloro che sono dipendenti dalla pornografia hanno mostrato una simile attività cerebrale come alcolizzati o tossicodipendenti. Le scansioni cerebrali hanno rivelato che i centri di ricompensa nel cervello reagivano a vedere materiale esplicito nello stesso modo in cui un alcolizzato potrebbe vedere un amico consumare alcol. | Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., ... Irvine, M. (2014). Correlazioni neurali della reattività degli stimoli sessuali negli individui con e senza comportamenti sessuali compulsivi. PloS One, 9, E102419. | |
| Stanno emergendo prove a favore di una più ampia concettualizzazione della dipendenza. Ad esempio, la ricerca neurobiologica suggerisce che i disturbi da dipendenza possano non essere indipendenti: ogni singolo disturbo di dipendenza esterno può essere un'espressione distruttiva della stessa sindrome da dipendenza soggettiva. Ricerche recenti riguardanti l'eccessiva alimentazione, il gioco d'azzardo, i comportamenti sessuali e lo shopping suggeriscono anche che l'attenzione esistente sulle sostanze che creano dipendenza non cattura adeguatamente l'origine, la natura e i processi di dipendenza. | Shaffer, HJ, LaPlante, DA, LaBrie, RA, Kidman, RC, Donato, AN e Stanton, MV (2004). Verso una sindrome modello di dipendenza: espressioni multiple, eziologia comune. Harvard Review of Psychiatry, 12367-374. | |
| È stata valutata la distorsione intenzionale rispetto agli stimoli sessualmente espliciti, e ha rivelato che coloro che hanno un comportamento sessuale compulsivo rispetto ai volontari sani hanno aumentato l'attenzione verso i segnali sessualmente espliciti. La distorsione intenzionale negli individui dipendenti dalla sostanza è la tendenza a dirigere automaticamente l'attenzione sugli stimoli correlati alla sostanza nell'ambiente. Questo studio fornisce un altro collegamento scientifico tra processo e dipendenza chimica. | Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB, ... Voon, V. (2014). Maggiore distorsione di attenzione verso segnali sessualmente espliciti in individui con e senza comportamenti sessuali compulsivi. PloS One, 9, E105476. | |
| La maggior parte degli scienziati ha respinto il concetto di dipendenza dal sesso. | Ken Blum in un articolo su 1996 ha descritto una sindrome da deficit di ricompensa che includeva non solo alcolismo e tossicodipendenza, ma anche altri comportamenti compulsivi, tra cui il gioco d'azzardo, la compulsività sessuale e l'eccesso compulsivo. In seguito descrisse la dipendenza dal sesso come una forma patologica di neuroplasticità che comportava una cascata di cambiamenti neurochimici principalmente nel circuito della ricompensa. | Blum, K., Cull, JG, Braverman, ER, & Comings, DE (1996). Sindrome da deficit di ricompensa. Scienziato americano132-145. |
| Per molti anni, gli esperti hanno creduto che solo l'alcol e le droghe potenti potessero causare dipendenza. Le tecnologie di neuroimaging e le ricerche più recenti, tuttavia, hanno dimostrato che alcune attività piacevoli, come il gioco d'azzardo, lo shopping e il sesso, possono anche co-optare per il cervello. | Goldstein, RZ e Volkow, ND (2011). Disfunzione della corteccia prefrontale nella dipendenza: risultati di neuroimaging e implicazioni cliniche. Nature Reviews Neuroscience, 12652-669.25. | |
| Grant, JE, Potenza, MN, Weinstein, A. e Gorelick, DA (2010). Introduzione alle dipendenze comportamentali. L'American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36233-241. | ||
| Sia al servizio del cibo o dell'eroina, dell'amore o del gioco d'azzardo, la dopamina forma un solco, una linea di orme nella carne neurale. E quelle impronte si induriscono e diventano indelebili, battendo un percorso intrattabile verso un vaso d'oro altamente specializzato e limitato. | Lewis, M. (2011). Memorie di un cervello dipendente: un neuroscienziato esamina la sua vita precedente sulla droga., New York, NY: Affari pubblici. | |
| Shaffer, HJ, LaPlante, DA, LaBrie, RA, Kidman, RC, Donato, AN e Stanton, MV (2004). Verso una sindrome modello di dipendenza: espressioni multiple, eziologia comune. Harvard Review of Psychiatry, 12367-374. | ||
| Il dott. Eric Nestler, capo della ricerca sulle neuroscienze del Mount Sinai Medical Center di New York e uno dei più rispettati scienziati delle dipendenze del mondo, ha pubblicato un Journal of Nature Neuroscience in 2005 intitolato "Esiste un percorso comune per la dipendenza?" In questo articolo, ha dichiarato che i sistemi di ricompensa della dopamina. mediare non solo la tossicodipendenza, ma anche le "dipendenze naturali" (cioè il consumo compulsivo di ricompense naturali) come l'eccesso di cibo patologico, il gioco d'azzardo patologico e la dipendenza sessuale. | Nestler, EJ (2005). Esiste un percorso molecolare comune per la dipendenza? Nature Neuroscience, 81445-1449. | |
| Non esiste una definizione unificante o criteri diagnostici per la dipendenza dal sesso. | Sebbene il disaccordo rimanga sulla nomenclatura (dipendenza sessuale, ipersessualità), i ricercatori di diverse prospettive sono relativamente coerenti con la descrizione dei fenomeni correlati. Poiché la letteratura era altrimenti congruente, affermiamo che la misurazione ragionevolmente accurata del costrutto della dipendenza sessuale dovrebbe essere possibile al di fuori di ogni considerazione delle teorie eziologiche. Gli alti tassi di prevalenza dei criteri diagnostici riscontrati tra gli individui in cerca di trattamento che presentano elevazioni sul SAST-R suggeriscono che i criteri proposti sono altamente applicabili agli individui che si presentano per il trattamento della dipendenza da sesso. | Carnes, PJ, Hopkins, TA e Green, BA (2014). Rilevanza clinica dei criteri diagnostici proposti per la dipendenza sessuale: relazione con il test di screening delle dipendenze sessuali. Journal of Addiction Medicine, 8450-461. |
| Ci sono criteri sorprendentemente congruenti nella letteratura se visti da una prospettiva ateoetica. In altre parole, nonostante ciò che tu chiami, vi è consenso sui comportamenti che presentano problemi. | Carnes, PJ, Hopkins, TA e Green, BA (2014). Rilevanza clinica dei criteri diagnostici proposti per la dipendenza sessuale: relazione con il test di screening delle dipendenze sessuali. Journal of Addiction Medicine, 8450-461. | |
| Il problema non è la dipendenza dal sesso, ma piuttosto problemi di fondo. | Questo argomento continua a focalizzarsi sui comportamenti piuttosto che sui processi patologici sottostanti. Alcuni che si concentrano sui disturbi della personalità come causa della dipendenza dal sesso stanno aggiungendo lo stigma e l'emarginazione. | Leshner, AI (1997). La dipendenza è una malattia del cervello e conta. Scienza, 27845-47. |
| La dipendenza dal sesso è un'industria redditizia e non regolamentata. | L'industria del sesso è un'industria redditizia e non regolamentata con più soldi spesi nella promozione della pornografia e dell'industria del sesso per guadagno personale, oltre agli alti costi per gli individui e la società in generale, rispetto a quanto l'industria del trattamento può permettersi di educare efficacemente persone sulla sessualità sana e sui problemi di dipendenza che coinvolgono il sesso e la pornografia. Data l'evidenza che la pornografia su Internet di oggi alimenta gli stereotipi di misoginia e aggressività nei confronti delle donne, c'è uno scisma affascinante qui nell'abbraccio sincero di questi critici della dipendenza dal sesso di tale materiale senza nemmeno un piagnucolio di protesta o preoccupazione. | Bridges, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C. e Liberman, R. (2010). Aggressione e comportamento sessuale nei video pornografici più venduti: un aggiornamento dell'analisi dei contenuti. Violenza contro le donne, 16, 1065–1085. Hilton Jr., DL e Watts, C. (2011). Dipendenza dalla pornografia: una prospettiva neuroscientifica. Surgical Neurology International, 2. |
| Chiamare la dipendenza dal sesso una malattia serve da scusa per il cattivo comportamento e toglie la responsabilità personale. | Accettare il modello di malattia della dipendenza non toglie la responsabilità personale piuttosto che permette a ciascuna persona di comprendere l'impatto biologico, emotivo, spirituale e relazionale della dipendenza e di prendere le misure appropriate. Riduce la nostra negazione collettiva del problema e ci consente di avanzare risposte terapeutiche efficaci. Ciò che sembra essere un cattivo comportamento è in realtà guidato dalla malattia del cervello che ha una base genetica e deriva dalla disfunzione della ricompensa cerebrale, dalla motivazione, dalla memoria e dai circuiti correlati che sono lì per le ricompense naturali, principalmente cibo e sesso, come motivatori per la sopravvivenza. Comprendere la disfunzione che impatta ulteriormente i domini biologici, psicologici, sociali e spirituali in realtà incoraggia la responsabilità personale di essere più responsabili e responsabili nel recupero. | Wilson, WA e Kuhn, CM (2005). Come la dipendenza dirotta il nostro sistema di ricompensa. Cerebrum, 7, 53–66. Kauer, JA e Malenka, RC (2007). Plasticità sinaptica e dipendenza. Nature Reviews Neuroscience, 8844-858. |
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