Psicologia attuale (2021)
Gli studi precedenti sulla dipendenza dal sesso si sono principalmente basati su una gamma ristretta di fattori di rischio tra campioni piccoli ed eterogenei. Lo scopo del presente studio era esaminare i marcatori psicologici legati alla dipendenza dal sesso in un campione di comunità su larga scala di adulti turchi. Un totale di 24,380 persone hanno completato un sondaggio comprendente il Questionario sul rischio di dipendenza dal sesso, il Brief Symptom Inventory, il Positive and Negative Affect Schedule, il Personal-Wellbeing Index Adult Form, la Toronto Alexithymia Scale e le Experiences in Close Relationships-Revised (50 % maschi; età media = 31.79 anni; fascia di età = da 18 a 81 anni). Utilizzando l'analisi di regressione gerarchica, la dipendenza dal sesso è stata associata all'essere maschio, essere più giovane, avere un livello di istruzione inferiore, essere single, essere un consumatore di alcol e nicotina, disagio psichiatrico, scarso benessere personale, affetti positivi e negativi, alessitimia e attaccamento ansioso. Questo studio suggerisce che i fattori socio-demografici e i suddetti fattori psicologici dannosi esacerbano un maggiore coinvolgimento nei comportamenti sessuali di dipendenza tra la comunità turca. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per comprendere meglio i fattori associati alla dipendenza dal sesso in Turchia.
Introduzione
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (2018) ha incluso il disturbo del comportamento sessuale compulsivo come disturbo del controllo degli impulsi nell'undicesima revisione della Classificazione internazionale delle malattie (ICD-11) e lo ha definito come "un modello persistente di incapacità di controllare impulsi sessuali intensi e ripetitivi o impulsi che risultano in comportamenti sessuali ripetitivi". La concettualizzazione di questo comportamento problematico ha ricevuto molto dibattito tra gli studiosi e ha portato all'uso di termini diversi per descrivere l'incapacità degli individui di controllare i propri comportamenti sessuali, tra cui (tra gli altri) dipendenza sessuale, disturbo ipersessuale, dipendenza dal sesso e comportamento sessuale compulsivo. Kafka, 2013; Karila et al., 2014). Un recente studio ha definito la dipendenza dal sesso come "essere intensamente coinvolto in attività sessuali (ad es. fantasie, masturbazione, rapporti sessuali, pornografia) attraverso diversi media" (Andreassen et al., 2018; pag.2). Inoltre, impulso sessuale incontrollabile, preoccupazione per il sesso e impegno persistente nelle attività sessuali nonostante le conseguenze negative della vita sono tra gli altri sintomi segnalati per la dipendenza dal sesso (Andreassen et al., 2018). Nonostante il dibattito in corso sull'etichettatura del comportamento sessuale problematico come disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo del controllo degli impulsi o dipendenza (Karila et al., 2014), recenti ricerche indicano che il sesso ha il potenziale per creare un comportamento di dipendenza e che la dipendenza dal sesso ha diverse conseguenze negative, tra cui un aumento del disagio psicologico e relazionale (Griffiths, 2012; Reid et al., 2010; Spenhof et al., 2013).
Negli ultimi due decenni, la ricerca sulla dipendenza dal sesso è notevolmente aumentata. Tuttavia, gli studi che studiano la prevalenza, i fattori di rischio e le conseguenze della dipendenza dal sesso si sono basati su molti diversi strumenti di misurazione per valutare la dipendenza dal sesso, incluso il test di screening della dipendenza sessuale rivisto (Carnes et al., 2010), Inventario del comportamento sessuale compulsivo (Coleman et al., 2001), Inventario sulla dipendenza sessuale riveduto (Delmonico et al., 1998), e scala di valutazione dei sintomi sessuali (Raymond et al., 2007). Tuttavia, molte delle misure sviluppate hanno importanti limitazioni, inclusi i campioni specifici e piccoli utilizzati negli studi di sviluppo e convalida, la valutazione di comportamenti sessuali specifici invece della dipendenza dal sesso, la presenza di molti elementi nella scala e l'inclusione di elementi inappropriati in termini di concettualizzazione del sesso. dipendenza (Andreassen et al., 2018; Gancio et al., 2010). Un recente studio ha sviluppato e convalidato la Bergen-Yale Sex Addiction Scale (BYSAS) a sei elementi con 23,533 adulti norvegesi in base alle componenti (vale a dire, astinenza, modificazione dell'umore, conflitto, tolleranza, ricaduta) delineate nel modello biopsicosociale (Andreassen et al. al., 2018; Griffiths, 2012).
Più recentemente, Bőthe et al. (2020) ha sviluppato la scala del disturbo del comportamento sessuale compulsivo (CSBD-19) basata sulla misura di screening ICD-11 che comprende 9325 individui provenienti da Stati Uniti, Ungheria e Germania. Il modello a cinque fattori del CSBD-19 (cioè controllo, rilevanza, ricaduta, insoddisfazione, conseguenze negative) ha dimostrato associazioni positive con comportamento ipersessuale, consumo problematico di pornografia, numero di partner sessuali, numero di partner sessuali occasionali, frequenza dell'anno passato di fare sesso con il partner, frequenza nell'ultimo anno di fare sesso con partner occasionali, frequenza nell'ultimo anno di masturbazione e frequenza nell'ultimo anno di visione di materiale pornografico (Bőthe et al., 2020).
Altri hanno testato le proprietà psicometriche dell'Hypersexual Behavior Inventory (HBI) utilizzando un campione non clinico su larga scala comprendente 18,034 individui provenienti dall'Ungheria (Bőthe, Kovács, et al., 2019a). Il modello a tre fattori dell'HBI (cioè coping, controllo, conseguenze) ha avuto relazioni positive con numero di partner sessuali, numero di partner sessuali occasionali, frequenza di fare sesso con il partner, frequenza di fare sesso con partner occasionali, frequenza di masturbazione , frequenza di visualizzazione di materiale pornografico per occasione e frequenza di visualizzazione di materiale pornografico.
La letteratura esistente sulla dipendenza dal sesso indica risultati contrastanti in termini di determinanti socio-demografici della dipendenza dal sesso. In uno studio recente, gli uomini sono stati meglio caratterizzati con livelli più elevati di fantasie sessuali, frequenza della masturbazione, facilità di eccitazione sessuale e sesso occasionale rispetto alle donne, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche incentrate sulle donne per stabilire il ruolo del genere nel sviluppo della dipendenza dal sesso (Bőthe et al., 2018, 2020). Tuttavia, le prove esistenti suggeriscono un predominio maschile nel comportamento sessuale di dipendenza (Kafka, 2010), sebbene alcuni studi abbiano dimostrato che anche le donne possono essere suscettibili a comportamenti sessuali di dipendenza e questo può portare a sentimenti elevati di vergogna (Dhuffar & Griffiths, 2014, 2015). In termini di età, gli studi suggeriscono che l'adolescenza e la giovane età adulta sono i periodi più rischiosi per lo sviluppo e il mantenimento della dipendenza dal sesso (Kafka, 2010). In uno studio norvegese su larga scala su oltre 23,500 partecipanti, avere un master ha ridotto le probabilità di avere un moderato rischio di dipendenza dal sesso mentre avere un dottorato di ricerca ha aumentato il rischio di avere una dipendenza dal sesso (Andreassen et al., 2018). Di conseguenza, l'essere maschi, l'età inferiore, l'essere single, il livello di istruzione elevato, l'uso di alcol e il consumo di tabacco sono stati correlati a un'elevata ipersessualità e dipendenza dal sesso (Andreassen et al., 2018; Campbell & Stein, 2015; Kafka, 2010; Sussman et al., 2011).
Oltre ai fattori socio-demografici, studi precedenti hanno identificato diversi correlati psicologici della dipendenza dal sesso. Uno studio con 418 tossicodipendenti maschi ha mostrato che il tasso di prevalenza della depressione era molto più alto tra i tossicodipendenti americani rispetto alla popolazione generale (Weiss, 2004). Gli individui con dipendenza dal sesso avevano un elevato disagio psichiatrico e menomazione a causa della difficoltà nel controllare i sentimenti, gli impulsi e il comportamento sessuali (Dickenson et al., 2018). Sembra che quelli con maggiori livelli di stress e ansia tentino di far fronte ai loro stati mentali negativi impegnandosi in comportamenti sessuali che creano dipendenza (Brewer & Tidy, 2019). Tra 337 adulti emergenti, la dipendenza dal sesso è stata associata alla regolazione degli affetti negativi e all'alleviamento del disagio affettivo (Cashwell et al., 2017). È stato anche dimostrato empiricamente che gli stati d'animo negativi sono associati a un'elevata ipersessualità tra gli adulti emergenti (Dhuffar et al., 2015). Inoltre, la difficoltà nell'identificare i sentimenti era correlata positivamente all'elevata dipendenza dal sesso dopo aver controllato la depressione e la vulnerabilità allo stress (Reid et al., 2008), indicando che anche gli individui alessitimici sono a rischio di dipendenza dal sesso. Inoltre, è stato riscontrato che gli individui sessualmente dipendenti hanno stili di attaccamento più insicuri (cioè ansiosi, evitanti) (Zapf et al., 2008). Tuttavia, dato che i comportamenti sessuali di dipendenza sono di natura impulsiva e compulsiva, ci si può aspettare che i problemi psicologici siano correlati alla dipendenza dal sesso (Bőthe, Tóth-Király, et al., 2019b). Inoltre, coloro che tentano o completano il suicidio sono caratterizzati da disturbi dell'umore, eventi di vita stressanti, problemi interpersonali, scarso supporto sociale, vite solitarie, alessitimia e sentimenti di disperazione dovuti a tratti caratteriali o stili di attaccamento disadattivi (Pompili et al., 2014). È importante sottolineare che i modelli di elaborazione sensoriale unici degli individui depressi sono stati segnalati come fattori cruciali nel determinare esiti sfavorevoli (Serafini et al., 2017). Di conseguenza, l'esame di questi costrutti sovrapposti che hanno ripetutamente dimostrato di prevedere la dipendenza dal sesso in studi precedenti è stato considerato utile per comprendere la dipendenza dal sesso tra gli individui turchi.
Nonostante la letteratura esistente, in Turchia si sa molto poco empiricamente riguardo alla dipendenza dal sesso. Pertanto, il presente studio ha utilizzato un ampio campione turco per esaminare specifici determinanti psicologici della dipendenza dal sesso che sono stati costantemente identificati come fattori di rischio per comportamenti sessuali di dipendenza e altre dipendenze comportamentali nella letteratura esistente, inclusi sintomi psichiatrici, benessere personale, stati affettivi, alessitimia, e attaccamento. In questo contesto, in primo luogo, è stata esaminata la relazione tra variabili demografiche quali sesso, età, livello di istruzione, stato civile, fumo di sigaretta, consumo di alcol e dipendenza dal sesso. Oltre a questi, si mirava a determinare il potere predittivo dei sintomi psichiatrici, del benessere personale, degli stati affettivi, dell'alexithymia e delle variabili di attaccamento insieme sulla dipendenza dal sesso. Solo pochi studi hanno affrontato questi problemi e gli studi esistenti soffrono di diverse limitazioni, inclusi piccoli campioni autoselezionati e popolazioni non rappresentative ed eterogenee. Queste limitazioni riducono l'affidabilità e la definitività dei risultati degli studi precedenti.
Il presente studio ha convalidato e utilizzato una scala di nuova concezione, il Sex Addiction Risk Questionnaire (SARQ). Il SARQ è stato sviluppato perché il presente studio era uno studio epidemiologico su larga scala che esaminava un'ampia gamma di comportamenti di dipendenza in cui gli elementi erano identici ma ai partecipanti è stato chiesto di rispondere ad essi in relazione a comportamenti specifici (ad es. ). Il presente studio riporta solo i risultati in relazione alla dipendenza dal sesso. È stato ipotizzato che essere maschi, essere più giovani, alto livello di istruzione, fumo di sigaretta, consumo di alcol, disagio psichiatrico, scarso benessere personale, stati affettivi, alessitimia e stili di attaccamento insicuro sarebbero tutti correlati positivamente con la dipendenza dal sesso.
Metodi
Partecipanti e procedura
L'obiettivo primario del campionamento era il tentativo di rappresentare la popolazione adulta in Turchia. Per fare ciò, è stato assicurato che fosse creato il quadro di riferimento del campione e che i partecipanti provenienti da strati specifici della società turca fossero inclusi nel quadro dello studio. Per la pianificazione del campionamento è stata utilizzata la classificazione NUTS (nomenclatura delle unità territoriali per la statistica), che è un sistema utilizzato per suddividere il territorio economico dell'Unione Europea. Con questo sistema di classificazione viene aumentata la rappresentatività della popolazione adulta. L'approccio di campionamento mirava a rilevare un numero specifico di partecipanti da ciascuno strato specificato all'interno di specifiche regioni territoriali che coprivano l'intera Turchia. A seconda della popolazione delle città, sono stati raccolti dati tra 200 e 2000 da ciascun territorio in modo che il campione potesse essere il più rappresentativo possibile. Un totale di 125 studenti laureati in psicologia hanno somministrato i questionari carta e matita a individui provenienti da 79 città diverse in 26 regioni della Turchia nel 2018. Il team di ricerca ha reclutato partecipanti da diverse comunità e ha assicurato che i partecipanti fossero soli e a proprio agio nel rispondere a domande sensibili ( cioè, domande riguardanti il comportamento sessuale). Coloro che avevano più di 18 anni e non avevano una malattia mentale che impedisce loro di completare i questionari reclutati per lo studio. Un totale di 24,494 adulti turchi hanno compilato i questionari. Quando i dati sono stati esaminati, è stato riscontrato che alcuni partecipanti non hanno completato tutte le domande e alcuni partecipanti non hanno risposto ad alcune delle scale. Di questi, i partecipanti con dati mancanti e/o che non hanno risposto a più di una scala sono stati classificati come aventi troppi dati mancanti. È noto che i dati mancanti costituiscono minacce a diverse forme di affidabilità, validità e generalizzabilità dei risultati dello studio. Questi dati mancanti sono stati esclusi dalle analisi per evitare distorsioni. Tuttavia, data la dimensione del campione molto ampia, ciò non ha ridotto il potere statistico dello studio, né la rappresentatività del campione. Il campione finale era composto da 24,380 partecipanti (12,249 uomini e 12,131 donne; M = 31.79 anni, SD = 10.86; intervallo = da 18 a 81 anni). I dati utilizzati in questo studio sono stati raccolti come parte di uno studio epidemiologico molto più ampio che esamina molteplici comportamenti di dipendenza, alcuni dei quali sono stati pubblicati altrove (ad es. Kircaburun et al., 2020; Ünübol et al., 2020).
Misure
Variabili demografiche
Il modulo di informazioni sociodemografiche includeva sesso, età, stato di istruzione, stato civile, consumo di sigarette e consumo di alcol.
Questionario sul rischio di dipendenza dal sesso (SARQ)
La dipendenza dal sesso è stata valutata utilizzando il SARQ unidimensionale (vedi Appendice). La scala comprende sei item che valutano sei criteri di dipendenza delineati sulla base del "modello delle componenti della dipendenza" (Griffiths, 2012). I partecipanti hanno valutato gli elementi SARQ utilizzando una scala a 11 punti che va da 0 (mai) a 10 (sempre). L'α di Cronbach nel presente studio è stato eccellente (.93).
Breve inventario dei sintomi (BSI)
Il disagio psichiatrico generale è stato valutato utilizzando la forma turca (Sahin & Durak, 1994) della BSI di 53 voci (Derogatis & Spencer, 1993). La scala ha cinque sottodimensioni che comprendono il concetto di sé negativo, la depressione, l'ansia, la somatizzazione e l'ostilità. I partecipanti valutano gli elementi BSI utilizzando una scala a cinque punti che va da 1 (quasi mai) a 5 (quasi sempre). La scala è stata utilizzata per valutare il disagio psichiatrico generale utilizzando la scala come un singolo costrutto, l'α di Cronbach nel presente studio è stato eccellente (.95).
Modulo per adulti indice di benessere personale (PWBI-AF)
Il benessere generale dei partecipanti è stato valutato utilizzando il modulo turco (Meral, 2014) di otto voci PWBI-AF (International Wellbeing Group, 2013). I partecipanti hanno valutato gli elementi PWBI-AF utilizzando una scala a 11 punti che va da 0 (Nessuna soddisfazione per niente) a 10 (Completamente soddisfatto). L'α di Cronbach nel presente studio era molto buono (.87).
Pianificazione degli effetti positivi e negativi (PANAS)
Gli affetti positivi e negativi in un dato momento sono stati valutati utilizzando la forma turca (Gençöz, 2000) del PANAS di 20 voci (Watson et al., 1988). I partecipanti hanno valutato gli item PANAS utilizzando una scala Likert a cinque punti che va da 1 (molto leggermente) a 5 (estremamente). Punteggi più alti indicano di avere più affetti positivi (α di Cronbach = .85) e affetti negativi (α di Cronbach = .83).
Scala di Alessitimia di Toronto (TAS-20)
L'alessitimia e le sue sottodimensioni, inclusa la difficoltà nell'identificare i sentimenti, la difficoltà nel descrivere i sentimenti e il pensiero orientato verso l'esterno, sono stati valutati utilizzando la forma turca (Güleç et al., 2009) del TAS-20 di 20 voci (Bagby et al., 1994). A causa delle recenti discussioni sul fatto che il pensiero orientato all'esterno (EOT) rappresenti l'alexithymia (Müller et al., 2003) L'EOT è stato escluso dalle analisi. I partecipanti hanno valutato il TAS-20 utilizzando una scala a cinque punti che va da 1 (fortemente in disaccordo) a 5 (fortemente d'accordo). L'α di Cronbach nel presente studio era molto buono (.83).
Esperienze in stretti rapporti-rivisto (ECR-R)
L'attaccamento ansioso ed evitante è stato valutato utilizzando la forma turca (Selçuk et al., 2005) di 36 punti ECR-R (Fraley et al., 2000). I partecipanti hanno valutato gli elementi ECR-R utilizzando una scala a sette punti che va da 1 (fortemente in disaccordo) a 7 (fortemente d'accordo). Punteggi più alti indicano un attaccamento più ansioso (α di Cronbach = .83) e attaccamento evitante (α di Cronbach = .85).
Analisi statistica
La strategia analitica dei dati ha affrontato le seguenti fasi: (i) validazione psicometrica del SARQ; e (ii) indagine sui correlati socio-demografici e psicologici della dipendenza dal sesso. Inizialmente, le proprietà psicometriche del SARQ sono state valutate utilizzando la teoria dei test classici (CTT), l'analisi fattoriale esplorativa (EFA) e l'analisi fattoriale confermativa (CFA). In CFA, sono stati controllati i residui quadratici medi (RMSEA), i residui quadratici medi standardizzati (SRMR), l'indice di adattamento comparativo (CFI) e l'indice di bontà di adattamento (GFI) per determinare la bontà di adattamento. RMSEA e SRMR inferiori a .05 indicano un buon adattamento e RMSEA e SRMR inferiori a .08 suggeriscono un adattamento adeguato; CFI e GFI superiori a .95 sono buoni e CFI e GFI superiori a .90 sono accettabili (Hu & Bentler, 1999).
Nella fase finale, i test di correlazione di Pearson sono stati utilizzati per esplorare i coefficienti di correlazione tra le variabili di studio e le analisi di regressione gerarchica sono state utilizzate per prevedere la dipendenza dal sesso in base a fattori socio-demografici e variabili psicologiche. Prima dell'analisi di correlazione, i dati soddisfacevano l'ipotesi di normalità basata sui valori di asimmetria e curtosi. Nell'analisi di regressione, è stato confermato che non vi era multicollinearità esaminando il fattore di inflazione della varianza (VIF) e i valori di tolleranza. Le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando il software SPSS 23.0 e AMOS 23.0.
Risultati
Il campione totale è stato suddiviso casualmente in due campioni separati per eseguire EFA e CFA utilizzando due campioni. L'EFA è stata effettuata con il primo campione (N = 12,096). L'EFA ha indicato che il SARQ aveva una struttura a fattori unidimensionale. La misura di Kaiser-Meyer-Olkin e il test di sfericità di Barlett (.89; p < .001) in EFA ha suggerito una soluzione a un fattore. L'analisi delle componenti principali ha indicato che tutti gli elementi avevano carichi elevati (comunità comprese tra 62 e 81), spiegando il 73.32% della varianza totale. La soluzione a un fattore si basava sullo scree plot in cui sono stati estratti i fattori che avevano un autovalore maggiore di 1. È stato eseguito un CFA dopo l'EFA utilizzando il secondo campione (N = 12,284). Il metodo di stima della discrepanza di massima verosimiglianza è stato utilizzato nel CFA. Le variabili indicatori osservate (ovvero gli elementi della scala) delle variabili latenti sono state specificate come indicatori continui. Indici di bontà di adattamento (χ2 = 2497.97, df = 6, p < .001, RMSEA = .13 CI 90% [.13, .13], SRMR = .03, CFI = .98, GFI = .97) hanno indicato per lo più un buon adattamento ai dati (Kline, 2011), confermando l'adeguatezza della misura a un fattore. Secondo i coefficienti di carico standardizzati (compresi tra .72 e .90), tutti gli elementi hanno avuto un ruolo significativo nella scala.
Table 1 dimostra punteggi medi, deviazioni standard e coefficienti di correlazione delle variabili di studio. La dipendenza dal sesso era correlata positivamente con il disagio psichiatrico (r = .17, p < .001), alessitimia (r = .13, p < .001), effetto positivo (r = .06, p < .001), effetto negativo (r = .14, p < .001) e attaccamento ansioso (r = .10, p < .001). Inoltre, la dipendenza dal sesso era correlata negativamente con il benessere personale (r = -10, p < .001) mentre non era correlato all'attaccamento evitante (r = .00, p > .05). Dato il basso coefficiente di correlazione (r < .10), la correlazione dell'affetto positivo (r = .06, p < .001) con dipendenza dal sesso molto probabilmente ha raggiunto una significatività statistica a causa della grande dimensione del campione.
Table 2 mostra i risultati dell'analisi di regressione gerarchica. La dipendenza dal sesso era positivamente associata all'essere maschi (β = −.31, p < .001), essendo singolo (β = −.03, p < .001), fumo di sigaretta (β = −.04, p < .01), consumo di alcol (β = −.16, p < .01), disagio psichiatrico (β = .13, p < .05), effetto positivo (β = .06, p < .001), effetto negativo (β = .03, p < .01), alessitimia (β = .02, p < .001) e attaccamento ansioso (β = .04, p < .001). La dipendenza dal sesso era negativamente associata all'età (β = -.04, p < .001), istruzione (β = −.02, p < .001), benessere personale (β = −.02, p < .01) e attaccamento evitante (β = −.02, p < .01). Tuttavia, va notato che gli effetti predittivi dell'età, dell'istruzione, dello stato civile, del fumo di sigaretta, del benessere personale, degli affetti negativi e degli stili di attaccamento erano tutti molto ridotti. Inoltre, questi effetti potrebbero essere diventati statisticamente significativi a causa della grande dimensione del campione. Il modello di regressione prevedeva il 18% della varianza nella dipendenza dal sesso (F13,24,161 = 418.62, p <.001).
Discussione
I risultati del presente studio hanno mostrato che essere maschi, essere più giovani, avere un livello di istruzione inferiore, essere single, fumare sigarette, consumare alcol, disagio psichiatrico, affetti positivi e negativi, alessitimia, attaccamento ansioso, minore benessere personale e minore l'attaccamento evitante erano tutti positivamente associati alla dipendenza dal sesso. Pertanto, tutte le ipotesi sono state supportate. Come previsto, il disagio psichiatrico è stato positivamente associato alla dipendenza dal sesso. Ciò è coerente con gli studi precedenti che hanno dimostrato che i sintomi psichiatrici tra cui depressione, ansia e stress possono portare a un maggiore coinvolgimento in comportamenti sessuali di dipendenza (Brewer & Tidy, 2019; Weiss, 2004). Può essere che questi stati psicologici dannosi sopra menzionati portino a una diminuzione del controllo comportamentale tra tali individui (Dickenson et al., 2018). Gli individui cercano di distrarsi usando un impegno sessuale eccessivo per riempire un vuoto emotivo causato da emozioni negative come depressione, ansia e stress (giovani, 2008).
Sia gli affetti positivi che quelli negativi erano correlati positivamente alla dipendenza dal sesso. Ciò è in linea con gli studi esistenti che suggeriscono che la dipendenza dal sesso è associata a stati mentali affettivi (Cashwell et al., 2017). Una possibile spiegazione potrebbe essere che quegli individui che lottano con frequenti stati affettivi negativi e turbolenze emotive usano la preoccupazione per i comportamenti sessuali come un meccanismo di modifica dell'umore in cui hanno sentimenti piacevoli che li aiutano a evitare sentimenti negativi (Woehler et al., 2018). È anche importante notare che gli stati mentali affettivi erano significativi anche dopo aver controllato il disagio psichiatrico, sottolineando il ruolo esacerbante unico dell'affetto negativo. Tuttavia, va anche notato che l'affetto positivo era anche correlato positivamente alla dipendenza dal sesso. Questo è in qualche modo inaspettato, date le prove empiriche esistenti che suggeriscono che l'umore positivo è un fattore protettivo nella riduzione delle dipendenze comportamentali (Cardi et al., 2019). Tuttavia, il risultato è in linea con l'idea che i trigger affettivi possono variare nei comportamenti di dipendenza (Messer et al., 2018) e le emozioni sia negative che positive potrebbero portare a un maggiore coinvolgimento in comportamenti sessuali che creano dipendenza.
Lo studio ha anche scoperto che una maggiore alessitimia (ad es. difficoltà nell'identificare ed esprimere i sentimenti) era correlata positivamente con la dipendenza dal sesso. Coloro che hanno avuto difficoltà nell'identificare ed esprimere i propri sentimenti erano più a rischio di diventare dipendenti dal sesso. Ciò è coerente con la piccola letteratura esistente che esamina la relazione tra queste due variabili (Reid et al., 2008). Uno dei pochi studi che ha esaminato la relazione ha rilevato che l'aumento dell'alessitimia era prevalente tra i maschi con disturbo ipersessuale (Engel et al., 2019). È stato sostenuto che le capacità disfunzionali di regolazione delle emozioni di individui con elevata alessitimia potrebbero essere il problema di fondo che porta questi individui a una maggiore dipendenza dal sesso.
I risultati hanno anche mostrato che l'attaccamento ansioso era positivamente associato alla dipendenza dal sesso. Ciò è in linea con gli studi precedenti che ipotizzavano che l'attaccamento insicuro sia correlato positivamente alla dipendenza dal sesso (Zapf et al., 2008). Coloro che hanno difficoltà a formare un attaccamento sicuro con gli altri sono suscettibili di avere problemi nelle relazioni intime (Schwartz & Southern, 1999). Gli individui ansiosamente attaccati possono usare fantasie sessuali eccessive, compulsive e irrealistiche come compensazione per la loro mancanza di intimità e interazione emotiva (Leedes, 2001). Di conseguenza, gli individui con attaccamento ansioso possono impegnarsi in rapporti sessuali eccessivi senza impegno emotivo per alleviare la loro paura della separazione e dell'abbandono (Weinstein et al., 2015). L'associazione tra attaccamento evitante e dipendenza dal sesso non era significativa nell'analisi di correlazione ma era negativamente significativa nella regressione. Di conseguenza, può essere che una variabile soppressore (p. es., disagio psichiatrico) abbia influito su questa associazione.
Come previsto, i fattori socio-demografici sembrano svolgere un ruolo nella dipendenza dal sesso nel presente studio. Più specificamente, essere maschi, essere più giovani, avere un livello di istruzione inferiore, essere single, fumare sigarette e consumare alcol erano correlati alla dipendenza dal sesso. Queste associazioni di cui sopra sono coerenti con i risultati di studi precedenti in diversi paesi (Andreassen et al., 2018; Campbell & Stein, 2015; Kafka, 2010; Sussman et al., 2011). I risultati suggeriscono che le caratteristiche socio-demografiche dovrebbero essere prese in considerazione quando si sviluppano strategie di intervento mirate per prevenire la dipendenza dal sesso.
Limiti
I risultati del presente studio dovrebbero essere interpretati tenendo conto di una serie di limitazioni. Innanzitutto, nonostante il campione fosse molto ampio e la raccolta dati sia stata effettuata per ottenere un gruppo omogeneo, questo studio non rappresenta la comunità turca a livello nazionale. I risultati attuali dovrebbero essere replicati utilizzando campioni più rappresentativi provenienti dalla Turchia e/o da altri paesi in via di sviluppo dove la dipendenza dal sesso è stata meno esaminata. In secondo luogo, qualsiasi causalità sulle associazioni esaminate tra le variabili dello studio non può essere determinata a causa del disegno trasversale di questo studio. Dovrebbero essere utilizzati metodi longitudinali e qualitativi per avere studi più approfonditi al fine di esaminare ulteriormente i risultati attuali. In terzo luogo, per raccogliere i dati sono stati utilizzati questionari di autovalutazione con pregiudizi metodologici ben noti (ad es. richiamo della memoria e desiderabilità sociale). In quarto luogo, dato che i dati sono stati auto-riportati e raccolti in un determinato momento, le relazioni tra le variabili dello studio potrebbero essere state gonfiate.
Conclusione
Nonostante le limitazioni sopra menzionate, questo è il primo esame su larga scala che indaga sui correlati psicologici della dipendenza dal sesso in un campione di comunità turca. Le proprietà psicometriche di una scala di nuova concezione che valuta la dipendenza dal sesso (vale a dire, il questionario sul rischio di dipendenza dal sesso) sono state testate combinando CTT, EFA e CFA. Inoltre, sono stati esaminati i correlati socio-demografici e psicologici della dipendenza dal sesso. La conclusione più importante che si può trarre da questo studio è che i sintomi psichiatrici, lo scarso benessere personale, gli stati affettivi, l'alexithymia e l'attaccamento ansioso erano i principali correlati psicologici della dipendenza dal sesso mentre si controllavano i fattori socio-demografici. I risultati attuali suggeriscono che per avere una comprensione più chiara della dipendenza dal sesso, è importante raccogliere dati su un'ampia gamma di variabili. Sarebbe utile studiare gli effetti di mediazione e moderazione delle variabili psicologiche in studi futuri per spiegare meglio i meccanismi alla base della dipendenza dal sesso. L'effetto moderatore delle variabili socio-demografiche come il genere, il livello di istruzione, l'uso di alcol e il fumo di sigaretta, che nel presente studio è risultato essere associato alla dipendenza dal sesso, può essere ulteriormente determinato. Possono essere studiati modelli di mediazione tra le variabili discusse nello studio o nuove variabili (ad es. problemi psicopatologici, pensieri ruminativi, problemi correlati a psicotraumi, fattori di differenza individuali) e la dipendenza dal sesso. Solo in questo modo sarà possibile conoscere i vari effetti diretti e indiretti sulla dipendenza dal sesso, fornendo maggiori informazioni sui meccanismi sottostanti che possono essere correlati alla dipendenza dal sesso. Anche se questo studio fornisce un prezioso contributo, sono necessari ulteriori studi al fine di sviluppare strategie di prevenzione e intervento efficaci per la dipendenza dal sesso.
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