Commenti: In questo enorme campione, la tolleranza (l'escalation verso il porno più estremo guidato dalla perdita di piacere) e il ritiro erano correlati alla "ipersessualità problematica" (dipendenza da sesso / pornografia). L'alta libido non lo era! I ricercatori suggeriscono che gli operatori sanitari si concentrino sulla perdita di piacere, sui sintomi di astinenza e su altri effetti negativi, e non sulla frequenza o sull'elevato desiderio sessuale. YBOP lo dice da anni. Non tutti coloro che soffrono di disfunzioni sessuali indotte dal porno sono dipendenti, anche se alcuni degli stessi cambiamenti cerebrali (ad esempio, la sensibilizzazione) sono senza dubbio presenti in entrambi i gruppi. Inoltre, i ricercatori sembrano presumere che quelli con un'elevata frequenza di orgasmi (che hanno riportato una minore "ipersessualità problematica") rimarranno inalterati dal loro uso del porno. Questo potrebbe essere eccessivamente ottimistico. Recuperare utenti di pornografia spesso riferisce che i problemi peggiorano nel tempo. Infine, "estrema positività" sul porno prediceva il bisogno di aiuto ... il che suggerisce che la vergogna sessuale non sta guidando coloro che hanno bisogno di aiuto.
Astratto
Questo studio mirava a valutare la migliore combinazione di indicatori di ipersessualità problematica (PH), in un sondaggio (n = 58,158) rivolti a persone che si chiedevano se fossero dipendenti dal sesso. L'indagine ha consentito di testare i criteri di tre modelli teorici utilizzati per concettualizzare la PH. Le analisi fattoriali per donne e uomini hanno prodotto un raggruppamento interpretabile di indicatori costituito da quattro fattori. Nelle successive regressioni logistiche, questi fattori sono stati utilizzati come predittori per sperimentare la necessità di aiuto per PH. I fattori Effetti negativi ed Estremo hanno predetto positivamente l'esperienza della necessità di aiuto, con Effetti negativi come il predittore più importante sia per le donne che per gli uomini. Questo fattore includeva, tra gli altri, sintomi di astinenza e perdita di piacere. Il fattore desiderio sessuale prediceva negativamente la necessità di aiuto, suggerendo che per la popolazione target più desiderio sessuale porta a meno PH. Il fattore Coping non prevedeva di sperimentare la necessità di aiuto. I risultati mostrano che una combinazione di indicatori di diversi modelli teorici indica meglio la presenza di PH. Pertanto, uno strumento di misurazione per valutare l'esistenza e la gravità della PH dovrebbe consistere in una tale combinazione. Teoricamente, questo studio suggerisce che è necessario un modello più completo per PH, che superi le concettualizzazioni esistenti di PH.
1. introduzione
L'ipersessualità problematica (PH) può essere definita come l'esperienza di problemi dovuti a comportamenti sessuali intensi e / o molto frequenti, preoccupazioni, pensieri, sentimenti, impulsi o fantasie fuori controllo [1,2]. Si stima che la prevalenza di PH sia almeno il 2% della popolazione [3], con stime in alcune sottopopolazioni fino al 28% [4,5]. È stata riscontrata una prevalenza da due a tre volte maggiore negli uomini rispetto alle donne [3,6]. L'esistenza della PH e la possibilità di diagnosticare la PH sono dibattute con veemenza [7,8,9,10]. In particolare, viene criticato l'effetto potenzialmente iperpatologizzante di una diagnosi, e alcuni caratterizzano una diagnosi clinica per PH semplicemente come una descrizione della sessualità disapprovata [11]. Nonostante le difficoltà a definire clinicamente la PH, di cui testimoniano le attuali diagnosi divergenti [12,13,14,15], i medici hanno testimoniato che la condizione è chiaramente sperimentata dai loro clienti [16,17,18], sia formalmente diagnosticabile o meno. A causa della confusione concettuale e della mancanza di ricerca, potrebbe essere ancora troppo presto per definire clinicamente la PH. Pertanto, la definizione operativa di PH che abbiamo proposto sopra si riferisce più a un complesso comportamentale [12] che a una diagnosi formale.
Negli ultimi anni, sono stati sviluppati modelli teorici parzialmente contrastanti per stabilire la PH come sindrome clinica. Criteri diagnostici specifici sono stati sviluppati sulla base di tre di questi modelli. PH è visto come (1) dipendenza dal sesso [19,20,21,22,23,24], (2) disturbo ipersessuale [25,26,27], o (3) disturbo del comportamento sessuale compulsivo [28,29]. La dipendenza dal sesso come diagnosi clinica è caratterizzata da indicatori di dipendenza generici, come preoccupazione, interferenza negativa del comportamento sessuale con le attività quotidiane, incapacità di smettere, continuazione nonostante le conseguenze negative, tolleranza e sintomi di astinenza [23,24]. Il disturbo ipersessuale è stato proposto, e successivamente rifiutato, come diagnosi per il DSM-5. Il suo modello diagnostico contiene molti dei criteri di dipendenza dal sesso, sebbene non quelli di tolleranza e astinenza [25]. Basato su influenti ricerche [30], criteri per il sesso usato come coping [25] (criteri A2 e A3) sono stati inclusi come parte della diagnosi di disturbo ipersessuale. Nonostante il rifiuto di questa diagnosi per l'inclusione nel DSM-5 [31], una scala con elementi che affrontano il problema del coping rimane parte dell'Inventario del comportamento ipersessuale [32], uno strumento di uso frequente per valutare la PH. Le percentuali relativamente alte di individui ipersessuali che sono state trovate con questo strumento [4,33] suggeriscono che le associazioni tra coping e sessualità potrebbero essere problematiche anche per una parte della popolazione generale che non è specificamente affetta da PH. Disturbo del comportamento sessuale compulsivo, la diagnosi ICD-11 recentemente accettata [28], differisce dalla diagnosi di dipendenza dal sesso principalmente per l'aggiunta di un indicatore e di una serie di linee guida. L'indicatore sottolinea la continuazione del comportamento sessuale ripetitivo nonostante la perdita di piacere [28]. Le linee guida mettono in guardia contro l'eccessiva patologizzazione, in particolare la preoccupazione per il sesso [28] e angoscia legati a sentimenti di colpa e vergogna [29].
Un certo numero di criteri utilizzati nei tre modelli diagnostici per la PH non sono stati studiati a fondo. Il criterio della perdita del piacere non è stato affatto investigato quantitativamente; è stata riscontrata un'elevata prevalenza di sintomi di tolleranza e astinenza tra i pazienti ospedalizzati e ambulatoriali trattati per la dipendenza dal sesso [23], ma in uno studio che ha indagato su questa prevalenza, non è stato incluso un gruppo di confronto che non era affetto da PH. Un simile problema di progettazione della ricerca si verifica in una serie di studi sulla frequenza sessuale e PH i cui risultati hanno suggerito che, analogamente alla dipendenza da sostanze, una frequenza sessuale più elevata predice il verificarsi di PH [34,35,36]. Tuttavia, quando gruppi di confronto rilevanti sono stati inclusi in studi su larga scala, una frequenza sessuale più elevata non ha discriminato tra PH e desiderio sessuale elevato senza angoscia [37,38]. Questi risultati contrastanti riguardo alla frequenza sessuale suggeriscono che (1) una percentuale più alta di PH si troverà nella popolazione generale tra quelle con una frequenza sessuale più alta [36,37,38] e che (2) tra coloro per i quali potrebbe essere importante sapere se sono a rischio di PH, la frequenza sessuale potrebbe non essere un indicatore discriminante [39]. Ciò non include né esclude un'elevata frequenza sessuale come parte di una diagnosi di PH, ma suggerisce che un'alta frequenza sessuale non può essere utilizzata per discriminare la PH da altre condizioni non cliniche, in particolare un'alta frequenza sessuale senza angoscia.
In questa ricerca esplorativa di un campione Internet su larga scala, viene compiuto un primo passo per stabilire quali criteri dei tre diversi modelli diagnostici sono indicatori unici che distinguono la PH da altre condizioni. Questi indicatori avranno un elevato potere discriminante e porteranno a spunti validi e affidabili [40,41] per comprendere e valutare il PH. Di conseguenza, l'obiettivo più importante di questo studio è esplorare e testare una serie estesa di caratteristiche e stabilire quale può essere utilizzata meglio per valutare la PH. A tal fine, utilizziamo un campione in cui è possibile confrontare sottogruppi rilevanti [42]. Inoltre, ci proponiamo di indagare se un numero maggiore di indicatori rilevanti presenti negli individui aumenta la probabilità che sperimentino la necessità di aiuto per la PH. Se questo è il caso, suggerirebbe che questi indicatori possono essere parte di uno strumento che non solo ha un potere discriminante, ma può anche misurare la gravità della PH. Con una misura di gravità, potrebbero essere eseguite valutazioni degli interventi e potrebbe essere valutato il progresso terapeutico [43]. In questo studio, verrà prestata particolare attenzione alle differenze di genere in quanto non si può presumere a priori che donne e uomini sperimentino la PH allo stesso modo.
2. Materiali e metodi
2.1. Popolazione dello studio
Nei Paesi Bassi, preoccupazioni circa la prevalenza della dipendenza dal sesso [44] ha portato alla costruzione di un sondaggio sulla piattaforma online con sede nei Paesi Bassi per l'assistenza psicologica, www.sekned.nl, di proprietà di PsyNed, Psychologen Nederland (Psychologists Netherlands) al momento della raccolta dei dati e attualmente di proprietà di NCVS, Nederlands Centrum Voor Seksverslaving (Dutch Center for Sex Addiction). L'indagine si rivolgeva a coloro che dubitavano di essere dipendenti dal sesso e mirava a fornire ai partecipanti un'autovalutazione preliminare sul loro livello di PH. Poiché il termine "dipendenza dal sesso" potrebbe avere molte connotazioni per i partecipanti, alcune delle quali includono angoscia mentre altre esprimono semplicemente una preoccupazione non dolorosa per il sesso [38], ci si può aspettare che anche coloro che non sono affetti da PH, ma sperimentano un forte desiderio sessuale senza angoscia, cercheranno informazioni da questo sondaggio.
2.2. Sondaggio e campione
L'indagine alla base di questa ricerca ha raccolto le risposte di 58,158 partecipanti tra luglio 2014 e luglio 2018. Il primo obiettivo dell'indagine era fornire un feedback ai partecipanti sul loro livello di PH. Prima e dopo aver effettuato il sondaggio, i partecipanti sono stati informati che i dati raccolti potevano essere utilizzati anche per la ricerca scientifica. I dati non sono stati raccolti con una strategia di ricerca in mente e la ricerca attuale è stata avviata al termine della raccolta dei dati. Poiché i dati sono stati classificati come dati secondari, lo studio è stato considerato esente dall'approvazione etica da parte del comitato di approvazione etica della Open University Netherlands. Al fine di garantire l'anonimato, gli indirizzi IP non sono stati registrati ma trasformati in codice anonimo. I sondaggi completati non contenevano informazioni riconducibili ai partecipanti. Solo i sondaggi completati sono stati conservati per l'analisi, ma sono stati esclusi quando (1) i partecipanti appartenevano al gruppo di età 17-21 o più giovane (n = 17,689) perché non è stato possibile ottenere l'approvazione dei genitori, (2) i partecipanti hanno indicato di aver completato il sondaggio per qualcun altro (n = 3467) e (3) gli indirizzi IP non sono stati utilizzati per la prima volta (n = 3842). In totale, sono state incluse nelle analisi 33,160 indagini completate, di cui 25,733 (77.8%) sono state compilate da uomini e 7427 (22.4%) da donne. In totale, 7583 (22.9%) partecipanti hanno espresso interesse a cercare aiuto per PH. Precedenti analisi di questo stesso set di dati sono state pubblicate in olandese [39]; queste analisi non hanno utilizzato l'attuale progetto di ricerca estesa con analisi fattoriali separate per donne e uomini.
2.3. Natura esplorativa di questa ricerca
Questa ricerca deve essere considerata esplorativa perché i dati sono stati raccolti prima che il progetto di ricerca fosse impostato. Ciò significa che il carattere e il numero di elementi utilizzati nel sondaggio non possono essere determinati in anticipo dai ricercatori. Tuttavia, nell'indagine sono stati incorporati numerosi elementi rilevanti relativi alla PH, che coprono i criteri dei tre modelli diagnostici per la PH. Per quanto riguarda la validità dei risultati di questo studio, sarà necessaria una ricerca di conferma per indagare ulteriormente le conclusioni esplorative. Poiché il sondaggio ha raccolto un'ampia risposta di partecipanti interessati al loro livello di dipendenza dal sesso, questo campione può essere considerato unico nel campo della ricerca sulla PH in quanto è spesso problematico raccogliere dati estesi dai partecipanti affetti da PH (ad esempio, [36]). Indagando su un campione di partecipanti in dubbio sulla dipendenza dal sesso, ci limitiamo a una sottopopolazione [42] per i quali dovrebbero essere stabiliti punti limite adeguati, perché è per questo gruppo che il rischio di diagnosi errata è più alto e le conseguenze di una diagnosi errata sono le più dannose [45]. Sebbene non vi sia certezza che la sottopopolazione indagata consista effettivamente di coloro che dubitano del loro livello di dipendenza dal sesso, l'introduzione al sondaggio sottolinea chiaramente il suo scopo di fornire un'autovalutazione preliminare del livello di dipendenza dal sesso del partecipante; anche il completamento del sondaggio, necessario per ricevere il feedback, mostra interesse per il suo risultato e suggerisce che la sottopopolazione mirata è stata raggiunta.
2.4. Indicatori generali di ipersessualità problematica
Una serie di indicatori che fa parte dei criteri di tutti e tre i modelli diagnostici per la PH consiste in (1) preoccupazione per il sesso ("Trascorro molto tempo su qualsiasi cosa relativa al sesso"), (2) tentativi falliti di smettere (" Non riesco a fermarmi anche se ci ho provato spesso "), (3) continuo nonostante le conseguenze negative (" Continuo nonostante sappia che non è buono per me ") e (4) il verificarsi di conseguenze negative (" La mia brama di sesso mi è costato molto ”). Le risposte su questi quattro elementi sono classificate come "0 (no)" o "1 (sì)".
2.5. Indicatori di dipendenza dal sesso
Le caratteristiche che sono tipicamente usate solo come indicatori di dipendenza dal sesso ma non usate come indicatori negli altri modelli diagnostici sono (1) tolleranza ("Voglio fare sesso sempre di più", risposte classificate come "sì" o "no") e (2) sintomi di astinenza ("Quando provo a smettere mi sento nervoso e irrequieto", punteggi che vanno da "0 (mai)" a "4 (sempre)").
2.6. Indicatori del disturbo ipersessuale
Gli indicatori che possono essere specificamente collegati al modello diagnostico del disturbo ipersessuale riguardano i sei elementi su come affrontare il problema nel sondaggio (ad esempio, "Mi sento meno depresso dopo l'attività sessuale" o "Ho bisogno del sesso per funzionare bene", risposte classificate come "0 ( no) "o" 1 (sì) ").
2.7. Indicatore del disturbo del comportamento sessuale compulsivo
Solo un indicatore incluso nel modello diagnostico del disturbo del comportamento sessuale compulsivo affronta la continuazione del comportamento sessuale nonostante la perdita di piacere ("Mi sento vuoto dopo essere stato sessualmente attivo", risposte classificate come "0 (no)" o "1 (sì)" ).
2.8. Hai bisogno di aiuto
Due elementi hanno valutato la necessità di aiuto: 1) "Vorrei ricevere una terapia individuale o di gruppo" e 2) "Vorrei partecipare a una formazione basata su Internet". Le risposte sono state classificate come "0 (no)" o "1 (sì)". Qualsiasi risposta affermativa classifica l'intervistato come parte della categoria "Sperimentare la necessità di aiuto per problemi dovuti a PH", codici come "0 (no)" o "1 (sì)".
2.9. Covariate
Un insieme di sei covariate possibilmente rilevanti è stato selezionato dal sondaggio per far parte delle analisi. Questi includono aspetti che potrebbero essere correlati alla PH ma non sono esplicitamente menzionati nei criteri per nessuno dei tre modelli diagnostici per PH. Per la maggior parte delle covariate, sono state effettuate ricerche sulle associazioni con PH. Le sei covariate sono (1) Frequenza dell'orgasmo ("Di solito ho avuto un orgasmo:" 0 (meno di una volta al giorno) / 1 (uguale o più di una volta al giorno) ") [34,35]; (2) Tempo trascorso a guardare la pornografia ("Quanto tempo al giorno trascorri a guardare il porno?", Sei categorie di risposte che vanno da "mai" e "da 0 a 30 min" a "da 4 a 6 ore") [44]; (3) Guardare pornografia più estrema ("Guardo sempre più porno estremo: 0 (No, non guardo porno) / 1 (No, guardo porno meno estremo) / 2 (No, guardo lo stesso tipo di porno) / 3 (Sì, guardo porno più estremo) "; (4) Guarda il porno in combinazione con l'uso di droghe (" Uso stimolanti prima o durante la visione di porno (ad es. alcol) ", cinque categorie di risposte che vanno da" 0 (mai / non guardo porno) "a" 4 (sempre) "; (5) Pressione sociale (" Qualcuno mi ha detto che dovrei smetterla ", risposte classificate da" 0 (sì) "o" 1 (no) ") [17]; e (6) orientamento parafilico (un elemento: "Uso stimoli sessuali insoliti (ad es. sesso con animali o bambini)", cinque categorie di risposte che vanno da "0 (mai)" a "4 (sempre)") [34]. Per quanto riguarda "Frequenza dell'orgasmo", "Tempo trascorso sul porno" e "Stimoli sessuali insoliti" (orientamento parafilico), ricerche precedenti hanno mostrato alcune associazioni con PH, ma queste associazioni sono rimaste equivoche. Per quanto riguarda "Guarda il porno mentre usi droghe" e "Porno estremo", ci sono state meno ricerche, ma questi due indicatori si allineerebbero con un modello crescente di PH come concettualizzato nella prospettiva della dipendenza dal sesso e quindi sono stati inclusi come covariate. Anche la "pressione sociale" non è stata studiata quantitativamente, ma è stata suggerita dai sessuologi come un aspetto equivoco della PH [17] che deve essere studiato di più. Nell'analisi sono incluse anche le covariate Età e Sesso: Età è suddivisa in sei categorie che vanno da “22 a 31” a “maggiore di 60 anni”; L'età è utilizzata come variabile di controllo nell'analisi di regressione logistica finale (vedere Unità 2.8). Il sesso (classificato come "donna" o "uomo") viene utilizzato nelle analisi per verificare se i modelli di risposta per donne e uomini sono simili eseguendo le analisi per entrambi i sessi separatamente e confrontando i risultati (vedere Unità 2.10).
2.10. Analisi statistiche
Sono state progettate analisi esplorative per indagare gli indicatori di PH disponibili nei dati raccolti. Particolare attenzione è stata data alla struttura fattoriale delle variabili; stabilire quali indicatori appartenessero ha consentito una migliore interpretazione degli indicatori e ha anche permesso di indagare le proprietà predittive e discriminanti dei fattori. Sarà necessaria una ricerca di follow-up per confermare i risultati esplorativi di questo studio.
Le analisi sono state condotte separatamente per donne e uomini poiché ci si aspettava che i modelli di risposta per entrambi i sessi fossero diversi e il nostro obiettivo era indagare su queste differenze. Analisi separate evitano inoltre il rischio di pregiudizi di genere. Le frequenze o medie assolute e relative e le deviazioni standard delle variabili incluse sono state descritte per quattro diversi gruppi: (1) donne che hanno bisogno di aiuto, (2) uomini che hanno bisogno di aiuto, (3) donne che non hanno bisogno di aiuto e (4) uomini che non hanno bisogno di aiuto . Sono state incluse analisi della curva operativa del ricevitore per determinare il potere discriminante di ogni variabile separata nel discernere coloro che sperimentano il bisogno di aiuto da coloro che non vogliono aiuto per la PH. I risultati di queste analisi sono valori dell'area sotto la curva (AUC) che forniscono una misura del potere discriminante di ciascuna variabile, con valori significativamente superiori a 0.5 che rappresentano indicatori che, quando presenti, possono essere utilizzati per valutare il PH. I valori di AUC più vicini a 1 indicano indicatori con un potere più discriminante.
Per poter interpretare meglio le variabili, la struttura fattoriale sottostante delle variabili è stata studiata prima con l'analisi fattoriale esplorativa (EFA) e poi con l'analisi fattoriale confermativa (CFA). EFA è stata eseguita per stabilire il numero di fattori. Una parte limitata e selezionata in modo casuale dei dati è stata utilizzata per eseguire analisi, con EFA separati per le donne (n = 1500, 20.2%) e uomini (n = 5000, 19.4%). La struttura categoriale delle variabili è stata presa in considerazione utilizzando una matrice di correlazione policorica come input per l'EFA [46]. Per determinare il numero di fattori, sono state utilizzate coordinate ottimali e analisi parallele ed è stata testata la convergenza di questi indicatori [47]. Un valore di cutoff per i carichi di fattore di 0.30 è stato utilizzato per determinare a quale fattore apparteneva una variabile. Poiché si presumeva che i fattori potenziali fossero correlati, è stata applicata la rotazione obliqua [48].
Dopo l'EFA, il CFA è stato eseguito sul resto dei dati, separatamente per le donne (n = 5927, 79.8%) e uomini (n = 20,733, 80.6%), per verificare se la struttura fattoriale stabilita dall'EFA si adattava ai nuovi dati. Le seguenti misure di adattamento sono state utilizzate per valutare l'adattamento del modello: indice di adattamento comparativo (CFI) (> 0.95), errore quadratico medio della radice di approssimazione (RMSEA) (<0.06), residuo medio della radice standardizzato (SRMR) (<0.08) [49]; il test del chi quadrato è quasi sempre significativo con campioni di grandi dimensioni, quindi non è stato utilizzato come misura di adattamento qui. Gli alfa di Cronbach sono stati misurati per i fattori stabiliti per valutare la loro coerenza interna. Per quanto riguarda la validità dei fattori - usati come sottoscale - va notato che, data la natura esplorativa dello studio, non è stato possibile intraprendere alcuna ricerca sulla validità divergente e convergente; inoltre, lo sviluppo degli elementi non faceva parte di un processo di convalida in quanto il sondaggio era già terminato prima che il progetto di ricerca fosse impostato. Ciò significa che la validità delle sottoscale non è stata ampiamente testata e che le conclusioni provvisorie che questo studio propone devono essere confermate dalla ricerca di follow-up.
Dopo CFA, sono state condotte analisi di regressione logistica per valutare il valore predittivo dei fattori stabiliti. I sottocampioni CFA sono stati utilizzati, separatamente per donne e uomini, con come variabile di esito dicotomica "Sperimentare la necessità di aiuto per PH" e come predittori i fattori stabiliti da CFA e la covariata "Età"; le variabili che non si sono caricate bene su nessuno dei fattori sono state incluse anche come covariate per valutare il loro potere predittivo per sperimentare la necessità di aiuto. Sono riportati gli odds ratio (OR) con intervalli di confidenza (CI) del 99% e i fattori o le covariate sono stati considerati significativi se p <0.01; questa divergenza dal normale livello alfa di 0.05 è stata scelta per tenere conto delle grandi dimensioni del campione e della natura esplorativa di questo studio. Inoltre, i valori di AUC per i fattori stabiliti sono stati valutati per misurare il loro potere di discriminare la PH da altre condizioni. Vengono presentate figure che mostrano l'associazione tra il numero di indicatori presenti per ciascuno dei fattori e la probabilità di sperimentare la necessità di aiuto per la PH. Se un aumento del punteggio della sottoscala ha portato a un aumento sostanziale della probabilità di aver bisogno di aiuto, questo è stato preso per indicare che una misura di gravità è possibile e richiede ulteriori indagini. Per tutte le analisi, l'ambiente statistico open source R, versione 3.6.1 (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria) è stato utilizzato con il pacchetto "pROC" per i calcoli AUC, il pacchetto "psych" per l'EFA e il pacchetto " pacchetto "lavaan" per il CFA [46,50,51].
3. Αποτελέσματα
3.1. Caratteristiche dei partecipanti
Tabella 1 mostra le caratteristiche del campione suddiviso in donne (n = 7427, 22.4%) e uomini (n = 25,733, 77.8%) e nei partecipanti che hanno bisogno di aiuto (n = 7583, 22.9%) e coloro che non hanno bisogno di aiuto (n = 25,577, 77.1%). Inoltre, i valori AUC sono riportati in Tabella 1 valutare il potere di ogni singolo indicatore di discriminare tra i partecipanti che hanno bisogno di aiuto e quelli che non lo desiderano per PH. Il valore AUC inferiore a 0.5 di "Età" per le donne significa che le donne più giovani hanno più spesso bisogno di aiuto rispetto alle donne anziane. Tutti i valori di AUC erano significativamente diversi da 0.5 (con alfa fissato a 0.01) ad eccezione di "Età" per gli uomini.
Tabella 1
Descrizione del campione che tiene conto del sesso e sperimenta il bisogno di aiuto per l'ipersessualità problematica (PH).
| Variabili indicatore e covariate | Sperimenta la necessità di aiuto per PH. Donne: n (%) (su un totale di 958) Uomini: n (%) (su un totale di 6625) | Non vuole aiuto per PH. Donne: n (%) (su un totale di 6469) Uomini: n (%) (su un totale di 19,108) | AUC Donne Uomini |
|---|---|---|---|
| Preoccupazione per il sesso | 611 (% 63.8) 4736 (% 71.5) | 2827 (% 43.7) 9700 (% 50.8) | 0.60 0.60 |
| Impossibile uscire | 696 (% 72.6) 5401 (% 81.5) | 2428 (% 37.5) 9232 (% 48.3) | 0.68 0.67 |
| Conseguenze negative | 478 (% 49.9) 3826 (% 57.7) | 1223 (% 18.9) 5205 (% 27.2) | 0.66 0.65 |
| Continua nonostante il negativo conseguenze | 759 (% 79.2) 5704 (% 86.1) | 2392 (% 37.0) 9668 (% 50.6) | 0.71 0.68 |
| Tolleranza | 691 (% 72.1) 3439 (% 51.9) | 3908 (% 60.4) 7702 (% 40.3) | 0.56 0.56 |
| Ritiro (intervallo: 0-4), media (SD) | 1.92 (1.34) 1.78 (1.19) | 1.08 (1.25) 1.14 (1.19) | 0.68 0.66 |
| Hai bisogno di sesso per funzionare | 631 (% 65.9) 3615 (% 54.6) | 3369 (% 52.1) 9277 (% 48.6) | 0.57 0.53 |
| Distratto dal sesso | 679 (% 70.9) 3914 (% 59.1) | 3982 (% 61.6) 9503 (% 49.7) | 0.55 0.55 |
| Sentiti più forte | 454 (% 47.4) 1893 (% 28.6) | 2376 (% 36.7) 4939 (% 25.8) | 0.55 0.51 |
| Meno depresso | 502 (% 52.4) 2479 (% 37.4) | 2386 (% 36.9) 5492 (% 28.7) | 0.58 0.54 |
| Meno ansioso | 390 (% 40.7) 1493 (% 22.5) | 1530 (% 23.7) 2526 (% 13.2) | 0.59 0.54 |
| Meglio affrontare la vita | 407 (% 42.5) 1626 (% 24.5) | 2131 (% 32.9) 4274 (% 22.4) | 0.55 0.51 |
| Perdita di piacere | 513 (% 53.5) 3958 (% 59.7) | 1496 (% 23.1) 6035 (% 31.6) | 0.65 0.64 |
| Frequenza dell'orgasmo | 529 (% 55.2) 4174 (% 63.0) | 3368 (% 52.1) 11,858 (% 62.1) | 0.53 0.52 |
| Tempo speso per il porno (ore), media (SD) | 21 minuti (20 minuti) 42 minuti (37 minuti) | 15 minuti (17 minuti) 32 minuti (33 minuti) | 0.59 0.58 |
| Porno estremo (intervallo: 0-3), media (SD) | 2.02 (1.12) 2.22 (0.77) | 1.70 (1.16) 2.09 (0.79) | 0.58 0.55 |
| Usa droghe mentre guardi il porno (intervallo: 0-4), media (DS) | 1.43 (0.87) 1.34 (0.72) | 1.29 (0.76) 1.30 (0.68) | 0.55 0.51 |
| Pressione sociale | 423 (% 44.2) 2136 (% 32.2) | 1006 (% 15.6) 2760 (% 14.2) | 0.64 0.59 |
| Stimoli sessuali insoliti (intervallo: 0-4), media (DS) | 0.51 (0.96) 0.37 (0.77) | 0.28 (0.71) 0.23 (0.61) | 0.56 0.54 |
| Età, media (SD) | 31 anni 6 mesi (8 anni e 11 mesi) 36 anni 2 mesi (11 anni 8 mesi) | 32 anni 4 mesi (9 anni 4 mesi) 36 anni 3 mesi (12 anni 4 mesi) | 0.47 0.50 |
Una percentuale maggiore di uomini (25.7%) rispetto alle donne (12.9%) ha avuto bisogno di aiuto per la PH. La maggior parte degli elementi mostrava valori di AUC più elevati per le donne rispetto agli uomini, il che implica che questi elementi discriminavano meglio individualmente le donne rispetto agli uomini. Tuttavia, i valori di AUC erano generalmente simili per donne e uomini, con la differenza maggiore trovata per "Pressione sociale" (donne: 0.64, uomini: 0.59) e "Meno ansioso" (donne: 0.59, uomini: 0.54). Le voci riguardanti il coping (ad eccezione di "Bisogno di sesso per funzionare") e "Tolleranza" hanno mostrato le maggiori differenze nelle percentuali con le donne che approvano questi articoli più degli uomini. Per entrambi i sessi, l'elemento relativo alla "Continuazione del comportamento sessuale nonostante le conseguenze negative" aveva il valore AUC più elevato e quindi il potere discriminante più elevato, rispettivamente 0.71 per le donne e 0.68 per gli uomini. In genere, più della metà del campione di donne e uomini ha ottenuto "uguale o più di un orgasmo al giorno" su "Frequenza dell'orgasmo".
3.2. Risultati EFA
L'analisi fattoriale esplorativa con rotazione obliqua ha prodotto una struttura a quattro fattori sia per le donne che per gli uomini. In entrambi i sottocampioni, l'analisi parallela e le coordinate ottimali hanno indicato una soluzione a quattro fattori. L'analisi parallela è uno stimatore imparziale [47] e in questa analisi, l'analisi parallela e le coordinate ottimali hanno mostrato convergenza, portando a soluzioni a quattro fattori ben interpretabili per donne e uomini. La struttura fattoriale è presentata in Tabella 2; per ciascuno dei fattori, nella tabella sono inclusi anche gli autovalori, la varianza spiegata e l'alfa di Cronbach. In totale, il 52.8% della varianza è stato spiegato dai fattori per le donne e il 29.7% per gli uomini. Per gli uomini, la variabile "Preoccupazione per il sesso" non ha superato la soglia di 0.30, né la variabile "Frequenza dell'orgasmo". Per le donne, queste due variabili sono state caricate maggiormente sul fattore "Desiderio sessuale". Le altre strutture di fattori erano le stesse per donne e uomini, in particolare "Effetti negativi", "Coping" e "Estremo". La "pressione sociale" ha mostrato la più grande differenza nei carichi (su "Effetti negativi") tra donne e uomini.
Tabella 2
Carichi fattoriali delle variabili nell'analisi fattoriale esplorativa (EFA). Gli indicatori con i caricamenti dei fattori in grassetto si riferiscono alla colonna dei fattori in cui si trovano.
| Potenziali indicatori di PH | Effetti negativi Donne / Uomini | cimasa Donne / Uomini | Estremo Donne / Uomini | Desiderio sessuale Donne / Uomini |
|---|---|---|---|---|
| Non riesco a smettere | 0.69/0.61 | |||
| Conseguenze negative | 0.65/0.43 | |||
| Continua nonostante gli effetti negativi | 0.86/0.69 | |||
| Perdita di piacere | 0.55/0.51 | |||
| Pressione sociale | 0.75/0.31 | |||
| Ritiro | 0.51/0.44 | |||
| Distratto dal sesso | 0.68/0.44 | |||
| Sentiti più forte | 0.76/0.41 | |||
| Meno depresso | 0.83/0.68 | |||
| Meno ansioso | 0.90/0.62 | |||
| Meglio affrontare la vita | 0.61/0.39 | |||
| Porno estremo | 0.80/0.69 | |||
| Tempo speso per il porno | 0.84/0.60 | |||
| Usa droghe mentre guardi il porno | 0.38/0.30 | |||
| Stimoli sessuali insoliti | 0.39/0.35 | |||
| Hai bisogno di sesso per funzionare | 0.70/0.56 | |||
| Tolleranza | 0.52/0.39 | |||
| Preoccupazione per il sesso | 0.41/0.29 | |||
| Frequenza dell'orgasmo | 0.47/0.22 | |||
| Varianza spiegata | 16.8% / 9.6% | 15.6% / 7.9% | 10.9% / 6.7% | 9.4% / 5.5% |
| Varianza spiegata totale | Donne: 52.8% | Uomini: 29.7% | ||
| Autovalore | 3.19/1.82 | 2.97/1.49 | 2.01/1.28 | 1.79/1.05 |
| alpha di Cronbach | 0.64/0.62 | 0.76/0.68 | 0.64/0.56 | 0.61/0.46 |
3.3. Risultati CFA
I risultati del CFA hanno confermato la soluzione EFA. I modelli per donne e uomini differivano solo per il fattore "Desiderio sessuale", come presentato nella descrizione dei risultati dell'EFA. Per la costruzione degli altri fattori, vedere Tabella 2 (in grassetto). L'adattamento del CFA per le donne era buono: CFI: 0.98, RMSEA: 0.041 (95% CI: 0.040-0.043), SRMR: 0.056. I carichi dei fattori variavano da 0.50 ("Uso di droghe") a 0.87 ("Stimoli sessuali insoliti"). Per gli uomini, anche i valori di adattamento erano buoni: CFI: 0.96, RMSEA: 0.044 (IC 95%: 0.043-0.045), SRMR: 0.057. I carichi dei fattori variavano da 0.45 ("Uso di droghe") a 0.81 ("Continua nonostante le conseguenze negative"). Il valore dell'alfa di Cronbach per la maggior parte dei fattori - usato come sottoscale - è discutibile con valori compresi tra 0.56 ("Extreme" per gli uomini) e 0.68 ("Coping" per gli uomini); solo il fattore “Coping” per le donne mostra un valore accettabile di 0.76. Il valore di 0.46 per "Desiderio sessuale" per gli uomini presenta effettivamente una correlazione tra "Bisogno di sesso per funzionare" e "Tolleranza".
3.4. Risultati della regressione logistica
Odds ratio, intervalli di confidenza al 99% e p-valori dei fattori e delle covariate utilizzati nella regressione logistica sono presentati in Tabella 3.
Tabella 3
Risultati della regressione logistica utilizzando "Sperimentare la necessità di aiuto" come variabile di criterio.
| Fattori / covariate (intervallo) | Donna OR (99% CI) | Donna p-Valore | Uomo OR (99% CI) | Uomo p-Valore |
|---|---|---|---|---|
| Intercettare | 0.03 (0.02-0.04) | <0.001 | 0.05 (0.04-0.06) | <0.001 |
| Effetti negativi (0–6) | 1.95 (1.84-2.10) | <0.001 | 1.95 (1.88-2.01) | <0.001 |
| Coping (0-5) | 1.05 (0.98-1.12) | 0.066 | 1.02 (0.99-1.05) | 0.100 |
| Estremo (0–4) | 1.20 (1.02-1.41) | 0.003 | 1.10 (1.01-1.21) | 0.005 |
| Desiderio sessuale (0–4 / 0–2) | 0.87 (0.79-0.97) | <0.001 | 0.85 (0.80-0.91) | <0.001 |
| Preoccupazione per il sesso (0-1) | 1.32 (1.18-1.46) | <0.001 | ||
| Frequenza dell'orgasmo (0-1) | 0.89 (0.80-0.99) | <0.001 | ||
| Età (0–6) | 1.02 (0.89-1.14) | 0.735 | 1.02 (0.98-1.06) | 0.156 |
Il più notevole è l'elevato odds ratio per il fattore "Effetti negativi", che significa un grande effetto nel prevedere positivamente la necessità di aiuto per PH. "Coping" non è un predittore significativo nel modello per le donne o per gli uomini. "Extreme" è un fattore predittivo positivo significativo sia per le donne che per gli uomini, suggerendo che punteggi più alti su questo fattore aumentano la probabilità di sperimentare la necessità di aiuto. Il "desiderio sessuale" è predittivo in modo significativo e negativo per donne e uomini, il che significa che i punteggi più alti predicono una minore probabilità di sperimentare la necessità di aiuto. Per le donne, questo significa che un punteggio più alto su uno qualsiasi dei quattro indicatori "Bisogno di sesso per funzionare", "Tolleranza", "Frequenza dell'orgasmo" e "Preoccupazione per il sesso" predice una minore probabilità di sperimentare la necessità di aiuto per PH. Per gli uomini, questo significa che un punteggio più alto su "Bisogno di sesso per funzionare" e "Tolleranza" predice una minore probabilità di sperimentare la necessità di aiuto. La "frequenza dell'orgasmo", inclusa come covariata nell'analisi per gli uomini, era un predittore negativo significativo mentre la covariata "Preoccupazione per il sesso" era un predittore positivo significativo dell'esperienza del bisogno di aiuto per gli uomini.
3.5. Misura della gravità della PH
Figure 1 presenta l'associazione tra ciascuno dei fattori e l'esperienza del bisogno di aiuto per la PH, sia per le donne che per gli uomini. Per gli uomini, anche le covariate "Frequenza dell'orgasmo" e "Preoccupazione per il sesso" e la loro associazione con la necessità di aiuto sono presentate in Figure 1 (nella sottotrama "Desiderio sessuale"). Ogni fattore viene presentato con gli altri fattori fissati al loro punteggio medio (ad esempio, per "Effetti negativi" questo è il centro dell'intervallo da 0 a 6 che è 3). In particolare, l'associazione tra "Effetti negativi" e sperimentare la necessità di aiuto mostra un grande aumento della probabilità di aver bisogno di aiuto quando sono presenti più indicatori del fattore, suggerendo che con più indicatori di "Effetti negativi" presenti c'è un aumento sostanziale nella probabilità di avere bisogno di aiuto per PH.
Associazione tra il numero di indicatori presenti per ogni fattore (e due covariate per gli uomini) e la probabilità di sperimentare il bisogno di aiuto per la PH.
I valori AUC per ciascuno dei fattori e delle covariate, presentati in Tabella 4, suggeriscono che "Effetti negativi" è il fattore più importante nel discriminare coloro che hanno bisogno di aiuto da coloro che non hanno bisogno di aiuto, sia per le donne (AUC: 0.80) che per gli uomini (AUC: 0.78). Questo potere discriminante può essere considerato da accettabile a eccellente [52]. Gli altri valori di AUC sono inferiori e indicano uno scarso potere discriminante [52]. Si noti che per gli uomini "Desiderio sessuale" consiste solo in "Bisogno di sesso per funzionare" e "Tolleranza"; La "Frequenza dell'orgasmo" e la "Preoccupazione per il sesso" fanno parte del fattore "Desiderio sessuale" per le donne, ma questi indicatori sono analizzati come covariate separate per gli uomini.
Tabella 4
Valori di AUC e intervalli di confidenza del 99% di fattori e covariate per sperimentare la necessità di aiuto per PH.
| Fattori / covariate | Donna AUC (IC al 99%) | Uomo AUC (IC al 99%) |
|---|---|---|
| Effetti negativi | 0.80 (0.79-0.83) | 0.78 (0.77-0.78) |
| cimasa | 0.60 (0.59-0.62) | 0.57 (0.56-0.58) |
| Estremo | 0.60 (0.58-0.62) | 0.58 (0.57-0.59) |
| Desiderio sessuale | 0.61 (0.59-0.63) | 0.56 (0.55-0.56) |
| Frequenza dell'orgasmo (uomini) | 0.51 (0.50-0.51) | |
| Preoccupazione per il sesso (uomini) | 0.60 (0.60-0.61) | |
| Età | 0.47 (0.46-0.49) | 0.50 (0.49-0.51) |
4. Discussione
I principali risultati di questo studio mostrano che il fattore "Effetti negativi", costituito da sei indicatori, è più predittivo della necessità di aiuto per la PH. Di questo fattore, vogliamo menzionare specificamente "Ritiro" (essere nervosi e irrequieti) e "Perdita di piacere". Si è ipotizzata la rilevanza di questi indicatori nel distinguere la PH da altre condizioni [23,28] ma non è stato precedentemente stabilito dalla ricerca empirica. Degli altri quattro indicatori che fanno parte del fattore "Effetti negativi", "Non riuscire a smettere", "Continua nonostante le conseguenze negative" e "Il verificarsi di conseguenze negative" sono stati precedentemente stabiliti come predittori di PH [23,26,29] e di conseguenza fanno parte di tutti e tre i modelli diagnostici di PH. È stata rilevata l'importanza della "pressione sociale" in associazione con PH [17] e forse questa caratteristica è associata alla (auto) disapprovazione morale [53]. Nelle linee guida diagnostiche del disturbo del comportamento sessuale compulsivo, si menziona specificamente che i problemi dovuti alla vergogna e al senso di colpa non sono indicativi in modo affidabile del disturbo sottostante [28]. È necessario un attento esame ulteriore dell'aspetto della "pressione sociale" per mostrare se indica una patologia eccessiva o se la pressione sociale è causata da conseguenze sociali negative (perdita di amicizia, rottura [54]). Le associazioni con i sentimenti morali non sono state testate in questo studio, ma potrebbero svolgere un ruolo significativo nell'origine e nella continuazione della PH. Dato il potere discriminante del fattore "Effetti negativi", questo fattore può essere utilizzato per valutare la PH in una sottopopolazione di coloro che dubitano di essere affetti da PH. Inoltre, quando sono presenti più indicatori di "effetti negativi", la probabilità di sperimentare la necessità di aiuto aumenta notevolmente. Ciò suggerisce che una misura della gravità della PH potrebbe essere basata sugli elementi di questo fattore. Va ricordato che, data la scarsa coerenza interna, lo sviluppo di questo fattore in un valido strumento di misurazione dovrà fare uso di un numero maggiore di elementi / indicatori simili al fine di misurare meglio il costrutto degli Effetti negativi. Sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire quali indicatori potrebbero essere aggiunti alla sottoscala Effetti negativi per migliorarne la coerenza interna.
I risultati hanno inoltre mostrato un raggruppamento di cinque elementi inclusi nel fattore "Coping". Questi articoli hanno affrontato in modo specifico gli effetti post-sesso (ad esempio, "Sono in grado di affrontare meglio le seccature quotidiane dopo il sesso"). Il fattore "Coping" non prevedeva in modo significativo il bisogno di aiuto per donne o uomini, suggerendo che "Coping" non può essere utilizzato per distinguere coloro che hanno bisogno di aiuto da individui che non lo desiderano. Il nostro studio esplorativo non garantisce una conclusione definitiva per quanto riguarda le associazioni di coping e PH perché gli elementi riguardanti "Coping" erano diretti agli effetti post-sesso, e il sesso usato come coping in PH potrebbe anche costituire un aspetto importante dell'inizio del sesso [33]. Suggeriamo che, in primo luogo, importanti ricerche precedenti su PH e coping [33] viene replicato e che, in secondo luogo, vengono studiate altre associazioni tra sesso usato come coping e PH prima di trarre conclusioni definitive riguardo al coping e PH. I nostri risultati potrebbero spiegare, tuttavia, l'alta percentuale di falsi positivi riscontrati con l'Inventario del comportamento ipersessuale- [4,5], uno strumento che incorpora esplicitamente una scala "Coping" [26] per valutare il PH. Una promettente metodologia per indagare sul sesso usato come coping nella PH è presentata dalla ricerca sul campionamento dell'esperienza [55], poiché questo tipo di ricerca consente di testare la struttura temporale delle dinamiche di coping disfunzionali degli individui affetti da PH [56].
Il terzo fattore stabilito nel nostro studio è stato "Desiderio sessuale", inclusi indicatori come "Tolleranza" e "Bisogno di sesso per funzionare". "Desiderio sessuale" predice negativamente il bisogno di aiuto sia per le donne che per gli uomini. Ciò significa che quando si ha bisogno del sesso (per funzionare), o lo si desidera sempre di più, la probabilità di sperimentare il bisogno di aiuto diminuisce. Per le donne, "Desiderio sessuale" include anche "Preoccupazione per il sesso" e "Frequenza dell'orgasmo". Per gli uomini, questi indicatori sono stati aggiunti come covariate alle analisi, ei risultati mostrano che, per gli uomini, la "Preoccupazione per il sesso" è associata a una maggiore probabilità di sperimentare la necessità di aiuto mentre la "Frequenza dell'orgasmo" è associata a una probabilità inferiore avere bisogno di aiuto. Questi risultati sono in linea con le precedenti ricerche sul desiderio sessuale [37,38], ma sono contrari alle aspettative basate su una prospettiva di dipendenza dal sesso. In analogia con l'uso di sostanze, ci si può aspettare che gli individui che "usano" determinati comportamenti molto frequentemente (p. Es., Il gioco d'azzardo o il sesso) siano a maggior rischio di sviluppare una dipendenza comportamentale [24,57]. Nel campione attuale, tuttavia, quei partecipanti con una maggiore frequenza dell'orgasmo erano meno a rischio di avere problemi con l'ipersessualità, da cui concludiamo provvisoriamente che un taglio tra frequenza sessuale problematica e non problematica [37,58] non può essere stabilito. Allo stesso modo, la "tolleranza" (desiderare sempre di più il sesso) non può essere utilizzata per valutare la PH; come parte del fattore "Desiderio sessuale", è predittivo negativamente di PH. Questa ricerca mostra che è prima di tutto il fattore "Effetti negativi" che indica se l'ipersessualità è vissuta come problematica. L'aumento del desiderio sessuale e la frequenza sessuale più elevata non sono buoni indicatori di PH in un campione di persone in dubbio sul proprio livello di PH.
L'ultimo fattore rivelato nei nostri dati, "Extreme", consiste di quattro indicatori che affrontano "Stimoli sessuali insoliti", "Usa droghe mentre guardi il porno", "Porno estremo" e "Tempo trascorso sul porno". Questi indicatori affrontano un modello crescente per quanto riguarda l'osservazione del porno e il comportamento parafilico. Sia per le donne che per gli uomini, "Extreme" è un predittore positivo della necessità di aiuto. Tuttavia, il potere discriminante di "Extreme" è piccolo e nella sua forma attuale questo fattore non può essere considerato un buon indicatore di PH. Dovrebbero essere intrapresi ulteriori studi per valutare l'associazione tra comportamenti sessuali estremi e PH.
In questo campione, la percentuale di uomini che hanno avuto bisogno di aiuto era circa il doppio della percentuale di donne. Tuttavia, i modelli di risposta globale per donne e uomini erano simili in questo studio. Notiamo che le differenze di genere su indicatori separati erano più importanti per la "pressione sociale" e gli effetti di coping; questi indicatori predispongono più per la PH per le donne che per gli uomini, e sono necessarie ulteriori ricerche per indagare su queste differenze.
Vorremmo menzionare alcuni limiti di questo studio: (1) PH viene misurato "sperimentando la necessità di aiuto per PH", una misura basata esclusivamente sull'autovalutazione che potrebbe essere influenzata dalle norme sociali e quindi non essere un'indicazione di disturbo sottostante [28]. Il rischio di patologizzare eccessivamente il proprio comportamento ipersessuale a causa delle norme sociali [8,9,10,11,15] potrebbe essere evitato includendo anche la valutazione clinica dei partecipanti da parte di un sessuologo esperto [16]; (2) L'affidabilità delle sottoscale generalmente non è elevata, il che significa che occorre prestare attenzione quando si interpretano i risultati esplorativi di questo studio; la ricerca di follow-up dovrebbe concentrarsi sullo sviluppo di sottoscale estese con elementi più allineati al fine di raggiungere una migliore coerenza interna; cosa importante, tale ricerca potrebbe anche migliorare il potere discriminante delle sottoscale (sebbene già sufficientemente alto nel caso degli "Effetti negativi"); (3) L'eterogeneità del campione per quanto riguarda il comportamento sessuale associato alla PH (ad esempio, dipendenza da pornografia o imbroglio compulsivo) potrebbe aver confuso i risultati e deve essere presa in considerazione in ulteriori ricerche; (4) Il campione, sebbene ampio, era costituito da intervistati auto-selezionati che non hanno chiarito le ragioni della partecipazione. Tuttavia, l'elevato numero di donne e uomini in questo studio che hanno bisogno di aiuto per PH e l'introduzione al sondaggio che afferma chiaramente il suo scopo di fornire una valutazione preliminare della dipendenza dal sesso, suggerisce che le risposte sono state effettivamente campionate di quelle in dubbio sul loro livello di PH; (5) Questa ricerca non ha differenziato il genere oltre la dicotomia donna-uomo; la ricerca di follow-up deve considerare l'inclusione di una misura più differenziata dell'identità di genere; e (6) La comorbidità non è stata studiata in questa ricerca mentre, d'altra parte, è nota per essere un fattore comune di PH (p. es., nel disturbo bipolare) [59] di cui tenere conto nella ricerca di follow-up.
Nonostante i limiti menzionati, pensiamo che questa ricerca contribuisca al campo della ricerca sulla PH e all'esplorazione di nuove prospettive sul comportamento ipersessuale (problematico) nella società. Sottolineiamo che la nostra ricerca ha dimostrato che "Ritiro" e "Perdita di piacere", come parte del fattore "Effetti negativi", possono essere importanti indicatori di PH. D'altra parte, la "Frequenza dell'orgasmo", come parte del fattore "Desiderio sessuale" (per le donne) o come covariata (per gli uomini), non ha mostrato potere discriminante per distinguere la PH da altre condizioni. Questi risultati suggeriscono che per l'esperienza di problemi con l'ipersessualità, l'attenzione dovrebbe concentrarsi maggiormente su "Ritiro", "Perdita di piacere" e altri "Effetti negativi" dell'ipersessualità, e non tanto sulla frequenza sessuale o "eccessivo impulso sessuale" [60] perché sono principalmente gli "effetti negativi" che sono associati all'esperienza dell'ipersessualità come problematica. Sulla base della ricerca attuale, si consiglia di incorporare elementi che affrontano queste caratteristiche in uno strumento di misurazione del PH. Ciò significherebbe che le caratteristiche di diversi modelli diagnostici dovrebbero essere integrate in un unico strumento [14]. Teoricamente, questo suggerirebbe che un'integrazione completa delle attuali concettualizzazioni di PH è un espediente che tenga conto della natura unica dell'ipersessualità problematica in relazione alle norme sociali e al benessere fisico e mentale.
5. conclusioni
Questa ricerca esplorativa suggerisce che il fattore "Effetti negativi" sarà il più ottimale per valutare correttamente il PH e discriminare il PH da altre condizioni. A questo fattore appartengono, tra gli altri, gli indicatori di “Ritiro” e “Perdita di piacere” che in passato erano attribuiti esclusivamente ad uno dei tre modelli diagnostici per la PH. Per quanto riguarda la teoria, ciò implica che la PH probabilmente non dovrebbe essere classificata nelle concettualizzazioni esistenti come disturbo del comportamento sessuale che crea dipendenza, ipersessuale o compulsivo, ma potrebbe essere vista meglio da una prospettiva teoricamente più completa. Per quanto riguarda la pratica clinica, i risultati di questo studio suggeriscono che gli indicatori empiricamente rilevanti utilizzati in diversi modelli diagnostici per valutare la PH potrebbero essere meglio combinati per costruire uno strumento per valutare la presenza e la gravità della PH. La ricerca futura per sviluppare e convalidare un tale strumento dovrebbe essere specificamente intrapresa nelle stesse sottopopolazioni rilevanti in cui verrà applicato, per evitare l'eccessiva patologizzazione del comportamento sessuale non problematico. Le differenze di genere nella PH devono essere considerate e gli strumenti per valutare la PH dovrebbero essere almeno in parte diversi per donne e uomini.
Contributi degli autori
Concettualizzazione, PvT, AT, G.-JM e JvL; metodologia, PvT, PV e RL; software, PvT; validazione, PvT, PV e RL; analisi formale, PvT; indagine, AT; risorse, AT; cura dei dati, AT, PvT; scrittura - preparazione della bozza originale, PvT; scrittura: revisione e editing, PvT, AT, G.-JM, PV, RL e JvL; visualizzazione, PvT; supervisione, JvL; amministrazione del progetto, PvT; acquisizione di fondi, NA. Tutti gli autori hanno letto e accettato la versione pubblicata del manoscritto.
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