Neurology Research International
Volume 2019, ID articolo 2351638, pagine 5
https://doi.org/10.1155/2019/2351638
Pukovisa Prawiroharjo, 1 Hainah Ellydar, 2 Peter Pratama, 3 Rizki Edmi Edison, 4 Sitti Evangeline Imelda Suaidy, 2 Nya 'Zata Amani, 2 e Diavitri Carissima2
1 Dipartimento di neurologia, Facoltà di medicina Universitas Indonesia / Cipto Mangukusumo Hospital, Jakarta, Indonesia
2Yayasan Kita Dan Buah Hati, Bekasi, Indonesia
3Indipendent Scholar, Indonesia
4Neuroscience Center-University of Muhammadiyah Prof. Dr. HAMKA, Jakarta, Indonesia
La corrispondenza deve essere indirizzata a Pukovisa Prawiroharjo; [email protected]
Editor accademico: Changiz Geula
Astratto
Abbiamo mirato a trovare le differenze nelle capacità di memoria tra i giovani dipendenti da pornografia e non dipendenti. Abbiamo iscritto giovani 30 (12 – 16 y) costituiti da dipendenza da pornografia 15 e soggetti non-addizione 15. Abbiamo usato Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) per misurare la memoria verbale, Rey – Osterrieth Complex Figure Test (ROCFT) per la memoria visiva, insieme a Trail Making Test A e B (TMT-A e TMT-B) per l'attenzione. Abbiamo trovato una riduzione significativa del risultato RAVLT A6 del gruppo di dipendenza (non dipendenza vs dipendenza: 13.47 ± 2.00 vs 11.67 ± 2.44, MD = −1.80,), ma non in ROCFT o test di attenzione. L'analisi nei sottogruppi sessuali non ha prodotto alcuna differenza specifica del sesso. Abbiamo concluso che la dipendenza da pornografia può essere associata a una memoria verbale recente compromessa nei giovani, indipendentemente dal sesso e senza associazione all'attenzione.
1. introduzione
Da tempo è noto che la dipendenza da sostanze provoca vari disturbi cognitivi e comportamentali, a causa del suo effetto diretto sui circuiti cerebrali, specialmente nella corteccia prefrontale [1]. Tuttavia, è stato proposto che le dipendenze comportamentali possano anche causare effetti simili sul cervello [2]. Tra questi, il Manuale diagnostico e statistico del disturbo mentale di quinta edizione (DSM-5) dell'American Psychiatric Association in 2013 ha riconosciuto il disturbo del gioco d'azzardo come diagnosi ufficiale e ha considerato il disturbo del gioco su Internet per ulteriori studi [2, 3]. Tuttavia, la dipendenza da pornografia è stata considerata come carente di ricerca e non è stata menzionata.
La tendenza della pornografia diventa più diffusa tra i giovani in questo momento moderno poiché sono esposti alla tecnologia e a Internet. Yayasan Kita Dan Buah Hati ha scoperto che quasi il 97% degli studenti delle scuole elementari dalla quarta alla sesta elementare a Jakarta e l'area circostante sono stati esposti a contenuti pornografici da varie forme di media [4]. Ciò può influire in modo significativo sul loro comportamento sociale, in particolare sull'attività sessuale, potenzialmente modificare la struttura e l'attività del loro cervello e può provocare dipendenza da pornografia su Internet. Questo, a sua volta, era associato a funzioni cognitive compromesse, cioè attenzione, memoria di lavoro e controllo cognitivo [2], così come altre dipendenze comportamentali (ad esempio, gioco d'azzardo patologico [5, 6] e dipendenza da Internet [7 – 10]) , come la stessa dipendenza da sostanze [5, 11 – 15].
Per quanto ne sappiamo, tutti gli studi precedenti sulla dipendenza da pornografia sono stati condotti su soggetti adulti. Tuttavia, riteniamo che sia anche necessario studiare la relazione tra dipendenza dalla pornografia e funzione cognitiva su coloro che sono più vulnerabili ad essa: i giovani, poiché è il gruppo di età della maturazione del cervello ed è più vulnerabile alla dipendenza [16, 17]. Questo studio mirava a valutare le differenze nelle capacità di memoria tra i giovani dipendenti da pornografia e non dipendenti.
2. Materiali e metodi
2.1. I partecipanti
Un totale di soggetti giovanili 30 (12 – 16 y di età) sono stati sottoposti a screening utilizzando il Test di dipendenza da pornografia sviluppato da Yayasan Kita Dan Buah Hati (spiegato di seguito) per assegnarli al gruppo di dipendenza da pornografia () e al gruppo di non-aggiunta (). La dipendenza da pornografia è definita come punteggio del test uguale o maggiore di 32. Le iscrizioni sono state fatte nel dicembre 2017-2018 di febbraio, in vari eventi tenuti da YKBH a Bekasi, in Indonesia. I criteri di esclusione erano mancini, disturbi verbali o del linguaggio, anamnesi di disturbi o patologie cerebrali, traumi cranici, traumi durante la gravidanza o la nascita, disturbi dello sviluppo, psicologici o neurologici o malattie mentali.
2.2. Screening delle dipendenze da pornografia
Per determinare la dipendenza dalla pornografia, abbiamo utilizzato un questionario auto-riferito sviluppato da psicologi esperti. Sulla base di studi sul campo e ricerche di letteratura, abbiamo trovato diversi indicatori che si trovano comunemente nei giovani ad alto consumo di pornografia. Gli indicatori possono essere raggruppati in tre dimensioni: (1) tempo speso per usare la pornografia, definito come numero di volte, frequenza e durata spesi per usare la pornografia negli ultimi sei mesi; (2) motivazione a usare la pornografia, definita come fattori che incoraggiano l'accesso alla pornografia, come la curiosità sessuale, l'evitamento emotivo, la ricerca di sensazioni e il piacere sessuale; e (3) uso problematico della pornografia, definito come disagio e problemi funzionali, uso eccessivo, difficoltà di controllo e uso della pornografia per sfuggire / evitare emozioni negative. Il questionario consisteva di 92 elementi ed è stato testato su 740 studenti di grado sei-dieci in Indonesia, dettagliato in un rapporto non pubblicato. Per ridurre al minimo la possibilità di fingere bene, c'erano altre 3 domande; saranno esclusi i soggetti che hanno risposto a queste secondo il desiderio sociale. L'analisi psicometrica ha mostrato che tutti gli elementi sono validi (CFA> 1.96) e affidabili (alfa di Cronbach> 0.7). La dipendenza dalla pornografia è stata definita come un punteggio ponderato maggiore o uguale a 32.
Il questionario è stato appositamente sviluppato e adattato alla popolazione giovanile nel contesto della pornografia; quindi, è stato molto adatto per questo studio. Inoltre, aveva un meccanismo a prova di errore da parte di soggetti che avevano falsificato bene e la maggior parte delle domande utilizzava una tecnica di scelta forzata che consente una minore distorsione.
La limitazione di questo questionario includeva il numero di domande, che possono indurre affaticamento e noia sugli argomenti. Inoltre, il suo uso in un altro contesto al di fuori della dipendenza da pornografia minorile potrebbe richiedere un adattamento delle parole, poiché la conoscenza dei vocabolari relativi alla pornografia era cruciale per comprendere e rispondere alle domande.
2.3. Valutazioni della memoria
Per valutare le funzioni di memoria dei partecipanti, abbiamo usato i punteggi A6 e A7 del test di apprendimento verbale Ray Auditory (RAVLT) per la memoria uditiva-verbale, insieme al punteggio di richiamo / ritardo del test di figura complessa Ray – Osterrieth (ROCFT) per la memoria visiva. Inoltre, poiché l'attenzione è stata ampiamente riconosciuta un fattore importante nella memoria di lavoro [18, 19], abbiamo anche valutato il Trail Making Test (TMT) A e B. Tutti i test sono stati eseguiti utilizzando le procedure standard descritte nei rispettivi articoli [20 – 23].
2.4. Approvazione etica
Non abbiamo esposto i nostri soggetti a nessuna forma di pornografia in tutti i test. Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico per la Ricerca sulla Salute della Facoltà di Medicina Universitas Indonesia (Autorizzazione n. 1155 / UN2.F1 / ETIK / 2017).
2.5. Analisi statistica
Il test di Mann-Whitney è stato utilizzato per il confronto tra i gruppi di tossicodipendenza e quelli non tossicodipendenti. Abbiamo anche confrontato i risultati della valutazione della memoria tra i sottogruppi sessuali in ciascun gruppo. È stato assunto un significato statistico. Tutte le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando la versione 22 di SPSS su Windows 7.
3. Αποτελέσματα
3.1. Dati demografici
Abbiamo arruolato soggetti 30 (gruppo di non-dipendenza vs gruppo di dipendenza: età media = 13.27 ± 1.03 vs 13.80 ± 1.26 y) (Tabella 1). Entrambi i gruppi sono stati abbinati per età (). Tabella 1: confronto demografico e dei punteggi dei test.
3.2. Risultati della valutazione della memoria
C'era una differenza significativa tra i gruppi di dipendenza e non-aggiunta in RAVLT A6 (MD = −1.80,), insieme alla tendenza, ma non statisticamente significativa, della differenza in A7 (MD = −1.60,) (Tabella 1, Figura 1). Un ulteriore confronto nei sottogruppi sessuali non ha mostrato differenze specifiche del sesso, a parte la tendenza in RAVLT A7 su soggetti maschi (MD = −2.30,). Non ci sono state differenze significative nei risultati dei test ROCFT, TMT-A e TMT-B. Figura 1: diagramma a scatola di RAVLT A6 e A7, confrontato tra i gruppi. Statisticamente significante ().
4. Discussione
Abbiamo trovato un punteggio RAVLT A6 più basso nel gruppo di dipendenza da pornografia rispetto al gruppo senza aggiunta, rispetto al punto di differenza media di 1.80 (13.36% del punteggio di non aggiunta). Poiché A6 indica la recente capacità di memoria dopo l'interruzione (in B1), i nostri risultati hanno mostrato una riduzione della capacità di memoria sulla dipendenza dalla pornografia. È noto che la memoria di lavoro ha un ruolo importante nel mantenimento di comportamenti orientati agli obiettivi [24, 25]; pertanto, i nostri risultati hanno suggerito che i giovani dipendenti dalla pornografia potrebbero avere problemi a farlo.
Poiché questo studio è stato il primo a conoscere in modo specifico la funzione della memoria nella dipendenza dalla pornografia, specialmente nei giovani, non siamo stati in grado di confrontare direttamente con lo studio precedente. Pertanto, tenteremo di discutere i risultati indirettamente con altri studi correlati, principalmente la dipendenza da Internet, poiché entrambi sono dipendenze basate sul comportamento e il fatto che molte dipendenze da Internet derivano dall'uso di Internet per trovare materiale pornografico [26].
Uno studio EEG di Yu et al. sui soggetti con dipendenza da Internet è stata riscontrata un'ampiezza significativamente ridotta insieme ad una latenza aumentata / ritardata nelle ampiezze P300 rispetto ai soggetti non dipendenti, suggerendo una ridotta capacità di memoria [9]. P300 è un'onda di picco positiva nell'ELETTROENCEFALOGRAMMA che si verifica a ± 300 ms dopo che uno stimolo risolve un grado di incertezza [27], che si propone di associare alla memoria e all'attenzione [28, 29]. Coerentemente con lo studio di Yu et al., Vari altri studi hanno trovato risultati simili sulla dipendenza da sostanze [28, 29], come alcol [30], cannabis [31], cocaina [32, 33] e oppioidi / eroina [33 -35]. Inoltre, l'anomalia di P300 è anche associata a disturbo antisociale della personalità e comportamento impulsivo [30, 36].
Precedenti studi hanno riscontrato una minore memoria di lavoro nella dipendenza da sostanze [5, 15, 37 – 39], ma non il gioco d'azzardo patologico [5, 15]. Nie et al. studiato le prestazioni dei tossicodipendenti di Internet sulla memoria di lavoro verbale di fronte ai relativi materiali Internet; lo studio ha scoperto che la funzione di memoria dei soggetti nel compito di back-back di 2 era leggermente peggiore del normale controllo, ma sorprendentemente, si sono comportati meglio su materiale relativo a Internet rispetto al materiale non correlato a Internet [10]. Laier et al. ha utilizzato in modo specifico contenuti pornografici e ha trovato una memoria di lavoro visiva significativamente compromessa nel compito pittorico di 4 [40], sebbene questo studio non abbia valutato in modo specifico la dipendenza. Poiché RAVLT, che abbiamo usato, misura la memoria verbale, in modo simile a quanto è stato valutato nello studio di Nie et al., I nostri risultati sono stati migliori rispetto a questo studio e allo stesso modo hanno trovato una riduzione della capacità di memoria.
Ulteriori analisi (basate su sottogruppi di sesso) non hanno mostrato differenze specifiche tra i sessi di sesso femminile e maschile. Sebbene sia stato tradizionalmente noto che la pornografia colpisce i maschi più delle femmine [2, 41, 42], qui abbiamo presentato l'uguaglianza sessuale sull'associazione della dipendenza da pornografia con capacità di memoria compromessa. Pertanto, i problemi con la dipendenza da pornografia non sono esclusivi per i maschi e anche le femmine dovrebbero essere sottoposte a screening e cure per la dipendenza da pornografia.
Nonostante l'attenzione sia un fattore di confondimento per le prestazioni della memoria [18, 19], abbiamo scoperto che non vi era alcuna differenza significativa nei risultati dei test di attenzione tra i due gruppi, suggerendo che la memoria compromessa nella dipendenza da pornografia non era correlata al problema dell'attenzione. Ulteriori studi sono garantiti per comprendere la causa di questa menomazione.
La limitazione di questo studio, che è stato anche il suo punto di forza, è stata la nostra iscrizione di soggetti giovani. Nonostante il nostro obiettivo di aprire la strada allo studio della dipendenza dalla pornografia nella sua fase iniziale e più critica, il cervello giovanile sta ancora crescendo e sviluppando [43] e quindi potrebbe compensare la compromissione cerebrale sottostante [44]. Inoltre, sebbene sia un approccio comune utilizzare materiali correlati al fine di ottenere risultati migliori, sfortunatamente è stato sfavorevole nel nostro studio in quanto mostrare pornografia ai minori è considerato non etico. In secondo luogo, il nostro studio, essendo un progetto in sezione trasversale, non è stato in grado di trovare la relazione causa-effetto tra capacità di memoria inferiore e dipendenza da pornografia. Un'altra cosa da considerare è che non abbiamo corretto i nostri risultati per confronti multipli, poiché il nostro studio aveva solo le variabili effettive 3 da confrontare: memoria immediata uditiva (rappresentata da RAVLT A6), memoria ritardata uditiva (A7) e memoria ritardata visiva (ROCFT ritardato), che abbiamo considerato troppo pochi per causare un errore di rilevamento falso a confronto multiplo. Altre informazioni nei nostri risultati erano tutti i dati di accompagnamento visualizzati a scopo di completamento: RAVLT A1 – 5 erano risultati del processo verso A6 e A7, mentre TMT A e B dovevano escludere il disturbo dell'attenzione.
Sono necessari ulteriori studi neurocognitivi sugli effetti della pornografia sulla memoria, sull'attenzione e su altri aspetti della cognizione, in particolare sui progetti di imaging longitudinale e funzionale, per confermare la causa e l'entità del danno.
5. conclusioni
La dipendenza da pornografia può essere associata a memoria verbale recente compromessa nei giovani, indipendentemente dal sesso e senza associazione all'attenzione.
Disponibilità dei dati
I dati del punteggio di misurazione delle prestazioni della memoria utilizzati per supportare i risultati di questo studio sono inclusi nell'articolo.
Rivelazione
Una versione precedente di questo lavoro è stata presentata come abstract e poster alla 3rd International Conference and Exhibition on Indonesian Medical Education and Research Institute (ICE on IMERI), 2018.
Conflitto di interessi
Gli autori non dichiarano conflitti di interesse.
Contributi degli autori
Pukovisa Prawiroharjo e Hainah Ellydar hanno contribuito ugualmente a questo studio.
Ringraziamenti
Questo studio è stato finanziato dal Ministero indonesiano per l'emancipazione delle donne e la protezione dei minori (sponsorizzato dal governo). Gli autori desiderano ringraziare Alexandra Chessa, Kevin Widjaja e Nia Soewardi per il loro contributo in questo documento.
Materiali supplementari
Confronto dei punteggi dei test di memoria e attenzione tra gruppi di non-dipendenza e di dipendenza, suddivisi per sesso. (Materiali supplementari)
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