הערות: הנרטיב הנגדי למציאות סיפק ג'סטין להמילר, שהוא מעט משוחד. הוא תורם קבוע בתשלום ל - מגזין פלייבוי ובעל ברית קרוב של ניקול פראוז; חבר ב- RealYBOP (קבוצה שנוסדה כדי לגנוב את הסימן המסחרי של YBOP); ובדירקטוריון של ש"ה - הקבוצה משתפת פעולה עם xHamster לקידום אתרי האינטרנט שלה.
--------------------------------------
נאבקים להעלות את זה במהלך יחסי מין? הנה מה שאתה צריך לדעת. (קישור למאמר)
תפקוד לזיקפה עולה במהירות בקרב גברים בריאים שאחרים, ומשפיעים על כמחצית מהאנשים בשנות השלושים לחייהם ומוליכים זרם של תיקונים מהירים בתחום התרופות. אך ככל שכדורים כחולים קטנים נפוצים יותר ויותר, האם האמת הקשה יכולה להיות שהבעיה בראשנו?
כעת 30, הוא חווה לראשונה את "הבהלה הפנימית" באוניברסיטה. הנערה איתה חילחלה התחילה לומר לו לא לדאוג לפני שהבין מה משתבש. "אני מניח שנאבקתי", הוא אומר. "משום מקום, היא אומרת לי שהבחור הזה שחברתה רואה 'יש את זה כל הזמן'. היא אבחנה אותי, שם ואז. זה היה הדבר הכי גרוע לשמוע. קינאתי אותה המון. לא יכולתי להפסיק להיכנס לפאניקה. ואז באמת לא יכולתי להעלות את זה. "
הפריסון התפוצץ. הם לא קיימו יחסי מין, והוא מעולם לא ראה אותה שוב בתפקיד רומנטי. זה היה ב- 2009, כשהוא בקושי היה בגיל העשרה. עשור לאחר מכן, ג'ון, שביקש שלא נשתמש בשמו האמיתי, עדיין נושא את הבושה. "זה לא משהו שאתה באמת הולך לרופא אליו. למה לך? הם רק יתנו לך ויאגרה, שאוכל להשיג בעצמי. ומי רוצה לדבר על זה? "
מי, אכן? אך מומחים מאמינים שג'ון הוא רק דמות אחת בחדר צפוף של גברים הסובלים בשקט. הפרעה בזקפה (ED), שנחשבה בעבר למחלת גבר מבוגר, מרקיעה שחקים בשנות האלפיים. חוקרים טוענים כי אחד מכל ארבעה חולי ED חדשים נמצאים כעת תחת 40, ומחקר שנערך לאחרונה על ידי Co-Op Pharmacy מצא כי מתוך 2000 גברים שנבדקו, מחצית מהשנות השלושים לחייהם התקשו להשיג או לשמור על זקפה - יותר מגברים בקרב שנות הארבעים או החמישים לחייהם.
במונחים רפואיים, אין בכך שום הגיון. בני המילניום הם בריאים יותר, מהירים יותר, מופעלים תזונתיים יותר והסביר הרבה פחות לסבול ממחלות לב מאשר אבותיהם. השלושים וחמשים רצים יותר, שותים פחות ובאופן כללי לא מעשנים. אם הייתה רשימת דרכים להימנע מ- ED, חבר ממוצע בדור זה היה מסמן כל תיבה. אבל רופאים אפילו נתקלים באנשים בגיל העשרה שלהם הסובלים מ- ED. אז אם אנו רואים עלייה בקרב גברים בריאים שאינם מסוגלים להעלות אותה, מה גורם לנו לרדת?
כסף קשה
בשנה שעברה חגג הוויאגרה יום הולדת 20. מאז שאושר הגלולה הכחולה הקטנה לשימוש ב- 1998, היא הפכה את היצרן פייזר ליותר מ- 24bn בארה"ב בלבד. הפטנט האמריקני של פייזר פג תוקף ב- 2020, אך לפני מספר שנים החברה ניהלה משא ומתן על עסקה למכירה של אופציות גנריות ואלטרנטיביות - פיתוח שהפך את כלכלת ED. למעשה, הזקפות שלנו שופרו.
בין הראשונים שאחזו בהם היטב היה הסטארט-אפ האמריקאי Hims - חברת בריאות ואורח חיים העוסקת בתמונות צנועות, ניתנות לשיתוף ובממים הומוריסטיים, ומוכרת כל דבר מוויטמינים ועד סילדנאפיל, החומר הפעיל בויאגרה. המיתוג שלו צורח "צעיר", וכמובן שזעקות אלה נפלו על אוזניים מקבלות פנים. בשנה שעברה היה Hims שווה יותר מ- 700 מיליון דולר ולפי הדיווחים התקרב במהירות למצב החד-קרן: הערכת שווי של $ 1bn.
רודפים אחר הצלחה דומה, חברות אחרות עקבו אחר כך. בעוד שמינהל הסחורה הטיפולית דחה בשנה שעברה בקשה להנגשת סילדנאפיל (ויאגרה) ללא מרשם רופא, ניתן לרכוש אותה באופן מקוון. בינתיים, בבריטניה, ויאגרה עברה על השיש - והכל השתנה. "אנחנו אחד מקומץ המותגים בבריטניה שהשיקו בשנה שעברה, ומכרו תרופות אלה", אומר ריקרדו ברוני, מייסד שותף של בית מרקחת מרובה, בית מרקחת מקוון לגברים. "יש שוק ברור לתרופות האלה, לגברים צעירים כמו גם מבוגרים." קשה להתווכח עם המודל העסקי. לרבים יש כמה משקיעים בולטים, ביניהם ריצ'רד ריד, מייסד שותף של חברת השייקים Innocent Drinks.
באופן חיוני, הרכישה היא פשוטה. להזמנת תרופות מהאתר, כל שעליכם לעשות הוא למלא טופס ייעוץ, אשר מוערך על ידי הרוקח של Many. אך לא לכל הסטארט-אפים של התרופות יש רוקח פנים-מהבית, והקלות בעסקאות מקוונות עוררה ביקורת. לדוגמה, חלק מאנשי המקצוע הרפואיים מזהירים כי למרות שרבים מהתרופות הללו יכולות למנוע את התסמינים, הם לא בהכרח יתקנו את הבעיות הבסיסיות. אחרי הכל, הגורמים לנושאים כמו ED יכולים להיות מורכבים - בדיוק הנימוק שמאחורי שמירת ה- TGA בסטטוס קוו.
כדי להבין מדוע משהו נשבר, כדאי לדעת איך זה עובד. אמנם זקפה עשויה להיראות די פשוטה - עוררות פלוס גירוי שווה זמן! זה תוצאה של תהליך מורכב הדורש יחסי גומלין הרמוניים של כימיה ומערכת העצבים, הכוללים מספר כלים ביולוגיים המועדים כל אחד לפגוע בפתק.
ראשית, יש את היכולת של הפין לשמור על דם. כישלון כאן שכיח, וזה ידוע כחוסר היכולת לשמור על זקפה. יכולות להיות גם תקלות שמגיעות לשם בדם מלכתחילה - לרוב קשורות לבעיות לב וכלי דם או תסמונת מטבולית. טראומה גופנית במפשעה, או דחיסת עצבים (כתוצאה מיותר מדי רכיבה על אופניים, נניח), יכולה גם היא להשפיע.
אז, האם יש מגיפה של גברים צעירים שנבעטים במקום שאליו זה כואב? "יש לי חבר'ה - חלקם צעירים כמו 18 - שאומרים לי דברים כמו 'הזין שלי נשבר'," אומר רופא המשפחה ניק ניקייט. "הייתה להם חוויה אחת או יותר של אי יכולת להגיע לזקפה, והם מודאגים. זה הופך להיות נפוץ. "אבל תשע פעמים מתוך ה- 10, חיפוש אחר הסבר פיזי ל- ED אצל צעיר, נובח את עץ האבחון השגוי. "הפין שלהם לא נשבר. זה סביר יותר בקרב גברים מבוגרים, שעשויים לעשן, חולים בסוכרת או שהם מטפלים בתרופות. זה משהו אחר. "
משחקי חשיבה
תרבות פופולרית מציגה לעתים קרובות את ED כבדיחה. על כך אנו יכולים, בחלקם, להודות ל"גבר עצוב עם ראשו בידיו ליד אשתו המאוכזבת ", הנחשבת בשנים האחרונות על חפיסות סיגריות וחוברות רפואיות. התיאורים הללו הנציחו את הנרטיב כי אי יכולת להשיג זקפה איכשהו הופכת אותך פחות לגבר - ללא קשר אם אתה מעשן 20 ליום, חולה קשה - או סתם צעיר חרד.
זה בעייתי כפליים כשחושבים על מה שמומחים רבים מאמינים שהוא הגורם האמיתי לעליית ED. "זה לא יכול להיות צירוף מקרים שיש גם מגיפה של בעיות בריאות הנפש אצל גברים צעירים," אומר נייט. "הייתי מרותק לדעת, מהאנשים המופיעים ב- ED, כמה סובלים גם מבעיה נפשית", הוא אומר. "הייתי מוכן להמר שהמספר הוא גבוה."
לאביר יינתנו סיכויים גרועים אם הכוננים היו בוחנים את המרפאות. "בהחלט חלה עלייה בשירותי הטיפול הפסיכוסקסואלי", אומרת קייט מויל, מדריכה המתמחה בתחום זה. "גברים צעירים מהווים חלק גדול מהאנשים המבקשים עצה, ואנחנו רואים גם מספרים גדולים הנאבקים עם בעיות זיקפה ושפיכה מהירה או מעוכבת."
זה חשוב. הנפש שלך אוחזת באיבר המין שלך כמו בחוט מריונטה. ברגע שתתחיל לנתח יתר דברים, זה יכול להיות משחק: מתח וחרדה הם הרוצחי הרוח האולטימטיביים. "גברים שאני רואה לעתים קרובות מתארים תחושה שהם נמצאים מאוד בראשם, אך לא בגופם, או שהם נאבקים להתמקד בכל מה שקשור למין", אומר מויל. סקס דורש מידת התייחסות להיות מהנה ואכן אפשרי. אבל הדור הצעיר - עטוף בהשוואה וחוסר כשירות, ואינסטגרציה של אושר - הוא לרוב נוירוטי מדי מכדי לאזור בו.
הקשר לבריאות הנפש תמיד עניין אותי ", אומר ברוני. "אתה רק צריך להסתכל על התרופות. אנו מוכרים את Priligy, תרופת שפיכה מוקדמת, הדומה כל כך להרבה תרופות נוגדות דיכאון, עד כמעט שלא ניתן להבחין בה. זה מווסת את הסרוטונין, שכאשר הוא לא מאוזן, יכול לגרום לך להגיע מהר מדי. זה אומר לך כל מה שאתה צריך לדעת על הקשר בין המצב הנפשי שלך למין. "
אז מה אנחנו לא מרוצים? "חרדת ביצועים היא בדיוק מה שכתוב על הפח. זה הפחד מביצוע רע: לא להחזיק מספיק זמן, לא להיות מספיק קשה, לא לספק את בן / בת הזוג שלך, "אומר מויל. "ואם המיקוד הוא במטרות אלה, זה לא על ההנאה שלנו."
התייסר מאז ומעולם. כדי להגיע לשורש הבעיה שאלו מומחים מה בדיוק השתנה? שתי דקות בגוגל ותאוריה אחת תעלה באותה מידה כמו תהילת הבוקר: ההשפעה של הגישה הבלתי מרוסנת שלנו לפורנוגרפיה הארדקורית.
ULTIMATUM PORN
מאז התפשטות הפורנו המקוונת, הזקפות הפכו לטוטמיות, מה שדרכן את דרכן לדמיונם הקולקטיבי של דור גברים המודאגים יותר מסקס מאשר לפניו. מרפאה אחת לבריאות מינית דיווחה על עלייה של 100 אחוז בהפניות לאלו המחפשים טיפול בהתמכרות לפורנו. מומחים רבים רואים בכך את הגורם השורש לתפקוד מיני בן אלפי שנים.
"הפורנו מרגיש מאוד לאינטימיות," אומר נייט. "יש גברים שלא מקבלים את אותן הבעיטות ממין אמיתי כמו שהם מאוננים בפורנו. לעתים קרובות אני שואל את המטופלים 'כמה אתה צופה?' וכן, 'אתה חושב שזה עשוי להשפיע?' "
זה בהחלט השפיע על קווין - גם לא שמו האמיתי - שמאמין שהשימוש בפורנו שלו תרם להתמוטטות מערכת יחסים ארוכת טווח. "אני לא חושב שאי פעם הייתי מכור לפורנו אמיתי", הוא אומר. "אבל כנראה השתמשתי בזה קצת יותר מדי ועשיתי מאז שהייתי נער. החברה האחרונה שלי לא תפסה אותי משתמשת בזה או משהו כזה, אבל אני חושבת שזו הסיבה שבגללה יש לי את הבעיה החוזרת הזו במערכות יחסים - תקופת ירח דבש סופר-מהירה כשאני רוצה המון סקס, אז אני לא יכולה להשיג קשה אחרי כמה שבועות. אני חושב שפורנו גרם לי להשתעמם ברמה כזו או אחרת. "
שעמום זה הביא לסוג ED רב-אלפי במיוחד - כזה ש"נרפא "בגלל ההתרגשות של בן זוג חדש, שיכול להתאים לריגוש שקווין, כיום 29, מקבל באופן קבוע יותר מפתיחת כרטיסייה חדשה ב- RedTube. אבל אז התחושה שוככת במהירות, והוא כבר לא מסוגל לעורר אותו בן זוג. "הייתי עם האקס שלי שלוש שנים. קיימנו יחסי מין אולי שלוש פעמים בשתי האחרונות. יכולתי להעלות את זה לפורנו, אבל לא בשבילה. הרגשתי אשמה כל הזמן וזה גרם לי להשתלח. זה היה סיוט."
הבחירה הכמעט בלתי מוגבלת שמציע פורנו באינטרנט יכולה לכאורה להרגיע את היכולת שלך ליהנות ממשגל "רגיל". "זה מגדיר את הרף גבוה מדי," אומר נייט. "שום דבר לא יעשה את זה למענך יותר." בתגובה, צצו אתרים כמו המוח שלך בפורנו ו- פורומי ED ב- Reddit - קהילות שנבנו סביב זה הוא שיתף חוויה של הפרעה שכונתה "אונות בזקפה פורנו".
הקבוצה הקודמת, במיוחד, הייתה במשימה לעורר מודעות למה שהיא מחשיבה כקשר ברור בין שימוש בפורנו לבין תפקוד מיני: "מלבד הופעת פורנו זורם ב- 2006," היא טוענת, "אין משתנים קשורים ל- ED צעיר השתנה באופן ניכר בשנים האחרונות 10-20. "
אולם השקפה זו אינה ללא מבקריו. ישנם נתונים סטטיסטיים שקובעים מנה בריאה של זהירות גם כאשר מעריכים "עובדות" כביכול בלתי ניתנות להפריך. אחד מאותם ספקנים הוא ד"ר ג'סטין להמילר - מורה לשעבר בהרווארד וכיום עמית מחקר במכון קינסי - שעבודתו בנושא סקס ופסיכולוגיה פורסמה בכל כתבי עת גדולים בנושא מיניות אנושית.
כוונתו של להמילר לא הייתה להתייחס למספרים, אלא לשפוך מים קרים על ההיסטריה. "יש אנשים שבוחנים נקודות נתונים שאינן באיכות גבוהה", הוא אומר. "אין לי דעה אישית חזקה. אני מדען. מה שיש לי הוא יותר השערה. זה לא רק על פורנו. יש יותר אנשים הסובלים מדיכאון, יש יותר חרדת גוף ויש יותר קשיים בתקשורת מינית. האשמת פורנו בלבד היא אידיאולוגית. "
זה סנטימנט שהדהד על ידי מויל. "יש תוקף מסוים בתורת הפורנו, אבל פורנוגרפיה אינה הבעיה היחידה. הדיווחים על לחץ וחרדה בקרב אנשים צעירים הם בשיא כל הזמנים. אך בעיות מיניות נותרו ללא עוררין. זה יכול לתרום ליותר חרדה. זה מעגל קסמים של חוסר תפקוד וחרדה. "
מחזור זה של בושה וחוסר תפקוד הוא מה שהוביל גברים רבים לסמטאות האחוריות באינטרנט ובחרו לקנות ויאגרה מכה מהאינטרנט האפל ובתי מרקחת מזויפים. מבוכה, כך נראה, גוברת על הזהירות.
הדרך היחידה היא למעלה
זה המקום בו סטארט-אפים כמו רבים הצליחו לבצע שרירים בפעולה. זהו פיתרון של אלפיים שנה לבעיית אלפי שנה, כאשר הטכנולוגיה המיינסטרימית מציעה את היתרונות של הדרך הלא חוקית - שיקול דעת, משלוח למחרת - אך עם הבטיחות והלגיטימיות של בית מרקחת אמיתי - ו- 24 / 7.
חלק מהמומחים, כולל למילר, מאמינים כי גישה נוחה לתרופות אלו אינה מועילה מטבעה, מכיוון שהיא מגדילה את הפיתוי לחפש כדור במקום לחקור את הגורמים האמיתיים לבעיות שלנו. עם זאת יש כאן מידה של ציפייה לא מציאותית. הסטטיסטיקות אינן משקרות: גברים מסכנים את עצמם על ידי קניית תרופות לא מוסדרות כל יום. זה כמעט לא סביר - למען האמת, לא סביר - שכולם ירוצו לפתע לרופא רק בגלל שנאמר להם.
אז האם גל הסטארט-אפים החדש הזה יכול לתת מענה לאנשים כמו ג'ון, לפחות בטווח הקצר? "הדבר שהכי מרגיז אותי זו ההשלמה המוגזמת הזו: 'אנחנו מקבלים למה אתה עצוב בגלל ED. בוא לדבר עם הרופא שלך על זה, '"אומר ג'ון. "זה שטויות, באמת. אני לא מתכוון לשבת ולדבר עם מישהו כשפשוט יותר למיין את זה בעצמי. "ג'ון מעריך שהוא לקח איפשהו באזור 50-100 רכש תרופות לא חוקיות בחייו הבוגרים. כשנשאל אם הוא יודע על הסיכונים - מינונים מוגזמים עקב תיוג לא מדויק של חומרים פעילים, זיהום עם רעלים, תרופות מזויפות - הוא מזיע כדורים. "לא," הוא אומר. "לא ידעתי את זה."
מהבחינה הזו לחברות כמו רבים יש פוטנציאל לעשות הרבה טוב. "כמובן שאנחנו מקלים על קניית התרופות האלה", אומר ברוני. "ואנחנו מבינים את הדאגות סביב המוצרים שאנחנו מוכרים, אבל מה שאנחנו מוכרים מוסדר. אנו גם מנסים להיות חלק מהשיחה הזו לטובה.
"גברים יכולים פתולוגיה של דבר שהוא נורמלי - כמו לא להיות מסוגלים לקום את זה מדי פעם. אנחנו לא בשביל הגברים האלה. אנחנו אף פעם לא דוחפים גלולות על אנשים שלא זקוקים להם, והייעוץ שלנו מאפשר רק לאנשים שעושים לקנות אותם. "
גוונים של אפור
אולי מה שאנחנו צריכים, יותר מכל, הוא סיווג חדש שאינו בינארי כמו "ED או no ED". "אולי לגברים צעירים יש מושג לא נכון מה זה ED," אומר להמילר. "אם הפין לא עושה את מה שהם רוצים שהוא יעשה בכל פעם, הם חושבים שיש בעיה. אבל זה נורמלי שגברים לא תמיד ישמרו על זקפה. "
במובן מסוים, זה פשוט החיים. "לפעמים החיים פשוט קשים. זה מלחיץ, ואתה עייף, ואתה לא יכול ללכת לחדר כושר, "אומר נייט. "שום תרופה או טיפול לא יכולים לגרום לכל אלה להיעלם, והם אפילו יכולים להיות פרודוקטיביים נגד."
באופן מוזר, היכן שהוא רואה שהיתרון של התרופות הוא ויאגרה לאגו. "יכול להיות שאני אראה בחור צעיר ויתן לו כדור אחד או שניים, וזהו. יש לך את זה פעם אחת, ואז זה תקוע לך בראש. פעמיים על ויאגרה ובום! יש לך את הביטחון העצמי שלך בחזרה. "
תפקוד לזיקפה בקרב גברים בריאים, כך נראה, יכול להיות שכולו בראש: תופעת לוואי נוספת של נושאי בריאות הנפש הרבים שלנו, לצד חרדה, דיכאון ודיסמורפיה בגוף. זה ג'ונגל שם.
"אנחנו מתחילים לדבר על הרבה מהדברים האלה", אומר מויל. "אנחנו עדיין לא שם כשמדובר במין."
הגישה המשתנה של החברה לבריאות הנפש, אם כן, מציעה את השיעור הטוב ביותר: לפרק את הסטיגמה, ראשית עלינו לאתגר את השיפוטים שאנו עושים במוחנו. ועד שנעשה זאת? הסטטיסטיקה מצביעה על כך שהירידה בחדר השינה רק תימשך.
אילו טבליות עליכם לקחת בכדי לעזור לבעיות הזיקפה?
אין בושה בתבנית הגלולה אבל אתה צריך לדעת מה אתה לוקח. עומאר מליק, הרוקח של רבים, נשפך על כדורים
1. VIAGRA
תרופת ה- ED המקורית המיוצרת על ידי פייזר. זה עובד על ידי הגברת זרימת הדם לפין וצריך להיכנס לתוקף תוך 30 דקות.
2 SILDENAFIL
סילדנאפיל ציטרט הוא החומר הפעיל בוויאגרה. זנים לא ממותגים עובדים בדיוק באותה צורה, אך נוטים שלא לשאת את תג המחיר של הויאגרה.
3 CIALIS
שם המותג של התחרות העיקרית של ויאגרה. זה יכול להימשך עד 36 שעות, מה שמסביר מדוע לעיתים מכונה אותה "גלולת סוף השבוע".
4 TADALAFIL
סיאליס לא ממותגת. זה יעיל באותה מידה, אבל עולה חצי מחיר. חלק מהגברים חושבים שלטדלפיל יש פחות תופעות לוואי מאשר סילדנאפי.
5 LEVITRA
עובד מעט מהר יותר מוויאגרה ונמשך עד חמש שעות. שימו לב כי תרופה זו נלקחת במינונים קטנים יותר מוויאגרה.
6 VARDENAFIL
החומר הפעיל בלויטרה. זה גם נוטה להיות מושפע פחות מהאוכל, בעוד שארוחות שומניות מקשות על כניסת הויאגרה לזרם הדם.
אלכס האריסאלכס הוא סופר ועורך עטור פרסים העובד על כל תחומי הפרויקטים של המותג, החל מטון קול וזהויות ועד הפעלות קמפיין עולמי, וכן עיתונאי ובעל טור רב שנים.
;