លិខិតដើមទៅទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត។
បុរសអាយុ 50 ឆ្នាំម្នាក់បានបង្ហាញជាមួយរោគស្ត្រីនិង galactorrhoea ដោយរាយការណ៍អំពីការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទនិងថាមពលក្នុងរយៈពេល 12 ខែ។ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តនិងជំងឺវិកលចរិកពីមុនគឺមិនគួរឱ្យជឿ។
អ្នកជំងឺមានការកើនឡើងនៃជាលិកាសុដន់ខាងស្តាំ។ ពងស្វាសរបស់គាត់មើលទៅធម្មតា។ គាត់បានបង្កើនកម្រិត prolactin គួរឱ្យកត់សម្គាល់ (410 μg / L; ជួរយោង [RR], <15 μg / L) និងការថយចុះកម្រិតតេស្តូស្តេរ៉ូន (5.6 nmol / L; RR, 10–33 nmol / L); លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តជីវគីមីដទៃទៀតគឺមិនគួរឱ្យជឿ។ រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិក (MRI) បានបង្ហាញពីមីក្រូវ៉េវ។ Cabergoline 0.5 មីលីក្រាមពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ មួយឆ្នាំក្រោយមកអ្នកជំងឺមានកម្រិតអរម៉ូន prolactin (8 μg / L) និងកំរិតអរម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន (14 nmol / L) ។ មុខងារផ្លូវភេទនិងចំណង់ផ្លូវភេទរបស់គាត់មានភាពប្រសើរឡើង - គាត់បានអះអាងថា“ មិត្តរួមរបស់គាត់ច្រណែន” ។ MRI បានបង្ហាញថាគ្មានការផ្លាស់ប្តូរដុំសាច់ទេ។ គាត់ត្រូវបានបាត់បង់ក្នុងការតាមដាន។ ប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីការពិនិត្យចុងក្រោយរបស់គាត់អ្នកជំងឺបានបង្ហាញម្តងទៀតជាមួយប្រពន្ធដែលដាច់ឆ្ងាយរបស់គាត់ដែលមានការព្រួយបារម្ភអំពីការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយារបស់គាត់បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំកាបូន។ គាត់បានចូលប្រឡូកក្នុងកាស៊ីណូនិងលេងល្បែងស៊ីសងហួសហេតុដែលបណ្តាលឱ្យខាតបង់ហិរញ្ញវត្ថុ (> ១០០ ០០០ ដុល្លារ) ហើយចំណង់ផ្លូវភេទហួសហេតុបាននាំឱ្យមានសកម្មភាពសម្មតិកម្មនិងដំណើរការលែងលះ។ កម្រិត prolactin របស់គាត់គឺធម្មតា (100 μg / L) ប៉ុន្តែកំរិតតេស្តូស្តេរ៉ូនទាប (000 nmol / L) ។ Cabergoline ត្រូវបានបញ្ឈប់។
នៅលើការពិនិត្យឡើងវិញ 3 ខែក្រោយមកការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ បញ្ហាល្បែងស៊ីសងនិងបញ្ហាសម្មតិកម្មបានឈប់ហើយដំណើរការលែងលះត្រូវបានធ្វើឡើង។ កម្រិត prolactin របស់គាត់បានកើនឡើង (78 μg / L); កម្រិតតេស្តូស្តេរ៉ូនមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ (8 nmol / L) ។ គ្មានការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានគេឃើញនៅលើ MRI ។
ការលេងល្បែងខាងរោគសាស្ត្រត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផាកឃីនសាន់ដែលបានប្រើថ្នាំដូប៉ាមីនជាពិសេសថ្នាំព្រូនហ្វីលីខូលប៉ុន្តែក៏មានសារធាតុ cabergoline ផងដែរ (4.5% នៃករណីដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ) ។ ជាមួយនឹងជំងឺផាកឃីនសុនត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមានចំនួន ៩០ ភាគរយបើធៀបនឹងអាយុសុីរ៉ូនិង 1% ។ ការត្រួតពិនិត្យភេទត្រូវគ្នា។ ) សម្រាប់ prolactinoma.1 ទោះយ៉ាងណាកម្រិតថ្នាំ cabergoline ដែលត្រូវបានប្រើជាធម្មតានៅក្នុងជំងឺផាកឃីនសុនគឺខ្ពស់ជាង (1 – 6.1 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។0.25
ការធ្វើឱ្យធម្មតានូវកម្រិត prolactin ច្រើនតែនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវចំណង់ផ្លូវភេទនិងភាពរឹងមាំប៉ុន្តែមិនមែនជាការលេងល្បែងស៊ីសងខាងរោគសាស្ត្រនិងការថយចុះកម្តៅទេ។ អ្នកជំងឺរបស់យើងមិនបានចូលរួមក្នុងសកម្មភាពទាំងនេះមុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំកាបូលីលីនហើយមិនមានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួនឬគ្រួសារដែលមានជំងឺវិកលចរិកទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនរបស់គាត់ក្នុងពេលព្យាបាលមានចាប់ពីកម្រិតទាបទៅទាបធម្មតាមិនដែលខ្ពស់ទេ។ ពិន្ទុ Naranjo របស់គាត់គឺ 6 ដែលបង្ហាញពីប្រតិកម្មនៃថ្នាំដែលអាចកើតមាន។
ការលេងល្បែងស៊ីសងខាងរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីខាហ្គូលីនថលនិងការថយចុះកម្តៅប្រហែលជាមិនត្រូវបានគេរាយការណ៍ទេហើយគ្រូពេទ្យគួរតែពិចារណាលើការតាមដានចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដូប៉ាមីន។
Henrik Falhammar, អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist Jennifer Y Yarker, គ្រូពេទ្យ។
នាយកដ្ឋានជំងឺ endocrinology, មន្ទីរពេទ្យមូលដ្ឋាន Cairns, Cairns, QLD ។
henrik.falhammarATki.se ។
1. Gallagher DA, O'Sullivan អេសអេស, អ៊ីវ៉ានអេអេអេ, អេល។ ល្បែងស៊ីសងខាងរោគសាស្ត្រនៅក្នុងជម្ងឺផាកឃីនសុនៈកត្តាហានិភ័យនិងភាពខុសគ្នាពីការថយចុះដូប៉ាមីន។ ការវិភាគនៃសំណុំរឿងក្តីដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ។ Mov Disord 2007; ២២: ១៧៥៧-១៧៦៣ ។ 22. Avanzi M, Baratti M, Cabrini S, et al ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការលេងល្បែងរោគសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផាកឃីនសាន់។ Movord Disord ឆ្នាំ ២០០៦; ២១: ២០៦៨-២០៧២ ។ 1757. ដាវីអិម។ ល្បែងស៊ីសងខាងរោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំកាបូលីលីនក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ជេ Neuropsychiatry Clin Neurosci 1763; ១៩: ៤៧៣-៤៧៤ ។ 2. Nyholm D. បង្កើនប្រសិទ្ធិភាព Pharmacokinetic ក្នុងការព្យាបាលជំងឺផាកឃីនសុន៖ ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព។ Clin Pharmacokinet ២០០៦; ៤៥: ១០៩-១៣៦ ។ 2006. Naranjo CA, Busto U, អ្នកលក់ EM, et al ។ វិធីសាស្ត្រសម្រាប់ប៉ាន់ស្មានប្រូបាប៊ីលីតេនៃប្រតិកម្មថ្នាំមិនល្អ។ គ្លីនថិនកាថេកថេលឆ្នាំ ១៩៨១; ៣០: ២៣៩-២៤៥ ។
(បានទទួល 4 សីហា 2008, ទទួលយក 20 ខែតុលា 2008)
;