វិភាគដកស្រង់ Prause et al។ , 2015 (ដែលជាការដកស្រង់ 87)
ការសិក្សាមួយដែលប្រើ EEG ដែលដឹកនាំដោយ Prause និងមិត្តរួមការងារបានលើកឡើងថាបុគ្គលដែលមានអារម្មណ៍តានតឹងអំពីការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសរបស់ពួកគេបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលមិនមានអារម្មណ៍ព្រួយបារម្ភអំពីការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសអាចត្រូវការការភ្ញាក់ផ្អើលកាន់តែច្រើនដើម្បីបង្ហាញពីការឆ្លើយតបខួរក្បាល។ [87]។ អ្នកចូលរួមដែលមានជម្ងឺអេដស៍ - បុគ្គលដែលមានបញ្ហាក្នុងការមើលរូបភាពផ្លូវភេទរបស់ខ្លួន (M= 3.8 ម៉ោងក្នុងមួយសប្តាហ៍) - ការធ្វើចលនាសរសៃប្រសាទតិចជាងមុន (ត្រូវបានវាស់វែងដោយសក្តានុពលវិជ្ជមានចុងនៅក្នុងសញ្ញា EEG) នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងរូបភាពផ្លូវភេទជាងក្រុមដែលប្រៀបធៀបនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងរូបភាពដូចគ្នា។ អាស្រ័យលើការបកស្រាយនៃការរំញោចផ្នែកផ្លូវភេទនៅក្នុងការសិក្សានេះ (ជាអត្ថបទឬរង្វាន់សម្រាប់ការមើលបន្ថែម Gola et al ។ [4]) ការរកឃើញអាចគាំទ្រដល់ការសង្កេតដទៃទៀតដែលបង្ហាញពីឥទ្ធិពលនៃការញៀនក្នុងការញៀន [4] ។ នៅក្នុង 2015, Banca និងក្រុមការងារបានសង្កេតឃើញថាបុរសដែលមាន CSB ចូលចិត្តញ៉ាំរំញោចផ្លូវភេទប្រលោមលោកហើយបានបង្ហាញពីការរកឃើញនៃការប្រើប្រហាក់ប្រហែលនៅក្នុង dACC នៅពេលដែលបានបង្ហាញម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះរូបភាពដូចគ្នា [88] ។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវខាងលើបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសជាញឹកញាប់អាចបន្ថយភាពប្រែប្រួលដែលអាចនាំឱ្យមានការបង្កើនចំណាប់អារម្មណ៍និងការចេះអត់ធ្មត់ដោយហេតុនោះការបង្កើនការរំញោចក្នុងការរួមភេទកាន់តែខ្លាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាការស្រាវជ្រាវតាមបណ្តោយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីពិនិត្យលទ្ធភាពនេះបន្ថែមទៀត។ ការស្រាវជ្រាវរួមគ្នា, ការស្រាវជ្រាវ neuroimaging រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះបានផ្តល់ការគាំទ្រដំបូងសម្រាប់សញ្ញាណថា CSB មានភាពប្រហាក់ប្រហែលគ្នាជាមួយនឹងគ្រឿងញៀនការលេងល្បែងនិងការញៀនល្បែងដោយការគោរពចំពោះបណ្តាញខួរក្បាលនិងដំណើរផ្លាស់ប្តូរដែលរួមបញ្ចូលទាំងការភ្ញោចនិងទម្លាប់។
យោបល់: អ្នកនិពន្ធនៃការពិនិត្យឡើងវិញនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះយល់ស្របនឹងឯកសារដែលពិនិត្យមើលដោយមិត្តភក្តិជាច្រើនទៀត - ការរិះគន់ពីមិត្តភក្ដិរបស់អ្នក Prause et al។ , 2015ៈការអាន EEG ទាបមានន័យថាប្រធានបទនានាមិនសូវយកចិត្តទុកដាក់លើរូបភាព។ ពួកគេធុញទ្រាន់ (ទម្លាប់រស់នៅឬគ្មានទីពឹង) ។ អ្នកនិពន្ធឈានមុខ (នីកូលប្រូស) បន្តអះអាងថាលទ្ធផលទាំងនេះ“ ញៀនអាសអាភាស” ប៉ុន្តែអ្នកស្រាវជ្រាវដទៃទៀតមិនយល់ស្របនឹងការអះអាងរបស់នាង។ អ្នកត្រូវសួរខ្លួនឯង -“ អ្វី។ អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តស្របច្បាប់ នឹងអះអាងថាការសិក្សាឯកោខួបរបស់ពួកគេបានលុបបំបាត់ចោល សាលាដែលបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អ? "។
- Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃសក្តានុពលវិជ្ជមានយឺតដោយរូបភាពផ្លូវភេទក្នុងបញ្ហាអ្នកប្រើនិងការត្រួតពិនិត្យដែលមិនស្របតាម "ការញៀនសិច" ។ Biol Psychol ។ 2015 109: 192-9 ។
អរូបី
គោលបំណងនៃការពិនិត្យឡើងវិញ: ការពិនិត្យឡើងវិញនាពេលថ្មីៗនេះសង្ខេបពីការរកឃើញថ្មីៗបំផុតដែលទាក់ទងនឹងយន្តការប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃជំងឺឥរិយាបថផ្លូវភេទដោយបង្ខំ (CSBD) និងផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតជាក់លាក់ដើម្បីកំណត់ប្រភេទរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺនេះ។
ការរកឃើញថ្មីៗ: មកទល់ពេលនេះការស្រាវជ្រាវស្រាវជ្រាវដែលទាក់ទងនឹងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលបង្ខិតបង្ខំយ៉ាងខ្លាំងបំផុតបានផ្តល់ភស្តុតាងនៃយន្តការត្រួតស៊ីគ្នាជាមូលដ្ឋាននៃអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទនិងការញៀនមិនរួមភេទ។ ឥរិយាបថផ្លូវភេទដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៅក្នុងតំបន់ខួរក្បាលនិងបណ្តាញដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងការរំញោច, ទម្លាប់, dyscontrol ញុះញង់និងរង្វាន់កែច្នៃនៅក្នុងលំនាំដូចជាសារធាតុល្បែងនិងការញៀនល្បែង។ តំបន់ខួរក្បាលសំខាន់ៗដែលភ្ជាប់ទៅនឹងលក្ខណៈពិសេសរបស់ CSB រួមមានកោសិកាផ្នែកខាងមុខនិងខាងសាច់ឈាមអូម្យាឡានិងល្ខោនរួមបញ្ចូលទាំងស្នូលអន្ទាក់។
សេចក្តីសង្ខេប: បើទោះបីជាការស្រាវជ្រាវផ្នែក neuroscience ច្រើនដែលរកឃើញភាពស្រដៀងគ្នាជាច្រើនរវាង CSBD និងការញៀនសារធាតុនិងអាកប្បកិរិយា, អង្គការសុខភាពពិភពលោករួមបញ្ចូល CSBD នៅក្នុង ICD-11 ដូចជាជំងឺគ្រប់គ្រងការញ័រ។ ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវពីមុនបានជួយបញ្ជាក់ពីយន្តការមូលដ្ឋានមួយចំនួននៃជម្ងឺក៏ដោយការស្រាវជ្រាវបន្ថែមចាំបាច់ត្រូវយល់ដឹងឱ្យបានពេញលេញអំពីបាតុភូតនេះនិងដោះស្រាយបញ្ហាការចាត់ចែងជាមួយ CSBD ។
សេចក្តីផ្តើម
អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទចាប់បង្ខំ (CSB) គឺជាប្រធានបទដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការញៀនផ្លូវភេទ, ការលាយបញ្ចូលគ្នា, ការពឹងផ្អែកលើផ្លូវភេទ, ការជម្រុញផ្លូវភេទ, ការឈឺចុកចាប់ឬអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលមិនមានលទ្ធភាព [1-27] ។ ទោះបីជាអត្រាជាក់លាក់មិនច្បាស់លាស់ដោយការស្រាវជ្រាវដែលមានកំរិតក៏ដោយ CSB ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានឥទ្ធិពលលើមនុស្សពេញវ័យចំនួន 3-6% ហើយវាជារឿងធម្មតានៅក្នុងបុរសជាងស្ត្រី [28-32] ។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានផ្តល់អនុសាសន៍រួមទាំងវិបតិ្តឥរិយាបថផ្លូវភេទ (CSBD) ដែលត្រូវបានរាយការណ៍ដោយបុរសនិងស្ត្រីដែលមាន CSB [4-6, 30, 33-38] នៅក្នុងការចេញផ្សាយនៃ 11 លើកទីប្រាំនៃ ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (6C72) [39] ។ ការរួមបញ្ចូលនេះគួរតែជួយបង្កើនលទ្ធភាពទទួលបានការព្យាបាលចំពោះប្រជាជនដែលមិនទទួលបានការឈឺចាប់កាត់បន្ថយការមាក់ងាយនិងការខ្មាស់អៀនដែលទាក់ទងនឹងការស្វែងរកជំនួយលើកកម្ពស់កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងស្រាវជ្រាវរួមគ្នានិងបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់ពីអន្តរជាតិទៅលើស្ថានភាពនេះ [40, 41] ។ យើងទទួលស្គាល់ថាក្នុងរយៈពេល 20 ចុងក្រោយនេះមាន មាននិយមន័យខុសៗគ្នាដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលមានភាពមិនប្រក្រតីជាញឹកញាប់ត្រូវបានកំណត់ដោយការរួមភេទច្រើនពេកក្នុងសកម្មភាពផ្លូវភេទដែលមិនមានការឈឺចាប់ (ឧទាហរណ៍ការរួមភេទញឹកញាប់និងអនាមិកការប្រើរូបអាសអាភាសញឹកញាប់) ។ សម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញនាពេលបច្ចុប្បន្នយើងនឹងប្រើពាក្យ CSB ជាពាក្យដែលមានអត្ថន័យសម្រាប់រៀបរាប់អំពីឥរិយាបថផ្លូវភេទដែលមានបញ្ហានិងហួសហេតុ។
CSB ត្រូវបានគេបង្កើតគំនិតថាជាជំងឺស្រមោលស្រមើស្រមៃ - ជម្ងឺដែលអាចទប់ទល់បានឬមានអាកប្បកិរិយាញៀន [42, 43] ។ រោគសញ្ញារបស់ CSBD គឺដូចទៅនឹងអ្វីដែលបានស្នើនៅក្នុង 2010forthe ផលិតកម្ម DSM-5 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ hypersexupply [44] ។ ជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេដកចេញដោយសមាគមន៍ចិត្តសាស្រ្តអាមេរិចពី ផលិតកម្ម DSM-5 សម្រាប់ហេតុផលច្រើន; ការខ្វះខាតនៃការសិក្សា neurobiological និងហ្សែនគឺក្នុងចំណោមហេតុផលដែលបានកត់សម្គាល់ច្រើនបំផុត [45, 46] ។ នាពេលថ្មីៗនេះ CSB បានទទួលការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ទាំងផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រសង្គមនិងសង្គមជាពិសេសភាពខុសគ្នារវាងសុខភាពដែលប៉ះពាល់ដល់ក្រុមដែលប្រឈមមុខនិងហានិភ័យ។ ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវ CSB មានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (រាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកដែលសិក្សា "ការញៀនផ្លូវភេទ" "ភាពតានតឹងហួសហេតុ" "ការរួមភេទផ្លូវភេទ") ការស្រាវជ្រាវតិចតួចបានធ្វើការពិនិត្យលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់ CSB [4, 36] ។ អត្ថបទនេះពិនិត្យយន្តការប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃ CSB និងផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតជាពិសេសទាក់ទងទៅនឹងការធ្វើចំណាត់ប្រភេទរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ CSBD ។
CSB ជាជំងឺញៀន
តំបន់ខួរក្បាលដែលចូលរួមក្នុងការទទួលរង្វាន់គឺទំនងជាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការយល់ពីប្រភពការបង្កើតនិងថែរក្សាអាកប្បកិរិយាញៀន [47] ។ រចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងអ្វីដែលគេហៅថា "ប្រព័ន្ធរង្វាន់" ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយពង្រឹងបន្ថែមនូវសកម្មភាពដូចជាថ្នាំញៀនក្នុងការញៀន។ ការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដ៏សំខាន់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការនៃការព្យាបាលគឺ dopamine ជាពិសេសនៅក្នុងផ្លូវ Mesolimbic ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងតំបន់ tegmental ventral (VTA) និងការតភ្ជាប់របស់វាជាមួយ nucleus accumbens (NAc) ក៏ដូចជា amygdala, hippocampus និង prefrontal cortex [48] ។ ការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនិងផ្លូវដង្ហើមបន្ថែមមានជាប់ទាក់ទងនឹងដំណើរការនៃការផ្តល់រង្វាន់និងការសប្បាយហើយការពិចារណាទាំងនេះបានផ្តល់ឱ្យថាដូប៉ាមីនត្រូវបានជាប់ទាក់ទងទៅនឹងកម្រិតខុសៗគ្នានៃការញៀនថ្នាំនិងអាកប្បកិរិយាចំពោះមនុស្ស [49-51] ។
យោងទៅតាមទ្រឹស្តីនៃការលើកទឹកចិត្តយន្តការខួរក្បាលខុសៗគ្នាមានឥទ្ធិពលទៅលើការលើកទឹកចិត្តដើម្បីទទួលបានរង្វាន់ ('ចង់បាន') និងបទពិសោធន៏នៃការទទួលបានរង្វាន់នៃការទទួលបានរង្វាន់ (XUYX) [52] ។ ខណៈដែល 'ការចង់បាន' អាចជាប់ទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ dopaminergic ក្នុងសរសៃឈាម ventrolum (VStr) និងកោងក្រពើឬបាសជុំវិញបណ្តាញដែលខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីបង្កើតចំណង់ចង់បាននិងអារម្មណ៍រីករាយគឺមានភាពស្មុគស្មាញ [49, 53, 54] ។
ប្រតិកម្មទាក់ទងនឹងរង្វាន់ VStr ត្រូវបានគេសិក្សានៅក្នុងបញ្ហាញៀនដូចជាអាល់កុលកូកាអ៊ីនការប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតនិងជំងឺល្បែង [55-58] ។ វ៉ុលកាវនិងសហសេវិកពិពណ៌នាអំពីសមាសធាតុសំខាន់ៗ ៤ យ៉ាងនៃការញៀន៖ (១) ការយល់ដឹងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងប្រតិកម្មឆ្គួតៗនិងការឃ្លាន (២) ការមិនពេញចិត្តទាក់ទងនឹងទំលាប់ (៣) ភាពវង្វេងស្មារតីនិង (៤) ប្រព័ន្ធស្ត្រេសមិនដំណើរការ [៥៩] ។ រហូតមកដល់ពេលនេះការស្រាវជ្រាវរបស់ស៊ីអេសប៊ីបានផ្តោតជាចម្បងទៅលើសកម្មភាពប្រតិកម្មការលោភលន់និងទំលាប់។ ការសិក្សាអំពីប្រសាទសាស្រ្តដំបូងរបស់ស៊ីអេសប៊ីផ្តោតលើការពិនិត្យភាពស្រដៀងគ្នាសក្តានុពលរវាងស៊ីអេសប៊ីនិងការញៀនដោយផ្តោតជាក់លាក់លើទ្រឹស្តីនៃការលើកទឹកចិត្តដែលផ្អែកលើការរំញោចសរសៃប្រសាទមិនច្បាស់លាស់ទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធជម្រុញដែលទាក់ទងនឹងដូប៉ាមីន [៦០] ។ នៅក្នុងគំរូនេះការប៉ះពាល់ម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះថ្នាំដែលមានសក្តានុពលអាចផ្លាស់ប្តូរកោសិកាខួរក្បាលនិងសៀគ្វីដែលកំណត់ការរួមបញ្ចូលនៃការលើកទឹកចិត្តដល់ការរំញោចដែលជាដំណើរការផ្លូវចិត្តដែលពាក់ព័ន្ធនឹងឥរិយាបថជម្រុញ។ ដោយសារតែការប៉ះពាល់នេះសៀគ្វីខួរក្បាលអាចប្រែជាថយចុះ (ឬរំញោច) ដោយហេតុនេះរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍកម្រិត pathological នៃការលើកទឹកចិត្តលើកទឹកចិត្តសម្រាប់សារធាតុគោលដៅនិងចំណុចពាក់ព័ន្ធរបស់ពួកគេ។ ការលើកទឹកចិត្តលើកទឹកចិត្តខាងរោគសាស្ត្រ ('ចង់បាន') ចំពោះថ្នាំអាចមានរយៈពេលរាប់ឆ្នាំទោះបីជាការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនត្រូវបានបញ្ឈប់ក៏ដោយ។ វាអាចទាក់ទងទៅនឹងដំណើរការដែលមិនចង់បាន (មិនដឹងខ្លួន) ឬដំណើរការ (ការលួងលោមដឹងខ្លួន) ។ គំរូលើកទឹកចិត្តក្នុងការលើកទឹកចិត្តត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីចូលរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍនិងថែរក្សាស៊ីអេសប៊ី [១, ២] ។
ទិន្នន័យគាំទ្រគំរូនៃការលើកទឹកចិត្តសម្រាប់ CSB ។ ឧទាហរណ៍ Voon និងមិត្តរួមការងាររបស់គាត់បានពិនិត្យមើលសកម្មភាពកន្ត្រាក់ដែលមាននៅក្នុង cortex dorsal anterior cingulate (dACC) -Vstr-amygdala បណ្តាញមុខងារ [1] ។ មែនជាមួយ CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនបង្ហាញការកើនឡើងនូវការឆ្លើយតប VStr, dACC និង amygdala ចំពោះវីដេអូអាសអាភាស។ ឈុត។ ការរកឃើញទាំងនេះនៅក្នុងបរិបទនៃអក្សរសិល្ប៍ធំ ៗ បានបង្ហាញថាប្រតិកម្មផ្លូវភេទនិងគ្រឿងញៀនពាក់ព័ន្ធនឹងតំបន់និងបណ្តាញត្រួតស៊ីគ្នា [61, 62] ។ បុរសដែលមាន CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនមានសេចក្តីរាយការណ៍ថាមានបំណងប្រាថ្នាចង់បានចំណង់ផ្លូវភេទ (subjective desire of sexual stimulation) និងចំណង់ចំណូលចិត្តទាបដែលស្របតាមទ្រឹស្តីនៃការលើកទឹកចិត្ត [1] ។ ដូចគ្នានេះដែរ Mechelman និងមិត្តរួមការងារបានរកឃើញថាបុរសដែលមាន CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបុរសដោយមិនបង្ហាញពីការលំអៀងពីមុន ៗ ទៅនឹងការលើកទឹកចិត្តផ្លូវភេទប៉ុន្តែមិនឱ្យមានសញ្ញាអវិជ្ជមាន [2] ទេ។ ការស្រាវជ្រាវទាំងនេះបានបង្ហាញពីភាពស្រដៀងគ្នានៅក្នុងការលំអៀងការយកចិត្តទុកដាក់ដែលបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងការសិក្សាដែលពិនិត្យមើលសារធាតុញៀននៅក្នុងការញៀន។
នៅក្នុង 2015, Seok និង Sohn បានរកឃើញថាក្នុងចំនោមបុរសដែលមាន CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនមានសកម្មភាពខ្ពស់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង cortex frontal dorsolateral (dlPFC), caudate, gyrus supramarginal ទាបនៃ lobe parietal, dACC និង thalamus ជាការឆ្លើយតបទៅ cues ផ្លូវភេទ [63] ។ ពួកគេក៏បានរកឃើញថាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា CSB ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ dlPFC និង thalamus ។ នៅក្នុង 2016, Brand និងសហការីបានសង្កេតឃើញសកម្មភាពរបស់ VStr សម្រាប់សម្ភារៈអាសអាភាសច្រើនជាងប្រៀបធៀបនឹងសម្ភារៈអាសអាភាសដែលមិនពេញចិត្តក្នុងចំណោមបុរសដែលមាន CSB ហើយបានរកឃើញថាសកម្មភាព VStr មានទំនាក់ទំនងជាវិជ្ជមានជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដោយខ្លួនឯងដែលបានប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសតាមអ៊ីនធឺណិត (វាយតម្លៃដោយ តេស្តអ៊ិនធឺណិតេស្តញៀនកែប្រែសម្រាប់ cybersex (s-IATsex) [64, 65] ។
Klucken និងសហសេវិកថ្មីៗនេះបានសង្កេតឃើញថាអ្នកចូលរួមជាមួយនឹង CSB បានប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកចូលរួមដោយមិនបង្ហាញពីសកម្មភាពនៃអាមីហ្គាដាឡាក្នុងកំឡុងពេលធ្វើបទបង្ហាញនៃពណ៌ខៀវដែលទស្សន៍ទាយរូបភាពកម្រមាន [រង្វាន់ 66] ។ លទ្ធផលទាំងនេះគឺដូចទៅនឹងការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតដែលធ្វើការវិភាគលើការធ្វើឱ្យសកម្មអាមីដាល់ក្នុងចំនោមបុគ្គលដែលមានបញ្ហានៃការប្រើសារធាតុញៀននិងបុរសដែលមាន CSB មើលវីដេអូក្លីសដែលមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់ [1, 67] ។ ការប្រើប្រាស់ EEG, Steele និងមិត្តរួមការងាររបស់គាត់បានសង្កេតឃើញទំហំ P300 ខ្ពស់ជាងរូបភាពផ្លូវភេទ (នៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹង រូបភាពអព្យាក្រឹត) ក្នុងចំណោមបុគ្គលដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយខ្លួនឯងថាមានបញ្ហាជាមួយ CSB ដោយមានការស្រាវជ្រាវជាមុនពីដំណើរការសំអាងលើគ្រឿងញៀនដែលមើលឃើញនៅក្នុងការញៀនថ្នាំ [68, 69] ។
នៅក្នុង 2017, ហ្គោឡានិងមិត្តរួមការងាររបស់គាត់បានចេញផ្សាយលទ្ធផលនៃការសិក្សាដោយប្រើប្រូតេអ៊ីន Magnetic Resonance Imaging (fMRI) ដើម្បីពិនិត្យមើលការឆ្លើយតបរបស់ Vstr ចំពោះសកម្មភាពរោលរាលនិងរូបិយវត្ថុក្នុងចំនោមបុរសដែលកំពុងស្វែងរកការព្យាបាលសម្រាប់ CSB និងបុរសដែលមិនមាន CSB [6] ។ អ្នកចូលរួមត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងកិច្ចការយឺតយ៉ាវលើកទឹកចិត្ត [54, 70, 71] ពេលកំពុងទទួលការស្កេន fMRI ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការងារនេះពួកគេបានទទួលរង្វាន់ដែលបង្ហាញពីភាពក្រអឺតក្រទមនិងលុយកាក់ដែលមានសញ្ញាព្យាករណ៍។ បុរសដែលមាន CSB មានភាពខុសគ្នាពីអ្នកដែលមិនមានការឆ្លើយតបពី VStr ចំពោះការទស្សន៍ទាយរូបភាពស្រើបស្រាលប៉ុន្តែមិននៅក្នុងការឆ្លើយតបរបស់ពួកគេចំពោះរូបភាពស្រើបស្រាល។ លើសពីនេះទៀតបុរសដែលមាន CSB និងគ្មាន CSB បានបង្ហាញពីសកម្មភាពពិសេសរបស់ VStr ដែលមានលក្ខណៈពិសេសសម្រាប់ការទស្សន៍ទាយរូបភាពស្រើបស្រាលនិងមិនមែនសម្រាប់អ្នកដែលទស្សន៍ទាយប្រាក់រង្វាន់នោះទេ។ ភាពប្រែប្រួលទាក់ទងនឹងការទាយ (ទស្សន៍ទាយរូបភាពស្រើបស្រាលនិងកំណើនរូបិយប័ណ្ណ) ត្រូវបានរកឃើញថាពាក់ព័ន្ធនឹងការលើកទឹកចិត្តអាកប្បកិរិយាកាន់តែខ្លាំងឡើងសម្រាប់ការមើលរូបភាពដែលស្រើបស្រាល, ភាពស៊ីជម្រៅនៃ CSB, ចំនួននៃរូបអាសអាភាសដែលប្រើក្នុងមួយសប្តាហ៍និងភាពញឹកញាប់នៃការសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯងប្រចាំសប្តាហ៍។ ការរកឃើញនេះបង្ហាញពីភាពស្រដៀងគ្នារវាង CSB និងការញៀនដែលជាតួនាទីដ៏សំខាន់សម្រាប់ការរៀនសូត្រនៅក្នុង CSB និងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលអាចធ្វើបានជាពិសេសអន្តរាគមន៍ដែលផ្ដោតទៅលើជំនាញបង្រៀនដល់បុគ្គលដើម្បីទទួលជោគជ័យក្នុងការតំរូវតាមបំណងប្រាថ្នា [72] ។ លើសពីនេះទៀតទម្លាប់អាចនឹងត្រូវបានបង្ហាញតាមរយៈការថយចុះការលើកទឹកចិត្តដល់ការភ្ញាក់ផ្អើលជាធម្មតានិងអាចប៉ះពាល់ដល់ចម្លើយតបទៅនឹងសកម្មភាពរំញោចផ្លូវភេទរួមទាំងការមើលរូបអាសអាភាសនិងការរួមភេទជាមួយភេទ [1, 68] ។ ទម្លាប់ត្រូវបានជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងការញៀននិងអាកប្បកិរិយា [73-79] ។
ក្នុង 2014, Kuhn និង Gallinat បានកត់សម្គាល់ថាការថយចុះសកម្មភាពរបស់ VStr ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងរូបភាពស្រើបស្រាលក្នុងក្រុមអ្នកចូលរួមមើលរូបភាពអាសអាភាសជាញឹកញាប់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកចូលរួមមើលរូបភាពអាសអាភាសកម្រ [80] ។ ការកាត់បន្ថយការតភ្ជាប់មុខងាររវាង dlPFC ឆ្វេងនិងស្តាំ VStr ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ ការថយចុះនៅក្នុង circuity fronto-striatity ត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងជម្រើសអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យឬគុណវិបត្តិដោយមិនគិតពីលទ្ធផលអវិជ្ជមានសក្តានុពលនិងបទបញ្ជាខ្សោយនៃការលោភលន់ក្នុងការញៀនគ្រឿងញៀន [81, 82] ។ បុគ្គលដែលមាន CSBmay បានកាត់បន្ថយការត្រួតពិនិត្យប្រតិបត្តិនៅពេលដែលបានប៉ះពាល់នឹងសម្ភារៈអាសអាភាស [83, 84] ។ លោក Kuhn និងលោក Gallinat ក៏បានរកឃើញថាបរិមាណពណ៌ប្រផេះនៃសន្លាក់ស្ដាំដែលត្រូវបានជាប់ទាក់ទងទៅនឹងអាកប្បកិរិយានៃការទាក់ទងនិងការទាក់ទងទៅនឹងរដ្ឋលើកទឹកចិត្តដែលទាក់ទងទៅនឹងស្នេហារ៉ូមែនទិចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាអវិជ្ជមានទៅនឹងរយៈពេលនៃការមើលរូបភាពអាសអាភាសតាមអ៊ីនធឺណេត [80, 85, 86] ។ ការរកឃើញទាំងនេះបានលើកឡើងពីលទ្ធភាពដែលការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសជាញឹកញាប់អាចបន្ថយសកម្មភាពរបស់ខួរក្បាលក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចផ្នែកផ្លូវភេទនិងបង្កើនទម្លាប់ចំពោះរូបភាពផ្លូវភេទទោះបីជាការស្រាវជ្រាវតាមបណ្តោយចាំបាច់ត្រូវដកចេញពីលទ្ធភាពផ្សេងទៀត។
ការសិក្សាមួយដែលប្រើ EEG ដែលដឹកនាំដោយ Prause និងមិត្តរួមការងារបានលើកឡើងថាបុគ្គលដែលមានអារម្មណ៍តានតឹងអំពីការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសរបស់ពួកគេបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលមិនមានអារម្មណ៍ព្រួយបារម្ភអំពីការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសអាចត្រូវការការភ្ញាក់ផ្អើលកាន់តែច្រើនដើម្បីបង្ហាញពីការឆ្លើយតបខួរក្បាល។ [87] ។ អ្នកចូលរួមដែលមានជម្ងឺអេដស៍ - បុគ្គលដែលមានបញ្ហាក្នុងការមើលរូបភាពផ្លូវភេទរបស់ខ្លួន (M= 3.8 ម៉ោងក្នុងមួយសប្តាហ៍) - ការធ្វើចលនាសរសៃប្រសាទតិចជាងមុន (ត្រូវបានវាស់វែងដោយសក្តានុពលវិជ្ជមានចុងនៅក្នុងសញ្ញា EEG) នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងរូបភាពផ្លូវភេទជាងក្រុមដែលប្រៀបធៀបនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងរូបភាពដូចគ្នា។ អាស្រ័យលើការបកស្រាយរបស់រំញោចផ្លូវភេទក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះ (ជាអត្ថបទឬរង្វាន់សម្រាប់ការមើលបន្ថែមទៀត Gola et al ។ [4]) ការរកឃើញអាចគាំទ្រការសង្កេតផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញពីឥទ្ធិពលនៃការញៀននៅក្នុងការញៀន [4] ។ នៅក្នុង 2015, Banca និងសហការី សង្កេតឃើញថាបុរសដែលមាន CSB ចូលចិត្តញ៉ាំរំញោចផ្លូវភេទប្រលោមលោកហើយបង្ហាញពីការរកឃើញនៃការប្រើប្រស់ក្នុង dACC នៅពេលដែលត្រូវបានបង្ហាញម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះរូបភាពដូចគ្នា [88] ។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវខាងលើបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសជាញឹកញាប់អាចបន្ថយភាពប្រែប្រួលដែលអាចនាំឱ្យមានការបង្កើនចំណាប់អារម្មណ៍និងការចេះអត់ធ្មត់ដោយហេតុនោះការបង្កើនការរំញោចក្នុងការរួមភេទកាន់តែខ្លាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាការស្រាវជ្រាវតាមបណ្តោយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីពិនិត្យលទ្ធភាពនេះបន្ថែមទៀត។ ការស្រាវជ្រាវរួមគ្នា, ការស្រាវជ្រាវ neuroimaging រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះបានផ្តល់ការគាំទ្រដំបូងសម្រាប់សញ្ញាណថា CSB មានភាពប្រហាក់ប្រហែលគ្នាជាមួយនឹងគ្រឿងញៀនការលេងល្បែងនិងការញៀនល្បែងដោយការគោរពចំពោះបណ្តាញខួរក្បាលនិងដំណើរផ្លាស់ប្តូរដែលរួមបញ្ចូលទាំងការភ្ញោចនិងទម្លាប់។
CSB ជាជំងឺមិនប្រក្រតីការត្រួតពិនិត្យ?
ប្រភេទនៃ "ជម្ងឺមិនគ្រប់លក្ខណ៍ដែលមិនមែនជាកន្លែងដែលបានចែកចាយ" នៅក្នុង DSM-IV មានលក្ខណៈខុសៗគ្នាហើយរួមបញ្ចូលទាំងបញ្ហាជាច្រើនដែលត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ជាការញៀន (ល្បែងស៊ីសង) ឬទាក់ទងនឹងការស្រមើស្រមៃ (trichotillomania) នៅក្នុង DSM- 5 [89, 90] ។ ប្រភេទបច្ចុប្បន្ននៅក្នុង DSM-5 ផ្តោតលើការរំខានការត្រួតពិនិត្យអាប់អួននិងភាពមិនប្រក្រតីដែលកាន់តែមានភាពដូចគ្នានៅក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់របស់វាដោយរួមបញ្ចូលទាំង kleptomania, pyromania, វិបល្លាសញ៉ាំ, ជម្ងឺប្រឆាំងនឹងភាពទាស់ទែងគ្នា, ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈ [90] ។ ប្រភេទនៃជំងឺគ្រប់គ្រងការញ័រនៅក្នុង ICD-11រួមបញ្ចូលទាំងបញ្ហាទាំងបីដំបូងនិង CSBD, បង្កើនសំណួរទាក់ទងនឹងចំណាត់ថ្នាក់ដែលសមស្របបំផុត។ ដែលបានផ្តល់ឱ្យបរិបទនេះរបៀបដែល CSBD ទាក់ទងទៅនឹងការបង្កើតចរន្តអវិជ្ជមាននៃការជម្រុញឱ្យមានការពិចារណាបន្ថែមសម្រាប់ការចាត់ថ្នាក់ក៏ដូចជាគោលបំណងព្យាបាល។
Impulsivity អាចត្រូវបានកំនត់ថាជា "ប្រថុយប្រថានទៅនឹងប្រតិកម្មឆាប់រហ័សប្រតិកម្មមិនត្រូវបានគ្រោងទុកទៅនឹងសកម្មភាពខាងក្រៅឬខាងក្រៅដោយការថយចុះទាក់ទងទៅនឹងផលវិបាកអវិជ្ជមានចំពោះបុគ្គលដែលជូរចត់ឬអ្នកដទៃ" [91] ។ ការជក់បារីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតី [92] ។ Impulsivity គឺជាការបង្កើតពហុវិមាត្រដែលមានប្រភេទផ្សេងៗគ្នា (ឧទាហរណ៏, ការឆ្លើយតប) ដែលអាចមានលក្ខណៈនិងលក្ខណៈរបស់រដ្ឋ [93-97] ។ ទំរង់ខុស ៗ គ្នានៃភាពស្រើបស្រាលអាចត្រូវបានវាយតំលៃតាមរយៈរបាយការណ៍ខ្លួនឯងឬតាមរយៈភារកិច្ច។ ពួកគេអាចទាក់ទងគ្នាចុះខ្សោយឬមិនទាំងអស់សូម្បីតែនៅក្នុងទម្រង់ដូចគ្នានៃការជម្រុញចិត្ត; សារៈសំខាន់ពួកវាអាចពាក់ព័ន្ធនឹងលក្ខណៈគ្លីនិកនិងលទ្ធផល [98] ។ ការជម្រុញការឆ្លើយតបអាចត្រូវបានវាស់ដោយការអនុវត្តលើការទប់ស្កាត់ការគ្រប់គ្រងភារកិច្ចដូចជាសញ្ញាបញ្ឈប់ឬដំណើរការ Go / No-Go ចំណែកឯភាពមិនប្រក្រតីនៃការជ្រើសរើសអាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃតាមរយៈការបញ្ចុះការពន្យារពេល [94, 95, 99] ។
ទិន្នន័យបង្ហាញពីភាពខុសគ្នារវាងបុគ្គលដែលមាននិងគ្មាន CSB លើរបាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងនិងវិធានការដែលមានមូលដ្ឋានលើការជំរុញ [100-103] ។ លើសពីនេះភាពមិនចេះចប់និងការលោភលន់ហាក់ដូចជាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការប្រើរូបអាសគ្រាមដែលមិនត្រឹមត្រូវដូចជាការបាត់បង់ការត្រួតពិនិត្យ [64, 104] ។ ឧទាហរណ៍ការសិក្សាមួយបានរកឃើញឥទ្ធិពលអន្តរកម្មនៃកម្រិតនៃភាពស្រើបស្រាលដែលត្រូវបានវាស់ដោយរបាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងនិងភារកិច្ចអាកប្បកិរិយាទាក់ទងនឹងឥទ្ធិពលតួលេខនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ CSB [104] ។
ក្នុងចំណោមសំណាកការព្យាបាលការព្យាបាល, 48% ទៅ 55% នៃមនុស្សអាចបង្ហាញពីកម្រិតខ្ពស់នៃការជម្រុញទូទៅលើ Barratt Impulsivity Scale [105-107] ។ ផ្ទុយទៅវិញទិន្នន័យផ្សេងទៀតបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលស្វែងរកការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ CSB មិនមានអាកប្បកិរិយាមិនធម្មតាដទៃទៀតឬការញៀនថ្នាំខុមហូតលើសពីការតស៊ូរបស់ពួកគេជាមួយអាកប្បកិរិយាខាងផ្លូវភេទដែលស្របនឹងការរកឃើញពីការស្ទង់មតិលើអ៊ីនធឺណិតដ៏ធំមួយរបស់បុរសនិងស្ត្រីដែលបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងខ្សោយរវាងភាពស្រើបស្រាលនិងខ្លះ ទិដ្ឋភាពនៃ CSB (ការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសដែលមានបញ្ហា) និងទំនាក់ទំនងរឹងមាំជាមួយអ្នកដទៃ (hypersexuality) [108, 109] ។ ស្រដៀងគ្នាដែរនៅក្នុងការសិក្សាដែលប្រើវិធានការផ្សេងៗគ្នានៃបុគ្គលដែលមានរូបអាសអាភាសដែលមានបញ្ហា (មានន័យថាពេលវេលានៃការប្រើរូបអាសអាភាសប្រចាំសប្តាហ៍ = 287.87 នាទី) ហើយអ្នកដែលមិនមាន (រយៈពេលមធ្យមនៃការប្រើរូបអាសអាភាសប្រចាំសប្តាហ៍ = 50.77 នាទី) មិនខុសគ្នាពីខ្លួនឯងទេ (UPPS-P លើសពីនេះទៅទៀត Reid និងមិត្តរួមការងាររបស់គាត់មិនបានសង្កេតមើលភាពខុសគ្នារវាងបុគ្គលជាមួយនឹង CSB និងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពលើការធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទនៃមុខងារប្រតិបត្តិ (មានន័យថាការទប់ស្កាត់ការឆ្លើយតបល្បឿនម៉ូទ័រខ្ពស់និងការជ្រើសរើស។ ការយកចិត្តទុកដាក់ការប្រុងស្មារតីភាពបត់បែននៃការយល់ដឹងការបង្កើតគំនិតការរៀបចំវិលជុំ) សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវសមត្ថភាពខួរក្បាលនៅក្នុងការវិភាគ [110] ។ រួមគ្នា, ការរកឃើញបានបង្ហាញថាភាពស្រើបស្រាលអាចភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងភាពមិនប្រក្រតីប៉ុន្តែមិនមានទម្រង់ជាក់លាក់នៃ CSB ដូចជាការប្រើរូបអាសអាភាសដែលមានបញ្ហា។ វាចោទជាសំណួរអំពីការចាត់ថ្នាក់របស់ CSBD ដែលជាជំងឺគ្រប់គ្រងមិនស្របច្បាប់មួយ ICD-11 និងគូសបញ្ជាក់តម្រូវការសម្រាប់ការវាយតម្លៃច្បាស់លាស់នៃទម្រង់ផ្សេងៗនៃ CSB ។ នេះគឺមានសារៈសំខាន់ជាទីបំផុតចាប់តាំងពីការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាភាពមិនប្រុងប្រយ័ត្ននិងអនុដែននៃជម្ងឺដែលគ្រប់គ្រងដោយចរន្តអគ្គិសនីខុសគ្នាទៅនឹងកម្រិតគំនិតនិងកម្រិតសរីរវិទ្យា [93, 98, 111] ។
CSB ជាជំងឺវិវឌ្ឍន៍អទិភាពនិងការយល់ដឹង?
ស្ថានភាពមួយ (trichotillomania) ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជម្ងឺការត្រួតពិនិត្យអន្ទាក់ក្នុង DSM-IV ត្រូវបានគេកំណត់ឡើងវិញដោយជំងឺវិកលចរិត (OCD) ជាជំងឺទាក់ទងនឹងការចងចាំនិងការទាក់ទងនៅក្នុង DSM-5 [90] ។ បញ្ហាគ្រប់គ្រងការញុះញង់ DSM-IV ផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺល្បែងបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពី OCD ដែលគាំទ្រការចាត់ថ្នាក់របស់ពួកគេនៅក្នុងប្រភេទដាច់ដោយឡែក [112] ។ ការបង្ខិតបង្ខំគឺជាការស្ថាបនាមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹង "មុខងារនៃការធ្វើដដែលៗនិងមុខងារដែលធ្វើឱ្យខូចឥរិយាបថដោយចៃដន្យឬសម្ងាត់ដោយគ្មានមុខងារប្រែប្រួលដែលត្រូវបានអនុវត្តតាមក្បួនឬតាមទម្លាប់ដែលមិនត្រូវតាមក្បួនរឹងមាំឬជាមធ្យោបាយដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកអវិជ្ជមាន" [93] ។ អង្គការអូឌីស៊ីបង្ហាញពីកម្រិតនៃការរឹតតែខ្លាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដូច្នេះការញៀនសារធាតុញៀននិងអាកប្បកិរិយាដូចជាការលេងល្បែងស៊ីសង [98] ជាដើម។ ជាប្រពៃណី, ការបង្ខិតបង្ខំនិងការគិតមិនទៀងទាត់ត្រូវបានបកស្រាយថាជាការនិយាយកុហកនៅលើចុងគូប្រជែងនៃវិសាលគមមួយ; ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទិន្នន័យបានបង្ហាញថាការសាងសង់ជាអរតូកូណាល់ជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីជាច្រើនដែលមានពិន្ទុខ្ពស់លើវិធានការទាំងការជក់ចិត្តនិងការបង្ខិតបង្ខំ [93, 113] ។ ទាក់ទងនឹង CSB ការស្រមើស្រមៃផ្លូវភេទក៏ត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជាការប្រើប្រាស់ពេលវេលានិងការជ្រៀតជ្រែកហើយអាចទាក់ទងទ្រឹស្តីទៅនឹង OCD ឬទាក់ទងទៅនឹងលក្ខណៈពិសេសទាក់ទងនឹងជំងឺ OCD [114] ។
ការសិក្សាថ្មីៗដែលធ្វើការវាយតម្លៃលើលក្ខណៈពិសេសនៃការមើលស្រាលបង្ខិតបង្ខំដោយប្រើអញ្ញាតិអនីតិជន -Revised (OCI-R) មិនបានបង្ហាញពីការកើនឡើងរវាងបុគ្គលដែលមាន CSB [6, 37, 115] ទេ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរការស្ទង់មតិតាមអ៊ីនធឺណិតដ៏ធំមួយបានរកឃើញថាទិដ្ឋភាពនៃការរឹតត្បិតប៉ុណ្ណោះដែលទាក់ទងនឹងរូបអាសគ្រាម [109] ។ រួមគ្នា, ការរកឃើញទាំងនេះមិនបង្ហាញពីការគាំទ្រយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ការពិចារណា CSB ជាជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការស្រមើស្រមៃ - ទាក់ទង។ លក្ខណៈពិសេសរបស់សរសៃប្រសាទដែលមានមូលដ្ឋានលើឥរិយាបថកំហែងត្រូវបានគេពិពណ៌នានិងជាន់គ្នាលើបញ្ហាច្រើន [93] ។ ការសិក្សាបន្ថែមទៀតដោយប្រើវិធីសាស្រ្តដែលមានសុពលភាពនិងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល neuroimaging នៅក្នុងការព្យាបាលព្យាបាលធំជាងស្វែងរកគំរូត្រូវបានត្រូវការដើម្បីពិនិត្យបន្ថែមទៀតអំពីរបៀបដែល CSBD អាចពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្ខិតបង្ខំនិង OCD ។
ការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្នុងចំណោមបុគ្គល CSB
រហូតមកដល់ពេលនេះការស្រាវជ្រាវ neuroimaging ភាគច្រើនផ្តោតលើការប្រែប្រួលមុខងារលើបុគ្គលដែលមាន CSB ហើយលទ្ធផលបានបង្ហាញថារោគសញ្ញា CSB ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងដំណើរការសរសៃប្រសាទជាក់លាក់ [1, 63, 80] ។ ទោះបីជាការសិក្សាតាមភារកិច្ចបានធ្វើឱ្យចំណេះដឹងរបស់យើងកាន់តែស៊ីជំរៅអំពីការធ្វើឱ្យសកម្មក្នុងតំបន់និងការតភ្ជាប់មុខងារក៏ដោយវិធីសាស្ត្របន្ថែមគួរតែត្រូវបានប្រើប្រាស់។
វិធានការស - ឬពណ៌ប្រផេះត្រូវបានសិក្សាក្នុង CSB [102, 116] ។ នៅក្នុង 2009 អ្នកមីននិងសហការីបានរកឃើញថាបុគ្គលដែលមាន CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនបង្ហាញពីតំបន់ដែលមានមុខកាត់ល្អខ្ពស់មានន័យថាភាពកខ្វក់និងបានបង្ហាញពីការគ្រប់គ្រងដែលកាន់តែទន់ខ្សោយ។ នៅក្នុងការសិក្សាលើបុរសដែលមាននិងគ្មាន CSB ពី 2016 បរិមាណ amygdala ខាងឆ្វេងកាន់តែច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្រុម CSB និងការផ្សារភ្ជាប់មុខងារនៃការសម្រាកត្រូវបានកត់សម្គាល់ឃើញរវាងអរម៉ូឌីឡានិង dlPFC [116] ។ ការថយចុះនៃបរិមាណខួរក្បាលនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលមុខរបួស frontal hippocampus និង amygdala ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានទំនាក់ទំនងទៅនឹងរោគសញ្ញានៃភាពមិនធម្មតាចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺវង្វេងឬជំងឺ Parkinson [117, 118] ។ ទម្រង់នៃកម្រិតអាមីដលឡាលដែលហាក់ដូចជាផ្ទុយគ្នាទៅនឹង CSB នេះបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃការពិចារណាពីជំងឺសរសៃប្រសាទរួមគ្នាក្នុងការស្វែងយល់អំពីប្រព័ន្ធប្រសាទនៃ CSB ។
នៅក្នុង 2018 Seok និង Sohn បានប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រ morphometry ដែលមានមូលដ្ឋានលើ voxel (VBM) និងការវិភាគការតភ្ជាប់ការឈប់សម្រាករបស់រដ្ឋដើម្បីពិនិត្យមើលវិធានការដែលមានពណ៌ប្រផេះនិងសល់នៅក្នុង CSB [119] ។ បុរសដែលមាន CSB បានបង្ហាញពីការកាត់បន្ថយពណ៌ប្រផេះដ៏សំខាន់នៅក្នុង gyrus បណ្តោះអាសន្ន។ បរិមាណ gyrus បណ្តោះអាសន្ន (STG) ត្រូវបានទាក់ទងអវិជ្ជមានទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ CSB (ពិន្ទុស្តង់ដារពិនិត្យប្រតិកម្មនៃការរួមភេទ) និងពិន្ទុ [HBI] [120, 121] ។ លើសពីនេះទៅទៀតការផ្លាស់ប្តូរពីខាងស្តាំទៅ STG-left បន្សល់ទុកនិងការតភ្ជាប់ពី STG-right caudate ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជាចុងក្រោយលទ្ធផលបានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងអវិជ្ជមានយ៉ាងសំខាន់រវាងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ CSB និងការតភ្ជាប់មុខងារនៃ STG ខាងឆ្វេងទៅស្នូលកណ្តាលខាងស្តាំ។
ខណៈពេលដែលការស្រាវជ្រាវ neuroimaging របស់ CSB ត្រូវបានគេបំភ្លឺ, តិចតួចនៅតែត្រូវបានគេស្គាល់អំពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលនិងការតភ្ជាប់មុខងាររវាងបុគ្គល CSB, ជាពិសេសពីការព្យាបាលការព្យាបាលឬរចនាម៉ូដបណ្តោយផ្សេងទៀត។ ការធ្វើសមាហរណកម្មនៃការរកឃើញពីវិស័យផ្សេងៗទៀត (ឧ។ ហ្សែននិងអេកហ្គេន) ក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការពិចារណាលើការសិក្សានាពេលអនាគត។ លើសពីនេះទៅទៀតការរកឃើញដោយផ្ទាល់ពីបញ្ហាជាក់លាក់និងការបញ្ចូលវិធានការវិបត្តិសេដ្ឋកិច្ចនឹងអនុញ្ញាតឱ្យប្រមូលព័ត៌មានសំខាន់ៗដែលអាចផ្តល់ជូនដល់កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងក្នុងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់និងអន្តរាគមន៍ដែលកំពុងដំណើរការ។
ការសន្និដ្ឋាននិងអនុសាសន៍
អត្ថបទនេះពិនិត្យឡើងវិញអំពីចំណេះដឹងខាងវិទ្យាសាស្ត្រទាក់ទងនឹងយន្តការសរសៃប្រសាទរបស់ CSB ពីទស្សនវិស័យចំនួនបីគឺការញៀនការបង្ខិតបង្ខំនិងការស្រមើស្រមៃ។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាង CSB និងការបង្កើនភាពប្រែប្រួលសម្រាប់រង្វាន់ក្រមួនក្ដីឬការទស្សន៍ទាយពីអត្ថប្រយោជន៍ទាំងនេះហើយខ្លះទៀតបានលើកឡើងថា CSB មានទំនាក់ទំនងទៅនឹងការបង្កើនកត្តាសំរួលដល់សកម្មភាពរំញោច [1, 6, 36, 64, 66] ។ ការសិក្សាក៏បង្ហាញផងដែរថារោគសញ្ញា CSB មានទំនាក់ទំនងនឹងការថប់អារម្មណ៍ [34, 37,122] ។ បើទោះបីជាគម្លាតមាននៅក្នុងការយល់ដឹងរបស់យើងអំពី CSB, តំបន់ខួរក្បាលច្រើន (រួមទាំង frontal, parietal និង tempal cortices, amygdala និង striatum) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង CSB និងលក្ខណៈពិសេសដែលពាក់ព័ន្ធ។
CSBD ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកំណែបច្ចុប្បន្នរបស់ICD-11ជាជម្ងឺដែលគ្រប់គ្រងដោយចរន្តអគ្គិសនី [39] ។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកថា "ការគ្រប់គ្រងរោគរាតត្បាតត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបរាជ័យម្តងហើយម្តងទៀតដើម្បីទប់ទល់នឹងការជំរុញឬជំរុញឱ្យអនុវត្តសកម្មភាពដែលផ្តល់ផលប្រយោជន៍ដល់មនុស្សយ៉ាងហោចណាស់ក្នុងរយៈពេលខ្លីទោះបីជាមានផលវិបាកយូរអង្វែងក៏ដោយ។ - ផលប៉ះពាល់ដល់បុគ្គលឬអ្នកដទៃបានបង្ហាញពីការព្រួយបារម្ភអំពីឥរិយាបថឬការចុះខ្សោយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសង្គមគ្រួសារការអប់រំសង្គមការងារឬផ្នែកសំខាន់ៗដទៃទៀតនៃដំណើរការ [39] ។ ការរកឃើញនាពេលបច្ចុប្បន្នលើកឡើងនូវសំណួរសំខាន់ៗទាក់ទងនឹងការបែងចែក CSBD ។ បញ្ហាជាច្រើនដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះអប្បរមាគ្រប់គ្រងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុង ICD-11 (ឧទាហរណ៍ការលេងល្បែងការលេងល្បែងនិងការប្រើសារធាតុញៀនត្រូវបានចាត់ទុកជាបញ្ហាញៀន) [123] ។
បច្ចុប្បន្ននេះ CSBD បង្កើតឱ្យមានភាពមិនធម្មតានិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងវិញនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ CSBD គួរតែបែងចែករវាងប្រភេទផ្សេងគ្នាដែលមួយចំនួនទាក់ទងទៅនឹងភាពខុសគ្នានៃអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលមានបញ្ហាចំពោះបុគ្គល [33, 108, 124] ។ ភាពមិនដូចគ្នានៅក្នុង CSBD អាចពន្យល់ដោយឡែកពីភាពខុសគ្នាដែលហាក់ដូចជាគួរអោយកត់សំគាល់នៅក្នុងការសិក្សាទាំងអស់។ ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវ neuroimaging រកឃើញភាពស្រដៀងគ្នាជាច្រើនរវាង CSB និងការញៀននិងអាកប្បកិរិយាក៏ដោយក៏ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវបន្ថែមចាំបាច់ត្រូវយល់ដឹងឱ្យបានពេញលេញអំពីរបៀបដែលសរសៃប្រសាទទាក់ទងនឹងលក្ខណៈគ្លីនិករបស់ CSB ជាពិសេសទាក់ទងទៅនឹងប្រភេទអាកប្បកិរិយាខាងផ្លូវភេទ។ ការសិក្សាជាច្រើនបានផ្ដោតលើទាំងស្រុងលើការប្រើរូបអាសគ្រាមដែលអាចរារាំងដល់អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដទៃទៀត។ លើសពីនេះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរាប់បញ្ចូល / ការដកចេញសម្រាប់អ្នកចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវ CSB មានការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើនក្នុងការសិក្សាទាំងអស់ក៏បានលើកយកសំណួរទាក់ទងនឹងភាពទូទៅទូទៅនិងការប្រៀបធៀបនៅក្នុងការសិក្សាទាំងអស់។
ទិសដៅអនាគត
ការកំនត់ជាច្រើនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ទាក់ទងនឹងការស្រាវជ្រាវ neuroimaging នាពេលបច្ចុប្បន្នហើយត្រូវបានគេពិចារណានៅពេលធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត (សូមមើលតារាង 1) ។ ការដាក់កំហិតចំបងគឺពាក់ព័ន្ធនឹងទំហំគំរូតូចៗដែលមានពណ៌សបុរសនិងបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺចាំបាច់ដើម្បីជ្រើសរើសគំរូបុរសនិងស្ត្រីចម្រុះជាតិសាសន៍ដែលមាន CSB និងបុគ្គលដែលមានអត្តសញ្ញាណនិងអត្តសញ្ញាណភេទខុសៗគ្នា។ ឧទាហរណ៍មិនមានការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្រ្តជាប្រព័ន្ធបានស៊ើបអង្កេតដំណើរការប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃ CSB ចំពោះស្ត្រីនោះទេ។ ការសិក្សាបែបនេះត្រូវបានគេផ្តល់ទិន្នន័យដែលភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទទៅនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តកាន់តែខ្លាំងចំពោះស្ត្រីបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបុរសនិងទិន្នន័យដទៃទៀតដែលបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នាទាក់ទងនឹងយេនឌ័រក្នុងប្រជាជនព្យាបាលជាមួយនឹង CSB [25, 30] ។ ក្នុងនាមជាស្ត្រីនិងបុរសដែលមានការញៀនអាចបង្ហាញនូវការលើកទឹកចិត្តខុសៗគ្នា (ឧទាហរណ៍ទាក់ទងនឹងអវិជ្ជមាននិងការពង្រឹងវិជ្ជមាន) សម្រាប់ការចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាញៀននិងបង្ហាញពីភាពខុសគ្នានៃភាពតានតឹងនិងការឆ្លើយតបថ្នាំសង្កូវការស្រាវជ្រាវ neurobiological នាពេលអនាគតគួរពិចារណាប្រព័ន្ធភាពតានតឹងនិងដំណើរការដែលពាក់ព័ន្ធនៅក្នុងយេនឌ័រ ការស៊ើបអង្កេតរបស់ CSBD បានដាក់បញ្ចូលក្នុងបច្ចុប្បន្ន ICD-11 ជាជំងឺសុខភាពផ្លូវចិត្ត [125, 126] ។
ស្រដៀងគ្នានេះដែរក៏មានតម្រូវការមួយដើម្បីធ្វើការស្រាវជ្រាវជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធផ្តោតលើជនជាតិភាគតិចនិងជនជាតិភាគតិចដើម្បីបញ្ជាក់ពីការយល់ដឹងរបស់យើងអំពី CSB ក្នុងចំណោមក្រុមទាំងនេះ។ ឧបករណ៍ចាក់បញ្ចាំងសម្រាប់ CSB ត្រូវបានធ្វើតេស្តច្រើននិងមានសុពលភាពលើបុរសជនជាតិស្បែកសអឺរ៉ុប។ លើសពីនេះទៅទៀតការសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្នផ្តោតលើបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតដែលពិនិត្យលើលក្ខណៈគ្លីនិកនៃ CSB ក្នុងចំណោមបុរសនិងស្ត្រីស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាត្រូវបានគេត្រូវការ។ ការស្រាវជ្រាវផ្នែក neurobiological នៃក្រុមជាក់លាក់ (transgender, polyamorous, kink, ផ្សេងទៀត) និងសកម្មភាព (មើលរូបអាសអាភាស, ការសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯង, ការរួមភេទអនាមិកធម្មតា, ផ្សេងទៀត) ត្រូវបានត្រូវការផងដែរ។ ដោយមានកំនត់បែបនេះលទ្ធផលដែលមានស្រាប់គួរតែត្រូវបានបកស្រាយដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
ការប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់នៃ CSBD ជាមួយនឹងបញ្ហាដទៃទៀត (ដូចជាការប្រើសារធាតុល្បែងល្បែងការលេងល្បែងនិងជំងឺផ្សេងៗទៀត) គឺជាការចាំបាច់ដែលរួមបញ្ចូលនូវវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតដែលមិនមែនជារូបភាព (ហ្សែនហ្សែកហ្សិក) និងការប្រើប្រាស់រូបភាពផ្សេងទៀត។ បច្ចេកទេសដូចជាការថតអេកូអេកូអេកូអាចផ្តល់នូវការយល់ដឹងដ៏សំខាន់ទៅនឹងទ្រឹស្តីបទសារពាង្គកាយរបស់ CSBD ។
ភាពមិនទៀងទាត់នៃ CSB ក៏អាចត្រូវបានបញ្ជាក់ច្បាស់តាមរយៈការវាយតម្លៃយ៉ាងហ្មត់ចត់នៃលក្ខណៈព្យាបាលដែលអាចត្រូវបានទទួលផ្នែកមួយពីការស្រាវជ្រាវលក្ខណៈគុណភាពដូចជាវិធីសាស្ត្រវាយតម្លៃតាមលំដាប់លក្ខណៈក្រុម [37] ។ ការស្រាវជ្រាវបែបនេះក៏អាចផ្តល់នូវការយល់ដឹងទូលំទូលាយទៅនឹងសំណួរវែងឆ្ងាយដូចជាថាតើការប្រើរូបអាសអាភាសអាចបង្ករឱ្យមានបញ្ហាផ្លូវភេទនិងការរួមបញ្ចូលការវាយតម្លៃខាងប្រាជ្ញាទៅនឹងការស្រាវជ្រាវបែបនេះអាចផ្តល់នូវការយល់ដឹងពីយន្តការប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ លើសពីនេះទៀតការអន្តរាគមន៍អាកប្បកិរិយានិងអន្តោប្រវេសន៍ត្រូវបានសាកល្បងជាផ្លូវការសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេក្នុងការព្យាបាល CSBD ការធ្វើសមាហរណកម្មនៃការវាយតម្លៃអំពី neurocognitive អាចជួយកំណត់យន្តការនៃការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ CSBD និងអ្នកដែលមានសក្ដានុពលជីវគីមី។ ចំនុចចុងក្រោយនេះអាចមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសដោយសារតែការបញ្ចូល CSBD ទៅក្នុង ICD-11 ទំនងជានឹងបង្កើនចំនួនបុគ្គលដែលស្វែងរកការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ CSBD ។ ជាពិសេស, ការដាក់បញ្ចូលនៃ CSBD នៅក្នុង ICD-11 គួរលើកកម្ពស់ការយល់ដឹងចំពោះអ្នកជំងឺអ្នកផ្តល់សេវានិងអ្នកដទៃនិងអាចដកចេញឧបសគ្គផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ការទូទាត់សំណងពីអ្នកផ្តល់សេវាធានារ៉ាប់រង) ដែលបច្ចុប្បន្នអាចមានសម្រាប់ CSBD ។
;
