ធ្វើឱ្យទាន់សម័យ:
- ការសិក្សាអំពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាច្រើនទៀត។ ទំព័រនេះរាយឈ្មោះ 50 សិក្សាតាមសរសៃប្រសាទ (MRI, fMRI, EEG, neuropsychological, អ័រម៉ូន) ការផ្តល់ការគាំទ្រយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ម៉ូដញៀននេះ។
- បញ្ជីនេះមាន ការពិនិត្យនិងអត្ថាធិប្បាយអក្សរសិល្ប៍ថ្មីៗចំនួន ២៨ ដោយអ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទកំពូលនៅលើពិភពលោកដែលគាំទ្រគំរូនៃការញៀនសិច។ (ក្រដាសដែលមានអាយុកាលនេះមិនមែនជាការពិនិត្យឡើងវិញនូវឯកសារទេ និងបានបង្ហាញខុសភាគច្រើនអំពីឯកសារដែលវាបានលើកឡើង។ )
- ឥឡូវនេះមានការសិក្សាជាង 110 ភ្ជាប់ការប្រើសិចទៅនឹងបញ្ហាផ្លូវភេទនិងការពេញចិត្តការរួមភេទ / ទំនាក់ទំនងទាប
- យ៉ាងហោចណាស់មានការសិក្សាចំនួន ៥០ ដែលរាយការណ៍អំពីការរកឃើញស្របនឹងការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់អាសអាភាស (ភាពអត់ធ្មត់និងចំណង់ផ្លូវភេទ / ចំណង់ចំណូលចិត្តផ្លូវភេទ) ទំលាប់ទៅនឹងរឿងសិចនិងសូម្បីតែរោគសញ្ញានៃការដកខ្លួនចេញ.
យោបល់របស់ YBOP (កក្កដា, 2014)
ការសិក្សារបស់ Valerie Voon ដែលរង់ចាំជាយូរមកហើយបានគូសបញ្ជាក់នៅក្នុងឯកសារភាពយន្តអង់គ្លេស“សិចនៅលើខួរក្បាលទីបំផុតចេញហើយ។ ដូចដែលបានរំពឹងទុកអ្នកស្រាវជ្រាវនៅសាកលវិទ្យាល័យខេមប្រ៊ីជបានរកឃើញថាអ្នកប្រើប្រាស់អាសអាភាសដែលមានកំហិតមានប្រតិកម្មទៅនឹងរឿងអាសអាភាសតាមរបៀបដែលអ្នកញៀនថ្នាំមានប្រតិកម្មចំពោះកត្តាគ្រឿងញៀន។ ភ្ជាប់ទៅនឹងការសិក្សាពេញលេញ -“Neural ទំនាក់ទំនងនៃសកម្មភាពឡើងវិញកោសល្យវិច័យក្នុងបុគ្គលដែលមាននិងដោយគ្មានអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទចាប់រំលោភ (2014)"
ប៉ុន្តែមានច្រើនទៀត។
អ្នកប្រើសិចដែលស្រេកឃ្លានចង់បានសិច (ចង់បានកាន់តែច្រើន), ប៉ុន្តែមិនមានចំណង់ផ្លូវភេទខ្ពស់ (ចូលចិត្ត) ជាងការត្រួតពិនិត្យ។ ការរកឃើញនេះសមស្របនឹងម៉ូដែលបច្ចុប្បន្ននៃការញៀនហើយបដិសេធ ទ្រឹស្តីដែលថា“ ចំណង់ផ្លូវភេទខ្ពស់” បណ្តាលឱ្យការប្រើប្រាស់សិចបង្ខំ។ អ្នកញៀនគ្រឿងញៀនត្រូវបានគេគិតថាត្រូវបានគេជំរុញឱ្យស្វែងរកថ្នាំពីព្រោះពួកគេចង់បានជាជាងការសប្បាយ។ ដំណើរការមិនធម្មតានេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការលើកទឹកចិត្តលើកទឹកចិត្តដែលជាលក្ខណៈសម្គាល់នៃបញ្ហាញៀន។
ការរកឃើញសំខាន់ផ្សេងទៀត (មិនត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ) នោះគឺថាជាង 50% នៃប្រធានបទ (អាយុជាមធ្យម: 25) មានការលំបាកក្នុងការសម្រេចបាននូវការបត់បែនជាមួយដៃគូពិតប្រាកដប៉ុន្តែអាចទទួលបានការរួមភេទជាមួយសិច។ ពីការសិក្សា (CSB សំដៅដល់អ្នកប្រើសិចដែលឃាត់):
“ នៅលើមាត្រដ្ឋានបទពិសោធខាងផ្លូវភេទអារីហ្សូណាដែលត្រូវបានកែសំរួល [43]មុខវិជ្ជា CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អមានការលំបាកកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងភាពរំជើបរំជួលផ្លូវភេទនិងមានបទពិសោធន៍លើបញ្ហាផ្លូវភេទកាន់តែច្រើនក្នុងទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទប៉ុន្តែមិនសំដៅទៅលើសម្ភារៈផ្លូវភេទ (តារាង S3 នៅក្នុង ឯកសារ S1) ។ "
នៅទីបំផុតអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាមនុស្សវ័យក្មេងមានសកម្មភាពសៀគ្វីល្អប្រសើរនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេមើលឃើញរឿងអាសអាភាស។ ការកើនឡើងដុបផេនផេនខ្ពស់និងភាពប្រែប្រួលនៃរង្វាន់ខ្ពស់គឺជាកត្តាចម្បងក្នុងមនុស្សវ័យជំទង់ ងាយនឹងញៀន និង លក្ខខណ្ឌផ្លូវភេទ។
នៅក្នុងការសិក្សានេះ (វូន et al។ 2014) បានរកឃើញភ័ស្តុតាងរឹងមាំ ការលើកទឹកចិត្ត នៅក្នុងអ្នកប្រើសិច។ Sensitization គឺជាប្រតិកម្មយ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងការនិយាយដែលនាំឱ្យមានការចង់ប្រើហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលទាក់ទងនឹងញៀនស្នូល។ A ភស្តុតាងធំ ៗ បង្ហាញថាវាបណ្តាលមកពី ការប្រមូលផ្តុំនៃ DeltaFosB។ ការប្រែលប្រួលត្រូវបានវាយតម្លៃតាមរយៈការប្រើប្រាស់ FMRIs ដើម្បីវាស់សកម្មភាពនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធសៀគ្វីរង្វាន់ជាក់លាក់នៅពេលដែលមុខវិជ្ជាត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងហេតុផល - ក្នុងករណីនេះខ្សែភាពយន្តភេទ។ ក្នុងនាមជាអ្នកស្រាវជ្រាវនាំមុខ Valerie Voon បាននិយាយថា:
វាមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងច្បាស់នៃសកម្មភាពខួរក្បាលរវាងអ្នកជំងឺដែលមានអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខំនិងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ ភាពខុសគ្នាទាំងនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីអ្នកញៀនគ្រឿងញៀន។
ការរកឃើញសំខាន់មួយទៀតគឺថាអ្នកប្រើប្រាស់អាសអាភាសដែលបង្ខំចិត្តមិនចូលចិត្តរឿងអាសអាភាសច្រើនជាងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ នេះតម្រឹមយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះជាមួយ គំរូញៀននេះ ក្នុងនាមជាអ្នកញៀនធ្លាប់មានចំណង់ខ្លាំងក្នុងការប្រើ (ចង់បាន) ប៉ុន្តែមិនចូលចិត្ត“ វា” (អ្វីក៏ដោយ“ វា” អាចនឹងខ្លាំង) ។
អ្នកស្រាវជ្រាវក៏បានស្នើសុំឱ្យអ្នកចូលរួមកំណត់កម្រិតនៃបំណងប្រាថ្នាខាងផ្លូវភេទដែលពួកគេមានអារម្មណ៍នៅពេលដែលកំពុងមើលវីដេអូនិងចំនួនដែលពួកគេចូលចិត្តវីដេអូ។ អ្នកញៀនគ្រឿងញៀនត្រូវបានគិតថាត្រូវបានជំរុញដើម្បីស្វែងរកគ្រឿងញៀនរបស់ពួកគេព្រោះពួកគេចង់បានជាជាងចូលចិត្តគ្រឿងញៀន។ ដំណើរការមិនប្រក្រតីនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការលើកទឹកចិត្តលើកទឹកចិត្តដែលជាទ្រឹស្តីនៃការញៀន។
ដូចដែលបានរំពឹងទុកអ្នកជំងឺដែលមានឥរិយាបថផ្លូវភេទដោយបង្ខិតបង្ខំបានបង្ហាញនូវកម្រិតនៃបំណងប្រាថ្នាកាន់តែខ្លាំងចំពោះវីដេអូអាសអាភាសប៉ុន្តែមិនចាំបាច់ឱ្យពួកគេទទួលបានពិន្ទុខ្ពស់ជាងនេះទេ។
ការរកឃើញខាងលើផ្ទុយពីអាគុយម៉ង់ដែលបុគ្គលដែលមានការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងការប្រើសិចរបស់ពួកគេមានសេរីភាពខ្ពស់ជាងនិងការរួមភេទច្រើនជាងអ្នកដទៃទៀត។
ការសិក្សាពីរនៅខេមប្រ៊ីដបានឈានដល់កម្រិត ការសិក្សារបស់អាល្លឺម៉ង់ ដែលទាក់ទងគ្នានឹងការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលជាច្រើនជាមួយភាពញឹកញាប់និងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំនៃការប្រើសិច។ ការសិក្សាទាំងពីរគ្រាន់តែបញ្ជាក់ពីអ្វី ការសិក្សាលើខួរក្បាលការញៀនអ៊ិនធឺណិត 110 បានបង្ហាញថាអ៊ិនធរណេតអាចជម្រុញការរៀនសូត្រខាងរោគ (ញៀន) ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលដូចគ្នានឹងការមើលឃើញគ្រឿងញៀន។
ខាងក្រោមនេះជាអត្ថបទអំពីការសិក្សាហើយដកស្រង់ចេញពីការសិក្សាដោយមានយោបល់។
មាត្រា ១ - ការញៀនផ្លូវភេទអាចជាការពិត
សម្រង់គន្លឹះ:
- វេជ្ជបណ្ឌិត Valerie Voon អ្នកដឹកនាំការស្រាវជ្រាវបាននិយាយថា "គ្មានសំណួរទេ [មនុស្សទាំងនេះ] កំពុងតែរងទុក្ខ។ ឥរិយាបថរបស់ពួកគេកំពុងមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើកម្រិតនៃមុខងារជាច្រើនជាពិសេសមុខងារសង្គមហើយពួកគេមិនអាចគ្រប់គ្រងឥរិយាបថរបស់ពួកគេបានទេ។
- លោក Voon បានមានប្រសាសន៍ថា“ ខ្ញុំគិតថា [ការសិក្សារបស់យើង] គឺជាការសិក្សាមួយដែលអាចជួយមនុស្សឱ្យយល់ថានេះគឺជារោគសាស្ត្រពិតហើយនេះគឺជាជំងឺមិនពិតដូច្នេះប្រជាជននឹងមិនបោះបង់ចោលអាកប្បកិរិយាខាងផ្លូវភេទជាអ្វីដែលមានលក្ខណៈសីលធម៌នោះទេ” ។ នេះមិនខុសពីការដែលត្រូវបានគេមើលការលេងល្បែងស៊ីសងនិងការញៀនសារធាតុញៀនកាលពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុននោះទេ។
- វេជ្ជបណ្ឌិតរីឆាដក្រេហ្គឺស (Richard Krueger) ជាសាស្ត្រាចារ្យរងខាងផ្នែកចិត្តសាស្ត្រនៅសាកលវិទ្យាល័យ Columbia បាននិយាយថាគាត់ជឿជាក់ថាការស្រាវជ្រាវនេះនឹងជាការស្រាវជ្រាវមួយនៅលើវាលស្រែ។
- លោក Krueger ដែលមានអាយុពី 2008 ដល់ 2013 បានបម្រើការនៅគណៈកម្មការវេជ្ជសាស្ត្រដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការស្នើសុំឱ្យមានជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបន្ថែមទៅ DSM-5 ។ «ការសិក្សានេះគាំទ្រគំនិតដែលថានេះជាជំងឺមួយតាមទស្សនៈរបស់ខ្ញុំហើយនឹងជះឥទ្ធិពលដល់អ្នកជំនាញហើយមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់នៅពេលនេះតាមរយៈការបញ្ចេញមតិក្នុងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ»។
ដោយ Tara Berman, វេជ្ជបណ្ឌិត។ ខែកក្កដា 11, 2014
ការពិភាក្សាអំពីថាតើការញៀនការរួមភេទពិតប្រាកដអាចមាននៅលើគ្រែដោយការស្រាវជ្រាវថ្មីមួយដែលមើលទៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នកដែលមានអាកប្បកិរិយាខាងផ្លូវភេទ។
អ្នកស្រាវជ្រាវនៅសាកលវិទ្យាល័យ Cambridge បានប្រើប្រាស់ការស្កេនខួរក្បាលដែលមានមុខងារម៉ាញ៉េទិកអេកូ (fMRI) ដើម្បីប្រៀបធៀបសកម្មភាពខួរក្បាលរបស់មនុស្ស 19 ជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលមានកំហាប់រហូតដល់ចំនួននៃប្រធានបទដែលមានសុខភាពល្អដូចគ្នានៅពេលដែលក្រុមទាំងពីរបានមើលរូបអាសអាភាស។
អ្វីដែលពួកគេបានរកឃើញនោះគឺថាខួរក្បាលរបស់អ្នកដែលមានអាកប្បកិរិយាខាងផ្លូវភេទបង្ខិតបង្ខំបាន«ភ្លឺឡើង»តាមរបៀបខុសគ្នាពីអ្នកដែលគ្មានការបង្ខិតបង្ខំបែបនេះ។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍, គំរូនៃការធ្វើសកម្មភាពខួរក្បាលរបស់មនុស្សទាំងនេះបានឆ្លុះបញ្ចាំងឱ្យឃើញនូវអ្នកដែលត្រូវបានគេញៀនថ្នាំ។ លើសពីនេះទៅទៀតតំបន់ពិសេសចំនួនបីដែលបានបំភ្លឺបន្ថែមទៀតនៅក្នុងខួរក្បាលនៃគ្រឿងញៀនផ្លូវភេទ - ល្ខោន ventral, dorsal anterior cingulate និង amygdala គឺជាតំបន់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាចូលរួមនៅក្នុងរង្វាន់ការលើកទឹកចិត្តនិងការស្រេកឃ្លាន។
ការរកឃើញនេះអាចផ្តល់នូវទម្ងន់ដល់គោលគំនិតនៃការញៀនការរួមភេទជាជំងឺស្របច្បាប់មួយ។
វេជ្ជបណ្ឌិត Valerie Voon អ្នកដឹកនាំការស្រាវជ្រាវបាននិយាយថា "គ្មានសំណួរទេ [មនុស្សទាំងនេះ] កំពុងតែរងទុក្ខ។ ឥរិយាបថរបស់ពួកគេកំពុងមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើកម្រិតនៃមុខងារជាច្រើនជាពិសេសមុខងារសង្គមហើយពួកគេមិនអាចគ្រប់គ្រងឥរិយាបថរបស់ពួកគេបានទេ។
យោងទៅតាមលោកវូនមនុស្សពេញវ័យម្នាក់ក្នុងក្រុមមនុស្សពេញវ័យ 25 អាចរងផលប៉ះពាល់ដោយអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលឃោរឃៅដែលជាការគិតមមៃមិនអាចគ្រប់គ្រងបានជាមួយនឹងគំនិតអារម្មណ៍អារម្មណ៍ឬសកម្មភាពផ្លូវភេទ។ អ្នកដែលជួបប្រទះបញ្ហានេះច្រើនតែប្រឈមនឹងអារម្មណ៍ខ្មាសអៀននិងកំហុសហើយជម្រើសនៃការព្យាបាលមានកម្រិត។
បច្ចុប្បន្នមិនមាននិយមន័យដែលទទួលយកជាផ្លូវការនៃលក្ខខណ្ឌនេះទេ។ វាមិនទាន់ត្រូវបានទទួលស្គាល់នៅក្នុង DSM-5 ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថា "ព្រះគម្ពីរ" នៃជម្ងឺវិកលចរិក។ រហូតមកដល់ឥរិយាបថផ្លូវភេទឃោរឃៅត្រូវបានទទួលស្គាល់តាមវិធីនេះវានឹងពិបាកសម្រាប់អ្នកដែលមានជម្ងឺនេះដើម្បីទទួលបានជំនួយនិងការព្យាបាលដែលអ្នកជំនាញខាងចិត្តសាស្រ្តដែលចេះតែកើនឡើងនិយាយថាពួកគេត្រូវការ។
«ខ្ញុំគិតថា [ការសិក្សារបស់យើង] គឺជាការសិក្សាមួយដែលអាចជួយមនុស្សឱ្យយល់ថានេះជាជម្ងឺពិតប្រាកដ។ នេះជាជំងឺមួយពិតប្រាកដដូច្នេះមនុស្សនឹងមិនច្រានចោលអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលឃោរឃៅជារឿងសីលធម៌ទេ»។ នេះមិនខុសពីរបៀបលេងល្បែងនិងការញៀនសារធាតុញៀនត្រូវបានគេមើលច្រើនឆ្នាំមុនទេ។
មនុស្សកំពុងជួបប្រទះបញ្ហាដែលពួកគេត្រូវការជំនួយហើយធនធានគួរតែត្រូវបានគេយកទៅចំណាយថវិកានេះហើយព្យាបាលបញ្ហានេះ។
អ្នកជំនាញផ្នែកចិត្តសាស្ត្រដែលមិនចូលរួមជាមួយការស្រាវជ្រាវបាននិយាយថាការសិក្សានេះអាចបង្ហាញជាជំហានដ៏សំខាន់មួយក្នុងការញៀនផ្លូវភេទដែលទទួលបានកម្រិតដូចគ្នាទៅនឹងភាពស្របច្បាប់ដូចជាការញៀនអាកប្បកិរិយាផ្សេងៗដូចជាល្បែងស៊ីសងជាដើម។
វេជ្ជបណ្ឌិតរីឆាដក្រេហ្គឺស (Richard Krueger) ជាសាស្ត្រាចារ្យរងខាងផ្នែកចិត្តសាស្ត្រនៅសាកលវិទ្យាល័យ Columbia បាននិយាយថាគាត់ជឿជាក់ថាការស្រាវជ្រាវនេះនឹងជាការស្រាវជ្រាវមួយនៅលើវាលស្រែ។
លោក Krueger ដែលមានអាយុពី 2008 ដល់ 2013 បានបម្រើការនៅគណៈកម្មការវេជ្ជសាស្ត្រដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការស្នើសុំឱ្យមានជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបន្ថែមទៅ DSM-5 ។ «ការសិក្សានេះគាំទ្រគំនិតដែលថានេះជាជំងឺមួយតាមទស្សនៈរបស់ខ្ញុំហើយនឹងជះឥទ្ធិពលដល់អ្នកជំនាញហើយមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់នៅពេលនេះតាមរយៈការបញ្ចេញមតិក្នុងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ»។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត Reef Karim ជាសាស្ត្រាចារ្យព្យាបាលនិងវិកលចរិតនៅ UCLA បាននិយាយថាលទ្ធផលគួរតែត្រូវបានបកស្រាយដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ជាពិសេសលោកបានឱ្យដឹងថាលទ្ធផលនឹងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងក្រុមមនុស្សចម្រុះជាតិសាសន៍កាន់តែធំដើម្បីទទួលបានការបញ្ជាក់។
លោក Karim ដែលជានាយកមជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យនៅ Beverly បាននិយាយថាក្រៅពីការបង្កើនប្រជាសាស្ត្រពីបុរសដែលស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាទៅនឹងស្ត្រីនិងអ្នកដែលមានទិសដៅផ្លូវភេទខុសគ្នានោះអ្នកត្រូវតែលុបបំបាត់បញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមនុស្សបញ្ចេញសកម្មភាពផ្លូវភេទ។ ភ្នំ, មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលព្យាបាលការញៀនផ្លូវភេទ, ក្នុងចំណោមបញ្ហាញៀនដទៃទៀត។ លោកបានបន្ថែមថាជួនកាលមានលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗដូចជាជំងឺឆ្លងពីរ៉ាមាស្យូម ADHD និង OCD ដែលជំរុញឱ្យអ្នកជំងឺបញ្ចេញសកម្មភាពផ្លូវភេទ។
យកវេជ្ជបណ្ឌិត
ខណៈពេលនេះអាចជាការសិក្សាដ៏សំខាន់មួយដែលស្រូបចូលទៅក្នុងគំនិតរបស់អ្នកដែលមានការបង្ខិតបង្ខំខាងផ្លូវភេទការស្រាវជ្រាវបន្ថែមនឹងត្រូវបានគេត្រូវការដើម្បីកំណត់បន្ថែមពីការបន្ថែមការរួមភេទ - ក៏ដូចជារបៀបដែលវាអាចព្យាបាលបាន។
ក៏ប៉ុន្តែវាច្បាស់ណាស់ថាមានមនុស្សជាច្រើនដែលជីវិតរបស់ពួកគេត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដោយសារការភាន់ច្រឡំនិងកំហឹងទាំងនេះ។ ហើយទោះបីជាយើងដាក់ឈ្មោះវាក៏ដោយក៏មនុស្សទាំងនេះត្រូវការជំនួយ។
លោក Krueger បានថ្លែងថា: «ចំណុចសំខាន់គឺថាបញ្ហានេះត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណកាន់តែខ្លាំងឡើងថាជាប្រភពនៃទុក្ខវេទនាដល់មនុស្សហើយត្រូវការលក្ខណៈសម្បត្តិបន្ថែមដើម្បីអភិវឌ្ឍការព្យាបាលឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើង។
មាត្រា ១ - អ្នកវិទ្យាសាស្ត្ររកឃើញថាស្នេហាគឺជាឱសថ
សម្រង់ពាក្យគន្លឹះ:
- អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនាំមុខគឺវេជ្ជបណ្ឌិត Valerie Voon មកពីសាកលវិទ្យាល័យ Cambridge បានមានប្រសាសន៍ថា“ អ្នកជំងឺនៅក្នុងការសាកល្បងរបស់យើងសុទ្ធតែជាមនុស្សដែលមានការលំបាកច្រើនក្នុងការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទរបស់ពួកគេហើយនេះគឺជាផលប៉ះពាល់ដ៏សំខាន់សម្រាប់ពួកគេដែលប៉ះពាល់ដល់ជីវិតនិងទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេ។
- តាមរបៀបជាច្រើនពួកគេបង្ហាញភាពស្រដៀងគ្នានៅក្នុងឥរិយាបទរបស់ពួកគេចំពោះអ្នកជំងឺដែលញៀនថ្នាំ។ យើងចង់ដឹងថាតើភាពស្រដៀងគ្នាទាំងនេះត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងសកម្មភាពខួរក្បាលដែរ។
- វាមានភាពខុសគ្នាច្បាស់លាស់នៃសកម្មភាពខួរក្បាលរវាងអ្នកជំងឺដែលមានអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខំនិងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ ភាពខុសគ្នាទាំងនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីអ្នកញៀនគ្រឿងញៀន។
- វេជ្ជបណ្ឌិតចនវីលៀមវីល (John Williams) ប្រធានផ្នែកសរសៃប្រសាទនិងសុខភាពផ្លូវចិត្តនៅ Wellcome Trust ដែលបានផ្តល់ថវិកាដល់ការស្រាវជ្រាវនេះបាននិយាយថា“ អាកប្បកិរិយាបង្ខំចិត្តរួមមានការមើលរឿងអាសអាភាសហួសកំរិតការលេងល្បែងនិងការលេងល្បែងគឺជារឿងធម្មតា។
- ការសិក្សានេះនាំឱ្យយើងឈានមួយជំហានទៀតដើម្បីរកមូលហេតុដែលយើងអនុវត្តឥរិយាបទដដែលៗដែលយើងដឹងថាកំពុងធ្វើឱ្យខូចខាតដល់យើង។ មិនថាយើងកំពុងដោះស្រាយការញៀនការរំលោភបំពានសារធាតុញៀនឬការបរិភោគអាហារដោយដឹងថាតើវាល្អបំផុតនិងពេលណាដើម្បីធ្វើអន្តរាគមន៍ដើម្បីបំបែកវដ្តគឺជាគោលដៅសំខាន់នៃការស្រាវជ្រាវនេះ។
អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅសាកលវិទ្យាល័យ Cambridge បានរកឃើញថាអ្នកដែលញៀនគ្រឿងញៀននិងការញៀនស៊ិចមានការឆ្លើយតបខាងសរសៃប្រសាទស្រដៀងគ្នា
ដោយភ្នាក់ងារ BST 11 Jul 2014
នៅពេលដែលតារា Roxy Music Bryan Ferry ប្រកាសថា“ ស្នេហាគឺជាគ្រឿងញៀន” គាត់ប្រហែលជាកំពុងតែនិយាយការពិត។
អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅសាកលវិទ្យាល័យ Cambridge បានរកឃើញថាការរួមភេទនិងគ្រឿងញៀនអាចជាផ្នែកពីរនៃកាក់សរសៃប្រសាទដូចគ្នា។
នៅពេលត្រូវបានរកឃើញថាអ្នកញៀននឹងការរួមភេទបានមើលរូបភាពផ្លូវភេទច្បាស់លាស់វាបានធ្វើឱ្យសកម្មភាពខួរក្បាលស្រដៀងទៅនឹងអ្វីដែលមនុស្សដែលពឹងផ្អែកលើថ្នាំ។
ប៉ុន្តែក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានព្រមានថារឿងនេះមិនស្នើឱ្យរូបអាសអាភាសជាទូទៅញៀននោះទេ។
អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនាំមុខគឺវេជ្ជបណ្ឌិត Valerie Voon មកពីសាកលវិទ្យាល័យ Cambridge បានមានប្រសាសន៍ថា“ អ្នកជំងឺនៅក្នុងការសាកល្បងរបស់យើងសុទ្ធតែជាមនុស្សដែលមានការលំបាកច្រើនក្នុងការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទរបស់ពួកគេហើយនេះគឺជាផលប៉ះពាល់ដ៏សំខាន់សម្រាប់ពួកគេដែលប៉ះពាល់ដល់ជីវិតនិងទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេ។
តាមរបៀបជាច្រើនពួកគេបង្ហាញភាពស្រដៀងគ្នានៅក្នុងឥរិយាបទរបស់ពួកគេចំពោះអ្នកជំងឺដែលញៀនថ្នាំ។ យើងចង់ដឹងថាតើភាពស្រដៀងគ្នាទាំងនេះត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងសកម្មភាពខួរក្បាលដែរ។
វាមានភាពខុសគ្នាច្បាស់លាស់នៃសកម្មភាពខួរក្បាលរវាងអ្នកជំងឺដែលមានអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខំនិងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ ភាពខុសគ្នាទាំងនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីអ្នកញៀនគ្រឿងញៀន។
ការស្រាវជ្រាវពីមុនបានលើកឡើងថាមនុស្សពេញវ័យម្នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យ 25 អាចត្រូវរងឥទ្ធិពលដោយការគិតមមៃជាមួយនឹងគំនិតផ្លូវភេទអារម្មណ៍ឬអាកប្បកិរិយាដែលពួកគេមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
ការយល់ដឹងជាសាធារណៈអំពីការញៀនការរួមភេទត្រូវបានលើកឡើងដោយតារាល្បី ៗ ដែលស្វែងរកជំនួយសម្រាប់បញ្ហានេះរួមទាំងតារាសម្តែង Michael Douglas និង David Duchovny ។
ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្រ្តខេមប្រិកបានជ្រើសរើសអ្នកញៀនសិចភេទ 19 និងលេងវីដេអូខ្លីៗដែលបង្ហាញពីឈុតឆាកអាសអាភាសឬអ្នកដែលចូលរួមក្នុងកីឡាដ៏រំភើបដូចជាជិះស្គីឬជិះរទេះគោ។
ក្នុងពេលដំណាលគ្នាសកម្មភាពខួរក្បាលរបស់បុរសត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រើម៉ាស៊ីនស្កេនអនុភាពម៉ាញ៉េទិកដែលមានមុខងារ។ ការពិសោធន៍ត្រូវបានធ្វើឡើងម្តងទៀតជាមួយក្រុមអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការញៀនផ្លូវភេទ។
តំបន់បីនៃខួរក្បាលត្រូវបានគេរកឃើញថាមានភាពសកម្មជាងមុននៅក្នុងខួរក្បាលនៃអ្នកញៀនផ្លូវភេទជាងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ, ល្ខោន ventral, dorsal anterior cingulate និង amygdala ។
ទាំងបីត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុងការញៀនថ្នាំបានជំរុញដោយការមើលឃើញនៃគ្រឿងញៀនយកគ្រឿងសម្ភារៈ។
ល្ខោន ventral និង cingulate ពីមុនគឺពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការនិងការប្រមើលមើលនៃរង្វាន់ខណៈពេលដែលអាមីហ្គាដាឡាជួយបង្កើតសារៈសំខាន់នៃព្រឹត្តិការណ៍និងអារម្មណ៍។
អ្នកចូលរួមក៏ត្រូវបានស្នើសុំផងដែរដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃបំណងប្រាថ្នាផ្លូវភេទដែលពួកគេមានអារម្មណ៍នៅពេលដែលកំពុងមើលវីដេអូនិងចំនួនដែលពួកគេចូលចិត្ត។
ដូចការរំពឹងទុកអ្នកញៀនការរួមភេទបង្ហាញពីកម្រិតខ្ពស់នៃការចង់បាននៅពេលមើលរូបភាពអាសអាភាសប៉ុន្តែមិនចាំបាច់វាយតម្លៃវីដេអូច្បាស់ខ្ពស់ជាងនៅក្នុងពិន្ទុរបស់ពួកគេឡើយ។
អ្នកចូលរួមវ័យក្មេងបានបង្ហាញពីសកម្មភាពជាច្រើនទៀតនៅក្នុងឆាកល្ខោនដើម្បីឆ្លើយតបនឹងវីដេអូអាសអាភាសហើយសមាគមនេះគឺខ្លាំងបំផុតក្នុងការញៀនសិច។
ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានចង្អុលបង្ហាញថាតំបន់ត្រួតពិនិត្យនៃខួរក្បាលដែលដើរតួជា“ ហ្វ្រាំង” ទៅលើឥរិយាបថខ្លាំងនៅតែបន្តវិវឌ្ឍទៅជាពាក់កណ្តាល ២០ ។ នេះអាចជាកត្តាជំរុញអោយមានភាពវ័យចំណាស់និងហានិភ័យចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង។
វេជ្ជបណ្ឌិតវ៉ុនបានបន្ថែមថា“ ទោះបីជាការរកឃើញទាំងនេះគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងណាក៏ដោយវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាពួកគេមិនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះទេ។ ការស្រាវជ្រាវរបស់យើងក៏មិនចាំបាច់ផ្តល់នូវភ័ស្តុតាងដែលបង្ហាញថាបុគ្គលទាំងនេះញៀននឹងសិចដែរឬថាសិចនោះជាគ្រឿងញៀន។ មានការស្រាវជ្រាវជាច្រើនទៀតដែលត្រូវការដើម្បីស្វែងយល់ពីទំនាក់ទំនងរវាងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលបង្ខំចិត្តនិងការញៀនគ្រឿងញៀន។
វេជ្ជបណ្ឌិតចនវីលៀមវីល (John Williams) ប្រធានផ្នែកសរសៃប្រសាទនិងសុខភាពផ្លូវចិត្តនៅ Wellcome Trust ដែលបានផ្តល់ថវិកាដល់ការស្រាវជ្រាវនេះបាននិយាយថា“ អាកប្បកិរិយាបង្ខំចិត្តរួមមានការមើលរឿងអាសអាភាសហួសកំរិតការលេងល្បែងនិងការលេងល្បែងគឺជារឿងធម្មតា។
ការសិក្សានេះនាំឱ្យយើងឈានមួយជំហានទៀតដើម្បីរកមូលហេតុដែលយើងអនុវត្តឥរិយាបទដដែលៗដែលយើងដឹងថាកំពុងធ្វើឱ្យខូចខាតដល់យើង។ មិនថាយើងកំពុងដោះស្រាយការញៀនការរំលោភបំពានសារធាតុញៀនឬការបរិភោគអាហារដោយដឹងថាតើវាល្អបំផុតនិងពេលណាដើម្បីធ្វើអន្តរាគមន៍ដើម្បីបំបែកវដ្តគឺជាគោលដៅសំខាន់នៃការស្រាវជ្រាវនេះ។
ការរកឃើញនេះត្រូវបានចុះផ្សាយនៅក្នុងបណ្ណាល័យសាធារណៈមួយនៃបណ្ណាល័យសាធារណៈវិទ្យាសាស្ត្រមួយ។
ការសិក្សាពេញលេញ: Neural ទំនាក់ទំនងនៃសកម្មភាពឡើងវិញកោសល្យវិច័យនៅក្នុងបុគ្គលដែលមាននិងដោយគ្មានអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទចាប់បង្ខំ
PLoS One ។ 2014 Jul 11;9(7):e102419។ doi: 10.1371 / journal.pone.0102419 ។
វូន V1, Mole TB2, ធនាគារ P3, Porter បាន L3, ម៉ូរីស L4, មីតឆេល S2, Lapa TR3, លោក Karr J5, Harrison NA6, Potenza MN7, Irvine M3.
ព័ត៌មានអ្នកនិពន្ធ
- 1នាយកដ្ឋានចិត្តសាស្ត្រមន្ទីរពេទ្យ Addenbrooke សាកលវិទ្យាល័យខេមប្រីជខេមខេមចក្រភពអង់គ្លេស; វិទ្យាស្ថានឥរិយាបថនិងគ្លីនិកវិទ្យាសាស្រ្តប្រសាទសាស្រ្តសាកលវិទ្យាល័យខេមប្រីជខេមប្រ៊ីដចក្រភពអង់គ្លេស; Cambridgeshire និង Peterborough Foundation Trust, ខេមប្រីមចក្រភពអង់គ្លេស។
- 2នាយកដ្ឋានចិត្តសាស្ត្រមន្ទីរពេទ្យ Addenbrooke នៃសាកលវិទ្យាល័យខេមប្រីជខេមខេមចក្រភពអង់គ្លេស; Cambridgeshire និង Peterborough Foundation Trust, ខេមប្រីមចក្រភពអង់គ្លេស។
- 3នាយកដ្ឋានចិត្តសាស្ត្រមន្ទីរពេទ្យ Addenbrooke នៃសាកលវិទ្យាល័យខេមប្រ៊ីដខេមប្រ៊ីដចក្រភពអង់គ្លេស។
- 4នាយកដ្ឋានចិត្តសាស្ត្រមន្ទីរពេទ្យ Addenbrooke នៃសាកលវិទ្យាល័យខេមប្រីជខេមខេមចក្រភពអង់គ្លេស; វិទ្យាស្ថានឥរិយាបថនិងគ្លីនិក Neurosciences វិទ្យាស្ថាននៃសាកលវិទ្យាល័យខេមប្រ៊ីជខេមប្រ៊ីចក្រភពអង់គ្លេស។
- 5សមាគមអង់គ្លេសសម្រាប់ការប្រឹក្សានិងចិត្តសាស្ត្រនៅទីក្រុងឡុងចក្រភពអង់គ្លេស។
- 6នាយកដ្ឋានចិត្តសាស្រ្ត, Brighton និង Sussex វេជ្ជសាស្ត្រសាលា, ប្រ៊ីទុន, ចក្រភពអង់គ្លេស។
- 7នាយកដ្ឋានផ្នែកចិត្តសាស្រ្តផ្នែកសរសៃប្រសាទនិងមជ្ឈមណ្ឌលសិក្សាកុមារនៃសកលវិទ្យាល័យយេលញូហែនថុនខូនីកថិតសហរដ្ឋអាមេរិក។
Veronique Sgambato-Faure, អ្នកនិពន្ធ
សម្រង់ពីការសិក្សាដោយយោបល់របស់ YBOP (CSB សំដៅទៅលើអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលបង្ខិតបង្ខំ):
ប្រតិកម្មថ្នាំញៀន - និងការចង់បានការសិក្សាអំពីជាតិនីកូទីន, កូកាអ៊ីននិងគ្រឿងស្រវឹងរួមបញ្ចូលទាំងបណ្តាញសន្លប់, striatum vent, dACC និង amygdala 13។ នៅក្នុងការសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្នតំបន់ទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មក្នុងអំឡុងពេលនៃការមើលឃើញសមា្ភារៈជាក់លាក់ផ្លូវភេទនៅទូទាំងក្រុមដោយមាននិងគ្មាន CSB ។ ការសង្កេតសកម្មភាពនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃតំបន់ទាំងនេះនៅក្នុង CSB ធៀបនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានអង្កេតចំពោះសារធាតុញៀនក្នុងការញៀនសារធាតុដែលបង្ហាញពីភាពស្រដៀងគ្នានៃប្រព័ន្ធប្រសាទដែលឆ្លងកាត់បញ្ហា។
បកប្រែ: នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងគំនិតអ្នកប្រើអាសអាភាសដែលត្រូវបានបង្ខិតបង្ខំបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីអ្នកញៀនគ្រឿងញៀននៅក្នុងតំបន់ខួរក្បាលដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មនិងកម្រិតនៃការធ្វើឱ្យសកម្ម។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកប្រើប្រាស់អាសអាភាសដែលបង្ខំចិត្តមិនមានចំណង់ចំណូលចិត្តខ្ពស់ជាងឬចូលចិត្តជាងនេះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញពួកគេបានជួបប្រទះនូវការចង់បាននិងការលោភលន់ខ្លាំងជាងមុន។
បំណងប្រាថ្នាផ្លូវភេទឬវិធានការដោយចេតនានៃការចង់បានបានលេចចេញពីការចូលចិត្តស្របតាមទ្រឹស្តីលើកទឹកចិត្តនៃការញៀន 12 នៅក្នុងនោះមានការចង់បានប្រសើរឡើងប៉ុន្តែមិនចូលចិត្តរង្វាន់ដ៏អស្ចារ្យ។
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អប្រធានបទរបស់ CSB មានចំណង់ផ្លូវភេទច្រើនជាងមុនឬមានបំណងចង់បញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់និងមានពិន្ទុល្អជាងមុនទៅនឹងការបញ្ចេញសម្លេងដែលបង្ហាញពីការបែកបាក់រវាងការចង់បាននិងការចូលចិត្ត។ ប្រធានបទរបស់ CSB ក៏មានបញ្ហាពិការភាពផ្លូវភេទនិងបញ្ហាផ្លូវភេទក្នុងទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធដែរប៉ុន្តែមិនមានសម្ភារៈផ្លូវភេទច្បាស់លាស់ទេដែលបង្ហាញថាពិន្ទុបំណងប្រាថ្នាកាន់តែប្រសើរឡើងមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់ចំពោះការពន្យល់ច្បាស់លាស់និងមិនមែនបំណងទូទៅខាងផ្លូវភេទ។
បកប្រែ: អ្នកប្រើសិចក្នុងការសិក្សានេះត្រូវបានតម្រឹមជាមួយគំរូនៃការញៀនដែលត្រូវបានគេហៅថា ការលើកទឹកចិត្តលើកទឹកចិត្ត or ការលើកទឹកចិត្តលើកទឹកចិត្ត។ អ្នកញៀនមានបទពិសោធន៍ខ្លាំងក្នុងការប្រើ“ វា” (ចង់) ប៉ុន្តែពួកគេមិនបានធ្វើទេ ដូច “ វា” ក្រៅពីអ្នកញៀន។ ឬដូចអ្នកខ្លះនិយាយថា“ ចង់បានវាកាន់តែច្រើនចូលចិត្តតិចតែមិនដែលស្កប់ស្កល់” ។
មុខវិជ្ជាស៊ីអេសប៊ីបានរាយការណ៍ថាជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់សម្ភារៈអាសអាភាសហួសប្រមាណ… .. មានមុខងារផ្លូវភេទថយចុះឬងាប់លិង្គជាពិសេសទាក់ទងនឹងរាងកាយនិងស្ត្រី (ទោះបីជាវាមិនទាក់ទងនឹងសម្ភារៈសិចក៏ដោយ) (N = 11) ...
ប្រធានបទរបស់ CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អមានការលំបាកកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងភាពរំជើបរំជួលផ្លូវភេទនិងមានបញ្ហាផ្លូវភេទកាន់តែច្រើនក្នុងទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទប៉ុន្តែមិនសំដៅទៅលើសម្ភារៈផ្លូវភេទទេ។
បកប្រែ: អាយុជាមធ្យមរបស់បុរសដែលមានស៊ីអេសប៊ីគឺ ២៥ ឆ្នាំប៉ុន្តែ ១១ ក្នុងចំណោម ១៩ មុខវិជ្ជាដែលមានបញ្ហាងាប់លិង្គនិងការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទជាមួយដៃគូប៉ុន្តែមិនមែនជាមួយសិចទេ។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបាននិយាយថានេះស្របគ្នានឹងគំរូនៃការញៀននិងជាមួយមុខវិជ្ជាដែលទទួលបានការឆ្លើយតបខ្ពស់ជាងមុនចំពោះរឿងអាសអាភាស។ ការរកឃើញនេះធ្វើឱ្យខូចទាំងស្រុងនូវការអះអាងដែលថាអ្នកប្រើប្រាស់អាសអាភាសគួរឱ្យចង់សើចគ្រាន់តែមានចំណង់ផ្លូវភេទខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមិនមែនជាអ្នកប្រើសិច។
ការស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្ននិងការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថាមានបណ្តាញរួមមួយសម្រាប់សកម្មភាពប្រតិកម្មផ្លូវភេទនិងការប្រើថ្នាំដែលមាននៅក្នុង CSB និងការញៀនគ្រឿងញៀនរៀងៗខ្លួន។ ការរកឃើញទាំងនេះបានបង្ហាញពីភាពជ្រាលជ្រៅនៃបណ្តាញទាក់ទងនឹងបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំនៃថ្នាំនិងរង្វាន់ធម្មជាតិ។
បកប្រែ: ការញៀនក្នុងការញៀនគ្រឿងញៀននិងការញៀនសិចរួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលដូចគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលដូចគ្នា។ យន្តការម៉ូលេគុលនៃការរុញច្រានត្រូវបានបង្កើតឡើងផងដែរ: ការប្រមូលផ្តុំនៃ DeltaFosB នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលរង្វាន់
យើងក៏សង្កត់ធ្ងន់ផងដែរថាការរកឃើញទាំងនេះពាក់ព័ន្ធជាពិសេសចំពោះក្រុមតូចដែលមានការលំបាកក្នុងការប្រើប្រាស់សម្ភារៈផ្លូវភេទតាមអ៊ិនធឺរណែតនិងមិនឆ្លុះបញ្ចាំងលើប្រជាជនទូទៅដែលប្រើប្រាស់សម្ភារៈទាំងនោះក្នុងលក្ខណៈមិនមានគ្រោះថ្នាក់។ ការរកឃើញនេះបង្ហាញពីឥទ្ធិពលនៃអាយុលើប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីបន្ថែមចំពោះរង្វាន់ផ្លូវភេទជាពិសេសនៅក្នុងក្រុម CSB ។ ដែលបានផ្ដល់ឱ្យកើនឡើងការប្រើប្រាស់អ៊ីនធឺណិថ្មីនៅក្នុងនោះរួមមានក្នុងចំណោមបុគ្គលវ័យក្មេងនិងចូលទៅសមា្ភារៈអាសអាភាសអនឡាញ, ការសិក្សាផ្តោតសំខាន់លើការកំណត់អត្តសញ្ញាណនាពេលអនាគតហានិភ័យសម្រាប់បុគ្គលកត្តា (ជាពិសេសយុវជន) នៅក្នុងការវិវត្តទៅ CSB ហានិភ័យត្រូវបានធានា។
បកប្រែ: ទោះបីជាចំណងជើងព័ត៌មានអំពីការសិក្សានេះនិយាយអំពី“ ការញៀននឹងការរួមភេទក៏ដោយ” ការសិក្សានេះពិតជាផ្តោតលើអ្នកញៀនសិចតាមអ៊ីនធឺណេតដោយការប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកប្រើប្រាស់អ៊ីនធឺណេតសិចវ័យក្មេង។
អរូបី
ទោះបីជាឥរិយាបថផ្លូវភេទដែលឃាត់ខ្លួន (CSB) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការញៀន "អាកប្បកិរិយា" និងសៀគ្វីសរសៃប្រសាទធម្មតាឬច្រឡំអាចគ្រប់គ្រងការដំណើរការនៃរង្វាន់ធម្មជាតិនិងឱសថបានតិចតួចត្រូវបានគេស្គាល់ទាក់ទងនឹងការឆ្លើយតបទៅនឹងសម្ភារៈផ្លូវភេទជាក់ស្តែងនៅក្នុងបុគ្គលដែលមាននិងគ្មាន CSB ។ នៅទីនេះដំណើរការនៃអត្ថបទខុស ៗ គ្នានៃការរួមភេទត្រូវបានគេវាយតម្លៃលើបុគ្គលដែលមាននិងគ្មាន CSB ដោយផ្តោតលើតំបន់សរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សាមុនអំពីការឆ្លើយតបថ្នាំព្យាបាល។ ប្រធានបទ CSR 19 CSB និងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ 19 ត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានដោយប្រើ MRI ដែលមានមុខងារស្រដៀងនឹងវីដេអូស្រើបស្រាលរួមភេទជាមួយវីដេអូដែលមិនគួរឱ្យរំជើបរំជួល។ ការប៉ាន់ស្មានពីចំណង់ផ្លូវភេទនិងការចូលចិត្តត្រូវបានទទួល។ ទាក់ទងទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អប្រធានបទរបស់ CSB មានសេចក្តីប្រាថ្នាកាន់តែខ្លាំងប៉ុន្តែពិន្ទុដែលស្រដៀងនឹងការឆ្លើយតបទៅនឹងវីដេអូអាសអាភាស។ ការប៉ះពាល់ទៅនឹងការពន្យល់ខាងផ្លូវភេទនៅក្នុង CSB បើធៀបនឹងប្រធានបទដែលមិនមែនជា CSB ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃផ្នែកខាងក្រោយឆ្អឹងខ្នង, សន្លាក់ ventral និង amygdala ។ ការភ្ជាប់មុខងារនៃបណ្តាញលោតទ័រ - អាមីដដាឡាដែលមានផ្នែកខាងក្រោយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបំណងប្រាថ្នាខាងផ្លូវភេទ (ប៉ុន្តែមិនចូលចិត្ត) ចំពោះសញ្ញាបត្រកាន់តែប្រសើរឡើងទាក់ទងនឹងប្រធានបទដែលមិនមែនជា CSB ។ ការបំបែកបំបាក់បំណងប្រាថ្នាឬការចង់បាននិងការចូលចិត្តគឺស្របតាមទ្រឹស្តីនៃការជម្រុញលើកទឹកចិត្ត CSB ដែលមានមូលដ្ឋានដូចជាការញៀនគ្រឿងញៀន។ ភាពខុសប្លែកគ្នានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្នុងការកែច្នៃប្រតិកម្មផ្លូវភេទត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រធានបទ CSB នៅក្នុងតំបន់ដែលធ្លាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការស្រាវជ្រាវពីប្រតិកម្មថ្នាំ។ ការចូលរួមកាន់តែច្រើននៃសៀគ្វី corticostriatal limbic នៅក្នុង CSB បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ទៅនឹងការនិយាយផ្លូវភេទបានបង្ហាញពីយន្តការប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានមូលដ្ឋាននៅ CSB និងគោលដៅជីវសាស្ត្រដែលមានសក្តានុពលសម្រាប់អន្តរាគមន៍។
សេចក្តីផ្តើម
ការរួមភេទហួសប្រមាណឬមានបញ្ហាក្នុងការរួមភេទដែលត្រូវបានគេហៅថាអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទកំហឹង (CSB), ភាពមិនប្រក្រតីឬការញៀនផ្លូវភេទគឺជាអង្គធាតុគ្លីនិកទូទៅដែលអាចនាំមកនូវផលវិបាកសុខភាពផ្លូវចិត្តនិងផ្លូវកាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ [1]។ ទោះបីជាការប៉ាន់ប្រមាណច្បាស់លាស់មិនត្រូវបានគេដឹងក៏ដោយក៏ការសិក្សាស្រាវជ្រាវផ្នែករោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តសំខាន់ៗមិនរាប់បញ្ចូលទាំងវិធានការរបស់ CSB ទិន្នន័យដែលមានស្រាប់បង្ហាញថាអត្រាសម្រាប់ CSB អាចមានពី 2 ដល់ 4% នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យនៅតាមសហគមន៍និងមហាវិទ្យាល័យដែលមានអត្រាស្រដៀងគ្នានឹងអ្នកជម្ងឺសំរាកពេទ្យវិកលចរិក [2]-[4]ទោះជាអត្រាខ្ពស់និងទាបត្រូវបានគេរាយការណ៍អាស្រ័យទៅលើរបៀបដែល CSB ត្រូវបានកំណត់ [5]។ កត្តាស្មុគស្មាញក្នុងការកំណត់ប្រេវ៉ាឡង់ច្បាស់លាស់និងផលប៉ះពាល់នៃ CSB ទាក់ទងទៅនឹងការខ្វះខាតនិយមន័យផ្លូវការសម្រាប់ជំងឺនេះ។ ទោះបីជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺ hypersexupply ត្រូវបានគេស្នើឡើងសម្រាប់ DSM -5 [6]ជំងឺមិនត្រូវបានបញ្ចូលក្នុង DSM-5 ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារ CSB អាចជាប់ទាក់ទងនឹងទុក្ខវេទនាដ៏ធ្ងន់ធ្ងរអារម្មណ៍នៃភាពអាម៉ាស់និងភាពមិនធម្មតានៃផ្នែកចិត្តវិទ្យាវាតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យដោយផ្ទាល់។
របៀបដែលល្អបំផុតក្នុងការបង្កើតគំនិត CSB ត្រូវបានគេជជែកវែកញែកដោយមានហេតុផលដែលត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីពិចារណាស្ថានភាពនេះថាជាជំងឺគ្រប់គ្រងការញុះញង់ឬការញៀនមិនមែនឬ "អាកប្បកិរិយា" ។ [7]។ ផ្អែកលើទិន្នន័យដែលមានស្រាប់ល្បែងលេងល្បែង (ឬល្បែងស៊ីសង) ថ្មីៗនេះត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញនៅក្នុង DSM-5 រួមជាមួយនឹងបញ្ហាការប្រើសារធាតុញៀនដូចជាការញៀនអាកប្បកិរិយា [8]។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបញ្ហាដទៃទៀត (ឧទាហរណ៍ការពាក់ព័ន្ធនឹងការភ្ជាប់អ៊ិនធឺណែតការលេងហ្គេមវីដេអូឬការរួមភេទច្រើនហួសប្រមាណ) មិនត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្នុងផ្នែកសំខាន់នៃ DSM-5 ទេដោយសារតែទិន្នន័យមានកំហិតលើលក្ខខណ្ឌ [9]។ ដូច្នេះភាពប្រសើរឡើងនៃការយល់ដឹងរបស់ CSB និងរបៀបដែលវាអាចបង្ហាញភាពស្រដៀងគ្នាឬភាពខុសគ្នាពីបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនអាចជួយដល់ការខិតខំប្រឹងប្រែងក្នុងការបែងចែកនិងការបង្កើតកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងទប់ស្កាត់និងព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជាងមុន។ មានភាពស្រដៀងគ្នារវាងការប្រើគ្រឿងញៀនការលេងល្បែងស៊ីសងនិងការប្រព្រឹត្ដខុសឆ្គង (ឧ។ ក្នុងការត្រួតពិនិត្យអន់ថយលើឥរិយាបថដែលគួរឱ្យសប្បាយឬល្អ) ការស៊ើបអង្កេតលើធាតុផ្សំដែលជាការញៀន (ឧទាហរណ៍សកម្មភាពឡើងវិញ) ធានាការស៊ើបអង្កេតដោយផ្ទាល់នៅក្នុង CSB ។
ប្រតិកម្មរបស់សត្វកណ្តុរពាក់ព័ន្ធសំខាន់ទៅនឹងទិដ្ឋភាពទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺការប្រើប្រាស់សារធាតុ។ ឧទាហរណ៏, ប្រតិកម្មកន្ទុយឡើងខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញ [10], [11]។ ការវិភាគនៃបរិមាណនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំខុសច្បាប់រួមមានជាតិអាល់កុលនីកូទីននិងកូកាអ៊ីនបានបង្ហាញពីសកម្មភាពត្រួតស៊ីគ្នាចំពោះការប្រើឱសថនៅក្នុងបំពង់កលោមអញ្ចាញធ្មេញ (dACC) និងអាមីដដាឡាដែលមានសកម្មភាពត្រួតស៊ីគ្នាទៅនឹងខ្លូន។ បណ្តាលឱ្យមានចំណង់ក្នុង dACC, pallidum និង ventat striatum [11]។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិសាលភាពដែលតំបន់ទាំងនេះអាចនឹងបង្ហាញពីសកម្មភាពប្រតិកម្មផ្លូវភេទខុសៗគ្នាចំពោះបុគ្គលដែលមាននិងគ្មាន CSB ត្រូវបានគេសិក្សា។
ម៉ូដែលផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានគេស្នើឱ្យពន្យល់ពីអាកប្បកិរិយានៃការញៀនជាមួយនឹងគំរូមួយដែលបញ្ជាក់ថានៅក្នុងការញៀន "ចង់បាន" ត្រូវបានបំបែកពី "ចូលចិត្ត" នៅពេលមនុស្សម្នាក់ក្លាយទៅជាញៀន [12]។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិសាលភាពដែលអ្នកចូលចិត្តនិងចង់ទាក់ទងនឹងការឆ្លើយតបនៃការទាក់ទងផ្លូវភេទនិងទំនាក់ទំនងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់ខ្លួននៅក្នុង CSB មិនត្រូវបានពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនោះទេហើយការស្រាវជ្រាវពីការស្រាវជ្រាវបែបនេះអាចផ្តល់ទិន្នន័យដើម្បីជួយណែនាំការធ្វើចំណាត់ប្រភេទដែលសមស្របបំផុតរបស់ CSB និងកំណត់គោលដៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទសម្រាប់ការព្យាបាល។ ការអភិវឌ្ឍន៍។
ការសិក្សាជាច្រើនបានផ្តោតលើការចង្អុលបង្ហាញផ្លូវភេទនៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អដែលកំណត់តំបន់ដូចជាទឹកកាមអេឡិចត្រូតថាំឡាមអាមីដាឡា, [13]-[19]។ តំបន់ទាំងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការលើកទឹកចិត្តខាងសរីរសាស្ត្រនិងផ្លូវចិត្តការយកចិត្តទុកដាក់និងការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសនិងការលើកទឹកចិត្ត។ ការប្រើប្រាស់វិធានការនៃលិង្គត្លាញ៉ូ, ល្ខោន, អញ្ចាញធ្មេញ, insula, amygdala, ខួរក្បាល occipital, sensorimotor cortex និង hypothalamus ត្រូវបានគេបង្ហាញថាដើរតួក្នុងការលិង្គលិង្គ។ [15], [20]។ ភាពខុសគ្នាទាក់ទងនឹងយេនឌ័រត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាបុរសដែលមានសកម្មភាពអាមីដាល់ឡានិងអេម៉ូថិឡាកាន់តែច្រើនទៅនឹងសកម្មភាពរំញោចផ្លូវភេទទាក់ទងទៅនឹងស្ត្រីហើយភាពខុសគ្នាទាំងនេះអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពដែលងាយនឹងទទួលបាន។ [21]។ ការវិភាគមេតាបានរកឃើញបណ្តាញខួរក្បាលជាទូទៅដើម្បីរកប្រាក់កាសធាតុអាកាសនិងលទ្ធផលអាហាររួមទាំងស្រទាប់ prefrontal ខួរក្បាល, striatum ventral, amygdala, anterior insula និង mediodorsal thalamus [22]។ ចំណីអាហារនិងការចចាមអារម្មណ៍ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាពិសេសជាមួយសកម្មភាពចិញ្ជឹមពីអតីតកាលនិងការផ្តល់ចំណង់ផ្លូវភេទជាក់ស្តែងជាពិសេសជាមួយសកម្មភាពអាមីហ្គាឡា។ ការសិក្សាថ្មីមួយបានបង្ហាញផងដែរថារយៈពេលយូរនៃការប្រើប្រាស់សម្ភារៈជាក់ស្តែងតាមអ៊ីនធឺរណែតចំពោះបុរសដែលមានសុខភាពល្អមានទំនាក់ទំនងទៅនឹងសកម្មភាពនៃការថ្ពាល់ខាងឆ្វេងនិងផ្នែកខាងស្តាំនៃឆ្អឹងខ្ចីដើម្បីសង្ខេបរូបភាពអាសអាភាស។ [23].
ការសិក្សាលើប្រព័ន្ធប្រសាទសាស្ត្រដោយផ្តោតលើ CSB នៅក្នុងប្រជាជនទូទៅជាជាងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តមានសុខភាពល្អមានចំនួនច្រើន។ ការសិក្សា MRI ដែលមានភាពច្របូកច្របល់ដែលផ្តោតទៅលើក្រុមតូចមួយនៃប្រធានបទ CSB ដែលមិនមែនជាប្រតិកម្ម (N = 8) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ (N = 8) បានបង្ហាញថាមានភាពប្រែប្រួលមធ្យមក្នុងតំបន់ខាងមុខ [24]។ ប្រធានបទត្រូវបានគេជ្រើសរើសពីកម្មវិធីព្យាបាលជាមួយ 7 នៃ 8 ប្រធានបទដែលមានប្រវត្តិនៃការប្រើគ្រឿងស្រវឹង, 4 នៃ 8 ជាមួយនឹងប្រវត្តិនៃការរំលោភបំពានសារធាតុផ្សេងទៀតឬការពឹងផ្អែកនិង 1 នៃ 8 ជាមួយប្រវត្តិនៃបញ្ហានៃការចងចាំ។ នៅក្នុងការសិក្សាដែលផ្តោតទៅលើប្រធានបទ CSB បុរសនិងស្ត្រី 52 ដែលមានបញ្ហាក្នុងការត្រួតពិនិត្យលើរូបភាពផ្លូវភេទដែលបានជ្រើសរើសពីការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មតាមអ៊ិនធ័រណែតការប៉ះពាល់នឹងរូបភាពផ្លូវភេទរូបភាពស្រាលបើធៀបនឹងរូបភាពអព្យាក្រឹតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងទំហំនៃការឆ្លើយតប P300 ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់។ [25]។ នៅពេលដែលវិធានការនេះទាក់ទងទៅនឹងចំណង់តណ្ហាផ្លូវភេទប៉ុន្តែមិនមែនវិធានការបង្ខំផ្លូវភេទទេអ្នកនិពន្ធបានស្នើថាទំហំ P300 សំរបសំរួលចំណង់ផ្លូវភេទជាជាងអាកប្បកិរិយាបង្ខំ។ ការថយចុះកម្តៅត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងបរិបទនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងថ្នាំដែលទាក់ទងគ្នា។ ការថយចុះកម្តៅក្នុងឈាមដែលកើតឡើងក្នុង ៣-៤% នៃអ្នកជំងឺផាកឃីនសាន់និងទាក់ទងទៅនឹងថ្នាំ dopaminergic ។ [26], [27], ក៏ត្រូវបានគេសិក្សាដោយប្រើវិធីរូបភាព។ របាយការណ៍ករណីមួយដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យា dimetium-99 m-ethyl cysteine អំបិល SPECT បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមទាក់ទងទៅនឹងតំបន់ខាងសាច់ឈាមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ CSB [28]។ ការសិក្សាដ៏ធំមួយដែលផ្តោតលើអ្នកជំងឺជំងឺផាកឃីនសាន់ដែលមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងរោគថយចុះបានបង្ហាញថាកម្រិតអុកស៊ីសែន MRI មានមុខងារកាន់តែច្រើនឡើងដែលអាចពឹងផ្អែកទៅលើសកម្មភាពផ្លូវភេទដែលទាក់ទងនឹងការបង្កើនចំណង់ផ្លូវភេទ។ [29]ដែលអ្នកនិពន្ធបានលើកឡើងអាចបង្ហាញពីទ្រឹស្ដីលើកទឹកចិត្ត - ការជម្រុញនៃការញៀន។ ការស្រាវជ្រាវមួយដែលមានមូលដ្ឋានលើ voxel-morphometry នៃភាពមិនធម្មតាដែលត្រូវបានរាយការណ៍ជាទូទៅនៅក្នុងជំងឺវង្វេងបណ្តាលមកពីកោសិការដែលជាជំងឺមួយដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងមុខនៃ ventromedial និងតំបន់ខាងលិចមុនបានបង្ហាញពីការរលាកសន្លាក់កាន់តែខ្លាំងនៅក្នុងការដាក់បញ្ចូល ventral និង pallidum ក្នុងការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពិន្ទុរកពិន្ទុ។ [30]។ ក្នុងចំណោមគំរូនេះ, hypersexuality ត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុង 17% ជាមួយនឹងរង្វាន់ផ្សេងទៀតដែលស្វែងរកឥរិយាបថរួមទាំងការហាត់ប្រាណក្នុងកម្រិត 78% និងការកើនឡើងនៃការសេពសុរាឬប្រើគ្រឿងញៀនក្នុង 26% នៃបុគ្គលក្នុងការសិក្សានេះ។ នៅក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្ននេះយើងផ្តោតលើប្រធានបទ CSB នៅក្នុងប្រជាជនទូទៅ។
នៅទីនេះយើងបានវាយតម្លៃសកម្មភាពប្រតិកម្មរបស់គៀបប្រៀបធៀបអត្ថន័យវីដេអូស្រើបស្រាលរួមភេទជាមួយនឹងសកម្មភាពរំញោចគួរឱ្យរំភើបដែលមិនរំញោចផ្នែកផ្លូវភេទ (ដូចជាវីដេអូសកម្មភាពកីឡា) និងពិន្ទុនៃចំណង់ចំណូលចិត្តខាងផ្លូវភេទឬចង់និងចូលចិត្តក្នុងប្រធានបទដែលមាននិងគ្មាន CSB ។ យើងបានសន្និដ្ឋានថាបុគ្គលដែលមាន CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនមាននឹងបង្ហាញបំណងប្រាថ្នាកាន់តែខ្លាំង (ចង់បាន) ប៉ុន្តែមិនចូលចិត្ត (ដូចគ្នានឹងក្រុមទាំងអស់) ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរួមភេទដោយជាក់ស្តែងប៉ុន្តែមិនមែនចំពោះការរំលឹកពីការរួមភេទនោះទេ។ ទោះបីជាតំបន់ជាច្រើនត្រូវបានពាក់ព័ន្ធក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការនិយាយផ្លូវភេទក្នុងក្រុមអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អក៏ដោយនៅពេលយើងកំពុងសិក្សាពីអ្នកជំងឺ CSB យើងបានសន្មតថានឹងមានការធ្វើសកម្មភាពកាន់តែប្រសើរចំពោះការរួមភេទតាមការរួមភេទបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការលើកទឹកចិត្តដែលមិនមែនជាចំណង់ផ្លូវភេទនៅក្នុងតំបន់ដែលជាប់ទាក់ទងក្នុងអត្ថបទថ្នាំ ការសិក្សាពីការធ្វើសកម្មភាពឡើងវិញរួមទាំងល្ខោន ventral, dACC និង amygdala ។ យើងបានសន្និដ្ឋានបន្ថែមទៀតថាការធ្វើឱ្យសកម្មក្នុងតំបន់ទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់គ្នាតាមមុខងារជាក្រុមប៉ុន្តែកាន់តែខ្លាំងចំពោះបុគ្គលដែលមាន CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនមាននិងបំណងប្រាថ្នាផ្លូវភេទនឹងមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងសកម្មភាពនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះនៅក្នុងបុគ្គលដែលមាន CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹង អ្នកដែលមិនមាន។ ការផ្តល់នូវការផ្លាស់ប្តូរការអភិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងប្រព័ន្ធលើកទឹកចិត្តដែលមានឥរិយាបថប្រថុយប្រថាន [31]យើងក៏បានរកមើលទំនាក់ទំនងជាមួយអាយុផងដែរ។
វិធីសាស្រ្ត
មុខវិជ្ជា CSB ត្រូវបានជ្រើសរើសតាមរយៈការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មតាមអ៊ីនធឺណិតនិងពីការបញ្ជូនពីអ្នកព្យាបាលរោគ។ អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានជ្រើសរើសពីការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មតាមសហគមន៍នៅតំបន់ East Anglia ។ សម្រាប់ក្រុម CSB ការចាក់បញ្ចាំងត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើអ៊ិនធឺរណែតការធ្វើតេស្តរួមភេទតាមអ៊ិនធរណេត (ISST) [32] និងកម្រងសំណួរដែលបានរៀបចំឡើងដោយអ្នកស៊ើបអង្កេតយ៉ាងទូលំទូលាយរួមទាំងអាយុចាប់ផ្តើមនៃការប្រេកង់រយៈពេលប៉ុនប៉ងគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់ការប្រើប្រាស់ការមិនយកចិត្តទុកដាក់គំរូនៃការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលនិងផលវិបាកអវិជ្ជមាន។ ប្រធានបទ CSB បានទទួលការសំភាសន៍ដោយផ្ទាល់ជាមួយគ្រូពេទ្យវិកលចរិតដើម្បីបញ្ជាក់ថាពួកគេបានបំពេញលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ CSB [6], [33], [34] (តារាង S1 ក្នុង ឯកសារ S1) ដែលផ្តោតទៅលើការប្រើប្រាស់សម្ភារៈផ្លូវភេទតាមអ៊ិនធឺណេតដោយកំហិត។ អ្នកចូលរួមទាំងអស់បានជួបនូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានស្នើសម្រាប់វិបល្លាសផ្លូវភេទ (Hypersexexency Disorder) [6], [33] និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការញៀនផ្លូវភេទ [34] (តារាង S1 ក្នុង ឯកសារ S1).
តាមរយៈការរចនានិងផ្តល់លក្ខណៈធម្មជាតិនៃមុខវិជ្ជាទាំងអស់មុខវិជ្ជាស៊ីអេសប៊ីនិងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អគឺជាបុរសនិងភេទផ្ទុយគ្នា។ បុរសស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អត្រូវគ្នានឹងអាយុ (+/ + ៥ ឆ្នាំ) ជាមួយមុខវិជ្ជា CSB ។ អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អភេទផ្ទុយគ្នាប្រុសអាយុ ២៥ ឆ្នាំបានទទួលចំណាត់ថ្នាក់វីដេអូខាងក្រៅម៉ាស៊ីនស្កេនដើម្បីធានាបាននូវភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការឆ្លើយតបចំពោះវីដេអូដែលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការឆ្លើយតបតាមប្រធានបទ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលមិនរាប់បញ្ចូលរួមមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំមានប្រវតិ្តនៃការប្រើសារធាតុញៀនជាអ្នកប្រើប្រាស់បច្ចុប្បន្ននៃសារធាតុខុសច្បាប់ (រួមទាំងកញ្ឆា) និងមានជំងឺវិកលចរិកធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម - បច្ចុប្បន្ន > ២០) ឬជំងឺវង្វេងស្មារតីដែលមិនចេះនិយាយឬប្រវត្តិសាស្រ្តនៃជំងឺបាយប៉ូឡាឬជំងឺវិកលចរិក (សារពើភ័ណ្ឌអន្តរជាតិអុបទិករោគវិទ្យាតូច) [35]។ ការញៀនផ្សេងៗឬអាកប្បកិរិយាផ្សេងៗក៏ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលផងដែរ។ ក្រុមអ្នកជំនាញត្រូវបានវាយតម្លៃដោយអ្នកវិកលចរិតទាក់ទងនឹងការប្រើល្បែងលេងហ្គេមអនឡាញឬប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គមការលេងល្បែងលេងល្បែងស៊ីសងឬការដើរទិញឥវ៉ាន់ដោយភាពតានតឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះឱនភាពដល់វ័យកុមារឬមនុស្សចាស់និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបញ្ហានៃការញ៉ាំអាហារញ៉ាំ។ ប្រធានបទត្រូវបានគេពិនិត្យផងដែរសម្រាប់ភាពឆបគ្នាជាមួយបរិស្ថាន MRI ។
ប្រធានបទបានបញ្ចប់ឥរិយាបថ UPPS-P Impulsive Behavior Scale [36] ដើម្បីវាយតំលៃពីភាពមិនស្រណុកចិត្ត Beck Depression Inventory [37] និងការព្រួយបារម្ភរបស់ Trait ជាតិពុលសារពើភ័ណ្ឌ [38] ដើម្បីវាយតម្លៃពីការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភរៀងៗខ្លួនអង្កេតតាមដានអន្ទះអន្ទែង - រ៉ាយដើម្បីវាយតម្លៃលក្ខណៈពិសេសនៃការស្រមើលស្រមៃ - រំលោភនិងការធ្វើតេស្តកំណត់អត្តសញ្ញាណបញ្ហាគ្រឿងស្រវឹង (AUDIT) [39]។ ការប្រើប្រាស់អ៊ិនធឺណិតទូទៅត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយប្រើតេស្តញៀនអ៊ិនធឺរណែត (YIAT) ។ [40] និងការប្រើប្រាស់អ៊ីធឺណិតកំហិត (CIUS) [41]។ ការប្រឡងតេស្តអានមនុស្សពេញវ័យ [42] ត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានសន្ទស្សន៍ IQ ។ កំណែដែលបានកែប្រែនៃមាត្រដ្ឋានបទពិសោធន៍ផ្លូវភេទអារីហ្សូណា (ASES) [43] ត្រូវបានប្រើជាមួយកំណែមួយដែលទាក់ទងទៅនឹងទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធនិងកំណែផ្សេងទៀតពាក់ព័ន្ធនឹងសម្ភារៈផ្លូវភេទតាមអ៊ីនធឺណិតជាក់ស្តែង។
លក្ខណៈសម្បត្តិត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងតារាង S1 ឯកសារ S1។ ប្រធានបទរបស់ CSB មានពិន្ទុជម្ងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងថប់បារម្ភខ្ពស់ (តារាង S2 ក្នុង ឯកសារ S1) ប៉ុន្តែមិនមានរោគសញ្ញាបច្ចុប្បន្ននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ប្រធានបទ CSB 19 CSB ពីរនាក់កំពុងប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬមានជំងឺថប់បារម្ភទូទៅនិងភ័យខ្លាចសង្គម (N = 2) ឬបញ្ហាសង្គម (N = 1) ឬប្រវត្តិសាស្ត្រកុមារនៃ ADHD (N = 1) ។ អ្នកស្ម័គ្រចិត្ត CSB ម្នាក់និងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តសុខភាព 1 បានប្រើថ្នាំញៀនម្តងម្កាល។
ការយល់ស្របជាលាយលក្ខណ៍អក្សរត្រូវបានទទួលហើយការសិក្សានេះត្រូវបានអនុម័តដោយគណកម្មាធិការសីលធម៌ស្រាវជ្រាវសាកលវិទ្យាល័យខេមប្រ៊ីដ។ ប្រធានបទត្រូវបានបង់សម្រាប់ការចូលរួមរបស់ពួកគេ។
ស្ថិតិអាកប្បកិរិយា
លក្ខណៈសម្បត្តិនិងពិន្ទុសំណួរត្រូវបានប្រៀបធៀបដោយប្រើតេស្ត T-tests ឯទៀតឬការធ្វើតេស្ត Chi-square ។ ការវិភាគចម្រុះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ពិន្ទុ ASES ។ ចំពោះការប៉ាន់ស្មាននៃចំណង់ចំណូលចិត្តខាងផ្លូវភេទឬការពេញចិត្តវិធានការចម្រុះ ANOVA ត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រៀបធៀបភាពជាក់ស្តែងធៀបនឹងអត្រាភាពក្រអឺតក្រទមជាមួយក្រុម (CSB មិនមែន CSB) ដែលជារង្វាស់រវាងប្រធានបទប្រភេទវីដេអូ (គូសបញ្ជាក់ជាក់ស្តែងឬសំដីរោលរាល) និងចំណាត់ថ្នាក់អវិជ្ជមាន (បំណងប្រាថ្នាឬការចូលចិត្ត) ជាវិធានការក្នុងរង្វង់។
Neuroimaging
នៅក្នុងភារកិច្ចរូបភាពអ្នកទស្សនាបានមើលវីដេអូឃ្លីបដែលបានបង្ហាញក្នុងរបៀបដែលមានតុល្យភាពពីលក្ខខណ្ឌមួយនៃ 5 ដូចជាការរួមភេទផ្លូវភេទផ្លូវភេទដែលមិនគួរឱ្យរំភើបប្រាក់កាសនិងអព្យាក្រឹត។ វីដេអូនេះត្រូវបានបង្ហាញអស់រយៈពេល 9 វិនាទីបន្ទាប់ដោយសំណួរមួយប្រសិនបើវីដេអូនោះនៅខាងក្នុងឬខាងក្រៅ។ ប្រធានបទបានឆ្លើយតបដោយប្រើបន្ទះចុចប៊ូតុង 2 ជាមួយនឹងខ្ទង់ទីពីរនិងទី 3 នៃដៃស្តាំរបស់ពួកគេដើម្បីធានាថាពួកគេកំពុងយកចិត្តទុកដាក់។ សំណួរបានកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលចន្លោះពេលសាកល្បងចន្លោះពី 2000 ដល់ 4000 គិតជា jittered ។ វីដេអូជាក់ស្តែងបានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងផ្លូវចិត្តរវាងបុរសម្នាក់និងស្ត្រីម្នាក់ដែលទទួលបានពីវីដេអូដែលបានទាញយកពីអ៊ីនធឺរណែតជាមួយនឹងអាជ្ញាបណ្ណដែលបានទទួលនៅពេលចាំបាច់។ ឧទាហរណ៏នៃវីដេអូស្រើបស្រាលរួមបញ្ចូលទាំងស្ត្រីស្លៀកពាក់រាំតាមមាត់ឬកន្លែងកើតហេតុនៃស្ត្រីម្នាក់ brushing ភ្លៅរបស់នាង។ វីដេអូគួរឱ្យរំភើបដែលមិនមែនជាវីដេអូបង្ហាញពីវីដេអូកីឡាស្រដៀងគ្នានឹងធម្មជាតិដែលនាំឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងពីប្រព័ន្ធរូបភាពដែលមានឥទ្ធិពលលើពិភពលោកដូចជាជិះស្គីទឹកកកជ្រមុជទឹកថ្មើរជើងឬជិះម៉ូតូ។ វីដេអូប្រាក់បានបង្ហាញរូបភាពនៃកាក់ឬក្រដាសប្រាក់ត្រូវបានបង់ធ្លាក់ចុះឬកន្លែង។ វីដេអូអព្យាក្រឹតបានបង្ហាញទេសភាពនៃទេសភាព។ លក្ខខណ្ឌត្រូវបានគេចៃដន្យដោយមានការសាកល្បងចំនួនប្រាំបីក្នុងមួយលក្ខខណ្ឌបង្ហាញសម្រាប់វីដេអូសរុបចំនួន 40 ។ វីដេអូប្រាំផ្សេងគ្នាក្នុងមួយលក្ខខណ្ឌត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់ឈុតវីដេអូខុសៗគ្នាសរុប 25 ។
នៅក្នុងភារកិច្ចចំណាត់ថ្នាក់វីដេអូនៅខាងក្រៅម៉ាស៊ីនស្កេនប្រធានបទបានមើលវីដេអូដូចគ្នានិងបានបញ្ចប់ចំណាត់ថ្នាក់ជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់បំណងប្រាថ្នាខាងផ្លូវភេទនិងការចូលចិត្ត។ ប្រធានបទត្រូវបានគេសួរសំណួរខាងក្រោមនៅលើស្លាយដាច់ដោយឡែក 2: 'តើវាបង្កើនចំណង់ផ្លូវភេទរបស់អ្នកកម្រិតណា?' និង 'តើអ្នកចូលចិត្តវីដេអូនេះប៉ុន្មាន?' ហើយបានចង្អុលបង្ហាញចម្លើយដោយប្រើកណ្តុរតាមបណ្តោយបន្ទាត់ដែលបានបោះយុថ្កាពី 'តិចតួចណាស់' ទៅ 'ខ្លាំងណាស់' ។ អ្នកស្ម័គ្រចិត្តវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អចំនួន 25 ត្រូវបានគេធ្វើតេស្តលើភារកិច្ចវាយតម្លៃវីដេអូ។ ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រត្រូវបានសួរថាតើពួកគេធ្លាប់បានមើលវីឌីអូពីមុនមកដែរឬទេ។ ភារកិច្ចទាំងអស់ត្រូវបានសរសេរកូដដោយប្រើកម្មវិធី E-Prime 2.0 ។
ការទិញទិន្នន័យនិងដំណើរការ
ប៉ារ៉ាម៉ែត្រការទិញរបស់ការសិក្សា fMRI ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុង ឯកសារ S1។ វីដេអូឃ្លីបរយៈពេល ៩ វិនាទីនិងចន្លោះពេលនៃការសាកល្បងសាកល្បងត្រូវបានយកគំរូតាមមុខងារប្រអប់រថយន្តដែលមានមុខងារឆ្លើយតបដោយចលនា។ ការវិភាគត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើគំរូលីនេអ៊ែរទូទៅ។ លក្ខខណ្ឌវីដេអូត្រូវបានប្រៀបធៀបដោយប្រើ ANOVA ជាមួយក្រុម (CSB, មិនមែនស៊ីអេសប៊ី) ជាកត្តារវាងប្រធានបទនិងលក្ខខណ្ឌ (ប្រភេទវីដេអូ) ជាកត្តាក្នុងប្រធានបទ។ ផលប៉ះពាល់សំខាន់នៃក្រុមក្នុងគ្រប់ស្ថានភាពទាំងអស់ត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមុន។ ផលប៉ះពាល់នៃលក្ខខណ្ឌត្រូវបានប្រៀបធៀបលក្ខណៈបុគ្គលផ្ទុយពីស្ថានភាពជាក់ស្តែងភាពច្របូកច្របល់និងប្រាក់ជាមួយនឹងស្ថានភាពគួរឱ្យរំភើប។ វីដេអូកីឡាដែលគួរឱ្យរំភើបត្រូវបានគេប្រើជាវត្ថុបញ្ជាសម្រាប់លក្ខខណ្ឌច្បាស់លាស់និងច្របូកច្របល់នៅពេលដែលពួកគេទាំងពីរទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលនៅក្នុងវីដេអូ។ ការធ្វើឱ្យសកម្មលើសពីកំហុសខាងគ្រួសារខួរក្បាលទាំងមូល (FWE) បានកែ P <9 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសំខាន់នៅក្នុងការប្រៀបធៀបផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗ។ លក្ខខណ្ឌតាមក្រុម (ឧ។ ស៊ី។ ប៊ី។ ប៊ី (ច្បាស់ - រំភើប) - អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ (ច្បាស់ - រំភើប) អន្តរកម្មផ្តោតលើ មួយ priori តំបន់ដែលមានការចាប់អារម្មណ៍ត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើភាពផ្ទុយគ្នានៃស្ថានភាព (ឧ - គួរឱ្យរំភើប) តំបន់ដែលត្រូវបានកំណត់នៅកម្រិតខួរក្បាល FWE P <0.05 ទាំងមូល។ ពិន្ទុអាយុនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំariaaria។ អថេររាប់បញ្ចូលទាំងវិធានការណ៍នៃចំណង់ផ្លូវភេទនិងការឆ្លើយតបដែលស្រដៀងនឹងលទ្ធផលវីដេអូពិន្ទុនៅលើតេស្តញៀនញៀនអ៊ិនធឺរណែតនិងថ្ងៃគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលជាគំរូដែលជាចំណាប់អារម្មណ៍នៃការចាប់អារម្មណ៍។ សម្ព័ន្ធភាពនៃអាយុក៏ត្រូវបានស៊ើបអង្កេតត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងបំណងប្រាថ្នាប្រធានបទនៅទូទាំងក្រុមនិងការប្រើប្រាស់របាំងច្បាស់លាស់។
ល្ខោន ventristum, amygdala និង cingulate ខាងក្រោយត្រូវបានគេសន្មត់តំបន់ដែលចាប់អារម្មណ៍។ សម្រាប់តំបន់ទាំងបីនេះខ្លាំង មួយ priori សម្មតិកម្មយើងបានរួមបញ្ចូលគ្នានូវ ROI ដោយប្រើការកែសំរួលខ្នាតតូច (អេចស៊ីស៊ី) ជាមួយនឹងការកែកំហុស - កំហុសគ្រួសារ - នៅឯ p <0.05 ចាត់ទុកថាសំខាន់។ ការរកឃើញដែលភ្ជាប់ការផ្តល់ចំណាត់ថ្នាក់នៃបំណងប្រាថ្នាទៅនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មខាងកាយវិការបន្ទាប់បន្សំការវិភាគអន្តរកម្មខាងចិត្តសាស្ត្រត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យ dorsal cingulate ជាតំបន់គ្រាប់ពូជ (កូអរដោនេ xyz = ០ ៨ ៣៨ ម។ ម, កាំ = ១០ ម។ ម។ ) ផ្ទុយស្រឡះ - វីដេអូគួរឱ្យរំភើប។ ដោយមានការចូលរួមពីសក្តានុពលនៃសៀគ្វីអគ្គីសនីនិងមេត្រូកសកម្មភាពនៅក្នុងណីហ្គេរ៉ាក៏ត្រូវបានគេវាយតម្លៃលើកម្រិតរុករកមួយផងដែរ តំបន់កាយវិភាគសាស្ត្រនៃការចាប់អារម្មណ៍ (ROI) ដែលធ្លាប់ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការសិក្សាផ្សេងទៀត [44], ត្រូវបានគេទាញដៃនៅ MRIcro បន្ទាប់ពីនិយមន័យនៃ striatum ventral ដោយ Martinez et al ។ [45]។ ROIs សម្រាប់ cingulate និង amygdala ត្រូវបានគេទទួលបានពីគំរូ AA នៅក្នុង WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]។ គំរូពីរផ្សេងគ្នាសម្រាប់ ROI ដែលត្រូវបានប្រើរួមទាំងគំរូ WFUPickAtlas និង ROI ដែលគូរដោយដៃនៅក្នុង MRIcro ដោយប្រើដំណាក់កាលផ្ទេរពីមេដែកពីអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អចំនួន 17 ។ ទិន្នន័យរូបភាពទាំងអស់ត្រូវបានដំណើរការមុននិងវិភាគដោយប្រើ SPM 8 (Wellcome Trust Center សម្រាប់ NeuroImaging ទីក្រុងឡុងដ៍ចក្រភពអង់គ្លេស) ។
លទ្ធផល
ចរិកលក្ខណៈ
បុរសស្រលាញ់ភេទផ្ទុយគ្នា 19 នាក់ជាមួយ CSB (អាយុ 25.61 (SD 4.77) ឆ្នាំ) និងអាយុ 19 (អាយុ 23.17 (SD 5.38) ឆ្នាំ) អ្នកស្ម័គ្រចិត្តស្រលាញ់ភេទប្រុសស្រលាញ់ភេទផ្ទុយគ្នាដែលគ្មាន CSB ត្រូវបានសិក្សា (តារាង S2 នៅក្នុង ឯកសារ S1) ។ អ្នកស្ម័គ្រចិត្តស្រលាញ់ភេទផ្ទុយគ្នាដែលមានអាយុស្រករគ្នា (25 (SD 25.33) ឆ្នាំ) បានផ្តល់ចំណាត់ថ្នាក់ជាវីដេអូ។ ប្រធានបទរបស់ CSB បានរាយការណ៍ថាដោយសារតែការប្រើប្រាស់សម្ភារៈផ្លូវភេទហួសប្រមាណពួកគេបានបាត់បង់ការងារដោយសារតែការប្រើប្រាស់នៅកន្លែងធ្វើការ (N = 5.94), ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទដែលខូចខាតឬឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើសកម្មភាពសង្គមដទៃទៀត (N = 2), ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទឬការឡើងរឹងនៃលិង្គ (N = 16) ត្រូវបានគេយកទៅអនុវត្តច្រើនហួសប្រមាណ (N = 11), មានគំនិតធ្វើអត្តឃាត (N = 3) និងប្រើលុយច្រើន (N = 2) 3 ពី£ 7000 ទៅ£ 15000) ។ ប្រធានបទដប់នាក់ដែលមានឬកំពុងស្ថិតក្នុងការផ្តល់ប្រឹក្សាអំពីអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេ។ គ្រប់មុខវិជ្ជាទាំងអស់ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាសម្រេចកាមដោយខ្លួនរួមជាមួយការមើលលើសម្ភារៈផ្លូវភេទតាមអ៊ីនធឺណិត។ ប្រធានបទក៏បានរាយការណ៍ផងដែរអំពីការប្រើសេវាអមដំណើរ (N = 4) និង Cybersex (N = 5) ។ នៅលើកំណែប្រែប្រួលនៃទំហំបទពិសោធផ្លូវភេទអារីហ្សូណា [43]មុខវិជ្ជា CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អមានការលំបាកកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងភាពរំជើបរំជួលផ្លូវភេទនិងមានបទពិសោធន៍លើបញ្ហាផ្លូវភេទកាន់តែច្រើនក្នុងទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទប៉ុន្តែមិនសំដៅទៅលើសម្ភារៈផ្លូវភេទ (តារាង S3 នៅក្នុង ឯកសារ S1).
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អប្រធានបទ CSB ត្រូវបានគេមើលលើបណ្តាញអេឡិកត្រូនិកដែលមានភាពច្បាស់លាស់នៅដើមឆ្នាំ (HV: 17.15 (SD 4.74) CSB: 13.89 (SD 2.22)) ទាក់ទងនឹងអាយុចាប់ផ្តើមនៃការប្រើប្រាស់អ៊ីនធឺណិតជាទូទៅ (HV: 12.94 (SD 2.65) CSB: 12.00 (SD 2.45) ជាឆ្នាំ) (ប្រតិកម្មតាមក្រុមដោយចាប់ផ្ដើម: F (1,36) = 4.13, p = 0.048) ។ ប្រធានបទរបស់ CSB មានការប្រើប្រាស់អ៊ិនធឺណេតកាន់តែច្រើនទាក់ទងនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ (តារាង S3 នៅក្នុង ឯកសារ S1) ។ សំខាន់, ប្រធានបទ CSB បានរាយការណ៍ថាការប្រើអ៊ិនធឺណិតសម្រាប់ការមើលព័ត៌មានអាសអាភាសតាមអ៊ិនធរណេតសម្រាប់ 25.49 ភាគរយនៃការប្រើប្រាស់តាមអ៊ិនធរណេតសរុប (ជាមធ្យម 8.72 (អេសឌី 3.56) ឆ្នាំ) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អចំនួន 4.49% (t = 5.311, p <0.0001) (CSB) ទល់នឹងអេជអេជៈការប្រើប្រាស់សម្ភារៈទាក់ទងនឹងផ្លូវភេទ៖ ១៣.២១ (អេសឌី ៩,៨៥) ទល់នឹង ១,៧៥ (អេសឌី ៣.៣៦) ម៉ោងក្នុងមួយសប្តាហ៍ការប្រើប្រាស់អ៊ិនធឺណិតសរុប៖ ៣៧.០៣ (អេស។ ១៧.៦៥) និង ២៦.១០ (១៨.៤០) ម៉ោងក្នុងមួយសប្ដាហ៍) ។
ប្រតិកម្មរបស់សត្វឆ្កែ
ការវាយតម្លៃប្រធានបទនៃបំណងប្រាថ្នានិងការចូលចិត្តនៃវីដេអូត្រូវបានបំបែកគ្នាដែលមានអន្តរកម្មប្រភេទប្រភេទតាមចំណាត់ថ្នាក់តាមប្រភេទ (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): ការប៉ាន់ស្មានការចាប់អារម្មណ៍ចំពោះវីដេអូច្បាស់លាស់មានកាន់តែច្រើននៅក្នុង បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ (F = 5.088, p = 0.032), ប៉ុន្តែមិនឱ្យមានការបញ្ចេញសម្លេងស្រើបស្រាល (F = 0.448, p = 0.509) 4.351) ប៉ុន្តែមិនឱ្យមានអក្សរច្បាស់ (F = 0.047, p = 3.332) ។ ចំណាប់អារម្មណ៏និងចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះការពន្យល់ច្បាស់លាស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំង (HV: R2 = = ៦៩៦, ទំ <០,០០០១; ស៊ីអេសប៊ី: អរ2 = ០,៣៦៣, ទំ = ០,០១៧) ទោះបីជាតំរែតំរង់លីនេអ៊ែរមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងក្រុម (F = ២.៥១៣, ទំ = ០,១២១) ក៏ដោយ។ មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងពិន្ទុចំណាត់ថ្នាក់វីដេអូសម្រាប់បំណងប្រាថ្នានិងការចូលចិត្តសម្រាប់ស្ថានភាពនីមួយៗរវាងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អស្កេននិងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អចំនួន ២៥ នាក់ផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញថាការផ្តល់ចំណាត់ថ្នាក់ជាវីដេអូគឺតំណាង (ទំ .០៥០) ។ មុខវិជ្ជាទាំងអស់បានរាយការណ៍ថាពួកគេមិនធ្លាប់បានឃើញវីដេអូមុនពេលសិក្សា។
វិភាគរូបភាព
គ្មានភាពខុសគ្នានៃសកម្មភាពខួរក្បាលសំខាន់រវាងក្រុមនិងក្រុមបានរួចរស់ជីវិតពីការកែខួរក្បាលទាំងមូលទេ។ ភាពផ្ទុយគ្នានៃវីដេអូច្បាស់ - គួរឱ្យរំភើបនៅទូទាំងក្រុមប្រធានបទបានកំណត់ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ ventral striatum, DACC និង amygdala នៅកម្រិត FWE p ដែលត្រូវបានកែខួរក្បាល - ទាំងមូល។រូបភាព 1, តារាង S4 និង S5 ឯកសារ S1) ។ ភាពផ្ទុយគ្នានេះក៏បានកំណត់ពីការធ្វើឱ្យសកម្មទ្វេភាគីនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនិងអ៊ីយ៉ាត្រារ៉ា (ដែលត្រូវបានកែខួរក្បាលទាំងមូល FWE ទំ <០,០៥), តំបន់ដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការសម្រើបផ្លូវភេទនិងមុខងារ dopaminergic រៀងៗខ្លួន។ [13], [22]។ ភាពផ្ទុយគ្នានៃសកម្មភាព - គួរឱ្យរំភើបនិងស្រពិចស្រពិល - សកម្មភាពគួរឱ្យរំភើបទាំងពីរត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងតំបន់ occipito- ខាងសាច់ឈាមទ្វេភាគីផ្នែកខាងមុខផ្នែកខាងមុខនិងផ្នែកខាងទាបនិងផ្នែកខាងស្តាំ (ផ្នែកខួរក្បាលទាំងមូលត្រូវបានកែ F-E ទំ <0.05) (តារាង S4 នៅក្នុង ឯកសារ S1) ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ផ្ទុយនៃ erotic - គួរឱ្យរំភើបមិនបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ មួយ priori តំបន់សម្មតិកម្ម។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរប្រាក់ - ភាពផ្ទុយគ្នាគួរឱ្យរំភើបបានកំណត់អត្តសញ្ញាណផ្នែកខាងមុខទ្វេភាគីតូចៗនិងទាបជាងមុន (ខួរក្បាលទាំងមូលត្រូវបានកែតម្រូវដោយអេហ្វអេអ៊ីអេភី <0.05) ប៉ុន្តែមិនមែន មួយ priori តំបន់សម្មតិកម្ម។
បន្ទាប់មកយើងពិនិត្យមើលភាពខុសគ្នារវាងក្រុមក្នុងភាពផ្ទុយគ្នាយ៉ាងច្បាស់ដែលបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សំគាល់នៅទូទាំងក្រុមនៅក្នុងតំបន់ដែលយើងសន្និដ្ឋាន។ មុខវិជ្ជា CSB បានបង្ហាញពីសកម្មភាពកាន់តែធំនៅក្នុងសន្លាក់កណ្តាលស្តាំ (កំរិតខ្ពស់ voxel xyz ក្នុងមម = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8, Z = 38, FWE p = 3.88) និងស្តាំអាំមីដាឡា (0.020 -32-8, Z = 12, FWE p = 3.38) (រូបភាព 2) ។ ដែលបានផ្តល់តួនាទីមួយសម្រាប់ dopaminergic circuitry នៅក្នុងសកម្មភាពឡើងវិញ, យើងក៏បានរុករកសកម្មភាពនៅក្នុង niai ។ ប្រធានបទរបស់ CSB មានសកម្មភាពកាន់តែខ្លាំងនៅក្នុងកម្រិតច្បាស់លាស់ (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) ក្នុងកម្រិតផ្ទុយគ្នាយ៉ាងច្បាស់។ ការវិភាគរងដោយមិនរាប់បញ្ចូលលើប្រធានបទពីរដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនបានផ្លាស់ប្តូរការរកឃើញសំខាន់ៗនោះទេ។
ដើម្បីពិនិត្យមើលទំនាក់ទំនងរវាងការឆ្លើយតបខាងសរសៃប្រសាទទៅនឹងការចង្អុលបង្ហាញនិងការវាយតម្លៃនៃបំណងប្រាថ្នានិងការចូលចិត្តយើងបានធ្វើការវិភាគតាម covariate ដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លើយតបខួរក្បាលចំពោះការពន្យល់ជាក់លាក់។ នៅក្នុងក្រុមទាំងពីរចំណាត់ថ្នាក់នៃបំណងប្រាថ្នាខាងផ្លូវភេទត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាវិជ្ជមានជាមួយសកម្មភាព dACC (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038) ដោយគ្មានភាពខុសគ្នារវាងក្រុម (រូបភាព 3) ។ មិនមានទំនាក់ទំនងទាក់ទងនឹងសរសៃប្រសាទដែលមានលក្ខណៈដូចគ្នានោះទេ។
នៅលើកម្រិតរុករកមួយ, សកម្មភាពសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេស៊ើបអង្កេតជាមុខងារនៃអាយុមួយ។ អាយុនៅទូទាំងមុខវិជ្ជាទាំងអស់ត្រូវបានទាក់ទងអវិជ្ជមានទៅនឹងសកម្មភាពនៅក្នុងសន្លាក់ឆ្អឹងស្តាំ (ស្តាំ: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) និង dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045) ។ ការធ្វើសកម្មភាពកាន់តែច្រើនជាមុខងារនៃអាយុត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្រុម CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងសន្លាក់ឆ្អឹងទ្វេភាគី (ស្តាំ: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013, សល់ -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (រូបភាព 4).
ដោយយោងទៅលើការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការផ្តល់ចំណាប់អារម្មណ៍ខាងផ្លូវភេទរបស់ dACC ការវិភាគអំពីអន្តរកម្មផ្នែកចិត្តសាស្ត្រដោយប្រើប្រាស់ dACC ដែលជាគ្រាប់ពូជត្រូវបានធ្វើឡើងប្រៀបធៀបនូវគន្លឹះដែលគួរអោយចាប់អារម្មណ៍។ នៅក្នុងក្រុមទាំងពីរមានការតភ្ជាប់មុខងារនៃ dACC ដែលមានសន្លាក់កណ្តាលស្តាំ (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) និងអាមីដដាឡាស្តាំ (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) ។ មិនមានភាពខុសគ្នារវាងក្រុមនៅក្នុងការតភ្ជាប់មុខងារទេ។ នៅពេលដែលពិន្ទុបំណងប្រាថ្នាខាងមេត្រីត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាជា covariate មានទំនាក់ទំនងវិជ្ជមានរវាងពិន្ទុនៃការចង់បាននិងការភ្ជាប់មុខងារកាន់តែច្រើននៅក្នុងប្រធានបទ CSB រវាង dACC និងសន្លាក់ឆ្អឹងស្តាំ (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) និងអាមីដដាឡាស្តាំ (30 -2-12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (រូបភាព 3) និងនៅលើកម្រិតរុករកមួយបានចាកចេញពី substantia nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ ពុំមានការរកឃើញសំខាន់ៗទាក់ទងនឹងការចូលចិត្តវិធានការឡើយ។
ការពិភាក្សា
នៅក្នុងការសិក្សាអំពីផ្លូវភេទដែលច្បាស់លាស់, ផ្លូវភេទនិងមិនផ្លូវភេទ, បុគ្គលដែលមាន CSB និងអ្នកដែលមិនបានបង្ហាញពីភាពស្រដៀងគ្នានិងភាពខុសគ្នាទាក់ទងនឹងគំរូនៃការឆ្លើយតបសរសៃប្រសាទនិងទំនាក់ទំនងរវាងការឆ្លើយតបតាមប្រធានបទនិងសរសៃប្រសាទ។ បំណងប្រាថ្នាផ្លូវភេទឬការចង់បានចំណង់ផ្លូវភេទច្បាស់លាស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងបណ្តាញមុខងារវិលវល់អាមីដដា (dACC-ventral stripal-amygdala) ដែលត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុងក្រុមទាំងពីរនិងសកម្មភាពខ្លាំងជាងមុននិងផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងចំណង់ផ្លូវភេទនៅក្នុងក្រុម CSB ។ បំណងប្រាថ្នាផ្លូវភេទឬវិធានការដោយចេតនានៃការចង់បានបានលេចចេញពីការចូលចិត្តស្របតាមទ្រឹស្តីលើកទឹកចិត្តនៃការញៀន [12] នៅក្នុងនោះមានការចង់បានប្រសើរឡើងប៉ុន្តែមិនចូលចិត្តរង្វាន់ដ៏អស្ចារ្យ។ យើងបានសង្កេតឃើញតួនាទីរបស់មនុស្សវ័យក្មេងដែលក្មេងជាងជាពិសេសនៅក្នុងក្រុម CSB ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពធំធាត់នៅក្នុងល្ខោន ventral ។
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អមុខវិជ្ជាស៊ីអេសប៊ីមានបំណងប្រាថ្នាផ្លូវភេទខ្លាំងជាងមុនឬចង់បង្ហាញឱ្យឃើញច្បាស់ហើយមានពិន្ទុកាន់តែខ្ពស់ទៅនឹងសញ្ញាអរូបីដូច្នេះបង្ហាញពីការបែកបាក់គ្នារវាងការចង់បាននិងការចូលចិត្ត។ មុខវិជ្ជាស៊ីអេសប៊ីក៏មានការចុះខ្សោយកាន់តែខ្លាំងនៃការសម្រើបផ្លូវភេទនិងការឡើងរឹងរបស់លិង្គក្នុងទំនាក់ទំនងស្និទ្ធស្នាលដែរប៉ុន្តែមិនមែនទាក់ទងនឹងសំភារៈផ្លូវភេទទេដែលបញ្ជាក់ថាពិន្ទុនៃសេចក្តីប្រាថ្នាដែលត្រូវបានពង្រឹងគឺជាក់លាក់ចំពោះចំនុចជាក់លាក់និងមិនមានសេចក្តីប្រាថ្នាផ្លូវភេទខ្ពស់ជាទូទៅទេ។ នៅក្នុងមុខវិជ្ជា CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អពិន្ទុខ្ពស់នៃចំណង់ផ្លូវភេទដើម្បីបង្ហាញឱ្យឃើញច្បាស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាព dACC កាន់តែច្រើននិងបង្កើនការភ្ជាប់មុខងាររវាង dACC, ventral striatum និង amgydala (ដូចដែលបានពិពណ៌នាខាងក្រោម) ដែលបង្ហាញពីបណ្តាញដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការនៃប្រធានបទ។ ចង់ទាក់ទងទៅនឹងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទ។ ការសិក្សាមុននៃការថយចុះកម្តៅដែលទាក់ទងទៅនឹងអាប៉ូដិនឌីស្តូនក្នុងជំងឺផាកឃីនសុនដែលអាចរួមបញ្ចូលឥរិយាបថដូចជាការប្រើប្រាស់សម្ភារៈសិចដែលបង្ខំចិត្តបង្ហាញពីសកម្មភាពសរសៃប្រសាទកាន់តែខ្លាំងឡើងចំពោះឥទ្ធិពលនៃរូបភាពផ្លូវភេទដែលទាក់ទងនឹងការបង្កើនចំណង់ផ្លូវភេទ [29]។ ការរកឃើញរបស់យើងដែលផ្តោតលើ CSB ក្នុងប្រជាជនទូទៅស្រដៀងគ្នានឹងទ្រឹស្តីលើកទឹកចិត្តលើកទឹកចិត្តការចង់ឬការលើកទឹកចិត្តខុសឆ្គងឆ្ពោះទៅរកគ្រឿងញៀនឬសិចផ្លូវភេទប៉ុន្តែមិនមែនជា "ការចូលចិត្ត" ឬសម្លេងកិត្តិយសទេ [12].
ប្រតិកម្មថ្នាំញៀន - និងការចង់បានការសិក្សាអំពីជាតិនីកូទីន, កូកាអ៊ីននិងគ្រឿងស្រវឹងរួមបញ្ចូលទាំងបណ្តាញសន្លប់, striatum vent, dACC និង amygdala [13]។ នៅក្នុងការសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្នតំបន់ទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មក្នុងអំឡុងពេលនៃការមើលឃើញសមា្ភារៈជាក់លាក់ផ្លូវភេទនៅទូទាំងក្រុមដោយមាននិងគ្មាន CSB ។ ការសង្កេតសកម្មភាពនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃតំបន់ទាំងនេះនៅក្នុង CSB ធៀបនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានអង្កេតចំពោះសារធាតុញៀនក្នុងការញៀនសារធាតុដែលបង្ហាញពីភាពស្រដៀងគ្នានៃប្រព័ន្ធប្រសាទដែលឆ្លងកាត់បញ្ហា។
នៅក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្ននេះដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការពន្យល់ខាងផ្លូវភេទបំណងប្រាថ្នាខាងផ្លូវភេទត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាព dACC កាន់តែច្រើនហើយសកម្មភាពបណ្តាញដែលមានមុខងារបណ្តាលឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃ dACC-ventral-amygdala គឺទាក់ទងទៅនឹងបំណងប្រាថ្នាកាន់តែប្រសើរឡើងនៅក្នុងប្រធានបទ CSB ជាងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ ។ ប្រធានបទរបស់ CSB ក៏បានបង្ហាញពីសកម្មភាពសំខាន់ៗនៃសរសៃប្រសាទផងដែរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អដូច្នេះអាចភ្ជាប់ការរកឃើញទៅនឹងសកម្មភាព dopaminergic ។ នៅមនុស្សនិងសត្វដែលមិនមែនជាមនុស្ស, dACC គឺជាគោលដៅដ៏សំខាន់នៃការព្យាបាល dopaminergic ពី substantia nigra និងតំបន់ tegmental ventral [47], តាមដានសញ្ញាភាពធូររលុងនិងសញ្ញាព្យាករណ៍។ dACC ផ្ញើការទស្សន៍ទាយទៅលើសន្លាក់និងសន្លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការតំណាងឱ្យសញ្ញានិងគុណតម្លៃនិងការលើកទឹកចិត្តនិងមានការភ្ជាប់ទៅនឹងកំលាំងស្នូលនៅចំហៀងនៃអាមីដដាឡាដូច្នេះទទួលបានព័ត៌មានអំពីព្រឹត្តិការណ៍ដែលជាអារម្មណ៍ [48], [49]។ តំបន់នេះក៏មានការតភ្ជាប់ច្រើនជាមួយតំបន់ cortical រួមទាំង premotor, បឋមម៉ូតូនិង fronto parietal cortices និងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដើម្បីមានឥទ្ធិពលលើការជ្រើសរើសសកម្មភាព។ dACC ត្រូវបានជាប់ទាក់ទងក្នុងដំណើរការនៃការឈឺចាប់ការរំញោចអវិជ្ជមាននិងការគ្រប់គ្រងការយល់ដឹង [48]ជាមួយនឹងការសិក្សានាពេលថ្មីៗនេះបានបង្ហាញពីតួនាទីរបស់ dACC ក្នុងការបង្ហាញសញ្ញាកំហុសនិងទស្សន៍ទាយការរំពឹងទុក [50], [51], ជាពិសេសដើម្បីណែនាំការរៀនសូត្រសកម្មភាព - រង្វាន់ [52], [53]។ លទ្ធភាពនៃការភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងមុខងាររបស់យើងគឺមានតួនាទីសម្រាប់បណ្តាញប្រមូលផ្តុំនៅលើ dACC ក្នុងការដំណើរការនៃរង្វាន់ផ្លូវភេទនិងការធ្វើសកម្មភាពទាក់ទងនឹងផ្លូវភេទនិងទំនាក់ទំនងរបស់វាទៅនឹងបំណងប្រាថ្នាជាសញ្ញានៃការលើកទឹកចិត្តមួយ។
ការរកឃើញរបស់យើងបានបង្ហាញថាសកម្មភាព dACC ឆ្លុះបញ្ចាំងពីតួនាទីនៃចំណង់ផ្លូវភេទដែលអាចមានភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការសិក្សាលើ P300 នៅក្នុងប្រធានបទ CSB ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយបំណងប្រាថ្នា [25]។ យើងបង្ហាញពីភាពខុសគ្នារវាងក្រុម CSB និងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អចំណែកការសិក្សាពីមុននេះមិនមានក្រុមត្រួតពិនិត្យទេ។ ការប្រៀបធៀបនៃការសិក្សាបច្ចុប្បន្ននេះជាមួយនឹងការបោះពុម្ពផ្សាយមុន ៗ នៅក្នុង CSB ដែលផ្តោតលើការសាយភាយ MRI និង P300 មានការលំបាកដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃវិធីសាស្ត្រ។ ការសិក្សាអំពី P300 ដែលជាសក្តានុពលដែលទាក់ទងនឹងព្រឹត្តការណ៍ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីសិក្សាលំអៀងទៅនឹងការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការប្រើសារធាតុញៀនបានបង្ហាញនូវវិធានការកើនឡើងទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ជាតិនីកូទីន [54]អាល់កុល [55]និងអាភៀន [56]ដោយវិធានការជារឿយៗមានជាប់ទាក់ទងនឹងសូចនាករដែលចង់បាន។ P300 ក៏ត្រូវបានគេសិក្សាជាទូទៅក្នុងបញ្ហាប្រើប្រាស់សារធាតុពុលដោយប្រើភារកិច្ចចម្លែក ៗ ដែលក្នុងនោះគោលដៅដែលមានប្រូបាប៊ីលីតេតិចតួចត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការមិនប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់។ ការវិភាគមេតាបានបង្ហាញថាប្រធានបទដែលមិនប្រើប្រាស់សារធាតុញៀននិងសមាជិកគ្រួសារដែលមិនប៉ះពាល់របស់ពួកគេបានបន្ថយបរិមាណ P300 បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ [57]។ របកគំហើញទាំងនេះបង្ហាញថាភាពមិនស៊ីចង្វាក់គ្នានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការចុះខ្សោយនៃធនធានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះព័ត៌មានយល់ដឹងទាក់ទងនឹងភារកិច្ច (គោលដៅមិនមែនគ្រឿងញៀន) ជាមួយនឹងភាពលំអៀងនៃការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញាគ្រឿងញៀន។ ការថយចុះនៃទំហំ P300 ក៏អាចជាសញ្ញាសម្គាល់ endophenotypic សម្រាប់ជំងឺប្រើប្រាស់សារធាតុ។ ការសិក្សាអំពីសក្តានុពលដែលទាក់ទងនឹងព្រឹត្តិការណ៍ផ្តោតលើការលើកទឹកចិត្តនៃកូកាអ៊ីននិងហេរ៉ូអ៊ីនរាយការណ៍អំពីភាពមិនប្រក្រតីបន្ថែមទៀតនៅក្នុងសមាសធាតុយឺតនៃអេ។ អេ។ អេ។ ភី (> ៣០០ មិល្លីវិនាទី; សក្តានុពលវិជ្ជមានយឺតអិលភីភី) នៅក្នុងតំបន់ជួរមុខដែលអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីការឃ្លាតឆ្ងាយនិងការបែងចែកការយកចិត្តទុកដាក់ផងដែរ។ [58]-[60]។ LPP ត្រូវបានគេជឿថាត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីការចាប់យកការយកចិត្តទុកដាក់ដំបូង (400 ទៅ 1000 msec) ហើយក្រោយមកទៀតដំណើរការនៃការជំរុញជំរុញដ៏សំខាន់។ អ្នកដែលមានកង្វះជាតិកូកាអ៊ីនបានបង្កើនវិធានការ LPP ដំបូងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អដែលបង្ហាញពីតួនាទីនៃការយកចិត្តទុកដាក់ទាន់ពេលនៃការយកចិត្តទុកដាក់រួមជាមួយការឆ្លើយតបតិចតួចទៅនឹងអារម្មណ៍រំញោចអារម្មណ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធានការ LPP យឺតយ៉ាវគឺមិនខុសគ្នាខ្លាំងចំពោះអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ [61]។ អ្នកបង្កើតនៃសក្តានុពលដែលទាក់ទងនឹងព្រឹត្តការណ៍ P300 សម្រាប់ការឆ្លើយតបទាក់ទងនឹងគោលដៅត្រូវបានគេជឿថាជាព្យញ្ជនៈក្វាតនិង cingulate [62]។ ដូច្នេះទាំងសកម្មភាព dACC នៅក្នុងការសិក្សា CSB បច្ចុប្បន្ននិងសកម្មភាព P300 ដែលបានរាយការណ៍នៅក្នុងការសិក្សាមុនរបស់ CSB អាចឆ្លុះបញ្ចាំងនូវដំណើរការស្រដៀងគ្នានៃការចាប់យកការយកចិត្តទុកដាក់។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរការសិក្សាទាំងពីរនេះបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាងវិធានការទាំងនេះជាមួយនឹងបំណងប្រាថ្នាកាន់តែប្រសើរឡើង។ នៅទីនេះយើងផ្ដល់យោបល់ថាសកម្មភាព dACC ទាក់ទងនឹងបំណងប្រាថ្នាដែលអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីលិបិក្រមនៃការចង់បានប៉ុន្តែមិនទាក់ទងទៅនឹងការចូលចិត្តនៃគំរូនៃការលើកទឹកចិត្តនៃការញៀននោះទេ។
ការរកឃើញនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះបានបង្ហាញពីឥទ្ធពលដែលទាក់ទងទៅនឹងអាយុទាក់ទងទៅនឹងដំណើរការនៃការបង្ហាញផ្លូវភេទ។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃបញ្ហាពណ៌ប្រផេះ fronto-cortical ដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងការត្រួតពិនិត្យប្រតិបត្តិនៅតែមានក្នុងវ័យជំទង់រហូតដល់ពាក់កណ្តាល 20 ។ [63]។ ការបង្កើនហានិភ័យក្នុងវ័យជំទង់អាចឆ្លុះបញ្ចាំងនូវការជំរុញលើកទឹកចិត្តលើកទឹកចិត្តនិងសរសៃឈាមលើកដំបូងដែលទាក់ទងទៅនឹងការរីកចម្រើននៃប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងប្រតិបត្តិមុនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការត្រួតពិនិត្យឬរារាំងអាកប្បកិរិយា។ [31], [64], [65]។ ឧទាហរណ៍ក្មេងជំទង់បានបង្ហាញពីសកម្មភាពសរសៃប្រសាទកាន់តែខ្លាំងទាក់ទងទៅនឹងសកម្មភាពខួរក្បាលនៅក្នុងអំឡុងពេលទទួលបានរង្វាន់បើប្រៀបធៀបទៅមនុស្សពេញវ័យ [65]។ នៅទីនេះយើងសង្កេតឃើញថានៅគ្រប់មុខវិជ្ជាមនុស្សវ័យក្មេងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពចរាចរវង្វេងវង្វាន់កាន់តែខ្លាំងទៅនឹងការបង្ហាញផ្លូវភេទ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃសកម្មភាពស្រាវជ្រាវនេះលេចឡើងយ៉ាងរឹងមាំនៅក្នុងប្រធានបទរបស់ CSB ដែលបង្ហាញពីតួនាទីវាស់ស្ទង់សក្តានុពលនៃអាយុលើការឆ្លើយតបទៅនឹងការនិយាយផ្លូវភេទជាទូទៅនិងនៅក្នុង CSB ។
ដោយរក្សាតាមអក្សរសិល្ប៍អំពីសកម្មភាពខួរក្បាលរបស់អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អទៅនឹងតំបន់ដែលមានសកម្មភាពផ្លូវភេទច្បាស់លាស់យើងបង្ហាញបណ្តាញស្រដៀងគ្នាដែលរួមមានអវយវៈពពួកប៉ារ៉ាស៊ីត occipitio-temporal និង parietal, insula, cingulate និង orbitofrontal និង cortices frontal inferior, gyrus មុនកណ្តាល, caudate, ventral ល្ខោន, ប៉ាល្លីមម័រអាមីឌាឡា, នីតិសម្បទានិងអ៊ីប៉ូតាឡាម [13]-[19]។ រយៈពេលយូរនៃការប្រើប្រាស់សម្ភារៈជាក់ស្តែងតាមអ៊ីនធឺរណែតនៅលើបុរសដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានបង្ហាញថាមានទំនាក់ទំនងគ្នាជាមួយសកម្មភាពនៃការថ្ពាល់ខាងឆ្វេងនៅខាងឆ្វេងដើម្បីពន្យល់ពីរូបភាពច្បាស់លាស់ដែលបង្ហាញពីតួនាទីនៃការថយចុះដង្ហើម។ [23]។ ផ្ទុយទៅវិញការសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះផ្តោតលើក្រុមវិតាមីនដែលមានលក្ខណៈពិស្តារដោយមានការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់ដែលមានផលវិបាកអវិជ្ជមាន។ លើសពីនេះទៀតការសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះប្រើឈុតវីឌីអូបើប្រៀបធៀបទៅនឹងរូបភាពនៅសល់។ ចំពោះអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អការមើលរូបភាពស្រើបស្រាលនៅពេលដែលប្រៀបធៀបទៅនឹងឈុតវីឌីអ័រមានទម្រង់សកម្មភាពតិចតួចដូចជា hippocampus, amygdala និងក្រោយ cortices ខាងសាច់ឈាមនិងឆ្អឹងខ្នង។ [20] ដែលបង្ហាញពីភាពខុសគ្នារវាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរវាងរូបភាពនៅសល់ខ្លីៗនិងវីដេអូវែងជាងនេះដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្ននេះ។ លើសពីនេះទៅទៀតបញ្ហានៃការញៀនដូចជាការប្រើកូកាអ៊ីនក៏ត្រូវបានបង្ហាញថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំអៀងបន្ថែមទៀតដែលអ្នកប្រើកូកាអ៊ីនកំនើតមិនត្រូវបានបង្ហាញថាមានភាពលំអៀងកាន់តែប្រសើរឡើង។ [66] ដែលបង្ហាញពីភាពខុសគ្នារវាងអ្នកប្រើប្រាស់កំសាន្តនិងអ្នកប្រើប្រាស់ដែលពឹងផ្អែក។ ដូចនេះភាពខុសគ្នារវាងការសិក្សាអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពខុសគ្នានៅក្នុងចំនួនប្រជាជនឬការងារ។ ការសិក្សារបស់យើងបានបង្ហាញថាការឆ្លើយតបខួរក្បាលចំពោះសម្ភារៈអនឡាញជាក់ស្តែងអាចមានភាពខុសគ្នារវាងប្រធានបទដែលមាន CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អដែលអាចជាអ្នកប្រើយ៉ាងច្រើននៃសម្ភារៈអនឡាញជាក់ស្តែងប៉ុន្តែមិនបាត់បង់ការត្រួតពិនិត្យឬការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកអវិជ្ជមាន។
ការសិក្សាបច្ចុប្បន្នមានដែនកំណត់ច្រើន។ ទី 1 ការសិក្សានេះពាក់ព័ន្ធនឹងមនុស្សប្រុសដែលស្រលាញ់ភេទផ្ទុយគ្នាហើយការសិក្សានាពេលអនាគតគួរពិនិត្យមើលមនុស្សដែលមានភេទនិងស្រីៗជាពិសេសក្នុងនាមជាក្មេងស្រីដែលមានការព្រួយបារម្ភផ្នែកសុខភាពផ្លូវចិត្តអាចបង្ហាញពីអត្រាខ្ពស់នៃ CSB [67]។ ទី 2 ទោះបីជាមុខវិជ្ជា CSB នៅក្នុងការសិក្សានេះបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគបណ្តោះអាសន្ននិងបានបង្ហាញពីការខូចខាតមុខងារដែលទាក់ទងនឹងការរួមភេទដោយប្រើមាត្រដ្ឋានសុពលភាពជាច្រើនក៏ដោយបច្ចុប្បន្ននេះមិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាជាផ្លូវការសម្រាប់ CSB ហើយដូច្នេះនេះបង្ហាញពីការកំណត់សម្រាប់ការយល់ដឹងពីការរកឃើញនិងការដាក់វានៅក្នុងទំហំធំ អក្សរសាស្ត្រ។ ទីបីដែលបានផ្តល់នូវលក្ខណៈនៃការស្រាវជ្រាវការសន្និដ្ឋានអំពីការសំអាងហេតុមិនអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការសិក្សានាពេលអនាគតគួរតែពិនិត្យមើលពីទំហំនៃការធ្វើចលនាសរសៃប្រសាទចំពោះការរួមភេទដែលអាចបង្ហាញពីកត្តាហានិភ័យដែលបង្ហាញពីភាពងាយរងគ្រោះឬការប៉ះពាល់ម្តងហើយម្តងទៀតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់អាយុកាន់តែក្មេងនិងការប៉ះពាល់ទៅនឹងសម្ភារៈផ្លូវភេទដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការសិក្សាបន្ថែមទៀតអំពីធម្មជាតិអនាគតឬអ្នកដែលផ្តោតលើសមាជិកគ្រួសារដែលគ្មានប៉ះពាល់ត្រូវបានធានា។ កម្រិតអាយុដែលបានដាក់កម្រិតក្នុងការសិក្សាក៏អាចកំណត់ការរកឃើញដែលអាចកើតមានផងដែរ។ ទីបួនការសិក្សារបស់យើងផ្តោតសំខាន់លើការប្រើប្រាស់សម្ភារអនឡាញដោយប្រើគ្រឿងញៀនដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើកាមដោយខ្លួនឯងនិងការប្រើ cybersex ឬការប្រើសេវាអមការពារ។ ដោយសារមុខវិជ្ជាទាំងនេះត្រូវបានជ្រើសរើសពីការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មតាមអ៊ិនធរណេតនិងការកំណត់ការព្យាបាលទោះបីជាពួកគេបង្ហាញយ៉ាងពេញលេញអំពីប្រធានបទក្នុងការព្យាបាលក៏ដោយក៏មិនសូវច្បាស់ដែរ។ ការសិក្សាលើប្រធានបទ CSB ដែលស្វែងរកការព្យាបាលតាម 207 ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើតេស្តវាល DSM-5 សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ hypersexupply ដូចគ្នាបានកត់សម្គាល់ផងដែរអាកប្បកិរិយាញឹកញាប់បំផុតគឺការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាស (81.1%), សម្រេចកាមដោយខ្លួន (78.3%), cybersex (18.1%) និងការរួមភេទ ជាមួយមនុស្សធំពេញវ័យ (44.9%) [33] ដែលបង្ហាញពីភាពស្រដៀងគ្នារវាងប្រជាជនរបស់យើងនិងប្រជាជនដែលបានរាយការណ៍នេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាផ្តោតទៅលើការស្រាវជ្រាវលើការព្យាបាលអាចបង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ យើងបានប្រើតំបន់នៃការវិភាគផលប្រយោជន៍ជាជាងវិធីសាស្រ្តខួរក្បាលទាំងមូល។ ដូច្នេះគំរូតូចនិងកង្វះនៃវិធីសាស្រ្តកែតម្រូវខួរក្បាលទាំងមូលគឺជាការកំណត់។ ទោះជាយ៉ាងណាដែលបានផ្តល់ឱ្យខ្លាំងរបស់យើង មួយ priori សម្មតិកម្មដោយផ្អែកលើទិន្នន័យមេតាវិភាគដែលអាចរកបានពីការស្ទង់មតិសកម្មភាពឡើងវិញយើងមានអារម្មណ៍ថាជាតំបន់នៃការវិភាគផលប្រយោជន៍គ្រួសារដែលមានប្រាជ្ញាដែលត្រូវបានកែតម្រូវសម្រាប់ការប្រៀបធៀបច្រើនវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅក្នុងការសិក្សារូបភាព [68], គឺជាវិធីសាស្ត្រសមហេតុផល។
ការស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្ននិងការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថាមានបណ្តាញរួមមួយសម្រាប់សកម្មភាពប្រតិកម្មផ្លូវភេទនិងការប្រើថ្នាំដែលមាននៅក្នុង CSB និងការញៀនគ្រឿងញៀនរៀងៗខ្លួន។ ការរកឃើញទាំងនេះបានបង្ហាញពីភាពជ្រាលជ្រៅនៃបណ្តាញទាក់ទងនឹងបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំនៃថ្នាំនិងរង្វាន់ធម្មជាតិ។ ខណៈពេលដែលការស្រាវជ្រាវនេះអាចបង្ហាញពីការត្រួតស៊ីគ្នាជាមួយនឹងបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុគីមីការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យកំណត់ថាតើ CSB គួរតែត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាជំងឺគ្រប់គ្រងដោយច្រឡោតនៅក្នុងវិសាលគមស្រមើស្រមៃឬជាការញៀនអាកប្បកិរិយា។ ការសិក្សាពត៌មានពហុមជ្ឈមណ្ឌលធំ ៗ ដែលមានការតាមដានរយៈពេលវែងត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យវាយតម្លៃភាពញឹកញាប់នៃ CSB និងលទ្ធផលរយៈពេលវែងរបស់វា។ ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតទាក់ទងនឹងទំនាក់ទំនងរវាង CSB និងភាពមិនប្រក្រតីការបង្ខិតបង្ខំនិងការញៀនត្រូវបានទាមទារ។ ដូចគ្នានេះដែរការប្រៀបធៀបបន្ថែមទៀតទៅលើទម្រង់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិង neurophysiological នៅទូទាំងជំងឺអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការយល់ដឹងបន្ថែមលើសរីរវិទ្យានិងបណ្តាញសរសៃប្រសាទដែលមានមូលដ្ឋានលើបញ្ហាទាំងនេះ។ យើងក៏សង្កត់ធ្ងន់ផងដែរថាការរកឃើញទាំងនេះពាក់ព័ន្ធជាពិសេសចំពោះក្រុមតូចដែលមានការលំបាកក្នុងការប្រើប្រាស់សម្ភារៈផ្លូវភេទតាមអ៊ិនធឺរណែតនិងមិនឆ្លុះបញ្ចាំងលើប្រជាជនទូទៅដែលប្រើប្រាស់សម្ភារៈទាំងនោះក្នុងលក្ខណៈមិនមានគ្រោះថ្នាក់។ ការរកឃើញនេះបង្ហាញពីឥទ្ធិពលនៃអាយុលើប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីបន្ថែមចំពោះរង្វាន់ផ្លូវភេទជាពិសេសនៅក្នុងក្រុម CSB ។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់អ៊ីនធឺណែតនាពេលថ្មីៗនេះរួមមានក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យក្មេងនិងការប្រើប្រាស់សម្ភារៈផ្លូវភេទតាមអ៊ីនធឺណិតភ្លាមៗការសិក្សានាពេលអនាគតផ្តោតលើការកំណត់កត្តាហានិភ័យសម្រាប់បុគ្គល (ជាពិសេសយុវជន) ដែលមានហានិភ័យក្នុងការអភិវឌ្ឍ CSB ។
ព័ត៌មានគាំទ្រ
ការទទួលស្គាល់
យើងសូមអរគុណដល់អ្នកចូលរួមទាំងអស់ដែលបានចូលរួមក្នុងការសិក្សានិងបុគ្គលិកនៅមជ្ឈមណ្ឌលរូបភាពចចក Wolfson Brain ។ លោកបណ្ឌិតវូនគឺជាសមាជិកក្រុមមធ្យមអ៊ីតាលីល្អ។ ឆានែល 4 បានចូលរួមនៅក្នុងការជួយជាមួយការជ្រើសរើសដោយការដាក់ផ្សាយពាណិជ្ជកម្មតាមអ៊ីនធឺណិត។
សេចក្តីថ្លែងការផ្តល់មូលនិធិ
ការផ្តល់មូលនិធិដែលផ្តល់ដោយមូលនិធិអាហារូបករណ៍វេជ្ឈឹមវីលហ្វ្រីទុកចិត្ត (093705 / Z / 10 / Z) ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Potenza ត្រូវបានទទួលការឧបត្ថម្ភជាផ្នែកមួយដោយជំនួយឥតសំណង P20 DA027844 និង R01 DA018647 ពីវិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ។ នាយកដ្ឋានរដ្ឋនៃខោនធីសុខភាពខួរក្បាលនិងសេវាកម្មញៀន; មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពផ្លូវចិត្ត Connecticut; និងមជ្ឈមណ្ឌលឧត្តមភាពក្នុងការស្រាវជ្រាវល្បែងល្បែងពីមជ្ឈមណ្ឌលជាតិទទួលខុសត្រូវក្នុងការលេងល្បែង។ អ្នកផ្តល់មូលនិធិមិនមានតួនាទីក្នុងការរៀបចំការសិក្សាការប្រមូលនិងវិភាគទិន្នន័យការសម្រេចចិត្តបោះផ្សាយឬការរៀបចំសាត្រាស្លឹករឹត។
;