Ryšys tarp impulsų kontrolės sutrikimų ir obsesinio-kompulsinio sutrikimo: dabartinis supratimas ir būsimos mokslinių tyrimų kryptys (2009)

Impulsų kontrolės sutrikimai (ICD) yra nevienalytė būklių grupė, kurią diagnostiškai sieja sunkumai atsispirti „impulsui, potraukiui ar pagundai atlikti veiksmą, kuris yra žalingas asmeniui ar kitiems“. Konkretūs ICD turi klinikinių, fenomenologinių ir biologinių požymių, susijusių su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS), kurie rodo, kad šie sutrikimai gali būti klasifikuojami kartu. Tačiau kiti duomenys rodo reikšmingus OKS ir ICD skirtumus. Šiame straipsnyje apžvelgiami klinikiniai, fenomenologiniai ir biologiniai formalių TLK ypatumai, lyginami ir supriešinami su OKS požymiais. Turimi duomenys rodo esminius TLK ir OKS skirtumus, kurie rodo nepriklausomą kategoriją. Nustatomos esamos tyrimų spragos ir siūlomos būsimų tyrimų galimybės.

3.1. Fenomenologija ir epidemiologija

Turimi duomenys rodo, kad nors IED ir OKS yra panašumų, yra esminių skirtumų. IED būdingi pasikartojantys agresijos epizodai, kurie yra neproporcingi psichosocialiniams streso veiksniams ir (arba) provokacijai ir nėra labiau paaiškinami kitu psichikos sutrikimu, gretutinėmis ligomis arba fiziologiniu narkotikų ar kitos psichotropinių savybių turinčios medžiagos poveikiu. (Amerikos psichiatrų asociacijos nomenklatūros ir statistikos komitetas, 2000 m). IED gali būti pasikartojantis, įkyrus, nuolatinis ir pasikartojantis kaip OKS, tačiau dažnai būna epizodinis. Skirtingai nei prievarta sergant OKS, agresyvūs IED protrūkiai paprastai nepasireiškia kaip atsakas į apsėdimą. Agresija paprastai būna neplanuota ir įvyksta be esminės iš anksto apgalvotosGrantas ir Potenza, 2006a). Agresija sergant IED skiriasi nuo prievartos sergant OKS tuo, kad ji gali būti džiuginanti ir lydima susijaudinimo, o ne nerimo mažinimo; tačiau, kaip ir OKS kompulsijos, agresyvūs poelgiai gali būti suvokiami kaip kankinantys (McElroy ir kt., 1998).

Psichiatrinių ligonių apžvalgos diagramoje (Monopolis ir liūtas, 1983 m) ir klinikiniai interviu (Felthous ir kt., 1991 m) pranešė, kad IED paplitimas psichiatrinėje aplinkoje yra nuo 1 % iki 3 % (Olvera, 2002 m). Naujausiame suaugusiųjų psichiatrijos stacionarių tyrime nustatyta, kad 6.4% ir 6.9% sirgo IED, atitinkamai, ir visą gyvenimą.Grant ir kt., 2005). Atskiras paauglių psichiatrijos stacionarų tyrimas parodė, kad didesnė dalis tiriamųjų (12.7 proc.) atitiko IED kriterijus.Grantas ir kt., spaudoje). Tiek suaugusiųjų, tiek paauglių stacionarių tyrimų metu IED diagnozės buvo nustatytos tik po aktyvios patikros ir apklausos. Šios išvados rodo, kad IED, kaip ir kiti ICD, dažnai nediagnozuojami, todėl dažnai nėra skirti gydymui. IED įvertinimai bendruomenės pavyzdžiuose rodo, kad IED yra įprastas. Pavyzdžiui, viename bendruomenės tyrime nustatytas 11.1% paplitimas visą gyvenimą ir 3.2% 1 mėnesio paplitimas (Cocarro ir kt., 2004 m). NCS-R tyrimo metu DSM-IV IED paplitimas per visą gyvenimą ir 12 mėnesių buvo atitinkamai 7.3 % ir 3.9 %.Kessler ir kt., 2006). Kartu šie tyrimai rodo, kad IED yra labiau paplitęs nei OKS.

Kai kuriais atžvilgiais IED klinikinės charakteristikos ir eiga labiau primena kitų sutrikimų, kuriems būdinga pablogėjusi kontrolė (pvz., medžiagų vartojimo sutrikimai), nei OCD. Skirtingai nuo OKS, kai vyrų ir moterų santykis yra maždaug 1:1 (Robins ir Regier, 1991 m) arba nedidelis moterų dominavimas (Mohammadi ir kt., 2004 m; Grabe ir kt., 2006), IED būdingas maždaug 2:1 vyrų dominavimas (Grantas ir Potenza, 2006a; Kessler ir kt., 2006). Amžius, kai prasideda DSM-IV IED, didžiausias paauglystės metais, vyrams yra anksčiau nei moterims ir yra anksčiau nei daugeliui sutrikimų, kurie dažnai pasireiškia kartu su IED (žr. toliau), išskyrus galimus fobinius nerimo sutrikimus.Kessler ir kt., 2006). Panašiai daugelis asmenų (49 %) praneša apie OKS simptomų atsiradimą vaikystėje ar paauglystėje, o dauguma (75 %) praneša, kad jie pasireiškė iki 25 metų amžiaus.Robins ir Regier, 1991 m). Sergant IED, agresyvus elgesys pasireiškia beveik visais gyvenimo dešimtmečiais, pradedant nuo pirmojo dešimtmečio, pasiekia aukščiausią tašką trečiajame dešimtmetyje, po ketvirtojo dešimtmečio nuolat mažėja, o aštuntąjį dešimtmetį pasiekia kulminaciją, kai agresija yra nedidelė arba jos nėra.Cocarro ir kt., 2004 m). Visą gyvenimą trunkančios IED sociodemografinės koreliacijos apima žemą išsilavinimą, santuoką ir mažas šeimos pajamas (Kessler ir kt., 2006). Priešingai, OKS nerodo aiškaus ryšio su išsilavinimo lygiu, o susituokę asmenys rečiau kenčia (Robins ir Regier, 1991 m).

3.2. Kartu atsirandantys sutrikimai

Kaip ir kiti ICD (Potenza, 2007), IED dažnai pasireiškia kartu su kitais psichikos sutrikimais, įskaitant OKS. Pradiniai radiniai buvo gauti iš klinikinių mėginių. Vienas tyrimas pranešė apie OKS 22% asmenų, sergančių IED (McElroy ir kt., 1998). IED apskaičiavimai OKS sergančių asmenų klinikiniuose mėginiuose svyravo nuo maždaug 2% iki maždaug 10% (du Toit ir kt., 2005 m; Fontenelle ir kt., 2005 m). Pagal NCS-R didžioji dauguma (81.8 %) pacientų, kuriems visą gyvenimą buvo plačiai apibrėžta IED, atitiko bent vieno kito DSM-IV sutrikimo kriterijus.Kessler ir kt., 2006). Buvo rasta daugybė psichikos sutrikimų, susijusių su IED, įskaitant nuotaikos, nerimo, impulsų kontrolės ir medžiagų vartojimo sutrikimus.Kessler ir kt., 2006). Tarp asmenų, turinčių plačiai apibrėžtą IED, OKS kriterijus atitiko 4.4 proc. Šansų santykis (OR) plačiai apibrėžtam IED, susijusiam su OKS, buvo 2.5 (95 % pasikliautinasis intervalas (PI): 1.1–5.7). Plačiai apibrėžtoje grupėje nebuvo reikšmingo skirtumo tarp siaurai apibrėžto IED ir OKS (AR: 1.1; 95 % PI: 0.2–6.9). Priešingai, generalizuotas nerimo sutrikimas, visi ICD ir daugelis medžiagų vartojimo sutrikimų parodė žymiai padidėjusį AR tiek plačiai, tiek siaurai apibrėžtai IED, o tai rodo ypač glaudų ryšį tarp šių sutrikimų ir tiek mažiau, tiek sunkesnių IED formų.Kessler ir kt., 2006).

3.3. Šeimos istorija ir genetika

Nors tyrimai rodo, kad impulsyvus ir agresyvus elgesys rodo šeimos perdavimą (Halperin ir kt., 2003; Kreek ir kt., 2005), atlikta nedaug genetinių ar šeimos istorijos tyrimų su IED sergančiais asmenimis. Keletas tyrimų krypčių nustatė, kad šeiminė sociopatija ir agresija yra pagrindiniai rizikos veiksniai, lemiantys vaikų agresijos išlikimą iki paauglystės ir suaugusiųjų.Cadoret ir kt., 1995 m; Frick ir kt., 1990 m). Šeiminis agresyvaus elgesio modelis buvo susijęs su centrine serotonino funkcija (žr. toliau neurobiologiją)Halperin ir kt., 2003). Asmenų, sergančių IED, šeimos istorijai būdingas didelis nuotaikos, medžiagų vartojimo ir kitų impulsų kontrolės sutrikimų dažnis.McElroy ir kt., 1998). Genetinio ryšio tyrime nustatytas ryšys tarp alelinio serotonino (5HT) 1B receptoriaus geno varianto ir alkoholizmo agresyviems/impulsyviems asmenims, kurie atitiko antisocialaus asmenybės sutrikimo arba IED kriterijus.Lappalainen ir kt., 1998 m). Priešingai, 5HT 1B receptorius nebuvo susijęs su OCD genetiniais tyrimais, nors kai kurie kiti su 5HT susiję genai (pvz., koduojantys 5HT 1D ir 5HT 2A receptorius ir 5HT transporterį) buvo susiję su kai kuriais, bet ne visais. OKS tyrimai (Hemmingsas ir Steinas, 2006 m).

3.4. Neurobiologija: gyvūnų modeliai ir žmogaus tyrimai

Daugelis neurotransmiterių sistemų ir smegenų regionų prisideda prie impulsinės agresijos. Gyvūnų modeliai buvo susiję su daugybe biologinių sistemų ir neurotransmiterių, įskaitant tuos, kurie apima testosteroną, gama-amino sviesto rūgštį, azoto oksidą, monoamino oksidazę, glutamatą, dopaminą ir serotoniną.Olivier ir Youngas, 2002 m; Korff ir Harvey, 2006 m). Šiose sistemose tam tikri komponentai atrodo ypač svarbūs. Pavyzdžiui, patikimi duomenys rodo, kad 5HT 1B receptorius sukelia impulsyvią pelių agresiją; išmuštos pelės, neturinčios receptorių, rodo ryškią fizinę agresiją (Saudou ir kt., 1994 m). Šios išvados atitinka tyrimus su žmonėmis, kuriuose receptorius yra susijęs su impulsyviu agresyviu alkoholizmu.Lappalainen ir kt., 1998 m). Nors kai kurios tos pačios sistemos (pvz., 5HT, dopaminas) yra svarbios tiek IED, tiek OKS, atrodo, kad jos susijusios skirtingai. Pavyzdžiui, genų, koduojančių 5HT 2C receptorių ir dopamino transporterį, sutrikimas sukelia stereotipinį elgesį, panašų į OKS.Korff ir Harvey, 2006 m), palyginti su 5HT 1B receptorių manipuliavimu, labiau susijusiu su IED. Dažniausiai pasitaikančių su 5HT susijusių genų variantų (pvz., 5HT transporterio) genetinės variacijos turi įtakos 5HT priemonėms, susijusioms su impulsyvia agresija (Mannelli ir kt., 2006 m).

Keletas tyrimų ištyrė IED neurobiologiją žmonėms, o turimi tyrimai nenustatė skirtumų tarp grupių. Pavyzdžiui, magnetinio rezonanso spektroskopijos tyrime, kuriame buvo nustatyti paauglių bipolinių ir kontrolinių tiriamųjų mioinozitolio matavimų skirtumai, nerasta jokių skirtumų tarp paauglių su IED ir be jo.Davanzo ir kt., 2003 m). Nors buvo atlikta nedaug tyrimų su IED sergančiais asmenimis, daugelis ištyrė impulsyvios agresijos asmenis. Nustatyta, kad daugybė biologinių sistemų, įskaitant tas, kuriose dalyvauja opiatai, vazopresinas, testosteronas, katecholaminai (norepinefrinas, dopaminas) ir 5HT, prisideda prie žmogaus agresijos.Coccaro ir Siever, 2002 m). Tarp plačiausiai kartojamų radinių yra mažas centrinių 5HT rodiklių (ypač 5HT metabolito 5-hidroksiindolo acto rūgšties) lygis impulsyviai agresyviems asmenims.Coccaro ir Siever, 2002 m; Williams ir Potenza, spaudoje). Nors 5HT sistemos buvo susijusios su OKS, įtraukimo pobūdis skiriasi, kaip matyti iš farmakologinio poveikio tyrimų rezultatų. Serotonerginių vaistų metachlorfenilpiperazino (m-CPP, 5HT1 ir 5HT2 receptorių agonisto) skyrimas.Potenza ir Hollanderis, 2002 m)) ir fenfluraminas (vaistas, skatinantis 5HT išsiskyrimą ir turintis postsinapsinį 5HT poveikį.Curzonas ir Gibsonas, 1999 m)) yra susijęs su OKS simptomų paūmėjimu ir padidėjusiu prolaktino išsiskyrimu pacientams, sergantiems OKS (Hollander ir kt., 1991; Monteleone ir kt., 1997 m; Gross-Isseroff ir kt., 2004 m). Tačiau vaikų ir suaugusiųjų grupėms, kurioms būdinga impulsyvi agresija, prolaktino reakcija į m-CPP ir fenfluraminą yra silpnesnė.Cocarro ir kt., 1997 m; Halperin ir kt., 2003; Naujasis ir kt., 2004b; Patkar ir kt., 2006 m). Šie atradimai atitinka rezultatus, gautus iš primatų, kuriuose buvo pranešta apie atvirkštinį ryšį tarp agresijos ir serotonerginio aktyvumo.Tiefenbacheris ir kt., 2003 m)

Smegenų vaizdavimo tyrimai leido suprasti žmonių impulsyvios agresijos patofiziologiją. Atitinka ventromedialinės priekinės žievės (vmPFC, regiono, apimančio medialinę orbitinę priekinę žievę) vaidmenį (Bechara, 2003)) priimant sprendimus ir socialinius bei moralinius sprendimus (Damasio, 1994; Anderson ir kt., 1999; Bechara, 2003), asmenys, turintys impulsyvią agresiją, rodo santykinai mažesnį vmPFC aktyvavimą. Pavyzdžiui, tarp asmenų, sergančių depresija, tie, kurie ištiko pykčio priepuolius, parodė atvirkštinę koreliaciją tarp regioninės smegenų kraujotakos kairiajame vmPFC ir kairiosios migdolinės dalies pykčio sukėlimo metu, o tiriamieji be pykčio priepuolių to nepadarė (Dougherty ir kt., 2004 m). Atrodo, kad vmPFC funkcijos aspektai, susiję su impulsyvia agresija, yra susiję su 5HT funkcija. Asmenys, turintys impulsyvią agresiją, palyginti su asmenimis, kurių hemodinaminis atsakas į serotoninerginius vaistus fenfluraminą, yra silpnesnis.Siever ir kt., 1999 m) ir m-CPP (New et al., 2002). Asmenys, turintys impulsyvią agresiją, taip pat rodo sumažėjusį 5HT prieinamumą priekinėje cingulinėje žievėje, įskaitant ventralinę dalį, įtrauktą į vmPFC (Frankle ir kt., 2005). 5HT reabsorbcijos inhibitorius (SRI) fluoksetinas padidina metabolizmą orbitofrontalinėje žievėje.Naujasis ir kt., 2004a). Nors orbitofrontalinė žievės funkcija buvo susijusi su OKS, jos dalyvavimo pobūdis skiriasi nuo impulsyvios agresijos. Konkrečiai, priešingai sumažėjusiam vmPFC aktyvumui, susijusiam su impulsyvia agresija, padidėjęs žievės-striato-talamo-žievės grandinės aktyvavimas, įskaitant orbitofrontalinius regionus, kuriuose dalyvauja vmPFC, buvo ne kartą susijęs su OKS.Korff ir Harvey, 2006 m; Mataix-Cols ir van den Heuvel, 2006 m). Tačiau tam tikri asmenų, sergančių OKS, pogrupiai rodo skirtingą šios grandinės aktyvavimą. Pavyzdžiui, atliekant fMRI simptomų provokavimo tyrimą, asmenys, kuriems buvo plaunamas OKS, stipriai suaktyvino vmPFC ir uodegą, tiems, kurie tikrino OKS, stipriai suaktyvėjo putamen/globus pallidus, thalamus ir nugaros žievės sritys, o tiems, kuriems buvo kaupiamasis, buvo stiprus OKS aktyvavimas. ikicentrinės giros ir orbitofrontalinės žievėsMataix-Cols ir kt., 2004 m).

3.5. Farmakologinis ir elgesio gydymas bei intervencijos

Palyginti nedaug klinikinių tyrimų ištyrė vaistų veiksmingumą ir toleravimą gydant IED. Buvo pranešta, kad vaistai, blokuojantys serotonino transportavimą (tiek santykinai selektyvūs, tiek neselektyvūs SRI, kaip atitinkamai sertralinas ir venlafaksinas), buvo naudingi asmenims, sergantiems IED.McElroy ir kt., 1998; Federas, 1999 m). Nors šis atradimas gali reikšti panašumus su SRI vartojimu gydant OKS, naudojamos dozės dažnai buvo mažesnės nei paprastai vartojamos OKS gydyti.Denys, 2006 m). Pavyzdžiui, vienoje serijoje, kurioje dalyvavo IED pacientai, sertralino dozė buvo 50–100 mg per parą (Federas, 1999 m), o ne 200 mg per parą dozės, dažnai naudojamos OKS gydyti. SRI vaidmuo gydant IED atitinka jų veiksmingumą kovojant su impulsyvia agresija (Coccaro ir Kavoussi, 1997 m; Reist ir kt., 2003 m). Buvo pranešta, kad nuotaiką stabilizuojantys vaistai, tokie kaip litis ir valproinė rūgštis, buvo naudingi atliekant atvirus IED gydymo tyrimus.McElroy ir kt., 1998), atitinka kai kurių, bet ne visų šių ir kitų nuotaikos stabilizatorių (karbamazepino, fenitoino) tyrimų rezultatus, nukreiptus prieš impulsyvią agresiją.Olvera, 2002 m; „Dell'Osso ir kt., 2006 m; Grantas ir Potenza, 2006a). Tačiau litis nėra veiksmingas kaip sustiprinantis agentas gydant OKS (McDougle ir kt., 1991), nors kai kurie antipsichoziniai vaistai (pvz., olanzapinas, risperidonas), turintys nuotaiką stabilizuojančių savybių, buvo veiksmingi stiprinant SRI atsaką esant refrakteriniam OKS.Denys, 2006 m). Kai kurie antipsichoziniai vaistai taip pat buvo veiksmingi gydant agresiją kontroliuojamų tyrimų metu (Findling ir kt., 2001; Buitelaar ir kt., 2001 m). Alfa adrenerginiai agonistai ir beta adrenerginiai antagonistai parodė tam tikrą pažadą, nukreipdami į impulsyvią agresiją (Olvera, 2002 m; „Dell'Osso ir kt., 2006 m; Grantas ir Potenza, 2006a), kadangi nebuvo įrodytas šių vaistų vaidmuo gydant OKS (Denys, 2006 m). Apskritai, nors duomenys apie IED yra riboti, esama informacija rodo, kad IED ir OKS farmakologinio gydymo panašumus nusveria esminiai skirtumai.

Psichoterapijos tyrimų su IED sergančiais asmenimis duomenys yra riboti, todėl kai kuriems asmenims gali būti naudinga į įžvalgą orientuota psichoterapija ir elgesio terapija (Grantas ir Potenza, 2006a). Riboti tyrimai, kuriuose dalyvavo nedidelis tiriamųjų skaičius, neparodė reikšmingo pagerėjimo, susijusių su grupine, porų ar šeimos terapija.McElroy ir kt., 1998). Kalbant apie agresyvų elgesį, kontroliuojami elgesio intervencijų, įskaitant CBT, grupinę terapiją, šeimos terapiją ir socialinių įgūdžių ugdymą, tyrimai rodo tam tikrą veiksmingumą agresyviems pacientams.Alpert ir Spilman, 1997 m). Šie gydymo būdai skiriasi nuo poveikio ir atsako prevencijos metodų, kurie yra veiksmingi gydant OKS (Neziroglu ir kt., 2006 m). Taigi, kaip ir farmakoterapijos duomenys, elgesio terapijos rezultatai rodo reikšmingus IED ir OKS skirtumus.

3.6. Kultūros svarstymai

Kultūrinis požiūris į agresyvų elgesį reikalauja atsižvelgti į IED, nors buvo atlikta mažai sistemingų kultūrinių veiksnių įtakos tyrimų. Vienai agresijos formų, amoko epizodams, būdingas ūmus, nevaržomas smurtas, paprastai susijęs su amnezija ir tradiciškai pastebimas tik Pietryčių Azijos šalyse (Amerikos psichiatrų asociacijos nomenklatūros ir statistikos komitetas, 2000 m). Reikia ištirti, kiek IED primena „amok“ epizodus ar jų suvokimą. Nors OKS pasitaiko įvairiose rasinėse / etninėse grupėse ir geografinėse vietovėse (Karno ir kt., 1988 m; Mohammadi ir kt., 2004 m), svarbu atsižvelgti į kultūrinius skirtumus, nes kultūros normos, susijusios su įvairiu ritualiniu elgesiu, gali skirtis (Amerikos psichiatrų asociacijos nomenklatūros ir statistikos komitetas, 2000 m). Nors kultūriniai sumetimai egzistuoja tiek dėl IED, tiek dėl OKS, konkrečių kultūrinių veiksnių ir šių dviejų sutrikimų sąsajų pobūdis skiriasi.

4.1. Fenomenologija ir epidemiologija

Buvo iškelta hipotezė, kad PG reiškia ir OC spektro sutrikimą, ir priklausomybę be narkotikų, ir yra duomenų, patvirtinančių kiekvieną kategoriją (Hollander ir Wong, 1995; Potenza ir kt., 2001). Nors šios suskirstymas viena nuo kitos nepaneigia, jos turi svarbių teorinių ir klinikinių pasekmių (Tamminga ir Nestleris, 2006 m). Pasikartojančios, įkyrios mintys apie azartinius lošimus PG turi bendrų bruožų su obsesijomis sergant OCD. Kaip ir OKS, PG būdingas pasikartojantis elgesys. PG atveju azartiniai lošimai ir su azartiniais lošimais susiję elgesys (pvz., neįgalumas, pinigų gavimas lošti ir kt.) kartojasi (Potenza ir kt., 2001). Kaip ir OKS atveju, elgesys paprastai labai trikdo pagrindines veiklos sritis (Amerikos psichiatrų asociacijos nomenklatūros ir statistikos komitetas, 2000 m). Priešingai nei ego-distoninis elgesys, susijęs su OKS, lošimas PG paprastai iš pradžių yra ego-sintoninis arba hedoninis, nors laikui bėgant malonumas, kurį teikia lošimas, gali sumažėti. Šiuo atžvilgiu lošimas PG gali būti panašus į narkotikų vartojimą esant priklausomybei nuo narkotikų, o šis ir kiti fenomenologiniai panašumai rodo, kad PG gali būti „elgesio priklausomybė“ (Holden, 2001; Petry, 2006; Potenza, 2006). Buvo pranešta apie PG ir priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholio teleskopinį reiškinį, kai moterys vidutiniškai iš pradžių elgiasi su sutrikimais vėlesniame amžiuje, tačiau progresuoja greičiau ("teleskopas") nei vyrai iki probleminio lygio.Potenza ir kt., 2001; Tavares ir kt., 2001 m). Vyrų ir moterų, sergančių PG, santykis (apie 2:1) taip pat panašus į priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholio santykį, nei esant OKS (apie 1:1)Potenza ir kt., 2001; Petry, 2006; Potenza, 2006). Turimi duomenys apie klinikinę PG ir priklausomybės nuo medžiagų eigą taip pat rodo panašumus: nežymūs rodikliai vaikystėje, dideli paauglystėje ir jauname amžiuje ir mažesni vyresnio amžiaus žmonėms.Chambers ir Potenza, 2003 m; Potenza, 2006). Šie modeliai skiriasi nuo stebimų OKS. Pavyzdžiui, OKS pasireiškimas vaikystėje yra gana dažnas (Amerikos psichiatrų asociacijos nomenklatūros ir statistikos komitetas, 2000 m). Daugelis įtraukiųjų PG diagnostinių kriterijų labiau atspindi priklausomybės nuo medžiagų kriterijus, įskaitant tolerancijos, abstinencijos, pasikartojančių nesėkmingų bandymų sumažinti ar mesti rūkyti ir kišimąsi į pagrindines gyvenimo sritis, aspektus. Asmenybės matavimai rodo, kad asmenys, sergantys PG, kaip ir turintys priklausomybę nuo medžiagų, yra impulsyvūs ir ieškantys pojūčių.Blaszczynski ir kt., 1997 m; Potenza ir kt., 2003b) kadangi sergantieji OKS labiau išvengia žalos (Hollander ir Wong, 1995; Anholtas ir kt., 2004 m). Taigi, nors yra fenomenologinių panašumų tarp PG ir OKS, panašumai tarp PG ir priklausomybės nuo medžiagos atrodo tvirtesni.

4.2. Kartu atsirandantys sutrikimai

Klinikinių mėginių tyrimai rodo, kad PG ir daugybės internalizuojančių bei išorinių sutrikimų, įskaitant I ir II ašies sąlygas, kartu pasitaiko daug.Crockford and El-Guebaly, 1998 m; Potenza, 2007). Duomenys iš bendruomenės mėginių taip pat rodo didelį kartu pasitaikančių sutrikimų skaičių. Pavyzdžiui, Sent Luiso epidemiologinio baseino zonos (ECA) tyrimo duomenimis, buvo nustatytas didesnis tikimybės santykis tarp probleminio / patologinio lošimo ir didelės depresijos, nerimo sutrikimų (fobijų, somatizacijos), narkotikų vartojimo sutrikimų (priklausomybės nuo nikotino ir piktnaudžiavimo alkoholiu / priklausomybės), psichoziniai sutrikimai ir asocialus asmenybės sutrikimas (Cunningham-Williams ir kt., 1998). Pastebėtas nepadidėjęs 0.6 šansų santykis tarp probleminio / patologinio lošimo ir OKS (Cunningham-Williams ir kt., 1998). Kiti dideli bendruomenės pavyzdžiai (pvz., vyrų dvynių mėginys Vietnamo eros dvynių (VET) registre) taip pat parodė stiprų ryšį tarp PG ir nuotaikos, nerimo, medžiagų vartojimo ir antisocialinių asmenybės sutrikimų.Potenza ir kt., 2005). Visai neseniai NESARC duomenys parodė padidėjusį PG šansų santykį, susijusį su daugeliu I ir II ašių sutrikimų, įskaitant priklausomybę nuo alkoholio, nikotino ir kitų vaistų, nuotaikos sutrikimus (įskaitant manijos ir depresijos epizodus), nerimo sutrikimus (įskaitant paniką, fobiją ir generalizuotas nerimas) ir asmenybės sutrikimai (įskaitant vengiančius, priklausomus, obsesinius-kompulsinius, paranojinius, šizoidinius, histrioninius ir antisocialinius)Petry ir kt., 2005). Nei NESARC, nei VET mėginiuose nebuvo atlikti diagnostiniai OKS įvertinimai. Taigi, esami bendruomeniniai duomenys rodo stipresnį ryšį tarp PG ir daugelio kitų psichikos sutrikimų, nei yra tarp PG ir OKS.

4.3. Šeimos istorija ir genetika

Dvynių tyrimai rodo, kad PG turi didelį paveldimumo lygį. Tyrimas, kuriame dalyvavo 3,359 vyrų dvynių poros, padarė išvadą, kad paveldimumas paaiškina nuo 35% iki 54% atsakomybės už PG.Eisen ir kt., 1998 m; Shah ir kt., 2005). Šios išvados atitinka mažesnį šeimos istorijos tyrimą, kuriame PG įvertis probandų, turinčių PG, giminaičiams buvo 9%, žymiai didesnis nei 1% dažnis, paprastai stebimas bendroje populiacijoje.Black ir kt., 2003). Remiantis turimais duomenimis apie kartu pasitaikančius sutrikimus, šeimos istorijos tyrimai nerodo didelio PG dažnio tarp OCD sergančių probandų šeimos narių.Hollander ir kt., 1997; Bienvenu ir kt., 2000 m). Taip pat atitinka kartu pasitaikančių sutrikimų modelius, pastebėtus populiacijos pavyzdžiuose (Cunningham-Williams ir kt., 1998; Petry ir kt., 2005), profesinio mokymo registro duomenys rodo reikšmingą genetinį ir aplinkos indėlį į PG ir jo atsiradimą kartu su priklausomybe nuo alkoholio (Slutske ir kt., 2000) ir asocialus elgesys (Slutske ir kt., 2001). Palyginus, PG ir didžiosios depresijos sutapimas daugiausia susijęs su bendrais genetiniais veiksniais (Potenza ir kt., 2005). Panašių tyrimų, tiriančių ryšį tarp PG ir OKS, nepranešta.

Kandidatų genų tyrimai parodė, kad keli dažniausiai pasitaikantys aleliniai variantai prisideda prie PG (Ibanez ir kt., 2003; Shah ir kt., 2004). D1 dopamino receptorius koduojančio geno Taq-A2 polimorfizmas buvo siejamas su PG, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimu, Tourette sindromu, piktnaudžiavimu alkoholiu ir narkotikais, asocialiu elgesiu ir bloga slopinimo kontrole.Blum ir kt., 1996; Atvykimas, 1998 m; Ponce ir kt., 2003 m; Rodriguez-Jimenez ir kt., 2006 m). Kiti aleliniai variantai, įskaitant genuose, koduojančiuose D1 dopamino receptorių, monoaminooksidazės A fermentą ir 5HT transporterį, yra susiję su PG.Perezas de Castro ir kt., 1997 m; Atvykimas, 1998 m; Perezas de Castro ir kt., 1999 m; Comings ir kt., 2001; Ibanez ir kt., 2003; Shah ir kt., 2004; Williams ir Potenza, spaudoje). Nors kai kurie iš tų pačių alelių variantų (pvz., 5HT transporterio geno variantai) buvo susiję su OKS ir PG, asociacijos pobūdis skyrėsi: ilgas alelis rastas susijęs su OKS, o trumpas alelis buvo susijęs su OCD. PG (Ibanez ir kt., 2003; Hemmingsas ir Steinas, 2006 m). Be to, OKS išvados buvo nenuoseklios, kai kurie tyrimai buvo susiję su aleliu, o kiti - ne (Hemmingsas ir Steinas, 2006 m). Iki šiol PG atlikti kandidatų genų tyrimai turi daugybę apribojimų. Pavyzdžiui, kai kuriuose tyrimuose nebuvo atlikti diagnostiniai vertinimai arba neatsižvelgta į rasinės / etninės sudėties skirtumus tarp grupių. Dėl to šie tyrimai turėtų būti laikomi preliminariais, o norint nustatyti specifinį genetinį indėlį į PG ir kaip jie lyginami bei kontrastuojami su pagrindiniais OKS, reikia daugiau dirbti.

4.4. Neurobiologija: gyvūnų modeliai ir žmogaus tyrimai

Nors PG per se gyvūnų modeliai nebuvo nustatyti, frontostriatinė grandinė buvo susijusi su įvairiomis rūšimis atliekant užduotis, susijusias su impulsyviu pasirinkimu (Jentsch ir Taylor, 1999; Schultz ir kt., 2000; Everitt ir Robbins, 2005). Ši schema taip pat buvo įtraukta į PG tyrimus su žmonėmis (Potenza, 2001; Potenza, 2006; Williams ir Potenza, spaudoje). Asmenų, sergančių PG, smegenų vaizdavimo tyrimai parodė, kad vmPFC atsirado potraukio lošti metu.Potenza ir kt., 2003b), pažinimo kontrolė (Potenza ir kt., 2003a) ir imituojamų lošimų (Reuter ir kt., 2005). Ne PG subjektams šis smegenų regionas dalyvauja pažinimo procesuose, susijusiuose su lošimu, įskaitant atlygio apdorojimą (Knutson ir kt., 2001; McClure ir kt., 2004) ir rizikos atlygio sprendimų priėmimas (Bechara ir kt., 1998; Bechara ir kt., 1999; Bechara, 2003). Neurokognityvinių užduočių, nukreiptų į šiuos procesus, atlikimo tyrimai atskleidė skirtumus tarp PG ir kontrolinių lyginamųjų subjektų (Petry ir Casarella, 1999 m; Petry, 2001; Cavedini ir kt., 2002a). Nustatyti skirtumai tarp PG ir kontrolinių subjektų sprendimų priėmimo užduočių atlikime (Cavedini ir kt., 2002a) ir šie skirtumai yra panašūs į skirtumus tarp OKS ir kontrolinių asmenų (Cavedini ir kt., 2002b) ir tarp priklausomų nuo narkotikų ir kontrolinių asmenų (Bechara, 2003). Tačiau smegenų aktyvacijos, kuriomis grindžiami šie skirtumai tarp subjektų grupių priimant sprendimus, nebuvo tiesiogiai ištirti. Atsižvelgiant į tai, kad padidėjęs frontostrialinės grandinės aktyvavimas buvo pakartotinai pastebėtas sergant OKS (Mataix-Cols ir van den Heuvel, 2006 m) ir sumažėjęs aktyvavimas, pastebėtas PG (Reuter ir kt., 2005; Potenza, 2006), reikia vienu metu tirti PG, OKS, nuo narkotikų priklausomus ir kontrolinius subjektus dėl šioms tiriamųjų grupėms svarbių kognityvinių procesų neuroninių koreliacijų.

Farmakologinių iššūkių tyrimai parodė, kad PG yra susiję su daugybe neuromediatorių sistemų, įskaitant 5HT, dopaminą, norepinefrino opioidą ir kitas sistemas.Potenza, 2001; Potenza ir Hollanderis, 2002 m; Chambers ir Potenza, 2003 m). Daugelis iš šių sistemų yra susijusios su kitais psichikos sutrikimais, įskaitant OKS, kai duomenys, rodantys 5HT ir dopamino sistemų dalyvavimą, yra gerai pagrįsti.Pauls ir kt., 2002 m). Tačiau duomenys rodo, kad šių sistemų dalyvavimas PG ir OCD skiriasi. Proserotonerginių medžiagų, tokių kaip m-CPP, tyrimai su OKS subjektais rodo, kad didelė dalis (apie 50 %) praneša apie trumpalaikį simptomų pablogėjimą po narkotikų vartojimo.Pauls ir kt., 2002 m). Priešingai, asmenys, turintys PG, dažniau praneša apie euforišką ar „didelį“ atsaką į pro-serotonerginius agentus.Potenza ir Hollanderis, 2002 m). Šie radiniai ne tik papildo smegenų vaizdavimo rezultatus, kuriuose panašios paradigmos rodo priešingų OCD ir PG valentų skirtumus tarp grupių.Potenza ir kt., 2003b), bet taip pat rodo, kad specifiniai impulsyvumo komponentai (pvz., susiję su euforija ir slopinimu) gali būti susieti su konkrečiais 5HT sistemų komponentais.

4.5. Farmakologinis ir elgesio gydymas bei intervencijos

Per pastarąjį dešimtmetį mūsų supratimas apie saugų ir veiksmingą PG gydymą gerokai pagerėjo (Grant ir Potenza, 2004; Grant ir Potenza, 2007; Brewer ir kt., spaudoje). Tiek panašumai, tiek skirtumai yra akivaizdūs, kalbant apie PG ir OKS farmakologinį gydymą. Pirmos eilės OCD farmakoterapija apima SRI, vaistų, kurių veiksmingumas buvo įrodytas kelių placebu kontroliuojamų atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų (RCT) metu.Denys, 2006 m). SRI vaidmuo gydant PG yra ne toks aiškus. Nors keletas RCT nustatė, kad SRI, pvz., fluvoksaminas ir paroksetinas, yra pranašesni už placebą gydant PG.Hollander ir kt., 2000; Kim ir kt., 2002), kiti nerado statistiškai reikšmingo poveikio (Blanco ir kt., 2002; Grant ir kt., 2003). Šie duomenys rodo, kad yra reikšmingų individualių veiksnių, susijusių su gydymo rezultatais asmenų, sergančių PG, grupėse. Atsižvelgimas į kartu pasireiškiančius sutrikimus gali būti vienas iš būdų, kaip vadovautis farmakoterapijai (Hollander ir kt., 2004; Potenza, 2007). Pavyzdžiui, neseniai atliktas escitalopramo, gydant PG ir kartu pasireiškiantį nerimą, tyrimas parodė, kad atviro gydymo metu kartu sumažėjo nerimas ir lošimo simptomai.Grantas ir Potenza, 2006b). Asmenų, vartojusių aktyvų vaistą dvigubai aklo gydymo nutraukimo fazės metu, klinikinis atsakas išliko; priešingai, gydymas placebu buvo susijęs su simptomų pablogėjimu (Grantas ir Potenza, 2006b). Nauji duomenys rodo, kad glutamaterginės terapijos vaidmuo gydant OKS ir PG.Denys, 2006 m; Dotacija, 2006). Tačiau šių ir daugumos kitų PG farmakoterapijos tyrimų rezultatai turėtų būti vertinami atsargiai, atsižvelgiant į tokius apribojimus kaip mažas imties dydis ir trumpalaikė gydymo trukmė. Ypatingas atsargumas turi būti taikomas atvirų tyrimų metu, atsižvelgiant į aukštą atsako į placebą dažnį, pastebėtą PG tyrimų metu.Grant ir Potenza, 2004).

Kitų farmakoterapijos tyrimų rezultatai rodo, kad PG ir OKS skiriasi. Pavyzdžiui, buvo nustatyta, kad opioidų antagonistai, tokie kaip naltreksonas ir nalmefenas, yra pranašesni už placebą gydant PG.Kim ir kt., 2000; Grant ir kt., 2006b). Priešingai, opioidų antagonistas naloksonas buvo susijęs su OKS simptomų paūmėjimu.Insel ir Pickar, 1983; Keuler ir kt., 1996 m). Kadangi nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip litis, gali būti naudingi tiriamųjų grupėms, turinčioms PG (Hollander ir kt., 2005), jų veiksmingumas sergant OKS atrodo abejotinas (McDougle ir kt., 1991). Tuo tarpu antipsichoziniai vaistai, antagonizuojantys D2 dopamino receptorius (pvz., haloperidolis, risperidonas ir olanzapinas), buvo veiksmingi kaip OKS didinantys vaistai.Denys, 2006 m), esami duomenys nepatvirtina šių vaistų vaidmens gydant PG (Grant ir Potenza, 2004).

Duomenys rodo, kad elgesio terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant PG ir OKS. Tačiau konkrečios elgesio intervencijos skiriasi. PG, 12 žingsnių programa Anoniminiai lošėjai (GA), be abejo, yra plačiausiai naudojama intervencija, o esami duomenys rodo, kad tiems, kurie lanko, sekasi geriau nei tiems, kurie nedalyvauja (Petry, 2005; Brewer ir kt., spaudoje). Tai, kiek tai atspindi tikrą gydymo poveikį arba atrankos šališkumą (ty tie, kurie yra motyvuoti likti GA, taip pat yra motyvuoti nelošti), reikalauja išsamesnio tyrimo. GA, intervencija su ribota ekonomine našta, sukurta pagal anoniminių alkoholikų organizacijos modelį. Jokia panašiai organizuota 12 žingsnių programa nėra sukurta arba manoma, kad ji bus naudinga asmenims, sergantiems OKS. Elgesio terapija, naudinga PG sergantiems asmenims, apima motyvacijos stiprinimą arba interviu ir kognityvinę elgesio terapiją (Sylvain ir kt., 1997; Hodgins ir kt., 2001 m; Petry ir kt., 2006; Grant ir Potenza, 2007; Brewer ir kt., spaudoje). Šie metodai paprastai modeliuojami pagal tuos, kurių veiksmingumas buvo įrodytas gydant priklausomybę nuo narkotikų (Milleris, 1995; Carroll ir kt., 1998), o ne poveikio / atsako prevencijos strategijas, kurios yra veiksmingos gydant OKS (Hohagen ir kt., 1998 m; Neziroglu ir kt., 2006 m).

4.6. Kultūros svarstymai

Tiek PG, tiek OKS yra įvairiose kultūrose. Kultūriniai skirtumai, susiję su socialiniu priimtinumu ir legalizuotų lošimų prieinamumu, gali turėti įtakos PG rodikliams (Shaffer ir kt., 1999). Kaip ir OKS atveju, iš esmės panašūs PG paplitimo įverčiai buvo pastebėti tyrimuose visame pasaulyje (Cunningham-Williams ir Cottler, 2001 m; Abbott ir kt., 2004 m). Nepaisant to, tam tikros populiacijos (pvz., Pietryčių Azijos imigrantaiPetry, 2003)) turi ypač daug problemų su lošimu. Tikslios šių išvadų priežastys reikalauja papildomo tyrimo. Aplinkos indėlis, kuris gali skirtis įvairiose kultūrose ir prisidėti prie PG, greičiausiai skirsis nuo OCD, tačiau norint tiesiogiai ištirti šią sąvoką, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Iš dalies remia: (1) Nacionalinis piktnaudžiavimo narkotikais institutas (R01-DA019039); (2) Moterų sveikatos tyrimai Jeile; ir (3) JAV veteranų reikalų departamentas VISN1 MIRECC.ir REAP.

Leidėjo atsisakymas: Tai PDF failas iš neregistruoto rankraščio, kuris buvo priimtas paskelbti. Kaip paslauga mūsų klientams teikiame šią ankstyvą rankraščio versiją. Rankraštis bus kopijuojamas, užrašomas ir peržiūrimas gautas įrodymas, kol jis bus paskelbtas galutinėje cituotojoje formoje. Atkreipkite dėmesį, kad gamybos proceso metu gali būti aptiktos klaidos, kurios gali turėti įtakos turiniui, ir visi su žurnalu susiję teisiniai atsakymai.

1. Aboujaoude E, Koranas LM, Gamel N, Large MD, Serpe RT. Galimi probleminio naudojimosi internetu žymekliai: 2513 suaugusiųjų apklausa telefonu. CNS spektrai. 2006;11:750–755. [PubMed]
2. Abbott MW, Volberg RA, Ronnberg S. Naujosios Zelandijos ir Švedijos nacionalinių lošimų ir probleminių lošimų apklausų palyginimas. Azartinių lošimų studijų žurnalas. 2004;20:237–258. [PubMed]
3. Alpert JE, Spilman MK. Psichoterapinis požiūris į agresyvius ir smurtaujančius pacientus. Šiaurės Amerikos psichiatrijos klinikos. 1997;20:453–471. [PubMed]
4. Amerikos psichiatrų asociacijos nomenklatūros ir statistikos komitetas. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (4-asis leidimas – teksto peržiūra) Vašingtonas, DC: Amerikos psichiatrijos asociacija; 2000 m.
5. Anderson S, Bechara A, Damasio H, Tranel D, Damasio AR. Socialinio ir moralinio elgesio sutrikimas, susijęs su ankstyva žala žmogaus priekinėje žievėje. Gamtos neuromokslai. 1999;2:1032–1037. [PubMed]
6. Anholt GE, Emmelkamp PMG, Cath DC, van Oppen P, Nelissen H, Smit JH. Ar pacientai, sergantys OKS ir patologiniu lošimu, turi panašų disfunkcinį pažinimą? Elgesio tyrimo terapija. 2004;42:529–537. [PubMed]
7. Bechara A. Rizikingas verslas: emocijos, sprendimų priėmimas ir priklausomybė. Azartinių lošimų studijų žurnalas. 2003;19:23–51. [PubMed]
8. Bechara A, Damasio H, Damasio AR, Lee GP. Skirtingas žmogaus migdolinio kūno ir ventromedialinės prefrontalinės žievės indėlis į sprendimų priėmimą. Neurologijos žurnalas. 1999;19:5473–5481. [PubMed]
9. Bechara A, Damasio H, Tranel D, Anderson SW. Darbinės atminties atsiribojimas nuo sprendimų priėmimo žmogaus prefrontalinėje žievėje. Neurologijos žurnalas. 1998;18:428–437. [PubMed]
10. Bienvenu O, Samuels JF, Riddle MA, Hoehn-Saric R, Liang KY, Cullen BAM, Grados MA, Nestadt G. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo ryšys su galimais spektro sutrikimais: šeimos tyrimo rezultatai. Biologinė psichiatrija. 2000;48:287–293. [PubMed]
11. Black DW, Moyer T, Schlosser S. Patologinio lošimo gyvenimo kokybė ir šeimos istorija. Nervų ir psichikos ligų žurnalas. 2003;191:124–126. [PubMed]
12. Blanco C, Petkova E, Ibanez A, Saiz-Ruiz J. Bandomasis placebu kontroliuojamas fluvoksamino tyrimas dėl patologinio lošimo. Klinikinės psichiatrijos metraščiai. 2002;14:9–15. [PubMed]
13. Blaszczynski A, Steel Z, McConaghy N. Impulsyvumas patologiniame lošime: antisocialus impulsyvistas. Priklausomybė. 1997;92:75–87. [PubMed]
14. Blum K, Cull JG, Braverman ER, Comings DE. Atlygio trūkumo sindromas. Amerikos mokslininkas. 1996;84:132–145.
15. Brewer JA, Grant JE, Potenza MN. Patologinio lošimo gydymas. Priklausomybės sutrikimai ir jų gydymas. spaudoje.
16. Alaus darykla JA, Potenza MN. Impulsų kontrolės sutrikimų neurobiologija ir genetika: ryšiai su priklausomybe nuo narkotikų. Biocheminė farmakologija. spaudoje.
17. Buitelaar JK, Van der Gaag RJ, Cohen-Kettenis P ir kt. Atsitiktinių imčių kontroliuojamas risperidono tyrimas gydant agresiją ligoninėje gydomiems paaugliams, kurių pažinimo gebėjimai yra mažesni. Klinikinės psichiatrijos žurnalas. 2001;62:239–248. [PubMed]
18. Cadoret RJ, Yates WR, Troughton E, Woddworth G, Stewart MA. Genetinė-aplinkos sąveika agresyvumo ir elgesio sutrikimų genezėje. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 1995;52:916–924. [PubMed]
19. Carroll K, Connors GJ, Cooney NL, DiClemente CC, Donovan DM, Kadden RR, Longabaugh RL, Rounsaville BJ, Wirtz PW, Zweben A. Kognityvinis elgesio metodas: kokaino priklausomybės gydymas. Rokvilis, MD: NIDA; 1998 m.
20. Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. Priekinės skilties disfunkcija sergant patologiniu lošimu. Biologinė psichiatrija. 2002a;51:334–341. [PubMed]
21. Cavedini P, Riboldi G, D'Annucci A, Belotti P, Cisima M, Bellodi L. Sprendimų priėmimo heterogeniškumas esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui: ventromedialinė prefrontalinė žievės funkcija prognozuoja skirtingus gydymo rezultatus. Neuropsichologija. 2002b;40:205–211. [PubMed]
22. Chamberlain SR, Menzies L, Sahakian BJ, Fineberg NA. Šydo pakėlimas dėl trichotilomanija. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 2007;164:568–574. [PubMed]
23. Chambers RA, Bickel WK, Potenza MN. Motyvacijos ir priklausomybės sistemų teorija be masto. Neurologijos ir biologinės elgsenos apžvalgos. spaudoje.
24. Chambers RA, Potenza MN. Neurologinis vystymasis, impulsyvumas ir paauglių lošimas. Azartinių lošimų studijų žurnalas. 2003;19:53–84. [PubMed]
25. Cocarro EF, Kavoussi RJ, Trestman RL, Gabriel SM, Cooper TB, Siever LJ. Serotonino funkcija žmonėms: centrinių 5-HT indeksų ir agresyvumo sąsajos. Psichiatrijos tyrimai. 1997;73:1–14. [PubMed]
26. Cocarro EF, Schmidt CA, Samuels JF, Nestadt G. Per visą gyvenimą trunkantis ir 1 mėnesio pertrūkių sprogstamųjų sutrikimų paplitimas bendruomenės imtyje. Klinikinės psichiatrijos žurnalas. 2004;65:820–824. [PubMed]
27. Coccaro EF, Kavoussi RJ. Fluoksetinas ir impulsyvus agresyvus elgesys asmenims, turintiems asmenybės sutrikimų. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 1997;54:1081–1088. [PubMed]
28. Coccaro EF, Siever LJ. Agresijos patofiziologija ir gydymas. In: Charney D, Davis KL, Coyle JT, Nemeroff C, redaktoriai. Neuropsichofaramkologija: 5-oji pažangos karta. Filadelfija, PA: Lippincott, Williams ir Wilkins; 2002. 1709–1723 p.
29. Pasirodys DE, Gade-Andavolu R, Gonzalez N, Wu S, Muhleman D, Chen C, Koh P, Farwell K, Blake H, Dietz G, MacMurray JP, Lesieur HR, Rugle LJ, Rosenthal RJ. Papildomas neurotransmiterių genų poveikis patologiniam lošimui. Klinikinė genetika. 2001;60:107–116. [PubMed]
30. Atvyksta DE. Patologinio lošimo molekulinė genetika. CNS spektrai. 1998;3(6):20–37.
31. Crockford DN, el-Guebaly N. Psichinė gretutinė patologinio lošimo liga: kritinė apžvalga. Kanados psichiatrijos žurnalas – Revue Canadienne de Psychiatrie. 1998;43:43–50. [PubMed]
32. Cunningham-Williams RM, Cottler LB. Patologinio lošimo epidemiologija. Klinikinės neuropsichiatrijos seminarai. 2001;6:155–166. [PubMed]
33. Cunningham-Williams RM, Cottler LB, Compton WM, 3rd, Spitznagel EL. Rizikuoti: Probleminiai lošėjai ir psichinės sveikatos sutrikimai – Sent Luiso epidemiologinio baseino tyrimo rezultatai. Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas. 1998;88:1093–1096. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
34. Curzon G, Gibson EL. Serotonerginis apetitą slopinantis fenfluraminas. Eksperimentinės medicinos biologijos pažanga. 1999;467:95–100. [PubMed]
35. Damasio AR. Dekarto klaida: emocijos, protas ir žmogaus smegenys. Niujorkas, NY: Crosset / Putnam; 1994 m.
36. Davanzo P, Yue K, Thomas MA, Belin T, Mintz J, Venkatraman TN, Santoro E, Barnett S, McCracken J. Bipolinio sutrikimo protonų magnetinio rezonanso spektroskopija, palyginti su protarpiniu sprogstamuoju sutrikimu vaikams ir paaugliams. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 2003;160:1442–1452. [PubMed]
37. Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E. Epidemiologiniai ir klinikiniai impulsų kontrolės sutrikimo atnaujinimai: kritinė apžvalga. Europos psichiatrijos ir klinikinių neurologijos archyvų. 2006;256:464–475. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
38. Denys D. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir obsesinio-kompulsinio spektro sutrikimų farmakoterapija. Šiaurės Amerikos psichiatrijos klinikos. 2006;29:553–584. [PubMed]
39. Denys D, Burger H, van Megen H, de Geus F, Westenberg H. Rezultatas, skirtas prognozuoti atsaką į farmakoterapiją sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Tarptautinė klinikinė psichofarmakologija. 2003;18:315–322. [PubMed]
40. Dougherty RS, Deckersbach T, Marci C, Loh R, Shin LM, Alpert NM, Fischman AJ, Fava M. Ventromedial prefrontal cortex and amygdala disfunction pykčio indukcijos pozitronų emisijos tomografijos tyrimo metu pacientams, sergantiems dideliu depresiniu sutrikimu ir pykčio priepuoliais. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 2004;61:795–804. [PubMed]
41. du Toit PL, van Kradenburg J, Niehaus D, Stein DJ. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo palyginimas pacientams, sergantiems ir be įtariamo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, naudojant struktūrinį klinikinį interviu. Visapusiška psichiatrija. 2005;45:291–300. [PubMed]
42. Eisen SA, Lin N, Lyons MJ, Scherrer JF, Griffith K, True WR, Goldberg J, Tsuang MT. Šeimos įtaka lošimo elgesiui: 3359 dvynių porų analizė. Priklausomybė. 1998;93:1375–1384. [PubMed]
43. Ettelt S, Ruhrmann S, Barnow S, Buthz F, Hochrein A, Meyer K, Kraft S, Reck C, Pukrop R, Klosterkotter J, Falkai P, Maier W, Wagner M, Freyberger HJ, Grabe HJ. Impulsyvumas sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu: šeimos tyrimo rezultatai. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2007;115:41–47. [PubMed]
44. Everitt B, Robbins TW. Neuroninės priklausomybės nuo narkotikų stiprinimo sistemos: nuo veiksmų iki įpročių iki prievartos. Gamtos neuromokslai. 2005;8:1481–1489. [PubMed]
45. Feder R. Protarpinio sprogimo sutrikimo gydymas sertralinu 3 pacientams. Klinikinės psichiatrijos žurnalas. 1999;60:195–196. [PubMed]
46. Felthous AR, Bryant G, Wingerter CB, Barratt E. Pertraukiamo sprogstamojo sutrikimo diagnozė smurtaujantiems vyrams. Amerikos psichiatrijos ir teisės akademijos biuletenis. 1991;19:71–79. [PubMed]
47. Findling RL, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Dvigubai aklas bandomasis risperidono tyrimas gydant elgesio sutrikimus. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnalas. 2001;39:509–516. [PubMed]
48. Fontenelle LF, Mendlowicz MV, Versiani M. Impulsų kontrolės sutrikimai pacientams, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Psichiatriniai ir klinikiniai neuromokslai. 2005;59:30–37. [PubMed]
49. Frankle WG, Lombardo I, New AS, Goodman M, Talbot PS, Huang Y, Hwang DR, Slifstein M, Curry S, Abi-Dargham A, Laruelle M, Siever LJ. Smegenų serotonino transporterio pasiskirstymas asmenims, kuriems būdingas impulsinis agresyvumas: pozitronų emisijos tyrimas su [11C]McN 5652. American Journal of Psychiatry. 2005;162:915–923. [PubMed]
50. Frick PJ, Lahey BB, Loeber R, Stouthamer-Loeber M, Christ MG, Hanson K. Šeimos rizikos veiksniai opoziciniam iššaukiamajam sutrikimui ir elgesio sutrikimui: tėvų psichopatologija ir motinos auklėjimas. Konsultavimo ir klinikinės psichologijos žurnalas. 1990;60:49–55. [PubMed]
51. Gottesmanas I, Gouldas TD. Endofenotipo samprata psichiatrijoje: etimologija ir strateginiai ketinimai. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 2003;160:636–645. [PubMed]
52. Grabe HJ, Ruhrmann S, Ettelt S, Buhtz F, Hochrein A, Schulze-Rauschenbach S, Meyer K, Kraft S, Reck C, Pukrop R, Freyberger HJ, Klosterkotter J, Falkai P, John U, Maier W, Wagner M. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo šeima neklinikiniams ir klinikiniams asmenims. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 2006: 163: 1986 – 1992. [PubMed]
    Grant JE, Kim SW, Potenza MN, Blanco C, Ibanez A, Stevens LC, Zaninelli R. Patologinio lošimo gydymas paroksetinu: kelių centrų atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Tarptautinė klinikinė psichofarmakologija. 2003: 18: 243 – 249. [PubMed]
53. Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN. Impulsų kontrolės sutrikimai suaugusiems psichiatrijos pacientams. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 2005;162:2184–2188. [PubMed]
54. Grantas JE, Potenza MN. Impulsų kontrolės sutrikimai: klinikinės charakteristikos ir farmakologinis valdymas. Klinikinės psichiatrijos metraščiai. 2004;16:27–34. [PubMed]
55. Grantas JE, Potenza MN. In: Impulso kontrolės sutrikimai Klinikinis vyrų psichinės sveikatos tekstas. Grantas JE, Potenza MN, redaktoriai. Vašingtonas, DC: American Psychiatric Press, Inc.; 2006a.
56. Grantas JE. Patologinio lošimo gydymas N-acetilcisteinu. Paryžius, Prancūzija: Tarptautinė impulsyvumo tyrimų draugija; 2006 m.
57. Grantas JE, Brewer JA, Potenza MN. Medžiagų ir elgesio priklausomybių neurobiologija. CNS spektrai. 2006;11:924–930. [PubMed]
58. Grant JE, Mancebo M, Pinto A, Eisen JL, Rasmussen SA. Impulsų kontrolės sutrikimai suaugusiems, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Psichiatrijos tyrimų žurnalas. 2006a [PubMed]
59. Grantas JE, Odlaug BL, Potenza MN. Priklausomai nuo plaukų traukimo? Kaip alternatyvus trichotilomanijos modelis gali pagerinti gydymo rezultatus. Harvardo psichiatrijos apžvalga. 2007;15:80–85. [PubMed]
60. Grantas JE, Potenza MN. Patologinio lošimo gydymas escitalopramu ir kartu pasireiškiantis nerimas: atviras bandomasis tyrimas su dvigubai aklu būdu nutrauktu tyrimu. Tarptautinė klinikinė psichofarmakologija. 2006b;21:203–209. [PubMed]
61. Grantas JE, Potenza MN. Patologinio lošimo ir kitų impulsų kontrolės sutrikimų gydymas. In: Gorman J, Nathan P, redaktoriai. Veiksmingų gydymo būdų vadovas. Oksfordas, JK: Oxford University Press; 2007. 561–577 p.
62. Grant JE, Potenza MN, Hollander E, Cunningham-Williams R, Nurminen T, Smits G, Kallio A. Daugiacentris opioidų antagonisto nalmefeno tyrimas gydant patologinį lošimą. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 2006b;163:303–312. [PubMed]
63. Grantas JE, Williams KA, Potenza MN. Impulsų kontrolės sutrikimai paauglių stacionare: kartu pasireiškiantys sutrikimai ir lyčių skirtumai. Klinikinės psichiatrijos žurnalas. spaudoje.
64. Gross-Isseroff R, Cohen R, Sasson Y, Voet H, Zohar J. Serotonerginė obsesinių kompulsinių simptomų dissekcija: iššūkio tyrimas su m-chlorfenilpiperazinu ir sumatriptomis. Neuropsichobiologija. 2004;50:200–205. [PubMed]
65. Halperin JM, Schulz KP, McKay KE, Sharma V, Newcorn JH. Šeimos centrinės serotonino funkcijos koreliacijos vaikams, turintiems trikdančių elgesio sutrikimų. Psichiatrijos tyrimai. 2003;119:205–216. [PubMed]
66. Hemmings SMJ, Stein DJ. Dabartinė obsesinio-kompulsinio sutrikimo asociacijos tyrimų būklė. Šiaurės Amerikos psichiatrijos klinikos. 2006;29:411–444. [PubMed]
67. Hodgins DC, Currie SR, el-Guebaly N. Motyvacijos stiprinimas ir savipagalbos gydymas probleminiams lošimams gydyti. Klinikinės ir konsultacinės psichologijos žurnalas. 2001;69:50–57. [PubMed]
68. Hohagen F, Winkelmann G, Rasche-Ruchle H, Hand I, Konig A, Munchau N, Hiss H, Geiger-Kabisch C, Kappler C, Schramm P, Rey E, Aldenhoff J, Berger M. Elgesio terapijos derinys su fluvoksaminu lyginant su elgesio terapija ir placebu. Daugiacentrio tyrimo rezultatai. British Journal of Psychiatry – Supplementum. 1998: 35: 71 – 78. [PubMed]
    Holden C. „Elgesio“ priklausomybės: ar jos egzistuoja? Mokslas. 2001: 294: 980 – 982. [PubMed]
69. Hollander E, DeCaria C, Gully R, Nitescu A, Suckow RF, Gorman JM, Klein DF, Liebowitz MR. Lėtinio gydymo fluoksetinu poveikis elgesio ir neuroendokrininiams atsakams į meta-chlorfenilpiperaziną esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui. Psichiatrijos tyrimai. 1991;36:1–17. [PubMed]
70. Hollander E, DeCaria CM, Finkell JN, Begaz T, Wong CM, Cartwright C. Atsitiktinių imčių dvigubai aklas fluvoksamino / placebo kryžminis tyrimas patologinio lošimo srityje. Biologinė psichiatrija. 2000;47:813–817. [PubMed]
71. Hollander E, Kaplan A, Pallanti S. Farmakologinis gydymas. In: Grant JE, Potenza MN, redaktoriai. Patologinis lošimas: klinikinis gydymo vadovas. Vašingtonas, DC: American Psychiatric Press, Inc; 2004. 189–206 p.
72. Hollander E, Pallanti S, Allen A, Sood E, Baldini Rossi N. Ar ilgalaikio atpalaidavimo litis sumažina impulsyvų lošimą ir emocinį nestabilumą, palyginti su placebu patologiniuose lošėjų, turinčių dvipolio spektro sutrikimų, atveju? Amerikos psichiatrijos žurnalas. 2005;162:137–145. [PubMed]
73. Hollander E, Stein DJ, Kwon JH, Rowland C, Wong CM, Broatch J, Himelin C. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo psichosocialinė funkcija ir ekonominės išlaidos. CNS spektrai. 1997;2(10):16–25.
74. Hollanderis E, Wongas CM. Obsesinio-kompulsinio spektro sutrikimai. Klinikinės psichiatrijos žurnalas. 1995;56 s4:3–6. [PubMed]
75. Ibanez A, Blanco C, de Castro IP, Fernandez-Piqueras J, Saiz-Ruiz J. Patologinio lošimo genetika. Azartinių lošimų studijų žurnalas. 2003;19:11–22. [PubMed]
76. Insel TR, Pickar D. Naloksono vartojimas sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu: dviejų atvejų ataskaita. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 1983;140:1219–1220. [PubMed]
77. Jentsch J, Taylor JR. Impulsyvumas, atsirandantis dėl frontostriatalinės disfunkcijos piktnaudžiaujant narkotikais: su atlygiu susijusių dirgiklių elgesio kontrolės pasekmės. Psichofarmakologija. 1999;146:373–390. [PubMed]
78. Karno M, Golding JM, Sorenson SB, Burnam MA. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo epidemiologija penkiose JAV bendruomenėse. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 1988;45:1094–1099. [PubMed]
79. Kendler KS, Prescott C, Myers J, Neale MC. Įprastų vyrų ir moterų psichikos ir narkotikų vartojimo sutrikimų genetinių ir aplinkos rizikos veiksnių struktūra. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 2003;60:929–937. [PubMed]
80. Kessler RC, Coccaro EF, Fava M, Jaeger S, Jin R, Walters E. The prevalence and correlates of DSM-IV intermittent explosive disorder in the national comorbidity research replikation. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 2006;63:669–678. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
81. Keuler DJ, Altemus M, Michelson D, Greenberg B, Murphy DL. Naloksono infuzijos poveikis elgesiui sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Biologinė psichiatrija. 1996;40:154–156. [PubMed]
82. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC. Dvigubai aklas naltreksono ir placebo palyginimo tyrimas patologinių lošimų gydymui. Biologinė psichiatrija. 2000: 49: 914 – 921. [PubMed]
83. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC, Zaninelli R. Dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas paroksetino veiksmingumo ir saugumo tyrimas gydant patologinį lošimo sutrikimą. Klinikinės psichiatrijos žurnalas. 2002;63:501–507. [PubMed]
84. „Knutson B“, „Fong GW“, „Adams CM“, Varner JL, Hommer D. Atlygio numatymo ir rezultatų atskyrimas su įvykiu susijusiu fMRI. Neuroreportas. 2001: 12: 3683 – 3687. [PubMed]
85. Koranas LM, Faber RJ, Aboujaoude E, Large MD, Serpe RT. Apskaičiuotas priverstinio pirkimo paplitimas Jungtinėse Valstijose. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 2006;163:1806–1812. [PubMed]
86. Korff S, Harvey BH. Gyvūnų obsesinio-kompulsinio sutrikimo modeliai: racionalu suprasti psichobiologiją ir farmakologiją. Šiaurės Amerikos psichiatrijos klinikos. 2006;29:371–390. [PubMed]
87. Kreek MJ, Nielsen DA, Butelman ER, LaForge KS. Genetinė įtaka impulsyvumui, rizikos prisiėmimui, reagavimui į stresą ir pažeidžiamumui piktnaudžiaujant narkotikais ir priklausomybei. Gamtos neuromokslai. 2005;8:1450–1457. [PubMed]
88. Krueger RF. Bendrųjų psichikos sutrikimų struktūra. Bendrosios psichiatrijos archyvai. 1999: 56: 921 – 926. [PubMed]
89. Lappalainen J, Long JC, Eggert M, Ozaki N, Robin RW, Brown GL, Naukkarinen H, Virkkunen M, Linnoila M, Goldman D. Linkage of antisocial alcoholism to the serotonin 5-HT1B receptor gen in 2 populations. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 1998;55:989–994. [PubMed]
90. Leckman JF, Grice DE, Barr LC, de Vries AL, Martin C, Cohen DJ, McDougle CJ, Goodman WK, Rasmussen SA. Su tiku susijęs ir su tik nesusijęs obsesinis kompulsinis sutrikimas. Nerimas. 1994;1:208–215. [PubMed]
91. Leckman JF, Pauls DL, Zhang H, Rosario-Campos MC, Katsovich L, Kidd KK, Pakstis AJ, Alsobrook JP, Robertson MM, McMahon WM, Walkup JT, van de Wetering BJ, King RA, Cohen DJ. Tourette Syndrome Assocation International Consortium for Genetics, 2003. Obsesinis-kompulsinių simptomų matmenys paveiktose brolių ir seserų porose, turinčiose Gilles de Tourette sindromą. Amerikos medicinos genetikos žurnalas. 116B:60–68. [PubMed]
92. Leckman JF, Zhang H, Alsobrook JP, Pauls DL. Simptomų dimensija sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu: kiekybinių fenotipų link. American Journal of Medical Genetics (Neuropsichiatrinė genetika), 2001;105:28–30. [PubMed]
93. Ledgerwood DM, Steinberg MA, Wu R, Potenza MN. Apie savižudybę, susijusią su lošimu, tarp skambinančių lošimų pagalbos linija. Priklausomybę sukeliančio elgesio psichologija. 2005;19:175–183. [PubMed]
94. Lejoyeaux M, Ades J, Tassain V, Solomon J. Nekontroliuojamo pirkimo fenomenologija ir psichopatologija. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 1996;153:1524–1529. [PubMed]
95. Lenane MC, Swedo SE, Rapoport JL, Leonard H, Sceery W, Guroff JJ. Trichotilomanija sergančių pacientų pirmojo laipsnio giminaičių obsesinio kompulsinio sutrikimo dažnis: tyrimo pastaba. Vaikų psichologijos ir psichiatrijos žurnalas. 1992;33:925–933. [PubMed]
96. Li C-SR, Chen SH. Obsesinis-kompulsyvumas ir impulsyvumas neklinikinėje paauglių vyrų ir moterų populiacijoje. Psichiatrijos tyrimai. 2007;149:129–138. [PubMed]
97. Liu T, Potenza MN. Probleminis interneto naudojimas: klinikinės pasekmės. CNS spektrai. spaudoje.
98. Lochner C, Hemmings SMJ, Kinnear CJ, Niehaus DJ, Nel DG, Corfield VA, Moolman-Smook JC, Seedat S, Stein DJ. Obsesinio-kompulsinio spektro sutrikimo klasterinė analizė pacientams, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu: klinikinės ir genetinės koreliacijos“. Visapusiška psichiatrija. 2005;46:14–19. [PubMed]
99. Lochner C, Stein DJ. Ar darbas su obsesinio-kompulsinio spektro sutrikimais padeda suprasti obsesinio-kompulsinio sutrikimo nevienalytiškumą? Neuro-psichofarmakologijos ir biologinės psichiatrijos pažanga. 2006;30:353–361. [PubMed]
100. Mannelli P, Patkar AA, Peindl K, Tharwani H, Gopalakrishnan R, Hill KP, Berrettini WH. Serotonino transporterio geno polimorfizmas ir prolaktino atsako į meta-chlorfenilpiperaziną moderatoriai afroamerikiečių kokainu piktnaudžiaujantiems asmenims ir kontrolei. Psichiatrijos tyrimai. 2006;144:99–108. [PubMed]
101. Mataix-Cols D, Wooderson S, Lawrence N, Brammer MJ, Speckens A, Phillips ML. Skirtingos neuroninės koreliacijos, susijusios su prausimosi, tikrinimo ir simptomų kaupimosi dimensijomis sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 2004;61:564–576. [PubMed]
102. Mataix-Cols D, van den Heuvel OA. Įprastos ir skirtingos osesinio-kompulsinio sutrikimo ir susijusių sutrikimų nervinės koreliacijos. Šiaurės Amerikos psichiatrijos klinikos. 2006;29:391–410. [PubMed]
103. Matsunaga H, Kiriike N, Matsui T, Oya K, Okino K, Stein DJ. Impulsiniai sutrikimai suaugusiems Japonijos pacientams, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Visapusiška psichiatrija. 2005;46:105–110. [PubMed]
104. McClure S, Laibson DI, Loewenstein G, Cohen JD. Atskiros nervų sistemos vertina tiesioginį ir uždelstą piniginį atlygį. Mokslas. 2004;306:503–507. [PubMed]
105. McDougle CJ, Goodman WK, Leckman JF, Lee NC, Heninger GR, Price LH. Haloperidolio pridėjimas gydant fluvoksaminui atsparų obsesinį kompulsinį sutrikimą: dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys tiku ir be jo. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 1994;51:302–308. [PubMed]
106. McDougle CJ, Price LH, Goodman WK, Charney DS, Heninger GR. Kontroliuojamas ličio padidinimo fluvoksaminui atsparaus obsesinio kompulsinio sutrikimo tyrimas: veiksmingumo trūkumas. Klinikinės psichofarmakologijos žurnalas. 1991;11:175–184. [PubMed]
107. McElroy SL, Keck PE, Pope HG, Jr, Smith JMR, Stratkowski SM. Priverstinis pirkimas: 20 atvejų ataskaita. Klinikinės psichiatrijos žurnalas. 1994;55:242–248. [PubMed]
108. McElroy SL, Soutullo CA, Beckman DA, Taylor P, Jr, Keck PE., Jr DSM-IV protarpinis sprogstamasis sutrikimas: 27 atvejų ataskaita. Klinikinės psichiatrijos žurnalas. 1998;69:203–210. [PubMed]
109. Milleris WR. Motyvacijos stiprinimo terapija su narkomanais. 1995. Gauta 15 m. sausio 2005 d., iš http://motivationalinterview.org/clinical/METDrugAbuse.PDF.
110. Mohammadi MR, Ghanizadeh A, Rahgozar M, Noorbala AA, Davidian H, Afzali HM, Naghavi HR, Yazdi SA, Saberi SM, Mesgarpour B, Akhondzadeh S, Alaghebandrad J, Tehranidoost M. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo paplitimas Irane. BMC psichiatrija. 2004; 4:2. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
111. Monopolis S, Lion JR. Problemos diagnozuojant protarpinį sprogstamąjį sutrikimą. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 1983;140:1200–1202. [PubMed]
112. Monteleone P, Catapano F, Bortolotti F, Maj M. Plazmos prolaktino atsakas į d-fenfluraminą obsesiniais-kompulsiniais pacientais prieš ir po gydymo fluvoksaminu. Biologinė psichiatrija. 1997;42:175–180. [PubMed]
113. Mutenas B. Ar psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimai turėtų būti laikomi kategoriniais ar dimensiniais? Priklausomybė. 2006;101 s1:s6–s16. [PubMed]
114. Naujoji AS, Buchsbaum M, Hazlett EA, Goodman M, Koenigsberg HW, Lo J, Iskander L, Newmark R, Brand J, O'Flynn K, Siever LJ. Fluoksetinas padidina santykinį metabolizmo greitį prefrontalinėje žievėje impulsyvios agresijos metu. Psichofarmakologija. 2004a;176:451–458. [PubMed]
115. Naujoji AS, Hazlett EA, Buchsbaum MS, Goodman M, Reynolds D, Mitropoulou V, Sprung L, Shaw RB, Jr, Koenigsberg H, Platholi J, Silverman J, Siever LJ. Neryškus prefrontalinės žievės 18-fluorodeoksigliukozės pozitronų emisijos tomografijos atsakas į meta-chlorfenilpiperaziną impulsyvios agresijos metu. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 2002;59:621–629. [PubMed]
116. Naujoji AS, Trestman RF, Mitropoulou V, Goodman M, Koenigsberg HH, Silverman J, Siever LJ. Mažas prolaktino atsakas į fenfluraminą impulsyvios agresijos metu. Psichiatrinių tyrimų žurnalas. 2004b;38:223–230. [PubMed]
117. Neziroglu F, Henricksen J, Yaryura-Tobias JA. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir spektro psichoterapija – nustatyti faktai ir pažanga, 1995–2005 m. Šiaurės Amerikos psichiatrijos klinikos. 2006;29:585–604. [PubMed]
118. Olivier B, jaunasis LJ. Agresijos gyvūnų modeliai. In: Charney D, Davis KL, Coyle JT, Nemeroff C, redaktoriai. Neuropsichofaramkologija: 5-oji pažangos karta. Filadelfija, PA: Lippincott, Williams ir Wilkins; 2002. 1699–1708 p.
119. Olvera RL. Protarpinis sprogstamasis sutrikimas: epidemiologija, diagnozė ir valdymas. CNS vaistai. 2002;16:517–526. [PubMed]
120. Patkar AA, Mannelli P, Hill KP, Peindl K, Pae CU, Lee TH. Prolaktino atsako į meta-chlorfenilpiperaziną ryšys su narkotikų vartojimo sunkumu sergant priklausomybe nuo kokaino. Žmogaus psichofarmakologija. 2006;21:367–375. [PubMed]
121. Pauls DL, Mundo E, Kennedy JL. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo patofiziologija ir genetika. In: Nemeroff C, Coyle J, Charney D, Davis K, redaktoriai. Neuropsichofarmakologija: 5-oji pažangos karta. Baltimorė, MD: Lippincott Williams ir Wilkins; 2002. 1609–1619 p.
122. Perez de Castro I, Ibanez A, Saiz-Ruiz J, Fernandez-Piqueras J. Genetinis indėlis į patologinį lošimą: galimas ryšys tarp serotonino transporterio geno (5HTT) DNR polimorfizmo ir paveiktų vyrų. Farmakogenetika. 1999;9:397–400. [PubMed]
123. Perez de Castro I, Ibanez A, Torres P, Saiz-Ruiz J, Fernandez-Piqueras J. Genetinės asociacijos tyrimas tarp patologinio lošimo ir funkcinio DNR polimorfizmo prie D4 receptorių geno. Farmakogenetika. 1997;7:345–348. [PubMed]
124. Petry NM. Patologiniai lošėjai, turintys ir be narkotikų vartojimo sutrikimų, nuolaida už atidėtą atlygį dideliais tarifais. Nenormalios psichologijos žurnalas. 2001;110:482–487. [PubMed]
125. Petry NM. Azartinių lošimų dalyvavimas ir problemos tarp Pietryčių Azijos pabėgėlių. Psichiatrijos paslaugos. 2003;54:1142–1148. [PubMed]
126. Petry NM, Casarella T. Per didelis uždelsto atlygio sumažinimas piktnaudžiaujantiems narkotikais, turintiems problemų su lošimu. Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio. 1999;56:25–32. [PubMed]
127. Petry NM. Anoniminių lošėjų ir kognityvinės-elgesio terapijos patologiniams lošėjams. Azartinių lošimų studijų žurnalas. 2005;21:27–33. [PubMed]
128. Petry NM. Ar priklausomybę sukeliančio elgesio apimtį reikėtų išplėsti įtraukiant patologinį lošimą? Priklausomybė. 2006;101 s1:152–160. [PubMed]
129. Petry NM, Alessi SM, Carroll KM, Hanson T, MacKinnon S, Rounsaville B, Sierra S. Patologinių lošėjų kognityvinė-elgesio terapija. Konsultavimo ir klinikinės psichologijos žurnalas. 2006;74:555–567. [PubMed]
130. Petry NM, Stinson FS, Grant BF. DSM-IV patologinio lošimo ir kitų psichikos sutrikimų gretutinė liga: Nacionalinio alkoholio ir susijusių būklių epidemiologinio tyrimo rezultatai. Klinikinės psichiatrijos žurnalas. 2005;66:564–574. [PubMed]
131. Ponce G, Jiminez-Ariero MA, Rubio G, Hoenicka J, Ampuero I, Ramos JA, Palomo T. DRD 1 geno A2 alelis (Taq1 A polimorfizmas) yra susijęs su antisocialia asmenybe nuo alkoholio priklausomų pacientų imtyje. Europos psichiatrija. 2003;18:356–360. [PubMed]
132. Potenza MN. Patologinio lošimo neurobiologija. Klinikinės neuropsichiatrijos seminarai. 2001;6:217–226. [PubMed]
133. Potenza MN. Ar priklausomybės sutrikimai turėtų apimti ir su medžiaga nesusijusias sąlygas? Priklausomybė. 2006;101 s1:142–151. [PubMed]
134. Potenza MN. Impulsų kontrolės sutrikimai ir kartu pasireiškiantys sutrikimai: dvigubos diagnozės svarstymai. Dvigubos diagnostikos žurnalas. 2007;3:47–57.
135. Potenza MN. Impulsyvumas ir kompulsyvumas sergant patologiniu lošimu ir obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Revista Brasileira de Psiquiatria. spaudoje.
136. Potenza MN, Hollander E. Patologinis lošimas ir impulsų kontrolės sutrikimai. In: Charney D, Davis KL, Coyle JT, Nemeroff C, redaktoriai. Neuropsichofarmakologija: 5-oji pažangos karta. Baltimorė, MD: Lippincott Williams ir Wilkins; 2002 m.
137. Potenza MN, Kosten TR, Rounsaville BJ ir kt. Patologinis lošimas. JAMA. 2001;286:141–144. [PubMed]
138. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, Peterson BS, Fulbright RK, Lacadie CM, Skudlarski P, Gore JC. Patologinių lošėjų ventromedialinės prefrontalinės žievės funkcijos fMRI stroop tyrimas. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 2003a;160:1990–1994. [PubMed]
139. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, O'Malley SS. Su lytimi susiję probleminių lošėjų, besinaudojančių lošimų pagalbos linija, charakteristikų skirtumai. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 2001;158:1500–1505. [PubMed]
140. Potenza MN, Steinberg MA, Skudlarski P, Fulbright RK, Lacadie CM, Wilber MK, Rounsaville BJ, Gore JC, Wexler BE. Patologinių lošėjų raginimai lošti: fMRI tyrimas. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 2003b;60:828–836. [PubMed]
141. Potenza MN, Xian H, Shah K, Scherrer JF, Eisen SA. Bendras genetinis indėlis į patologinį lošimą ir didelę vyrų depresiją. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 2005;62:1015–1021. [PubMed]
142. Rasmussen SA, Eisen JL. Obsesinio kompulsinio sutrikimo epidemiologija ir klinikiniai požymiai. Šiaurės Amerikos psichiatrijos klinikos. 1992;15:743–758. [PubMed]
143. Rauch SL, Dougherty DD, Shin LM, Alpert NM, Manzo P, Leahy L, Fischman AJ, Jenike MA, Baer L. Neural correlates of factor-analysed OKS symptom dimensions: a PET Study. CNS spektrai. 1998;3(7):37–43.
144. Reist C, Nakamura K, Sagart E, Sokolski KN, Fujimoto KA. Impulsyvus agresyvus elgesys: atviras gydymas escitalopramu. Klinikinės psichiatrijos žurnalas. 2003;64:81–85. [PubMed]
145. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Patologinis lošimas yra susijęs su sumažėjusiu mezolimbinės atlygio sistemos aktyvavimu. Gamtos neuromokslai. 2005;8:147–148. [PubMed]
146. Robins L, Regier DA. Psichikos sutrikimai Amerikoje. Niujorkas: „Free Press“, „Macmillan“; 1991 m.
147. Rodriguez-Jimenez R, Avila C, Ponce G, Ibanez MI, Rubio G, Jimenez-Arriero MA, Ampuero I, Ramos JA, Hoenicka J, Palomo T. Taq1A polimorfizmas, susijęs su DRD2 genu, yra susijęs su mažesniu dėmesiu ir mažiau slopinančiu poveikiu. alkoholio sergančių pacientų kontrolė. Europos psichiatrija. 2006;21:66–69. [PubMed]
148. Rosario-Campos MC, Leckman JF, Curi M, Quatrano S, Katsovitch L, Miguel EC, Pauls DL. Šeimos tyrimas dėl ankstyvo obsesinio-kompulsinio sutrikimo. American Journal of Medical Genetics B dalis. 2005;136B:92–97. [PubMed]
149. Saudou F, Amara DA ir kt. Padidėjęs agresyvus elgesys pelėms, kurioms trūksta 5-HT1B receptorių. Mokslas. 1994;265:1875–1878. [PubMed]
150. Saxena S, Brody AL, Maidment KM, Smith EC, Zohrabi N, Katz E, Baker SK, Baxter LR., Jr Smegenų gliukozės metabolizmas obsesinio-kompulsinio kaupimo metu. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 2005;162:1038–1048. [PubMed]
151. Schultz W, Tremblay L, Hollerman JR. Atlygio apdorojimas primatų orbitofrontalinėje žievėje ir baziniuose ganglijose. Smegenų žievės. 2000;10:272–284. [PubMed]
152. Shaffer HJ, Hall MN, Vander Bilt J. Netvarkingo lošimo paplitimo įvertinimas JAV ir Kanadoje: tyrimų sintezė. Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas. 1999;89:1369–1376. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
153. Shah KR, Eisen SA, Xian H, Potenza MN. Patologinio lošimo genetiniai tyrimai: metodologijos apžvalga ir Vietnamo eros dvynių (VET) registro duomenų analizė. Azartinių lošimų studijų žurnalas. 2005;21:177–201. [PubMed]
154. Shah KR, Potenza MN, Eisen SA. Biologinis patologinio lošimo pagrindas. In: Grant JE, Potenza MN, redaktoriai. Patologinis lošimas: klinikinis gydymo vadovas. Vašingtonas, DC: American Psychiatric Press, Inc.; 2004. 127–144 p.
155. Siever LJ, Buchsbaum MS, New AS, Spiegel-Cohen J, Wei T, Hazlett EA, Sevin E, Nunn M, Mitropoulou V. d,l-fenfluaramino atsakas esant impulsyviam asmenybės sutrikimui, įvertintas [18F] fluorodeksigliukozės pozitronų emisijos tomografija. Neuropsichofarmakologija. 1999;20:413–423. [PubMed]
156. Slutske WS, Caspi A, Moffitt TE, Poulton R. Asmenybė ir probleminis lošimas: perspektyvus jaunų suaugusiųjų gimimo grupės tyrimas. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 2005;62:769–775. [PubMed]
157. Slutske WS, Eisen S, True WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M. Bendras genetinis pažeidžiamumas dėl patologinio lošimo ir priklausomybės nuo alkoholio vyrams. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 2000;57:666–674. [PubMed]
158. Slutske WS, Eisen S, Xian H, True WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M. Patologinio lošimo ir antisocialaus asmenybės sutrikimo ryšio tyrimas. Nenormalios psichologijos žurnalas. 2001;110:297–308. [PubMed]
159. Snider LA, Švedijos SE. PANDAS: dabartinė būklė ir tyrimų kryptys. Molekulinė psichiatrija. 2004;9:900–907. [PubMed]
160. Stein DJ, Lochner C. Obsesinio-kompulsinio spektro sutrikimai: daugiamatis požiūris. Šiaurės Amerikos psichiatrijos klinikos. 2006;29:343–351. [PubMed]
161. Sylvain C, Ladouceur R, Boisvert JM. Patologinio lošimo kognityvinis ir elgesio gydymas: kontroliuojamas tyrimas. Konsultavimo ir klinikinės psichologijos žurnalas. 1997;65:727–732. [PubMed]
162. Tamminga CA, Nestler EJ. Patologinis lošimas: dėmesys priklausomybei, o ne veiklai. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 2006;163:180–181. [PubMed]
163. Tavares H, Zilberman ML, Beites FJ, Gentil V. Lyčių skirtumai lošimo progresavime. Azartinių lošimų studijų žurnalas. 2001;17:151–160. [PubMed]
164. Tiefenbacher S, Davenport MD, Novak MA, Pouliot AL, Meyer JS. Fenfluramino iššūkis, save žalojantis elgesys ir agresija rezus beždžionėms. Fiziologinis elgesys. 2003;80:327–331. [PubMed]
165. Torres AR, Prince MJ, Bebbington PE, Bhugra D, Brugha TS, Farrell M, Jenkins R, Lewis G, Meltzer H, Singleton N. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: paplitimas, gretutinės ligos, poveikis ir pagalbos ieškojimas Britanijos nacionalinėje psichiatrijoje 2000 m. sergamumo tyrimas. American Journal of Psychiatry. 2006;163:1978–1985. [PubMed]
166. Williams WA, Potenza MN. Impulsų kontrolės sutrikimų neurobiologija. Revista Brasiliera Psiquiatria. spaudoje.
167. Pasaulio Sveikatos Organizacija. Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija, 10-oji peržiūra. 2003. [Žiūrėta 5 m. vasario 2006 d.]. http://www.who.int/classifications/icd/en/.