PASTABOS: Šis tyrimas parodė, kad jis buvo pirmasis, kuris nagrinėjo pornografijos naudojimo, neigiamų simptomų (kaip įvertino SAST-R) seksualinės priklausomybės patikrinimo ir kitų veiksnių ryšį. asmenys, ieškantys gydymo probleminiam pornografiniam naudojimui. Šis tyrimas taip pat apžvelgė, kaip ieškoma pornografijos vartotojų.
Kaip ir kituose tyrimuose, pornografinio naudojimo dažnumas nebuvo pagrindinis probleminio pornografijos naudojimo prognozuotojas. Ištrauka:
"Neigiami simptomai, susiję su pornografijos vartojimu, labiau numato gydymo ieškojimą, o ne tik pornografijos vartojimo kiekį".
Įdomesnė išvada: Vyrų, siekiančių priklausomybės nuo pornografijos, vyrų, kurie siekė gydyti pornografiją, koreliacija tarp religingumo ir neigiamų simptomų, susijusių su pornografija. Priešingai nei neteisingi teiginiai dėl šių klaidingų aiškinimų Grubbs ir kt. 2015religingumas „nesukelia“ priklausomybės nuo pornografijos, o priklausomi nuo pornografijos nėra religingesni.
J Sex Med. 2016 Kov 22. pii: S1743-6095 (16) 00346-5. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169.
Gola M1, Lewczuk K2, Skorko M3.
Abstraktus
ĮVADAS:
TIKSLAI:
METODAI:
PAGRINDINĖS PASIŪLYMO PRIEMONĖS:
Rezultatai:
IŠVADA:
ŽODŽIAI: Hipereksualus elgesys; Pornografija; Probleminis seksualinis elgesys; Psichoterapija; Gydymo ieškojimas
PMID: 27012817
DISKUSIJOS SKYRIUS
Pagal mūsų apriorines prognozes, PU gali sukelti neigiamų simptomų, o šių simptomų sunkumas - ieškoti gydymo (1 pav.; B kelias). Mes parodome, kad vien tik PU dažnis nėra reikšmingas probleminio pornografijos naudojimo gydymo prognozavimas, kontroliuojant neigiamus su PU susijusius simptomus (2 pav.). Tokį silpną ryšį netiesiogiai pasiūlė ankstesni pornografijos vartotojų tyrimai. Cooperis ir jo kolegos [6] parodė, kad tarp tiriamųjų, užsiimančių seksualine veikla internete (ne tik PU, bet ir sekso pokalbiuose), 22.6% iš 4278 lengvųjų vartotojų (<1 val. Per savaitę) pranešė apie savo internetinės seksualinės veiklos trukdžius daugelyje kasdienio gyvenimo sritis, o 49% iš 764 sunkiųjų vartotojų (> 11 val. per savaitę) niekada nepatyrė tokių trukdžių.
Antrajame duomenų analizės etape mes išplėtėme savo modelį, išbandydami keturis lygiagrečius PU ir neigiamų simptomų santykio tarpininkus ([1] pradžia ir [2] PU, [3] subjektyvaus religingumo, [4] religinių metų skaičius). praktika, žr. 3 pav.). Cheminių medžiagų piktnaudžiavimo ir patologinių azartinių lošimų tyrimuose atsiradusių vartojimo metų pradžios ir skaičiaus poveikis [33], mūsų duomenų rinkinyje atrodė nereikšmingas. Tokių duomenų trūkumas gali reikšti, kad PU gali turėti mažesnį ilgalaikį poveikį veikimui nei piktnaudžiavimas ar patologinis lošimas. Šis rezultatas taip pat gali būti susijęs su mūsų tyrimo metodologiniais apribojimais. Apskaičiavome PU metų skaičių, kaip skirtumą tarp PU pradžios ir dabartinio amžiaus. Gali būti, kad kai kurie dalykai naudojasi pornografija tik ribotą laiką nuo jų pradžios, todėl ši mūsų analizėje pateikta priemonė gali būti netiksli. Būsimieji tyrimai turėtų ištirti nuolatinio PU metų skaičių. Kitas galimas apribojimas yra tas, kad neigiamiems simptomams naudojome SAST-R, nes tai buvo vienintelis hiperseksualaus elgesio vertinimo klausimynas lenkų kalba [43]. Šis klausimynas buvo sukurtas taip, kad būtų matuojamas platus neigiamų pasekmių spektras, susijęs ne tik su PU, bet ir su kitais seksualiniais elgesiais. Gautas reikšmingas ryšys tarp PU ir SAST-R balų dažnio rodo, kad, be kitų seksualinių elgesių, jis taip pat matuoja neigiamus su PU susijusius simptomus. Antrajame duomenų analizės etape mes išplėtėme savo modelį, išbandydami keturis lygiagrečius PU ir neigiamų simptomų santykio tarpininkus ([1] pradžia ir [2] PU, [3] subjektyvaus religingumo, [4] religinių metų skaičius). praktika, žr. 3 pav.). Cheminių medžiagų piktnaudžiavimo ir patologinių azartinių lošimų tyrimuose atsiradusių vartojimo metų pradžios ir skaičiaus poveikis [33], mūsų duomenų rinkinyje atrodė nereikšmingas. Tokių duomenų trūkumas gali reikšti, kad PU gali turėti mažesnį ilgalaikį poveikį veikimui nei piktnaudžiavimas ar patologinis lošimas. Šis rezultatas taip pat gali būti susijęs su mūsų tyrimo metodologiniais apribojimais. Apskaičiavome PU metų skaičių, kaip skirtumą tarp PU pradžios ir dabartinio amžiaus. Gali būti, kad kai kurie dalykai naudojasi pornografija tik ribotą laiką nuo jų pradžios, todėl ši mūsų analizėje pateikta priemonė gali būti netiksli. Būsimieji tyrimai turėtų ištirti nuolatinio PU metų skaičių. Kitas galimas apribojimas yra tas, kad neigiamiems simptomams naudojome SAST-R, nes tai buvo vienintelis hiperseksualaus elgesio vertinimo klausimynas lenkų kalba [43]. Šis klausimynas buvo sukurtas taip, kad būtų matuojamas platus neigiamų pasekmių spektras, susijęs ne tik su PU, bet ir su kitais seksualiniais elgesiais. Gautas reikšmingas ryšys tarp PU ir SAST-R balų dažnio rodo, kad, be kitų seksualinių elgesių, jis taip pat matuoja neigiamus su PU susijusius simptomus.
Tikėjomės, kad didesnis religingumas gali sustiprinti savęs suvokiamą probleminį PU, kaip buvo pranešta ankstesniuose tyrimuose [36]. Ši prielaida atrodė teisinga subjektyviai religijai, išmatuotai kaip religijos svarbos asmens gyvenime deklaracija (3 pav.). Įdomu tai, kad kruopštus tyrimas parodė, kad šis poveikis yra reikšmingas tik ne gydytojams. Tarp gydytojų ieškančių asmenų religingumas nėra susijęs su neigiamais simptomais. Religinė praktika buvo nereikšmingi tarpininkai (3 pav.), Kuris buvo stebina, nes faktinė religinė praktika galėtų būti geresnis religingumo matas, o tik deklaracija. Šie rezultatai pabrėžia anksčiau minėtą religingumo vaidmenį seksualinėje elgsenoje ir nurodo, kad reikia tolesnių tyrimų šiuo klausimu. Atnaujintas santykis tarp religingumo ir PU bei savarankiškai suvokiamas priklausomumas buvo ištirtas tik gydymo ieškantiems populiacijoms [36,37]. Taigi, mūsų naujoviško tokio santykio tarp gydymo ieškančių dalykų nustatymas yra labai įdomus, tačiau jį reikia pakartoti būsimose probleminių PU gydymo temų studijose.
Mes taip pat išnagrinėjome respondentų amžiaus ir praėjusio laiko vaidmenį, kuris yra paskutinė dinadinė seksualinė veikla PU kontekste. Amžius buvo nereikšmingas PU dažnio prognozuotojas, taip pat laikas, praėjęs nuo paskutinio seksualinio aktyvumo. Pastarasis kintamasis buvo susijęs su subjektų santykiu. Santykiuose (formalūs ar neformalūs) tiriamiesiems buvo būdingas trumpesnis laikas nuo paskutinio dinadinio seksualinio aktyvumo, ir šis kintamasis buvo neigiamai susijęs su PU dažnumu. Tarp grupių palyginimo (2 lentelė) aiškiai matyti, kad asmenys, ieškantys gydymo probleminiu PU, apskritai, buvo mažiau linkę būti santykiuose, paskelbti ilgesniu laiko tarpu nuo jų paskutinio seksualinio aktyvumo, dažniau naudojasi pornografija ir patiria sunkesnę patirtį neigiami simptomai. Šių santykių kryptis turi būti toliau tiriama. Viena vertus, santykių sunkumai gali būti mažesnio seksualinio aktyvumo prieinamumo priežastis, dėl kurios gali atsirasti dažnesnis PU ir vienišas seksualinis aktyvumas, o tai sukelia neigiamus simptomus. Ir atvirkščiai, dažni PU ir neigiami simptomai gali būti priežastiniai ryšių ir dinadinio seksualinio aktyvumo sunkumai, kaip siūlo Carvalheira et al. [29] ir Sun et al. [27].
Išplėstinės mūsų modelio versijos analizė parodė 3 ryšius (klaidų terminų koreliacijas), kurių mes neįtraukėme į a priori formuluotą hipotezę, nors mes jas paminėjome įvadinėje dalyje. 1.) Neigiamų simptomų, susijusių su PU, sunkumas buvo susijęs su mažesne intymių santykių tikimybe. Šis rezultatas atitinka ankstesnius tyrimus, rodančius, kad pernelyg didelis pornografijos naudojimas gali būti susijęs su socialine izoliacija [51], vienatvė [52], sunku rasti intymų partnerį ir palaikyti santykius [53,54]. Kaip parodėme (2 pav.) Reikšmingą koreliaciją tarp PU ir neigiamų simptomų, susijusių su PU, atrodo, tikėtina, kad šios neigiamos pasekmės prisideda prie sunkumų kuriant ilgalaikius intymius santykius [29,27,30]. Šio ryšio priežastingumas dar neaiškus, tačiau galima teigti, kad probleminis PU ir sunkumai su intymiais santykiais turi dviejų krypčių santykius ir stiprina vienas kitą. 2.) Gali būti, kad teigiamas ryšys tarp neigiamų simptomų ir laiko, praėjusio nuo paskutinio seksualinio aktyvumo, gali būti panašus. Jei probleminiai pornografijos vartotojai yra palyginti su ne gydytojais (2 lentelė), jiems būdingas didesnis neigiamų simptomų sunkumas. PU ir mažesnės galimybės turėti intymius santykius ir seksualinį seksualinį aktyvumą (2 lentelė ir 3 pav.). Naujausi tyrimai rodo, kad dažnas PU yra neigiamai susijęs su seksualinio intymumo elgesiu su partneriu [27] ir teigiamai susijusiu su masturbacijos dažnumu ir seksualiniu nuobodu santykiuose [29]. Dar kartą reikia nustatyti ryšį tarp dinadinio seksualinio aktyvumo dažnumo ir neigiamų simptomų.
Be to, mūsų tyrimo rezultatas (3) išsamiai apibūdino teigiamą subjektyvaus religingumo ir laiko, praėjusio nuo paskutinės seksualinės veiklos, santykį. Nors kai kurių ankstesnių tyrimų, kuriuose daugiausia dėmesio buvo skiriama religingumo ir seksualinės veiklos santykiams, rezultatai nėra visiškai suderinami su mūsų rezultatais [36, 37], dauguma tyrimų rodo, kad nereligingi asmenys teigia turintys daugiau seksualinės patirties [55,56] ir anksčiau seksualinis aktyvumas [57]. Šie skirtumai pastebimi ypač tarp asmenų, kurie religines ir konservatyvias vertybes laiko pagrindine savo gyvenimo dalimi [58] ir dėl to gali būti akivaizdesni santykinai konservatyviose visuomenėse, turinčiose tvirtas religines tradicijas, pavyzdžiui, Lenkijoje, kur imtasi pavyzdžių. taip pat: [30,37]). Aptarti santykiai neabejotinai nusipelno sistemingo tyrimo apie jų indėlį į seksualinę priklausomybę būsimuose tyrimuose.
Išvada
Geriausiai žinome, kad šis tyrimas yra pirmasis tiesioginis ryšys tarp PU dažnio ir realaus gydymo ieškant probleminio PU elgesio (matuojamas kaip apsilankymas psichologe, psichiatre ar seksologe šiuo tikslu). Mūsų rezultatai rodo, kad būsimieji tyrimai ir gydymas šioje srityje turėtų daugiau dėmesio skirti PU poveikiui individo (kokybės) gyvenimui, o ne tik jo dažniui (kiekiui), kaip neigiamiems simptomams, susijusiems su PU (o ne PU). dažnumas) yra svarbiausias gydymo siekiančio elgesio prognozuotojas. Remiantis gautų rezultatų požiūriu, mes teigiame, kad nustatant ir atpažįstant probleminius PU (ir galbūt ir kitus nekontroliuojamus seksualinius elgesius) reikia atsižvelgti į tokius veiksnius kaip neigiami elgesio padariniai, susiję su PU. Taip pat siūlome toliau tirti seksualinio gyvenimo kokybę intymiuose santykiuose tarp probleminių pornografijos naudotojų ir galimų veiksnių, kurie sukelia sunkumų kuriant patenkinamus santykius.
STRAIPSNIS APIE STUDIJĄ
Probleminis Porno naudojimas: kiekis vs pasekmės
Robert Weiss LCSW, CSAT-S ~ 4 min skaityti
Naujas studija Mateusz Gola, Karol Lewczuk ir Maciej Skorko, išleistas „The Journal of Sexual Medicine“, nagrinėja veiksnius, skatinančius žmones į gydymą probleminiam pornografiniam naudojimui. Visų pirma, Gola ir jo komanda norėjo nustatyti, ar pornografinio naudojimo dažnumas ar pasekmės, susijusios su pornografija, yra svarbesnės. Nenuostabu, kaip sekso priklausomybės gydymo specialistai kaip ir aš ir dr. Patrickas Carnesas daugiau nei dešimtmetį rašė ir rašė, diagnozuodamas ir gydydamas pornografinius narkomanus žmogus naudojamo pornografijos kiekis yra žymiai mažiau aktualus nei jo pornografinės pasekmės. Iš tiesų, dr. Carnes ir aš nuolat apibrėžėme pornografija remiantis šiais trimis veiksniais:
- Susidomėjimas su labai Objektyviu pornografiniu vaizdu
- Kontrolės praradimas dėl pornografijos naudojimo, dažniausiai tai įrodo nepavykusių bandymų mesti rūkyti arba nutraukti bandymus
- Neigiamos pasekmės, susijusios su pornografijos naudojimu - sumažėję santykiai, problemos darbe ar mokykloje, depresija, izoliacija, nerimas, susidomėjimo ankstesniais maloniais veiksmais praradimas, gėda, seksualinė disfunkcija su realaus pasaulio partneriais, finansinės bėdos, teisiniai klausimai ir kt.
Kaip jau pastebėjote, nė vienas iš šių kriterijų nenurodo, kiek pornografijos žmogus žiūri į (ar kitą kiekybinę priemonę). Šiuo atžvilgiu pornografija yra panaši narkotikų vartojimo sutrikimai, kur ne tai, kiek jūs geriate / vartojate, tai, ką geria ir naudoja jūsų gyvenime.
Pastaraisiais metais, žinoma, matėme daugybę tyrimų, susiejančių pornografijos naudojimą ir galimas neigiamas pasekmes. Tačiau tol, kol pasirodė neseniai paskelbtas tyrimas, mes neturėjome jokios mokslinės paramos mūsų teiginiui, kad pasekmės (o ne tam tikras kiekybinis naudojimas) yra pagrindinė priemonė, kurią turėtume naudoti nustatant ir gydant priklausomybę nuo pornografijos.
Tyrimas
Gola tyrimo duomenys buvo renkami nuo kovo 2014 iki kovo 2015 iš heteroseksualių vyrų Lenkijos piliečių. 569 vyrų (vidutinis amžius 28.71) tyrimo mėginyje buvo 132 vyrai, kurie patys nustatė, kad jie siekia gydymo probleminiam pornografiniam naudojimui. (Likusi mėginio dalis buvo kontrolinė grupė.) „Negatyvios pasekmės“ buvo nustatytos naudojant Lenkijos adaptaciją Seksualinės priklausomybės patikrinimo testas (SAST-R), su dvidešimt taip / ne klausimų, susijusių su rūpestingumo, įtakos, santykių trikdžių ir jausmo vertinimu, jei seksualinis elgesys nekontroliuojamas.
Tyrime iš pradžių buvo nagrinėjamas pornografijos panaudojimas ir polinkis ieškoti gydymo, nustatant reikšmingą koreliaciją. Tai atspindi ankstesnį tyrimą (periferiškai) šiuo klausimu. Pavyzdžiui, studijos, kurias vedė Valerie Voon (Kembridžas, Jungtinė Karalystė) ir Daisy Mechelmans (Kembridžas, Jungtinė Karalystė) nustatė, kad gydymo nesiekianti kontrolinė grupė žiūri į pornografiją maždaug 1.75 valandų per savaitę, o gydymo ieškantys tiriamieji žiūrėjo į pornografiją apie 13.21 valandas per savaitę. Tačiau Kembridžo tyrimai neatsižvelgė į santykį tarp pornografijos panaudojimo, pasekmių ir gydymo ieškojimo, o ne neurobiologijos ir reakcijos į reakciją aspektus.
Kai Golos komanda pritaikė visą neigiamą pasekmių tarpininkavimo efektą, išnyko ryšys tarp pornografijos naudojimo ir ieškojimo gydymo. Tuo tarpu ryšys tarp neigiamų pasekmių ir ieškant gydymo buvo stiprus, ir jis išliko stiprus, palyginti su daugeliu potencialiai tarpininkaujančių veiksnių (pirmojo pornografijos naudojimo amžius, metų pornografija, subjektyvus religingumas ir religinės praktikos).
Šie faktai paskatino Golą, Lewczuką ir Skorką padaryti išvadą: „Neigiami simptomai, susiję su pornografijos vartojimu, ryžtingiau prognozuoja ieškant gydymo nei vien tik pornografijos vartojimo kiekis. Taigi probleminio pornografinio vartojimo gydymas turėtų būti susijęs su kokybiniais veiksniais, o ne tik sušvelninti elgesio dažnumą, nes pornografijos naudojimo dažnis gali būti ne visiems pacientams svarbus klausimas. “
Pamokslavimas chorui
Tam tikrais būdais šis naujas tyrimas mums tiesiog pasakoja, ką jau žinome. Jei asmuo žiūri į pornografiją ir kad elgesys neigiamai veikia jo gyvenimą, jis ar ji gali norėti ką nors padaryti. Ir atvirkščiai, jei žmogus žiūri į pornografiją ir tai nesukelia problemų, tuomet jis tikriausiai nereikia atlikti jokių pokyčių šioje srityje. Ir tai tiesa, nepriklausomai nuo to, kiek pornografijos asmuo naudojasi. Taigi, vėlgi, tai nėra tas, kiek žmogus naudoja pornografiją, tai yra tai, ką pornografija naudoja savo santykiams, savęs įvaizdžiui ir gerovei.
Vis dėlto šis tyrimas yra svarbus žingsnis į priekį siekiant įteisinti seksualinę priklausomybę kaip oficialią psichiatrinę diagnozę. Galų gale, Amerikos psichiatrijos asociacija iki šiol nepaisė sekso / pornografijos priklausomybės, nesugebėdama išvardyti šio labai realaus ir silpninančio sutrikimo. DSM-5 nepaisant APA užsakymo „Harvardo dr rekomenduoti priešingai. APA vienintelė viešai paskelbta priežastis, dėl kurios tai daroma, pasirodo DSM-5 įvadinėje dalyje apie priklausomybę sukeliančių sutrikimų skyrių:
Pakartotinio elgesio grupės, kurios kai kurie terminai priklauso nuo priklausomybės nuo elgesio su tokiomis subkategorijomis kaip „lyties priklausomybė“, „pratybų priklausomybė“ arba „prekybos priklausomybė“, nėra įtrauktos, nes šiuo metu nepakanka recenzuojamų įrodymų, kad būtų nustatyti diagnostiniai kriterijai ir kursų aprašymai, reikalingi norint nustatyti šiuos elgesį kaip psichikos sutrikimus.
Iš tikrųjų, kaip dr. Kafka gana iškalbingai išdėstė savo pozicijos dokumente, yra daugiau nei pakankamai įrodymų, kad IKS oficialiai pripažino priklausomybę nuo sekso. Iš tiesų, daugelis šiuo metu DSM-5 išvardytų sutrikimų (ypač su lytimi susiję sutrikimai) turi žymiai mažiau pagalbinių įrodymų. Nepaisant to, IKS pasirinko „mokslinių tyrimų trūkumą“ (o ne „farmacinių ir draudimo bendrovių politinį / finansinį spaudimą“), kaip pagrindą, dėl kurio susidaro pernelyg ilgas laikinas požiūris.
Laimei, nauji tyrimai dėl seksualinės priklausomybės atsiranda gana reguliariai, įskaitant šį naują tyrimą iš Golos, Lewczuko ir Skorko, kuris patvirtina dr. Kafkos rekomenduojamų diagnostikos kriterijų dalį (ir labai panašius kriterijus, kuriuos priklausomybės nuo lyties gydymas specialistai jau daugelį metų naudojasi).
Taip yra ir APA, kuri gali judėti į priekį su DSM-5 priedu, kuris oficialiai pripažįsta priklausomybę nuo lyties / pornografijos kaip identifikuojamą ir gydomą sutrikimą? Remiantis tik šiuo tyrimu, tikriausiai ne. Galų gale, kai kalbama apie reikšmingus pokyčius, kuriais gydytojai žiūri į psichikos sutrikimus, APA partijai beveik visada vėluoja. Tačiau, kaip rodo įrodymų rinkinys, IKS galiausiai turės pripažinti, pripažįstant vis didėjančią pornografijos priklausomybę visuose gyventojų sluoksniuose. Iki to laiko, žinoma, nieko nekeičia. Porno narkomanai, norintys išgydyti, vis dar ieškos gydymo ir 12 pakopos atkūrimo, o gydytojai, gydantys šiuos vyrus ir moteris, tai padarys geriausiu būdu, su ar be APA pripažinimo ir paramos.
;
