HOCD sub-tipai: Jon Hershfield MA

Seksualinės orientacijos OKS. 3 dalis. HOCD potipiai

HOCD potipiai

Jon Hershfield, Los Andželo OKT centro direktorius, aptaria seksualinės orientacijos OKS, taip pat žinomo kaip HOCD arba Gay OK, gydymą, naudojant kognityvinę elgesio terapiją (CBT) ir sąmoningumą. Tęsiamos serijos trečioji dalis.

Yra daug seksualinės orientacijos OKS (HOCD) variantų ir potipių.

Kai iš pradžių rašiau pirmąją ir antrąją straipsnio dalis apie seksualinės orientacijos OKS (dar žinomas kaip „homoseksualus OKS“, dar žinomas kaip „HOCD“, dar žinomas kaip „Gay OKS“), jis buvo skirtas tik tam, kad atspindėtų šią gana įprastą sutrikimo formą kaip Mačiau, kaip tai pristatė keli mano klientai. Aš nesitikėjau tokio reikšmingo atsakymo internete, turėdamas tiek daug papildomų klausimų ir aspektų.

Apie seksualines obsesijas paprastai pranešama nepakankamai dėl gėdingų jausmų, susijusių su jais. Ir vis dėlto OKS yra šiek tiek didesnis seksualinių obsesijų paplitimas nei bet kokio kito obsesijos dėl tos pačios priežasties - mintys nepageidaujamos! Tai atrodo labai akivaizdu seksualinės orientacijos OKS, nes bijoma pasekmė atrodo tokia apčiuopiama. Kitose įprastose OKS obsesijose, tokiose kaip „kenksmingas OKS“, mintis, kad kažkas gali paneigti smurtinius impulsus, yra bauginanti. Vis dėlto yra supratimas, kad smurtas yra nepriimtinas savaime. Dėl seksualinės orientacijos OKS sergantis asmuo paprastai nemato nieko blogo, jei yra gėjus per se, jei to nėra patys būdamas gėjus. Tai sukelia daug sumaišties ir didelį pasipriešinimą ieškant gydymo.

Norėčiau panaudoti šią naujausią įmoką, tapusią diskusijų ciklu apie seksualinės orientacijos OKS, kad būtų konkrečiau aprašomi skirtingi būdai, kuriuos mačiau šios OKS pasireiškimo metu, ir skirtingos kognityvinės elgesio terapijos (CBT) strategijos, kurios, atrodo, veikia . Bandžiau juos suskirstyti į kategorijas, tačiau svarbu tai atsiminti kenčiantieji gali būti suskirstyti į ne vieną, o į kelias kategorijas. Taip pat atminkite, kad aš ir toliau vartosiu „gėjus“ ar „homoseksualus“, kad tik paprastumo dėlei tai būtų alternatyvių orientacijų sinonimas. Homoseksualūs ir biseksualūs asmenys, sergantys OKS, kartais gali ir apsispręsti, kad yra tiesūs.

Viskas ar nieko HOCD

Tai turbūt ir labiausiai paplitęs, ir rečiausiai praneštas HOCD potipis, nes nesunku nepastebėti OKS savybių. Trumpai tariant, „Viskas arba nieko“ HOCD apibūdina patirtį tų, kurie visada buvo vienos orientacijos, niekada neeksperimentavo su kitomis orientacijomis ir kurie neturi gėjų fantazijų, bet kurie tiesiog atsitiktinai turi „gėjų“ mintį ar jaučiasi vieniši. dieną ir tai juos gąsdina. Dažnai sakoma, kad jie prasideda paprastais sakiniais: „Ar aš tam asmeniui atrodiau patrauklus?“ Ir „Ką tai reiškia, kad negaliu būti 100% tikras, kad padariau ne ar tas asmuo atrodo patrauklus? “

Visiškai ar nieko neprimenančiame HOCD pagrindinis iškraipytas įsitikinimas yra tas, kad tiesūs žmonės niekada neturi jokių gėjų minčių, todėl Bet koks gėjų mintys turi būti latentinio homoseksualumo rodiklis. Tiesą sakant, tiesūs žmonės do turėtum gėjų minčių, bet dažniausiai nenori jų taikyti gėjų seksualiniam elgesiui. Iš tikrųjų neįmanoma žinoti, ką žodis „gėjus“ reiškia net pažodžiui, neturint to, ką galima apibūdinti tik kaip „gėjų“ mintį.

Taigi kenčiančiajam, kuris mato, kad gėjų mintys užkrečia kitaip grynai tiesų protą, kompulsijos bus sutelktos į tai, kad gėjų mintys praeitų per įvairius įrodinėjimo ritualus. Tai gali būti priverstinis masturbacija tiesiomis fantazijomis arba vengimas visko, kas gali sukelti gėjų mintį. Tai dažnai reiškia vengimą žmonių, kuriuos kenčiantis asmuo mato netgi kaip galinčius būti gėjus. Kaip skalbimo mašina stengiasi įsitikinti, ar jų rankose nėra teršalų, šis HOCD kenčiantis asmuo siekia visiškai išnaikinti nepatvirtintą gėjų mintį.

Kognityvinės elgesio terapijos (angl. CBT) gydymo strategijos, susijusios su „viskas ar nieko“ HOCD, turėtų apimti laipsnišką veikimą dalykų, kurie sukelia gėjų mintis, o kenčiantys asmenys priešinasi norui pasakyti sau, kad jie nėra gėjai.

Santykiai HOCD

Žmonėms sudėtinga. Tai reiškia, kad santykiai yra dvigubai sudėtingesni. Kai kuriems žmonėms pasisekė meilėje, kai kuriems - nelaimingi, kai kuriems - abu, o kai kurie dėl savo OKS negali to pasakyti. Ši HOCD forma pasireiškia tada, kai OKS sergantis asmuo naudoja potencialų homoseksualumą kaip paaiškinimą, kas, jų manymu, yra nesėkmingi heteroseksualūs santykiai. Moterys, turinčios santykių, HOCD gali save identifikuoti kaip „vyro nekenčiančius pliūpsnius“, tuo tarpu vyrai gali save laikyti „tiesiog nesuprantančiomis moterimis“ ir apibūdinti save kaip „neigiančius“ savo „tikrąją“ seksualinę orientaciją.

Dažnai tokiais atvejais HOCD yra dūmtraukis tam, kas kartais vadinama Santykių OKS (angl. Relationship OCD) arba Ryšių pagrindimo OKS. Tie, kurie turi ROCD, dažniausiai patiria obsesijas, kylančias iš baimės, kad jie tikrai nesimylės ar nebus seksualiai patraukti prie savo sutuoktinio ar partnerio, nesusiję su tinkamu asmeniu ar nebus tinkami partneriui. Tie, kurie turi ryšių su HOCD, gali atsisakyti spręsti šias problemas, jei supranta, kad nesugeba palaikyti sveikų heteroseksualių santykių, nes, jų manymu, jie iš tikrųjų gali būti gėjai!

Kadangi ši HOCD forma pabrėžia partnerystę, kenčiantieji gali per daug nesidomėti, kaip jie santykiauja su tos pačios lyties žmonėmis. Vyras gali pastebėti, kad jaučiasi geriau suprastas, turi daugiau bendra su kitu vyru ir mėgsta laiką su kitu vyru taip, kad moterys jo netenkina. Vienintelis dalykas, kurio trūksta, yra seksas, jo manymu, ir tai sukelia daugybę kompulsyvių analizių apie tai, kas jį „myli“.

Panašiai moteris gali įsisąmoninti, kad kitos moterys pasižymi tokiomis savybėmis, kurių, atrodo, trūksta vyrams, pavyzdžiui, jautrumo, kantrybės ir emocinio prieinamumo. Tiems, kurie neturi HOCD, į tą pačią lytį susitapatinimas laikomas visiškai normaliu. „Žinoma mano tos pačios lyties draugai supranta, iš kur aš kilęs. Jie žino, kokia yra kita lytis! Jie sužino mano pomėgius ir motyvaciją! “Žodis„ gėjus “neįeina į lygtį.

Santykių CBT HOCD ketina įtraukti ne tik tradicinę seksualinės orientacijos baimės dėl poveikio ir reagavimo prevenciją (ERP), bet ir elgesį, kuris parodo pažeidžiamumą prieš romantišką partnerį, priimdamas netikrumą dėl heteroseksualių santykių „kokybės“ ar „užbaigtumo“ ir kitos neišvengimo pozicijos.

Saviširdis HOCD

Ši HOCD forma dažniausiai susijusi su depresija, o ne su lytimi ar seksualine orientacija. Paprastai (nors ne tik) tai įvyksta žmonėms, su kuriais buvo smarkiai elgiamasi, buvo priekabiaujama ar tyčiojamasi. Lygiai taip pat, kaip tai gali įvykti socialinio nerimo sutrikimo metu, „tyčiojimasis“ išlieka žmogaus galvoje, o bet kokia gyvenimo nesėkmė sukelia vidinį sakinį „Tu esi gėjus“. Tai reiškia įžeidimą, o ne pasiūlymą, kad reikėtų susitaikyti su lytiniu santykiu.

Nuolatinis vidinis piktnaudžiavimas, pastebimas tokio tipo HOCD, dažnai sukelia gilesnę depresiją, kuri dar labiau iškraipo įkyrias mintis, o tai savo ruožtu sukelia dar didesnę depresiją. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti pseudo-gėjų fantazijos būseną, kurioje kenčiantis asmuo įsivaizduoja gyvenąs iš to, kas, jų manymu, yra didžiausias tėvų nusivylimas. Mąstymo linija ta, kad jie yra tokie nemylimi, kad yra nematomi norimai orientacijai. Gydant asmenis, sergančius tokio tipo HOCD, gali būti daugiau akcentuojamas pažinimo pertvarkymas ir mokymasis atpažinti „patyčias“ mintyse kaip iškreiptus proto trūkumus, kurie iš esmės neturi reikšmės seksualumui. Kadangi ERP reikalinga reikšminga motyvacija ir įsipareigojimas, prieš pradedant ekspoziciją taip pat gali būti kliniškai tikslinga sutelkti dėmesį į depresiją.

Eksperimento istorija HOCD

Nepaisant to, kad tos pačios lyties asmenų tyrinėjimai yra įprasti vaikams, kurie mokosi apie žmogaus kūną (ty žaidžia „gydytoju“) ir atranda, kaip atrodo ir jaučiasi skirtingi dalykai, OKS sergantys žmonės, kurie apsėsta savo seksualinės orientacijos, gali naudoti gerybinę vaikystės patirtį. Latentinio homoseksualumo „įrodymas“. Taigi, nepaisant heteroseksualaus elgesio po publikavimo, nepageidaujamų homoseksualių minčių buvimas sukelia bauginančias abejones. Tikėtina, kad kenčiantis asmuo priverstinai peržiūri vaikystės prisiminimus ir nežinomus minčių ir jausmų prisiminimus, kurie galėjo būti patyrę tos pačios lyties asmenų tyrinėjimus. „Ką aš tiksliai padariau ir kodėl?“

Paaugliams taip pat įprasta, kad lytinio brendimo metu būna sumaišties, susijusios su lytimi, orientacija ir kitomis seksualinėmis problemomis. Kai vystosi seksualinės smegenys, tai daro ir seksualinis protas. Žmonėms, sergantiems OKS, paaugliams, tai gali sukelti didelį nerimą. Tiems, kurių HOCD išsivysto vėliau, jie gali atsigręžti į tą laikotarpį, kurį vystėsi jų seksualumas, ir priverstinai išanalizuoti viską, kas galėtų būti suprantama kaip nesuderinama su jų dabartinėmis seksualinėmis nuostatomis.

Kitas šios atspindinčios HOCD formos variantas yra kompulsinė bet kurios lyties žaidimų, kurie galėjo vykti kolegijoje ar bet kuriame kitame gyvenimo taške, analizė. Didelė šio tipo HOCD sergančiųjų gydymo priemonė yra psichinio tikrinimo įvardijimas kaip prievartą, kuriai reikia atsispirti, o ne kaip būdas išsiaiškinti savo seksualumą. Smalsumas nėra orientacija. Kas nutiko, atsitiko.

Tikras vyras / Tikra moteris HOCD

Žmonės, kenčiantys nuo šios OKS formos, daug dėmesio skiria vyriškumui ir moteriškumui bei su jais susijusiems kultūriniams lūkesčiams. Nukentėjęs vyras gali pastebėti patrauklų vyrą, o paskui save nubausti, kad sugebėjo pastebėti vyrų patrauklumą. Jis mano, kad tai yra moteriškumo požymis, tai, ko „tikras vyras“ neturėtų uncijos (vėl matyk „viskas arba nieko“). Tai taip pat gali pasireikšti per vyro giminystę menui ar kitiems dalykams, kuriuos jis kultūriniu požiūriu galėjo būti laikomas ne vyrišku.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT), skirta šiai HOCD formai, gali apimti daugiau medžiagos, kurią kankina asmuo laiko „švelnia“ ar silpna, ekspoziciją, pavyzdžiui, žiūrėti programą su spalvingu homoseksualiu personažu ar lankyti baletą. Kartais tai labiau sukelia nei gėjų pornografijos poveikį.

Panašiai heteroseksuali moteris gali pastebėti, kad kita moteris yra graži, ir tada tai iškraipyti manydama, kad „tikros moterys“ tik galvoja apie vyrus. Tai taip pat gali apimti tvirtinančio elgesio ar bet kokių kitų kultūrinių savybių, tradiciškai siejamų su vyriškumu, vengimą. Poveikis šiam nukentėjusiajam gali apimti vaizdus ir filmus, kuriuose vaizduojamos lesbietės „butch“, arba feministinę literatūrą.

Griaučių atsakas HOCD

Veikianti paradigma yra tokia: „Aš turiu patirti seksualinį susijaudinimą ar kirkšnies pojūčius tik labai specifinėmis iš anksto patvirtintomis aplinkybėmis.“ Šios aplinkybės paprastai reiškia, kai yra patrauklus, amžių atitinkantis priešingos lyties narys. Tačiau reikia atkreipti dėmesį į keletą svarbių aspektų:

• visos seksualinės mintys (norimos ar nepageidaujamos) gali sukelti seksualinį susijaudinimą;
• lankymasis kirkšnyje iš tikrųjų sukelia pojūčius;
• jūsų kirkšnyje visą laiką vyksta sensacijos, tačiau jei neišeinate iš savo kelio atkreipti į juos dėmesio, jūs tiesiog jų nepastebite;
• kirkšnies pojūčiai dažnai atsiranda be jokios priežasties.

Vyrams neskauda galvos vien dėl to, kad jie galvoja apie ką nors skausmingą, o erekcijos negauna vien dėl to, kad jaučiasi seksualūs. Trumpai tariant, kas žino, kas vyksta ten? Vis dėlto HOCD kenčiantis asmuo privalomai tikrins ir analizuos sensacijas, siekdamas įrodyti homoseksualumą. Dalis painiavos, kurią patiria OKS, yra tai, kad kirkšnies stimuliacija paprastai laikoma teigiama sensacija. „Fellatio“ ar „cunnilingus“ jausis gerai, nepriklausomai nuo to, kokia lytis juos teikia, tačiau HOCD protas reikalauja, kad jį pristatytų tik tas asmuo, į kurį mus traukia, kad jį priimtų. HOCD manipuliuoja protu galvodamas, kad bet koks teigiamas kirkšnies pojūtis „netinkamu“ metu turi reikšti bendrą seksualinį potraukį tam, kas tuo metu yra aplinkoje.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT), skirta gydyti tokio tipo HOCD, apims iškraipytų įsitikinimų apie kirkšnies reakcijas ir sujaudinančią medžiagą, kuri nepatenka į tradicinius jų pasirinkimus, nustatymą ir iššūkį.

Spektras HOCD

Ne visi su tuo sutinka, tačiau daugelis mano, kaip tai padarė Alfredas Kinsey, kad seksualumas egzistuoja masteliu, kurio viena pusė yra tiesi, iš kitos - gėjus, o žmonės dažniausiai kažkur per vidurį. Nors tai, be abejo, paskatins kai kuriuos skaitytojus, daugelis žmonių, kurie identifikuojasi kaip heteroseksualūs, kartais turi homoseksualių minčių, jausmų, pojūčių ir fantazijų. Tie, kurie neturi obsesinių-kompulsinių polinkių, leidžia sau mėgautis šiuo savo realybės aspektu. Tai žmonės, kurie renkasi seksualinį gyvenimą su priešinga lytimi, tačiau taip pat mano, kad tos pačios lyties fantazijos (ir netgi elgesys) yra šiek tiek intriguojančios ir žadinančios. Jie nėra biseksualūs žmonės, kurie greičiausiai sakytų, kad yra gana geri seksualiai ir romantiškai pasitenkinti bet kuria lytimi, o yra heteroseksualai, kurie tiesiog nesitraukia nei iš vieno Kinsey skalės krašto.

Žmonėms, kurie patiria save kaip kažkokį šio seksualumo spektrą, bet taip pat turi HOCD, tai gali labai nuliūdinti. Jie nori tvirtai žinoti, ar jie yra biseksualūs, ar ne, kokiu atstumu viena ar kita kryptimi jie „priklauso“ ir koks „teisingas“ terminas yra apibūdinti save. „Ar aš esu 10% gėjus? 20%? Jei aš tikrai to nežinau, aš visada jausiu, kad slepiu paslaptį. “Neturėdami tinkamos etiketės, jie nuolatos bijo tapatybės krizės.

Šio tipo HOCD gydymas labai priklauso nuo sąmoningumo pagrįsto CBT ir atsparumo kompulsinei psichinei analizei. Poveikis nėra nukreiptas į homoseksualumą, o į netikrumą. Kartais tai gali būti padaryta kaip vaizduojamasis ekspozicijos scenarijus, kuriame nukentėjusysis apibūdina neigiamas pasekmes, jei niekada nežinai, ką žymėti.

(Tikrai) Reikia žinoti HOCD

Tai žmonės, kurie save apibūdina kaip heteroseksualius, tačiau yra kovoję su negydytu (arba netinkamai elgiamu) HOCD tokiu mastu, kad perėjo nuo psichinio patikrinimo, fizinio patikrinimo ir tikrojo eksperimentinio patikrinimo. Tai yra labai reta atvejis, ir aš įsivaizduočiau, kad kai kurie žmonės gali tai perskaityti ir pasakyti: „Gerai, vadinkime tada gėjumi“, bet čia ne tai vyksta. Žmonės, kenčiantys nuo OKS, nepaisant pasireiškimo, kovoja su netolerancija netikrumui. Žmonės, neturintys OKS, toleruoja netikrumą, nekreipdami į tai daug dėmesio.

Kiekvienam skaitytojui, neturinčiam OKS, pabandykite tikrai gerai pagalvoti apie tai, kad nesate 100% įsitikinęs, kas nutiks mirus. Dabar įsivaizduokite, kad visi jūsų mylimi žmonės laikys jus labai neatsakingais dėl to, kad neužtikrino tikrumo šiuo klausimu. Taip dažnai jaučiasi OKS sergantis asmuo. Jie ne tik blogai įvertina nepageidaujamų minčių ir jausmų keliamą riziką, bet ir jaučia perdėtą atsakomybės jausmą išvengdami šios rizikos.

Galų gale kai kuriems HOCD kenčiantiems gali būti, kad esi gėjus reljefas nuo to, kad nežinai, kad jie tiesūs. Taigi jie pradeda statyti bylą dėl gėjų. Tai gali prireikti kreiptis į LGBT specialistus, bandyti išmokyti mėgautis gėjų pornografija ir kartais užsiimti seksualiniais eksperimentais. Tikslas nebūtinai turi patikti gėjų seksui, bet kartą ir visiems laikams nustatyti - „Aš gėjus ar tiesus?“

Paprastai tai užsidega vienu iš dviejų būdų. Arba asmuo mano, kad patirtis yra šiek tiek patenkinta, bet nėra palankesnė už tiesioginį seksą, arba jie mano, kad patirtis yra bjauri ir piktinasi, kad tai padarė. Bet kuriuo atveju jie paliekami tokie patys netikrumai, kurie jiems atrodo netoleruotini, ir dar daugiau šaudmenų OKS. Kaip ir kitų formų HOCD atveju, tikslas turi būti ne tolerancija, o ne įrodymas.

Tai yra įvairūs HOCD potipiai ir kampai, kuriuos iki šiol nagrinėjau, tačiau tikrai yra ir kitų. Kitoje šios serijos dalyje išnagrinėsime keletą papildomų HOCD niuansų ir bendrų efektyvaus gydymo kliūčių.