Komentarai: Štai dar vienas atvejo tyrimas, rodantis, kad narkotikas naltreksonas padeda nuo pornografijos priklausomiems asmenims kontroliuoti pornografijos naudojimą (kaip paskutinė išeitis). Išsamią ir nuostabią diskusiją apie naltreksoną ir priklausomybę nuo pornografijos rasite čia ankstesnis atvejo tyrimas.
Nuoroda į „Research Gate“ viso dokumento PDF
Shane'as W. Krausas, daktaras a, b * Sarah Meshberg-Cohen, daktaras a, b Steve Martino, daktaras a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, MD, PhD b
VISN 1 psichikos ligų tyrimų švietimo ir klinikiniai centrai, VA Konektikuto sveikatos priežiūros sistema, West Haven, CT JAV
b Jeilio universiteto medicinos mokykla, New Haven, CT JAV
c McLean ligoninė, Harvardo medicinos mokykla, psichiatrijos skyrius, Belmontas, MA JAV
* Autorius susirašinėjant: Shane'as W. Krausas, mokslų daktaras, VISN 1 MIRECC, VA Connecticut Healthcare System, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Konektikutas 06515, Jungtinės Valstijos. Telefonas: 203-932-5711, tel.: 7907; El. paštas: [apsaugotas el. paštu]
REDAKTORIUI:
30–50 % JAV vyrų reguliariai žiūri pornografiją, ir tik nedidelė dalis žiūrovų patiria priverstinį naudojimą. Kompulsiniam pornografijos naudojimui būdingas potraukis, elgesio impulsyvumas, socialinis / profesinis sutrikimas ir didesnis gretutinių psichikos ligų lygis (1). Atsižvelgdami į du neseniai paskelbtus atvejus (2, 3), kurie rodo, kad naltreksonas, opioidų receptorių antagonistas, gali sumažinti seksualinio potraukio ir elgesio, susijusio su neparafiliniu kompulsiniu seksualiniu elgesiu, intensyvumą, pranešame apie atvejį, kai naltreksonas buvo vartojamas kaip papildoma psichoterapija. vedęs, dirbantis, heteroseksualus vyras veteranas į 30 metų, kuris ieškojo gydymo dėl probleminio pornografijos žiūrėjimo internete. Naltreksono veiksmingumas mažinant seksualinį potraukį masturbuotis į pornografiją iš esmės neištirtas.
P. D. pradėjo reguliariai naudoti pornografiją būdamas 13 metų. Per pokalbį dėl pornografijos jis pranešė apie kompulsinį pornografijos masturbaciją per pastaruosius 10 metų, nepaisant daugybės nesėkmingų bandymų mesti rūkyti; jis žiūrėjo internetinę pornografiją beveik kasdien maždaug 30 minučių. Jis pranešė, kad anksčiau buvo diagnozuotas didelis depresinis sutrikimas, ir neturėjo piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis, rizikingo seksualinio elgesio, reikšmingų medicininių problemų, taip pat nevartojo jokių paskirtų vaistų.
Ponas D pradėjo lankyti kassavaitinę individualią kognityvinę-elgesio terapiją, kurią vykdo doktorantūros lygio klinikinis psichologas. 18 savaičių jis kasdien pildė savikontrolės darbalapius, kuriuose įvertino norą žiūrėti internetinę pornografiją (1.0 = nėra pornografijos, 7.0 = intensyvus noras) ir ar jis žiūrėjo pornografiją ir masturbavosi. Nepaisant to, kad pradinis pornografijos vartojimas sumažėjo maždaug 70 proc.graphy. Todėl dešimtą gydymo savaitę jam buvo paskirtas naltreksonas (50 mg/d.).
Per dvi savaites nuo gydymo pradžios jis pranešė apie subjektyvų potraukio masturbuotis pornografijai sumažėjimą. Kaip parodyta 1 paveiksle, per devynias savaites, kai jis vartojo naltreksoną, jo seksualinio potraukio intensyvumas žymiai sumažėjo (M1–9 savaitės = 3.71, SD=1.28 vs. M10–18 savaitės = 2.37, SD=.80), t(124) = 6.93, p<.0001, Coheno d=1.25). Jis taip pat rečiau žiūrėjo pornografiją (5 dienas per 10–18 savaites; 17 dienų per 1–9 savaites), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<,01 (AR = 25, 95 % PI = 0.09-0.73). Be to, jis atnaujino reguliarius, patenkinamus lytinius santykius su žmona.
Mūsų išvados rodo, kad naltreksonas gali būti naudingas papildomas gydymas pacientams, kuriems sunku valdyti seksualinį elgesį, pavyzdžiui, per daug žiūrint internetinę pornografiją. Reikšmingas dabartinės atvejo ataskaitos apribojimas yra tai, kad su ponu D nenaudojome atvirkštinio (ABA) modelio. Be to, buvo atlikti tolesni tyrimai dvigubai aklu, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamu tyrimu, kurio metu buvo vertinamas naltreksono veiksmingumas ir toleravimas su ( arba be) reikalinga psichoterapija probleminio pornografijos žiūrėjimo ir kitokio kompulsinio seksualinio elgesio gydymui.
NUORODOS
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Yale-Brown obsesinės-kompulsinės skalės psichometrinių savybių tyrimas kompulsinės pornografijos vartotojų imtyje. Kompr. psichiatrija. 2015 m.
2. Bostwick JM, Bucci JA: Priklausomybė nuo sekso internetu, gydoma naltreksonu. Mayo Clinic Proceedings, Elsevier; 2008. 226-230 p.
3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Augmentation su naltreksonu, siekiant gydyti kompulsinį seksualinį elgesį: atvejų serija. Ann Clin psichiatrija. 2010;22:55-62. 5
Savaičių skaičius 1 pav. Vidutiniai pornografijos potraukio balai ir pornografijos peržiūrų dienų skaičius kiekvieną savaitę prieš/po naltreksono (50 mg/d) Potraukio balas (1.0 – be noro, 7.0 – intensyvus) Pornografijos naudojimo dienų skaičius per savaitę
Naltreksonas 50 mg/d
Finansavimas
Šį atvejį, apie kurį pranešta, palaikė Veteranų reikalų administracija, VISN 1 psichikos ligų tyrimų švietimo ir klinikiniai centrai, CASAColumbia ir Nacionalinis atsakingų žaidimų centras. Rankraščio turinys atspindi autorių ir nebūtinai finansuojančių agentūrų požiūrį. Finansavimo agentūros neprisidėjo prie rankraščio turinio.
Atskleidimas
Autoriai praneša, kad jie neturi finansinių interesų konfliktų dėl šio rankraščio turinio. Dr. Potenza gavo finansinę paramą arba kompensaciją už šiuos dalykus: Dr. Potenza konsultavo ir konsultavo Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS ir RiverMend Health; gavo mokslinių tyrimų paramą (Jeiliui) iš Nacionalinių sveikatos institutų, Mohegan Sun Casino, Nacionalinio atsakingų žaidimų centro ir Pfizer farmacijos; dalyvavo apklausose, laiškuose ar konsultacijose telefonu, susijusiuose su priklausomybe nuo narkotikų, impulsų kontrolės sutrikimais ar kitomis sveikatos temomis; konsultavo azartinius lošimus ir juridinius asmenis su impulsų kontrole susijusiais klausimais; teikia klinikinę priežiūrą Konektikuto psichikos sveikatos ir priklausomybės paslaugų probleminių lošimų paslaugų programoje; atliko dotacijų peržiūras Nacionaliniams sveikatos institutams ir kitoms agentūroms; yra redagavęs ar svečių redagavęs žurnalus ar žurnalų skyrius; skaitė akademines paskaitas didžiuosiuose turuose, CME renginiuose ir kitose klinikinėse ar mokslinėse vietose; ir sukūrė knygas ar knygų skyrius psichikos sveikatos tekstų leidėjams.
;
