Kompulsinio pornografijos vartojimas su naltreksonu: atvejo ataskaita (2015)

Komentarai: Štai dar vienas atvejo tyrimas, parodantis, kad narkotikas Naltrexone padeda pornografijos priklausomybėms kontroliuoti pornografijos vartojimą (kraštutiniu atveju). Norėdami pamatyti išsamią ir puikią diskusiją apie naltreksoną ir priklausomybę nuo pornografijos, pamatykite tai ankstesnis atvejo tyrimas.


Nuoroda į visą popieriaus PDF rinkmeną

Amerikos žurnalas psichiatrijos . 01 / 2016; Paspauskite. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2015.15060843

Shane W. Kraus, daktaras a, b * Sarah Meshberg-Cohen, daktaras a, b Steve Martino, daktaras a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, MD, daktaras b

VISN 1 psichikos ligų tyrimų ir klinikinių centrų, VA Connecticut sveikatos priežiūros sistemos, West Haven, CT JAV

b Yale universiteto medicinos mokykla, New Haven, CT JAV

c McLean ligoninė, Harvardo medicinos mokykla, psichiatrijos katedra, Belmont, MA

* Atitinkamas autorius: Shane W. Kraus, Ph.D., VISN 1 MIRECC, VA Connecticut sveikatos priežiūros sistema, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Konektikutas 06515, Jungtinės Valstijos. Telefonas: 203-932-5711, Ext: 7907; El. Paštas: [apsaugotas el. paštu]

REDAKTORIUI:

Tarp 30-50% JAV vyrų nuolat stebi pornografiją, o tik nedidelis žiūrovų pogrupis naudoja kompulsinį naudojimą. Kompulsinis pornografijos naudojimas pasižymi troškimu, elgesio impulsyvumu, socialiniais / profesiniais sutrikimais ir didesniu psichikos ligomis (1). Atsižvelgiant į du neseniai paskelbtus atvejus (2, 3), rodančius, kad naltreksonas, opioidų receptorių antagonistas, gali sumažinti seksualinio skatinimo intensyvumą ir elgesį, susijusį su nemarafiliniu kompulsiniu seksualiniu elgesiu, mes pranešame apie naltreksono atvejį kaip papildomą psichoterapiją susituokęs, dirbantis, heteroseksualus vyrų veteranas savo 30'e, kuris siekė gydyti problemišką interneto pornografiją. Naltreksono veiksmingumas mažinant seksualinius raginimus masturbuotis į pornografiją iš esmės nėra ištirtas.

D. pradėjo reguliariai naudoti pornografiją 13 amžiuje. Interviu apie vartojimą jis pranešė apie kompulsines masturbacijas pornografijai per pastaruosius 10 metus, nepaisant daugelio nesėkmingų bandymų mesti rūkyti; jis žiūrėjo interneto pornografiją beveik kasdien maždaug 30 minučių. Jis pranešė apie ankstyvą didelės depresijos sutrikimo diagnozę ir neturėjo piktnaudžiavimo narkotikais, rizikingo seksualinio elgesio, reikšmingų medicininių problemų ir nebuvo vartojęs jokių vaistų.

J. D pradėjo dalyvauti kas savaitę individualioje kognityvinės elgsenos terapijoje, kurią atliko doktorantūros lygio psichologas. „18“ savaitėms jis baigė kasdienes savikontrolės darbų lapus, įvertindamas raginimus peržiūrėti internetinę pornografiją (1.0 = Ne Urge, 7.0 = Intense Urge) ir ar jis žiūrėjo ir masturbavo pornografiją. Nepaisant to, kad maždaug 70% sumažino pagrindinį pornografijos naudojimą, p. D ir toliau pranešė apie dažnus seksualinius raginimus masturbuotis į internetą.gbaisus. Todėl dešimtą gydymo savaitę jis buvo paskirtas naltreksonu (50 mg / d).

Per dvi savaites nuo gydymo pradžios jis pranešė, kad subjektyviai sumažėjo savo raginimus masturbuotis į pornografiją. Kaip parodyta 1 paveiksle, per devynias savaites, kai jis ėmėsi naltreksono, jo seksualinių poreikių intensyvumas gerokai sumažėjo (M1-9 savaitės = 3.71, SD= 1.28 vs M10-18 savaitės = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<.0001, Coheno d = 1.25). Jis taip pat rečiau žiūrėjo pornografiją (5 dienas 10–18 savaitėmis; 17 dienų 1–9 savaitėmis), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<01 (OR = 25, 95% PI = 0.09-0.73). Be to, jis atnaujino reguliarų, patenkinamą lytinį santykį su žmona.

Mūsų rezultatai rodo, kad naltreksonas gali būti naudingas papildomas gydymas pacientams, kuriems sunku valdyti seksualinį elgesį, pvz., Pernelyg didelė interneto pornografija. Svarbus dabartinės bylos ataskaitos apribojimas yra tas, kad mes nesinaudojome D. D papildymo (ABA) dizainu. Be to, tolesnis tyrimas dvigubai aklu, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamame tyrime, kuriame buvo įvertintas naltreksono veiksmingumas ir toleravimas. arba be) psichoterapija probleminei pornografinei apžiūrai ir kitiems lytiniams elgesiams.

NUORODOS

1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Ištirti psichometrines Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale savybes kompulsinių pornografijos naudotojų pavyzdyje. Kompr. Psichiatrija. 2015.

2. Bostwick JM, Bucci JA: Internetinė lytinė priklausomybė, gydoma naltreksonu. Mayo klinikoje, Elsevier; 2008. 226-230.

3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Padidėjimas su naltreksonu gydant kompulsinį seksualinį elgesį: atvejų serija. Ann Clin psichiatrija. 2010: 22: 55-62. 5

 

Savaitės skaičius. 1 pav. Vidutiniai pornografijos potraukio balai ir peržiūrėtų pornografijos dienų skaičius kiekvieną savaitę Prieš ir po naltreksono (50 mg / d.) Potraukio balas (1.0 - be skubos, 7.0 - intensyvus raginimas) Per savaitę naudotų pornografijos dienų skaičius

Naltreksonas 50mg / d

Finansavimas

Šis atvejis buvo remiamas Veteranų reikalų administracijos, VISN 1 psichikos ligų tyrimų ir klinikinių centrų, CASAColumbia ir Nacionalinio atsakingo žaidimų centro. Rankraščio turinys atspindi autorių, o ne finansavimo agentūrų, nuomonę. Finansavimo agentūros nebuvo įtraukusios į rankraščio turinį.

Atskleidimas

Autoriai teigia, kad jie neturi finansinių interesų konfliktų dėl šio rankraščio turinio. Dr. Potenza gavo finansinę paramą arba kompensaciją už šiuos dalykus: dr. Potenza konsultavosi ir konsultavo „Lundbeck“, „Ironwood“, „Shire“, „INSYS“ ir „RiverMend Health“; gavo mokslinių tyrimų paramą („Yale“) iš Nacionalinių sveikatos institutų, „Mohegan Sun Casino“, Nacionalinio atsakingo lošimo centro ir „Pfizer“ vaistų; dalyvavo apklausose, laiškuose ar telefoninėse konsultacijose, susijusiose su narkomanija, impulsų kontrolės sutrikimais ar kitomis sveikatos temomis; konsultavosi su lošimais ir juridiniais asmenimis klausimais, susijusiais su impulsų kontrole; teikia klinikinę priežiūrą Konektikuto psichikos sveikatos ir priklausomybės paslaugų probleminių lošimų tarnybos programoje; atliko subsidijų peržiūrą Nacionaliniams sveikatos institutams ir kitoms agentūroms; redagavo arba svečių redaguotus žurnalus ar žurnalų sekcijas; dėstė akademines paskaitas didžiųjų turų, CME renginių ir kitų klinikinių ar mokslo vietų metu; ir sukūrė knygas ar knygų skyrius psichikos sveikatos tekstų leidėjams.