atjauninājumi:
- Daudzi citi neiroloģiski pētījumi. Šajā lapā ir vairāk nekā 50 neiroloģiju balstīti pētījumi (MRI, fMRI, EEG, neiropsiholoģiskā, hormonālā), kas sniedz spēcīgu atbalstu atkarības modelim.
- Šajā sarakstā ir 30 jaunākie literatūras apskati un komentāri daži no pasaules augstākajiem neirologiem, kas atbalsta pornogrāfijas atkarības modeli. (Šis datnes dokuments nebija literatūras apskats un sagrozīja lielāko daļu dokumentu, ko tā minēja.)
- Pašlaik ir vairāk nekā 110 pētījumi, kas sasaista pornogrāfiju ar seksuālām problēmām un zemāku seksuālo / attiecību apmierinātību
- Vismaz 55 pētījumi, kuros ziņots par konstatējumiem, kas saistīti ar pornogrāfijas eskalāciju (tolerance un seksuālās / pornogrāfiskās gaumes morfēšana), pieradumu pie pornogrāfijas un pat abstinences simptomus.
YBOP KOMENTĀRI (jūlijs, 2014)
Ilgi gaidītais Valerie Voon pētījums uzsvērts Lielbritānijas dokumentālajā filmā “Porn par smadzenēm”Beidzot ir iznācis. Kā jau bija paredzēts, Kembridžas universitātes pētnieki atklāja, ka piespiedu pornogrāfijas lietotāji reaģē uz pornogrāfijas norādēm tāpat kā narkomāni uz narkotiku norādēm. Saite uz pilnu pētījumu - “Seksuālās reakcijas neironu korelācija indivīdos ar vai bez saistošas seksuālās uzvedības (2014)"
Bet tur ir vairāk.
Compulsive porn lietotājiem craved porno (lielāku vēlas), bet nebija augstākas seksuālās vēlmes (patika) nekā kontroles. Šis secinājums pilnīgi atbilst pašreizējam atkarības modelim un atspēko teorija, ka “augstāka dzimumtieksmeIzraisa piespiedu pornogrāfiju. Tiek uzskatīts, ka narkomāni tiek mudināti meklēt narkotikas, jo viņi to vēlas, nevis bauda. Šis nenormālais process ir pazīstams kā motivējoša motivācija, kas ir atkarības traucējumu pazīme.
Otrs nozīmīgākais konstatējums (kas nav ziņots plašsaziņas līdzekļos) bija tāds, ka vairāk nekā 50% no cilvēkiem (vidējais vecums: 25) bija grūti sasniegt erekciju ar reāliem partneriem, tomēr varēja sasniegt erekciju ar pornogrāfiju. No pētījuma (CSP apzīmē kompulsīvus pornogrāfijas lietotājus):
“Par Arizonas seksuālās pieredzes skalas pielāgoto versiju [43]CSP priekšmetiem, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, bija daudz grūtāk saskarties ar seksuālo uzbudinājumu un piedzīvoja vairāk erekcijas grūtību intīmās seksuālajās attiecībās, bet ne seksuāli izteikts materiāls (tabula S3 in Fails S1). "
Visbeidzot, pētnieki atklāja, ka jaunākiem subjektiem bija pastiprināta atlīdzības ķēdes darbība, ja tā tika pakļauta pornogrāfijas norādēm. Lielāki dopamīna tapas un lielāka jutīguma jutība ir galvenie faktori pusaudžiem atkarīgāka un seksuālā kondicionēšana.
Šajā pētījumā (Voon et al. 2014) pētnieki atklāja spēcīgus pierādījumus sensibilizācija piespiedu pornogrāfijā. Sensibilizācija ir hiperreaktivitāte uz norādēm, kas noved pie alkas izmantot, un tiek uzskatīta par galveno atkarību no smadzeņu izmaiņām. A daudz pierādījumu liecina, ka to izraisa DeltaFosB uzkrāšanās. Sensibilizāciju novērtē, izmantojot fMRI, lai izmērītu aktivitāti īpašās atlīdzības ķēdes struktūrās, kad subjekti tiek pakļauti norādēm - šajā gadījumā seksuālām filmām. Kā vadošais pētnieks Valerie Voon teica:
“Starp pacientiem, kuriem ir piespiedu dzimumtieksme, un veseliem brīvprātīgajiem ir acīmredzamas atšķirības smadzeņu darbībā. Šīs atšķirības atspoguļo narkomānu atšķirības. ”
Vēl viens svarīgs atklājums ir tāds, ka piespiedu pornogrāfijas lietotājiem pornogrāfija “nepatika” vairāk nekā kontroles grupai. Tas lieliski saskaņojas ar atkarības modelis tā kā atkarīgajiem rodas spēcīgas tieksmes izmantot (vēlas), bet nepatīk “tas” (lai kāds tas arī nebūtu) tik spēcīgi.
Pētnieki arī aicināja dalībniekus novērtēt seksuālās vēlmes līmeni, ko viņi jutās skatoties video, un cik daudz viņiem patika videoklipi. Tiek uzskatīts, ka narkomāni tiek virzīti, lai meklētu savu narkotiku, jo viņi to vēlas, nevis bauda. Šis nenormālais process ir pazīstams kā stimulējoša motivācija, pārliecinoša teorija atkarību traucējumiem.
Kā paredzēts, pacienti ar kompulsīvu seksuālo uzvedību parādīja augstāku vēlmi attiecībā uz seksuāli izteiktiem video, bet ne vienmēr tos vērtēja augstāk par patikas rādītājiem.
Iepriekš minētais konstatējums ir pretrunā argumentam, ka indivīdiem, kuriem ir grūtības kontrolēt savu pornogrāfiju, ir vairāk libido un līdzīga dzimuma vairāk nekā pārējiem iedzīvotājiem.
Abi Kembridžas pētījumi ierodas uz Vācijas pētījums kas korelēja vairākas smadzeņu izmaiņas ar izmantotā pornogrāfijas biežumu un gadiem. Abi pētījumi vienkārši apstiprina to, kas 110 interneta atkarības smadzeņu pētījumi ir pierādījuši, ka internets var izraisīt patoloģisku mācīšanos (atkarību) un izraisīt tādas pašas smadzeņu izmaiņas, kādas novērotas narkomāniem.
Zemāk ir raksti par pētījumu un pētījuma fragmenti ar komentāriem.
1. PANTS - Seksuālā atkarība var būt reāla pēc visiem
Galvenās cenas:
- „Nav šaubu, ka šie cilvēki cieš,” sacīja vadošais pētījuma autors Dr. Valerie Voon. „Viņu uzvedība negatīvi ietekmē vairākus funkciju līmeņus, īpaši sociālo funkciju, un… viņi nespēj kontrolēt savu uzvedību.”
- "Es domāju, ka [mūsējais ir] pētījums, kas var palīdzēt cilvēkiem saprast, ka šī ir īsta patoloģija, tas ir reāls traucējums, tāpēc cilvēki neatstās kompulsīvu seksuālu uzvedību kā kaut ko morālistisku," sacīja Voon. "Tas neatšķiras no tā, kā pirms vairākiem gadiem tika aplūkotas patoloģiskas azartspēles un atkarība no vielām."
- Dr Richard Krueger, Kolumbijas Universitātes psihiatrijas klīniskais profesors, teica, ka uzskata, ka pētījums būs „sēklas pētījums” šajā jomā.
- "Tas ir viens, bet viens ļoti būtisks pierādījums," sacīja Kruegers, kurš no 2008 uz 2013 pasniedz ārsta komiteju, kas nodarbojas ar hiperseksuālu traucējumu ierosināšanu, pievienojot DSM-5. “[Pētījums] atbalsta domu, ka šī ir slimība, manuprāt, un ietekmēs ekspertus, un šobrīd tai būs ievērojama ietekme, izpaužoties plašsaziņas līdzekļos.”
Autors: Tara Berman, MD. Jūlijs 11, 2014
Diskusijas par to, vai patiesībā pastāv seksuālā atkarība, var nodot jaunam pētījumam, kas vienojas par to cilvēku smadzenēm, kuriem ir seksuāla uzvedība.
Kembridžas Universitātes pētnieki izmantoja funkcionālās magnētiskās rezonanses (fMRI) smadzeņu skenēšanas rezultātus, lai salīdzinātu 19 cilvēku smadzeņu darbību ar kompulsīvo seksuālo uzvedību ar tādu pašu skaitu veseliem cilvēkiem, kamēr abas grupas novēroja pornogrāfiju.
Viņi atklāja, ka to cilvēku smadzenes, kuriem ir kompulsīvā seksuālā uzvedība, "izgaismojas" atšķirīgi no tiem, kam nav šādu piespiedu. Interesanti, ka smadzeņu aktivācijas modeļi šajos cilvēkos atspoguļo tos, kas redzami narkomānu smadzenēs, kad viņi bija pakļauti narkotikām. Turklāt trīs īpaši reģioni, kas vairāk iedegās seksuālās atkarības smadzenēs - vēdera strijs, muguras priekšējais cingulāts un amygdala - ir reģioni, par kuriem ir zināms, ka viņi iesaistās atalgojumā, motivācijā un alkās.
Secinājumi var būt svarīgs dzimumu atkarības jēdziens kā likumīgs traucējums.
„Nav šaubu, ka šie cilvēki cieš,” sacīja vadošais pētījuma autors Dr. Valerie Voon. „Viņu uzvedība negatīvi ietekmē vairākus funkciju līmeņus, īpaši sociālo funkciju, un… viņi nespēj kontrolēt savu uzvedību.”
Pēc Voon domām, 25 pieaugušajiem var rasties seksuāla uzvedība - nekontrolējama apsēstība ar seksuālām domām, jūtām vai darbībām. Tie, kas to piedzīvo, bieži nodarbojas ar kauna un vainas sajūtu, un ārstēšanas iespējas ir ierobežotas.
Pašlaik nav oficiāli apstiprināta šī nosacījuma definīcija. Tas vēl nebija atzīts DSM-5, ko bieži dēvē par psihisko slimību „Bībeli”. Kamēr šādā veidā netiek atzīta kompulsīva seksuālā uzvedība, tiem, kuriem ir šis stāvoklis, būs grūti saņemt palīdzību un ārstēšanu, ko arvien vairāk psiholoģisko ekspertu uzskata par vajadzīgiem.
"Es domāju, ka [mūsu] ir pētījums, kas var palīdzēt cilvēkiem saprast, ka šī ir īsta patoloģija, tā ir reāla slimība, tāpēc cilvēki neatstās kompulsīvo seksuālo uzvedību kā kaut ko morālu," teica Voon. “Tas neatšķiras no tā, kā pirms vairākiem gadiem tika aplūkota patoloģiska azartspēļu un vielu atkarība.
„Cilvēki piedzīvo traucējumus, kas viņiem ir nepieciešami, un resursi ir jāizmanto, lai to finansētu un ārstētu.”
Psiholoģiskie eksperti, kas nav iesaistīti pētījumā, teica, ka pētījums var izrādīties svarīgs solis seksuālajā atkarībā, saņemot tādu pašu pakāpi kā leģitimitāte kā citām uzvedības atkarībām, piemēram, kompulsīvām azartspēlēm.
Dr Richard Krueger, Kolumbijas Universitātes psihiatrijas klīniskais profesors, teica, ka uzskata, ka pētījums būs „sēklas pētījums” šajā jomā.
"Tas ir viens, bet viens ļoti būtisks pierādījums," sacīja Kruegers, kurš no 2008 uz 2013 pasniedz ārsta komiteju, kas nodarbojas ar hiperseksuālu traucējumu ierosināšanu, pievienojot DSM-5. “[Pētījums] atbalsta domu, ka šī ir slimība, manuprāt, un ietekmēs ekspertus, un šobrīd tai būs ievērojama ietekme, izpaužoties plašsaziņas līdzekļos.”
Tomēr dr. Reef Karim, UCLA klīniskais profesors un psihiatrs, teica, ka rezultāti ir jāinterpretē piesardzīgi. Konkrētāk, viņš teica, ka rezultāti būtu jāparāda plašākā, daudzveidīgākā cilvēku grupā, lai to varētu pārbaudīt.
“Neskatoties uz demogrāfisko rādītāju palielināšanu no heteroseksuāliem vīriešiem uz sievietēm un personām ar atšķirīgu seksuālo orientāciju, jums jāizslēdz citas garīgās veselības problēmas, kas var izraisīt cilvēku seksuālu darbību,” sacīja Karims, kurš ir arī Beverly kontroles centra direktors. Hills, garīgās veselības centrs, kas ārstē seksuālo atkarību, starp citām atkarības slimībām. Viņš piebilda, ka dažreiz ir citi apstākļi - piemēram, bipolāri traucējumi, ADHD un OCD -, kas pacientus vada seksuāli.
Ārsta ņemšana
Lai gan tas var būt svarīgs pētījums, kas vienaudžiem pievēršas seksuālo piespiedu cilvēku prātos, būs nepieciešams vairāk pētījumu, lai vēl vairāk definētu seksuālo papildinājumu, kā arī to, kā to var ārstēt.
Tomēr ir skaidrs, ka ir daudzi cilvēki, kuru dzīvi negatīvi ietekmē šie apsēstie un piespiedu līdzekļi. Un, neskatoties uz to, kā mēs to atzīmējam, šiem cilvēkiem ir vajadzīga palīdzība.
“Apakšējā līnija ir tāda, ka tas arvien vairāk tiek identificēts kā cilvēku ciešanas avots, un tam ir jāturpina raksturojums, lai attīstītu labāku ārstēšanu,” sacīja Kruegers.
2. PANTS - Mīlestība ir narkotika, zinātnieki
Galvenās cenas:
- Vadošais zinātnieks Dr Valerie Voon no Kembridžas universitātes sacīja: “Mūsu pētījuma pacienti bija visi cilvēki, kuriem bija ievērojamas grūtības kontrolēt savu seksuālo uzvedību, un tam bija būtiskas sekas, kas ietekmēja viņu dzīvi un attiecības.
- ”Daudzos aspektos viņi parāda līdzību savā uzvedībā pacientiem ar narkomāniju. Mēs vēlējāmies noskaidrot, vai šīs līdzības atspoguļojas arī smadzeņu darbībā.
- ”Starp pacientiem, kuriem ir piespiedu dzimumtieksme, un veseliem brīvprātīgajiem ir acīmredzamas atšķirības smadzeņu darbībā. Šīs atšķirības atspoguļo narkomānu atšķirības. ”
- Dr John Williams, Wellcome Trust, kas finansēja pētījumu, neirozinātņu un garīgās veselības nodaļas vadītājs, sacīja: “Kompulsīvā uzvedība, tostarp pārmērīga pornogrāfijas skatīšanās, pārēšanās un azartspēles, ir arvien izplatītāka.
- "Šis pētījums paver mūs soli tālāk, lai uzzinātu, kāpēc mēs turpinām atkārtot uzvedību, kas, kā zināms, mums potenciāli kaitē. Neatkarīgi no tā, vai mēs risinām atkarību no seksa, atkarību no narkotikām vai ēšanas traucējumus, zināt, kā vislabāk un kad iejaukties, lai pārtrauktu ciklu, ir svarīgs šī pētījuma mērķis. "
Kembridžas universitātes zinātnieki uzskata, ka tiem, kam ir narkomānija un seksuālā atkarība, ir līdzīgas neiroloģiskas reakcijas
Pēc aģentūrām, BST 11 Jul 2014
Kad Roxy Music zvaigzne Braiens Ferijs paziņoja, ka “mīlestība ir narkotika”, viņš, iespējams, runāja patiesību.
Kembridžas universitātes zinātnieki ir noskaidrojuši, ka dzimums un narkomānija var būt vienas un tās pašas neiroloģiskās monētas puses.
Ja diagnosticēti seksuālie narkomāni aplūkoja skaidri izteiktu seksuālo attēlu, tas izraisīja smadzeņu darbību, kas ir ļoti līdzīga tai, ko novēroja cilvēki, kas ir atkarīgi no narkotikām.
Bet pētnieki brīdina, ka tas neliecina, ka pornogrāfija parasti ir atkarīga.
Vadošais zinātnieks Dr Valerie Voon no Kembridžas universitātes sacīja: “Mūsu pētījuma pacienti bija visi cilvēki, kuriem bija ievērojamas grūtības kontrolēt savu seksuālo uzvedību, un tam bija būtiskas sekas, kas ietekmēja viņu dzīvi un attiecības.
”Daudzos aspektos viņi parāda līdzību savā uzvedībā pacientiem ar narkomāniju. Mēs vēlējāmies noskaidrot, vai šīs līdzības atspoguļojas arī smadzeņu darbībā.
”Starp pacientiem, kuriem ir piespiedu dzimumtieksme, un veseliem brīvprātīgajiem ir acīmredzamas atšķirības smadzeņu darbībā. Šīs atšķirības atspoguļo narkomānu atšķirības. ”
Iepriekšējie pētījumi liecina, ka līdz vienam no 25 pieaugušajiem var būt seksuālas domas, jūtas vai uzvedība, ko viņi nevar kontrolēt.
Sabiedrības informētību par seksuālo atkarību ir radījušas slavenības, kas meklē palīdzību šai problēmai, tostarp dalībnieki Michael Douglas un David Duchovny.
Kembridžas zinātnieki piesaistīja 19 vīriešu dzimuma narkomānus un spēlēja viņiem īsus videoklipus, kuros bija vai nu tieši pornogrāfiskas ainas, vai cilvēki, kas nodarbojas ar aizraujošiem sporta veidiem, piemēram, slēpošanu vai izlidošanu.
Tajā pašā laikā vīriešu smadzeņu aktivitāte tika uzraudzīta, izmantojot funkcionālo magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (fMRI) skeneri. Eksperimentu atkārtoja ar saskaņotu brīvprātīgo grupu, kuru neietekmē atkarība no dzimuma.
Tika konstatēts, ka trīs smadzeņu reģioni ir īpaši aktīvi seksuālo narkomānu smadzenēs nekā veseliem brīvprātīgajiem, vēdera striatum, muguras priekšējā cingulāta un amygdala.
Ir zināms, ka visi trīs ir aktivizēti narkomāniem, kurus stimulē narkotiku lietošanas līdzekļu redzamība.
Ventrālā striatuma un priekšējā cingulācija ir iesaistīta atlīdzību apstrādē un prognozēšanā, savukārt amygdala palīdz noteikt notikumu un emociju nozīmi.
Dalībniekiem tika lūgts novērtēt seksuālās vēlmes līmeni, ko viņi jutās, skatoties videoklipus, un cik viņi viņiem patika.
Kā gaidīts, seksa atkarīgie, skatoties pornogrāfiju, izrādīja vēlmi, taču nepārprotami videoklipus ne vienmēr novērtēja augstāk pēc viņu “patika” rādītājiem.
Jaunākiem dalībniekiem bija vērojama lielāka aktivitāte vēdera strijā, reaģējot uz pornogrāfiskajiem video, un šī asociācija bija spēcīgākā seksuālo narkomānu vidū.
Smadzeņu frontālās vadības reģioni, kas darbojas kā “bremze” ekstrēmai uzvedībai, turpina attīstīties arī divdesmito gadu vidū, norādīja zinātnieki. Tas var izraisīt lielāku impulsivitāti un risku uzņemšanos jauniešiem.
Dr Voon piebilda: "Lai arī šie atklājumi ir interesanti, tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka tos nevar izmantot stāvokļa diagnosticēšanai. Mūsu pētījums ne vienmēr sniedz pierādījumus tam, ka šīs personas ir atkarīgas no pornogrāfijas vai ka pornogrāfija pēc savas būtības izraisa atkarību. Lai izprastu šo saikni starp piespiedu dzimumtieksmi un atkarību no narkotikām, nepieciešams daudz vairāk pētījumu. ”
Dr John Williams, Wellcome Trust, kas finansēja pētījumu, neirozinātņu un garīgās veselības nodaļas vadītājs, sacīja: “Kompulsīvā uzvedība, tostarp pārmērīga pornogrāfijas skatīšanās, pārēšanās un azartspēles, ir arvien izplatītāka.
"Šis pētījums paver mūs soli tālāk, lai uzzinātu, kāpēc mēs turpinām atkārtot uzvedību, kas, kā zināms, mums potenciāli kaitē. Neatkarīgi no tā, vai mēs risinām atkarību no seksa, atkarību no narkotikām vai ēšanas traucējumus, zināt, kā vislabāk un kad iejaukties, lai pārtrauktu ciklu, ir svarīgs šī pētījuma mērķis. "
Rezultāti parādās tiešsaistes žurnālā Public Science of Science ONE.
PILNĪGA PĒTĪJUMS: Neironu korelē ar seksuālās reaģētības reakciju indivīdos ar un bez saistošas seksuālās uzvedības
PLoS Viens. 2014 Jul 11;9(7):e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.
Voon V1, Mols TB2, banka P3, Porteris L3, Morris L4, Mitchell S2, Limpet TR3, Karr J5, Harisons NA6, Potenza MN7, Irvine M3.
Autora informācija
- 1Kembridžas Universitātes Adenbrukas slimnīcas Psihiatrijas nodaļa, Kembridža, Lielbritānija; Uzvedības un klīnisko neirozinātņu institūts, Kembridžas Universitāte, Kembridža, Lielbritānija; Kembridžšīras un Pīterboro fonda trests, Kembridža, Lielbritānija.
- 2Kembridžas Universitātes Adenbrukas slimnīcas Psihiatrijas nodaļa, Kembridža, Lielbritānija; Kembridžšīras un Pīterboro fonda trests, Kembridža, Lielbritānija.
- 3Kembridžas Universitātes Adenbrukas slimnīcas Psihiatrijas nodaļa, Kembridža, Lielbritānija.
- 4Kembridžas Universitātes Adenbrukas slimnīcas Psihiatrijas nodaļa, Kembridža, Lielbritānija; Uzvedības un klīnisko neirozinātņu institūts, Kembridžas Universitāte, Kembridža, Lielbritānija.
- 5Britu konsultāciju un psihoterapijas asociācija, Londona, Apvienotā Karaliste.
- 6Psihiatrijas katedra, Braitona un Sussex medicīnas skola, Braitona, Apvienotā Karaliste.
- 7Psihiatrijas, neirobioloģijas un bērnu mācību centra, Yale University, New Haven, Konektikuta, Amerikas Savienotās Valstis.
Veronique Sgambato-Faure, redaktors
Izvilkumi no pētījuma ar YBOP komentāriem (CSP attiecas uz kompulsīvo seksuālo uzvedību):
Nikotīna, kokaīna un alkohola narkotiku izraisītas reaktivitātes un tieksmes pētījumi ietekmē tīklus, tostarp ventrālo striatumu, dACC un amygdala 13. Šajā pētījumā šie reģioni tika aktivizēti seksuāli izteiktu materiālu apskates grupās ar CSP un bez tās. Šo reģionu spēcīgākas aktivitātes novērošana CSP, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgo dalībniekiem, ir līdzīga konstatējumiem, kas konstatēti vielām, kas saistītas ar vielu atkarībām, kas liecina par neirobioloģiskām līdzībām visās slimībās.
Tulkojums: Pakļauti norādēm, piespiedu pornogrāfijas lietotāji atspoguļo narkotiku atkarīgos smadzeņu reģionos un aktivizācijas līmeni. Tomēr piespiedu pornogrāfijas lietotājiem nebija augstāka libido vai lielāka “patika”. Tā vietā viņi piedzīvoja lielāku vēlēšanos vai tieksmi.
Seksuālā vēlme vai subjektīvi nevēlamie pasākumi izrādījās nošķirtas no patikas, saskaņā ar motivācijas atkarības teorijām. 12 kurā pastāv pastiprināta nevēlēšanās, bet ne patīkama priekšrocība.
Salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, CSP subjektiem bija lielāka subjektīva seksuālā vēlme vai vēlme izteikt izteikumus, un tiem bija lielāki vērtējumi par erotiskiem signāliem, tādējādi parādot disociāciju starp vēlmēm un patika. CSP subjektiem bija arī lielāki seksuālās uzbudinājuma un erekcijas grūtības intīmās attiecībās, bet ne ar seksuāli izteiktiem materiāliem, uzsverot, ka pastiprinātie vēlmju rādītāji bija specifiski skaidri izteiktajiem signāliem, nevis vispārinātai paaugstinātai seksuālajai vēlmei.
Tulkojums: Šajā pētījumā kompulsīvie pornogrāfijas lietotāji saskan ar pieņemto atkarības modeli, ko sauc par motivējoša motivācija or stimulējoša sensibilizācija. Atkarīgajiem rodas lielas tieksmes izmantot to (vēlas), tomēr viņi to nedara tāpat “Tas” ir vairāk nekā nav atkarīgie. Vai arī, kā daži saka, “vēlas to vairāk, patīk mazāk, bet nekad nav apmierināts”.
CSP subjekti ziņoja, ka pārmērīgas seksuāla rakstura materiālu izmantošanas rezultātā… .. fiziskajās attiecībās ar sievietēm piedzīvoja pavājinātu libido vai erektilās funkcijas (kaut arī ne saistībā ar seksuāla rakstura materiālu) (N = 11) ...
CSP subjektiem, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, bija ievērojami sarežģītāki seksuālās uztraukšanās gadījumi un viņiem bija lielākas erektilās grūtības intīmās seksuālās attiecībās, bet ne seksuāla rakstura materiālos.
Tulkojums: Vīriešu ar CSB vidējais vecums bija 25 gadi, tomēr 11 no 19 subjektiem ar partneriem, bet ne ar pornogrāfiju, bija vērojama erektilā disfunkcija / samazināts libido. Pētnieki teica, ka tas saskan ar atkarības modeli un priekšmetiem, kuriem ir augstākas atlīdzības centra atbildes uz pornogrāfijas norādēm. Šis atklājums pilnībā iznīcina apgalvojumu, ka piespiedu pornogrāfijas lietotājiem vienkārši ir “augstāka dzimumtieksme” nekā tiem, kuri nav piespiedu pornogrāfijas lietotāji.
Pašreizējie un esošie atklājumi liecina, ka ir kopīgs tīkls seksuālās cue reaktivitātes un narkotiku-cue reaktivitātes grupām, kurām ir attiecīgi CSP un narkomānijas. Šie atklājumi liecina par pārklāšanos tīklos, kas izraisa traucējumus narkotiku patoloģiskā patēriņa un dabisko atlīdzību dēļ.
Tulkojums: Narkotiku atkarības un pornogrāfijas atkarības sensibilizācija ietver tādas pašas smadzeņu izmaiņas tajā pašā smadzeņu struktūrā. Sensibilizācijas molekulārie mehānismi ir labi zināmi: DeltaFosB uzkrāšanās atalgojuma centrā
Mēs arī uzsveram, ka šie secinājumi ir īpaši svarīgi to personu apakšgrupai, kurām rodas grūtības ar seksuāli skaidru tiešsaistes materiālu obligātu lietošanu, un, visticamāk, neatspoguļo plašāku iedzīvotāju loku, kas izmanto šādus materiālus nekaitīgā veidā. Rezultāti norāda uz vecuma ietekmi uz pastiprinātu limbisko reaktivitāti pret seksuāliem ieguvumiem, īpaši CSB grupā. Ņemot vērā neseno interneta izmantošanas pieaugumu, tostarp jauniešu vidū, un gatavu piekļuvi tiešsaistes seksuāla rakstura materiāliem, ir pamatoti turpmāki pētījumi, kas vērsti uz riska faktoru noteikšanu indivīdiem (īpaši jauniešiem), kuriem draud CSP.
Tulkojums: Lai arī virsraksti par šo pētījumu runā par “seksa atkarību”, pētījums patiešām bija par interneta pornogrāfijas atkarīgajiem, piesardzīgi attiecībā uz jaunākiem interneta pornogrāfijas lietotājiem.
ANOTĀCIJA
Kaut arī kompulsīvā seksuālā uzvedība (CSP) ir konceptuāla kā "uzvedības" atkarība un parastās vai pārklāšanās nervu shēmas var regulēt dabas un medikamentu ieguvumu apstrādi, maz ir zināms par atbildēm uz seksuāla rakstura materiāliem indivīdiem ar CSP vai bez tā. Šeit dažādas seksuāla rakstura zīmes apstrāde tika vērtēta indivīdos ar CSP un bez tā, koncentrējoties uz nervu reģioniem, kas identificēti iepriekšējos narkotiku reakcijas reakciju pētījumos. 19 CSB subjekti un 19 veselie brīvprātīgie tika novērtēti, izmantojot funkcionālo MRI, kurā tika salīdzināti seksuāli izteikti videoklipi ar ne-seksuāli aizraujošiem videoklipiem. Tika iegūti dzimumtieksmes un mīlestības vērtējumi. Salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, CSP subjektiem bija lielāka vēlme, bet līdzīgi patīkami rezultāti, reaģējot uz seksuāla rakstura video. CSP saturošs seksuāla rakstura ķermeņa iedarbība salīdzinājumā ar CBS nesaistītajiem pacientiem bija saistīta ar muguras priekšējās cingulas aktivāciju, ventrālu striatumu un amigdāliju. Dorsālās priekšējās cingulate-ventral striatum-amygdala tīkla funkcionālā savienojamība tika saistīta ar subjektīvo dzimumtieksmi (bet neticot) lielākā mērā CSP salīdzinājumā ar CSP nesaistītajiem subjektiem. Disskaciācija starp vēlmi vai vēlmi un iecienītību atbilst motivācijas teorijām, kuras pamatā ir CSP, tāpat kā narkotiku atkarības. Cilvēka ciļņu reaktivitātes procesa neirālās atšķirības tika noteiktas CSP subjektos reģionos, kas iepriekš bija iesaistīti narkotiku reakcijas reakcijas pētījumos. Lielāka iesaistīšanās kortikostriantālajās limbiskajās shēmās CSP pēc seksuālo uzvedību liecina par CBB pamatā esošajiem nervu mehānismiem un iespējamiem bioloģiskiem mērķiem intervencēs.
Ievads
Pārmērīga vai problemātiska iesaistīšanās dzimumā, ko sauc par kompulsīvu seksuālo uzvedību (CSP), hiperseksualitātes traucējumi vai seksuāla atkarība, ir salīdzinoši izplatīta klīniska vienība, kurai var būt nozīmīgas garīgās un fiziskās sekas. [1]. Lai gan precīzas aplēses nav zināmas, jo daudzi galvenie psihiatriskie epidemioloģiskie pētījumi neietver CSP pasākumus, esošie dati liecina, ka CSP rādītāji var svārstīties no 2 līdz 4% jauniešiem, kuriem ir koledža, un līdzīgiem rādītājiem psihiatriskajos stacionāros [2]-[4], lai gan ir ziņots par augstākiem un zemākiem rādītājiem atkarībā no CSP definīcijas [5]. Sarežģītais faktors CSP precīzas izplatības un ietekmes noteikšanā ietver formālas slimības definīcijas trūkumu. Lai gan DSM-5 tika ierosināti hiperseksuālu traucējumu kritēriji [6], traucējumi netika iekļauti DSM-5. Tomēr, tā kā CSP var būt saistīta ar ievērojamu ciešanu, kauns un psihosociālas disfunkcijas sajūtu, tas prasa tiešu pārbaudi.
Ir diskutēts par to, kā vislabāk konceptualizēt CSP, ar ierosinātajiem apsvērumiem, lai apsvērtu stāvokli kā impulsu kontroles traucējumu vai ne-vielu vai uzvedības atkarību [7]. Pamatojoties uz esošajiem datiem, patoloģiskās azartspēles (vai azartspēļu traucējumi) nesen tika pārklasificētas DSM-5 kopā ar vielu lietošanas traucējumiem kā uzvedības atkarību. [8]. Tomēr citi traucējumi (piemēram, tie, kas saistīti ar pārmērīgu iesaistīšanos interneta lietošanā, videospēļu vai seksu) netika iekļauti DSM-5 galvenajā sadaļā, daļēji tāpēc, ka dati par nosacījumiem bija ierobežoti. [9]. Tādējādi uzlabota CSP izpratne un tas, kā tā varētu parādīt līdzības ar vielu lietošanas traucējumiem vai atšķirības no tiem, var palīdzēt veikt klasifikāciju un izstrādāt efektīvākus profilakses un ārstēšanas pasākumus. Ņemot vērā līdzību starp vielu lietošanu, azartspēlēm un hiperseksuāliem traucējumiem (piemēram, traucējot kontroli pār patīkamu vai atalgojošu uzvedību), atkarību izraisošo elementu izpēte (piemēram, cue reaktivitāte) prasa tiešu izmeklēšanu CSP.
Cue reaktivitāte būtiski attiecas uz klīniski nozīmīgiem vielas lietošanas traucējumu aspektiem. Piemēram, paaugstināta cue reakcija ir saistīta ar recidīvu [10], [11]. Nesenā kvantitatīvā metaanalīze pētījumiem par cue reaktivitāti pret ļaunprātīgu izmantošanu, ieskaitot alkoholu, nikotīnu un kokaīnu, parādīja pārklājošu darbību pret narkotiku lietošanu vēdera strijā, muguras priekšējā cingulā (dACC) un amygdala, ar pārklāšanos ar pašregulētajiem cue- izraisīja dACC, pallidum un ventrālās striatum [11]. Tomēr tas, cik lielā mērā šiem reģioniem var būt atšķirīga dzimumakta reaktivitāte indivīdiem ar un bez CSP, nav pētīta.
Ir ierosināti dažādi modeļi, lai izskaidrotu atkarību izraisošo uzvedību, ar vienu modeli, kas atkarīgi no tā, ka „vēlas” tiek atdalīts no „patika”, kā tas kļūst atkarīgs [12]. Tomēr tas, cik lielā mērā patika un vēlme ir saistīta ar seksuālo cue reakciju un tās neirālo korelāciju CSP, nav sistemātiski pārbaudīta, un šādu pētījumu rezultāti var sniegt datus, lai palīdzētu virzīt vispiemērotāko CSP klasifikāciju un noteikt neironu mērķus ārstēšanai attīstību.
Vairāki pētījumi iepriekš ir vērsti uz seksuāliem rādītājiem veseliem brīvprātīgajiem, identificējot reģionus, tostarp hipotalāmu, talamu, amygdalu, priekšējo cingulāro garozu, priekšējo insulu, zemāku frontālo garozu, fusiformu gyrus, centrālo girusu, parietālo garozu un vidējo astoņu garozu. [13]-[19]. Šie reģioni ir saistīti ar fizioloģisko un emocionālo uzbudinājumu, uzmanību un īpaši vizuālu uzmanību un motivāciju. Ar dzimumlocekļa tūsku, striatuma, priekšējā cingulāta, insula, amygdala, pakauša garozas, sensorimotoras garozas un hipotalāmu mērījumiem ir pierādīts, ka tam ir nozīme dzimumlocekļa erekcijā. [15], [20]. Ar dzimumu saistītas atšķirības ziņots, ja vīriešiem, kam ir lielāka amygdala un hipotalāma aktivitāte attiecībā pret dzimumiem, ir atšķirīgas atšķirības, un šīs atšķirības var atspoguļot apetīti. [21]. Metaanalīze identificēja kopīgu smadzeņu tīklu ar monetāriem, erotiskiem un pārtikas rezultātiem, ieskaitot ventromediju prefrontālo garozu, vēdera striatumu, amygdalu, priekšējo insulu un mediodorsālo talamu [22]. Pārtikas un erotiskās priekšrocības bija saistītas ar priekšējo salu darbību un erotiskiem atalgojumiem, īpaši ar amygdala darbību. Nesen veikts pētījums ir arī parādījis, ka ilgāka tiešsaistes tiešo materiālu lietošanas ilgums veseliem vīriešiem korelē ar zemāko kreisā putaminal aktivitāti un zemāku labo caudāta tilpumu, lai īslaicīgi attēlotu seksuālos attēlus. [23].
Neirofizioloģiskie pētījumi, kuros galvenā uzmanība tiek pievērsta CSP kopumā, nevis veseliem brīvprātīgajiem, ir salīdzinoši ierobežotāka. Difūzijas MRI pētījums, kurā galvenā uzmanība tika pievērsta nelielai neparafīlisko CSP subjektu grupai (N = 8), salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem (N = 8), bija zemāka vidējā difūzija augstākajos frontālajos reģionos. [24]. Pacienti tika atlasīti no ārstēšanas programmas ar 7 pacientiem ar 8, kuriem anamnēzē bija alkohola lietošanas traucējumi, 4 no 8, kuriem anamnēzē bijusi citu vielu lietošana vai atkarība, un 1 ar 8 anamnēzē ar obsesīvu kompulsīvu traucējumu. Pētījumā, kurā uzmanība tika pievērsta 52 vīriešu un sieviešu CSP pacientiem ar problēmām, kas regulē tiešsaistes reklāmu skatīšanu tiešsaistē no tiešsaistes reklāmām, statisko seksuālo attēlu iedarbība, salīdzinot ar neitrāliem attēliem, bija saistīta ar paaugstinātu P300 reakcijas amplitūdu, kas saistīta ar uzmanības kontroli [25]. Tā kā šis rādītājs korelēja ar diādisku dzimumtieksmi, bet ne ar dzimumtieksmes kompulsivitātes pasākumiem, autori ieteica P300 amplitūdas mediētu dzimumtieksmi, nevis piespiedu uzvedību. Ir ziņots par hiperseksualitāti neiroloģisko traucējumu un ar tiem saistīto medikamentu kontekstā. Kompulsīva hiperseksualitāte, kas rodas 3–4% Parkinsona slimības pacientu un saistīta ar dopamīnerģiskiem medikamentiem [26], [27], ir arī pētīta, izmantojot attēlveidošanas metodes. Gadījuma ziņojumā, kurā tika izmantots tehnēcija-99 m-etilcisteīna dimers SPECT, CSB pacienta mesial temporālajos reģionos bija salīdzinoši paaugstināta asins plūsma. [28]. Lielāks pētījums, kurā galvenā uzmanība tika pievērsta Parkinsona slimības pacientiem ar hiperseksualitāti, parādīja lielāku funkcionālo MRI asins skābekļa līmeņa atkarīgo aktivitāti no seksuālo attēlu norādēm, kas korelēja ar pastiprinātu dzimumtieksmi [29], ko autori ieteica, varētu atspoguļot motivācijas motivācijas teorijas par atkarību. Hipereksualitātes vokseļa balstītais morfometrijas pētījums, kas parasti tika ziņots uz uzvedības varianta frontotemporālās demences, slimības, kas skar ventromediālo frontālo un priekšējo laika reģionu, parādīja lielāku atrofiju labajā vēdera putamenā un pallidumā saistībā ar atalgojuma meklējumiem [30]. Jāņem vērā, ka šajā paraugā tika ziņots par hiperseksualitāti 17% ar citu atalgojuma meklējumu, ieskaitot 78% pārēšanās, kā arī jaunu vai palielinātu alkohola vai narkotiku lietošanu 26% pacientu šajā pētījumā. Šajā pašreizējā pētījumā mēs pievēršam uzmanību CSP tēmām vispārējā populācijā.
Šeit mēs novērtējām cue reaktivitāti, salīdzinot seksuāli izteiktu video cēloņus ar ne-seksuāliem aizraujošiem stimuliem (piemēram, sporta aktivitāšu video) un novērtējām seksuālās vēlmes vai vēlēšanās un patikas rādītājus tajos priekšmetos, kuriem ir un nav CSP. Mēs pieņēmām, ka indivīdi ar CSP, salīdzinot ar tiem, kuriem nav CSP, uzrāda lielāku vēlmi (nevēlēšanos), bet ne patika (līdzīgi dažādās grupās), reaģējot uz seksuāli skaidru, bet ne ar seksuāli aizraujošām norādēm. Lai gan veseliem brīvprātīgajiem, reaģējot uz seksuāliem rādītājiem, ir iesaistīti vairāki reģioni, jo, pētot pacientus ar CSP, mēs pieņēmām, ka būs lielāka dzimumtieksmes aktivizēšana, salīdzinot ar seksuāliem aizraujošiem signāliem reģionos, kas saistīti ar narkotiku lietošanu reaktivitātes pētījumi, ieskaitot ventrālo striatumu, dACC un amygdala. Mēs arī pieņēmām, ka šīs reģionālās aktivitātes būtu funkcionāli saistītas starp grupām, bet spēcīgāk indivīdiem ar CSP, salīdzinot ar tām, kurām nav, un ka seksuālā vēlme (vēlas) būtu ciešāk saistīta ar aktivitātēm šajos reģionos indivīdiem ar CSP, salīdzinot ar tiem, kam nav. Ņemot vērā izmaiņas, kas saistītas ar motivējošām sistēmām, kuras pamatā ir riskanti uzvedība [31], mēs arī izpētījām attiecības ar vecumu.
Metodes
CSP priekšmeti tika pieņemti darbā internetā, kā arī no terapeitu nosūtījumiem. Veselīgi brīvprātīgie tika pieņemti darbā no kopienām izvietotām reklāmām Austrumanglija rajonā. CSP grupai skrīnings tika veikts, izmantojot interneta seksa skrīninga testu (ISST) [32] un plaša izmeklētāja izstrādāta anketa par detaļām, tostarp sākuma vecumu, biežumu, ilgumu, mēģinājumiem kontrolēt lietošanu, atturību, lietošanas modeļiem, ārstēšanu un negatīvām sekām. CSP priekšmetiem tika veikta tieša intervija ar psihiatru, lai apstiprinātu, ka viņi izpilda CSP diagnostikas kritērijus [6], [33], [34] (Tabula S1 iekšā Fails S1), koncentrējoties uz tiešsaistes seksuāli skaidru materiālu piespiedu izmantošanu. Visi dalībnieki tikās ar ierosinātajiem hiperseksuālo traucējumu diagnostikas kritērijiem [6], [33] un seksuālās atkarības kritērijiem [34] (Tabula S1 iekšā Fails S1).
Pēc uzbūves un ņemot vērā norādījumu raksturu, visi CSP subjekti un veselīgie brīvprātīgie bija vīrieši un heteroseksuāli. Veseliem brīvprātīgajiem vīriešiem tika piemērots vecums (+/− 5 gadu vecums) ar CSB subjektiem. Lai nodrošinātu subjektīvo atbilžu uz videoklipiem atbilstību subjektīvām atbildēm, papildus 25 vecuma heteroseksuāli veseliem brīvprātīgajiem vīriešiem tika veikti video vērtējumi ārpus skenera. Izslēdzošie kritēriji ietvēra jaunāku par 18 gadu vecumu, ar narkotiku lietošanas traucējumiem anamnēzē, pastāvīgu nelegālu vielu (tostarp kaņepju) lietošanu un nopietniem psihiskiem traucējumiem, ieskaitot pašreizējo vidēji smagu vai smagu smagu depresiju (Beka depresijas uzskaite) > 20) vai obsesīvi kompulsīvi traucējumi, vai bipolāri traucējumi vai šizofrēnija anamnēzē (Mini Starptautiskā neiropsihiatriskā inventarizācija) [35]. Citas kompulsīvas vai uzvedības atkarības bija arī izņēmumi. Psihiatrs novērtēja pacientus par tiešsaistes spēļu vai sociālo mediju problemātisko izmantošanu, patoloģiskām azartspēlēm vai kompulsīviem iepirkumiem, bērnības vai pieaugušo uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem un iedzimšanas traucējumu diagnozi. Pacienti tika pārbaudīti arī par saderību ar MRI vidi.
Priekšmeti pabeidza UPPS-P impulsīvo uzvedību [36] novērtēt impulsiju, Beck depresijas inventarizāciju [37] un Valsts trauksmes trauksmes inventarizācija [38] lai novērtētu depresiju un trauksmi, attiecīgi Obsessive-Compulsive Inventory-R, lai novērtētu obsesīvās kompulsīvās īpašības un alkohola lietošanas traucējumu identifikācijas testu (AUDIT) [39]. Vispārējā interneta lietošana tika novērtēta, izmantojot Young's Internet Addiction Test (YIAT) [40] un Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [41]. Nacionālais pieaugušo lasīšanas tests [42] tika izmantots, lai iegūtu IQ indeksu. Arizonas seksuālās pieredzes skalas (ASES) modificēta versija [43] tika izmantota ar vienu versiju, kas attiecas uz intīmām attiecībām, un citu versiju, kas attiecas uz tiešsaistes seksuālo materiālu.
Tēmas raksturlielumi ir norādīti tabulā S1 Fails S1. CSP pacientiem bija augstāki depresijas un trauksmes rādītāji (tabula S2 in. \ T Fails S1), bet nav aktuālas nopietnas depresijas diagnozes. Divi no 19 CSB pētījuma dalībniekiem lietoja antidepresantus vai bija līdzīgi ģeneralizētas trauksmes un sociālās fobijas (N = 2) vai sociālās fobijas (N = 1) vai ADHD bērnības vēstures (N = 1). Viens CSB subjekts un vesels brīvprātīgais 1 lietoja kaņepes periodiski.
Tika saņemta rakstiska informēta piekrišana, un pētījumu apstiprināja Kembridžas Universitātes Pētniecības ētikas komiteja. Tēmas tika apmaksātas par viņu līdzdalību.
Uzvedības statistika
Tēmas īpašības un anketu rezultāti tika salīdzināti, izmantojot neatkarīgus t-testus vai Chi-square testus. ASES rādītājiem tika izmantotas daudzfaktoru analīzes. Lai novērtētu seksuālās vēlmes vai patikas vērtējumus, tika izmantoti jaukti pasākumi ANOVA, lai salīdzinātu skaidri izteiktos un erotiskos vērtējumus ar grupu (CSP, ne-CSP) kā starpmērķu mērījumu, video veidu (skaidri izteiktu vai erotisku) un subjektīvu vērtējumu (vēlme vai patika) kā mācību priekšmetu pasākumi.
Neiromāksla
Attēlveidošanas uzdevumā priekšmeti aplūkoja videoklipus, kas bija pretēji līdzsvaroti no viena no 5 apstākļiem: skaidri izteikta seksuāla, erotiska, ne-seksuāla, naudas un neitrāla. Videoklipi tika rādīti 9 sekundēm, kam sekoja jautājums, vai videoklips bija iekštelpās vai ārā. Objekti atbildēja, izmantojot 2 taustiņu taustiņu ar savu otro un trešo ciparu labās puses, lai nodrošinātu, ka viņi pievērš uzmanību. Jautājums radās 2000 un 4000 milisekundes starplaika starpā. Skaidri videoklipi parādīja vienprātīgu seksuālo mijiedarbību starp vīrieti un sievieti, kas iegūti no interneta lejupielādētajiem videoklipiem ar nepieciešamajām licencēm. Erotisko videoklipu piemēri bija tērpta sieviete, kas dejoši erotiski, vai sieviete, kas slaucīja augšstilbu. Neksuāli aizraujoši videoklipi parādīja, ka sporta videoklipi ir līdzīgi, kā ļoti uzbudinoši attēli no Starptautiskās Affective Picture System, piemēram, slēpošana, niršana ar akvalangu, klinšu kāpšana vai motocikls. Naudas video parādīja attēlus par monētām vai papīra naudu, ko maksā, krīt vai izkaisīja. Neitrālie video parādīja ainavu ainas. Apstākļi tika randomizēti ar astoņiem izmēģinājumiem uz vienu stāvokli, kas parādīti 40 videoklipiem. Kopumā 25 videoklipos tika parādīti pieci dažādi videoklipi katrā stāvoklī.
Videoklientu vērtēšanas uzdevumā ārpus skenera priekšmeti skatījās vienus un tos pašus videoklipus un pabeidza nepārtrauktu reitingu skalu seksuālai vēlmei un patikai. Tika uzdoti jautājumi par 2 atsevišķiem slaidiem: "Cik daudz tas palielināja jūsu seksuālo vēlmi?" un "Cik daudz jums patīk šis videoklips?" un norādīja atbildi, izmantojot peli pa līniju, kas noenkurota no “Ļoti maz” līdz “Ļoti daudz”. Papildu 25 vīriešu veselīgie brīvprātīgie tika pārbaudīti ar video vērtēšanas uzdevumu. Tika jautāts, vai viņi iepriekš ir skatījuši video pirms pētījuma. Visi uzdevumi tika kodēti, izmantojot E-Prime 2.0 programmatūru.
Datu iegūšana un apstrāde
FMRI pētījuma iegūšanas parametri ir aprakstīti Fails S1. 9 sekunžu videoklipi un intervālu intervāli tika modelēti kā kastes automašīnas funkcijas, kas apvienotas ar hemodinamiskās atbildes funkcijām. Analīzes tika veiktas, izmantojot vispārējo lineāro modelēšanu. Video apstākļi tika salīdzināti, izmantojot ANOVA ar grupu (CSB, kas nav CSB) kā starp subjektiem un nosacījumu (video tips) kā subjektu faktoru. Vispirms tika salīdzinātas grupas galvenās sekas visos apstākļos. Nosacījuma sekas tika salīdzinātas individuāli, pretrunā ar izteiksmīgiem, erotiskiem un naudas apstākļiem ar aizraujošu stāvokli. Aizraujošie sporta video tika izmantoti kā kontrole izteiktiem un erotiskiem apstākļiem, jo tie abi videoklipos iesaistīja cilvēku kustību. Galveno efektu salīdzinājumos par nozīmīgām tika uzskatītas aktivācijas, kas pārsniedza visu smadzeņu ģimenes kļūdu (FWE) koriģēto P <0.05. Mijiedarbība pa grupām (piemēram, CSP (nepārprotama - aizraujoša) - veselīga brīvprātīgā (nepārprotama - aizraujoša)), koncentrējoties uz priori hipotēzes interesējošie reģioni tika veikti, ja stāvokļa kontrasts (piemēram, nepārprotams - aizraujošs) identificēja reģionus, kas nozīmīgi visu smadzeņu FWE P <0.05 līmenī. Vecuma un depresijas rādītāji tika izmantoti kā kovariāti. Mainīgie, tostarp subjektīvie dzimumtieksmes mērījumi un reakcijas uz video norādēm, simpātijas Jaunā interneta atkarības testā un atturīgās dienas, tika iekļauti modeļos kā interesējošie kovariāti. Tika pētīts arī vecuma kovariāts, kontrolējot depresiju un subjektīvo vēlmi dažādās grupās un izmantojot skaidru maskēšanu.
Ventrālās striatums, amygdala un dorsālā cingulācija bija hipotēzes reģioni. Šiem trim reģioniem ar spēcīgu priori hipotēzes, mēs apvienojām ROI, izmantojot neliela apjoma korekciju (SVC) ar korekciju Family-Wise-Error pie p <0.05, ko uzskatīja par nozīmīgu. Ņemot vērā secinājumus, kas saista subjektīvos vēlmes vērtējumus pēc muguras priekšējās cingulācijas aktivācijas, psihofizioloģiskās mijiedarbības analīze tika veikta ar muguras cingulātu kā sēklu reģionu (koordinātas xyz = 0 8 38 mm, rādiuss = 10 mm), kas kontrastē izteikti aizraujošus videoklipus. Ņemot vērā mezolimbisko un mezokortikālo shēmu iespējamo iesaistīšanos, aktivitāte substantia nigra tika novērtēta arī izpētes līmenī. Ventrālais striatālais interesējošais anatomiskais reģions (ROI), kas iepriekš izmantots citos pētījumos [44], bija roku zīmēts MRIcro pēc Martinez et al. [45]. ROI par cingulātiem un amygdala tika iegūti no AAL veidnēm WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Tika izmantotas divas dažādas veidnes, kas attiecas uz materiāla nigra ROI, ieskaitot WFUPickAtlas veidni un roku zīmētu ROI MRIcro, izmantojot magnētiskās pārneses sekvences no veseliem brīvprātīgajiem 17. Visi attēlveidošanas dati tika iepriekš apstrādāti un analizēti, izmantojot SPM 8 (Wellcome Trust Center NeuroImaging, Londona, Lielbritānija).
rezultāti
raksturojums
Tika pētīti deviņpadsmit heteroseksuāli vīrieši ar CSP (vecums 25.61 (SD 4.77)) un 19 vecuma atbilstības vecums (vecums 23.17 (SD 5.38)) heteroseksuāli vīrieši veseliem brīvprātīgajiem bez CSP (S2 tabula Fails S1). Vēl viens 25 līdzīgs vecums (25.33 (SD 5.94) gadi) videoklipus novērtēja vīriešu heteroseksuālie veselīgie brīvprātīgie. CSP priekšmeti ziņoja, ka seksuāli izteiktu materiālu pārmērīgas izmantošanas rezultātā viņi bija zaudējuši darbavietas darba dēļ (N = 2), bojātas intīmās attiecības vai negatīvi ietekmējušas citas sociālās aktivitātes (N = 16), pieredzējušas libido vai erekcijas samazināšanos darbojas tieši fiziskajās attiecībās ar sievietēm (lai gan tas nav saistīts ar seksuāli izteiktu materiālu) (N = 11), pārmērīgi izmantotie eskorti (N = 3), pieredzējuši pašnāvības domas (N = 2) un izmantojot lielas naudas summas (N = 3; no £ 7000 līdz £ 15000). Desmit priekšmetiem bija vai bija konsultācijas par savu rīcību. Visi priekšmeti ziņoja par masturbāciju kopā ar tiešsaistes seksuāla rakstura materiālu apskati. Tika ziņots arī par eskorta pakalpojumu izmantošanu (N = 4) un cybersex (N = 5). Uz Arizonas seksuālās pieredzes skalas pielāgotās versijas [43]CSP priekšmetiem, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, bija daudz grūtāk saskarties ar seksuālo uzbudinājumu un piedzīvoja vairāk erekcijas grūtību intīmās seksuālajās attiecībās, bet ne seksuāli izteikts materiāls (tabula S3 in Fails S1).
Salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, CSP priekšmeti vispirms skatījās tiešsaistē seksuāli izteiktos materiālos agrākā vecumā (HV: 17.15 (SD 4.74); CSP: 13.89 (SD 2.22) gados), salīdzinot ar interneta lietošanas sākumposmu (HV: 12.94 (SD 2.65), CSP: 12.00 (SD 2.45) gados) (grupas mijiedarbība: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSP priekšmetiem bija lielāka interneta izmantošana, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem (tabula S3 Fails S1). Svarīgi, ka CSP subjekti ziņoja, ka izmanto internetu, lai skatītos seksuāla rakstura materiālus tiešsaistē, 25.49% no kopējā tiešsaistes lietošanas apjoma (vidēji 8.72 (SD 3.56) gadus) salīdzinājumā ar 4.49% veseliem brīvprātīgajiem (t = 5.311, p <0.0001) (CSP pret HV: seksuāla rakstura materiālu izmantošana: 13.21 (SD 9.85) pret 1.75 (SD 3.36) stundām nedēļā; kopējais interneta lietojums: 37.03 (SD 17.65) pret 26.10 (18.40) stundām nedēļā).
Cue reaktivitāte
Subjektīvi vēlmju un videoklipa patikas vērtējumi tika atdalīti, un bija mijiedarbība starp grupām-tipa-pēc-veida tipa video (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): vēlmes reitingi skaidri izteiktiem videoklipiem bija lielāki CSP, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem (F = 5.088, p = 0.032), bet ne uz erotiskiem rādītājiem (F = 0.448, p = 0.509), bet erotiskajam signālam patīkamāki reitingi bija lielāki CSP salīdzinājumā ar veseliem brīvprātīgajiem (F = 4.351, p = 0.047), bet ne skaidri izteiktiem signāliem (F = 3.332, p = 0.079). Vēlēšanās un patika rādītāji ar izteiktiem signāliem bija būtiski korelēti (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSP: R2 = 0.363, p = 0.017), lai gan lineārā regresija grupās būtiski neatšķīrās (F = 2.513, p = 0.121). Netika novērotas arī atšķirības starp videoklipu vērtēšanas rādītājiem attiecībā uz vēlmi un patiku katram stāvoklim starp skenētajiem veselīgajiem brīvprātīgajiem un vēl 25 veselajiem brīvprātīgajiem, kuri ieteica, ka videoklipu subjektīvie vērtējumi bija reprezentatīvi (p> 0.05). Visi pētāmie ziņoja, ka pirms pētījuma vēl nebija redzējuši videoklipus.
Attēlveidošanas analīzes
Neviena grupas smadzeņu galvenās iedarbības aktivācijas atšķirība neizdzīvoja visu smadzeņu korekciju. Skaidru - aizraujošu videoklipu kontrasts starp priekšmetu grupām identificēja ventrālā striatuma, dACC un amygdala aktivāciju visā smadzenēs koriģētajā FWE p <0.05 līmenī (Skaitlis 1, S4 un S5 tabulas Fails S1). Kontrasts arī identificēja hipotalāma un substantia nigra (ar smadzenēm koriģētu FWE p <0.05) divpusēju aktivāciju, attiecīgi reģionus, kas saistīti ar seksuālo uzbudinājumu un dopamīnerģisko funkciju [13], [22]. Konkrēti - aizraujoši un erotiski - aizraujoši kontrasti ir gan identificēta aktivitāte divpusējos pakauša-laika reģionos, gan parietālajos un apakšējos frontālajos garozās, gan labajā caudātā (ar smadzenēm koriģēta FWE p <0.05) (S4 tabula Fails S1). Tomēr erotiskā - aizraujošā - kontrasts netika identificēts priori izvirzītie reģioni. Tāpat naudas aizraujošais kontrasts identificēja divpusējus parietālos un zemākos frontālos garozas (ar smadzenēm koriģēts FWE p <0.05), bet ne priori hipotēzes reģionos.
Pēc tam mēs pārbaudījām starpgrupu atšķirības skaidri izteiktajā - aizraujošajā kontrastā, kas mūsu hipotēzētajos reģionos bija nozīmīgs efekts starp grupām. CSP priekšmetiem bija lielāka aktivitāte labajā vēdera strijā (pīķa vokselis xyz mm = 18 2 −2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) un labais amygdala (32 −8 −12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Skaitlis 2). Ņemot vērā dopamīnerģisko shēmu lomu cue reaktivitātē, mēs arī pētījām aktivitāti nigrā. CSP priekšmetiem bija lielāka aktivitāte pareizajā materiāla nigrā (10 −18 −10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) skaidrā - aizraujošā kontrastā. Apakšanalīze, izņemot divus pacientus, kuri bija lietojuši antidepresantus, nemainīja nozīmīgos konstatējumus.
Lai noskaidrotu saikni starp nervu atbildes reakciju uz ieteikumiem un vērtībām pēc vēlmes un patikas, mēs veicām kopīgas analīzes, kurās tika iesaistītas smadzeņu reakcijas uz skaidri izteiktajām norādēm. Abās grupās subjektīvās seksuālās vēlmes vērtējumi bija pozitīvi korelēti ar dACC aktivitāti (−4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), bez atšķirībām starp grupām (Skaitlis 3). Netika konstatētas neirālas korelācijas ar subjektīvu patiku.
Izpētes līmenī neironu aktivitāte tika pētīta kā vecuma funkcija. Visiem pacientiem vecums bija negatīvs korelācija ar aktivitāti labajā vēdera strijā (labajā pusē: 8 20 −8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) un dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). CSP grupā tika novērota lielāka aktivitāte kā vecuma funkcija, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem divpusējā vēdera strijā (labajā pusē: 4 18 −2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; pa kreisi −8 −18 −2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Skaitlis 4).
Ņemot vērā saikni starp subjektīvās seksuālās vēlmes dACC aktivitātes vērtējumu, tika veikta psihofizioloģiskās mijiedarbības analīze, izmantojot dACC kā sēklu, salīdzinot skaidras - aizraujošas norādes. Abās grupās palielinājās dACC funkcionālais savienojums ar labo ventrālo striatumu (8 20 −4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) un labais amygdala (12 0 −18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Funkcionālā savienojuma atšķirības starp grupām nebija. Kad subjektīvās vēlmes rādītāji tika novērtēti kā kovariāts, pastāvēja pozitīva korelācija starp vēlmju rādītājiem un lielāku funkcionālo savienojumu CSP subjektiem starp dACC un labo ventrālo striatumu (12 2 −2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) un labo amygdalu (30 −2 −12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Skaitlis 3) un pētnieciskā līmenī kreisā materiāla nigra (–14 −20 −8, Z = 3.10, FWE p = 0.048), salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem. Nebija būtisku konstatējumu saistībā ar patikas pasākumiem.
diskusija
Šajā pētījumā par seksuāli izteiktiem, erotiskiem un ne-seksuāliem signāliem indivīdi ar CSP un tiem, kuriem nav CSB, neuzrādīja līdzības un atšķirības attiecībā uz neirālās reakcijas modeļiem un subjektīvo un neirālo reakciju attiecībām. Seksuālā vēlme vai izteiktas seksuālās norādes ir saistītas ar dACC-ventrālo striatālu-amigdala funkcionālo tīklu, kas bija redzams abās grupās un spēcīgāk aktivizēts un saistīts ar seksuālo vēlmi CSP grupā. Seksuālā vēlme vai subjektīvi nevēlamie pasākumi izrādījās nošķirtas no patikas, saskaņā ar motivācijas atkarības teorijām. [12] kurā pastāv pastiprināta nevēlēšanās, bet ne patīkama priekšrocība. Mēs arī novērojām vecuma lomu, kurā jaunāks vecums, īpaši CSB grupā, bija saistīts ar lielāku aktivitāti vēdera strijā.
Salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, CSP subjektiem bija lielāka subjektīvā dzimumtieksme vai vēlme izteikt skaidras norādes, un viņiem patika vairāk punktu par erotiskām norādēm, tādējādi parādot norobežošanos no vēlēšanās un patikas. CSP subjektiem bija arī lielāka seksuālā uzbudinājuma un erekcijas grūtību intīmās attiecībās, bet ne ar seksuāla rakstura materiāliem, uzsverot, ka paaugstinātie vēlmju rādītāji bija raksturīgi izteiktām norādēm, nevis vispārēja pastiprināta dzimumtieksme. CSP subjektiem, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, augstāks seksuālās vēlmes izteikt norādījumus rezultāts bija saistīts ar lielāku dACC aktivitāti un uzlabotu funkcionālo savienojamību starp dACC, ventral striatum un amgydala (kā aprakstīts turpmāk), kas liecina par tīklu, kas iesaistīts subjektīvo subjektu apstrādē. vēlas, kas saistīts ar dzimumtieksmēm. Iepriekšējs pētījums par kompulsīvu hiperseksualitāti, kas saistīts ar Parkinsona slimības dopamīna agonistiem, kas var ietvert tādu uzvedību kā piespiedu seksuāla rakstura materiālu izmantošana, parādīja lielāku neironu aktivitāti attiecībā uz seksuālo attēlu norādēm, kas korelēja ar pastiprinātu dzimumtieksmi [29]. Mūsu secinājumi, kas vērsti uz CSP vispārējā populācijā, līdzīgi sakrīt ar stimulējošām motivācijas teorijām, uzsverot nevēlamu vai motivējošu attieksmi pret narkotiku vai seksuālo lugu, bet ne „patika” vai hedonisku toni [12].
Nikotīna, kokaīna un alkohola narkotiku izraisītas reaktivitātes un tieksmes pētījumi ietekmē tīklus, tostarp ventrālo striatumu, dACC un amygdala [13]. Šajā pētījumā šie reģioni tika aktivizēti seksuāli izteiktu materiālu apskates grupās ar CSP un bez tās. Šo reģionu spēcīgākas aktivitātes novērošana CSP, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgo dalībniekiem, ir līdzīga konstatējumiem, kas konstatēti vielām, kas saistītas ar vielu atkarībām, kas liecina par neirobioloģiskām līdzībām visās slimībās.
Pašreizējā pētījumā, atsaucoties uz seksuāli izteiktiem norādījumiem, seksuālā vēlme bija saistīta ar lielāku dACC aktivitāti, un lielāka dACC-ventrālā striatāla-amigdala funkcionālā tīkla aktivitāte bija saistīta ar pastiprinātu vēlmi lielākam CSP subjektu skaitam nekā veseliem brīvprātīgajiem. . CSP pētāmie indivīdi arī parādīja lielāku substanciālo aktivitāti, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, tādējādi potenciāli saistot konstatējumus ar dopaminergisko aktivitāti. Cilvēkiem un primātiem, kas nav cilvēkveidīgie primāti, dACC ir svarīgs mērķis, kas saistīts ar dopamīnerģiskajiem izvirzījumiem no materiāla un ventrālās tegmentālās zonas. [47], izsekošanas un prognozēšanas kļūdu signālu izsekošana. DACC nosūta anatomiskās projekcijas ventrālajai un dorsomediālajai strijai, kas ir saistīta ar vērtību un atalgojuma signālu un motivācijas attēlošanu, un ir savstarpēji savienoti ar amygdala sānu bazālo kodolu, tādējādi saņemot informāciju par emocionāli svarīgiem notikumiem [48], [49]. Reģionam ir arī vairāki savienojumi ar kortikālajiem reģioniem, tostarp premotoriem, primārajiem motoriem un fronto-parietāliem, un ir labi lokalizēti, lai ietekmētu darbības izvēli. DACC ir iesaistīta sāpju, negatīvo stimulu un kognitīvās kontroles apstrādē [48], ar jaunākajiem pētījumiem, kuros uzsvērta dACC loma prognozēšanas kļūdu signalizācijā un atalgojuma gaidā [50], [51], jo īpaši, lai virzītu mācības par atalgojumu [52], [53]. Mūsu funkcionālās savienojamības konstatējumi sakrīt ar lomu tīklā, kas konverģē uz dACC seksuālo atlīdzību apstrādē un ar seksuālo likumu saistītā reaktivitātē un tās attiecībās ar vēlmi kā motivācijas signālu.
Mūsu rezultāti liecina, ka dACC aktivitāte atspoguļo seksuālās vēlmes lomu, kas var būt līdzīga pētījumam par P300 CSP priekšmetos, kas ir saistīti ar vēlmi [25]. Mēs parādām atšķirības starp CSP grupu un veseliem brīvprātīgajiem, savukārt iepriekšējā pētījumā nebija kontroles grupas. Šā pētījuma salīdzinājums ar iepriekšējām publikācijām CSP, koncentrējoties uz difūzijas MRI un P300, ir sarežģīts, ņemot vērā metodoloģiskās atšķirības. P300 pētījumi, kas saistīti ar potenciālu, kas tika izmantots, lai izpētītu uzmanības novirzes vielu lietošanas traucējumiem, liecina par paaugstinātu nikotīna lietošanas pasākumu. [54], alkohols [55]un opiāti [56], ar pasākumiem, kas bieži korelē ar vēlēšanās rādītājiem. P300 parasti tiek pētīts arī vielu lietošanas traucējumos, izmantojot oddball uzdevumus, kuros zemas varbūtības mērķi bieži tiek sajaukti ar augstas varbūtības mērķiem. Meta analīze parādīja, ka indivīdiem, kas lieto vielu, un to ģimenes locekļiem, kuri nav lietoti, bija mazāka P300 amplitūda nekā veseliem brīvprātīgajiem. [57]. Šie atklājumi liecina, ka vielu lietošanas traucējumus var raksturot ar traucētu uzmanības resursu piešķiršanu ar uzdevumu saistītai kognitīvai informācijai (mērķiem, kas nav saistīti ar narkotikām) ar pastiprinātu uzmanības tendenci uz narkotiku norādēm. P300 amplitūdas samazināšanās var būt arī vielu lietošanas traucējumu endofenotipisks marķieris. Pētījumi par notikumiem saistītos potenciālos, kas koncentrējas uz kokaīna un heroīna norādēm uz motivācijas nozīmi, turpina ziņot par novirzēm ERP vēlīnās komponentēs (> 300 milisekundes; vēlu pozitīvs potenciāls, LPP) frontālajos reģionos, kas var atspoguļot arī tieksmi un uzmanības piešķiršanu [58]-[60]. Tiek uzskatīts, ka LPP atspoguļo gan agrīno uzmanību (400 līdz 1000 msec), gan vēlāk motivējoši nozīmīgu stimulu ilgstošu apstrādi. Pacientiem ar kokaīna lietošanas traucējumiem, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, bija paaugstināti agrīnie LPP rādītāji, kas liecina par agrīnās motivētās uzmanības piesaistes lomu kopā ar novājinātu reakciju uz patīkamiem emocionāliem stimuliem. Tomēr novēlotie LPP pasākumi būtiski neatšķīrās no veseliem brīvprātīgajiem [61]. Tiek uzskatīts, ka ar P300 saistītā potenciāla ģeneratori, kas saistīti ar mērķa reakcijām, ir parietālā garoza un cingulācija. [62]. Tādējādi gan dACC aktivitāte pašreizējā CSP pētījumā, gan P300 aktivitāte, par ko ziņots iepriekšējā CSP pētījumā, var atspoguļot līdzīgus uzmanības uztveršanas procesus. Līdzīgi, abi pētījumi parāda korelāciju starp šiem pasākumiem ar pastiprinātu vēlmi. Šeit mēs iesakām, ka dACC aktivitāte korelē ar vēlmi, kas var atspoguļot tieksmes indeksu, bet nav korelēta ar aizdomām, kas liecina par atkarību motivācijas modeli.
Pašreizējie konstatējumi liecina par vecumu ietekmējošām sekām attiecībā uz seksuālo signālu apstrādi. Pusaudžu vecumā 20 viduslaikos saglabājas dzeltenās kortikālās pelēkās vielas, kas iesaistītas izpildvaras kontrolē, nogatavināšana [63]. Pastiprināta riska uzņemšanās pusaudžiem var atspoguļot agrāku limbisko motivācijas un atlīdzības shēmu attīstību, salīdzinot ar aizkavētāku frontālās izpildvaras kontroles sistēmu attīstību, kas iesaistīta uzvedības uzraudzībā vai kavēšanā. [31], [64], [65]. Piemēram, pusaudži, salīdzinot ar pieaugušajiem, ir pierādījuši lielāku ventrālo striatālu darbību, salīdzinot ar prefrontālo kortikālo aktivitāti. [65]. Šeit mēs novērojam, ka dažādos mācību priekšmetos jaunais vecums ir saistīts ar lielāku ventrālo striatālu darbību ar seksuāli izteiktiem norādījumiem. Šī ietekme ventrālā striatāla aktivitātē ir īpaši stabila CSP priekšmetos, kas liecina par vecuma potenciālo modulējošo lomu atbildēs uz seksuāliem signāliem kopumā un CSP konkrēti.
Saskaņā ar literatūru par smadzeņu aktivitāti veseliem brīvprātīgajiem ar izteiktiem seksuāliem stimuliem aktivizēti reģioni, mēs parādām līdzīgu tīklu, ieskaitot okcipito-temporālo un parietālo korti, insulu, cingulāro un orbitofrontālo un zemāko frontālo koru, pirms centrālo gyrus, caudātu, ventrālo striatum, pallidum, amygdala, materia nigra un hipotalāma [13]-[19]. Tika pierādīts, ka veselīgu tēviņu tiešsaistes tiešo materiālu ilgāks lietošanas laiks korelē ar zemāko kreisā putaminālo darbību, lai īsumā attēlotu nepārprotamus attēlus, kas liecina par desensibilizācijas potenciālu. [23]. Turpretī šis pētījums ir vērsts uz patoloģisku grupu ar CSP, kam raksturīgas grūtības kontrolēt lietošanu, kas saistīta ar negatīvām sekām. Turklāt šis pašreizējais pētījums izmanto videoklipus, salīdzinot ar īsiem fotoattēliem. Veseliem brīvprātīgajiem erotisku fotogrāfiju apskatei salīdzinājumā ar videoklipiem ir ierobežotāks aktivizēšanas modelis, ieskaitot hippokampu, amygdalu un aizmugurējos īslaicīgos un parietālos cortices. [20] norāda uz iespējamām nervu atšķirībām starp īsiem attēliem un ilgākiem videoklipiem, ko izmanto šajā pētījumā. Turklāt ir pierādīts, ka atkarības traucējumi, piemēram, kokaīna lietošanas traucējumi, ir saistīti ar pastiprinātu uzmanību, bet nav pierādīts, ka kokaīna lietotāji izklaides jomā ir pastiprinājuši uzmanību. [66] norāda uz iespējamām atšķirībām starp atpūtas un atkarīgiem lietotājiem. Tādējādi atšķirības starp pētījumiem var atspoguļot iedzīvotāju vai uzdevumu atšķirības. Mūsu pētījums liecina, ka smadzeņu reakcija uz tiešiem tiešsaistes materiāliem var atšķirties starp CSP, salīdzinot ar veseliem indivīdiem, kuri var būt smagi lietpratēju tiešsaistes materiālu lietotāji, bet bez kontroles zaudēšanas vai saiknes ar negatīvām sekām.
Pašreizējam pētījumam ir vairāki ierobežojumi. Pirmkārt, pētījumā bija iesaistīti tikai heteroseksuāli vīrieši, un turpmākajos pētījumos jāpārbauda dažādu seksuālo orientāciju un sieviešu indivīdi, jo īpaši tāpēc, ka meitenēm ar garīgās veselības problēmām var būt augsts CSP līmenis. [67]. Otrkārt, lai gan pētījumā iekļautie CSP subjekti atbilstu pagaidu diagnostikas kritērijiem un pierādīja funkcionālos traucējumus saistībā ar dzimumu, izmantojot vairākas validētas skalas, šobrīd CSP nav oficiālu diagnostikas kritēriju, un tādējādi tas ir ierobežojums rezultātu izpratnei un ievietošanai lielākos mērogos. literatūra. Treškārt, ņemot vērā pētījuma šķērsgriezuma raksturu, nevar izdarīt secinājumus par cēloņsakarību. Turpmākajos pētījumos būtu jāpārbauda, cik lielā mērā neironu aktivizācija uz seksuāliem rādītājiem var radīt potenciālus riska faktorus, kas norāda uz paaugstinātu neaizsargātību, vai arī atkārtota iedarbība, ko, iespējams, ietekmē jaunāks vecums un lielāks seksuāli izteikts materiāls, var izraisīt CSP novērotos nervu modeļus. Ir nepieciešami turpmāki nākotnes pētījumi vai tie, kas koncentrējas uz neskartiem ģimenes locekļiem. Pētījuma ierobežotais vecums var arī ierobežot iespējamos konstatējumus. Ceturtkārt, mūsu pētījumā galvenā uzmanība tika pievērsta tiešsaistes materiālu ar saistītu masturbāciju piespiedu lietošanai, kā arī retāk izmantojot kibernetu vai eskorta pakalpojumu izmantošanu. Tā kā šie priekšmeti tika pieņemti darbā gan no tiešsaistes reklāmām, gan ar ārstēšanas iestatījumiem, tas, vai viņi pilnībā atspoguļo ārstēšanas iestatījumu priekšmetus, ir mazāk skaidrs. Pētījumā par 207 terapiju meklējošiem CSP priekšmetiem, ko izmantoja DSM-5 lauka pētījumā hiperseksuālu traucējumu diagnosticēšanai, līdzīgi tika atzīmēts, ka visbiežāk tiek izmantota pornogrāfija (81.1%), masturbācija (78.3%), cybersex (18.1%) un sekss ar piekrišanu pieaugušajiem (44.9%) [33] liecina par līdzību starp mūsu iedzīvotājiem un šo ziņoto pacientu skaitu. Tomēr pētījumi, kas vērsti uz ārstēšanu, kas meklē populāciju, var atspoguļot simptomu smagumu. Mēs izmantojām interešu analīzes reģionu, nevis pilnīgu smadzeņu pieeju. Tādējādi mazais paraugs un visas smadzeņu koriģētās pieejas trūkums ir ierobežojums. Tomēr, ņemot vērā mūsu spēcīgo priori hipotēzes, kas balstītas uz pieejamiem meta-analītiskiem datiem no reakcijas reakcijas pētījumiem, mēs jutām interešu reģiona analīzes ģimenes kļūdas kļūdu, kas koriģēta vairākkārtējiem salīdzinājumiem - pieeja, ko parasti izmanto attēlveidošanas pētījumos. [68], bija saprātīga pieeja.
Pašreizējie un esošie atklājumi liecina, ka ir kopīgs tīkls seksuālās cue reaktivitātes un narkotiku-cue reaktivitātes grupām, kurām ir attiecīgi CSP un narkomānijas. Šie atklājumi liecina par pārklāšanos tīklos, kas izraisa traucējumus narkotiku patoloģiskā patēriņa un dabisko atlīdzību dēļ. Lai gan šis pētījums var liecināt par pārklāšanos ar vielas lietošanas traucējumiem, ir vajadzīgi turpmāki klīniskie pētījumi, lai noteiktu, vai CSP ir jāklasificē kā impulsu kontroles traucējumi, kas ir obsesīvi kompulsīvi spektrā vai kā uzvedības atkarība. Lai novērtētu CSP biežumu un tā ilgtermiņa rezultātus, ir vajadzīgi lieli daudzcentru epidemioloģiskie pētījumi ar ilgtermiņa uzraudzību. Nepieciešami epidemioloģiskie pētījumi par CSP un impulsivitātes, kompulsivitātes un atkarību traucējumiem. Līdzīgi, plašāki salīdzinājumi par neirokognitīvajiem un neirofizioloģiskajiem profiliem dažādos traucējumos varētu palīdzēt tālāk saprast šo traucējumu pamatā esošos fizioloģiskos un neironu tīklus. Mēs arī uzsveram, ka šie secinājumi ir īpaši svarīgi to personu apakšgrupai, kurām rodas grūtības ar seksuāli skaidru tiešsaistes materiālu obligātu lietošanu, un, visticamāk, neatspoguļo plašāku iedzīvotāju loku, kas izmanto šādus materiālus nekaitīgā veidā. Rezultāti norāda uz vecuma ietekmi uz pastiprinātu limbisko reaktivitāti pret seksuāliem ieguvumiem, īpaši CSB grupā. Ņemot vērā neseno interneta izmantošanas pieaugumu, tostarp jauniešu vidū, un gatavu piekļuvi tiešsaistes seksuāla rakstura materiāliem, ir pamatoti turpmāki pētījumi, kas vērsti uz riska faktoru noteikšanu indivīdiem (īpaši jauniešiem), kuriem draud CSP.
Atbalsta informācija
Pateicības
Mēs vēlētos pateikties visiem dalībniekiem, kas piedalījās pētījumā, un Wolfson Brain Imaging Center darbiniekiem. Dr Voon ir Wellcome Trust starpnieks. Kanāls 4 piedalījās darbā pieņemšanā, ievietojot pētījumā interneta reklāmas.
Finansējuma pārskats
Finansējums, ko nodrošina Wellcome Trust starpposma stipendija (093705 / Z / 10 / Z). Dr Potenza daļēji atbalstīja P20 DA027844 un R01 DA018647 no Nacionālajiem Veselības institūtiem; Konektikutas Garīgās veselības un narkomānijas dienesta valsts departaments; Konektikutas Garīgās veselības centrs; un Nacionālā atbildīgā spēļu centra izcilības centrs azartspēļu pētniecības jomā. Finansētājiem nebija nekādas nozīmes pētījuma izstrādē, datu vākšanā un analīzē, lēmumu publicēt vai sagatavot manuskriptu.
;
