Status quo (pašlaik). Jūlija vidū es publicēju a blog apspriežot nesen atbrīvotu fMRI (smadzeņu attēlveidošanas) pētījums parādot, ka seksuālo narkomānu smadzeņu darbība, parādot pornogrāfiju, atspoguļo narkomānu smadzeņu darbību, ja viņi ir pakļauti narkotiku izraisītiem attēliem.
Šis pētījums to ļoti ieteica seksuālā atkarība ne tikai pastāv, bet tas izpaužas smadzenēs dziļi līdzīgos veidos, kā vieglāk pieņemtām atkarības formām, piemēram, alkoholismu, narkomāniju un atkarību no azartspēlēm. Šī pētījuma publicēšana bija ļoti nozīmīga, ņemot vērā Amerikas Psihiatriskās Asociācijas neizskaidrojamo un negaidīto atteikumu iekļaut hiperseksuālu traucējumu (pazīstams kā seksuālā atkarība) pagājušajā gadā DSM-5. Tas, neskatoties uz Hārvarda profesoru Dr. labi izpētīts un eleganti izteikts arguments, pasūtīja APA, par labu šādai diagnozei.
Ir hipotētiski, ka APA varēja noraidīt Dr. Kafka piedāvāto hiperseksualitātes traucējumi diagnoze, jo trūkst zinātnisku pierādījumu, kas pierāda, ka dzimums patiešām var kļūt par atkarību. Patiesībā, dr. Kafka atzīmēja, ka viņa darbā ir nepieciešams vairāk pētījumu, jo īpaši attiecībā uz sieviešu seksuālās atkarības, un es pilnīgi piekrītu viņa vērtējumam. Tomēr tas nedrīkstētu turēt seksuālo atkarību (vai hiperseksuālu traucējumu, kā to drīzāk dēvē par Kafku) no DSM. Galu galā, kā drīzāk drīzāk izskaidroja Dr. Kafka, „recenzēto žurnālu gadījumu skaits, par kuriem ziņots recenzētajos žurnālos, ievērojami pārsniedz dažu jau kodificētu parafilisko traucējumu, piemēram, fetišisma un frotteurisma gadījumu skaitu”. atstāt to? Un vai mums nav arī vajadzīgi vairāk pētījumu par depresiju, trauksmi, posttraumatiskiem stresa traucējumiem un visām citām DSM apstiprinātām diagnozēm? Būsim reāli šeit: ja absolūtā noteiktība bija standarts iekļaušanai DSM, grāmata būtu brošūra.
Tomēr šķiet, ka “pētniecības trūkums” ir tas, ko APA atbalsta kā atbalstu tās nepārtrauktai nostājai attiecībā uz seksuālo atkarību. Ja tā, tad viņiem būs nepieciešams jauns kruķis. Kopš Dr. Kafkas jau galīgā dokumenta publicēšanas ir izlaisti trīs svarīgi pētījumi, kas atbalsta seksuālās atkarības diagnozi - iepriekš minētais fMRI pētījums, UCLA pētījums parādot to Dr. Kafka ierosinātie diagnostikas kritēriji ir precīzi konstruēti un izmantojami, Un jauns pētījums pievēršot uzmanību aizspriedumiem pret seksuāli izteiktiem norādījumiem.
Jaunais pētījums detalizēti
“Uzmanības aizspriedumi” ir cilvēka tendence koncentrēties augstāk nekā parasti viņa uzmanību uz konkrētu stimulu vai jutekli. Tas var novest pie slikta vērtējuma un / vai nepilnīga (vai palēnināta) konkrēta notikuma vai atmiņas atgādinājuma. Piemēram, personai, kurai ir pievērsta uzmanība pret zālēm, iedarbojoties uz ar narkotikām saistītajiem stimuliem, būs nepilnīga vai palēnināta apkārtējo, ar narkotikām nesaistīto stimulu atmiņa. Citiem vārdiem sakot, ja jūs ievietojat narkotiku narkomānu telpā un kafijas galdā ir narkotikas un piederumi, iespējams, ka atkarīgais varēs atcerēties narkotikas, piederumus un kafijas galdiņu ar skaistu un skaidrību. . Tomēr viņš vispār neatceras dīvāna krāsu.
Daudzi pētījumi ir saistīti ar uzmanību aizspriedumiem pret narkotiku lietošanu ar narkotiku atkarību. Šis jaunais seksuālās atkarības pētniecība, kas notika Kembridžas universitātē (Apvienotā Karaliste), aplūko, vai seksuālās atkarības novērotājiem ir līdzīga uzmanība, bet gan attiecībā uz seksuāliem, nevis ar narkotikām saistītiem norādījumiem. Pētījumā pētnieki salīdzināja pašidentificēto dzimuma atkarīgo grupu ar veseliem testējamiem cilvēkiem, izmantojot punktu zondes uzdevumu (paskaidrots īslaicīgi). Atkarīgi no seksuāliem un veseliem testējamajiem bija heteroseksuāli vīrieši. Izslēgšanas kritēriji bija šādi: ir mazāki par 18 gadiem, kuriem ir vielas lietošanas traucējumi vai uzvedības atkarība (izņemot seksuālo atkarību) un nopietni psihiski traucējumi. Pētījumā tika pārbaudīti divi veseli subjekti katram kompulsīvi seksuālam subjektam.
Punktu zondes uzdevums bija samērā vienkāršs. Priekšmetus sēdēja pie datora ar kreiso un labo rādītājpirkstu virs klaviatūras “s” un “l”. Centrālajā fiksācijas attēlā (plus zīme) parādījās ekrāns starp pusi sekundes un sekundes. Pēc tam ekrānā parādījās divi fotoattēli, viens no abām pusēm .15 sekundēm, kam sekoja centrālais fiksācijas attēls starp .1 un .3 sekundēm, kam sekoja zaļš punkts vai nu kreisajā, gan labajā pusē. Kad parādījās zaļais punkts, testa dalībnieki nospiež vai nu taustiņu “s” vai “l”, atkarībā no tā, kurā pusē datora ekrāns parādījās. Reakcijas tika laikiestatītas, lai noskaidrotu, vai fotogrāfijas, kas attēlotas pirms dotās vietas, vairāk vai mazāk traucēja seksa atkarīgajiem pret veseliem cilvēkiem.
Bija četri fotoattēlu veidi - skaidri izteikti seksuāli attēli (heteroseksuāls dzimumakts), erotiski attēli (nude sievietes), neitrāli attēli (apģērbtas sievietes) un kontroles attēli (krēsli). Līdzīgos pētījumos, kuros aplūkota narkotiku atkarība, narkomāni ir parādījuši uzmanību pret narkotikām saistītiem attēliem, kas nozīmē, ka pēc tam, kad ir apskatīts ar narkotiku lietošanu saistīts attēls, salīdzinot ar neitrālu vai kontroles attēlu, viņiem ir lēnāks reakcijas laiks. Hipotēze bija tāda, ka kompulsīvi seksuālās testēšanas priekšmeti uzrāda tādas pašas uzmanības novirzes, kas attiecas tikai uz seksuālo, nevis narkotiku. Un tieši tas notika.
Tāpat kā ar narkotiku pētījumiem, viens no iespējamiem uzmanības aizspriedumu skaidrojumiem ir stimulu mācīšanās teorija. Līdzīgi klasiskās kondicionēšanas procesam, atkārtotai pīļu un patīkamu neiroķīmisko reakciju savienošanai (kā tas notiek ar narkotiku lietošanu, alkohola lietošanu, kompulsīvām azartspēlēm, atkārtotu pornogrāfiju utt.), Neobjektīvi norādījumi rada stimulējošu vērtību un iegūst stimulējošas motivācijas īpašības. - tas nozīmē, ka norādes kļūst pievilcīgākas un tādējādi piesaista uzmanību, novēršot cilvēku no citiem uzdevumiem. Vienkāršā atkarības valodā: narkomānus var “aktivizēt” ar vizuāliem norādījumiem.
Nākotnes DSM
Ikreiz, kad seksuālās atkarības atbalstam kā identificējamu un ārstējamu traucējumu parādās jauni pētījumi, es nevaru palīdzēt, bet brīnīties, kad APA pamossies un rīkosies. Tas nozīmē, ka es neesmu cerība, ka tas drīz notiks. Organizācijai vienkārši trūkst politiskās gribas ieviest seksuālās atkarības diagnozi, īpaši, ja viņi aktīvi un neizskaidrojami likvidē vārdu “atkarība” no DSM. Pat narkotiku un alkohola atkarība ir pārdēvēta. Tagad tos sauc par “Vielu lietošanas traucējumiem”. Kāpēc pārmaiņas? Patiesībā es nezinu, un es vēlos, lai APA mainītu tās nostāju. Galu galā, atkarība ir termins, ko gandrīz katrs ārstēšanas speciālists izmanto (neskatoties uz APA semantisko antics), un tas ir arī termins, kas visvairāk nozīmē pašiem narkomāniem.
Kādā brīdī APA būs jāpievienojas 21st gadsimtu un apstipriniet seksuālo atkarību (vai hiperseksuālu traucējumu vai kompulsīvu seksuālo uzvedību, vai arī kāds cits vēlas to saukt) kā oficiālu DSM diagnozi. Līdz tam nekas daudz nemainās. Klīnikas, kas ārstē seksuālo atkarību, turpinās to darīt, kā viņi zina vislabāk, radīsies vairāk pētījumu un cilvēki, piemēram, Stefanie Carnes, Ken Adams, un es turpināsim centienus izglītot un apgūt klīnikus, plašu sabiedrību, seksuālās atkarības ārstus. paši un viņu tuvinieki par šī hroniskā, novājinošā un progresīvā neirobioloģiskā traucējuma dabu un ārstēšanu.
;
