KOMENTĀRI: Lai gan šis raksts ir tikai īss kopsavilkums, tajā ir ietverti daži galvenie novērojumi par jaunākajiem zinātnes sasniegumiem. Piemēram, tajā teikts, ka gan Prause et al., 2015, gan Kuhn & Gallinat , 2014 ziņo par līdzīgu atklājumu: lielāka pornogrāfijas lietošana korelē ar lielāku pieradumu pie pornogrāfijas. Abos pētījumos tika ziņots par zemāku smadzeņu aktivitāti, reaģējot uz īslaicīgu vaniļas pornogrāfijas fotogrāfiju apskati. Šajā fragmentā “zemāks vēlīnais pozitīvais potenciāls” attiecas uz Prause et al . EEG atklājumiem:
"Turpretī pētījumi ar veseliem indivīdiem liecina par pastiprinātas pieradināšanas lomu ar pārmērīgu pornogrāfijas lietošanu . Veseliem vīriešiem palielināts laiks, kas pavadīts, skatoties pornogrāfiju, korelēja ar apakšējās kreisās putaminālās aktivitātes līmeni pornogrāfisku attēlu gadījumā (Kühn un Gallinat, 2014). Zemāka vēlīnā pozitīvā potenciāla aktivitāte pornogrāfisku attēlu gadījumā tika novērota subjektiem ar problemātisku pornogrāfijas lietošanu."
Kāpēc tas ir svarīgi? Galvenā autore Nikola Prause apgalvoja, ka viņas vienīgais EEG pētījums ir atspēkojis "pornogrāfijas atkarību". Šis ir otrais recenzētais raksts, kurā noraidītas Prause interpretācijas. Lūk, pirmais raksts.
Piezīme. Daudzi citi recenzēti raksti piekrīt, ka Prause et al., 2015 atbalsta pornogrāfijas atkarības modeli: Prause et al ., 2015 recenzētās kritikas
Neuropsychopharmacology 41, 385-386 (janvāris 2016) | divi: 10.1038 / npp.2015.300
Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3 un Marc N Potenza 2, 4
1 VISN 1 psihiskās slimības izpētes izglītība un klīniskie centri, VA Connecticut veselības aprūpes sistēma, West Haven, CT, ASV; 2 Psihiatrijas katedra, Yale Universitātes Medicīnas skola, Ņūhavena, CT, ASV;
3 Psihiatrijas katedra, Kembridžas Universitāte, Kembridža, Apvienotā Karaliste;
4 Neirobioloģijas katedra, Bērnu mācību centrs un CASA Kolumbija, Yale Universitātes Medicīnas skola, Ņūhavenā, KT, ASV
E-pasts: [email protected]
Kompulsīvo seksuālo uzvedību (CSP) raksturo tieksme, impulsivitāte, sociālie / arodslimību traucējumi un psihiski traucējumi. CSP izplatība tiek lēsta ap 3-6% ar vīriešu pārsvaru. Lai gan CSP nav iekļauts DSM-5, CSP var diagnosticēt ICD-10 kā impulsu kontroles traucējumu. Tomēr ir diskusijas par CSP klasifikāciju (piemēram, kā impulsīvs-kompulsīvs traucējums, hiperseksuālu traucējumu pazīme, atkarība vai normas seksuālās uzvedības nepārtrauktība).
Sākotnējie pierādījumi liecina, ka dopamīns var veicināt CSP. Parkinsona slimībā (PD) dopamīna aizvietošanas terapija (Levo-dopa, dopamīna agonisti) ir saistīta ar CSP un citiem impulsu kontroles traucējumiem (Weintraub et al, 2010). Neliels skaits gadījumu izpēte, izmantojot naltreksonu, atbalsta tā efektivitāti, lai samazinātu ar CSP saistītos ierosinājumus un uzvedību (Raymond et al, 2010), kas atbilst iespējamai mesolimbiskās dopamīna funkcijas opioidergiskajai modifikācijai CSP mazināšanā. Patlaban, lai labāk izprastu CSP, ir nepieciešami lielāki, adekvāti darbināmi neiroķīmiskie pētījumi un medikamentu pētījumi.
Stimulējoši motivācijas procesi ir saistīti ar seksuālo cue reakciju. CSB un ne-CSB vīriešiem bija lielāka dzimumkureļa aktivācija priekšējā cingulātā, ventrālā striatumā un amygdala (Voon et al, 2014). CSP mācību priekšmetos šī tīkla funkcionālais savienojums saistīts ar dziesmu saistītu seksuālo vēlmi, tādējādi rezonējot ar konstatējumiem narkotiku atkarībās (Voon et al, 2014). CSP vīriešiem ir arī pastiprināta uzmanības novirze pornogrāfiskajam signālam, kas ietver agrīnās uzmanības orientācijas reakcijas kā atkarībās (Mechelmans et al, 2014). CSP un ne-CSP PD pacientiem, pornogrāfisku norādījumu iedarbība palielināja ventrālā striatuma aktivāciju, cingulē un orbitofrontālo garozu, saistot arī ar seksuālo vēlmi (Politis et al, 2013). Neliels difūzijas-tenzora attēlveidošanas pētījums ietver prefrontālās anomālijas CSB pret vīriešiem, kas nav CSB (Miner et al, 2009).
Turpretī pētījumi ar veseliem indivīdiem liecina par pastiprinātas pieraduma lomu, pārmērīgi lietojot pornogrāfiju. Veseliem vīriešiem palielināts laiks, kas pavadīts, skatoties pornogrāfiju, korelēja ar apakšējā kreisā putaminālā hipotalāma aktivitāti pret pornogrāfiskiem attēliem (Kühn un Gallinat, 2014). Zemāka vēlīnā pozitīvā potenciāla aktivitāte pret pornogrāfiskiem attēliem tika novērota subjektiem ar problemātisku pornogrāfijas lietošanu . Šie atklājumi, lai gan pretrunīgi, nav nesavienojami. Veseliem indivīdiem ar pārmērīgu pornogrāfijas lietošanu var pastiprināties pieradums pie attēlu norādēm attiecībā pret video norādēm; savukārt CSB subjektiem ar smagāku/patoloģisku lietošanu var būt pastiprināta reaktivitāte uz norādēm.
Lai gan nesen veiktie neiroloģiskās izpētes pētījumi liecina par dažiem iespējamajiem CSP neirobioloģiskajiem mehānismiem, šie rezultāti ir uzskatāmi par provizoriskiem metodoloģiskiem ierobežojumiem (piemēram, nelieli paraugu izmēri, šķērsgriezuma modeļi, tikai vīriešu priekšmeti utt.). Pašreizējie pētījuma trūkumi sarežģī galīgo noteikšanu, vai CSP vislabāk tiek uzskatīta par atkarību. Papildu pētījumi ir nepieciešami, lai saprastu, kā neirobioloģiskās īpašības ir saistītas ar klīniski nozīmīgiem pasākumiem, piemēram, CSP ārstēšanas rezultātiem. CSP klasificēšana kā “uzvedības atkarība” būtiski ietekmētu politikas, profilakses un ārstēšanas centienus; tomēr šobrīd pētniecība ir sākumposmā. Ņemot vērā CSP un narkotiku atkarības zināmas līdzības, atkarību izraisošām intervencēm var būt CSP apsolījums, tādējādi sniedzot ieskatu turpmākajos pētniecības virzienos, lai tieši izpētītu šo iespēju.
- Kühn S, Gallinat J (2014). Smadzeņu struktūra un funkcionālais savienojums, kas saistīts ar pornogrāfijas patēriņu: smadzenes pornogrāfijā. JAMA Psihiatrija 71: 827 – 834.
- Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB et al (2014). Paaugstināta uzmanības novirze attiecībā uz seksuāli izteiktiem signāliem indivīdiem ar un bez kompulsīvām seksuālām uzvedībām. PloS One 9: e105476.
- Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Provokatīvās seksuālās uzvedības impulsīvo un neuroanatomisko īpašību iepriekšēja izpēte. Psihiatrijas Res 174: 146 – 151.
- Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L et al (2013). Neironu atbildes reakcija uz vizuāliem seksuāliem rādītājiem dopamīna terapijas izraisītā hiperseksualitātei Parkinsona slimībā. Brain 136: 400 – 411.
- Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010). Palielināšana ar naltreksonu, lai ārstētu kompulsīvo seksuālo uzvedību: gadījumu sērija. Ann Clin psihiatrija 22: 55 – 62.
- Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S et al (2014). Dzimumorgānu reaktivitātes neirālās korelācijas indivīdiem ar un bez kompulsīvām seksuālām uzvedībām. PloS One 9: e102419.
- Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V et al (2010). Parkinsona slimības impulsu kontroles traucējumi: 3090 pacientu šķērsgriezuma pētījums. Arch Neurol 67: 589 – 595. Neiropsihofarmakoloģijas pārskati (2016) 41, 385 – 386; doi: 10.1038 / npp.2015.300