Skaidrības meklēšana dubļainā ūdenī: nākotnes apsvērumi, lai klasificētu kompulsīvo seksuālo uzvedību kā atkarību (2016)

Nesen mēs izskatījām pierādījumus, lai piespiedu seksuālo izturēšanos (CSP) klasificētu kā atkarību bez vielas (uzvedības) [1]. Mūsu pārskatā tika atklāts, ka CSP ir kopīgas klīniskās, neirobioloģiskās un fenomenoloģiskās paralēles ar vielu lietošanas traucējumiem; tomēr mēs secinājām, ka ir nepieciešams vairāk pētījumu, lai novērstu pašreizējos trūkumus.

Atsaucīgajos komentāros uzsvērtas svarīgas problēmas saistībā ar klasifikācijas centieniem, tai skaitā vienprātīgas definīcijas trūkums CSP un domstarpības par ierosinātajiem kritērijiem, kas ir centrāli CSP [2]. Vairāk pētījumu vajadzētu pārbaudīt, kuri ierosinātie kritēriji - vai tie, kas vairāk saistīti ar seksuālo atkarību [3] vai hiperseksuali traucējumi [4] - precīzi atspoguļot CSP klīniskajā kontekstā. Kaut arī abas diagnostikas kategorijas konceptuāli var atšķirt atkarību no pārmērīgas atkarības, kritēriji pārklājas, kā arī stress un negatīvā emocionalitāte attiecas uz abiem [5]. Nepieciešami vairāk pētījumu, lai CSP labāk izprastu, kā atkarības (piemēram, iecietība, atsaukšana) galvenās iezīmes ir saistītas ar CSP un tās ārstēšanu. Papildu problēmas bija pētniecības metodoloģijas uzlabošana un iespējamo neskaidrību samazināšana, kas varētu ierobežot pētījumu vispārināmību [2]. Lai gan dati liecina, ka citas uzvedības atkarības ir saistītas ar citiem psihiskiem traucējumiem [6, 7], ir nepieciešami papildu pētījumi, lai noteiktu vienlaikus sastopamo traucējumu izplatību ar CSP [8]. Jāapsver vienlaicīgas uzvedības atkarības ar CSP, īpaši, ja tā ir savstarpēji saistīta (piemēram, ceļojumi uz kūrorta kazino, lai nodarbotos ar seksu un azartspēles). Turklāt ir nepieciešami papildu pētījumi, lai labāk izprastu CSP izplatību iedzīvotāju vidū.

Tika izvirzīti papildu jautājumi par valodu, ko izmanto CSP aprakstīšanai, un “riskanta” vai “pārmērīga” terminoloģija var būt maldinoša. “Pārmērīgs” sekss var nebūt problemātisks [8]. Tā vietā seksuālā izturēšanās, kas izraisa ievērojamus funkcionālos traucējumus vai psiholoģiskas ciešanas, visticamāk, atspoguļos CSP svarīgās klīniskās pazīmes. Objektīvākas pieejas piemērošana CSP diagnostikas ietvara izstrādei var veicināt attīstību. Uzmanības centrā vajadzētu būt objektīviem briesmu indikatoriem (piemēram, atkārtotiem atmešanas mēģinājumiem, tieksmēm utt.), Nevis seksuālās uzvedības biežumam. [9], jo īpaši tāpēc, ka seksuālās izturēšanās biežums var nebūt spēcīgs CSP prognozētājs [10].

Tika pārrunāta arī seksuālās uzvedības patoloģizēšana, kas neatbilst normatīvajiem standartiem vai diapazoniem, kā arī seksuālās prakses un sabiedrības vērtību attīstība laika gaitā [11]. Proti, izmaiņas digitālo tehnoloģiju lietošanā ir mainījušas seksuālo izturēšanos, jo īpaši jauniešu un gados jaunu pieaugušo vidū. Interneta pornogrāfija ir plaukstoša, gadījuma rakstura seksa (“hook-up”) vietnes ir plaši populāras, un sociālie mediji var darboties kā seksuāla pieeja daudziem cilvēkiem. Šīs norises pavada daudzi neatbildēti jautājumi [12]. Turpmākie garengriezuma pētījumi ir nepieciešami, lai izpētītu, kā digitālās tehnoloģijas ir saistītas ar CSP attīstību un uzturēšanu visa mūža garumā.

Lai gan Amerikas Psihiatru asociācija noraidīja hiperseksualu traucējumus [4] no DSM-5, izmantojot ICD-10, var noteikt CSP (pārmērīga dzimumtieksme) diagnozi [13]. ICD-11 apsver arī CSB [14], kaut arī tā galīgā iekļaušana nav pārliecināta. Turpmākajai izpētei vajadzētu turpināt veidot zināšanas un stiprināt sistēmu, lai labāk izprastu CSP un pārvērstu šo informāciju pilnveidotā politikā, profilaksē, diagnostikā un ārstēšanas centienos, lai samazinātu CSP negatīvo ietekmi.