Pasaules Veselības organizācija saka, ka CSBD ietver pornogrāfijas lietošanu

Diagnostikas prasības

Būtiskās (obligātās) funkcijas:

• Pastāvīga nespēja kontrolēt intensīvus, atkārtotus seksuālos impulsus vai mudinājumus, kas izraisa atkārtotu seksuālo uzvedību, kas izpaužas vienā vai vairākās no šīm izpausmēm:
  • Iesaistīšanās atkārtotā seksuālā uzvedībā ir kļuvusi par indivīda dzīves centrālo uzmanību, līdz tiek atstāta novārtā veselība un personīgā aprūpe vai citas intereses, aktivitātes un pienākumi.
  • Persona ir pielikusi daudzus neveiksmīgus centienus, lai kontrolētu vai būtiski samazinātu atkārtotu seksuālo uzvedību.
  • Persona turpina atkārtoties seksuālā uzvedībā, neskatoties uz nelabvēlīgām sekām (piemēram, laulības konflikts seksuālās uzvedības dēļ, finansiālas vai juridiskas sekas, negatīva ietekme uz veselību).
  • Persona turpina iesaistīties atkārtotā seksuālā uzvedībā pat tad, ja indivīds no tā gūst maz vai nemaz neapmierina.
• Nespēja kontrolēt intensīvus, atkārtotus seksuālos impulsus vai vēlmes un no tā izrietoša atkārtota seksuāla uzvedība izpaužas ilgākā laika periodā (piemēram, 6 mēnešus vai ilgāk).
• Nespēja kontrolēt intensīvus, atkārtotus seksuālos impulsus vai mudinājumus un no tā izrietošo atkārtotu seksuālo uzvedību nav labāk izskaidrojama ar citu garīgu traucējumu (piemēram, mānijas epizodi) vai citu medicīnisku stāvokli, un tas nav saistīts ar vielas vai medikamentu iedarbību.
• Atkārtotas seksuālās uzvedības modelis rada ievērojamas ciešanas vai ievērojamus traucējumus personīgajā, ģimenes, sociālajā, izglītības, profesionālās vai citās svarīgās darbības jomās. Distress, kas ir pilnībā saistīts ar morāliem spriedumiem un seksuālo impulsu, pamudinājumu vai uzvedības neapmierinātību, nav pietiekams, lai izpildītu šo prasību.

Papildu klīniskās īpašības:

• Kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumi var izpausties dažādās uzvedībās, tostarp seksuālā uzvedībā ar citiem, masturbāciju, pornogrāfijas izmantošanu, kiberseksu (interneta seksu), telefona seksu un citiem atkārtotas seksuālās uzvedības veidiem.
• Personas ar kompulsīviem seksuālās uzvedības traucējumiem bieži iesaistās seksuālā uzvedībā, reaģējot uz depresiju, trauksmi, garlaicību, vientulību vai citiem negatīviem afektīviem stāvokļiem. Lai gan tas nav diagnostiski noteicošs, emocionālo un uzvedības pazīmju un seksuālās uzvedības attiecības apsvēršana var būt svarīgs ārstēšanas plānošanas aspekts.
• Personas, kuras pieņem reliģiskus vai morālus spriedumus par savu seksuālo uzvedību vai uztver to ar nosodījumu, vai kuras ir nobažījušās par citu spriedumiem un nosodījumu vai citām iespējamām viņu seksuālās uzvedības sekām, var sevi raksturot kā “seksa atkarīgos” vai aprakstīt savu seksuālo uzvedību kā “kompulsīvu” vai līdzīgu terminu lietošanu. Šādos gadījumos ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt, vai šāda uztvere ir tikai iekšēju vai ārēju spriedumu rezultāts vai iespējamās sekas, vai arī ir pierādījumi, ka ir traucēta kontrole pār seksuālajiem impulsiem, tieksmēm vai uzvedību un citām kompulsīvās seksuālās uzvedības diagnostikas prasībām. Traucējumi faktiski pastāv.

Normalitātes robežas (slieksnis):

• Cilvēku seksuālo domu, fantāziju, impulsu un uzvedības raksturs un biežums ir ļoti atšķirīgs. Šī diagnoze ir piemērota tikai tad, ja indivīds piedzīvo intensīvus, atkārtotus seksuālos impulsus vai mudinājumus, kas tiek piedzīvoti kā neatvairāmi vai nekontrolējami, izraisot atkārtotu seksuālo uzvedību, un atkārtotas seksuālās uzvedības modelis izraisa izteiktu diskomfortu vai nozīmīgus personīgās, ģimenes, sociālās darbības traucējumus. , izglītības, darba vai citas svarīgas darbības jomas. Personām ar augstu seksuālās intereses un uzvedības līmeni (piem., lielas dzimumtieksmes dēļ), kurām nav traucēta kontrole pār savu seksuālo uzvedību un kurām nav ievērojamu satraukumu vai darbības traucējumu, nevajadzētu diagnosticēt kompulsīvus seksuālās uzvedības traucējumus. Diagnozi nevajadzētu arī piešķirt, lai aprakstītu augstu seksuālās intereses un uzvedības līmeni (piemēram, masturbāciju), kas ir izplatīta pusaudžu vidū, pat ja tas ir saistīts ar ciešanām.
• Kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumus nevajadzētu diagnosticēt, pamatojoties uz ciešanām, kas saistītas ar morāliem spriedumiem un neapmierinātību attiecībā uz seksuāliem impulsiem, pamudinājumiem vai uzvedību, kas citādi netiktu uzskatīta par psihopatoloģijas norādi (piemēram, sieviete, kura uzskata, ka viņai nevajadzētu būt seksuāliem impulsiem vispār; reliģiozs jauneklis, kurš uzskata, ka viņam nekad nevajadzētu masturbēt; persona, kas ir nomākta par savu homoseksuālo pievilcību vai uzvedību). Tāpat kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumus nevar diagnosticēt, pamatojoties tikai uz ciešanām, kas saistītas ar reālu vai baidītu sociālo nosodījumu seksuālajiem impulsiem vai uzvedībai.
• Kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumus nevajadzētu diagnosticēt, pamatojoties tikai uz salīdzinoši īsiem periodiem (piemēram, līdz vairākiem mēnešiem), kad pieaug seksuālie impulsi, tieksmes un uzvedība, pārejot uz kontekstiem, kas saistīti ar lielāku seksuālo izeju pieejamību, kas iepriekš nepastāvēja (piemēram, pārcelšanās uz jaunu pilsētu, attiecību statusa maiņa).

Kursa iespējas:

• Daudzi indivīdi ar kompulsīviem seksuālās uzvedības traucējumiem ziņo par seksuālu darbību anamnēzē pirmspusaudža vai pusaudža gados (ti, riskanta seksuāla uzvedība, masturbācija negatīvas ietekmes modulēšanai, plaša pornogrāfijas izmantošana).

Attīstības prezentācijas:

• Kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumi pieaugušā vecumā ir saistīti ar lielu bērnības traumu, tostarp seksuālas vardarbības, līmeni, un sievietes ziņo par augstāku vardarbības līmeni un smagumu.
• Pusaudžiem un pieaugušajiem ar kompulsīviem seksuālas uzvedības traucējumiem bieži vien ir sastopami garīgi, uzvedības vai neirodeģeneratīvie traucējumi, tostarp traucējumi vielu lietošanas dēļ.
• Kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu klātbūtnes novērtēšana var būt īpaši sarežģīta pusaudža gados, jo ir atšķirīgi viedokļi par seksuālās uzvedības piemērotību šajā dzīves posmā. Var uzskatīt, ka palielināts seksuālās uzvedības biežums vai nekontrolētas seksuālās vēlmes, kas saistītas ar strauji mainīgiem hormonālajiem līmeņiem šajā attīstības stadijā, atspoguļo normālu pusaudža pieredzi. Un otrādi, biežu vai riskantu seksuālo uzvedību pusaudžu vidū var uzskatīt par patoloģisku, jo šāda uzvedība var traucēt sociālo un emocionālo attīstību.

Ar kultūru saistītas funkcijas:

• Piespiedu seksuālajai uzvedībai var būt kultūras un subkultūras atšķirības. Normas par to, kas tiek uzskatīta par atbilstošu seksuālo uzvedību, darbības, kas tiek uzskatītas par nepieņemamām, un priekšstati par dzimumu lomām ietekmē seksuālo aktivitāti. Šie faktori var ietekmēt normas attiecībā uz masturbāciju, pornogrāfijas izmantošanu, vairāku seksuālo partneru vienlaicīgu izmantošanu un mūža seksuālo partneru skaitu.
• Kultūra veido ciešanas, ko izraisa iesaistīšanās seksuālā uzvedībā, un to, vai seksuālā darbība tiek uzskatīta par nesakārtotu. Piemēram, kultūrās, kur vīrišķīgi ideāli ir saistīti ar seksuālu iekarošanu, augstāku seksuālās uzvedības līmeni var uzskatīt par normatīvu, un tam nevajadzētu būt par primāro pamatu diagnozes noteikšanai.

Ar seksu un/vai dzimumu saistītas funkcijas:

• Vīriešiem biežāk tiek diagnosticēti kompulsīvi seksuālās uzvedības traucējumi.
• Sievietes ar kompulsīviem seksuālās uzvedības traucējumiem biežāk nekā vīrieši ziņo par bērnības seksuālās vardarbības anamnēzi.

Robežas ar citiem traucējumiem un stāvokļiem (diferenciāldiagnoze):

• Robeža ar bipolāriem vai saistītiem traucējumiem: Mānijas, jauktas vai hipomāniskas epizodes laikā var rasties pastiprināti seksuālie impulsi, tieksmes vai uzvedība un pavājināta spēja tos kontrolēt. Kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu diagnoze ir jānosaka tikai tad, ja ir pierādījumi par pastāvīgu nespēju kontrolēt intensīvus, atkārtotus seksuālos impulsus, tieksmes vai uzvedību un pastāv visas citas diagnostikas prasības ārpus garastāvokļa epizodēm.
• Robeža ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem: Lai gan vārds "kompulsīvs" ir iekļauts šī stāvokļa nosaukumā, seksuālā uzvedība kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu gadījumā netiek uzskatīta par patiesu piespiešanu. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu kompulsijas gandrīz nekad netiek izjustas kā patīkamas, un tās parasti rodas, reaģējot uz uzmācīgām, nevēlamām un parasti trauksmi izraisošām domām, kas nav seksuālās uzvedības gadījumā kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu gadījumā.***
• Robeža ar personības traucējumiem: Dažas personas ar personības traucējumiem var iesaistīties atkārtotā seksuālā uzvedībā kā nepareizas regulēšanas stratēģija (piemēram, lai novērstu vai samazinātu emocionālo ciešanu vai stabilizētu savu pašsajūtu). Lai gan abas diagnozes var piešķirt kopā, ja seksuālo uzvedību pilnībā nosaka emociju disregulācija vai citas personības traucējumu galvenās iezīmes, papildu kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu diagnoze nav pamatota.
• Robeža ar parafiliskiem traucējumiem: Kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu galvenā iezīme ir pastāvīga nespēja kontrolēt intensīvus atkārtotus seksuālos impulsus vai mudinājumus, kas izraisa atkārtotu seksuālo uzvedību, kas izraisa izteiktu diskomfortu vai darbības traucējumus. No otras puses, parafiliskiem traucējumiem raksturīgi pastāvīgi un intensīvi netipiskas seksuālās uzbudinājuma modeļi, kas izpaužas seksuālās domās, fantāzijās, tieksmēs vai uzvedībā, un ir izraisījuši darbības pret personām, kuru vecums vai statuss liek viņiem nevēlēties vai nespēj piekrist vai ir saistīta ar izteiktu ciešanu vai ievērojamu ievainojumu vai nāves risku. Ja indivīds ar parafiliskiem traucējumiem spēj zināmā mērā kontrolēt uzbudinājuma modeļa uzvedības izpausmes, papildu kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu diagnoze parasti nav pamatota. Tomēr, ja ir izpildītas gan kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu, gan parafilisko traucējumu diagnostikas prasības, var piešķirt abas diagnozes.
• Psihoaktīvo vielu, tostarp medikamentu, ietekmes robeža: Īpašu parakstītu medikamentu vai aizliegtu vielu lietošana (piemēram, dopamīna agonisti, piemēram, pramipeksols Parkinsona slimības vai nemierīgo kāju sindroma gadījumā vai aizliegtas vielas, piemēram, metamfetamīns) dažkārt var izraisīt seksuālo impulsu, tieksmju vai uzvedības kontroles traucējumus, jo tie tieši ietekmē centrālo orgānu. nervu sistēma, kas sākas atbilstoši vielas vai medikamenta lietošanai. Šādos gadījumos nevajadzētu diagnosticēt kompulsīvus seksuālās uzvedības traucējumus.
• Robeža ar traucējumiem vielu lietošanas dēļ: Vielas intoksikācijas laikā var rasties impulsīvas vai atturīgas seksuālās uzvedības epizodes. Tajā pašā laikā kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu un vielu lietošanas vienlaicīga sastopamība ir izplatīta, un daži cilvēki ar kompulsīviem seksuālās uzvedības traucējumiem lieto vielas ar nolūku iesaistīties seksuālā uzvedībā vai vairot no tās prieku. Tāpēc kompulsīvas seksuālās uzvedības traucējumu nošķiršana no atkārtotiem vielu lietošanas modeļiem ar saistītu seksuālo uzvedību ir sarežģīts klīnisks spriedums, kura pamatā ir attiecīgās uzvedības secības, konteksta un motivācijas novērtējums. Kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu diagnozi var piešķirt kopā ar traucējumiem vielu lietošanas dēļ, ja ir izpildītas abu traucējumu diagnostikas prasības.
• Robeža ar demenci un medicīniskiem stāvokļiem, kas nav klasificēti kategorijā “Psihiskie, uzvedības vai neirodeģenerācijas traucējumi”: Dažiem indivīdiem ar demenci, nervu sistēmas slimībām vai citiem medicīniskiem stāvokļiem, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, var būt nespēja kontrolēt seksuālos impulsus, tieksmi vai uzvedību, kas ir daļa no vispārīgāka impulsu kontroles kavēšanas modeļa neirokognitīvo traucējumu dēļ. pasliktināšanās. Šādos gadījumos nevajadzētu noteikt atsevišķu kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu diagnozi.

LINK - ICD-11 diagnostikas kritēriji CSBD.

Lai iegūtu vairāk vēstures par seksuālās atkarības politiku, lasiet Seksuālās atkarības politikas algas (2011)