नॅशनल इंस्टिट्यूट ऑफ मॅनल्थ हेल्थ (एनआयएमएच) मध्ये एक मूलभूत दिशा बदल संशोधन जग अजिबात आहे. एनआयएमएच मानसिक आरोग्य संशोधनाचा प्रमुख निधी आहे आणि त्यावर कोणत्या प्रकारचे संशोधन केले जाते यावर प्रचंड प्रभाव पडतो आणि पूर्ण होत नाही. जर एन.आय.एम.एच. चंद्राच्या चरणांमध्ये स्वारस्य असेल तर आमचे संशोधन पत्र लवकरच चंद्रमाच्या अभ्यासातून भरले जातील. जर एनआयएमएच निर्णय घेईल मानसोपचार कमी प्राधान्य आहे, मनोचिकित्साच्या कमी अभ्यास असतील. ए मध्ये आपण एनआयएमएचची नवीन दिशा वाचू शकता अलीकडील ब्लॉग एनआयएमएचचे दिग्दर्शक थॉमस इनसेल यांनी.
बातमीचा एक तुकडा म्हणजे एनआयएमएचने नुकत्याच नव्याने सोडलेल्या डीएसएम-एक्सNUMएक्सला विसर्जित केले आणि मोठ्या प्रमाणावर ते विसर्जित केले. इन्सेलचे पोस्ट मूलभूतपणे सांगते की डीएसएम बेकार आहे समजून मानसिक आरोग्यविषयक समस्या आणि त्याचे मूलभूत परिसर - मानसिक आरोग्यविषयक परिस्थिति अतिरीक्त लक्षणेंच्या आधारे अर्थपूर्णपणे वर्गीकृत केले जाऊ शकतात - हे चुकीचे आहे. एनएमएसएम यापुढे डीएसएम निदान आधारावर संशोधन करणार नाही.
हे एक भूकंपाचे शिफ्ट आहे कारण डीएसएमने पूर्वी संशोधन केले होते. एनआयएमएच-फंडेड संशोधनासाठी प्रारंभिक बिंदु म्हणजे डीएसएम निदान होते, म्हणूनच आम्ही "प्रमुख नैराश्य विकार", "सामान्यीकृत चिंता विकार" आणि "सामाजिक भय" यावर अभ्यास करतो आणि या डीएसएम-परिभाषित विशिष्ट निर्देशांकावरील अभ्यासांवर अभ्यास करतो. विकार "." अनुभवात्मकपणे समर्थित थेरपी "ची परिभाषा म्हणजे ते डीएसएम-परिभाषित विकारांसारखे आहे.
या डीएसएम-सेंट्रिकिटीने माझ्या फायद्यातून काही विचित्र विचार केला आहे. "विज्ञान" चे स्वतः नियुक्त पालकांसाठी जे "कायदेशीरदृष्ट्या समर्थित थेरेपी" म्हणून काय करते आणि काय मानत नाहीत ते ठरवितात, हे अभ्यासाच्या अभ्यासातून दिसून येते की विशिष्ट प्रकारचे थेरपी दुःख कमी करते आणि लोकांना मुक्त राहण्यास मदत करते आणि हे दर्शविते की अधिक समाधानकारक जीवन. जर एखाद्या विशिष्ट डीएसएम निदानानुसार संशोधन विषय निवडले गेले नाही तर शोध मोजला जात नाही. बहुतेक लोक डीएसएम श्रेणींमध्ये व्यवस्थित बसू नये अशा कारणास्तव थेरपीमध्ये जातात. ("अनुभवात्मक सहाय्यक थेरपीज" च्या हेच एक मार्ग म्हणजे फायदे वर प्रचंड संशोधन डिसमिस करण्यात यशस्वी झाले. मनोविश्लेषण उपचार).
जर डीएसएम मानसिक आरोग्य संशोधनासाठी आधार असेल, तर ते अभ्यासाच्या महत्त्वपूर्ण घटनेची चांगली ओळख करून देते, अन्यथा आपण "चटकन सांगू" च्या सामूहिक गेममध्ये गुंतलेले आहोत आणि डीएसएम सामान्यपणे कारणेकडे आपले लक्ष देत नाही. भावनिक दुःख. उदाहरणार्थ, आपल्याला "नैराश्य" त्याच्या स्वतःच्या दाव्यात आणि रूचीची घटना म्हणून एक रोग म्हणून पाहण्यास प्रवृत्त करते. परंतु नैराश्यास एक विशिष्ट लक्षण म्हणून ओळखले जाऊ शकते-बुद्धीच्या मानसिक समतुल्य-अंतर्भूत समस्यांची विस्तृत श्रृंखला, उदाहरणार्थ, मध्ये जोड, किंवा परस्पर क्रियाकलाप, किंवा अंतर्गत विरोधाभास समेट करणे. तसे असल्यास, डीएसएम आम्हाला मनोवैज्ञानिक संकल्पनांपासून दूर ठेवतो जो समज आणि अगणित अंतरापर्यंत अग्रेषित करू शकतो.
एनआयएमएच डायरेक्टर इनसेल नक्कीच या पॉईंटची आणि जोरदारपणे बनवते. तो वैद्यकीय डॉक्टर असल्याने, तो मनोवैज्ञानिक उदाहरणाऐवजी वैद्यकीय सुविधा प्रदान करतो. ईकेजी, इमेजिंग आणि प्लाझमा एंझाइमचा फायदा घेतल्याशिवाय "सर्व छातीत वेदना एक सिंगल सिंड्रोम म्हणून हाताळताना" कल्पना करा. मानसिक विकारांचे निदान करताना जेव्हा आम्ही सर्वजण व्यक्तिपरक तक्रारी (सीएफ. छातीत वेदना) होते, नैदानिक प्रस्तुतीसाठी मर्यादित असलेल्या निदान प्रणाली विश्वासार्हता आणि सुसंगतता परंतु वैधता प्रदान करू शकत नाही.
इन्सेल योग्य आहे. जेव्हा रुग्णास छातीत वेदना होतात तेव्हा ती नेहमीच सुरुवात असते, मूल्यांकन प्रक्रियेची कधीही सुरुवात नसते. छातीत दुखण्याचे कारण समजून घेतल्याशिवाय कोणताही सक्षम डॉक्टर "छातीत वेदना" पासून उपचार करणार नाही, जे अपचन पासून हृदय रोग आणि फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचे काहीही असू शकते. कोणीही "छातीच्या वेदनासाठी प्रथिने योग्यरित्या तपासल्या जाणार्या उपचारांसारखे" एक भयानक विधान करणार नाही परंतु आम्ही मनोविज्ञानमधील तुलनात्मक विधान ऐकतो आणि मानसशास्त्र नेहमीच ("सीबीटी अनुभवजन्यरित्या उपचारांसाठी मान्यताप्राप्त आहे उदासीनता, "" एसएसआरआय उदासीनतेसाठी अनुभवी प्रमाणीकृत उपचार आहेत "). जेव्हा रुग्ण उदासीन लक्षणांचे वर्णन करतो तेव्हा ती देखील मूल्यांकन प्रक्रियेची सुरुवात असावी. डीएसएम हा शेवट म्हणून मानतो.
जर निराशाजनक समस्येच्या (जसे ताप येणे) श्रेणीच्या सामान्य लक्षणीय अभिव्यक्तीच्या रूपात समजून घेणे चांगले असेल तर, डीएसएम-परिभाषित "निराशा" वर संशोधन वेगवेगळे लोक एकाच हॉपरमध्ये भिन्न भिन्न अडचणींसह टाकत आहेत, त्यांना एकत्रित केले आहे आणि ते लोकांमध्ये फरक फक्त यादृच्छिक त्रुटी आहे - फक्त सांख्यिकीय "आवाज". अशा प्रकारच्या संशोधनांचे निष्कर्ष एक अचूक मिश-माश असू शकतात. (परंतु जर उपचार गटासाठी अस्पष्ट मिश-माश नियंत्रण गटासाठी अस्पष्ट मिश-मोशपासून सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय असेल तर "अनुभवात्मकपणे समर्थित थेरपी" जन्माला येतो).
या संभाव्य दृष्टिकोनातून, डीएसएम-परिभाषित "उदासीनपणा" वरील दशके संशोधन हे दर्शविण्यास अयशस्वी झाले की कोणत्याही प्रकारचे उपचार इतर कोणत्याहीपेक्षा अधिक प्रभावी आहे. संशोधन हे दर्शविते की सर्व सखोल उपचार बराच चांगले आणि तितके वाईट आहेत. औषधे, सीबीटी, आयपीटी, सायकोडायनेमिक थेरेपी- डीएसएम-आधारित संशोधनाच्या लेन्सद्वारे पाहिल्यास ते सर्व समान दिसतात. दशके संशोधन आणि शेकडो संशोधन डॉलर्स दर्शविण्यासाठी ते इतकेच नाही.
एनआयएमएचचे दिग्दर्शक थॉमस इनसेल हे सर्व स्पष्टपणे पाहतात आणि शम डायग्नोस्टिक घटकांवर आधारित संशोधन समाप्त करण्याचा हेतू आहे जे अर्थपूर्ण कारणांकडे नकाशा करत नाहीत. त्यांच्यासाठी, डीएसएम डायग्नोस्टिक कॅटेगरीज चांगल्या विज्ञानांना अडथळा आणत आहेत आणि संशोधन कधीही करू नयेत.
दुर्दैवाने, जिथे अत्याधुनिक विचारांची संपत्ती येते आणि नैतिकतेपासून सुरुवात होते.
साठी संपर्कात रहा भाग 2.
जोनाथन शेडलर, पीएचडी कोलोराडो स्कूल ऑफ मेडिसीन विद्यापीठात क्लिनिकल असोसिएट प्रोफेसर आहे. ते राष्ट्रीय आणि आंतरराष्ट्रीय स्तरावर व्यावसायिक प्रेक्षकांना भाषण देतात आणि प्रदान करतात क्लिनिकल सल्लामसलत आणि पर्यवेक्षण जगभरातील मानसिक आरोग्य व्यावसायिकांना व्हिडिओकॉन्फरन्सद्वारे.
;