Substrat Neural Keinginan Seksual dalam Individu dengan Perilaku Hypersexual Bermasalah (2015)

KOMENTAR: Kajian fMRI Korea ini merangkumi kajian otak lain mengenai pengguna porno. Seperti kajian Cambridge University ia mendapati corak pengaktifan otak yang disebabkan oleh penagih seks yang mencerminkan corak penagih dadah. Sejajar dengan beberapa kajian Jerman, ia mendapati perubahan dalam korteks prefrontal yang sepadan dengan perubahan yang dilihat dalam penagih dadah.

Walaupun ia mereplikasi aspek-aspek kajian lain, kertas Korea ini juga menambah perkara berikut:

1. Ia mengkaji kawasan-kawasan otak tambahan yang terlibat dalam kereaktifan terangsang, dan mendapati semua bertindak balas dengan keamatan yang jauh lebih besar daripada kawalan yang sihat. Kawasan otak tambahan: thalamus, nukleus caudate kiri, gyrus supramarginal kanan, dan kanan corsula gyrus anterior dorsal.
2. Apa yang baru adalah bahawa penemuan ini sangat sesuai dengan pola korteks prefrontal yang diperhatikan pada penagih dadah: Kereaktifan isyarat yang lebih besar terhadap gambar seksual, namun menghalang tindak balas terhadap rangsangan normal yang lain. Pada seorang penagih, petunjuk yang berkaitan dengan ketagihan mengakibatkan korteks prefrontal meletupkan litar ganjaran dengan isyarat "go get it". Ia juga menghasilkan kegembiraan sebagai tindak balas terhadap ganjaran harian yang normal. Iaitu, kurang motivasi untuk mendapatkan ganjaran normal.

Depan. Behav. Neurosci., 30 November 2015

BERLAKU UNTUK KAJIAN BULAN

Ji-Woo Seok and Jin-Hun Sohn*

• Jabatan Psikologi, Institut Penyelidikan Otak, Universiti Kebangsaan Chungnam, Daejeon, Korea Selatan

Kajian mengenai ciri-ciri individu dengan gangguan hiperseksual telah terkumpul kerana meningkatnya kebimbangan mengenai tingkah laku hiperseksual bermasalah (PHB). Pada masa ini, sedikit yang diketahui mengenai mekanisme tingkah laku dan saraf keinginan seksual. Kajian kami bertujuan untuk mengkaji hubungan neural keinginan seksual dengan pengimejan resonans magnetik fungsional (fMRI). Dua puluh tiga individu dengan kawalan kesihatan PHB dan 22 yang sesuai dengan usia telah diimbas semasa mereka secara aktif melihat rangsangan seksual dan bukan seksual. Tahap keinginan seksual subjek dinilai sebagai tindak balas terhadap setiap rangsangan seksual. Sehubungan dengan kawalan, individu dengan PHB mengalami keinginan seksual yang lebih kerap dan meningkat semasa terdedah kepada rangsangan seksual. Pengaktifan yang lebih besar diperhatikan pada inti caudate, lobus parietal inferior, gyrus cingulate anterior dorsal, thalamus, dan korteks prefrontal dorsolateral pada kumpulan PHB daripada pada kumpulan kawalan. Di samping itu, corak hemodinamik di kawasan yang diaktifkan berbeza antara kumpulan. Selaras dengan penemuan kajian pencitraan otak mengenai kecanduan zat dan tingkah laku, individu dengan ciri-ciri tingkah laku PHB dan keinginan yang meningkat menunjukkan pengaktifan yang berubah-ubah di korteks prefrontal dan kawasan subkortikal. Kesimpulannya, hasil kami akan membantu mencirikan tingkah laku dan mekanisme saraf individu individu dengan PHB.

Pengenalan

Tingkah laku hiperseksual yang bermasalah (PHB) ditakrifkan sebagai penyertaan yang berterusan dalam perbuatan seks berulang tanpa mengawal perbuatan seksual dan tingkah laku yang berlebihan walaupun kesedaran mengenai hasil negatif yang berkaitanGoodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Mereka yang menderita PHB boleh mengalami kesukaran yang melampau dalam hubungan keluarga dan prestasi kerja mereka. Di samping itu, mereka menghadapi risiko yang lebih besar untuk mengidap penyakit kelamin atau mengalami kehamilan yang tidak diingini daripada hubungan seksual yang tidak menentuSchneider dan Schneider, 1991; Kuzma dan Black, 2008). Di Amerika Syarikat, 3-6% masyarakat dan pelajar kolej mempunyai PHB (Coleman, 1992; Hitam, xnumx; Seegers, 2003). Di Korea, kira-kira 2% daripada semua pelajar kolej mempunyai PHB (Kim dan Kwak, 2011). Disebabkan tingginya masalah dan masalah yang berkaitan, risiko yang berkaitan semakin dikenali di masyarakat seiring dengan kejadian PHB yang semakin meningkat.

Walaupun keseriusan PHB kini diiktiraf, ia tidak termasuk dalam DSM-5 (Persatuan Psikiatri Amerika, 2013) Perdebatan berterusan sama ada gangguan hiperseksual harus dikelaskan sebagai penyakit; oleh itu, tidak ada konsensus mengenai kriteria definisi, klasifikasi, atau diagnostiknya. Ini mencerminkan kesukaran dalam mewujudkan standard klasifikasi yang jelas kerana kekurangan kajian objektif dan empirikal mengenai faktor-faktor yang berkaitan dengan gangguan hiperseksual.

Walaupun, klasifikasi PHB sebagai penyakit masih kontroversi, telah dicadangkan bahawa aktiviti seksual yang berlebihan harus diklasifikasikan sebagai kategori gangguan ketagihan kerana PHB termasuk gejala yang sama dengan bentuk ketagihan lain (Goodman, 2001; Kor et al., 2013). Keinginan yang dipertingkatkan sangat berkaitan dengan aspek-aspek kikik yang berkaitan dengan klinikal. Kajian pengimejan telah menunjukkan bahawa fungsi kawasan otak yang terlibat dalam keinginan diubah kepada mereka yang mempunyai kecanduan bahan (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Franklin et al., 2007;McClernon et al., 2009). Kecanduan tingkah laku, seperti perjudian, permainan internet, dan tingkah laku seksual, yang tidak melibatkan pengambilan langsung dadah juga melibatkan keinginan yang tinggi yang tampaknya berkaitan dengan fungsi yang diubah dalam kawasan otak yang relevan (Crockford et al., 2005; Ko et al., 2009;Kühn dan Gallinat, 2014; Voon et al., 2014).

Kajian pengimejan otak keinginan dalam kecanduan bahan dan kecanduan tingkah laku telah menunjukkan perubahan fungsi dalam korteks prefrontal (PFC) dan litar ganjaran subkortikal dalam subjek dengan gangguan ini (Goldstein dan Volkow, 2011). Khususnya, kajian-kajian ini telah mengenal pasti penglibatan utama PFC dalam ketagihan, kedua-duanya melalui pengawalan kawasan ganjaran limbik dan penglibatannya dalam aspek motivasi penggunaan bahan berulang dan tingkah laku kompulsif. Fungsi gangguan PFC yang terganggu menyebabkan kecacatan dalam penghamburan tindak balas dan penonjolan, seperti penyesuaian penonjolan berlebihan yang tidak berlebihan kepada isyarat ketagihan, seperti bahan dan kelakuan yang kecanduan, dan keinginan menurun untuk rangsangan ganjaran yang biasa (Goldman-Rakic ​​dan Leung, 2002; Goldstein dan Volkow, 2011).

Selaras dengan keputusan ini, hasil kajian neuroimaging mengenai PHB mencadangkan bahawa individu yang mempunyai PHB mempunyai hasrat seksual yang lebih subjektif berbanding dengan kawalan yang sihat dan bahawa keinginan yang lebih tinggi dikaitkan dengan corak yang berbeza dari respons saraf di dorsal anterior cingulate-ventral striatal-amygdala rangkaian berfungsi (Voon et al., 2014). Dalam struktur otak dan kajian hubungan fungsional, Kühn dan Gallinat (2014) menunjukkan pendedahan pornografi yang sering dikaitkan dengan struktur otak yang diubah dan berfungsi dalam bidang PFC dan mungkin membawa kecenderungan untuk mencari novel dan bahan seks yang lebih ekstrem.

Kajian-kajian ini memberikan bukti bahawa keinginan yang semakin tinggi dan keabnormalan fungsional yang terlibat dalam keinginan juga terlibat dalam PHB, walaupun tingkah laku itu sendiri tidak menyebabkan kesan neurotoksik.

Malangnya, data empirikal mengenai respons neural yang berkaitan dengan keinginan seks dalam individu dengan PHB tidak mencukupi. Kajian terdahulu mengenai mekanisme otak yang mendasari pemprosesan hasrat seksual pada individu dengan PHB telah menggunakan paradigma blok konvensional semasa pencitraan resonans magnetik fungsian (fMRI) dan pendedahan yang relatif lama kepada rangsangan erotik. Dalam kajian keinginan seksual, tempoh penyampaian kelihatan penting dari sudut pandangan metodologi dan kerana perbezaan dalam pemprosesan maklumat (Bühler et al., 2008). Dalam reka bentuk blok, tempoh pembentangan rangsangan berpanjangan, dan berlakunya rangsangan berterusan dalam satu blok adalah benar-benar boleh diramal (Zarahn et al., 1997). Oleh itu, reka bentuk blok mungkin mengaktifkan kawasan yang dikaitkan dengan proses kognitif, seperti perhatian yang berterusan, kawalan atas ke bawah, dan perencatan rangsangan seksual. Ini boleh menyebabkan penglibatan emosi dikurangkan dan oleh itu menukar aktiviti neural yang mendasari (Schafer et al., 2005). Secara metodologi, reka bentuk yang berkaitan dengan peristiwa adalah lebih rendah daripada reka bentuk blok konvensional untuk mengesan kawasan otak aktif, sementara mereka lebih baik untuk menganggarkan fungsi tindak balas hemodinamik (Birn et al., 2002).

Oleh itu, objektif kajian ini adalah untuk

(1) meniru tingkah laku tingkah laku sebelum ini keinginan seksual yang lebih tinggi pada individu dengan PHB,

(2) mengenalpasti perubahan dalam fungsi otak di kawasan yang diketahui berkaitan dengan keinginan yang dipertingkatkan, dan

(3) memahami perbezaan dalam tindak balas hemodinamik kawasan otak dari masa ke masa dalam individu dengan PHB dengan menggunakan fMRI yang berkaitan dengan peristiwa.

Kami menegaskan bahawa individu dengan PHB lebih berkemungkinan menunjukkan keinginan seksual yang lebih tinggi berbanding dengan kawalan sihat dan kawasan otak, seperti litar ganjaran PFC dan subkortikal, menunjukkan aktiviti yang diubah dan tindak balas hemodinamik berbanding dengan kawalan sihat.

Kaedah

Peserta

Kajian ini termasuk 23 peserta lelaki heteroseksual dalam kumpulan PHB [bermakna umur = 26.12, sisihan piawai (SD) = 4.11 tahun] dan peserta lelaki heteroseksual 22 dalam kumpulan kawalan (min umur = 26.27, SD = Tahun 3.39). Kira-kira peserta berpotensi 70 diambil dari kemudahan rawatan untuk tingkah laku seksual yang bermasalah dan pertemuan Ketagihan Seks Anonymous. Kriteria pemasukan berdasarkan kriteria diagnostik PHB untuk kajian terdahulu (Jadual S1; Carnes et al., 2010; Kafka, 2010). Tdia kriteria pengecualian adalah yang berikut: umur lebih dari 45 atau di bawah 18; gangguan psikiatri yang serius, seperti gangguan penggunaan alkohol, gangguan perjudian, gangguan kemurungan utama, gangguan bipolar, atau gangguan obsesif-kompulsif; sedang mengambil ubat; sejarah kecederaan kepala yang serius; homoseksual; rekod jenayah; atau tidak layak untuk pengimejan (iaitu mempunyai logam dalam tubuhnya, astigmatisme teruk, atau sesak nafas). Pakar-pakar klinikal menjalankan temu bual klinikal semua mata pelajaran yang berpotensi, dan kumpulan terakhir lelaki 23 yang memenuhi kriteria inklusi dan bukan kriteria pengecualian dipilih untuk kumpulan PHB. Bagi kumpulan kawalan, peserta 22 dengan ciri demografi (umur, jantina, tahap pendidikan, dan tahap pendapatan) yang sepadan dengan kumpulan PHB dipilih. Semua peserta memberikan persetujuan bertulis secara bertulis setelah kandungan kajian ini diterangkan kepada mereka. Lembaga Kajian Institusi Kebangsaan Chungnam meluluskan prosedur percubaan dan persetujuan (nombor kelulusan: 201309-SB-003-01). Kesemua peserta menerima pampasan kewangan (150 dollars) untuk penyertaan mereka.

Instrumen Pengukuran

Peserta menyiapkan tinjauan yang mengandungi soalan mengenai ciri demografi mereka dan aktiviti seksual untuk bulan-bulan sebelumnya 6 dan skala piawai, seperti Barratt Impulsiveness Scale-11 (Patton et al., 1995), Soal selidik Pencerobohan Buss-Perry (Buss dan Perry, 1992), Beck Inventory Depression (Beck et al., 1996), Beck Inventory Kebimbangan (Beck et al., 1996), Ujian Saringan Ketagihan Seksual-R (SAST-R; Carnes et al., 2010), dan Inventori Perilaku Hyperseksual (HBI; Reid et al., 2011; Jadual 1). Persoalan mengenai tingkah laku seksual adalah umur hubungan seks pertama dan status hubungan seksual semasa. An keadaan seksual eksklusif didefinisikan sebagai hubungan di mana hanya dua individu terlibat dalam hubungan seks secara eksklusif antara satu sama lain. A hubungan seksual yang tidak termasuk didefinisikan sebagai mengekalkan hubungan seksual yang banyak dengan beberapa pasangan seksual yang berbeza tanpa mengekalkan sebarang keakraban dalam hubungan itu.

Soalan tentang ciri-ciri berkaitan seksual termasuk kekerapan hubungan seksual setiap minggu, kekerapan melancap setiap minggu, kekerapan melihat pornografi setiap minggu, dan jumlah pasangan seksual dalam 6 yang lalu. Selain itu, SAST-R (Carnes et al., 2010) dan HBI (Reid et al., 2011) digunakan untuk menilai tahap PHB dalam peserta. SAST-R terdiri daripada soalan-soalan 20 yang direka untuk menilai tahap ketagihan seksual. Skor ini berkisar dari 0 ke mata 20, dengan markah yang lebih tinggi menunjukkan ketagihan seksual yang lebih teruk. HBI terdiri daripada soalan-soalan 19, dan skornya adalah dari 19 hingga 95. Skor keseluruhan 53 atau yang lebih tinggi menunjukkan tanda-tanda hiperseksual. Konsistensi dalaman (pekali α Cronbach) SAST-R dan HBI masing-masing adalah 0.91 dan 0.96 (Carnes et al., 2010; Reid et al., 2011).

Eksperimen Stimuli dan Paradigma Eksperimen

Prestudy dilakukan pada lelaki 130 dengan fungsi seksual yang normal yang tidak mengambil bahagian dalam eksperimen fMRI untuk memilih rangsangan seksual dan tidak seksual untuk kajian fMRI (File S1). Rangsangan visual terdiri daripada foto 20 yang dikumpulkan dari Sistem Gambar Affektif Antarabangsa (gambar 6; Lang et al., 2008) dan laman web Internet (foto 14). Rangsangan seksual terdiri daripada gambar yang menggambarkan wanita telanjang dan aktiviti seksual. Di samping itu, foto 20 yang tidak mendorong keinginan seksual telah dipilih sebagai rangsangan nonsexual. Mereka dipadankan dengan rangsangan seksual untuk tahap keseronokan mereka. Rangsangan nonsexual menunjukkan pemandangan yang sangat membangkitkan, seperti aktiviti sukan air, perayaan kemenangan yang memenangi, dan bermain ski. Rangsangan ini dipilih untuk mengenal pasti aktiviti otak yang semata-mata berkaitan dengan keinginan seksual dengan menghalau aktiviti yang mengakibatkan perasaan gembira dan amalan umum.

Untuk paradigma fMRI eksperimen, arahan ringkas mengenai eksperimen diberikan untuk 6 s pada permulaan percubaan, yang diikuti oleh persembahan rawak sama ada rangsangan seksual atau tidak seksual untuk setiap 5. Setiap selang interstimulus adalah 7-13 s (purata, 10 s) untuk membantu peserta untuk kembali ke keadaan dasar mereka. Untuk memastikan peserta memberi tumpuan kepada rangsangan, mereka diminta untuk menekan butang tindak balas apabila sasaran yang tidak dijangka disampaikan untuk kira-kira ms 500 untuk jumlah kali 12 semasa selang waktu. Jumlah masa yang diperlukan untuk eksperimen ialah 8 min dan 48 s (Rajah 1).

RAJAH 1

                      

 

 

Rajah 1. Paradigma berkaitan peristiwa untuk keinginan seksual.

Selepas menamatkan eksperimen fMRI, para peserta menyaksikan rangsangan yang sama yang dibentangkan dalam eksperimen fMRI, dan mereka diminta untuk menjawab tiga soalan berikut untuk penilaian psikologi.

Pertama, mereka diminta menjawab "ya" atau "tidak" apabila ditanya sama ada mereka merasakan hasrat seksual apabila mereka menggambarkan setiap rangsangan.

Kedua, mereka dikehendaki menilai keinginan seksual mereka pada skala Likert lima mata antara 1 (paling tidak sengit) hingga 5 (paling sengit).

Ketiga, penilaian subjektif peserta mengenai dimensi valensi dan rangsangan bagi setiap rangsangan ditentukan mengikut skala Likert tujuh mata.

Penarafan telah dirumuskan pada dua dimensi. Valence, yang positif atau negatif, adalah sangat negatif di 1 yang sangat positif di 7, dan rangsangan emosi berkisar dari tenang di 1 untuk teruja / terangsang di 7. Akhirnya, peserta dikehendaki melaporkan sebarang emosi lain yang mereka alami selain keinginan seksual semasa pendedahan mereka kepada setiap rangsangan.

Pemerolehan Imej

Pemerolehan imej dilakukan dengan pengimbas resonans magnetik 3.0 T Philips (Philips Healthcare, Best, Belanda). Satu pengimejan echo-planar pengimejan fMRI pengimejan [pembolehubah pengimejan: masa pengulangan (TR) = 2,000 ms, masa echo (TE) = 28 ms, ketebalan kepingan = 5 mm tanpa jurang, matriks = 64 × 64, pandangan (FOV) = 24 × 24 cm, sudut flip = 80 °, dan resolusi dalam pesawat = 3.75 mm] digunakan untuk mengambil gambar 35 berterusan kepingan darah yang bergantung kepada paras oksigen darah (BOLD). Imej-imej anatomi bertaut T1 diperolehi dengan urutan pemulihan penyongsang cecair 3-dimensi-dimensi (TR = 280, TE = 14 ms, sudut flip = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, matriks = 256 × 256, dan ketebalan kepingan = 4 mm).

Analisis statistik

Dalam usaha untuk menyiasat tindak balas tingkah laku dan saraf yang hanya berdasarkan hasrat seksual, data pengimejan dan psikologi untuk ketiga-tiga gambar yang disebabkan emosi lain, seperti rasa jijik, kemarahan, atau kejutan, selain daripada rangsangan seksual dikecualikan daripada analisis data . Bebas t-Terkasaan frekuensi dan intensitas hasrat seksual antara kedua-dua kumpulan dilakukan menggunakan SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Kekerapan hasrat seksual dianggap bilangan rangsangan yang mana setiap peserta mengalami keinginan seksual daripada kalangan rangsangan seksual 20 total, dan intensitas rangsangan seksual adalah tahap purata keinginan seksual subjektif untuk gambar-gambar erotik 20.

SPM8 (Wellcome Jabatan Penyiasatan Neurosains, London, UK) digunakan untuk menganalisis data fMRI. Dalam peringkat pra-proses, pengambilalihan imej MRI dilakukan dalam susunan berikut: pembetulan masa pemisahan untuk pengambilalihan yang telah diselaraskan, pembetulan gerakan, dan normalisasi spatial ke templat piawai yang disediakan oleh Institut Neurologi Montreal (MNI). Selepas itu, imej-imej dinormalkan telah disalurkan dengan kernel Gaussian 8-mm.

Setelah menyelesaikan pra-proses, matriks reka bentuk dengan dua syarat (keadaan seksual dan keadaan tidak seksual) dicipta untuk setiap peserta untuk mengenal pasti kawasan yang mempunyai pengaktifan yang berkaitan dengan hasrat seksual. Analisa peringkat pertama individu mengenai perbandingan keadaan seks yang ditolak oleh keadaan tidak seksual digunakan untuk analisis kesan rawak, dan imej bermakna dicipta untuk setiap subjek. Satu sampel t- Pengujian pada imej rata-rata digunakan untuk menilai kesan kumpulan penting dalam setiap kumpulan dalam gambar kontras yang dibuat dalam analisis individu. Dua sampel t-teri dijalankan untuk mengenal pasti perbezaan antara kedua-dua kumpulan untuk tanggapan otak dalam keadaan seksual berbanding dengan keadaan tidak seksual. Di samping itu, analisis korelasional dijalankan hanya dalam kumpulan PHB untuk menentukan kawasan pengaktifan yang berkaitan dengan keparahan hiperseksual mengikut SAST-R. Kerana varians skor soal selidik mungkin terlalu rendah untuk mendedahkan korelasi yang lebih signifikan dalam kumpulan kawalan, analisis korelasional tidak dijalankan dalam kumpulan kawalan. Nilai P kurang daripada 0.05 (Kadar Penemuan Salah, diperbetulkan, saiz kluster ≥ 20) atau 0.001 (saiz yang tidak diturap, saiz klaster ≥ 20) dianggap penting untuk aktiviti otak kerana tahap ini diterima secara umum dalam kajian fMRI. Semua koordinat vokal aktif ditunjukkan sebagai koordinat MNI dalam Jadual 3, 4.

Perubahan isyarat peratus telah diekstrak dari Kawasan Kepentingan (ROI) berdasarkan hasil analisis antara kumpulan dan analisis korelasi (iaitu, thalamus bilateral, korteks prefrontal dorsolateral kanan (DLPFC), nukleus kiub kiri, gyrus supramarginal kanan, dan hak dorsal anterior cingulate gyrus] dengan MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). ROI dibuat dengan meletakkan lingkungan 5-mm di sekitar koordinat yang dilaporkan dalam Jadual 3, 4. Untuk mengkaji ciri-ciri sementara mengenai tindak balas hemodinamik, kursus masa isyarat BOLD juga diekstrak daripada ROI semasa pembentangan setiap rangsangan seksual (jumlah 12 s; 5 s dan 7 s selepas itu) untuk semua peserta. Kursus masa itu kemudiannya disusun mengikut jumlah peserta dalam setiap kumpulan.

Sebagai ujian tindak lanjut korelasi untuk mengira pekali korelasi, hubungan antara skor pada SAST-R dan HBI dan perubahan isyarat peratus dalam ROI berdasarkan keputusan analisis korelasi (Jadual 4) dianalisis dalam kumpulan PHB dengan SPSS 22.

Hasil

Keputusan Penilaian Psikologi

Daripada subjek kawalan sihat 20, hanya dua dilaporkan emosi lain selain rangsangan seksual sebagai tindak balas kepada tiga rangsangan seksual. Seorang peserta dalam kumpulan kawalan melaporkan bahawa dua rangsangan seksual di kalangan rangsangan seksual 20 disebabkan rasa jijik dan kemarahan, sementara peserta lain dalam kumpulan kawalan menilai bahawa satu gambaran seksual mengejutkan. Tiga gambar seksual yang menyebabkan perasaan selain daripada rangsangan seksual dikecualikan daripada analisis data.

Bebas t-test menunjukkan tiada perbezaan kumpulan dalam dimensi valensi dan gairah sebagai tindak balas kepada isyarat seksual [valensi: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohen d = 0.042; rangsangan: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohen d = 0.089]. Selain itu, peratusan rangsangan seksual di kalangan gambar-gambar erotik 20 yang menimbulkan keinginan seksualbagaimana kumpulan PHB merasakan keinginan seks lebih kerap daripada kumpulan kawalan semasa pendedahan kepada perangsang seksuali [t(43) = 3.23, p <0.01, Cohen d = 0.960]. Tdia intensitas seksual rangsangan menunjukkan bahawa kumpulan PHB mengalami rangsangan seksual yang lebih sengit daripada kumpulan kawalan sebagai tindak balas terhadap foto-foto merangsang seksual [t(43) = 14.3, p <0.001, Cohen d = 4.26]. Hasil penilaian psikologi ditunjukkan dalam Jadual 2.

Keputusan fMRI

Di dalam kumpulan PHB, pengaktifan diperhatikan di bahagian tengah / inferior frontal gyro [Brodmann area (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18, dan 19), striatum, thalamus, dan cingulate gyri (BA 24 dan 32 ) sebagai tindak balas kepada rangsangan seksual berbanding rangsangan nonsexual. In kumpulan kawalan, pengaktifan ditunjukkan dalam gurus tengah tengah / inferior gyri (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18, dan 19), striatum, thalamus, dan cingulate gyrus kiri (BA 24) Kadar,p <0.05).

Dalam analisis antara kumpulan, kumpulan PHB memperlihatkan pengaktifan yang lebih besar di korteks cingulate anterior dorsal kanan (dACC; BA 24 dan 32), tisu dua hala, nukleus caudate kiri, kanan DLPFC (BA 9, 46), dan gyrus supramarginal kanan (BA 40) berbanding pengaktifan dalam kumpulan kawalan semasa pendedahan kepada rangsangan seksual berbanding rangsangan nonsexual. Tiada kawasan otak dalam kumpulan kawalan menunjukkan pengaktifan yang lebih besar daripada kumpulan PHB. Semua koordinat untuk voxel diaktifkan ditunjukkan sebagai koordinat MNI dalam Jadual 3, 4. Rajah 2 menunjukkan perubahan isyarat peratus dalam kawalan dan kumpulan PHB dalam setiap keadaan percubaan (iaitu, syarat seksual dan tidak bersifat non -eksual) untuk ROI yang dipilih, dan Rajah 3 memaparkan siri masa min bagi setiap kumpulan perubahan isyarat peratus pada setiap titik masa dalam ROI semasa pembentangan setiap rangsangan seksual (jumlah 12 s; 5 dan 7 s selepas itu) berdasarkan keputusan analisis kumpulan antara.

Analisis korelasi kawasan-kawasan yang berkaitan dengan skor SAST-R menunjukkan bahawa thalamus kanan dan DLPFC (BA 9) dikaitkan dengan skor SAST-R (p <0.001, tidak diperbetulkan) dalam kumpulan PHB semasa pendedahan rangsangan seksual, seperti yang ditunjukkan dalam Jadual 4. Tdia hasil analisis susulan menunjukkan bahawa perubahan isyarat peratus yang diekstrak dari talamus kanan dan DLPFC berkait rapat dengan keterukan hiperseksualitas, seperti yang ditunjukkan dalam Rajah 4. Perubahan isyarat peratus di thalamus kanan dan kanan DLPFC berkorelasi positif dengan skor SAST-R dalam kumpulan PHB semasa pendedahan kepada rangsangan seksual (thalamus kanan: r = 0.74, n = 23, p <0.01; DLPFC betul: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Di samping itu, peratus perubahan isyarat di DLPFC kanan dan thalamus kanan secara positif berkaitan dengan skor HBI dalam kumpulan PHB (thalamus kanan: r = 0.65, n = 23, p <0.01; DLPFC betul: r = 0.53, n = 23, p <0.01), seperti yang ditunjukkan dalam Gambar 4.

Perbincangan

Kajian ini mengkaji sama ada terdapat perbezaan dalam tahap keinginan seksual antara individu dengan PHB dan kawalan sihat dan, jika ya, sama ada perbezaan ini berkaitan dengan perubahan fungsional dalam substrat neural keinginan seksual dalam individu ini. Seperti yang diramalkan, kumpulan PHB menunjukkan tahap keinginan seksual yang tinggi dan pengaktifan yang diubah dalam kawasan PFC dan subkortikal berbanding kawalan. Keputusan ini mencadangkan bahawa perubahan fungsional dalam litar neural yang mengantarkan keinginan yang disebabkan oleh isyarat untuk tingkah laku seksual adalah serupa dengan mereka sebagai tindak balas kepada penyampaian isyarat dalam individu dengan ketagihan bahan atau ketagihan tingkah laku (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Crockford et al., 2005; Franklin et al., 2007;Ko et al., 2009; McClernon et al., 2009). Voon et al. (2014) melaporkan keinginan yang tidak normal dan perubahan fungsional di rantau yang dikaitkan dengan keinginan yang tinggi pada individu dengan tingkah laku seksual yang kompulsif. Kami mereplikasi dan memperluaskan hasil ini dengan menyiasat siri masa pengaktifan semasa jumlah 12 s dalam bidang yang berkaitan dengan keinginan seksual.

Sebagai hipotesis, analisis keputusan penilaian psikologi menunjukkan bahawa kumpulan PHB mempamerkan keinginan seks yang lebih kerap daripada kumpulan kawalan semasa pendedahan kepada rangsangan seksual, yang mencadangkan bahawa kumpulan ini mempunyai ambang yang lebih rendah untuk keinginan seksual. Apabila hasrat seksual diinduksi, kumpulan PHB menunjukkan keinginan seksual yang lebih tinggi daripada kumpulan kawalan yang dilakukan. Keputusan ini konsisten dengan penemuan sebelumnya pada individu dengan kumpulan PHB (Laier et al., 2013; Laier dan Jenama, 2014; Voon et al., 2014), terutama menunjukkan bahawa keinginan untuk pornografi mungkin memainkan peranan utama dalam ketagihan siber.

Keputusan pada tindak balas otak terhadap dovetail seksual dengan baik dengan penemuan neuroimaging sebelumnya menunjukkan bahawa aktiviti diperhatikan di kawasan otak yang terlibat dalam keghairahan seksual atau motivasi / harapan, serta kesukaan seksual atau kebangkitan / penyempurnaan, apabila semua peserta terdedah kepada perangsang seksuali (Georgiadis dan Kringelbach, 2012). Hasil dari perbandingan kumpulan pengimejan otak menunjukkan pengaktifan yang diubah di sebelah kanan DLPFC (BA 9) dan kawasan subkortis, termasuk hak dACC (BA 24 dan 32), nukleus kiri, supramarginal gyrus kanan (BA 40), dan kanan thalamus, dan perubahan ini mungkin dikaitkan dengan ciri-ciri tingkah laku kumpulan PHB. Sebagai tambahan kepada pengaktifan otak, kami memeriksa siri masa tindak balas hemodinamik di kawasan-kawasan ini semasa dan selepas rangsangan keinginan seksual di kawasan-kawasan ini.

Di antara rantau ini, nukleus caudate kiri dan kanan ACC (BA 24 dan 32) dan DLPFC yang betul diandaikan dikaitkan dengan komponen motivasi keinginan seksual. Penglibatan nukleus caudate dalam motivasi dan pemprosesan ganjaran mungkin merangkumi tindak balas kepada rangsangan seksual (Delgado, 2007). Striatum punggung diaktifkan semasa jangkaan ganjaran (Delgado, 2007), yang mungkin mencerminkan hasrat yang dikaitkan dengan jangkaan sedemikian. Dalam kajian mengenai tindak balas saraf yang berkaitan dengan penggunaan pornografi, pengaktifan yang kerap akibat pendedahan pornografi mungkin mengakibatkan pemakaian down dan downregulation striatum, termasuk nukleus caudate, dalam kawalan yang sihat (Kühn dan Gallinat, 2014). Walau bagaimanapun, dalam kajian semasa, pengaktifan yang lebih besar diperhatikan dalam nukleus caudate dalam kumpulan PHB, walaupun kumpulan PHB lebih sering menonton pornografi. Perbezaan antara hasil kajian ini dengan yang berikut Kühn dan Gallinat (2014) mungkin dijelaskan oleh perbezaan peserta. Iaitu, berbeza dengan penggunaan orang dewasa lelaki yang sihat dalam kajian terdahulu, kajian kami dijalankan pada individu dengan PHB. Mengumpul bukti mencadangkan bahawa nukleus caudate adalah penting untuk pembelajaran tabiat rangsangan-tindak balas dan penyelenggaraan tingkah laku ketagihan (Vanderschuren dan Everitt, 2005). Pengaktifan nukleus caudate dalam kajian ini mungkin mencadangkan bahawa reaktifiti isyarat seksual ditubuhkan selepas pendedahan berulang kepada pengalaman seksual.

DACC diketahui berkaitan dengan mekanisme motivasi keinginan seksual (Redouté et al., 2000; Arnow et al., 2002; Hamann et al., 2004; Ferretti et al., 2005; Ponseti et al., 2006; Paul et al., 2008). Penemuan dACC kami menunjukkan bahawa ia mempunyai peranan dalam hasrat seksual, dan keputusan ini sama dengan kajian tentang aktiviti saraf berkaitan keinginan dalam subjek dengan tingkah laku seksual yang kompulsif (Voon et al., 2014). Di samping itu, dACC diketahui penting dalam pemprosesan permulaan tingkah laku yang berorientasikan matlamat dengan melibatkan pemantauan konflik antara hasrat untuk ekspresi tingkah laku dan penindasan itu (Devinsky et al., 1995; Arnow et al., 2002;Karama et al., 2002; Moulier et al., 2006; Safron et al., 2007). Neuroanatomically, projek dACC ke lobus DLPFC dan parietal (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001). Dalam kajian ini, pengaktifan dalam dACC dalam kumpulan PHB mungkin mencerminkan konflik dalaman antara keinginan untuk menyatakan impuls seks sebagai tindakan dan keinginan untuk menindas impuls akibat faktor keadaan semasa pembentangan rangsangan seksual.

Pengaktifan gyrus supramarginal dikaitkan dengan peningkatan perhatian kepada sasaran yang dianggap sebagai isyarat seksual (Redouté et al., 2000; Stoléru et al., 2012). Kajian terdahulu telah mencadangkan bahawa peningkatan perhatian kepada rangsangan seksual memainkan peranan penting dalam mengekalkan keinginan seksual (Barlow, 1986; Janssen dan Everaerd, 1993) dan berkaitan dengan mencari sensasi seksual (Kagerer et al., 2014). Dalam kajian semasa, pengaktifan supramarginal dapat mencerminkan perhatian yang lebih besar yang dibayar oleh subjek PHB kepada rangsangan seksual dan yang boleh mengakibatkan keinginan seksual yang lebih tinggi berbanding dengan kumpulan kawalan.

Di antara kawasan yang telah diaktifkan dengan ketara di antara keputusan kumpulan, DLPFC dan thalamus secara langsung dikaitkan dengan keterukan ketagihan seksual dalam subjek PHB. Kami mengamati pengaktifan thalamus yang lebih besar, yang selari dengan penemuan kajian sebelumnya tentang rangsangan seksual (Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Menurut kajian terdahulu mengenai hasrat seksual, pengaktifan thalamus berkaitan dengan respons fisiologi (iaitu, kesediaan untuk aktiviti seksual) yang disebabkan oleh keinginan seksual dan berkorelasi positif dengan ereksi zakarMacLean dan Ploog, 1962; Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Menariknya, kami juga mendapati corak hemodinamik yang lebih tinggi dan lebih luas dalam talamus berbanding dengan kawalan. Ini tindak balas hemodinamik yang lebih tinggi dan lebih luas mungkin menunjukkan bahawa rangsangan seksual lebih kuat dan berpanjangan pada individu dengan PHB.

Serupa dengan penemuan kajian mengenai aktiviti saraf dalam individu dengan ketagihan semasa hasrat yang diinduksi, kami mendapati fungsi PFC diubah dalam kumpulan PHB. PFC memainkan peranan penting dalam perancangan masa depan dan memori kerja (Bonson et al., 2002). Neuroanatomically, PFC itu saling berhubungan dengan pelbagai bidang, termasuk dACC, nukleus caudate, dan lobus parietal (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001; Goldman-Rakic ​​dan Leung, 2002). Kajian terdahulu mengenai ketagihan telah menunjukkan bahawa disfungsi rangkaian ini, termasuk PFC, berkaitan dengan peraturan PFC mengenai wilayah ganjaran limbik dan penglibatannya dalam fungsi eksekutif yang lebih tinggi, termasuk pengendalian diri, atribusi penting, dan kesadaran (Goldman-Rakic ​​dan Leung, 2002; Feil et al., 2010; Goldstein dan Volkow, 2011; Kühn dan Gallinat, 2014). Secara khususnya, kajian-kajian ini telah mengenal pasti fungsi terganggu DLPFC sebagai gangguan pada atribusi yang penting, yang mengakibatkan gejala-gejala, seperti sensitiviti yang luar biasa meningkat kepada isyarat ketagihan sebagai bahan dan tingkah laku kecanduan dan penurunan minat terhadap rangsangan yang memberi ganjaran yang normal (Goldman-Rakic ​​dan Leung, 2002; Goldstein dan Volkow, 2011). Dalam kajian semasa, pemerhatian pengaktifan DLPFC yang lebih besar dalam kumpulan PHB berbanding dengan kumpulan kawalan mungkin menggambarkan atribusi yang berlebihan kepada isyarat seksual.

Ringkasnya, kumpulan PHB menunjukkan keinginan seks yang lebih besar yang dikaitkan dengan aktiviti otak yang diubah. Penemuan ini menunjukkan bahawa kumpulan PHB mungkin memberi perhatian yang berlebihan kepada rangsangan seksual dan bahawa ia mungkin mempunyai tindak balas automatik kerana tindak balas bersyarat terhadap rangsangan seksual tidak boleh dimediasi dengan betul. Batasan kajian ini adalah seperti berikut. Pertama, perlumbaan mata pelajaran adalah Asia. Kedua, kajian ini hanya melibatkan subjek lelaki heteroseksual, dan kajian masa depan yang melibatkan wanita dan subjek lelaki homoseksual harus membantu dalam memahami PHB yang lebih baik. Subjek PHB dengan gangguan mental yang sama tidak didaftarkan dalam kajian ini, oleh itu memastikan penyiasatan disfungsi saraf hanya berasaskan PHB. Walau bagaimanapun, menurut kajian oleh Weiss (2004), 28% lelaki dengan PHB mengalami masalah kemurungan utama. Mengambil faktor-faktor ini bersama-sama mengehadkan kebolehlaksanaan hasil kajian kepada penduduk sejagat yang lebih luas. Akhirnya, kedua-dua kumpulan mungkin berbeza dengan kesedaran diri dan / atau kepekaan emosi kerana rawatan peserta PHB. Kami cuba mengurangkan perbezaan antara kumpulan kawalan dan PHB dengan memadankan pembolehubah demografi penting, termasuk umur, tahap pendidikan, dan tangan, untuk tujuan perbandingan dan dengan menggunakan kriteria pengecualian yang ketat, seperti kehadiran gangguan psikiatri dan penggunaan semasa ubat psikotropik, kepada kedua-dua kumpulan. Selanjutnya, kami merancang untuk melihat bagaimana pembolehubah yang berkaitan dengan tempoh rawatan atau jenis rawatan memberi kesan kepada respons emosi, termasuk tanggapan terhadap isyarat seksual, individu dengan PHB.

Walaupun terdapat batasan-batasan ini, hasil kajian ini memberi sumbangan besar kepada literatur dan mempunyai implikasi yang signifikan untuk penyelidikan masa depan. Kami mengenal pasti kawasan otak tertentu yang secara langsung dikaitkan dengan hasrat seksual dan perubahan temporal dalam aktiviti-aktiviti kawasan ini di kalangan subjek dengan PHB. Seperti kajian pencitraan otak terhadap penagihan bahan dan tingkah laku, PHB berkaitan dengan perubahan fungsi dalam kawasan PFC dan subkortikal, walaupun tanpa neurotoxicity ubat. Hasilnya adalah berguna untuk mencirikan perilaku dan mekanisme neural yang berkaitan individu dengan PHB, dan melangkah lebih jauh daripada perihalan ciri seperti dalam kajian terdahulu.

pembiayaan

Kerja ini disokong oleh Institut Sains Asas Korea (No. E35600) dan dana penyelidikan Universiti Nasional 2014 Chungnam.

Penyata Percanggahan Kepentingan

Penulis mengisytiharkan bahawa penyelidikan itu dijalankan tanpa adanya sebarang hubungan komersial atau kewangan yang boleh ditafsirkan sebagai potensi konflik kepentingan.

Penghargaan

Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Institut Sains Asas Korea kerana membenarkan kajian ini dijalankan di Jabatan Pusat Pengimejan Manusia dengan menggunakan pengimbas 3T MRI (Phillips).

Bahan Tambahan

Bahan Tambahan untuk artikel ini boleh didapati secara online di: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

Rujukan