Aviv Weinstein, Ph.D. i dr Michel Lejoyeux,
The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, Early Online: 1-7, 2010
Fragmenty pełnego studium
WPROWADZENIE
Definicja problemu
Problematyczne korzystanie z Internetu lub uzależnienie charakteryzuje się nadmiernymi lub słabo kontrolowanymi zaabsorbowaniem, popędami lub zachowaniami dotyczącymi korzystania z Internetu, które prowadzą do upośledzenia lub niepokoju. Stan ten przyciąga coraz większą uwagę w popularnych mediach i wśród badaczy, a uwaga ta jest powiązana ze wzrostem wykorzystania komputera i dostępu do Internetu (1). Fenomenologicznie wydaje się, że istnieją co najmniej trzy podtypy: nadmierna gra, zaabsorbowanie seksualne (cybersex) oraz e-mail / SMS.
...
Narkomani mogą korzystać z Internetu przez dłuższy czas, izolując się od innych form kontaktów społecznych i skupiają się niemal wyłącznie na Internecie, a nie na szerszych wydarzeniach z życia.
...
Nie jest jasne, czy uzależnienie od Internetu zwykle jest przejawem ukrytego zaburzenia, czy też rzeczywiście jest jednostką chorobową dyskretną. Częste pojawianie się uzależnienia od Internetu w kontekście licznych współwystępujących chorób rodzi złożone pytania o przyczynowość. Argumentowano (5), że na podstawie ograniczonych dostępnych danych dotyczących przebiegu, rokowania, stabilności czasowej i reakcji na leczenie wydaje się, że przedwczesne jest rozważanie uzależnienia od Internetu jako odrębnej jednostki chorobowej. Jednak rosnące badania sugerują, że niektóre osoby uzależnione od Internetu są narażone na poważne ryzyko i zasługują na profesjonalną opiekę i leczenie. Potrzebne są uważnie kontrolowane badania, aby rozstrzygnąć te kontrowersje. W tym przeglądzie przeszukiwano artykuły opublikowane między 2000 a 2009 w Medline i PubMed, używając słowa kluczowego "Uzależnienie od Internetu" w zakresie diagnozy, fenomenologii, epidemiologii i leczenia.
...
DIAGNOZA I PRZEDŁUŻANIE
Diagnoza uzależnienia od Internetu (uzależnienia) pozostaje problematyczna. Nie pojawia się w żadnym oficjalnym systemie diagnostycznym, w tym w DSM-IV, i nie ma powszechnie akceptowanych kryteriów diagnostycznych.Zaproponowano cztery elementy, które są niezbędne do diagnozy (6): 1) nadmiernego korzystania z Internetu, często związanego z utratą poczucia czasu lub zaniedbania podstawowych dysków, 2), w tym uczucie gniewu, napięcia i / lub depresja, gdy komputer jest niedostępny, 3), w tym zapotrzebowanie na lepszy sprzęt komputerowy, więcej oprogramowania lub więcej godzin używania, a także 4) negatywne konsekwencje, w tym argumenty, kłamstwa, słabe wyniki w szkole lub zawodach, izolacja społeczna i zmęczenie.
...
Obecnie nie ma narzędzi diagnostycznych do uzależnienia od Internetu, które wykazują odpowiednią wiarygodność i ważność w różnych krajach. Niedawna systematyczna analiza różnych instrumentów diagnostycznych wykazała, że poprzednie badania wykorzystywały niespójne kryteria definiowania osób uzależnionych od Internetu, stosowały metody rekrutacji, które mogą powodować poważne błędy w doborze próby, i badały dane przy użyciu głównie technik eksploracji zamiast potwierdzających, aby zbadać raczej stopień asocjacji. niż związki przyczynowe między zmiennymi (7). Tak więc rozpowszechnienie dane na temat patologicznego korzystania z Internetu są ograniczone przez trudności metodologiczne dotyczące diagnozy i heterogeniczności narzędzi diagnostycznych. Utrudnia to porównywanie wskaźników rozpowszechnienia w różnych krajach.
...
Istnieją również ogólne obawy związane z używaniem auto-raportów, o nieuczciwych odpowiedziach, uczestnicy mogą nie rozumieć różnych pytań lub źle interpretować różne pozycje testowe. Dodatkowo istnieje również problem z uprzedzeniami selekcji z puli uczestników uzyskanej z witryn internetowych lub studiów licencjackich i bez odpowiedniej grupy kontrolnej. Korzystanie ze strony internetowej może wpływać na sposób, w jaki ludzie reagują, a także na liczbę otrzymanych prawidłowych odpowiedzi. Wreszcie osoba może wykazywać uzależniające zachowania wobec jednej aplikacji, ale nie dla innych.
...
Główną trudnością w tych badaniach jest to, że używają niejasnych określeń do opisania poziomów korzystania z Internetu, takich jak "granica", "nadmierna", "zagrożona" i "uzależniająca", które nie są zdefiniowane operacyjnie ani klinicznie zatwierdzone. Wskaźniki rozpowszechnienia uzależnienia od Internetu zostały zbadane gdzie indziej (12, 36).
...
POMOCNOŚĆ
Badania przekrojowe na próbkach pacjentów zgłaszają dużą współwystępowanie uzależnienia od Internetu z zaburzeniami psychicznymi, takimi jak zaburzenia afektywne, zaburzenia lękowe (w tym uogólnione zaburzenie lękowe, zaburzenie lękowe) oraz zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Zasugerowano (37), że związek między samotnością a preferencjami interakcji społecznych w Internecie jest fałszywy i że niepokój społeczny jest zmienną zakłócającą.
...
NEUROBIOLOGIA I OBRAZOWANIE MÓZGU
Obecnie przeprowadzono bardzo niewiele badań dotyczących neurobiologii uzależnienia od Internetu. Zdarzały się badania dotyczące uzależnienia od komputera i gier wideo (patrz Weinstein, w innym miejscu tego numeru). Wśród pierwszych badań obrazowych mózgu (13) wymieniono uczestników 10 z uzależnieniem od gier online, którzy otrzymali obrazy do gier i sparowane obrazy mozaikowe podczas skanowania funkcjonalnego obrazowania rezonansu magnetycznego (fMRI). W grupie osób uzależnionych, w przeciwieństwie do grupy kontrolnej, aktywowano prawą kora orbitalno-czołową, prawe jądro półleżące, obustronny przedni zakręt obręczy i przyśrodkową kortę czołową, prawostronną grzbietowo-boczną kortę przedczołową i prawe jądro ogoniaste. Aktywacja regionów zainteresowania (ROI) była pozytywnie skorelowana z samopotrzymywaniem się z grą i przywoływaniem wrażenia z gry wywołanego przez zdjęcia. Wyniki pokazały, że neuronowe substraty wywołane przez cue, nakłaniane do gry, pożądanie w uzależnieniu od hazardu online było podobne do wywołanego przez cue głodu w uzależnieniu od substancji. A zatem, Wyniki sugerują, że uzależnienie od gier / pragnienie uzależnienia od gier i pragnienie uzależnienia od substancji mogą mieć ten sam mechanizm neurobiologiczny.
...
DLACZEGO LUDZIE STAJĄ SIĘ WOBEC
INTERNET?
Zależny od Internetu wynik był znacznie niższy w przypadku większości działań, które odzwierciedlały pomyślne rozwiązanie tych kryzysów, i był wyższy w przypadku środków, które odzwierciedlały nieskuteczne rozwiązanie tych kryzysów (48).
...
Kompulsywny cybersex stał się istotnym elementem uzależnienia od Internetu dla wielu mężczyzn i kobiet, którzy padli ofiarą dostępności, przystępności cenowej i anonimowości internetowych zachowań seksualnych (49). Niektórzy pacjenci mają problemy z kompulsywnym cyberseksją z powodu predyspozycji lub przypadkowych doświadczeń związanych z kondycją, podczas gdy inni kompulsywni użytkownicy mają uraz, depresję lub uzależnienie. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety z problemami cyberseksualnymi wykazują radzenie sobie z niedopasowaniem, zachowania warunkowe, dysocjacyjne rekonstrukcje urazów życiowych, zaburzenia zalotów, zaburzenia intymności i uzależniające zachowanie (49). Problemowa grupa korzystająca z Internetu wykazała wyższe wyniki w profilach samokierowania i kooperatywności oraz niższe wyniki w profilach poszukiwania nowości i własnej transcendencji JTCI, w porównaniu z grupą bezproblemową korzystania z Internetu po opanowaniu objawów ADHD.
...
Te nieprzystosowawcze mechanizmy radzenia sobie wydają się pokrywać się z uzależnieniem seksualnym (patrz Thibaut w innym miejscu tego numeru), ale korzystają z określonych mediów w Internecie. W przypadku kompulsywnego cyberseksa, treść prezentacji, a dokładniej pornografia, jest specyficzną formą seksualnego, uzależnionego od komputera, behawioralnego uzależnienia. Terapeuci zgłaszają rosnącą liczbę pacjentów uzależnionych od tej aktywności, formę uzależnienia od Internetu i uzależnienia seksualnego, ze standardowymi problemami związanymi z uzależnieniem.
...
DYSKUSJA
Uzależnienie od Internetu, tj. Nadmierne korzystanie z Internetu z wynikającymi stąd niekorzystnymi konsekwencjami, nie pojawia się w żadnym oficjalnym systemie diagnostycznym, w tym w DSM-IV. Block twierdzi, że uzależnienie od Internetu jest powszechnym zaburzeniem, które zasługuje na włączenie do DSM-V (5). Koncepcyjnie, diagnoza jest zaburzeniem typu kompulsywno-impulsywnego, które obejmuje korzystanie z komputera w trybie online i / lub offline. Zidentyfikowano co najmniej trzy podtypy: nadmierną grę, zaabsorbowanie seksualne oraz wiadomości e-mail / wiadomości tekstowe. Wszystkie warianty mają następujące cztery komponenty: 1) nadmierne używanie, często związane z utratą poczucia czasu lub zaniedbania podstawowych napędów, 2) wycofanie, w tym uczucie gniewu, napięcia i / lub depresji, gdy komputer jest niedostępna, 3), w tym potrzeba lepszego sprzętu komputerowego, więcej oprogramowania lub więcej godzin używania, a także 4) negatywnych konsekwencji, w tym argumentów, kłamstwa, słabych osiągnięć, izolacji społecznej i zmęczenia. Inni twierdzą, że uzależnienie od Internetu nie jest prawdziwym uzależnieniem i może być jedynie symptomem innych, istniejących zaburzeń, takich jak lęk, depresja, ADHD lub zaburzenia kontroli impulsów (70). Dostępnych jest niewiele danych w celu rozwiązania tego problemu, a mechanizmy patofizjologiczne leżące u podłoża uzależnienia od Internetu pozostają nieznane. Ta względna ignorancja rozciąga się również na leczenie. Kilka opublikowanych badań dotyczących uzależnienia od Internetu opiera się na interwencjach i strategiach stosowanych w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem substancji. Dlatego nie można zalecić żadnego opartego na dowodach leczenia uzależnienia od Internetu.
Abstrakcyjny
Tło: Problematyczne uzależnienie od Internetu lub nadmierne korzystanie z Internetu charakteryzuje się nadmiernym lub słabo kontrolowanym zaabsorbowaniem, popędami lub zachowaniami dotyczącymi korzystania z komputera i dostępu do Internetu, które prowadzą do upośledzenia lub niepokoju. Obecnie nie ma rozpoznawania uzależnienia od Internetu w zakresie zaburzeń uzależniających, a zatem nie ma odpowiedniej diagnozy. Zaproponowano jednak włączenie do następnej wersji Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM).
Cel: Zapoznanie się z literaturą dotyczącą uzależnienia od Internetu w zakresie diagnozy, fenomenologii, epidemiologii i leczenia.
metody: Przegląd opublikowanej literatury między 2000-2009 w Medline i PubMed przy użyciu terminu "uzależnienie od Internetu.
Wyniki: Ankiety w Stanach Zjednoczonych i Europie wykazały wskaźnik rozpowszechnienia między 1.5% i 8.2%, chociaż kryteria diagnostyczne i kwestionariusze oceny stosowane do diagnozy różnią się w zależności od kraju. Badania przekrojowe na próbkach pacjentów zgłaszają dużą współwystępowanie uzależnienia internetowego z zaburzeniami psychicznymi, zwłaszcza zaburzeniami afektywnymi (w tym depresją), zaburzeniami lękowymi (uogólnione zaburzenie lękowe, zaburzenie lękowe) oraz zaburzeniami nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD). Kilka czynników wskazuje na problematyczne korzystanie z Internetu, w tym cechy osobowości, rodzicielstwo i czynniki rodzinne, zażywanie alkoholu i lęk społeczny.
Wnioski i znaczenie naukowe: Chociaż osoby uzależnione od Internetu mają trudności z tłumieniem nadmiernych zachowań online w realnym życiu, niewiele wiadomo na temat pato-fizjologicznych i poznawczych mechanizmów odpowiedzialnych za uzależnienie od Internetu. Ze względu na brak metodologicznie odpowiednich badań, obecnie nie można zalecić żadnego opartego na dowodach leczenia uzależnienia od Internetu.
Uzależnienie od Internetu lub nadmierne korzystanie z Internetu - streszczenie on-line
;
