Uzależnienie od Cybersex: studium przypadku. Dorothy Hayden, LCSW (2016)

Link do artykułu

By Dorothy Hayden LCSW 04/28/16

Intensywna przyjemność seksualna jako ucieczka przed niechcianymi przeżyciami wewnętrznymi.

Zgodnie z modelem dobrze ugruntowanym przez inne potencjalnie problematyczne zachowania i działania (gry hazardowe, zakupy, jedzenie, picie i używanie substancji), stosunkowo nowa dziedzina aktywności seksualnej oparta na technologii internetowej stworzyła kolejne wyzwanie dla jednostek i społeczeństwa. Podobnie jak w przypadku innych zachowań, zdecydowana większość osób, które angażują się w działania związane z cyberprzestępczością (pornografia, masturbacja przez kamerę internetową, wysyłanie tekstów o charakterze seksualnym, interaktywne sexcapady online itp.) Czasami to robią, uznając te zajęcia za przyjemne rozrywki, które ostatecznie nie tak satysfakcjonujące jak bardziej intymne połączenia. Jednak dla innych umiejętność angażowania się w działania cyberseksualne niedrogo i anonimowo ma potencjał niszczenia życia i niszczenia rzeczywistych związków, podobnych do innych form uzależnienia. Dorothy Hayden pracuje z kompulsywnymi komplikacjami seksualnymi niemal tak długo, jak długo jest w cyberprzestrzeni. Oto ona przedstawia studium przypadku, które podkreśla wiele kluczowych dynamiki paradygmatu ... Richard Juman, PsyD

Kiedy Steve przybył na pierwszą sesję ze mną, był wyraźnie zaniedbany i miał niedowagę. Z głową przyciśniętą, nie nawiązał kontaktu wzrokowego ze mną i, siedząc na krześle, był do wewnątrz i brakowało mu wiele do powiedzenia. W końcu poinformował, że otrzymał degradację w swojej pracy i że jego żona złożyła pozew o rozwód. Wydawał się być w ciężkiej depresji wokół tych strat.

Steve zgłosił, że kiedyś nadmiernie spożywał alkohol i narkotyki, ale z powodu poważnego wypadku w pracy przestał używać substancji. Jednak w ciągu następnych kilku miesięcy odkrył, że jego pragnienia do masturbacji wzrosły. Odkrył, że gdyby nie działał na te potrzeby, pozostanie "napalony" przez cały dzień i nie będzie w stanie skupić się na swojej pracy lub zwrócić uwagę na swoją żonę, kiedy do niego przemówi. Był ciągle zajęty swoimi seksualnymi fantazjami.

Steve czuł się pozbawiony życia i pusty, pozbawiony energii, zainteresowania i zdolności przyjemności. Jedyną rzeczą, która dała mu poczucie żywości, było spotkanie seksualne. Przez wiele miesięcy po tym, jak jego żona oświadczyła, że ​​odchodzi, odkrył, że jego seksualne fantazje i zachęty do masturbacji stawały się coraz bardziej władcze. Uświadomił sobie, że jeśli się nie masturbuje, pozostanie "napalony" przez cały dzień, co sprawi, że poczuje się niespokojny, rozdrażniony i niezadowolony.

Wkrótce Steve odkrył, że pornografia nie wystarczy, by podniecić go seksualnie. Jego użycie urządzeń cyfrowych do stymulacji seksualnej nasiliło się. Odkrył, że zamknięcie się w fantazjach i rytuałach, które poprzedziły seksualne aktorstwo, było tak samo fascynujące jak akt seksualny, może nawet bardziej. Jego emocjonalnie naładowane wysokie utrzymywały się dzięki ulepszonemu wyszukiwaniu, pobieraniu, czatowaniu, wysyłaniu SMS-ów, seksu i innym zachowaniom seksualnym. Każde nowe wideo, zdjęcie, gra lub osoba wypuściła więcej dopaminy, pomagając mu utrzymać długie okresy podekscytowania przez cały jego wygląd, poszukiwanie, fantazjowanie i przewidywanie.

Steve doniósł, że może spędzić niekończące się godziny, czując intensywne podniecenie, bez fizycznego podniecenia lub orgazmu. Jego poszukiwanie idealnego filmu, obrazu lub partnera nie pozwalało mu oderwać się od priorytetów życiowych, związków i zobowiązań życiowych tak skutecznie jak heroina, kokaina czy jakakolwiek inna substancja zmieniająca nastrój. Cybersex był w rzeczywistości jego "narkotykiem z wyboru".

Po roku leczenia Steve zgodził się pójść na spotkanie Anonimowych Sex Addiction (SAA). Pocieszał się tam, wiedząc, że nie był jedyną osobą na świecie, która angażowała się w takie zachowania seksualne. Czuł się wspierany i ceniony tak, jak nigdy przedtem w jego życiu. Po raz pierwszy poczuł, że gdzieś należy. Zaczął czuć, że może rozmawiać z ludźmi i że ludzie mogą się z nim dzielić. Co najważniejsze, relacjonował, uczył się, jak być sobą i czuć się swobodnie w sytuacjach społecznych.

Oczywiście wpłynęło to na jego leczenie. Rozpoczęliśmy analizę stosunku kosztów do korzyści jego zachowań seksualnych.  

W tym czasie Steve dokonał przełomu. Jego zaprzeczenie zostało złamane, widział wyraźnie obrażenia, jakie wyrządził sobie i bliskim. Obejmuje to:

  • Izolacja od przyjaciół i rodziny / mniejsza intymność ze swoim zaangażowanym partnerem
  • Zerwane zaufanie w swoich związkach
  • Zwiększony stres związany z życiem w podwójnym życiu
  • Utrata dochodów z degradacji w pracy i możliwa utrata pracy
  • Partnerzy tracą poczucie własnej wartości i poczucie własnej wartości, nie mogąc „sprostać” fantastycznym obrazom porno
  • Emocjonalnie zaniedbując dzieci
  • Zaburzenia seksualne (zaburzenia erekcji)
  • Utrata zainteresowania hobby i innymi zdrowiem
  • Samo zaniedbanie z powodu braku snu i ćwiczeń fizycznych

Historia życia

Steve był pierwszym z trójki dzieci, z dwiema młodszymi siostrami. Zanim się urodził, jego matka poroniła w piątym miesiącu ciąży. Steve określił swoją matkę jako "podstępną" - gorącą i zapraszającą jedną chwilę i odrzucającą następną. Idolizowała Steve'a. Był oczkiem w głowie, który nie mógł zrobić nic złego. Miała jednak rygorystyczne standardy, a gdy im się nie udało, z pogardą wyznałaby mu, że jest odrażający, hałaśliwy i chamski i będzie go godzinami wysyłać do swojego pokoju.

Steve przypomniał, że jego matka miała "przerażające" nastawienie wobec mężczyzn i często narzekała, że ​​są "zwierzętami" - głośnymi, szorstkimi i tylko zainteresowanymi seksem. Często rozbierała się przed Steve'em i pozostawiała otwarte drzwi sypialni, zanim położyła się spać. Kiedy się bał, często chodził do łóżka z rodzicami. To trwało, dopóki jego ojciec nie opuścił rodziny, gdy miał 12 lat. Przypomniał sobie, że leżał z nią w łóżku, a ona nosiła cienką koszulę nocną. Steve poinformował, że zawsze miał seksualne myśli o swojej matce.

Ojciec Steve'a był miłym, wrażliwym i depresyjnym człowiekiem, kiedy był trzeźwy, ale kiedy pił, był głośny i agresywny. Zanim Steve miał trzy lata, jego ojciec rzadko był trzeźwy. Dodatkowo, kiedy pił, był obelżywszy dla całej rodziny, ale był szczególnie agresywny wobec Steve'a. Od czasu do czasu wspomniał, że narodziny Steve'a nie były ani planowane, ani poszukiwane. Steve zauważył, że jego ojciec "zawsze upewniał się, że wiem, czym był dupek".

Ojciec Steve'a opuścił rodzinę, gdy Steve miał dziewięć lat. Steve czuł się opuszczony i bał się, że jego ojciec nigdy nie wróci, ale jednocześnie bał się, że wróci i wszystkich zastrzelił. Czuł się również odpowiedzialny za rozpad małżeństwa swoich rodziców.

Procedura kliniczna

Podstawowe doświadczenie Steve'a było intensywne, palące wstyd, z którego seksualność dała mu jedyną ulgę. Nie sprostał oczekiwaniom rodziców wobec niego i nie zdołał sprostać swoim własnym. Żyjąc w rodzinie, w której był ubóstwiany lub poniżany, jego wstyd został zinternalizowany, to znaczy zasadniczą częścią jego tożsamości.

Wstydził się przede wszystkim tego, że żył ze swoją rodziną i wtórnego wstydu z powodu swojego nałogu. Za każdym razem, gdy miał orgazm, pozostawał ze wstydem i nienawiścią do siebie. To wstyd, że nie można kontrolować własnego zachowania, mimo że jest to najlepszy wysiłek.

Niska samoocena Steve'a i jego bezsensowne poczucie własnej wartości wynikały częściowo z poczucia, że ​​jego ojciec go nie chciał ani nie cenił, częściowo z nieregularnej i narcystycznej reakcji matki na niego, a częściowo z rozszczepionego, a czasem amorficznego poczucia tożsamości. Matka Harolda skomplikowała zadanie Steve'a, jakim było rozwijanie zdrowej męskiej tożsamości, dewaluując jego ojca, krytykując Steve'a, gdy zachowywał się jak jego ojciec i ogólnie dewaluując mężczyzn.

Jego doświadczenie z programem 12-Step pomogło zmniejszyć ten wstyd, a empatia i zrozumienie, które mu zaoferowałem, również pomogły złagodzić jego wstyd.

Leczenie podzielono na zmianę "pierwszego rzędu" i zmianę "drugiego rzędu". Zmiana "pierwszego rzędu" ma na celu stabilizację jego zachowania. Został wysłany na badania psychiatryczne, aby wykluczyć współistniejące zaburzenia psychiczne. Lekarz postawił go na niską dawkę Prozacu, nie na zaburzenie nastroju, ale na pomoc w opanowaniu obsesyjnych popędów seksualnych.

Następnie rozpoczęliśmy reżim poznawczo-behawioralny, aby ustanowić program zapobiegania nawrotom. Napisał serię "wyzwoleń" - zewnętrznych i zewnętrznych wydarzeń poprzedzających jego seksualne działanie. Nauczył się trzymać z daleka od sytuacji wysokiego ryzyka. Alternatywne strategie radzenia sobie zostały następnie opracowane dla każdego spustu. Omówiono sposoby radzenia sobie z apetytem i popędami. Widział pragnienia i fantazje jako sygnały wewnętrznego niepokoju. Mógł łatwiej obserwować i werbalizować swoje wewnętrzne stany, niż po prostu reagować na nie fizycznym działaniem. Ponadto omówiliśmy sposoby radzenia sobie z upadkami i nawrotami. 

Wprowadzono proste zmiany w zachowaniu. Wymienił smartfon na zwykły telefon komórkowy. Komputer został umieszczony w pokoju rodzinnym. Filtr, który eliminował erotyczny materiał został umieszczony na komputerze. Zainstalował rodzinną umowę o świadczenie usług internetowych. Kiedy musiał korzystać z komputera, ograniczył się do określonych czasów, kiedy sprawdzał swoje e-maile i takie.

Steve i ja następnie szczegółowo omówiliśmy jego związek z jego własnymi emocjami, ponieważ negatywne emocje są często wykorzystywane jako paliwo do działania. Leczenie skupiało się na uczeniu się tolerowania negatywnych emocji bez używania seksu w celu ich złagodzenia. Umiejętność radzenia sobie z silnymi uczuciami jest niezbędna do samokontroli seksualnej. Omówiono radzenie sobie z kwestią natychmiastowej gratyfikacji.

Kluczową częścią planu zapobiegania nawrotom jest praca nad rozpoznaniem i zakwestionowaniem zniekształceń poznawczych. Osoby uzależnione od seksu mają wiele zaburzeń poznawczych dotyczących siebie, kobiet i seksu. Poprosiłem Steve'a, by zapisał, o czym sądzi, że jest, a następnie zapisał obok alternatywną, bardziej realistyczną myśl, że będzie czytał kilka razy w tygodniu.

Ponieważ Steve był od tak dawna odizolowany, pracowaliśmy nad podstawowymi umiejętnościami komunikacyjnymi i zgodził się na kurs asertywności. Oba te zadania sprawiły, że poczuł się lepiej na świecie z ludźmi.

Doradztwo dla par 

Jedną z rzeczy, które skłoniły Steve'a do leczenia, była groźba rozwodu jego żony. Chociaż ich związek był po wielu latach uzależniających związków, wciąż ją kochał i bardzo chciał, żeby była w jego życiu. Sara, z jej strony, została rozerwana na kawałki przez zachowanie Steve'a. Spędzanie tak dużej ilości czasu w piwnicy, angażując się w "dewiacyjne" zachowania seksualne, sprawiło, że poczuła się samotna, zignorowana, nieważna i zaniedbana. Jej poczucie własnej wartości cierpiało, wiedząc, że jej mąż wolał spędzać czas przed ekranem komputera w towarzystwie fantastyki, z którą nie mogła rywalizować.

Czuła głębokie poczucie wstydu z powodu tego, co działo się w rodzinie, wzmożone tym, że nie mogła się z nikim rozmawiać o sytuacji ani o swoich uczuciach, ponieważ chciała chronić Steve'a przed upokorzeniem sytuacji.

Połączenie dewastacji, zranienia, zdrady i utraty poczucia własnej wartości sprawiło, że Sara zaczęła romansować z innym mężczyzną. Jej motywy miały na celu zarówno wzmocnienie jej seksualnego poczucia własnej wartości, jak i zemstę na Steve'u za zdradzenie jej. Sara nie kontynuowała tego romansu przez bardzo długi czas, ponieważ wciąż czuła się oddana Steve'owi.

Odgrywanie się Steve'a miało szkodliwy wpływ na życie seksualne pary. Sara, czując, że nie "mierzy się" z jego fantastycznymi kobietami, starała się uczynić ją szczególnie atrakcyjną i zapoczątkowała kochanie znacznie częściej niż kiedyś. Miała na sobie seksowne ubrania, które według niej Steve by chciał. W niektórych przypadkach Sara wykonywała czynności seksualne, które uważała za odrażające, ponieważ myślała, że ​​sprawi mu to przyjemność. Zrobiła wszystko, aby go przekonać, że nie "potrzebuje", aby spojrzeć na te "inne kobiety".

Sara nie zrozumiała, że ​​żadna śmiertelna istota ludzka nie może kiedykolwiek sprostać "erotycznej mgiełce" - wzmocnionemu dopaminą, silnie pobudzonego stanu, w który uzależniony jest seks, kiedy grał, co naprawdę niewiele miało wspólnego z seksem z prawdziwą kobietą. Prawdziwa osoba nigdy nie może konkurować z fantazją. Ona także nie rozumiała, że ​​nie ponosi odpowiedzialności za sytuację, że stan Steve'a wynikał z traumy z dzieciństwa i że niósł emocjonalne rany z nim dobrze, zanim kiedykolwiek spotkał ją.

W trakcie leczenia Sara przekazała, że ​​to nie seksualne zachowanie zraniło ją tak bardzo, jak kłamstwa i sekrety otaczające zachowanie. To dlatego, że nie wiedziała, czy może wybaczyć. Wątpiła, czy kiedykolwiek mogła mu zaufać.

Przez lata Steve mówił jej, że była "szalona", gdy coś podejrzewała. Musiała zaakceptować, że nie spowodowała problemu i że nie mogła go kontrolować. 

Przez wiele lat Sara, podobnie jak wiele kobiet przed nią, stała się obsesyjna na punkcie "szpiegowania" swojego partnera; wielokrotne sprawdzanie twardych dysków komputera, smartfonów, tekstów, filmów, kamer internetowych, wiadomości e-mail itp., aby sprawdzić, czy działa. Powiedziała, że ​​czuła się szalona, ​​kiedy to robiła, ale nadal próbowała uzyskać większą kontrolę nad sytuacją, w której czuła się bezsilna.

Sara zgodziła się rozpocząć naukę S-anon, programu 12-step dla partnerów uzależnionych od seksu, gdzie poznała kobiety, które były w stanie zapewnić jej wsparcie i empatię. W tym samym czasie rozpoczęła leczenie terapeuty, do którego ją skierowałem, podczas gdy oboje kontynuowali terapię par.

Psychodynamika

Rok po rozpoczęciu leczenia Steve ogłosił, że kończy leczenie. Zachęciłem go, by porozmawiał o tym, co doprowadziło go do tej decyzji. Nasza eksploracja ujawniła jego fantazję, że ukarzę go i upokorzę go za to, że "zawiódł", będąc tak pewnym siebie. Dalsza praca wskazywała na związek między tą fantazją a wstydem Steve'a na temat jego upadku z wielkoduszności i potrzeby pomocy, zazdrości i niechęci do mnie oraz wielu emocjonalnie znaczących doświadczeń z dzieciństwa z obojgiem rodziców. Zdolność Steve'a do omawiania tych rzeczy w bezpiecznym środowisku pozwoliła mu widzieć mnie mniej jako znęcającego, a bardziej jako stabilnego i stabilizującego mentora, który mógłby pomóc mu wyjść z bałaganu, który teraz wiedział, że jest jego wewnętrznym życiem. 

Skutki leczenia

W miarę postępu leczenia, Steve zaczął zdawać sobie sprawę, że te przejściowe spotkania seksualne oparte na fantazji nie były tym, czego naprawdę szukał, ponieważ nie byłyby w stanie go usatysfakcjonować ani zaspokoić jego potrzeb w intymnym związku.

Leczenie zajęło wtedy z kolei naprawienie szkód poniesionych w związku z jego relacjami z rodzicami. Przyjrzeliśmy się dokładnie wiadomościom, które przyswoił sobie jako dziecko, a które wpływały na jego samopoczucie jako dorosłego. Oto niektóre z nich:

  • Nie był wystarczająco dobry, nie sympatyczny i nie należał
  • Doświadczał groźby porzucenia, zaniedbania i braku zainteresowania
  • Rodzicielski perfekcjonizm

Po zlokalizowaniu najważniejszych komunikatów o niedostatkach, które otrzymał, przeszedł przez żałosny proces w swoim życiu, który wynikał z tych wiadomości. Jako dorosły świadomie rzucił wyzwanie wiadomościom, które odzwierciedlały jego poczucie własnej wartości. Co najważniejsze, zwrócił swój "pożyczony wstyd". Obaj jego rodzice byli zranionymi duszami z własną niską samooceną i poczuciem wstydu, które przekazali Steve'owi. Steve podjął decyzję, że wstyd nie należy do niego; należał do rodziców i oddał go tam, gdzie należał - do jego rodziców.

Steve zmagał się z ideą przebaczenia swojej rodzinie. Widział przebaczenie jako coś, co zrobił dla siebie, ponieważ życie w urazie było zbyt bolesne. Zostało to zademonstrowane, kiedy poszedł ich odwiedzić. Wizyty były krótsze, a jego interakcje z nimi były spokojniejsze i mniej gniewne. Przyjął je jako omylne istoty ludzkie, które zrobiły wszystko, co w ich mocy, by go wychować.

Trzy lata po rozpoczęciu leczenia Steve dokonał ogromnych zmian w swoim życiu. Kontynuował terapię, a także pracował nad programem anonimowych osób uzależnionych od seksu. Miał sieć wspierających się przyjaciół i rozwijał nowe hobby. Ćwiczył regularnie. On i Sara mieli się dobrze. Przestrzegali oni "umowy trzeźwości", która składała się z listy zachowań, do których przylgnąłby. Z biegiem czasu pokazał jej, że znów można mu zaufać.

Steve wciąż odczuwał apetyt, ale nabył umiejętności, dzięki którym mógł sobie z nimi poradzić. Kilka razy upadł. Jednak ze względu na działania zapobiegające nawrotom nie doszło do pełnego nawrotu i zrozumiał, że jego wygaśnięcie oznaczało, że musiał dokonać pewnych zmian w swoim planie leczenia nawrotów.

Jego samoocena wzrosła. Nie był już ofiarą samouwielbienia i wstydu. Czuł się komfortowo we własnej obecności. Dzięki zaangażowaniu w program 12-step miał satysfakcję z bycia członkiem troskliwej społeczności i pomagania innym.

Dzięki terapii zmieniło się jego spojrzenie na życie. Przeniósł się z niedojrzałej, narcystycznej osoby, która postrzegała innych jako "obiekty wymagające zaspokojenia potrzeb", aby docenić ich jako osoby z potrzebami, myślami i własnymi uczuciami. Nauczył się być dobrym słuchaczem i być empatyczny. W rezultacie rozwinął satysfakcję z posiadania sieci bliskich, wspierających przyjaciół, w tym, a zwłaszcza jego żony.

Poprzez doradztwo par, gorycz i gniew zostały za nimi i dzięki oddzielnym terapiom nauczyły się być "sojusznikami" w leczeniu. Każdy z nich twierdził, że przeżyli kryzys, cieszą się głębszym, bogatszym i bardziej seksualnym związkiem.

Wnioski

Miłość i seks są częścią ludzkiej kondycji i jako takie są przedmiotem troski o społeczność kliniczną. To właśnie ci z nas, którzy pracują z populacją kliniczną, zwłaszcza młodzi ludzie, mają pewną wiedzę na temat wpływu, jaki technologia cyfrowa ma na ludzką seksualność. 

Dorothy Hayden, LCSW, jest psychoterapią w prywatnej praktyce na Manhattanie. Od 20 zajmuje się seksualnymi kompulsjami i partnerami. Napisała artykuły 40 na temat uzależnienia seksualnego (www.sextreatment.com) i jest autorką książki "Total Sex Addiction Recovery - A Guide to Therapy". Pani Hayden była przesłuchiwana przez HBO, "20 / 20" i Andersona "360" na temat wpływu cybersex na społeczeństwo.