Poniższe streszczenia dotyczące korzystania z pornografii i uzależnienia od seksu pochodzą z 3. Międzynarodowej Konferencji na temat Uzależnień Behawioralnych, która odbyła się w dniach 14–16 marca 2016 r. , oraz 4. Międzynarodowej Konferencji na temat Uzależnień Behawioralnych, która odbyła się w dniach 20–22 lutego 2017 r . Większość przedstawionych streszczeń jest ostatecznie publikowana w recenzowanych czasopismach.
Uzależnienie od pornografii internetowej: modele teoretyczne, dane behawioralne i wyniki neuroobrazowania
MARKA MATTHIAS
Uniwersytet w Duisburg-Essen, Duisburg, Niemcy
Kontekst i cele: Uzależnienie od pornografii internetowej (IPA) jest uważane za jeden ze specyficznych rodzajów uzależnienia od Internetu. Z badań nad uzależnieniem od substancji psychoaktywnych wynika, że uzależnienie można postrzegać jako przejście od dobrowolnego, rekreacyjnego zażywania narkotyków do kompulsywnego poszukiwania narkotyków, którego podłożem neuronalnym jest przejście kontroli nad poszukiwaniem i przyjmowaniem narkotyków z kory przedczołowej na prążkowia (Everitt i Robbins, 2015).
Metody: Koncepcje te zostały niedawno przeniesione na uzależnienie od internetu w ogóle, a na IPA w szczególności. Na przykład, w dwóch niedawno opublikowanych modelach teoretycznych dotyczących uzależnienia od internetu (Brand i in., 2014), a w szczególności zaburzeń związanych z grami internetowymi (Dong i Potenza, 2014), procesy poznawcze i reakcje emocjonalne na określone bodźce związane z internetem są uważane za kluczowe dla rozwoju i utrzymywania się zachowań uzależniających. Modele te są badane w kontekście PA.
Wyniki: Dane behawioralne potwierdzają teoretyczne założenie, że u osób z IPA można zaobserwować reaktywność na bodźce i głód. Ponadto, osłabienie funkcji wykonawczych i osłabienie kontroli hamującej w konfrontacji z materiałami pornograficznymi zwiększa prawdopodobieństwo utraty kontroli nad konsumpcją pornografii. Wyniki neuroobrazowania czynnościowego sugerują specyficzne korelaty IPA w mózgu, porównywalne z korelacjami obserwowanymi u osób z zaburzeniami gier internetowych i innymi uzależnieniami behawioralnymi, a także uzależnieniem od substancji psychoaktywnych. W szczególności prążkowie brzuszne, obszar związany z oczekiwaniem na nagrodę, reaguje na konfrontację z treściami pornograficznymi o charakterze pornograficznym u osób z IPA.
Wnioski: Dotychczasowe ustalenia wskazują, że IPA jest specyficznym rodzajem uzależnienia od Internetu, porównywalnym z zaburzeniem związanym z grami internetowymi i innymi rodzajami uzależnień behawioralnych.
Zachęta i nowość w kompulsywnych zachowaniach seksualnych
VALERIE VOON
University of Cambridge, Cambridge, Wielka Brytania
Kompulsywne zachowania seksualne (CSB) lub uzależnienie seksualne są powszechnie ukryte i mogą być związane z wyraźnym niepokojem. Zachowania występują powszechnie w populacji ogólnej w 2-4% i mogą być związane z lekami dopaminergicznymi stosowanymi w leczeniu choroby Parkinsona przy podobnej częstości 3.5%. W badaniach przedklinicznych motywacja seksualna jest związana z mechanizmami dopaminergicznymi. Ten wykład skupi się na dowodach wspierających rolę motywacyjnych teorii motywacyjnych. CSB wiąże się ze zwiększoną reaktywnością na bodźce seksualne sieci neuronowej biorącej udział w badaniach reaktywności wskazań leków z większym subiektywnym „pragnieniem” związanym ze zwiększoną łącznością tej sieci. Sygnały seksualne są związane ze zwiększonym uprzedzeniem do uwagi, które wiąże się z większą preferencją dla sygnałów warunkowanych nagrodami seksualnymi. Łączność funkcjonalna tej sieci istotności zmniejsza się w spoczynku i zależy od wyników depresji. CSB wiąże się również z większą preferencją dla nowatorskich obrazów seksualnych związanych ze wzmocnionym przyzwyczajeniem zakrętu grzbietowego do wyników seksualnych. Odkrycia te podkreślają związek z motywacją motywacyjną i teoriami uzależnienia od negatywnej emocjonalności i podkreślają rolę przyzwyczajenia i preferencji dla seksualnej nowości, która może być unikalna dla materiałów seksualnych online
Różnice płci między mężczyznami i kobietami w uzależnieniu od seksu - cechy psychologiczne i społeczne oraz implikacje w leczeniu
RONIT ARGAMAN
MSW Argaman Institute Tel Awiw, Izrael
Kontekst i cele: Według badaczy i terapeutów na całym świecie, rozpowszechnienie uzależnienia od seksu w Stanach Zjednoczonych waha się od 3 do 8%. Świadomość społeczna dotycząca tego problemu w latach 70. i 80. XX wieku, skupiająca się głównie na mężczyznach uzależnionych od seksu, a mity związane z uzależnieniem od seksu przedstawiają je jako zjawisko typowe dla mężczyzn. W ostatnich latach rośnie świadomość, że kobiety również cierpią na uzależnienie od seksu i miłości, a także rośnie potrzeba dostosowania leczenia. Jednak społeczne postrzeganie zachowań seksualnych mężczyzn i kobiet w ogóle, a w szczególności hiperseksualności (podwójne standardy), powstrzymuje wiele kobiet przed zwróceniem się o pomoc. Chociaż można dostrzec podobieństwa w uzależnieniu od seksu między mężczyznami i kobietami, istnieją również istotne różnice, które mogą wpływać na specyficzne potrzeby terapeutyczne kobiet. Różnice w postrzeganiu relacji romantycznej i seksualnej między mężczyznami i kobietami. Trudności w zdefiniowaniu problemu przez samą kobietę lub przez terapeutów. Różne rodzaje zachowań seksualnych i ich etiologia – u mężczyzn zachowania seksualne koncentrują się głównie na uprzedmiotowieniu i dystansie emocjonalnym (stymulacja seksualna), podczas gdy u kobiet nacisk kładzie się na przywiązanie i samouprzedmiotowienie (relacje stymulujące seksualnie). Poważne konsekwencje zachowań seksualnych dla kobiet: medyczne (choroby przenoszone drogą płciową, niechciana ciąża), psychologiczne (poniżanie, wstyd), gwałt i wykorzystywanie seksualne. Prezentacja skupi się na różnicach płciowych, zarówno w perspektywie osobistej i społecznej, jak i terapeutycznej.
Eksploracja modelu ścieżek dla hazardzistów problemowych u pacjentów hiperseksualnych
ERIN B. COOPER, RORY C. REID
Uniwersytet Kalifornijski w Los Angeles, Los Angeles, CA, USA
Kontekst i cele: Chociaż w ciągu ostatniej dekady zwiększyła się liczba badań powiązanych z zachowaniami hiperseksualnymi, brakuje prac wyjaśniających etiologię, czynniki ryzyka lub możliwe ścieżki, poprzez które może powstać hiperseksualność.
Metody: Przeanalizowaliśmy dane z Inwentarza Osobowości NEO pochodzące z badania terenowego DSM-5 dotyczącego zaburzeń hiperseksualnych wśród mężczyzn (n = 254), którzy zostali sklasyfikowani jako spełniający próg.
Wyniki: Postawiliśmy hipotezę o 3 utajonych klasach pacjentów hiperseksualnych, opierając się na modelu ścieżek powszechnie stosowanym u osób z zaburzeniami hazardowymi. Dane zbadano za pomocą analizy klas utajonych (LCA) z modelami alternatywnymi w porównaniu z hipotetycznymi klasami utajonymi. Model 3 klas został poparty aspektami osobowości, analogicznymi do modelu ścieżek wśród osób uzależnionych od hazardu.
Wnioski: To pierwsze badanie porównujące model ścieżek wspólnych dla hazardzistów i pacjentów z hiperseksualnością. Zbieżność danych między zachowaniami hiperseksualnymi a zaburzeniami hazardowymi sugeruje, że te dwa wzorce rozregulowanych zachowań mogą mieć wspólne ścieżki rozwoju.
Jeden lub wiele neuronowych mechanizmów problematycznej pornografii?
MATEUSZ GOLA
University of California San Diego, San Diego, USA Polska Akademia Nauk, Warszawa, Polska
Kontekst i cele: Klinicyści i badacze często wahają się, jak konceptualizować problematyczne korzystanie z pornografii (PPU). Dwa najczęściej omawiane modele to uzależnienie behawioralne i kompulsywność. Badania neuronaukowe dotyczące korzystania z pornografii i kompulsywnych zachowań seksualnych (CSB) wskazują na istotny udział obwodów nagrody w mózgu w takich stanach oraz na podobieństwa z innymi zachowaniami związanymi z uzależnieniem. Jednakże obserwacje kliniczne i najnowsze badania dotyczące ryzykownych zachowań seksualnych i problematycznego spożywania alkoholu pokazują, że zaburzenia w obwodach nagrody nie są jedynym możliwym mechanizmem neuronalnym problemów z zachowaniami. Zgodnie z najnowszymi odkryciami, zachowania uzależniające mogą być uwydatnione przez zwiększoną reaktywność układu nagrody na bodźce apetytywne lub zwiększoną reaktywność ciała migdałowatego na zagrożenie.
Metody: W niniejszym artykule przedstawiamy nasze badania dotyczące leczenia paroksetyną PPU oraz roli reaktywności ciała migdałowatego w tym schorzeniu.
Wyniki i wnioski: Omówimy znaczenie tych ustaleń dla leczenia PPU i CSB, a także kierunki przyszłych badań neurologicznych.
Przegląd farmakoterapii i zarządzania zachowaniami hiperseksualnymi
FARSHAD HASHEMIAN, ELNAZ ROOHI
Islamski Uniwersytet Azad, Teheran, Teheran, Iran
Kontekst i cele: W ostatnich latach obserwuje się rosnące zainteresowanie farmakoterapią zaburzeń seksualnych. Zidentyfikowano dotychczas różne poziomy hormonów, neuroprzekaźników, receptorów i obszarów mózgu zaangażowanych w pożądanie seksualne. Jednak neurobiologia zachowań hiperseksualnych wciąż nie jest w pełni poznana. Donoszono o różnych lekach, które mogą zmniejszać zachowania seksualne. Celem niniejszego artykułu był przegląd dostępnych metod leczenia farmakologicznego dla pacjentów z zachowaniami hiperseksualnymi. Omówiono również mechanizm działania, dawkowanie i algorytm stosowania dostępnych metod leczenia. Wspomniano również o opcjonalnych nowych metodach leczenia będących w trakcie badań klinicznych.
Metody: Badania zidentyfikowano poprzez przeszukanie elektronicznych baz danych Medline, PsycINFO, Cochrane Library oraz Clinical Trial Registers. W niniejszym artykule uwzględniono wszystkie kwalifikujące się badania dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa farmakoterapii u pacjentów z zaburzeniami hiperseksualnymi, przeprowadzone w latach 2000–2015.
Wyniki: Obecnie stosowane farmakoterapii obejmują selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), antyandrogeny oraz agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę. Najczęściej stosowaną farmakoterapią są SSRI. Jednakże, terapia antyandrogenowa wykazuje działanie zmniejszające popęd seksualny i porównywalne z terapią poznawczo-behawioralną. Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę są uznawani za opcje leczenia pacjentów z ciężkimi zaburzeniami hiperseksualnymi.
Wnioski: Zaleca się stosowanie farmakoterapii zintegrowanej z terapią behawioralną i poznawczą. Nadal istnieją luki w wiedzy na temat farmakoterapii zaburzeń hiperseksualnych. Konieczne jest opracowanie leków o większej skuteczności i lepszych profilach bezpieczeństwa.
System nadmiernego stresu związany z zaburzeniami hiperseksualnymi u mężczyzn
JUSSI JOKINEN, ANDREAS CHATZITTOFIS, JONAS HALLBERG, PETER NORDSTRÖM,
KATARINA ÖBERG, STEFAN ARVER
Karolinska Institute, Stockholm, Sweden
Kontekst i cele: Zaburzenie hiperseksualne integruje aspekty patofizjologiczne, takie jak deregulacja pożądania seksualnego, uzależnienie seksualne, impulsywność i kompulsywność. Jednak niewiele wiadomo na temat neurobiologii tego zaburzenia. Dysregulacja osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) została wykazana w zaburzeniach psychicznych, ale nie została zbadana w przypadku zaburzeń hiperseksualnych. Celem niniejszego badania była ocena funkcji osi HPA u mężczyzn z zaburzeniem hiperseksualnym.
Metody: Badanie objęło 67 pacjentów płci męskiej z zaburzeniami hiperseksualnymi oraz 39 zdrowych ochotników płci męskiej. Do oceny zachowań hiperseksualnych, nasilenia depresji i negatywnych doświadczeń z dzieciństwa wykorzystano skalę Sexual Compulsive Scale (SCS), skalę Hypersexual Disorder Current Assessment Scale (HD:CAS), skalę Montgomery-Åsberg Depression Scale-Self Rating (MADRS-S) oraz kwestionariusz Childhood Trauma Questionnaire (CTQ). Oceniono podstawowe poranne stężenie kortyzolu i ACTH w osoczu, a następnie wykonano test hamowania deksametazonem w małej dawce (0.5 mg) z mierzonymi stężeniami kortyzolu i ACTH po podaniu deksametazonu. Stan braku hamowania określono na podstawie stężenia kortyzolu w surowicy (DST) wynoszącego ≥138 nmol/l.
Wyniki: Pacjenci z zaburzeniami hiperseksualnymi istotnie częściej wykazywali brak hamowania DST i istotnie wyższe poziomy DST-ACTH w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami. Pacjenci zgłaszali istotnie więcej traum z dzieciństwa i objawów depresji w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami. Wyniki CTQ wykazały istotną ujemną korelację z DST-ACTH, natomiast wyniki SCS i HD:CAS wykazały ujemną korelację z wyjściowym stężeniem kortyzolu u pacjentów. Rozpoznanie zaburzeń hiperseksualnych istotnie wiązało się z brakiem hamowania DST i wyższym stężeniem DST-ACTH w osoczu, nawet po uwzględnieniu traumy z dzieciństwa. Analiza wrażliwości z pominięciem pacjentów z rozpoznaniem współistniejącej depresji nie zmieniła wyników.
Wnioski: Wyniki sugerują dysregulację osi HPA u pacjentów płci męskiej z zaburzeniami hiperseksualnymi. Omówimy te wyniki oraz przyszłe badania nad neurobiologicznymi markerami zaburzeń hiperseksualnych.
Losing Control: Charakterystyka kliniczna mężczyzn zainteresowanych leczeniem pornografią
SHANE W. KRAUS, STEVE MARTINO, MARC POTENZA
VA Connecticut Healthcare System, West Haven, Connecticut, USA
Kontekst i cele: W niniejszym badaniu zbadano rozpowszechnienie i czynniki związane z zainteresowaniem mężczyzn leczeniem uzależnienia od pornografii.
Metody: Za pomocą Internetu zrekrutowaliśmy 1298 męskich użytkowników pornografii, aby wypełnili kwestionariusze oceniające zachowania demograficzne i seksualne, hiperseksualność, cechy korzystania z pornografii oraz aktualne zainteresowanie leczeniem z powodu korzystania z pornografii.
Wyniki: Około 14% mężczyzn wyraziło zainteresowanie leczeniem z powodu korzystania z pornografii. Mężczyźni zainteresowani leczeniem mieli 9.5 razy wyższe prawdopodobieństwo zgłoszenia klinicznie istotnego poziomu hiperseksualności w porównaniu z mężczyznami niezainteresowanymi leczeniem. Analizy dwuczynnikowe wykazały również, że mężczyźni zainteresowani leczeniem rzadziej pozostawali w związkach małżeńskich/partnerskich, ale częściej oglądali pornografię tygodniowo, masturbowali się i podejmowali więcej wcześniejszych prób ograniczenia lub zaprzestania korzystania z pornografii w porównaniu z mężczyznami niezainteresowanymi leczeniem. Analiza regresji wykazała, że codzienne korzystanie z pornografii, częste wcześniejsze próby ograniczenia lub zaprzestania korzystania z pornografii oraz wyniki w podskali kontroli zachowań hiperseksualnych (Hypersexual Behavior Inventory Control) były predyktorami zainteresowania leczeniem.
Wnioski: Wyniki obecnych badań mogą pomóc w opracowaniu metod badań przesiewowych mających na celu identyfikację konkretnych aspektów samokontroli seksualnej (tj. „utraty kontroli”), impulsywności i/lub kompulsywności związanych z nadmiernym/problematycznym korzystaniem z pornografii wśród osób poszukujących leczenia.
Specyficzne formy namiętnego przywiązania różnie pośredniczą w relacjach między pornografią a seksualnym przymusem
SHANE W. KRAUS, STEVE MARTINO, JOHN ANDREW STURGEON, ARIEL KOR, MARC N. POTENZA
Connecticut Healthcare System, West Haven, Connecticut USA
Kontekst i cele: W niniejszym badaniu zbadano mediacyjną rolę dwóch rodzajów „namiętnego przywiązania” w relacji między korzystaniem z pornografii a kompulsywnością seksualną. Harmonijna namiętność odnosi się do sytuacji, gdy zachowania seksualne danej osoby pozostają w harmonii z innymi obszarami jej życia. Namiętność obsesyjna odnosi się do „niekontrolowanej potrzeby” angażowania się w aktywność seksualną, która powoduje konflikt z innymi obszarami życia danej osoby i przyczynia się do jej osobistego cierpienia.
Metody: Korzystając z Internetu, zrekrutowaliśmy 265 mężczyzn-akademików do wypełnienia kwestionariuszy oceniających dane demograficzne, charakterystykę korzystania z pornografii, namiętne przywiązanie do pornografii oraz kompulsywność seksualną (niespecyficzną dla pornografii). Związki między zmiennymi badanymi zbadano za pomocą analizy modelowania ścieżek strukturalnych.
Wyniki: Stwierdzono, że oceny harmonijnej namiętności istotnie, choć częściowo, pośredniczą w relacji między cotygodniowym korzystaniem z pornografii a ocenami kompulsywności seksualnej. Stwierdzono, że oceny obsesyjnej namiętności w pełni pośredniczą w relacji między cotygodniowym korzystaniem z pornografii a ocenami kompulsywności seksualnej. Po zastosowaniu w pełni określonego modelu z dwoma mediatorami, jedynie obsesyjna namiętność pozostała istotnym predyktorem kompulsywności seksualnej. Związek między cotygodniowym korzystaniem z pornografii a kompulsywnością seksualną został w pełni wyjaśniony przez oceny obsesyjnej namiętności, podczas gdy harmonijna namiętność nie przyczyniła się do wyników kompulsywności seksualnej, wykraczając poza wpływ obsesyjnej namiętności.
Wnioski: Odkrycia wskazujące na to, że obsesyjna namiętność, a nie namiętność harmonijna, łączy korzystanie z pornografii z kompulsywnością seksualną, sugerują, że obsesyjne formy namiętnego przywiązania mogą stanowić cel rozwoju terapii mających na celu ograniczenie i wyeliminowanie problematycznego korzystania z pornografii lub innych kompulsywnych zachowań seksualnych.
W nastroju do oglądania pornografii? Rola ogólnego i sytuacyjnego nastroju dla uzależnienia od pornografii internetowej
CHRISTIAN LAIER, MARCO BĘUMER, MARKA MATTHIAS
Uniwersytet w Duisburg-Essen, Duisburg, Niemcy
Kontekst i cele: Patologiczne korzystanie z pornografii internetowej jest uważane za specyficzne uzależnienie od Internetu (Young, 2008). W niedawno opracowanym modelu poznawczo-behawioralnym uzależnienia od pornografii internetowej (IPA) postawiono hipotezę, że pozytywne i negatywne wzmocnienia wynikające z korzystania z pornografii internetowej stanowią istotne mechanizmy rozwoju IPA (Laier i Brand, 2014). Niniejsze badanie analizuje zmiany nastroju spowodowane korzystaniem z pornografii internetowej w powiązaniu z tendencjami do IPA.
Metody: Uczestnicy płci męskiej (n = 39) zostali przebadani za pomocą ankiety internetowej składającej się z dwóch części: w pierwszej ocenie oceniano dane demograficzne, tendencje związane z korzystaniem z pornografii internetowej, motywację do korzystania z niej oraz ogólny nastrój. W drugiej ocenie uczestników proszono o określenie poziomu pobudzenia seksualnego i aktualnego nastroju przed i po dobrowolnym, samodzielnym korzystaniu z pornografii internetowej w domu.
Wyniki: Wyniki wykazały, że tendencje do spożywania alkoholu IPA korelowały z unikaniem emocji i poszukiwaniem podniecenia w związku z korzystaniem z pornografii internetowej, ale nie z ogólnym nastrojem. Ponadto, tendencje do spożywania alkoholu IPA korelowały z nerwowością przed korzystaniem z pornografii internetowej. Konsumpcja pornografii internetowej prowadziła do zmniejszenia pobudzenia seksualnego, poprawy nastroju i zmniejszenia nerwowości.
Wnioski: Wyniki wykazały, że tendencje do IPA były związane z motywacją do czerpania satysfakcji i radzenia sobie z awersyjnymi stanami emocjonalnymi w korzystaniu z pornografii internetowej. Ponadto, IPA wiązało się z awersyjnym nastrojem przed dobrowolnym korzystaniem z pornografii internetowej. Wraz z obserwacją, że korzystanie z pornografii internetowej zmienia nastrój, wyniki potwierdzają teoretyczne założenia, że oprócz satysfakcji, również negatywne wzmocnienie odgrywa ważną rolę w rozwoju IPA.
Co to jest hiperseksualność? Badanie mechanizmów psychologicznych u mężczyzn mających seks z mężczyznami
MICHAEL H. MINER1, ANGUS MACDONALD, III2, ERICK JANSSEN3, REBECCA SWINBURNE ROMINE4,
ELI COLEMAN I NANCY RAYMOND5
1 University of Minnesota Medical School, Duluth, MN, USA
2 Uniwersytet w Minnesocie, Minneapolis, MN, USA
3KU Leuven, Leuven, Flandria, Belgia
4 Uniwersytet w Kansas, Lawrence, KS, USA
5Uniwersytet Minnesota Medical School, Minneapolis, MN, USA
Kontekst i cele: Głównym zarzutem wobec hiperseksualizmu jest brak empirycznego poparcia dla którejkolwiek z koncepcji przedstawionych w celu jego wyjaśnienia. Celem niniejszego badania jest zbadanie czynników osobowościowych, poznawczych i psychofizjologicznych, które według wielu autorów charakteryzują hiperseksualność.
Metody: Uczestnikami badania było 243 mężczyzn, którzy uprawiali seks z mężczyznami zrekrutowanymi za pośrednictwem platform internetowych i społecznościowych, programów oraz informacji ustnych. Uczestnicy musieli odbyć stosunek seksualny z mężczyzną w ciągu ostatnich 90 dni, nie wykazywać oznak poważnych zaburzeń myślenia ani dysfunkcji poznawczych oraz mieć ukończone 18 lat. Uczestnicy zostali przydzieleni do grupy z zaburzeniami hiperseksualnymi lub grupy kontrolnej na podstawie wywiadu typu SCID. Dane obejmowały trzy zadania poznawcze, kwestionariusz samooceny wypełniany komputerowo oraz psychofizjologiczną ocenę pobudzenia seksualnego po indukcji nastroju.
Wyniki: Wyniki wykazały różnice między grupami w zakresie czynników osobowościowych, kontroli zachowań seksualnych oraz doświadczania popędu i fantazji seksualnych. Kontrola zachowań seksualnych była związana z pobudzeniem seksualnym i zahamowaniem seksualnym, ale nie z bardziej ogólnym pobudzeniem behawioralnym ani zahamowaniem behawioralnym. Uczestnicy hiperseksualni wykazywali niższy poziom pobudzenia fizjologicznego podczas badań laboratoryjnych, ale nie wykazali różnic w hamowaniu pobudzenia przez afekt negatywny.
Wnioski: Stwierdziliśmy, że o ile hiperseksualność jest związana z szeroko pojętymi czynnikami osobowości, o tyle brak kontroli nad zachowaniami seksualnymi wydaje się być związany z pobudzeniem i czynnikami hamującymi specyficznymi dla zachowań seksualnych, a nie z ogólnym pobudzeniem behawioralnym i systemami hamującymi. Co więcej, nasze dane są sprzeczne w kwestii tego, czy hiperseksualność można wyjaśnić wyższym poziomem pobudzenia/podniecenia seksualnego.
Różnice między problematycznymi i nieproblemowymi użytkownikami pornografii internetowej: rola pobudliwości seksualnej i zachowań hiperseksualnych
JARO PEKAL, CHRISTIAN LAIER, MATTHIAS BRAND
Uniwersytet w Duisburg-Essen, Duisburg, Niemcy
Kontekst i cele: Klasyfikacja uzależnienia od pornografii internetowej (IPA) jest wciąż przedmiotem kontrowersji. Niektórzy autorzy uważają IPA za jeden ze specyficznych rodzajów uzależnienia od Internetu (Brand i in., 2014). Teoretycznie, nawykowa pobudliwość seksualna i zachowania hiperseksualne stanowią specyficzne predyspozycje do rozwoju i utrzymywania się IPA. W niniejszym badaniu porównano problematycznych i zdrowych użytkowników pornografii internetowej pod względem pobudliwości seksualnej i hiperseksualności.
Metody: Z próby liczącej łącznie 274 mężczyzn, dwie grupy (po 25 osób) składające się ze zdrowych i problemowych użytkowników IP zostały wyodrębnione ex post facto za pomocą krótkiego Testu Uzależnienia od Internetu, zmodyfikowanego pod kątem cyberseksu, który mierzy tendencje do IPA. Grupy te porównano pod kątem ich samoocen dotyczących ogólnej pobudliwości seksualnej (Skala Pobudzenia Seksualnego) i zachowań hiperseksualnych (Inwentarz Zachowań Hiperseksualnych).
Wyniki: Wyniki wykazały istotne różnice między problematycznymi i nieproblematycznymi użytkownikami IP w zakresie pobudzenia seksualnego i zachowań hiperseksualnych. Ponadto problematyczni użytkownicy IP uzyskali istotnie wyższe wyniki w obu skalach. Nie stwierdzono różnic w zakresie zahamowania seksualnego.
Dyskusja i wnioski : Podsumowując, wyniki podkreślają znaczenie specyficznych predyspozycji do rozwoju i utrzymywania się uzależnienia od Internetu (IPA) oraz wzmacniają teoretyczny model opracowany dla konkretnego uzależnienia od Internetu. Ponadto, wyniki potwierdzają hipotezę gratyfikacji (Young, 2004), zgodnie z którą oczekiwanie i odbiór podniecenia seksualnego można uznać za główny czynnik rozwoju IPA. Aby dokładniej ocenić model teoretyczny Branda i współpracowników, konieczne jest przetestowanie innych kluczowych czynników, takich jak dysfunkcyjne strategie radzenia sobie i nasilenie objawów psychologicznych, zarówno u problematycznych, jak i nieproblematycznych użytkowników Internetu (IP).
Postęp w zrozumieniu DSM-5 chorób niezwiązanych z substancjami: porównanie hiperseksualności i zaburzeń hazardowych
RORY C. REID, JON GRANT, MARC POTENZA
University of California Los Angeles, Los Angeles, CA, USA
Tło i cele: W ostatnim dziesięcioleciu odnotowano wzrost badań nad regulowanym zachowaniem hiperseksualnym i zaburzeniami hazardu. Łącznie sklasyfikowane jako uzależnienia behawioralne, niewiele zrobiono w celu zbadania podobieństw między różnymi przejawami zderegulowanego zachowania. Obecne badanie donosi o porównaniu cech zaburzeń hazardowych z proponowanymi kryteriami klasyfikacji zaburzeń hiperseksualnych dla DSM-5.
Metody: Kwestionariusze do samodzielnego raportowania mierzące wspólne wskaźniki odzwierciedlające skłonność do stresu, dysregulację emocjonalną i impulsywność podawano osobnym grupom pacjentów poszukujących leczenia z zaburzeniami hazardu (n = 77) lub osobnikom spełniającym kryteria zaburzenia hiperseksualnego DSM-5 (n = 74 ).
Wyniki: Statystyki wielowymiarowe wykorzystano do zbadania różnic grupowych między zmiennymi badania. Obie grupy wykazały porównywalne wyniki we wszystkich pomiarach i obie grupy miały wyniki znacznie wyższe niż te obserwowane w grupach normujących dla właściwości psychometrycznych każdej skali. Badanie wielkości efektów również potwierdziło brak istotnych różnic między grupami.
Wnioski: Chociaż zrozumienie etiologii tych zaburzeń wciąż się rozwija, podstawowe problemy, które przyspieszają i utrwalają te wzorce zachowań zdelegalizowanych, mogą być podobne. Wyniki te sugerują, że problemowi hazardziści i hiperseksualni pacjenci mogą angażować się w dysfunkcyjne zachowanie z podobnych powodów, a interwencje ukierunkowane na radzenie sobie ze stresem, impulsywność i regulację emocjonalną mogą uogólniać się na obie populacje.
Uzależnienie od pornografii internetowej i nastawienie uwagi na pornograficzne zdjęcia w próbie zwykłych użytkowników płci męskiej i żeńskiej cybersex
JAN SNAGOWSKI, JARO PEKAL, LYDIA HARBARTH, CHRISTIAN LAIER, MATTHIAS BRAND
Uniwersytet w Duisburg-Essen, Duisburg, Niemcy
Kontekst i cele: Badania nad uzależnieniem od pornografii internetowej (IPA) jako specyficzną formą uzależnienia od Internetu cieszą się w ostatnich latach coraz większym zainteresowaniem. Najnowsze badania wskazują na analogie do uzależnień od substancji psychoaktywnych, w przypadku których tendencyjność uwagi jest uważana za kluczowy mechanizm w procesie uzależnienia. W badaniu podstawowym zbadano związki między tendencyjnością uwagi a tendencjami do IPA w próbie regularnie uprawiających cyberseks (mężczyzn i kobiet).
Metody: W badaniu mężczyźni (n = 60) i kobiety (n = 60) regularnie uprawiający cyberseks wypełnili test Stroopa (Bruce i Jones, 2004) oraz test sondy wzrokowej (Mogg i in., 2003), które zmodyfikowano zdjęciami pornograficznymi. Poszukiwanie doznań seksualnych i tendencje do IPA oceniano za pomocą kwestionariuszy.
Wyniki: Wyniki wskazują, że uczestnicy płci męskiej uzyskali istotnie wyższe wyniki w zakresie tendencyjności uwagi, poszukiwania doznań seksualnych i tendencji do spożywania alkoholu izopropylowego (IPA). Jednakże moderowane analizy regresji nie wykazały żadnych istotnych interakcji płci i tendencyjności uwagi z tendencjami do spożywania alkoholu izopropylowego (IPA).
Wnioski: Ogólnie rzecz biorąc, wyniki sugerują różnice między mężczyznami i kobietami uprawiającymi cyberseks w zakresie względnej siły tendencyjności uwagi wobec obrazów pornograficznych, a także tendencji do IPA. Wzmacnia to przypuszczenie, że IPA może być bardziej rozpowszechnione wśród mężczyzn, podczas gdy wyższe wyniki w zakresie tendencyjności uwagi mogą być powiązane z większym spożyciem pornografii przez mężczyzn. Jednakże nasze odkrycia sugerują, że tendencyjność uwagi wobec obrazów pornograficznych może być kluczowym mechanizmem zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, wpływającym na rozwój i utrzymanie IPA.
Podejście do stronniczości wobec wyraźnych bodźców seksualnych i motywacji seksualnej
RUDOLF STARK, TIM KLUCKEN, JAN SNAGOWSKI, SINA WEHRUM-OSINSKY
Justus Liebig University, Gießen, Niemcy
Kontekst i cele: Materiały o charakterze jednoznacznie seksualnym przyciągają uwagę. Jednak kwestia, czy motywacja seksualna wpływa na tę tendencję, jest nadal przedmiotem dyskusji.
Metody: W niniejszym badaniu wykorzystaliśmy zadanie z joystickiem do pomiaru uprzedzeń w zachowaniach zbliżenia i unikania u kobiet i mężczyzn. Badani musieli pociągnąć lub pchnąć joystick, aby zmniejszyć lub powiększyć pozytywne, negatywne lub jednoznaczne obrazy o charakterze seksualnym. Założono, że czasy reakcji różnią się w zależności od kierunku ruchu (zbliżanie lub odsuwanie) oraz wartości emocjonalnej obrazów, co prowadzi do specyficznych uprzedzeń. Ponadto, za pomocą kwestionariusza, zmierzyliśmy cechę motywacji seksualnej, czyli konstrukt psychologiczny związany z popędem seksualnym.
Wyniki: Pierwsze analizy wykazały, że tendencje dotyczące bodźców seksualnych mierzone za pomocą zastosowanego podejścia eksperymentalnego były minimalne, a ich związek z cechą motywacji seksualnej nie był statystycznie istotny.
Dyskusja: Wyniki zostaną szczegółowo zaprezentowane na konferencji, a ich implikacje zostaną omówione.
Różnice płci w uzależnieniu od seksu
AVIV WEINSTEIN, RINAT ZOLEK, ANA BABKIN, MICHEL LEJOYEUX
Ariel University, Ari'el, Izrael
Kontekst i cele: Uzależnienie seksualne – inaczej kompulsywne zachowania seksualne – wiąże się z poważnymi problemami psychospołecznymi i zachowaniami ryzykownymi. Celem niniejszego badania było zbadanie różnic płciowych między mężczyznami i kobietami korzystającymi z serwisów internetowych poświęconych pornografii i cyberseksowi.
Metody: W badaniu wykorzystano test uzależnienia od cyberseksu, kwestionariusz pragnienia pornografii oraz kwestionariusz intymności wśród 267 uczestników (192 mężczyzn i 75 kobiet). Średni wiek uczestników wynosił 28.16 lat (SD = 6.8) dla mężczyzn i 25.5 lat (SD = 5.13) dla kobiet. Uczestnicy korzystali z serwisów internetowych poświęconych pornografii i cyberseksowi.
Wyniki analizy regresji wskazały, że pornografia, płeć i cyberseksualność istotnie przewidywały trudności w intymności i stanowiły 66.1% wariancji oceny w kwestionariuszu intymności. Po drugie, analiza regresji wskazała również, że głód pornografii, płeć i trudności w nawiązywaniu intymnych relacji znacząco przewidywały częstotliwość używania cyberseksu i stanowiły 83.7% wariancji w ocenach używania cyberseksu. Po trzecie, mężczyźni mieli wyższe wyniki częstości używania cyberseksu niż kobiety [t (2,224) = 1.97, p <0.05] i wyższe wyniki w zakresie głodu pornografii niż kobiety [t (2,265) = 3.26, p <0.01] i nie wyższe wyniki na kwestionariuszu mierzącym trudności w nawiązywaniu relacji intymnych niż kobiety [t (2,224) = 1, p = 0.32].
Wnioski: Wyniki te potwierdzają wcześniejsze dowody na różnice płciowe w kompulsywnych zachowaniach seksualnych. Opiszemy również dowody psychobiologiczne na różnice płciowe w uzależnieniu od seksu.
Lęk społeczny przyczynia się do uzależnienia seksualnego wśród osób korzystających z aplikacji randkowych w Internecie
AVIV WEINSTEIN, YONI ZLOT, MAYA GOLDSTEIN
Ariel University, Ari'el, Izrael
Kontekst i cele: obserwuje się rosnący trend korzystania z Internetu w celach randkowych i seksualnych („Tinder”). Celem niniejszego badania było zbadanie wpływu lęku społecznego, poszukiwania doznań i płci na uzależnienie od seksu wśród osób korzystających z portali randkowych.
Metody: 279 uczestników (128 mężczyzn i 151 kobiet) w wieku 18–38 lat wypełniło ankiety internetowe (Google Drive). Ankiety zawierały dane demograficzne, skalę lęku społecznego Leibowitza, skalę poszukiwania doznań oraz test przesiewowy uzależnienia od seksu (SAST).
Wyniki: użytkownicy aplikacji randkowych uzyskali wyższe wyniki w teście SAST niż osoby niekorzystające z nich [(t(2,277) = 2.09; p < 0.05)]. Po drugie, analiza regresji wykazała, że lęk społeczny istotnie wpływał na wariancję uzależnienia seksualnego (beta = 245; p < 001). Płeć ani wyniki w kwestionariuszu poszukiwania doznań nie wpływały istotnie na wariancję wyników uzależnienia seksualnego.
Dyskusja i wnioski : wyniki tego badania wskazują, że użytkownicy aplikacji randkowych w internecie mają wyższy poziom uzależnienia od seksu. Uzależnienie od seksu może również przewidywać poziom lęku społecznego. Badanie pogłębia naszą wiedzę na temat czynników wpływających na uzależnienie od seksu. Wyniki wskazują, że to lęk społeczny, a nie poszukiwanie doznań, jest głównym czynnikiem wpływającym na korzystanie z aplikacji randkowych w celach seksualnych.
Charakterystyka samozidentyfikowanych pacjentów z uzależnieniem seksualnym w przychodni
ALINE WÉRY, KIM VOGELAERE, GAËLLE CHALLET-BOUJU, FRANÇOIS-XAVIER POUDAT, MARTHYLLE
LAGADEC, CHARLOTTE BRÉGEAU, JOËL BILLIEUX, MARIE GRALL-BRONNEC
Katolicki Uniwersytet w Louvain, Louvain-la-Neuve, Belgia
Kontekst i cele: Badania nad uzależnieniem seksualnym (SA) rozkwitły w ciągu ostatniej dekady, wspierane przez rozwój internetu i aktywności seksualnych online (np. czatów erotycznych i kamer internetowych, darmowej pornografii). Jednak pomimo rosnącej liczby badań nad SA, dostępnych jest niewiele danych empirycznych dotyczących charakterystyki osób poszukujących leczenia, które same określają się jako „seksoholicy”. Celem niniejszego badania jest opisanie cech, nawyków i chorób współistniejących w próbie osób poszukujących leczenia w ramach specjalistycznego programu ambulatoryjnego.
Metody: W badaniu wzięło udział 72 pacjentów, którzy konsultowali się z Kliniką Addyktologii i Psychiatrii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Nantes (Francja) w okresie od kwietnia 2010 r. do grudnia 2014 r. Do pomiaru wykorzystano samooceny oraz heteroankiety wypełnione przez psychologa programu ambulatoryjnego.
Wyniki: Większość z 72 pacjentów to mężczyźni w średnim wieku (średnia: 40.33; SD: 10.93), zgłaszający się głównie z powodu hiperseksualności, ryzykownych zachowań seksualnych i nadużywania cyberseksu. Niektórzy pacjenci zgłaszali się z parafilią i dysfunkcjami seksualnymi. U większości pacjentów stwierdzono współistniejące zaburzenia psychiczne lub uzależnienie, niską samoocenę i przebyte traumy.
Wnioski: Niniejsze badanie wykazało, że SA jest powiązane z heterogenicznymi czynnikami ryzyka (np. wydarzeniami traumatycznymi, stanami współistniejącymi, zmiennymi psychospołecznymi), często charakteryzującymi się wieloma zachowaniami związanymi z SA, których wzajemne powiązania są złożone. Programy leczenia powinny uwzględniać tę heterogeniczność i preferować metody dostosowane do indywidualnych potrzeb, a nie standaryzowane.
PONIŻEJ SĄ ABSTRACJE Z KONFERENCJI 2017
Uzależnienie od Internetu: aktualne rozważania teoretyczne i przyszłe kierunki
MARKA MATTHIAS
1Psychologia ogólna: Poznanie i Centrum Badań nad Uzależnieniami Behawioralnymi (CeBAR), Uniwersytet Duisburg-Essen, Niemcy 2Instytut Rezonansu Magnetycznego im. Erwina L. Hahna, Uniwersytet Duisburg, Niemcy; E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Zaburzenia związane z grami internetowymi zostały uwzględnione w dodatku do DSM-5, co wskazuje, że prawdopodobnie stanowią istotne zjawisko kliniczne, wymagające dalszej uwagi. Poza uzależniającym korzystaniem z gier internetowych, omówiono również inne rodzaje aplikacji internetowych, które mogą powodować uzależnienie, na przykład aplikacje komunikacyjne, pornografię, hazard i aplikacje zakupowe. W oparciu o wcześniejsze badania zarówno w obszarze uzależnień od substancji psychoaktywnych, jak i behawioralnych, zaproponowano teoretyczne rozważania dotyczące rozwoju i utrzymywania się określonych typów zaburzeń związanych z korzystaniem z internetu.
Metody: Teoretyczny model uzależnienia od Internetu autorstwa Branda i in. (2014) oraz Donga i Potenzy (2014) został zintegrowany z nowymi ramami teoretycznymi. Ponadto uwzględniono najnowsze artykuły dotyczące zaburzeń związanych z grami internetowymi i innych rodzajów uzależnienia od określonych aplikacji internetowych.
Wyniki: Zaproponowano model interakcji między osobą, afektem, poznaniem i wykonaniem (I-PACE) specyficznych zaburzeń związanych z korzystaniem z Internetu (Brand i in., 2016). Model I-PACE jest uważany za model procesowy, który określa kilka czynników predysponujących (np. konstytucje neurobiologiczne i psychologiczne), zmiennych moderujących (np. styl radzenia sobie, oczekiwania dotyczące korzystania z Internetu i skojarzenia ukryte) oraz zmiennych pośredniczących (np. reakcje afektywne i poznawcze na bodźce wewnętrzne i zewnętrzne), które działają w połączeniu z obniżoną kontrolą hamującą i funkcjami wykonawczymi. Na poziomie mózgu, dysfunkcyjna interakcja struktur limbicznych i paralimbicznych, np. prążkowia brzusznego, oraz obszarów przedczołowych, a zwłaszcza grzbietowo-bocznej kory przedczołowej, jest uważana za główny korelat neuronalny specyficznych zaburzeń związanych z korzystaniem z Internetu. Te korelaty neuronalne zaburzeń związanych z korzystaniem z Internetu są zgodne z tym, co wiadomo o innych rodzajach uzależnień behawioralnych.
Wnioski: Model I-PACE podsumowuje mechanizmy potencjalnie leżące u podstaw rozwoju i utrzymywania się specyficznych zaburzeń związanych z korzystaniem z internetu, a także odzwierciedla dynamikę czasową procesu uzależnienia. Hipotezy podsumowane w tym modelu powinny zostać doprecyzowane dla konkretnych rodzajów zaburzeń związanych z korzystaniem z internetu, takich jak granie w gry internetowe, hazard, oglądanie pornografii, zakupy i komunikacja.
Upośledzenie uwagi i zahamowanie u mężczyzn z tendencją do zaburzeń oglądania pornografii przez Internet
STEPHANIE ANTONS1 *, JAN SNAGOWSKI1 i MATTHIAS BRAND1, 2
1Psychologia ogólna: Poznanie i Centrum Badań nad Uzależnieniami Behawioralnymi (CeBAR), Uniwersytet Duisburg-Essen, Niemcy 2Instytut Rezonansu Magnetycznego im. Erwina L. Hahna, Essen, Niemcy *E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Najnowsze badania analizowały wpływ sygnałów związanych z uzależnieniem na procesy poznawcze w zaburzeniach związanych z oglądaniem pornografii internetowej (IPD) i przyniosły wyniki porównywalne z tymi raportowanymi dla zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych (SUD). W modelu I-PACE (Interaction of Person˗Affect˗Cognition˗Execution) dotyczącym specyficznych zaburzeń związanych z korzystaniem z Internetu zasugerowano, że głód, tendencyjność uwagi i dysfunkcyjna kontrola hamująca to główne procesy leżące u podstaw rozwoju i utrzymywania się zaburzeń związanych z korzystaniem z Internetu (Brand i in., 2016). W niniejszym badaniu analizowaliśmy w szczególności związek tendencyjności uwagi, kontroli hamującej i objawów IPD.
Metody: Aby zbadać te zależności, przeprowadzono dwa badania eksperymentalne porównujące uczestników płci męskiej z wysokimi i niskimi tendencjami do IPD. Tendencje do IPD oceniano za pomocą skróconej wersji Internet Addiction Test, zmodyfikowanej pod kątem stron internetowych z treściami erotycznymi (Laier i in., 2013). W pierwszym badaniu 61 uczestników wypełniło zadanie Visual Probe Task (Mogg i in., 2003), które zmodyfikowano bodźcami pornograficznymi. W drugim badaniu przebadano dotychczas 12 uczestników za pomocą dwóch zmodyfikowanych zadań Stop-Signal Task (Logan i in., 1984), które obejmowały nieistotne dla zadania bodźce neutralne i pornograficzne.
Wyniki: Uczestnicy z wysokimi tendencjami do IPD wykazywali większą tendencyjność uwagi w stosunku do bodźców pornograficznych w porównaniu z uczestnikami o niskich tendencjach do IPD. Pierwsze analizy z drugiego badania wykazały, że mężczyźni z wysokimi tendencjami do IPD mieli dłuższy czas hamowania i więcej błędów w próbach zatrzymania, szczególnie w konfrontacji z obrazami pornograficznymi.
Wnioski: Wyniki dostarczają dalszych dowodów na podobieństwa między IPD a SUD. Omówiono implikacje kliniczne.
Interwencje oparte na uważności w ocenie, leczeniu i zapobieganiu nawrotom kompulsywnych zachowań seksualnych: doświadczenia z praktyki klinicznej
GRETCHEN R. BLYCKER1 i MARC N. POTENZA2
1Halsosam Therapy, Jamestown, RI i University of Rhode Island, Kingston, RI, USA 2Connecticut Mental Health Center i Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA *E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Kompulsywne zachowania seksualne obejmują szereg aktywności seksualnych, w tym nadmierne i problematyczne korzystanie z pornografii, zaburzoną hiperseksualność i niewierność seksualną. Chociaż wiele osób i par cierpi z powodu kompulsywnych zachowań seksualnych, stosunkowo niewielu z nich decyduje się na leczenie, a empirycznie potwierdzonych metod leczenia jest w dużej mierze brak. Zasady filozofii Wschodu zostały włączone do empirycznie potwierdzonych metod leczenia stresu i innych problemów psychiatrycznych i psychologicznych. Jednak ich zastosowanie w zdrowiu seksualnym jest mniej zbadane.
Metody: Dzięki inspirowanemu kulturą Wschodu treningowi klinicznemu Hakomi, opracowano i zbadano w praktyce klinicznej podejście oparte na uważności do interwencji terapeutycznych, mające na celu poprawę zdrowia seksualnego, intymności i relacji. Przypadki z praktyki klinicznej zostaną zaprezentowane jako podstawa do przyszłych bezpośrednich badań klinicznych nad metodami terapeutycznymi pomagającymi osobom cierpiącym z powodu kompulsywnych zachowań seksualnych.
Wyniki: Przedstawione zostaną przypadki mężczyzn, kobiet i par. Omówione zostaną przykłady, jak interwencje oparte na uważności pomogły osobom w redukcji kompulsywnych i uzależniających zachowań seksualnych oraz w dążeniu do zdrowego funkcjonowania w relacji seksualnej. Wnioski: W praktyce klinicznej podejścia oparte na uważności znajdują oddźwięk u szerokiego grona osób i pomagają im rozwijać umiejętności, które pomagają w tworzeniu bardziej powiązanych i zdrowych wzorców funkcjonowania seksualnego. Przyszłe badania powinny bezpośrednio, w randomizowanych badaniach klinicznych, ocenić skuteczność i tolerancję podejść opartych na uważności u osób i par cierpiących z powodu kompulsywnych zachowań seksualnych.
Reaktywność sygnalizacji i głód w zaburzeniach oglądania pornografii w Internecie: wyniki behawioralne i neuroobrazowe
MATTHIAS BRAND1,2 *
1Psychologia ogólna: Poznanie i Centrum Badań nad Uzależnieniami Behawioralnymi (CeBAR), Uniwersytet Duisburg-Essen, Niemcy2Instytut Rezonansu Magnetycznego im. Erwina L. Hahna, Uniwersytet Duisburg-Essen, Niemcy*E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Zaburzenie związane z oglądaniem pornografii internetowej (IPD) jest uważane za jeden z rodzajów specyficznych zaburzeń związanych z korzystaniem z Internetu, ale potencjalnie łączy pewne mechanizmy z ogólnymi zachowaniami hiperseksualnymi. Reaktywność na bodźce i głód są kluczowymi koncepcjami w badaniach nad uzależnieniami zarówno od substancji psychoaktywnych, jak i behawioralnymi.
Metody: Koncepcje te zostały niedawno zbadane u osób z zachowaniami hiperseksualnymi oraz u osób z IPD. Podsumowano badania dotyczące behawioralnych korelatów reaktywności na bodźce i pragnienia, a także wyniki badań neuroobrazowych.
Wyniki: Dane behawioralne potwierdzają teoretyczną hipotezę, że reaktywność na bodźce i głód są mechanizmami leżącymi u podstaw IPD. Dane behawioralne uzupełniają wyniki badań neuroobrazowania czynnościowego, które sugerują udział prążkowia brzusznego w subiektywnym odczuwaniu głodu. Wywołana bodźcem nadwrażliwość prążkowia brzusznego i innych obszarów mózgu, zaangażowanych w przewidywanie i przetwarzanie nagrody, może być uznana za istotny korelat mózgowy IPD.
Wnioski: Wyniki dotyczące reaktywności na bodźce i głodu w IPD są zgodne z niedawno zaproponowanym modelem interakcji między osobą a emocjami – poznaniem i wykonaniem (I-PACE) dotyczącym specyficznych zaburzeń związanych z korzystaniem z internetu. Model ten sugeruje, że gratyfikacja i uczenie się przez wzmacnianie przyczyniają się do rozwoju reaktywności na bodźce i głodu w konfrontacji z określonymi bodźcami, co zwiększa prawdopodobieństwo osłabienia kontroli nad własnym zachowaniem. Omówiono specyfikację modelu I-PACE dla IPD i zachowań hiperseksualnych.
Hiperseksualność młodzieży: czy jest to wyraźne zaburzenie?
YANIV EFRATI1 i MARIO MIKULINCER1
1Baruch Ivcher School of Psychology, Interdisciplinary Center (IDC) Herzliya, Herzliya, Izrael E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Tematem niniejszej prezentacji jest hiperseksualność nastolatków i jej miejsce w predyspozycjach osobowościowych. Badanymi predyspozycjami osobowościowymi były styl przywiązania, temperament, płeć, religijność i psychopatologia.
Metody: W tym celu zbadano 311 nastolatków ze szkół średnich (184 chłopców, 127 dziewcząt) w wieku 16–18 lat (średnia = 16.94, SD = 65), zapisanych do jedenastej (n = 135, 43.4%) i dwunastej (n = 176, 56.6%) klasy, z których większość (95.8%) stanowili rodowici Izraelczycy. 22.2% określiło się jako osoby świeckie, a 77.8% zgłosiło różne stopnie religijności. Przeanalizowano pięć możliwych modeli empirycznych, wszystkie oparte na aktualnej teorii i badaniach nad hiperseksualnością.
Wyniki i wnioski: Czwarty model okazał się zgodny z danymi, wskazując, że psychopatologia i hiperseksualność są niezależnymi zaburzeniami i nie są ze sobą powiązane w procesie mediacyjnym. Ponadto religijność i płeć są czynnikami predykcyjnymi, ale związek między temperamentem a przywiązaniem jest od nich niezależny – proces ten przebiega identycznie u młodzieży religijnej i niereligijnej, zarówno u chłopców, jak i u dziewcząt. Co więcej, hormon oksytocyna może być powiązany z hiperseksualnością, co może mieć wpływ na terapeutyczne znaczenie rozumienia umiejscowienia młodzieńczej hiperseksualności jako zaburzenia samego w sobie.
Zmieniona reaktywność oczodołowo-czołowa podczas przetwarzania nagrody wśród użytkowników problemowej pornografii i patologicznych graczy
MATEUSZ GOLA1,2 * PHD, MAŁGORZATA WORDECHA3, MICHAŁ LEW-STAROWICZ5 MD, PHD, MARC N. POTENZA6,7 MD, PHD, ARTUR MARCHEWKA3 PHD i GUILLAUME SESCOUSSE4 PHD
1 Swartz Center for Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, University of California San Diego, San Diego, USA 2 Instytut Psychologii, Polska Akademia Nauk, Warszawa, Polska 3 Laboratorium Obrazowania Mózgu, Centrum Neurobiologii, Instytut Biologii Doświadczalnej im. M. Nenckiego PAN, Warszawa, Polska 4 Radboud University, Donders Institute for Brain, Cognition and Behavior, Nijmegen, Holandia 5 III Katedra Psychiatrii, Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa, Polska 6 Katedra Psychiatrii i Neurobiologii, Child Study Center i CASAColumbia, Yale School of Medicine, New Haven, CT, USA 7 Connecticut Mental Health Center, New Haven, CT, USA *E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Częste korzystanie z pornografii jest niezwykle istotne wśród młodych mężczyzn (Hald, 2006). Dla większości osób oglądanie pornografii jest formą rozrywki, ale u niektórych osób problematyczne korzystanie z pornografii (PPU) połączone z nadmierną masturbacją stanowi powód do poszukiwania leczenia (Gola i in., 2016). Co odróżnia problematycznych użytkowników pornografii od regularnych użytkowników? I w jaki sposób naśladuje to inne problematyczne zachowania, takie jak np. patologiczny hazard?
Metody: Wykorzystując metodologię fMRI, zbadaliśmy reaktywność mózgu na bodźce erotyczne i pieniężne, oddzielając „chcenie” związane z bodźcami od „lubienia” związanego z nagrodą u 28 heteroseksualnych mężczyzn poszukujących leczenia PPU oraz 24 dopasowanych osób z grupy kontrolnej (Gola i in., 2016). Tę samą procedurę zastosowano wcześniej w badaniach nad patologicznym hazardem (Sescousse i in., 2013).
Wyniki: Jak wykazaliśmy wcześniej (Gola i in., 2016), w porównaniu z osobami kontrolnymi, osoby z PPU wykazywały zwiększoną aktywację obwodów nagrody w mózgu (prążkowie brzuszne) w przypadku sygnałów przewidujących obrazy erotyczne, ale nie w przypadku sygnałów przewidujących korzyści pieniężne, co dokładnie naśladuje wyniki wcześniejszych badań tą samą metodą u osób z zaburzeniami hazardowymi (Sescousse i in., 2013). Tutaj skupiliśmy się na innym obszarze mózgu zaangażowanym w przetwarzanie nagrody – korze oczodołowo-czołowej (OFC). Jak wykazano, ewolucyjnie starsza tylna kora OFC u zdrowych osób bierze udział w przetwarzaniu nagród pierwotnych (jedzenie i seks), podczas gdy przednia kora OFC przetwarza nagrody wtórne (takie jak pieniądze lub wzmocnienia społeczne). Zgodnie z tym stanem wiedzy aOFC w naszym badaniu był jedynym obszarem zainteresowania (ROI) wyrażającym wyższe aktywacje dla korzyści pieniężnych niż dla nagród erotycznych u osób kontrolnych. Co ciekawe, u osób z PPU aOFC była bardziej aktywna dla obrazów erotycznych niż dla nagród pieniężnych, podczas gdy pOFC pozostała niezmieniona. Skala tej zmiany w aOFC była związana z miarami nasilenia PPU. Wśród osób z patologicznym hazardem zaobserwowano odwrotny wzorzec zmian: pOFC było bardziej aktywowane w przypadku nagród pieniężnych, podczas gdy aktywacje aOFC pozostały niezmienione w porównaniu z grupą kontrolną (Sescousse i in., 2013).
Wnioski: Nasze wyniki sugerują, że osoby z PPU mogą mieć trudności z rozróżnianiem wartości nagród erotycznych i nieerotycznych, podobnie jak patologiczni hazardziści w przypadku nagród pieniężnych i niepieniężnych. Nasze wyniki pokazują również, że PPU przypomina wzorce neuronalne i behawioralne dobrze opisane w zaburzeniach hazardowych, pomimo zmian funkcjonalnych.
Przemoc interpersonalna, wczesne przeciwności życiowe i zachowania samobójcze u mężczyzn z zaburzeniami hiperseksualnymi
JUSSI JOKINENa, b *, ANDREAS CHATZITTOFISa, JOSEPHINE SAVARDa, PETER NORDSTRÖMa, JONAS HALLBERGc, KATARINA ÖBERGc i STEFAN ARVERc
a Klinika Neuronauki Klinicznej/Psychiatrii, Karolinska Institutet, Karolinska University Hospital, Solna, SE-171 76 Sztokholm, Szwecjab Department of Clinical Sciences/Psychiatry, Umeå University, Umeå, Szwecjac Department of Medicine, Karolinska Institutet, Karolinska University Hospital, Szwecja*E-mail: [e-mail chroniony]
Kontekst i cele: Niewiele badań dotyczyło negatywnych doświadczeń w dzieciństwie, przemocy interpersonalnej i zachowań samobójczych w zaburzeniach hiperseksualnych. Celem niniejszego badania była ocena zgłaszanej przemocy interpersonalnej u mężczyzn z hiperseksualnością w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami oraz zbadanie związku między doświadczeniem przemocy interpersonalnej a zachowaniami samobójczymi.
Metody: W badaniu wzięło udział 67 pacjentów płci męskiej z zaburzeniami hiperseksualnymi (HD) oraz 40 zdrowych ochotników płci męskiej. Do oceny wczesnych trudności życiowych i przemocy interpersonalnej w dzieciństwie i w życiu dorosłym wykorzystano Kwestionariusz Traumy Dziecięcej – Skrócony Formularz (CTQ-SF) oraz Skalę Przemocy Interpersonalnej Karolinska (KIVS). Zachowania samobójcze (próby i myśli samobójcze) oceniano za pomocą Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI 6.0) oraz Skali Oceny Depresji Montgomery-Åsberg – Samoocena (MADRS-S).
Wyniki: Mężczyźni z chorobą Huntingtona zgłaszali większą ekspozycję na przemoc w dzieciństwie i bardziej agresywne zachowania w wieku dorosłym w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami. Osoby podejmujące próby samobójcze (n = 8, 12%) zgłaszały wyższy wynik całkowity w skali KIVS, częściej stosowały przemoc w dzieciństwie, częściej doświadczały przemocy w wieku dorosłym, a także wyższy wynik w podskali CTQ-SF mierzącej wykorzystywanie seksualne w porównaniu z mężczyznami hiperseksualnymi bez prób samobójczych.
Wnioski: Hiperseksualność wiązała się z przemocą interpersonalną, co dało najwyższe wyniki ogólne u pacjentów, którzy podjęli próbę samobójczą.
Metylacja genów związanych z osią HPA u mężczyzn z zaburzeniami hiperseksualnymi
JUSSI JOKINENa, b *, ADRIAN BOSTRÖMc, ANDREAS CHATZITTOFISa, KATARINA GÖRTS ÖBERGd, JOHN N. FLANAGANd, STEFAN ARVERd i HELGI SCHIÖTHc
a Katedra Neuronauki Klinicznej/Psychiatrii, Karolinska Institutet, Sztokholm, Szwecjab Katedra Nauk Klinicznych/Psychiatrii, Uniwersytet w Umeå, Umeå, Szwecjac Katedra Neuronauki, Uniwersytet w Uppsali, Uppsala, Szwecjad Wydział Lekarski, Karolinska Institutet, Sztokholm, Szwecja*E-mail: [email chroniony] ; [e-mail chroniony]
Kontekst i cele: Zaburzenie hiperseksualne (HD), definiowane jako nieparafiliczne zaburzenie pożądania seksualnego, z komponentami kompulsywności, impulsywności i uzależnienia behawioralnego, zostało zaproponowane jako diagnoza w DSM 5. Odnotowano pewne nakładające się cechy HD i zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych, w tym wspólne układy neuroprzekaźników i zaburzoną funkcję osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA). W niniejszym badaniu, obejmującym 67 pacjentów płci męskiej ze zdiagnozowaną HD i 39 zdrowych ochotników płci męskiej, staraliśmy się zidentyfikować sprzężone z osią HPA miejsca CpG, w których modyfikacje profilu epigenetycznego są związane z hiperseksualnością.
Metody: Wzorzec metylacji całego genomu zmierzono w pełnej krwi za pomocą układu Illumina Infinium Methylation EPIC BeadChip, mierząc stan metylacji ponad 850 tysięcy miejsc CpG. Przed analizą globalny wzorzec metylacji DNA został wstępnie przetworzony zgodnie ze standardowymi protokołami i skorygowany o heterogeniczność białych krwinek. Uwzględniono miejsca CpG zlokalizowane w odległości 2000 pz od miejsca startu transkrypcji następujących genów sprzężonych z osią podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA): hormonu uwalniającego kortykotropinę (CRH), białka wiążącego hormon uwalniający kortykotropinę (CRHBP), receptora hormonu uwalniającego kortykotropinę 1 (CRHR1), receptora hormonu uwalniającego kortykotropinę 2 (CRHR2), FKBP5 i receptora glikokortykoidowego (NR3C1). Przeprowadziliśmy wielorakie modele regresji liniowej wartości M metylacji dla zmiennej kategorialnej hiperseksualności, dostosowując je do depresji, statusu braku supresji DST, całkowitego wyniku w Kwestionariuszu Traumy z Dzieciństwa oraz stężeń TNF-alfa i IL-6 w osoczu.
Wyniki: Przebadano 76 indywidualnych miejsc CpG, z których cztery były nominalnie istotne (p < 0.05), związane z genami CRH, CRHR2 i NR3C1. Gleba Cg23409074 – zlokalizowana 48 pb przed TSS genu CRH – była istotnie hipometylowana u pacjentów z hiperseksualnością po korekcie wielokrotnych testów metodą FDR. Poziomy metylacji gony cg23409074 były dodatnio skorelowane z ekspresją genu CRH w niezależnej kohorcie 11 zdrowych mężczyzn.
Wnioski: CRH jest ważnym integratorem neuroendokrynnych reakcji stresowych w mózgu, modulując zachowanie i autonomiczny układ nerwowy. Nasze wyniki wskazują na zmiany epigenetyczne w genie CRH związane z zaburzeniami hiperseksualnymi u mężczyzn.
Właściwości psychometrii problematycznej pornografii wykorzystują skalę i skojarzenia z psychologicznymi i klinicznymi cechami amerykańskich weteranów wojskowych
ARIEL KOR1, MARC. N. POTENZA, MD, PhD.2,3, RANI A. HOFF, PhD.2, 4, ELIZABETH PORTER, MBA4 i SHANE W. KRAUS, PhD., 5
1Teachers College, Uniwersytet Columbia, Wydział Poradnictwa i Psychologii Klinicznej, Teachers College, Uniwersytet Columbia, USA2Wydział Psychiatrii, Yale School of Medicine, New Haven, CT, USA3Wydział Neurologii, Child Study Center i Narodowe Centrum Uzależnień i Nadużywania Substancji, Yale School of Medicine, New Haven, CT, USA4VISN 1 MIRECC, VA CT Healthcare System, West Haven, CT, USA5VISN 1 New England MIRECC, Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Bedford, MA, USA*E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Chociaż większość osób oglądających pornografię doświadcza niewielu problemów z nią związanych, pewna grupa zgłasza poważne trudności w radzeniu sobie z jej używaniem. Skala Problematycznego Używania Pornografii (PPUS) została opracowana w celu oceny problematycznego korzystania z pornografii wśród dorosłych mieszkających w Izraelu. Pomimo początkowo obiecujących właściwości psychometrycznych, PPUS nie został zweryfikowany wśród użytkowników pornografii dla dorosłych w USA. Aby zbadać to dokładniej, w niniejszym badaniu oceniono właściwości psychometryczne PPUS w próbie mężczyzn i kobiet zgłaszających korzystanie z pornografii.
Metody: Próba 223 weteranów armii amerykańskiej wypełniła kwestionariusze oceniające dane demograficzne, psychopatologię, częstotliwość korzystania z pornografii, pragnienie oglądania pornografii, problematyczne korzystanie z pornografii, hiperseksualność i impulsywność.
Wyniki: Wyniki wykazały, że test PPUS charakteryzuje się wysoką spójnością wewnętrzną, trafnością konwergencyjną, różnicową i teoretyczną. Wyższe wyniki w teście PPUS były powiązane z częstszym cotygodniowym korzystaniem z pornografii, płcią męską, pragnieniem pornografii i zaburzeniami afektywnymi.
Wnioski: PPUS wykazał obiecujące właściwości psychometryczne w próbie amerykańskich weteranów zgłaszających korzystanie z pornografii, chociaż konieczne są dalsze badania w celu zbadania jego struktury czynnikowej i ustalenia odpowiedniego progu pozwalającego na dokładne wykrywanie problematycznego korzystania.
Jak impulsywność jest związana z problematycznym wykorzystywaniem pornografii? Badanie podłużne wśród uczestników programu leczenia uzależnień seksualnych 12
EWELINA KOWALEWSKA1 *, JAROSLAW SADOWSKI2, MALGORZATA WORDECHA3, KAROLINA GOLEC4, MIKOLAJ CZAJKOWSKI, PhD2 i MATEUSZ GOLA, PhD3, 5
1Wydział Psychologii, Uniwersytet SWPS, Warszawa, Polska 2 Wydział Ekonomiczny, Uniwersytet Warszawski, Warszawa, Polska 3 Instytut Psychologii, Polska Akademia Nauk, Warszawa, Polska 4 Wydział Psychologii, Uniwersytet Warszawski, Warszawa, Polska 5 Centrum Neurobiologii Obliczeniowej im. Swartza, Instytut Obliczeń Neuronowych, Uniwersytet Kalifornijski w San Diego, San Diego, USA *E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Niektóre badania wskazują na związek między impulsywnością a korzystaniem z pornografii (Mainer i in., 2009; Mick i Hollander, 2006; Davis i in., 2002; Shapira i in., 2000). Jednym z aspektów impulsywności jest zdolność do odraczania gratyfikacji i dyskontowania. Nie wiadomo, czy odraczanie gratyfikacji jest przyczyną, czy skutkiem częstego korzystania z pornografii.
Metody: W dwóch badaniach mierzono dyskontowanie za pomocą kwestionariusza MCQ (Monetary Choice Questionnaire; Kirby i Marakovic, 1996). W badaniu 1 dane zebrano z ankiet przeprowadzonych wśród członków grup 12 kroków w związku z uzależnieniem seksualnym ( N = 77, średnia wieku 34.4, SD = 8.3) oraz osób z grupy kontrolnej ( N = 171, średnia wieku 25.6, SD = 6.4). W badaniu 2 przeprowadziliśmy powtórny pomiar po 3 miesiącach u 17 członków grupy 12 kroków w związku z uzależnieniem seksualnym z badania 1 ( N = 17, średnia wieku 34.8, SD = 2.2). Średni czas abstynencji seksualnej w grupie klinicznej wyniósł 243.4 dni ( SD = 347.4, min . = 2, maks . = 1216; badanie 1) i 308.5 dni ( SD = 372.9, min . = 1, maks . = 1281; badanie 2). Oba badania przeprowadzono za pośrednictwem Internetu.
Wyniki: W badaniu 1 czas spędzony na pornografii i masturbacji był dodatnio skorelowany z parametrem dyskontującym. Korelacje między tymi zmiennymi były silniejsze wśród osób uzależnionych od seksu (częstotliwość masturbacji, r = 0.30, p < 0.05; korzystanie z pornografii, r = 0.28, p < 0.05) niż w grupie kontrolnej (częstotliwość masturbacji, r = 0.23, p < 0.05; korzystanie z pornografii, r = 0.19, p < 0.05). Najsilniejsza korelacja (r = −0.39) występuje między parametrem dyskontującym a trzeźwością wśród osób uzależnionych od seksu. Wbrew naszej hipotezie średnie parametry funkcji dyskontującej były wyższe w grupie kontrolnej niż w grupie osób uzależnionych od seksu. W badaniu 2 wyniki nie wykazały istotnego związku między dyskontowaniem a czasem abstynencji seksualnej. Jednakże grupy nie różniły się istotnie pod względem dyskontowania między pomiarami, a wzrost trzeźwości w ciągu 3 miesięcy nie wiązał się ze spadkiem dyskontowania. Zmiany w trzeźwości można lepiej wyjaśnić liczbą podopiecznych uczestniczących w programie 12 kroków (r = 0.92, p < 0.05) lub aktualnym krokiem w terapii 12 kroków (r = 0,68; p < 0,001) niż dyskontowaniem.
Wnioski: Zdolność do odraczania gratyfikacji raczej nie jest modyfikowana przez korzystanie z pornografii. Prawdopodobnie jest to stała cecha, która może determinować częstotliwość korzystania z pornografii w populacji ogólnej. Wśród członków grup 12 kroków dla osób uzależnionych od seksu zdolność do odraczania gratyfikacji, paradoksalnie, jest wyższa niż w populacji ogólnej i nie ulega zmianie w ciągu 3 miesięcy uczestnictwa w programie 12 kroków. Co więcej, dyskontowanie nie zmienia się wraz z czasem abstynencji. Wynik ten może sugerować, że osoby z niskim dyskontowaniem mogą być bardziej skłonne do korzystania z programu 12 kroków niż osoby z wysokim dyskontowaniem.
Skala skuteczności w unikaniu pornografii: właściwości psychometryczne
SHANE W. KRAUSa, b, *, HAROLD ROSENBERGb, CHARLA NICHC STEVE MARTINOc, d i MARC N. POTENZAc
a Wydział Psychologii, Bowling Green State University, Bowling Green, OH, 43403, USA b VISN 1 New England MIRECC, Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, 200 Spring Road, Bedford MA, USA c Wydział Psychiatrii, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA d VISN 1 New England MIRECC, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT, USA *E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: W prezentowanym badaniu sprawdzono, czy poczucie własnej skuteczności uczestników w unikaniu korzystania z pornografii w każdym z 18 kontekstów emocjonalnych, społecznych i wywołujących podniecenie seksualne było powiązane z typową dla nich częstotliwością korzystania z pornografii.
Metody: Korzystając z internetowej procedury zbierania danych, 229 męskich użytkowników pornografii, którzy szukali lub rozważali skorzystanie z profesjonalnej pomocy w związku z korzystaniem z pornografii, wypełniło kwestionariusze oceniające ich poczucie własnej skuteczności w kontekście danego kontekstu, historię korzystania z pornografii, poczucie własnej skuteczności w stosowaniu określonych strategii ograniczania pornografii, kliniczną hiperseksualność i cechy demograficzne.
Wyniki: Seria analiz wariancji (ANOVA) wykazała, że częstotliwość korzystania z pornografii była istotnie i negatywnie związana z poziomem pewności siebie w 12 z 18 kontekstów. Podobnie, odkryliśmy, że niższa hiperseksualność i większa pewność siebie w stosowaniu strategii ograniczania korzystania z pornografii wiązały się z większą pewnością siebie w unikaniu korzystania z pornografii w każdej z 18 sytuacji. Eksploracyjna analiza czynnikowa ujawniła również trzy skupiska sytuacji: (a) Podniecenie seksualne/Nuda/Okazja, (b) Odurzenie/Lokalizacje/Łatwy dostęp oraz (c) Emocje negatywne; dwie pozostałe sytuacje nie zostały wpisane do żadnego z trzech skupisk. Ponieważ tylko jedno z trzech skupisk odzwierciedlało spójny temat, nie zalecamy uśredniania poczucia własnej skuteczności w obrębie skupisk obejmujących różne typy sytuacji.
Wnioski: Specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym mogą wykorzystać kwestionariusz do identyfikacji konkretnych sytuacji o podwyższonym ryzyku nawrotu u osób starających się ograniczyć lub zaprzestać problematycznego korzystania z pornografii.
Brief Pornography Screener: Porównanie użytkowników amerykańskiej i polskiej pornografii
SHANE W. KRAUS, dr, 1 MATEUSZ GOLA, dr, 2 EWELINA KOWALEWSKA, 3 MICHAL LEW-STAROWICZ, MD, PhD. 4 RANI A. HOFF, PhD., 5, 6 ELIZABETH PORTER, MBA, 6 i MARC. N. POTENZA, MD, PhD.5,7
1VISN 1 New England MIRECC, Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Bedford, MA, USA2Swartz Center for Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, University of California San Diego, San Diego, USA3Wydział Psychologii, Uniwersytet Nauk Społecznych i Humanistycznych, Warszawa, Polska4Instytut Psychiatrii i Neurologii, 3. Klinika Psychiatryczna, Warszawa, Polska5Katedra Psychiatrii, Yale School of Medicine, New Haven, CT, USA6VISN 1 MIRECC, VA CT Healthcare System, West Haven, CT, USA7Wydział Neurologii, Child Study Center and the National Center on Addiction and Substance Abuse, Yale School of Medicine, New Haven, CT, USA*E-mail: [email protected]
Kontekst i cele : W niniejszym badaniu oceniono właściwości psychometryczne nowo opracowanego, sześcioelementowego kwestionariusza, mającego na celu identyfikację zachowań, myśli i doświadczeń związanych z problematycznym korzystaniem z pornografii. Metody: W badaniach 1 i 2, 223 weteranom armii amerykańskiej i 703 osobom z polskiej społeczności wypełniono Krótki Test Przesiewowy Pornografii (BPS) oraz zastosowano narzędzia oceniające częstotliwość korzystania z pornografii, pragnienie pornografii, problematyczne korzystanie z pornografii, kliniczną hiperseksualność i impulsywność. W badaniu 3, 26 polskim pacjentom klinicznym płci męskiej wypełniono BPS oraz zastosowano narzędzia do oceny psychopatologii.
Wyniki: W badaniu 1 wyniki przemawiały za usunięciem jednej pozycji z kwestionariusza; pięć pozostałych pozycji poddano eksploracyjnej analizie czynnikowej, która dała rozwiązanie jednoczynnikowe z wartością własną 3.75, co odpowiadało za 62.5% całkowitej wariancji. BPS wykazał również wysoką rzetelność wewnętrzną (α = 0.89). Następnie stwierdziliśmy, że wyniki BPS były istotnie i dodatnio powiązane z pragnieniem pornografii, problematycznym korzystaniem z pornografii i hiperseksualnością, ale słabo powiązane z impulsywnością. W badaniu 2 wyniki były podobne – wyniki BPS były dodatnio powiązane z miarą hiperseksualności, ale słabo powiązane z wynikami w miarach oceniających objawy obsesyjno-kompulsywne i impulsywność. Wyniki wskazały również, że rozwiązanie jednoczynnikowe zapewniło doskonałe dopasowanie: χ2/df = 5.86, p = 0.00, RMSEA = 0.08, SRMR = 0.02, CFI = 0.99 i TLI = 0.97. W badaniu 3 oceniliśmy jakość klasyfikacji BPS, wykorzystując a priori wybraną grupę pacjentów w porównaniu z grupą kontrolną. Analiza ROC wykazała, że wartość AUC wyniosła 0.863 ( SE = 0.024; p < 0.001; 95% CI: 81.5–91.1).
Wnioski: BPS wykazał obiecujące właściwości psychometryczne w próbach amerykańskich i polskich i może być stosowany przez klinicystów w placówkach zdrowia psychicznego w celu identyfikacji jednostek.
Reakcja pobudzenia seksualnego na bodźce pornograficzne pośredniczy w związku między predysponującymi cechami osobowymi a objawami zaburzenia oglądania pornografii w Internecie
CHRISTIAN LAIER1 i MATTHIAS BRAND1,2
1 Psychologia ogólna: Poznanie i Centrum Badań nad Uzależnieniami Behawioralnymi (CeBAR), Uniwersytet Duisburg-Essen, Duisburg-Essen, Niemcy2 Instytut Rezonansu Magnetycznego im. Erwina L. Hahna, Essen, Niemcy*E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Głównymi czynnikami leżącymi u podstaw oglądania pornografii internetowej są poszukiwanie podniecenia seksualnego i przyjemności seksualnej, zaspokajanie ciekawości seksualnej lub unikanie negatywnych emocji (Reid i in., 2011). Model I-PACE (Interaction of Person-Affect-Cognition-Execution) specyficznych zaburzeń związanych z korzystaniem z Internetu (Brand i in., 2016) zakłada interakcję cech osobistych użytkownika, reakcji afektywnych, procesów poznawczych i funkcji wykonawczych z satysfakcją płynącą z oglądania pornografii internetowej. Celem badania było zbadanie związku między cechami osobistymi, takimi jak motywacja do oglądania pornografii, objawy psychologiczne i odczuwany stres, a pobudzeniem seksualnym jako reakcją na materiały pornograficzne oraz tendencjami do zaburzeń związanych z oglądaniem pornografii internetowej (IPD).
Metody: Uczestnicy płci męskiej ( n = 88) zostali przebadani w warunkach laboratoryjnych. Kwestionariusze oceniały tendencje związane z IPD, motywację do oglądania pornografii, objawy psychologiczne oraz odczuwany stres. Ponadto uczestnicy oglądali zdjęcia pornograficzne i deklarowali swoje podniecenie seksualne oraz potrzebę masturbacji przed i po prezentacji sygnału.
Wyniki: Wyniki wykazały, że tendencje do IPD były silnie związane ze wszystkimi czynnikami motywacji do oglądania pornografii, objawami psychologicznymi, odczuwanym stresem i wskaźnikami reakcji podniecenia seksualnego. Ponadto, potrzeba masturbacji częściowo pośredniczyła w relacji między motywacją do oglądania pornografii a relacją między objawami psychologicznymi i stresem a objawami IPD.
Wnioski: Wyniki pokazały, że tendencje do IPD były powiązane z postulowanymi cechami osobniczymi i że relacja ta była częściowo mediowana przez wskaźnik pobudzenia seksualnego. Zatem wyniki są zgodne z modelem I-PACE i wzmacniają założenie, że przyszłe badania powinny koncentrować się na interakcji poszczególnych zmiennych, wykraczającej poza korelacje dwuwymiarowe, aby uzyskać głębszy wgląd w psychologiczne mechanizmy leżące u podstaw IPD.
Kompulsywność i impulsywność w uzależnieniu seksualnym
ERIC LEPPINK
Uniwersytet Chicagowski, Chicago, USA E-mail: [email protected]
Uzależnienie seksualne często określane jest jako zaburzenie impulsywności, sugerujące, że inicjacja i / lub utrzymywanie się problematycznych zachowań może wynikać z niezdolności do tłumienia impulsów do angażowania się w nagradzające zachowanie. Obecne odkrycia dotyczące tego zaburzenia sugerują jednak, że oprócz impulsywności, kompulsywność może odgrywać znaczącą rolę w prezentacji i utrwalaniu uzależnienia seksualnego. Prezentacja ta przedstawi nowe dane neurokognitywne i neuroobrazowe dotyczące szerszych dziedzin klinicznych kompulsywności i impulsywności w uzależnieniu seksualnym. Szczególny nacisk zostanie położony na obecne zrozumienie neurobiologii i neurokognitywności u pacjentów z uzależnieniem seksualnym oraz na to, w jaki sposób dane te mogą poprawić podejście do leczenia.
Leczenie mające na celu problematyczne korzystanie z pornografii wśród kobiet
KAROL LEWCZUK1, JOANNA SZMYD2 i MATEUSZ GOLA3,4 *
1 Katedra Psychologii, Uniwersytet Warszawski, Warszawa, Polska2 Katedra Psychologii Poznawczej, Wyższa Szkoła Finansów i Zarządzania, Warszawa, Polska3 Instytut Psychologii, Polska Akademia Nauk, Warszawa, Polska4 Centrum Neurobiologii Obliczeniowej im. Swartza, Instytut Obliczeń Neuronowych, Uniwersytet Kalifornijski w San Diego, San Diego, USA*E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Wcześniejsze badania dotyczyły czynników psychologicznych związanych z poszukiwaniem leczenia problematycznego korzystania z pornografii (PU) wśród mężczyzn. W niniejszym badaniu skupiliśmy się na kobietach poszukujących leczenia problematycznego PU i przeanalizowaliśmy różnice w zakresie zmiennych związanych z problematycznym PU między tą grupą a grupą kobiet, które takiego leczenia nie podejmowały. Następnie zbadaliśmy związki między kluczowymi konstruktami związanymi z problematycznym PU za pomocą metody analizy ścieżkowej, kładąc nacisk na predyktory poszukiwania leczenia wśród kobiet. Porównaliśmy również nasze wyniki z wcześniejszymi badaniami dotyczącymi mężczyzn.
Metody: Przeprowadzono badanie ankietowe wśród 719 kobiet rasy białej w wieku od 14 do 63 lat, w tym 39 osób poszukujących leczenia z powodu problematycznej psychoterapii (zgłoszonych przez psychoterapeutów po pierwszej wizycie).
Wyniki: Poszukiwanie leczenia wśród kobiet wiąże się z objawami negatywnymi związanymi z PU, ale także z samym natężeniem PU. Jest to sprzeczne z wcześniej opublikowanymi analizami dotyczącymi mężczyzn. Ponadto, w przypadku kobiet, religijność jest silnym, istotnym predyktorem poszukiwania leczenia.
Dyskusja: W przeciwieństwie do poprzednich badań, które koncentrowały się na próbkach mężczyzn, nasza analiza wykazała, że w przypadku kobiet sama ilość PU może być związana z poszukiwaniem leczenia, nawet po uwzględnieniu objawów negatywnych związanych z PU. Co więcej, religijność jest istotnym predyktorem poszukiwania leczenia wśród kobiet, co może wskazywać, że w przypadku kobiet poszukiwanie leczenia z powodu problematycznego PU jest motywowane nie tylko doświadczanymi objawami negatywnymi PU, ale także osobistymi przekonaniami na temat PU i norm społecznych. Czynniki te powinny być brane pod uwagę w procesie leczenia.
Wnioski: Objawy negatywne związane z korzystaniem z pornografii, częstością korzystania z pornografii i religijnością wiążą się z poszukiwaniem leczenia wśród kobiet – zależność ta różni się od wyników uzyskanych w poprzednich badaniach nad mężczyznami.
Behawioralne wskazania zaburzeń poznawczych w hiperseksualności
MICHAEL H. MINER1 *, ANGUS MACDONALD, III2 i EDWARD PATZALT3
1Wydział Medycyny Rodzinnej i Zdrowia Publicznego, Uniwersytet Minnesoty, Minneapolis, MN. USA2Wydział Psychologii, Uniwersytet Minnesoty, Minneapolis, MN. USA3Wydział Psychologii, Uniwersytet Harvarda, Cambridge, MA. USA*E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Uważa się, że procesy uzależniające są wynikiem szeregu ukrytych zaburzeń poznawczych, które wpływają na proces podejmowania decyzji. W szczególności sugeruje się, że uzależnienie odwołuje się do tych samych mechanizmów neurofizjologicznych, z których korzystają normalne systemy uczenia się przez wzmacnianie. Naszym celem jest zbadanie wpływu zakłóceń na trzy obszary kontroli poznawczej: (1) Zmienność warunków wzmacniania, (2) Opóźnianie gratyfikacji i podejmowanie ryzyka oraz (3) Interferencja bodźców.
Metody: Przebadaliśmy grupę 242 dorosłych mężczyzn, którzy przejawiali zainteresowanie seksualne lub podejmowali zachowania seksualne z mężczyznami. Dziewięćdziesięciu trzech spełniało kryteria hiperseksualności. Uczestnicy wykonywali trzy zadania poznawcze: zadanie uczenia się odwrotnego, zadanie dyskontowania opóźnionego oraz test Stroopa w pojedynczej próbie.
Wyniki: Zbadaliśmy zarówno różnice między grupami, jak i korelacje z Inwentarzem Kompulsywnych Zachowań Seksualnych (Compulsive Sexual Behavior Inventory), uzyskanym za pomocą różnych modeli obliczeniowych, charakteryzujących odpowiedzi na te trzy miary kontroli poznawczej. Znaleziono niewiele przesłanek wskazujących na to, że hiperseksualność, definiowana poprzez przydział do grupy lub wynik w CSBI, była związana z miarami zaburzeń poznawczych, które charakteryzowały inne formy uzależnienia. Stwierdziliśmy natomiast istotną interakcję między efektem Grattana a wynikiem w skali Stroopa i CSBI w przewidywaniu liczby kontaktów seksualnych w okresie 90 dni.
Wnioski: Hiperseksualność, przynajmniej u MSM, nie wydaje się być związana z zaburzeniami poznawczymi obserwowanymi w innych uzależnieniach, takich jak nadużywanie kokainy. Jednakże, w obecności wysokiego poziomu hiperseksualności, przynajmniej mierzonego za pomocą CSBI, brak moderacji zachowania spowodowany bezpośrednim wcześniejszym doświadczeniem wydaje się być związany ze wzmożoną aktywnością seksualną. Zatem mechanizm, poprzez który hiperseksualność prowadzi do wysokiego poziomu seksu partnerskiego, może polegać na tym zaburzeniu w chwilowej modyfikacji zachowania. Nasze ustalenia są uwarunkowane próbkowaniem, ponieważ hiperseksualność manifestuje się odmiennie u MSM. Ponadto, hiperseksualność jest wielowymiarowa i możliwe, że różne zachowania wynikają z wielu źródeł zakłóceń.
Pragnienie odpowiedzi na oglądanie klipów pornograficznych jest związane z objawami zaburzenia oglądania pornografii przez Internet
JARO PEKAL1 * i MATTHIAS BRAND1,2
1Psychologia ogólna: Poznanie, Uniwersytet Duisburg-Essen i Centrum Badań nad Uzależnieniami Behawioralnymi (CeBAR), Niemcy 2Instytut Rezonansu Magnetycznego im. Erwina L. Hahna, Essen, Niemcy *E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Reaktywność na sygnały i reakcje głodu są ważnymi aspektami rozwoju zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych. Ponieważ sugeruje się, że oba procesy są również zaangażowane w zaburzenie związane z oglądaniem pornografii internetowej (IPD), ważne jest ich dokładniejsze zbadanie. Niektórzy autorzy uważają oczekiwanie gratyfikacji za kluczowy czynnik w rozwoju i utrzymywaniu się IPD. W modelu I-PACE (Interaction of Person-Affect-Cognition-Execution) dla specyficznych zaburzeń związanych z korzystaniem z Internetu (Brand i in., 2016) przyjmuje się, że reaktywność na sygnały i głód, a także mechanizmy uczenia się poprzez nagrodę są kluczowymi mechanizmami IPD. We wcześniejszych badaniach nad reaktywnością na sygnały do wywoływania podniecenia seksualnego i głodu wykorzystywano głównie obrazy pornograficzne. Celem niniejszego badania było zbadanie wpływu klipów pornograficznych na subiektywne pragnienie oraz związków ze specyficznymi przekonaniami na temat oglądania pornografii internetowej i tendencji do IPD.
Metody: Przeprowadzono badanie eksperymentalne z udziałem 51 mężczyzn. Wszyscy uczestnicy obejrzeli 60 klipów pornograficznych, ocenili je pod kątem pobudzenia seksualnego oraz wskazali swoje aktualne pobudzenie seksualne i potrzebę masturbacji przed i po prezentacji sygnału. Ponadto, za pomocą kwestionariuszy oceniono motywy oglądania pornografii, oczekiwania dotyczące korzystania z pornografii internetowej oraz tendencje w kierunku IPD.
Wyniki: Klipy pornograficzne zostały ocenione jako podniecające seksualnie i prowadzące do wzrostu pobudzenia seksualnego oraz potrzeby masturbacji. Ponadto reakcje na pobudzenie seksualne były umiarkowanie lub silnie związane z oczekiwaniami i motywami oglądania pornografii internetowej, a także z objawami IPD.
Wnioski: Wyniki są spójne z wynikami wcześniejszych badań nad IPD i podkreślają udział reaktywności na bodźce i głodu w IPD, jak sugeruje model I-PACE dla specyficznych zaburzeń związanych z korzystaniem z internetu. Z metodycznego punktu widzenia, obserwowane efekty paradygmatu reaktywności na bodźce w przypadku klipów pornograficznych są porównywalne z tymi, które obserwowano, gdy jako bodźce wykorzystano obrazy.
Jak można rozważyć kompulsywne zachowania seksualne w ICD-11 i jakie są implikacje kliniczne?
MARC N. POTENZA1
1Connecticut Mental Health Center i Yale University School of Medicine, USA *E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Chociaż szacunki rozpowszechnienia są w dużej mierze niewystarczające, znaczna liczba osób może napotkać problemy z różnymi formami problematycznych zachowań seksualnych związanych z hiperseksualnością, problematycznym oglądaniem pornografii lub kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi. W ramach przygotowań do piątej edycji Podręcznika Diagnostycznego i Statystycznego (DSM-5), zaburzenia hiperseksualne zostały przetestowane w terenie i rozważane pod kątem włączenia, ale ostatecznie zostały z niego wyłączone. W ramach przygotowań do jedenastej edycji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-11), rozważane jest włączenie uzależnień innych niż substancje psychoaktywne lub uzależnienia behawioralne, a kwestie dotyczące definicji i klasyfikacji są obecnie omawiane.
Metody: Grupa ds. zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych i pokrewnych oraz grupa ds. zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych rozważały uzależnienia behawioralne, w tym uzależnienia od seksu. Trzy spotkania grup roboczych zorganizowane przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) dotyczyły zachowań i zaburzeń związanych z internetem, ze szczególnym uwzględnieniem zachowań online i offline o potencjale uzależniającym. W spotkaniach tych uczestniczyli przedstawiciele większości stref globalnych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), aby zapewnić dobrą reprezentację jurysdykcji globalnych i ich zaangażowanie w proces rozważań nad najlepszymi sposobami konceptualizacji i definiowania uzależnień behawioralnych oraz powiązanych z nimi zachowań subsyndromalnych.
Wyniki: Grupa ds. zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych i pokrewnych wyraziła opinię, że kompulsywne zachowania seksualne należy uznać za odrębną jednostkę diagnostyczną w sekcji zaburzeń kontroli impulsów. Grupa ds. zaburzeń uzależnień w ICD-11 zaproponowała kryteria dla zaburzeń związanych z hazardem i grami, ze specyfikatorami zarówno online, jak i offline. Zaproponowano powiązane definicje dla hazardu i gier ryzykownych, które wzajemnie wykluczają się z odpowiadającymi im zaburzeniami. Chociaż nie zaproponowano konkretnego uzależnienia behawioralnego związanego z zachowaniami seksualnymi, zaproponowano kategorię „Zaburzenia spowodowane zachowaniami uzależniającymi”, a to określenie może być stosowane do diagnozowania uzależnień behawioralnych związanych z seksem.
Wnioski: Chociaż proces tworzenia ICD-11 nie został jeszcze sfinalizowany, problematyczne, kompulsywne, nadmierne i/lub hiperseksualne zachowania związane z seksem są przedmiotem dyskusji pod kątem ich uwzględnienia w ICD-11. Proponowana obecnie kategoria diagnostyczna przez grupę ds. zaburzeń uzależnieniowych umożliwiłaby klinicystom diagnozę szerokiego zakresu zachowań uzależniających związanych z seksem. Biorąc pod uwagę fakt, że ICD jest wykorzystywane przez wiele grup, w tym wielu klinicystów i towarzystw ubezpieczeniowych, istnienie jednostki diagnostycznej obejmującej zachowania uzależniające związane z seksem może mieć istotny wpływ na stan kliniczny i zdrowie publiczne.
Niedostępne korzystanie z Internetu w celach seksualnych jako uzależnienie od zachowań?
ANNA ŠEVČÍKOVÁ1 *, LUKAS BLINKA1 i VERONIKA SOUKALOVÁ1
1Uniwersytet Masaryka, Brno, Republika Czeska*E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Trwa debata, czy nadmierne zachowania seksualne należy rozumieć jako formę uzależnienia behawioralnego (Karila, Wéry, Weistein i in., 2014). Celem niniejszego badania jakościowego była analiza, w jakim stopniu niekontrolowane korzystanie z internetu w celach seksualnych (OUISP) może być ujęte w koncepcji uzależnienia behawioralnego wśród osób poddanych leczeniu z powodu OUISP.
Metody: Przeprowadziliśmy pogłębione wywiady z 21 uczestnikami w wieku 22–54 lat (wiek = 34.24 lat). Stosując analizę tematyczną, przeanalizowano objawy kliniczne OUISP zgodnie z kryteriami uzależnienia behawioralnego, ze szczególnym uwzględnieniem tolerancji i objawów odstawiennych (Griffiths, 2001).
Wyniki: Dominującym zachowaniem problematycznym było niekontrolowane korzystanie z pornografii online (OOPU). Narastająca tolerancja na OOPU objawiała się wydłużającym się czasem spędzanym na stronach pornograficznych oraz poszukiwaniem nowych i bardziej seksualnych bodźców w spektrum niedewiacyjnym. Objawy odstawienia przejawiały się na poziomie psychosomatycznym i przybierały formę poszukiwania alternatywnych obiektów seksualnych. Piętnastu uczestników spełniło wszystkie kryteria uzależnienia.
Wnioski: Badanie wskazuje na przydatność w kontekście badań nad uzależnieniami behawioralnymi.
Udział czynników osobowości i płci w ocenach uzależnienia seksualnego wśród mężczyzn i kobiet, którzy korzystają z Internetu w celach seksualnych
LI SHIMONI L.1, MORIAH DAYAN1 i AVIV WEINSTEIN * 1
1Wydział Nauk Behawioralnych, Uniwersytet Ariel, Park Naukowy, Ariel, Izrael. *E-mail: [email protected]
Kontekst i cele : Uzależnienie od seksu, znane również jako zaburzenie hiperseksualne, charakteryzuje się nadmierną aktywnością seksualną, która obejmuje oglądanie pornografii, korzystanie z czatów i cyberseks w internecie. W niniejszym badaniu przeanalizowaliśmy wpływ pięciu głównych czynników osobowości oraz seksu na uzależnienie od seksu.
Metody: 267 uczestników (186 mężczyzn i 81 kobiet) zostało zrekrutowanych za pośrednictwem portali internetowych służących do poszukiwania partnerów seksualnych. Uczestnicy wypełnili Test Przesiewowy Uzależnienia Seksualnego (SAST), Indeks Wielkiej Piątki oraz kwestionariusz demograficzny.
Wyniki: Mężczyźni uzyskali wyższe wyniki w teście SAST niż kobiety [t (1,265) = 4.1; p < 0.001]. Analiza regresji wykazała, że sumienność miała negatywny wpływ (F (5,261) = 8.12; R = 0.36, p < 0.01, β = –0.24), a otwartość miała pozytywny wpływ (F (5,261) = 8.12, R = 0.36, p < 0.01, β = 0.1) na wariancję wyników uzależnienia od seksu. Neurotyczność miała jedynie marginalny wpływ na wyniki uzależnienia od seksu (F (5,261) = 8.12, R = 0.36, p = 0.085, β = 0.12). Wreszcie zaobserwowano interakcję między seksem a otwartością (R2change = 0.013, F2(1,263) = 3.782, p = 0.05), która wskazała, że otwartość przyczynia się do uzależnienia od seksu wśród kobiet (β = 0.283, p = 0.01).
Dyskusja i wnioski: niniejsze badanie wykazało, że czynniki osobowościowe, takie jak (brak) sumienności i otwartości, przyczyniają się do uzależnienia od seksu. Badanie potwierdziło również wcześniejsze dowody na wyższy poziom uzależnienia od seksu wśród mężczyzn w porównaniu z kobietami. Wśród kobiet otwartość wiązała się z większą skłonnością do uzależnienia od seksu. Te czynniki osobowości pozwalają przewidzieć, kto ma skłonność do uzależnienia od seksu.
Rozproszenie przez bodźce seksualne - biologiczny marker hiperseksualności?
RUDOLF STARK1 *, ONNO KRUSE1, TIM KLUCKEN2, JANA STRAHLER1 i SINA WEHRUM-OSINSKY1
1 Uniwersytet Justusa Liebiga w Giessen, Niemcy 2 Uniwersytet w Siegen, Niemcy *E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Wysoka podatność na rozpraszanie uwagi bodźcami seksualnymi może być potencjalnym czynnikiem podatności na rozwój uzależnienia seksualnego. Pierwsza hipoteza niniejszego badania zakładała, że osoby z silną motywacją seksualną są bardziej pociągane przez bodźce seksualne niż osoby z niską motywacją seksualną. Druga hipoteza zakładała, że ta podatność na rozpraszanie uwagi bodźcami seksualnymi może prowadzić do uzależniających zachowań seksualnych, np. problematycznego korzystania z pornografii. Zakładając, że jest to prawdą, podatność na rozpraszanie uwagi powinna być większa u osób uzależnionych od seksu niż u zdrowych osób kontrolnych.
Metody: Przeprowadziliśmy dwa eksperymenty z wykorzystaniem tego samego eksperymentalnego paradygmatu funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI). W pierwszym eksperymencie przebadaliśmy 100 zdrowych osób (50 kobiet). W drugim eksperymencie porównaliśmy reakcje 20 mężczyzn uzależnionych od seksu z reakcjami 20 osób z grupy kontrolnej. Zadanie eksperymentalne polegało na podjęciu decyzji, czy dwie linie, znajdujące się po lewej i prawej stronie obrazu o treści neutralnej lub seksualnej, są jednakowo wyrównane, czy też nie.
Wyniki: Pierwsze wyniki pokazują, że czas reakcji w zadaniu polegającym na ustawieniu się w linii był rzeczywiście dłuższy w przypadku bodźca o charakterze seksualnym niż w przypadku bodźca neutralnego. Jednakże, motywacja seksualna i obecność uzależnienia od seksu miały jedynie niewielki, jeśli w ogóle, wpływ na czas reakcji i wzorzec aktywacji neuronalnej.
Wnioski: Wbrew naszej hipotezie, rozproszenie uwagi przez bodźce seksualne ewidentnie nie jest istotnym czynnikiem podatności na rozwój uzależnienia seksualnego. Być może ten wynik można powiązać z efektem sufitu: bodźce seksualne silnie przyciągają uwagę, niezależnie od motywacji seksualnej lub zachowań kompulsywnych.
Charakterystyka kliniczna związana z podłączeniami cyfrowymi, psychopatologią i hiperseksualnością kliniczną wśród amerykańskich weteranów wojskowych
JACK L. TURBAN BAa, MARC N. POTENZA MD, PhD.a, b, c, RANI A. HOFF PhD., MPHa, d, STEVE MARTINO PhD.a, d, i SHANE W. KRAUS, PhD.d
a Wydział Psychiatrii, Yale School of Medicine, New Haven, CT, USAb Wydział Neurologii, Child Study Center i Narodowe Centrum Uzależnień i Nadużywania Substancji, Yale School of Medicine, New Haven, CT, USAc Connecticut Mental Health Center, New Haven, CT, USAd VISN1 New England MIRECC, Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Bedford, MA, USA*E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Platformy mediów społecznościowych (np. Match, Manhunt, Grindr, Tinder) stanowią miejsce, w którym ludzie mogą znaleźć partnerów do dobrowolnych kontaktów seksualnych.
Metody: Na próbie amerykańskich weteranów wojennych po powrocie z misji, oceniliśmy rozpowszechnienie poszukiwania seksu w sieci z klinicznymi korelatami psychopatologii, myśli samobójczych i chorób przenoszonych drogą płciową (STI). W szczególności, wykorzystując dane z wywiadu telefonicznego na początku badania oraz uzupełniającego badania internetowego, oceniliśmy rozpowszechnienie partnerstwa seksualnego za pośrednictwem cyfrowych platform mediów społecznościowych w ogólnokrajowej próbie 283 amerykańskich weteranów wojennych.
Wyniki: Wśród weteranów 35.5% mężczyzn i 8.5% kobiet przyznało, że korzystało z mediów społecznościowych w celu poznania kogoś na seks w ciągu swojego życia. Weterani, którzy korzystali z mediów społecznościowych w celu znalezienia partnerów seksualnych (DSMSP+) w porównaniu z tymi, którzy tego nie robili (DSMSP-), częściej byli młodzi, płci męskiej i służyli w Korpusie Piechoty Morskiej. Po dostosowaniu do zmiennych społeczno-demograficznych, status DSMSP+ był istotnie związany z zespołem stresu pourazowego (OR = 2.26, p = 0.01), bezsennością (OR = 1.99, p = 0.02), depresją (OR = 1.95, p = 0.03), kliniczną hiperseksualnością (OR = 6.16, p < 0.001), myślami samobójczymi (OR = 3.24, p = 0.04) i leczeniem choroby przenoszonej drogą płciową (OR = 1.98, p = 0.04).
Wnioski: W ogólnokrajowej próbie amerykańskich weteranów wojskowych po zakończeniu służby, zachowania DSMSP+ były powszechne, szczególnie wśród weteranów płci męskiej. Wyniki sugerują również, że w szczególności weterani, którzy angażują się w zachowania DSMSP+, powinni być poddawani dokładnej ocenie podczas rutynowych wizyt u specjalistów zdrowia psychicznego i otrzymywać porady dotyczące korzyści płynących z bezpiecznych praktyk seksualnych.
Kompulsywne zachowania seksualne: objętość i interakcje przedczołowe i limbiczne
VALERIE VOON1, CASPER SCHMIDT1, LAUREL MORRIS1, TIMO KVAMME1, PAULA HALL2 i THADDEUS BIRCHARD1
1 Wydział Psychiatrii, Uniwersytet Cambridge, Cambridge, Wielka Brytania2 Rada ds. Psychoterapii Zjednoczonego KrólestwaE-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Kompulsywne zachowania seksualne (CSB) są stosunkowo powszechne i wiążą się ze znacznymi dysfunkcjami osobistymi i społecznymi. Neurobiologia leżąca u ich podłoża jest nadal słabo poznana. Niniejsze badanie analizuje objętość mózgu i łączność funkcjonalną w stanie spoczynku u osób z CSB w porównaniu z grupą kontrolną zdrowych ochotników (HV).
Metody: Dane z badania strukturalnego MRI (MPRAGE) zebrano od 92 osób (23 mężczyzn z CSB i 69 mężczyzn z HV w tym samym wieku) i przeanalizowano je za pomocą morfometrii opartej na wokselach. Dane z badania funkcjonalnego MRI w stanie spoczynku, z wykorzystaniem sekwencji wieloechowej i analizy niezależnych składowych (ME-ICA), zebrano od 68 osób (23 pacjentów z CSB i 45 mężczyzn z HV w tym samym wieku).
Wyniki: U osób z CSB stwierdzono większą objętość istoty szarej w lewym ciele migdałowatym (skorygowana na małą objętość, skorygowana metodą Bonferroniego P < 0.01) i zmniejszoną łączność funkcjonalną w stanie spoczynku między zalążkiem lewego ciała migdałowatego a obustronną grzbietowo-boczną korą przedczołową (cały mózg, skorygowana na klastry FWE P < 0.05) w porównaniu z HV.
Wnioski: CSB wiąże się ze zwiększoną objętością w obszarach limbicznych istotnych dla atrakcyjności motywacyjnej i przetwarzania emocji oraz z upośledzoną łącznością funkcjonalną między obszarami regulacji kory przedczołowej a obszarami limbicznymi. Przyszłe badania powinny mieć na celu ocenę pomiarów longitudinalnych w celu sprawdzenia, czy te odkrycia stanowią czynniki ryzyka poprzedzające wystąpienie zachowań, czy też są ich konsekwencją.
Zróżnicowanie kliniczne mężczyzn poszukujących leczenia kompulsywnych zachowań seksualnych. Badanie jakościowe, a następnie ocena pamiętnika 10
MAŁGORZATA WORDECHA * 1, MATEUSZ WILK1, EWELINA KOWALEWSKA2, MACIEJ SKORKO1 i MATEUSZ GOLA1,3
1Instytut Psychologii Polskiej Akademii Nauk, Warszawa, Polska 2Uniwersytet Psychologii Społecznej, Warszawa, Polska 3Swartz Center for Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, University of California San Diego, San Diego, Kalifornia, USA *E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Chcieliśmy ocenić podobieństwa i zróżnicowanie wśród mężczyzn poszukujących leczenia kompulsywnych zachowań seksualnych oraz zweryfikować związek między postrzeganymi przyczynami korzystania z pornografii a danymi z życia rzeczywistego.
Metody: Przeprowadziliśmy półustrukturalizowane wywiady z 9 mężczyznami w wieku 22–37 lat (średnia = 31.7; SD = 4.85), a następnie 10-tygodniową ocenę dzienniczków. Podczas wywiadów poruszyliśmy tematykę objawów CSB, leżących u ich podstaw mechanizmów psychologicznych oraz roli relacji społecznych. Stosując metody ankieterów, zweryfikowaliśmy dane jakościowe, a dodatkowo przeprowadziliśmy 10-tygodniową ocenę dzienniczków, aby zbadać wzorce CSB w życiu codziennym.
Wyniki: Wszyscy badani wyrazili wysoki poziom nasilenia korzystania z pornografii i masturbacji. Prezentowali również podwyższony poziom lęku i deklarowali, że korzystanie z pornografii i masturbacja służą regulacji nastroju i stresu. Stwierdzono duże zróżnicowanie pod względem impulsywności, kompetencji społecznych i innych mechanizmów psychologicznych leżących u podstaw CSB. Dane zebrane w ramach oceny dzienniczków ujawniły duże zróżnicowanie wzorców zachowań seksualnych (takich jak częstotliwość lub ciągi korzystania z pornografii, aktywność seksualna w parach) oraz czynników wyzwalających. Nie było możliwe dopasowanie jednego modelu regresji dla wszystkich badanych. Zamiast tego każdy badany miał swój własny model predyktorów CSB, w większości niezwiązanych ze spowolnionymi czynnikami wyzwalającymi.
Dyskusja i wnioski: Pomimo podobnego schematu problematycznych zachowań seksualnych oraz towarzyszących im emocji i myśli, CSB wydaje się mieć jednorodne mechanizmy psychologiczne. Indywidualna analiza longitudinalnej oceny dzienników ujawniła dużą zmienność indywidualnych predyktorów korzystania z pornografii i masturbacji. Dlatego te indywidualne wzorce muszą być dokładnie badane w warunkach klinicznych, aby zapewnić skuteczne leczenie.
Sześcioskładnikowa skala konsumpcji problematycznej pornografii
BEÁTA BŐTHE1,2 *, ISTVÁN TÓTH-KIRÁLY1,2, ÁGNES ZSILA1,2, MARK D. GRIFFITHS3, ZSOLT DEMETROVICS2 I GÁBOR OROSZ2,4
1Wydział Psychologii, Uniwersytet Eötvösa Loránda, Budapeszt, Węgry 2Instytut Psychologii, Uniwersytet Eötvösa Loránda, Budapeszt, Węgry 3Wydział Psychologii, Uniwersytet Nottingham Trent, Nottingham, Wielka Brytania 4Instytut Neurologii Poznawczej i Psychologii, Węgierskie Centrum Badań Nauk Przyrodniczych, Budapeszt, Węgry *E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Według naszej wiedzy, nie istnieje skala o silnych właściwościach psychometrycznych do oceny problematycznego spożycia pornografii, oparta na kompleksowym założeniu teoretycznym. Celem niniejszego badania było opracowanie skróconej skali (Problematic Pornography Consumption Scale; PPCS) w oparciu o sześcioskładnikowy model uzależnienia Griffithsa (2005), która umożliwia ocenę problematycznego spożycia pornografii.
Metody: Próba obejmowała 772 respondentów (390 kobiet; wiek = 22.56 lat, SD = 4.98 lat). Pozycje kwestionariusza utworzono w oparciu o definicje komponentów modelu Griffithsa.
Wyniki: Przeprowadzono potwierdzającą analizę czynnikową, która doprowadziła do uzyskania 18-elementowej struktury czynnikowej drugiego rzędu. Rzetelność skali PPCS była dobra, a niezmienność pomiaru została ustalona. Biorąc pod uwagę wartości czułości i swoistości, zidentyfikowaliśmy optymalny punkt odcięcia, pozwalający odróżnić problematycznych od nieproblematycznych użytkowników pornografii. W niniejszej próbie 3.6% konsumentów pornografii należało do grupy ryzyka.
Dyskusja i wnioski: PPCS jest wielowymiarową skalą problematycznego spożycia pornografii, opartą na solidnych podstawach teoretycznych i posiadającą także silne właściwości psychometryczne.
Przekonania o nastawieniu seksualnym mogą zmniejszyć negatywny związek między satysfakcją z relacji a problematyczną konsumpcją pornografii
BEÁTA BŐTHE1,2 † *, ISTVÁN TÓTH-KIRÁLY1,2, ZSOLT DEMETROVICS2 I GÁBOR OROSZ2,3 †
1Wydział Doktorancki Psychologii, Uniwersytet Eötvösa Loránda, Budapeszt, Węgry 2Instytut Psychologii, Uniwersytet Eötvösa Loránda, Budapeszt, Węgry 3Instytut Neurologii Poznawczej i Psychologii, Węgierskie Centrum Badań Nauk Przyrodniczych, Budapeszt, Węgry † Autorzy wnieśli równy wkład w te badania. *E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: W niniejszym badaniu starano się zbadać związki między satysfakcją ze związku a problematycznym oglądaniem pornografii, biorąc pod uwagę przekonania o zmienności życia seksualnego.
Metody: W badaniu 1 (N1 = 769) opracowano Skalę Nastawienia Seksualnego (Sex Mindset Scale), która mierzy przekonania o podatności życia seksualnego na zmienność. W badaniu 2 i badaniu 3 (N2 = 315, N3 = 378) zastosowano modelowanie równań strukturalnych (SEM) do identyfikacji wzorców zależności między problematycznym spożyciem pornografii, satysfakcją z relacji a przekonaniami dotyczącymi nastawienia seksualnego.
Wyniki: Konfirmacyjne analizy czynnikowe (Badanie 1) wykazały silne właściwości psychometryczne. Każdy badany model (Badanie 2 i Badanie 3) wykazał, że przekonania dotyczące seksu są pozytywnie i bezpośrednio związane z satysfakcją ze związku, natomiast negatywnie i bezpośrednio związane z problematyczną konsumpcją pornografii. Ponadto, problematyczna konsumpcja pornografii nie była powiązana z satysfakcją ze związku. Zatem problematyczne korzystanie z pornografii nie pośredniczyło w relacji między przekonaniami dotyczącymi seksu a satysfakcją ze związku.
Dyskusja i wnioski: W świetle naszych wyników, negatywny związek między problematycznym oglądaniem pornografii a satysfakcją ze związku zanika, gdy za wspólny mianownik przyjmiemy nastawienie do seksu.
Hiperseksualność i jej związek z pedofilskimi zainteresowaniami seksualnymi i zachowaniami przestępczymi w próbie niemieckiej społeczności męskiej
DR. DANIEL TURNER1, 2 *, DR. VERENA KLEIN2, PROF. DR. ALEXANDER SCHMIDT3 i PROF. DR.PEER BRIKEN2
1Katedra Psychiatrii i Psychoterapii, Uniwersyteckie Centrum Medyczne w Moguncji, Niemcy 2Instytut Badań nad Seksuologią i Psychiatrii Sądowej, Uniwersyteckie Centrum Medyczne w Hamburgu-Eppendorfie, Niemcy 3Wydział Psychologii, Psychologii Prawnej, Wydział Lekarski w Hamburgu, Niemcy *E-mail: [email protected]
Kontekst i cele: Hiperseksualność, uzależnienie seksualne lub zaburzenie hiperseksualne opisują nawracające i intensywne fantazje seksualne, popędy seksualne lub zachowania seksualne, które kolidują z innymi ważnymi (pozaseksualnymi) celami lub zobowiązaniami (Kafka, 2010). Chociaż hiperseksualność jest ostatnio szeroko omawiana w literaturze poświęconej przestępcom seksualnym i jest postrzegana jako jeden z istotnych czynników ryzyka przestępstw seksualnych, nadal niewiele wiadomo na temat rozpowszechnienia hiperseksualności i jej związku z pedofilskimi zainteresowaniami seksualnymi i zachowaniami przestępczymi w populacji ogólnej.
Metody: W badaniu internetowym przeprowadzonym na dużej próbie 8,718 niemieckich mężczyzn oceniliśmy ich samoocenę zachowań hiperseksualnych, korzystając z kwestionariusza TSO (Total Sex Outlets) i przeanalizowaliśmy ich związek z samooceną zainteresowań seksualnych o charakterze pedofilskim i zachowaniami antyspołecznymi.
Wyniki: Średnia tygodniowa wartość TSO wyniosła 3.46 (SD = 2.29), a uczestnicy spędzali średnio 45.2 minuty dziennie (SD = 38.1) na fantazjach i pragnieniach seksualnych. Łącznie 12.1% uczestników (n = 1,011) można było sklasyfikować jako hiperseksualnych zgodnie z klasyczną wartością odcięcia TSO ≥ 7 (Kafka, 1991). Hiperseksualność (TSO ≥ 7), jak również wartości bezwzględne TSO, były dodatnio skorelowane z fantazjami seksualnymi z udziałem dzieci, oglądaniem pornografii dziecięcej, wcześniejszymi zgłoszonymi przestępstwami przeciwko mieniu i przemocy, ale nie z kontaktowymi przestępstwami seksualnymi.
Wnioski: Chociaż hiperseksualność jest postrzegana jako istotny czynnik ryzyka przestępstw seksualnych w próbach przestępców seksualnych, nie udało się odtworzyć tej zależności w próbie zbiorowej, przynajmniej w przypadku przestępstw seksualnych kontaktowych. Niemniej jednak, w praktyce klinicznej należy rozważyć ocenę zachowań przestępczych i fantazji pedofilskich u osób hiperseksualnych i odwrotnie – hiperseksualności u mężczyzn wykazujących zachowania antyspołeczne lub pedofilskie.