Wskazówki seksualne wpływają na wydajność pamięci operacyjnej i przetwarzanie mózgu u mężczyzn z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi (2020)

1. Wstęp

Pornografia była wielokrotnie w centrum uwagi publicznej i była przedmiotem długich dyskusji. Argumenty wahają się od wyrażania wolności seksualnej jako postępu społecznego do przyczyny przemocy seksualnej o katastrofalnych skutkach. Jednak niewiele wiadomo na temat związku między bodźcami pornograficznymi a indywidualnym (neuronalnym) przetwarzaniem uwagi i pamięci. Dzięki łatwej dostępności, przystępności cenowej i anonimowości, jaką oferuje obecnie Internet, konsumpcja pornografii stale rośnie (Cooper, 1998, Lewczuk i in., 2019). Jednak nadmierne wykorzystywanie pornografii może być wskaźnikiem kompulsywnych zachowań seksualnych (CSB). Zaburzenie CSB charakteryzuje się ciągłym wzorcem niezdolności do kontrolowania intensywnych, powtarzalnych impulsów lub popędów seksualnych powodujących powtarzające się zachowania seksualne i obciążenie psychiczne (Światowa Organizacja Zdrowia, 2018). Na podstawie reprezentatywnych badań przyjmuje się, że dotyczy to 3-7% kobiet i 10.3% - 11% mężczyzn (Dickenson i in., 2018, Grubbs i wsp., 2019). Charakteryzuje się on jednak nie tylko nadmiernym zużyciem pornografii internetowej, ale można go także wykazać poprzez zachowanie „w prawdziwym życiu”, takie jak ryzykowne przypadkowe relacje seksualne lub seks anonimowy. Etiologia jest obecnie niejasna, a CSB jest często omawiane w odniesieniu do uzależnień (Kraus i wsp., 2016), zwłaszcza że badania neuroobrazowania wykazały udział obwodu nagrody w CSB, w szczególności w odniesieniu do brzusznego prążkowia (Brand i wsp., 2016, Gola i Draps, 2018, Gola i wsp., 2017, Voon i wsp., 2014). Ponadto u zdrowych osób zaobserwowano również różnice związane z konsumpcją pornografii w prążkowiu (Kühn i Gallinat, 2014). Wyższa aktywność prążkowia w CSB jest najbardziej spójna z teorią zachęt motywacyjnych (IST) (Robinson i Berridge, 1993, Robinson i Berridge, 2008, Robinson i wsp., 2016), która odróżnia „pragnienie” (np. pragnienie) od „lubienia” (np. przyjemnych efektów) w zachowaniu motywowanym. Sugeruje to, że układ dopaminergiczny sprawia, że ​​niektóre bodźce związane z motywowanym zachowaniem są bardziej istotne („bodźce motywacyjne”). Uczulenie zachęty zwiększa istotność poprzez aktywację systemu nagród, co może następnie prowadzić do uzależnienia. Teoretycznie rolą istotności jest kierowanie uwagi w sposób behawioralny, ukierunkowany na cel (Parr i Friston, 2017, Parr i Friston, 2019). W związku z tym istotne bodźce powinny przyciągać uwagę (Kerzel i Schönhammer, 2013). Obserwację, że bodźce seksualne przyciągają uwagę, można zademonstrować za pomocą zadania punktowego z bodźcami seksualnymi i zadania orientacji liniowej (Kagerer i wsp., 2014). Ponadto, korzystając z zadania sondy punktowej, można wykazać, że osoby nadmiernie korzystające z internetowych materiałów o charakterze jednoznacznie seksualnym wykazywały większą uwagę na materiały o charakterze jednoznacznie seksualnym (Mechelmans i in., 2014), co prowadzi do szybszych czasów reakcji. Jednak dla zadania sondowania kropkowego istnieją mieszane dane, jak Prause i in. (2008) stwierdzono szybsze (i nie wolniejsze) czasy reakcji na bodźce seksualne, ale inne zadania wskazują również na uprzedzenie uwagi wobec bodźców seksualnych. Korzystając z zadania sondy wzrokowej, u zdrowych osób można wykazać uprzedzenie względem bodźców pornograficznych (Pekal i in., 2018). Ponadto ukryty pozytywny związek z materiałami o charakterze jednoznacznie seksualnym u zdrowych osób można ujawnić za pomocą zadania polegającego na unikaniu podejścia (Sklenarik i in., 2019, Stark i in., 2017). Ponadto w CSB wykazano tendencyjne podejście do nagrody seksualnej (Banca i wsp., 2016). Ponadto w badaniu z udziałem zdrowych mężczyzn wykazano, że wydajność pamięci roboczej w przypadku materiałów pornograficznych uległa pogorszeniu (Laier i wsp., 2013), ale nie zbadano dokładnie, czy materiały pornograficzne odwracają uwagę od procesów pamięci roboczej. Na poziomie neuronalnym można wykazać, że wydłużony czas reakcji w zadaniu kategoryzacji obrazu oraz zadanie orientacji liniowej na bodźcach pornograficznych prowadzą do wydłużenia czasu reakcji i większej aktywacji w jądrze ogoniastym, skorupie, wzgórzu, ACC i OFC, które został zinterpretowany jako zaangażowanie systemu nagród (Strahler i in., 2018).

Dlatego staramy się zbadać interferencję materiału pornograficznego z procesami pamięci roboczej, wykorzystując funkcjonalne obrazowanie rezonansu magnetycznego (fMRI) podczas zadania litery n-back z rozpraszającymi obrazami pornograficznymi i nie pornograficznymi w tle. Stawiamy hipotezę, że im bardziej znaczący materiał pornograficzny odwraca uwagę od zadania, tym więcej błędów i / lub dłuższych czasów reakcji wystąpi, ponieważ Fried i Johanson (2008) przedstawił dowody sugerujące, że treści seksualne mogą rozpraszać uwagę, co zakłóca przetwarzanie informacji o produkcie. Ponadto chcemy wiedzieć, czy osoby przejawiające nadmierne zachowania seksualne są bardziej podatne na efekt rozpraszający. Może to wskazywać, że materiał pornograficzny jest bardziej znaczącym bodźcem dla tych podmiotów i byłby zgodny z IST, ponieważ zgodnie z teorią materiał związany z uzależnieniami powinien być bardziej znaczący (Robinson i wsp., 2016). Dlatego porównujemy mężczyzn z CSB do zdrowych kontroli. Ze względu na ich zainteresowanie seksualnością (Kraus i wsp., 2016), osoby o nadmiernym zachowaniu seksualnym powinny być bardziej rozproszone materiałami pornograficznymi, a zatem powinny działać gorzej / wolniej podczas prezentacji bodźców seksualnych. Na poziomie neuronalnym efekt rozpraszający powinien być reprezentowany przez różnice w przedpiersiowej sieci uwagi tych osób w porównaniu ze zdrowymi kontrolami.

2. Metody

Tematy

Opisana próbka jest podpróbą badania SEX@BRAIN, obejmującą wszystkie osoby, które brały udział w eksperymentach fMRI. Szczegółowy opis rekrutacji oraz ogólną próbę można znaleźć w Engel i in. (2019). Rekrutacja rozpoczęła się od komunikatu prasowego, na który odpowiedziało 539 mężczyzn. Spośród tych respondentów do 201 można było skontaktować się telefonicznie w celu wstępnego sprawdzenia proponowanych kryteriów Kafki (Kafka, 2010). Jeśli niepokój spowodowany był przede wszystkim niezgodnością moralną lub naruszeniem surowych norm religijnych, uczestnicy nie byli brani pod uwagę. (patrz na przykład Lewczuk i in., 2020 do dyskusji). W sumie 73 badanych osób spełniło co najmniej trzy z tych kryteriów. W dalszym procesie 50 badanych osób zdecydowało się wziąć udział w badaniu. Trzech pacjentów wykluczono post-hoc, ponieważ nie osiągnęli oni wartości granicznej wynoszącej 53 w spisie zachowań hiperseksualnych 19 (Reid i wsp., 2011). Osoby kontrolne rekrutowano za pomocą reklam w intranecie Wyższej Szkoły Medycznej w Hanowerze. Odpowiedzi udzieliło 85 mężczyzn, a 29 mężczyzn nie odpowiedziało na pocztę ani telefon. Z pozostałych 56 mężczyzn do badania włączono 38 mężczyzn. Uczestnicy zostali wykluczeni z powodu niepełnosprawności intelektualnej (mierzonej przez Wechsler Adult Intelligent Scale-IV) (Wechsler, 2013), zaburzenie psychotyczne lub ostry epizod psychotyczny (oceniane w ramach ustrukturyzowanego wywiadu klinicznego dla zaburzeń DSM-IV osi 1 (SCID-I)) (Wittchen i in., 1997), poważne obrażenia głowy, orientacja homoseksualna w skali Kinseya (Kinsey i in., 1948) oraz pedofilskie preferencje seksualne (oceniane w częściowo ustrukturyzowanym wywiadzie). Dane behawioralne i fMRI uzyskano od 81 heteroseksualnych mężczyzn. Przebadaliśmy tylko mężczyzn z CSB, ponieważ ci mężczyźni znacznie częściej szukają pomocy w godzinach konsultacji i są lepiej dostępni. Osoby o orientacji homoseksualnej zostały wykluczone, ponieważ wyraźne materiały pornograficzne pokazują interakcje seksualne między kobietami i mężczyznami. Spośród 50 włączonych pacjentów pięciu nie kwalifikowało się do badania MRI z powodu kryteriów wykluczenia z MRI, a jeden z powodu leków wpływających na jego popęd seksualny (salvacyl). Zatem 44 mężczyzn zostało włączonych jako pacjenci z zachowaniami hiperseksualnymi, którzy uczestniczyli w eksperymencie MRI. W zdrowej grupie kontrolnej było 37 osób, przy czym nie można było wykonać badania MRI z powodu nieznanej wcześniej klaustrofobii. Do ostatecznej analizy wykluczono sześciu badanych z powodu nadmiernego ruchu głowy (po trzech na grupę z ruchem głowy> 2 mm), jednego pacjenta z powodu urazu głowy, jednego z grupy kontrolnej z powodu niedawnego urazu głowy, jednego uczestnika kontrolnego z powodu wysoki HBI (ale niepozorne wrażenie) na podstawie wywiadu, jeden pacjent z powodu niskiego wskaźnika Hypersexual Behaviour Inventory (HBI) (≤53) (ale widoczne wrażenia) na podstawie wywiadu, jeden pacjent kontrolny z powodu orientacji homoseksualnej i jeden pacjent z powodu niekompletnych danych. W związku z tym przeanalizowano dane MRI 38 pacjentów i 31 osób kontrolnych. Badanie zostało przeprowadzone zgodnie z Deklaracją Helsińską i uzyskało akceptację lokalnej komisji etycznej. Badani wyrazili pisemną zgodę na udział w badaniu, mogli w każdej chwili wycofać się z badania i otrzymali zwrot kosztów udziału.

Kwestionariusze psychologiczne

Aby uzyskać dostęp do zachowań hiperseksualnych, HBI (Reid i wsp., 2011) i zmienioną wersję testu przesiewowego na uzależnienia seksualne (SAST-R) (Carnes i wsp., 2010) zastosowano i przeanalizowano zgodnie z instrukcją. W przypadku HBI zastosowano wartość odcięcia równą 53, natomiast w przypadku SAST-R zastosowano wartość odcięcia wynoszącą 6 dla podstawowych pozycji (1–20). Przeprowadzono również częściowo ustrukturyzowany wywiad, w którym uzyskano dostęp do cech seksualnych uczestników, a także kwestionariusza SIS / SES (Janssen i in., 2002) w celu oceny cechy pobudzenia / hamowania seksualnego. Aby uzyskać szczegółowe informacje, patrz Engel i in. (2019).

Gromadzenie danych fMRI

Dane MRI uzyskano na Skyra Siemens 3T z systemem Syngo VE11 przy użyciu standardowej cewki głowicy 64-kanałowej. Pozyskano ogółem 84 wycinków osiowych (rozdzielczość 2 × 2 × 2 mm) na objętość w porządku rosnącym, stosując jednocześnie gradientowe sekwencje wrażliwe na wiele warstw EPI T2 * o następujących parametrach: czas powtarzania (TR) = 1.55 s, czas echa (TE ) = 32 ms, kąt obrotu = 90 °, pole widzenia = 256 × 256 mm i współczynnik przyspieszenia = 4. Przed skanami funkcjonalnymi uzyskano indywidualny obraz anatomiczny o wysokiej rozdzielczości dla każdego uczestnika przy użyciu gradientu szybkiego namagnesowania ważonego T1 sekwencja echa (rozdzielczość 0.9 × 0.9 × 0.9 mm, TR = 2.3 s, TE = 3 ms, kąt odwrócenia = 9 ° i pole widzenia = 255 × 270 mm).

Projektowanie zadań fMRI

Paradygmat eksperymentalny

Badanie to było częścią serii eksperymentów obejmujących osoby wykazujące zachowania hiperseksualne (Sex@Brain-Study). Wszystkich badanych poproszono o powstrzymanie się od aktywności seksualnej na 24 godziny przed ich udziałem. W tym przypadku byliśmy zainteresowani rozpraszającym wpływem materiałów o wyraźnie seksualnym charakterze na procesy pamięci roboczej. Dlatego zastosowano zadanie polegające na pisaniu n-back z rozpraszającymi obrazami o charakterze seksualnym i nieseksualnym w tle. Podczas tego eksperymentu po raz pierwszy w całym badaniu badani zetknęli się z materiałami o charakterze jednoznacznie pornograficznym. Eksperyment składał się z trzech czynników: czynnika międzygrupowego ZACHOWANIA SEKSUALNE (kontrola/pacjent), a także czynników wewnątrz podmiotu TRUDNOŚĆ (1-wstecz/2-wstecz) i WYRAŹNOŚĆ (zdjęcia przedstawiające pary biegające/pary podczas stosunku płciowego). Przed zadaniem badani mogli przećwiczyć wersję zadania z 1 i 2 tyłami, bez przeszkadzania obrazom. Godzinę po pomiarze fMRI przeprowadzono niezapowiedziane zadanie rozpoznawania, aby sprawdzić, czy odzyskiwanie z pamięci bodźców tła różni się u pacjentów i kontroli.

Eksperyment fMRI

Eksperyment fMRI składał się z 24 bloków, po sześć z każdego warunku (1-back z wyraźnymi zdjęciami w tle, 2-back z wyraźnymi zdjęciami w tle, 1-back z neutralnymi zdjęciami w tle i 2-back z neutralnymi zdjęciami w tle), przedstawionych w kolejności losowej z zastrzeżeniem, że nie więcej niż dwa bloki tego samego stanu zostały przedstawione w jednym rzędzie. Wszystko zaczęło się od prezentacji instrukcji zadania (1-back lub 2-back) przez 6 s. Następnie każdy blok miał czas trwania 20 s, przy czym 10 liter (A – Z bez zmutowanych samogłosek, rozmiar czcionki 80, typ czcionki: Arial i kolor czcionki: biały) pokazano w tle bez znaczenia dla zadania. Każda litera i obraz tła były widoczne przez 1 s, a następnie krzyż fiksacyjny prezentowany przez 1 s. W każdym bloku trzy litery docelowe zostały umieszczone w losowej kolejności. Wszystkie zakończyły się interwałem między blokami wynoszącym 4–8 s (średnio 6 s), gdzie ponownie przedstawiono krzyż fiksacji. Osobników poinstruowano, aby zareagowali na literę docelową, naciskając prawy palec wskazujący na urządzeniu reagującym.

Niezapowiedziane zadanie rozpoznawania

Godzinę po eksperymencie fMRI badani uczestniczyli w niezapowiedzianym zadaniu rozpoznawania, które zostało wykonane poza skanerem. Tutaj przedstawiono 80 zdjęć użytych w eksperymencie i 80 wcześniej nieznanych zdjęć, a badani musieli wykazać swoją pewność pamięci w 6-stopniowej skali oceny (na pewno znanej, prawdopodobnie znanej, niepewnej znanej, niepewnej nowej, pewnie nowej i pewnie nowej ). Każda próba rozpoczęła się od krzyża utrwalającego przedstawionego przez 1 s. Następnie obraz był prezentowany przez 2 sekundy, a następnie skala ufności, która była prezentowana do momentu podjęcia decyzji przez badanych. To z kolei zapoczątkowało kolejną próbę. Dokładność rozpoznawania uznano za zmienną zależną.

Bodźce

Prezentacją bodźców i rejestracją danych behawioralnych zarządzano za pomocą oprogramowania Presentation® (Presentation 16.3, Neurobehavioral Systems Inc.,

Berkley, Kalifornia, USA; www.neurobs.com) i był wyświetlany na 32-calowym monitorze NordicNeuroLab (NNL) (Bergen, Norwegia; www.nordicneurolab.com), który został umieszczony przed pacjentem i widoczny przez lustro. Odpowiedzi zebrano za pomocą uchwytów odpowiedzi z NNL.

Bodźce wizualne

Bodźce wizualne zadania n-back składały się z wielkich liter alfabetu (A – Z). Do zdjęć w tle wykorzystano 20 zdjęć przedstawiających stosunek heteroseksualny, 20 zdjęć przedstawiających stymulację jamy ustnej, 20 zdjęć przedstawiających parę spacerującą i 20 zdjęć przedstawiających parę joggingu. Zdjęcia zostały równo rozłożone na różnych warunkach. Zatem 10 zdjęć współżycia i 10 zdjęć stymulacji jamy ustnej przedstawiono w stanie 1-plecowym, a pozostałe 20 zdjęć użyto jako tło w stanie 2-plecowym. To samo dotyczy stanu neutralnego. Każdy bodziec był prezentowany trzy razy przez 2 s podczas całego eksperymentu.

Przetwarzanie obrazu fMRI

Obrazy DICOM przekonwertowano do formatu NIFTI przy użyciu dcm2nii. Po usunięciu pierwszych pięciu skanów w celu skompensowania efektów nasycenia T1 skany funkcjonalne zostały następnie ponownie dostosowane. Następnie średni obraz płaskiego echa był współrejestrowany dla poszczególnych obrazów T1. Obrazy strukturalne i funkcjonalne zostały znormalizowane do przestrzeni MNI o wielkości wokseli 2 × 2 × 2 mm i wygładzone za pomocą jądra Gaussa 4 × 4 × 4 mm FWHM za pomocą SPM12.

Analizy statystyczne

Analiza danych behawioralnych

Dane behawioralne zostały automatycznie zarejestrowane przez Presentation® i przeanalizowane za pomocą SPSS © (IBM Inc.). Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu dwustronnych testów, a wartość p <0.05 uznano za statystycznie istotną. Wszystkie liczby, z wyjątkiem czasów reakcji, podano jako wartość średnią ± odchylenie standardowe. W przypadku czasów reakcji przeanalizowano medianę ± odchylenie standardowe. Rozkład normalny zbadano za pomocą testu Kołmogorowa-Smirnowa. Ponieważ wszystkie zmienne zależne miały rozkład normalny, przez cały czas stosowano testy parametryczne. Korelacje między danymi funkcjonalnymi i behawioralnymi oceniano przy użyciu współczynnika korelacji Pearsona. Dokładność w zadaniu n-back i rozpoznawania została przekształcona na procent poprawnych odpowiedzi i przekształcona łukowo-sinusoidalna w celu zapewnienia rozkładu normalnego.

Analiza fMRI

Analizę danych przeprowadzono przy użyciu ogólnego modelu liniowego (GLM). Na poziomie przedmiotowym model zawierał cztery regresory modelowania zainteresowań, cztery warunki eksperymentalne (1 z tyłu ze zdjęciami pornograficznymi (łatwe do wyrażenia), 2 z tyłu ze zdjęciami pornograficznymi (trudne wyraźne), 1 z tyłu z neutralnymi obrazami (łatwe neutralne ) i 2-back z neutralnymi obrazkami (trudny neutralny)). Ponadto uwzględniono sześć regresorów nie będących przedmiotem zainteresowania, zawierających parametry ruchu. Każda funkcja bodźca boxcar była spleciona z kanoniczną funkcją odpowiedzi hemodynamicznej. Następnie dane były filtrowane górnoprzepustowo z okresem odcięcia 128 sekund. Na poziomie grupy kontrastowe obrazy każdego podmiotu przedstawiające główne efekty (trudne> łatwe i wyraźne> neutralne) i interakcje (TRUDNOŚĆ X WYRAŹNOŚĆ: wyraźne (łatwe> trudne)> neutralne (łatwe> trudne)) i GRUPA X WYRAŹNOŚĆ: pacjent (wyraźny> neutralny)> kontrolny (wyraźny> neutralny)) użyto do losowej analizy efektu. Następnie do oceny różnic między grupami zastosowano dwustronny test t. Próg dla wszystkich analiz ustalono na p ≤ 0.05 błąd rodzinny (FWE) skorygowany o wielokrotne porównania na poziomie klastra. Szczytowy woksel znaczących klastrów został zlokalizowany przy użyciu automatycznego znakowania anatomicznego (AAL) (Tzourio-Mazoyer i in., 2002).

Interakcja psychofizjologiczna

Aby dalej badać mechanizmy modulacji regionu zakrętu językowego podczas przetwarzania zdjęć pornograficznych, analiza interakcji psychofizjologicznej (PPI) (Friston i in., 1997) przeprowadzono. Analiza PPI ujawnia różnice w funkcjonalnej łączności między określonym regionem nasion a wszystkimi innymi wokselami w całym mózgu jako funkcję czynnika psychologicznego. Tutaj przeprowadziliśmy analizę PPI, aby zidentyfikować obszary mózgu, które wykazały zróżnicowaną łączność między dwiema grupami podczas przetwarzania pornograficznych obrazów tła. Użyliśmy części lewego zakrętu językowego podczas stymulacji pornograficznej jako nasienia, ponieważ wykazało to interakcję ZACHOWANIE SEKSUALNE X WYRAŹNOŚĆ aktywności neuronalnej (region nasienny (x, y, z) (-2, 82, 2)), jak zidentyfikowano kontrast interakcji (pacjenci (pornograficzne> neutralne)> kontrole (pornograficzne> neutralne)) (patrz Tabela 3). Szeregi czasowe zależne od poziomu natlenienia krwi wyodrębniono z kuli znajdującej się w zakręcie językowym (średnica 5 mm i wyśrodkowano na wokselu szczytowym) dla każdego osobnika indywidualnie, stosując pierwszą serię czasową własną (analiza głównego składnika). Regresor PPI obliczono dla każdego osobnika jako produkt element po elemencie skorygowanej średniej aktywacji regionu nasiennego (wyodrębnione szeregi czasowe) i wektora kodującego zmienną psychologiczną (1 w przypadku regresorów pornograficznych i -1 w przypadku regresora kod kontrolny dla obszarów dotkniętych przetwarzaniem zdjęć pornograficznych). Dlatego nasz PPI przetestował pod kątem pornograficznej modulacji funkcjonalnej łączności między lewym zakręcie językowym a dowolnym innym regionem mózgu. Wreszcie, poszczególne kontrasty odzwierciedlające interakcję między zmiennymi psychologicznymi i fizjologicznymi (regresorem PPI) zostały wprowadzone do testu t dla dwóch prób.

3. Wyniki

Demograficzny

Behawioralne

Aby ocenić wpływ materiału pornograficznego na pamięć roboczą, dane dotyczące wydajności przeanalizowano za pomocą ANOVA z powtarzanym pomiarem 2 × 2 × 2, zawierającym czynniki ZACHOWANIE SEKSUALNE (pacjenci / kontrola), WYKŁADNOŚĆ (pornografia / neutralność) i TRUDNOŚĆ (1 powrót / 2 plecy).

Analiza dokładności ujawniła główny efekt DIFFICULTY (F (1,67) = 140.758, p <0.001, η² = 0.678) i ZACHOWANIE SEKSUALNE (F (1,67) = 5.213, p = 0.026, η² = 0.072), ale ani efekt WYKŁADNOŚCI (F (1,67) = 0.305, p = ns), ani interakcja między czynnikami (patrz Rycina 1a).

1. Pobieranie: Pobierz obraz o wysokiej rozdzielczości (42KB)
2. Pobieranie: Pobierz obraz w pełnym rozmiarze

Rysunek 1. Wyniki behawioralne: a) Główny wpływ trudności i zachowań seksualnych na dokładność zadania n-back. Pacjenci osiągają gorsze wyniki w trudniejszym stanie 2-kręgosłupowym i kontrolują wyniki lepsze niż pacjenci niezależnie od trudności. Słupki błędów oznaczają błąd standardowy średniej (SEM). b) Przedstawiono interakcję X między zachowaniem seksualnym a średnim czasem reakcji, pokazującym, że pacjenci reagują wolniej z rozpraszającym materiałem pornograficznym, podczas gdy nie wykryto żadnych różnic z neutralnymi obrazami. Słupki błędów oznaczają błąd standardowy średniej (SEM). c) Zachowanie seksualne Interakcja X jawności dla zadania rozpoznania niespodzianki. Pacjenci wykazują lepszą wydajność pamięci w przypadku nieistotnych zdjęć pornograficznych, podczas gdy nie można wykryć różnic w przypadku neutralnych obrazów. Słupki błędów oznaczają błąd standardowy średniej (SEM).

Jeśli chodzi o medianę czasów reakcji, rm-ANOVA wykazała interakcję między ZACHOWANIEM SEKSUALNYM a WYJĄTKOWOŚCIĄ (F (1,67) = 11.73, p = 0.001, η² = 0.149) oraz efekty główne TRUDNOŚCI (F (1,67) = 45.106, p <0.001, η² = 0.402) i WYKŁADNOŚĆ (F (1,67) = 4.142, p = 0.046, η² = 0.058), ale nie można było znaleźć żadnego głównego efektu ZACHOWANIA SEKSUALNEGO (F (1,67) = 0.868, p = ns) ani żadnej innej istotnej interakcji. Testy post-hoc wykazały, że pacjenci reagowali wolniej z obrazami rozpraszającymi uwagę seksualną w porównaniu ze zdrowymi kontrolami (T (67) = 2.271, p = 0.027), ale obie grupy działały podobnie z neutralnymi bodźcami w tle (T (67) = 0.563, p = ns). Ponadto pacjenci reagowali wolniej z wyraźnymi w porównaniu z neutralnymi bodźcami w tle (T (37) = 3.195, p = 0.003), podczas gdy u zdrowych kontroli można było wykryć jedynie trend w kierunku istotności (T (30) = 1.956, p = 0.060), co wskazuje na szybsze czasy reakcji w określonych warunkach (patrz także Rycina 1).

Aby uzyskać bardziej szczegółowe spojrzenie na efekt rozpraszający, przeanalizowaliśmy medianę czasów reakcji w każdej grupie indywidualnie. Dlatego przeprowadzono analizę powtarzanego pomiaru 2x2, obejmującą czynniki WYKŁADNOŚĆ i TRUDNOŚĆ. W grupie pacjentów stwierdziliśmy główne efekty WYKŁADNOŚCI (F (1,37) = 10.209, p = 0.002, η² = 0.216) i TRUDNOŚĆ (F (1,37) = 23.021, p <0.001, η² = 0.384) z krótszymi czasami reakcji w łatwych warunkach i dłuższymi czasami reakcji z rozpraszającymi obrazami pornograficznymi, ale bez interakcji między nimi (patrz także Rycina 2za). Z drugiej strony dla grupy kontrolnej efekt główny DIFFICULTY (F (1,30) = 21.736, p <0.001, η² = 0.42) i interakcja TRUDNOŚĆ × WYKŁADNOŚĆ (F (1,30) = 4.606, p = 0.04, η² = 0.133), ale nie można było znaleźć głównego efektu WYJĄTKOWOŚCI (F (1,30) = 3.826, p = ns) (patrz także Rycina 2b). Testy post hoc wykazały, że zdrowi pacjenci byli szybsi w trudniejszym stanie z dwoma plecami, gdy prezentowano zdjęcia pornograficzne (T (2) = 30, p = 2.666), podczas gdy w łatwiejszym stanie z jednym grzbietem szybkość odpowiedzi była porównywalna między neutralnym a pornograficznym obrazem tła (T (0.012) = 1, p = ns).

1. Pobieranie: Pobierz obraz o wysokiej rozdzielczości (26KB)
2. Pobieranie: Pobierz obraz w pełnym rozmiarze

Rysunek 2. Wyniki behawioralne dla różnych grup: a) Główny efekt jawności: pacjenci reagują wolniej z pornograficznymi zdjęciami tła, niezależnie od trudności zadania. b) Interakcja między jawnością a trudnością. Zdrowe kontrole reagują szybciej z pornograficznymi zdjęciami tła tylko w trudnych warunkach.

W zadaniu rozpoznawania 2 × 2 × 2 rm-ANOVA ujawniła główny efekt JASNOŚĆ (F (1,66) = 31.574, p <0.001, η² = 0.324) i TRUDNOŚĆ (F (1,66) = 85.492, p <0.001, η² = 0.564) oraz interakcję WYRAŹNOŚĆ × ZACHOWANIE SEKSUALNE (F (1,66) = 16.651, p <0.001, η² = 0.201) dla dokładności zadania. Testy t post hoc wykazały podobną wydajność pamięci między grupami dla zdjęć neutralnych (T (66) = 1.51, p = ns), ale lepszą wydajność dla materiału pornograficznego w grupie pacjentów (T (66) = 3.097, p = 0 003). Ponadto grupa kontrolna zachowywała się podobnie w warunkach neutralnych i wyraźnych seksualnie (T (29) = 1.012, p = ns), podczas gdy pacjenci wykazywali lepszą wydajność pamięci dla zdjęć pornograficznych (T (37) = 7.398, p <0.001) ( widzieć Rycina 1do).

4. fMRI

Seksualne zdjęcia pornograficzne w tle aktywowały duże skupiska w korze potylicznej i obustronnie kory kory (przedniej, środkowej i tylnej). Ponadto zaobserwowano wyższą aktywację w hipokampie i jądrze ogoniastym. Natomiast neutralne zdjęcia w tle prowadziły do ​​większej aktywności w zakręcie ogona i kąta. Zadanie 2-tylne spowodowało większą aktywację w gorszych obszarach ciemieniowych i przednich obszarach w porównaniu do stanu 1-tylnego (patrz także Rysunek 3 i Tabela 3).

1. Pobieranie: Pobierz obraz o wysokiej rozdzielczości (87KB)
2. Pobieranie: Pobierz obraz w pełnym rozmiarze

Rysunek 3. Główne wyniki fMRI: Przedstawiono główne efekty trudności, pokazujące wyższą aktywację w sieci uwagi fronto-ciemieniowej dla trudniejszego stanu 2 pleców, a także główny efekt wyraźności pokazujący wyższą aktywację w obszarach potylicznych, a także przednią część kory obręczy podczas obserwacji zdjęć pornograficznych .

ZACHOWANIE SEKSUALNE × WYKŁADNOŚĆ interakcja wykazała większą aktywację w lewym zakręcie językowym u pacjentów przetwarzających materiał pornograficzny w porównaniu do bodźców neutralnych (patrz Tabela 3 dla szczegółów). Co ciekawe, oszacowania parametrów tego klastra były dodatnio skorelowane z różnicą czasu reakcji między wyraźnymi i neutralnymi obrazami tła (r = 0.393, p = 0.001), średnim czasem konsumpcji pornografii w ostatnim tygodniu (r = 0.315, p = 0.009) , liczba orgazmów poprzez masturbację z użyciem materiału pornograficznego (r = 0.323, p = 0.007) i wynik podniecenia seksualnego (SES) (r = 0.41, p = 0.0004). Ponadto można wykryć korelację między różnicami czasu reakcji (wyraźnie neutralna) a oglądaniem pornografii w ciągu ostatniego tygodnia (r = 0.254, p = 0.038), co oznacza, że ​​większa ilość czasochłonnej pornografii wiązała się z większym rozproszeniem uwagi z powodu do materiałów pornograficznych (patrz także Rysunek 4 i Tabela 3).

1. Pobieranie: Pobierz obraz o wysokiej rozdzielczości (49KB)
2. Pobieranie: Pobierz obraz w pełnym rozmiarze

Rysunek 4. Wynik interakcji fMRI: A) Pokazano wyższą aktywację w zakręcie językowym u pacjentów podczas prezentacji zdjęć pornograficznych w porównaniu do zdjęć neutralnych. B) Oceny parametrów efektu interakcji. C) Korelacja między oszacowaniami parametrów a różnicą czasu reakcji (wyraźna - neutralna).

5. Interakcja psychofizjologiczna

Co ciekawe, wyodrębnione wartości PPI dla gromady w wysepce (MNI: 40 12 6) korelowały z różnicą czasów reakcji dla wyraźnych i neutralnych zdjęć (r = 0.289, p = 0.016), co pokazuje, że więcej osób było spowolnionych z powodu materiał pornograficzny, tym silniejsza funkcjonalna łączność między zakrętem językowym a wyspą. Widzieć Tabela 4 dla szczegółów.

6. Dyskusja

W tym badaniu zbadano rozpraszający wpływ materiału pornograficznego na procesy pamięci roboczej w próbie osób wykazujących CSB. Na poziomie behawioralnym pacjenci zostali spowolnieni przez materiały pornograficzne w zależności od wykorzystania pornografii w ostatnim tygodniu. Towarzyszyła temu wyższa aktywacja w zakręcie językowym. Ponadto zakręt językowy wykazywał wyższą funkcjonalną łączność z wyspą podczas przetwarzania bodźców pornograficznych w grupie pacjentów. Natomiast zdrowi badani ujawnili szybsze reakcje, gdy skonfrontowano je ze zdjęciami pornograficznymi tylko z dużym obciążeniem poznawczym.

Na poziomie behawioralnym stwierdziliśmy, że trudność zadania i zdjęcia pornograficzne spowalniają czas reakcji. Jednak interakcja grupy z jawnością pokazała, że ​​pacjenci (ale nie kontrole) wykazywali dłuższe czasy reakcji, gdy skonfrontowano je z rozpraszającymi obrazami pornograficznymi, a zatem efekt zdjęć pornograficznych wydawał się być napędzany przez grupę pacjentów. Zostało to poparte analizą poszczególnych grup, która wykazała, że ​​w zdrowych kontrolach czasy reakcji były nawet łatwiejsze dzięki zdjęciom pornograficznym, ale tylko w trudnych warunkach, podczas gdy w grupie pacjentów materiał pornograficzny niezależny od trudności prowadził do wolniejszych czasów reakcji . Dlatego nasze dane sugerują, że zdjęcia pornograficzne w różny sposób wpływają na pacjentów i kontrolę. Ponadto zdrowi kontrole nie wydają się lepiej zapamiętywać materiałów pornograficznych niż neutralne zdjęcia, podczas gdy pacjenci lepiej zapamiętują materiały pornograficzne. Na podstawie tych ustaleń stwierdzamy, że materiały pornograficzne nie są w stanie automatycznie przyciągać uwagi u zdrowych osób. Podobnie jak u zdrowych osób, zaobserwowaliśmy efekt tylko w trudnym stanie. Do dalszych badań należy zwiększyć trudność zadania. Jednak osoby z nadmiernymi zachowaniami seksualnymi powodującymi wysoki stopień obciążenia psychicznego są rozpraszane przez materiał pornograficzny, ponieważ są spowalniane w odpowiedzi, gdy mają do czynienia z pozbawionymi znaczenia zdjęciami pornograficznymi niezależnymi od trudności zadania. Korelacja behawioralna między zużyciem pornografii a różnicami czasu reakcji jest zgodna z wynikami Pekal i in. (2018), wykazując, że tendencje do zaburzeń związanych z pornografią internetową są związane z wyższym nastawieniem uwagi na materiały pornograficzne, oraz Sklenarik i in. (2019), pokazujące tendencje do podchodzenia do materiałów pornograficznych są związane z konsumpcją pornografii. Jeśli chodzi o grupę osób z nadmiernymi zachowaniami seksualnymi, wydłużenie czasu reakcji o 50 ms w wyraźnym stanie, a wskaźnik rozpoznawania o 25% podczas niezapowiedzianego zadania sugeruje, że badacze badali bardziej rozpraszające zdjęcia bardziej szczegółowo, co doprowadziło do lepiej potem przypomnieć sobie, mimo że każde zdjęcie było prezentowane przez 1 s niezależnie od czasu reakcji. Zatem sam czas ekspozycji nie różnił się między grupami. Co ciekawe, ze względu na swoje doświadczenie pacjenci mieli raczej negatywny wizerunek seksualności, co prowadziło do dużego obciążenia psychicznego. Jak można wykazać, że rozpraszający efekt bólu jest częściowo zależny od oczekiwań badanych (Sinke i in., 2016, 2017), możliwe jest, że spowolnienie przetwarzania przyjemności może również wynikać z postawy badanych wobec pornografii. Ponieważ nie uzyskaliśmy dostępu do oczekiwań badanych dotyczących pornografii, nie byliśmy w stanie tego przeanalizować, ale dalsze dochodzenia powinny zgromadzić informacje na temat stosunku badanych do seksualności / pornografii.

Na poziomie neuronowym zdjęcia pornograficzne były przetwarzane zgodnie z oczekiwaniami, ponieważ uaktywniono typowe obszary przetwarzania wizualnych bodźców seksualnych, takie jak dolny potyliczny, dolny ciemieniowy, oczodołowo-czołowy, przyśrodkowy przedczołowy, kora, wysepka i przednia część zakrętu obręczy (Stoléru i wsp., 2012). Co więcej, trudniejsze zadanie doprowadziło do większej aktywacji w obszarach ciemieniowych i czołowych zwykle zaangażowanych w procesy pamięci roboczej (Owens i in., 2018, Takeuchi i in., 2018, Zakład i Smith, 2003). Istotna behawioralnie obserwowana interakcja jawność × grupa jest odzwierciedlona przez różnicową aktywację w zakręcie językowym, co jest skorelowane z rozpraszającym działaniem bodźców tła. Na podstawie roli zakrętu językowego w kodowaniu wizualnym (Machielsen i in., 2000) można spekulować, że ta wyższa aktywacja odzwierciedla zaobserwowane lepsze przywołanie wyraźnych zdjęć w grupie pacjentów. Nie znaleźliśmy jednak korelacji między dokładnością przywołania a oszacowaniami parametrów zakrętu językowego. Ponieważ zakręt językowy bierze również udział w przetwarzaniu listów (Mechelli i in., 2000), możliwe jest również, że większa aktywacja jest spowodowana większym wysiłkiem pacjentów, aby skupić się na literach. Ten widok jest poparty korelacją oszacowań parametrów z różnicami czasu reakcji między obrazami jawnymi i neutralnymi, co pokazuje, że im dłuższe osoby muszą reagować w wyraźnych warunkach, tym wyższa jest aktywacja w zakręcie językowym.

Ponadto stwierdziliśmy, że czas spędzony z materiałami pornograficznymi i orgazmy osiągnięte dzięki konsumpcji pornografii są skorelowane z aktywnością w tym obszarze, co oznacza, że ​​im więcej czasu badani spędzają na oglądaniu pornografii i używaniu tego materiału do osiągnięcia orgazmu, tym większa aktywacja w ten teren. Można to zinterpretować na korzyść hipotezy uczenia się w taki sposób, że jeśli ktoś często spożywa pornografię (i osiąga satysfakcjonujący orgazm), dowiaduje się, że tego rodzaju bodźce są bardzo istotne, a następnie osoba jest rozpraszana w konfrontacji z pokrewnym materiałem , podobny do teorii uczulania motywacyjnego w uzależnieniu od narkotyków (Robinson i Berridge, 1993, Robinson i Berridge, 2008). Pogląd ten jest poparty korelacją między różnicami czasu reakcji i czasem oglądania pornografii w ciągu ostatniego tygodnia, co pokazuje, że im więcej czasu spędzono na oglądaniu pornografii, tym wolniejsza była reakcja związana z zadaniami, gdy prezentowane były bodźce pornograficzne. Co ciekawe, Gola i in. (2017) odkrył dodatnią korelację w CSB między konsumpcją pornografii a brzuszną aktywnością prążkowia podczas przetwarzania sygnałów, co sugeruje nagrodę seksualną, co jest również zgodne z teorią uczulania motywacyjnego. Ponadto Kühn i in. (2014) zgłosił negatywny związek między objętością szarej komórki prawego jądra ogoniastego a zużyciem pornografii tygodniowo u zdrowych osób.

Podczas przetwarzania bodźców pornograficznych zwiększa się funkcjonalna łączność między zakrętem językowym a siecią środkowej czołowej, górnej i dolnej warstwy ciemieniowej, dolnej i środkowej kory potylicznej oraz wyspy. Wyspa może być szczególnie interesującym węzłem, ponieważ jest kluczowym węzłem sieci istotności (Menon i Uddin, 2010). Można to zinterpretować w taki sposób, że materiał pornograficzny ma (prawdopodobnie ze względu na procesy uczenia się) duże znaczenie dla pacjentów, a tym samym aktywuje salience (insula) i sieć uwagi (gorszy ciemieniowy), co następnie prowadzi do wolniejszego czasu reakcji jako istotnej informacje nie są istotne dla zadania. Na podstawie tych ustaleń można stwierdzić, że w przypadku osób wykazujących CSB materiał pornograficzny ma większy efekt rozpraszający, a tym samym wyższy poziom istotności. Następnie dane obsługują IST uzależnienia w CSB.

Musimy jednak zauważyć, że badanie bada tylko mężczyzn heteroseksualnych i że kryteria włączenia zdefiniowano zgodnie z kryteriami Kafki, które nie przekładają się bezpośrednio na kryteria ICD-11.

Podsumowując, musimy stwierdzić, że u zdrowych osób procesy pamięci roboczej nie są przerywane materiałami pornograficznymi, a nawet mogą być postrzegane jako korzystne w wymagających zadaniach. Z drugiej strony osoby z nadmiernymi zachowaniami seksualnymi są rozproszone, co odbywa się za pośrednictwem zakrętu językowego i może być spowodowane ich wewnętrzną hierarchizacją bodźców seksualnych (prawdopodobnie nauczyłem się przez nadmierne połączenie orgazmu i konsumpcji pornografii) i ich negatywnym nastawieniem do ich zachowania seksualne.

7. Oświadczenie o dostępności danych i kodu

Surowe dane są dostępne na żądanie odpowiedniego autora.

Konflikt interesów

Ten projekt badawczy został częściowo sfinansowany z grantu Europejskiego Towarzystwa Medycyny Seksualnej (TK; grant nr .: 15-20). W przeciwnym razie autorzy (CS, JE, MV, JK, TK) nie deklarują interesów finansowych ani potencjalnych konfliktów interesów.