Uważny model zdrowia seksualnego: przegląd i implikacje modelu w leczeniu osób z kompulsywnym zaburzeniem zachowania seksualnego (2018)

2018 Dec 23: 1-13. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.127.

Blycker GR1,2, Potenza MN3,4,5.

1 College of Nursing, University of Rhode Island, Kingston, RI, USA.

2 Hälsosam Therapy, Jamestown, RI, USA.

Wydziały Psychiatrii i Neurobiologii 3 i Centrum Studiów nad Dzieckiem, Szkoła Medycyny, Uniwersytet Yale, New Haven, CT, USA.

4 Connecticut Council on Problem Gambling, Wethersfield, CT, USA.

5 Connecticut Centrum Zdrowia Psychicznego, New Haven, CT, USA.

Abstrakcyjny

TŁO I CELE:

Podejścia oparte na uważności, wywodzące się z wieków wschodniej filozofii i praktyki, w coraz większym stopniu włączane są do zachodniej medycyny. Na przykład dane potwierdzają skuteczność terapii opartych na uważności w celu zmniejszenia stresu i promowania zdrowia psychicznego.

METODY:

W tym badaniu krótko omówimy modele i podejścia do zdrowia seksualnego w kontekście rozważania kompulsywnego zaburzenia zachowania seksualnego, opiszemy oparte na uważności podejście do stresu, uzależnienia i kompulsywnych zachowań seksualnych oraz przedstawimy Uważny Model Zdrowia Seksualnego (MMSH), który zawiera elementy filozofii wschodniej i zachodniej. Ponadto zilustrowaliśmy użyteczność kliniczną MMSH w opisie przypadku klinicznego.

WYNIKI:

Proponujemy MMSH jako całościowy i integracyjny model, który honoruje i uznaje indywidualne różnice oraz zapewnia narzędzia i praktyki oparte na uważności, aby wspierać jednostki w proaktywnym zarządzaniu, równowadze i promowaniu zdrowia seksualnego i psychicznego. MMSH może być wykorzystywany jako podstawa do organizowania informacji dotyczących zdrowia fizycznego, psychicznego, emocjonalnego, seksualnego i relacyjnego, a także jako mapa koncepcyjna oferująca umiejętności nawigacyjne umożliwiające dostęp do informacji w umyśle / ciele w celu podejmowania świadomych decyzji w celu promowania dobrego samopoczucia dotyczące satysfakcji seksualnej i zdrowia. W swojej strukturze organizacyjnej MMSH jest podzielony na osiem dziedzin, które są teoretycznie powiązane z funkcjami biologicznymi i mogą być wykorzystywane do identyfikowania i pokonywania barier dla zdrowia seksualnego poprzez uważne zapytania w praktyce klinicznej lub w placówkach edukacyjnych.

DYSKUSJA I KONKLUZJA:

Biorąc pod uwagę jego koncentrację na świadomości procesów interoceptywnych poprzez połączenie umysłu / ciała, MMSH może rezonować z wieloma osobami, w tym z kompulsywnymi zaburzeniami zachowania seksualnego.

SŁOWA KLUCZOWE: kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego; hiperseksualność; integracyjna edukacja seksualna; terapie oparte na uważności; seksualność oparta na szacunku; zdrowie seksualne

PMID: 30580543

DOI: 10.1556 / 2006.7.2018.127

Wprowadzenie

Promowanie zdrowia seksualnego jest ważnym przedsięwzięciem. Wiele osób doświadcza obaw związanych ze zdrowiem seksualnym, w tym angażowaniem się w kompulsywne zachowania seksualne, doświadczaniem urazów seksualnych (Maltz, 2001; Ogden, Minton, Pain, Siegel i van der Kolk, 2006; Tekin i in., 2016; Van der Kolk, 2015; van der Kolk i in., 1996) i angażowanie się w impulsywne zachowania seksualne, które mogą narażać siebie lub innych na ryzyko zakażeń przenoszonych drogą płciową lub innych problemów zdrowotnych (Erez, Pilver i Potenza, 2014; Kraus i in., 2018). Obawy dotyczące niezdrowych zachowań seksualnych mogą nasilać się w związku ze wzrostem pornografii internetowej oraz rozpowszechnieniem i korelacjami z problematyczną konsumpcją pornografii (Kor i in., 2014; Kraus, Martino i Potenza, 2016), wykorzystanie technologii cyfrowych do angażowania się w zachowania seksualne i powiązane korelacje ze zdrowiem psychicznym i fizycznym (Turban, Potenza, Hoff, Martino i Kraus, 2017) oraz włączenie kompulsywnego zaburzenia zachowania seksualnego do 11th wydania Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-11) Światowej Organizacji Zdrowia (WHO; Kraus i in., 2018). W obecnym środowisku opracowywanie modeli promocji zdrowia seksualnego ma poważne konsekwencje dla zdrowia publicznego.

WHO (2006) przedstawia holistyczną i kompleksową definicję zdrowia seksualnego jako „stan dobrego samopoczucia fizycznego, emocjonalnego, psychicznego i społecznego w związku z seksualnością; to nie tylko brak choroby, dysfunkcji lub ułomności. Zdrowie seksualne wymaga pozytywnego i pełnego szacunku podejścia do seksualności i związków seksualnych, a także możliwości posiadania przyjemnych i bezpiecznych doświadczeń seksualnych, wolnych od przymusu, dyskryminacji i przemocy. Aby zdrowie seksualne mogło zostać osiągnięte i utrzymane, prawa seksualne wszystkich osób muszą być szanowane, chronione i spełnione. ”Inne agencje, takie jak US Center for Disease Control and Prevention, promują podobną definicję i obejmują wymiar duchowy (Douglas & Fenton, 2013). Ponieważ zdrowie seksualne, psychiczne i fizyczne są ze sobą powiązane, zintegrowana, całościowa perspektywa może przynieść określone korzyści. Aby osiągnąć stan dobrego samopoczucia w odniesieniu do seksualności, ważne jest, aby zidentyfikować bariery dla zdrowia, szacunku, bezpieczeństwa i przyjemności oraz mieć świadomość i umiejętności dotyczące aktywnego promowania pozytywnych doświadczeń seksualnych.

W tym artykule dokonujemy przeglądu modeli zdrowia seksualnego w celu przedstawienia historycznego tła dla wprowadzenia nowego modelu zdrowia seksualnego opartego na rosnącej liczbie badań, w których uważne praktyki zwiększają świadomość stanów somatycznych (Mehling i in., 2012) są korzystne w promowaniu zdrowia seksualnego (Brotto, 2013; Brotto, Basson i Luria, 2008; Brotto, Chivers, Millman i Albert, 2016; Mize, 2015; Silverstein, Brown, Roth i Britton, 2011; Stephenson i Kerth, 2017). Biorąc pod uwagę założenia modelu, opiszemy również, w jaki sposób podejścia oparte na uważności zostały zintegrowane z zachodnią medycyną w celu rozwiązania takich problemów, jak stres, depresja i uzależnienia. Uważna uwaga może być opisana jako nieosądzająca, cierpliwa i pełna szacunku świadomość (Kornfield, 2009). Cztery podstawy uważności obejmują skupianie uważnej świadomości na badaniu ciała, uczuć, umysłu (tj. Myśli, obrazów, historii, osądów, przekonań itp.) Oraz dharmy [tj. Prawdy, elementów, które przyczyniają się do doświadczeń i zasad i obowiązujące prawa (Kornfield, 2009)]. Dharma wywodzi się z sanskrytu i odnosi się do „kosmicznego prawa i porządku” i obejmuje nauki promujące hojność, cnotę i życzliwą miłość. Chociaż pierwotnie konceptualizowany w kontekście buddyjskim / religijnym, uważność została przyjęta i zaadaptowana w zachodnich kontekstach medycznych, jak szczegółowo opisano poniżej. Uważność może być stosowana w celu promowania dobrostanu psychicznego poprzez cztery zasady transformacji nauczane przy użyciu akronimu RAIN; rozpoznawanie tego, co jest, akceptacja, badanie z uważną uwagą na doświadczenia w ciele, uczuciach, umyśle i rzeczywistości oraz brak identyfikacji (Kornfield, 2009).

Opracowano podejścia oparte na uważności i wykazały skuteczność w zmniejszaniu stresu (Kabat-Zinn i Hanh, 1990), leczenie zaburzeń związanych z bólem (Astin, Shapiro, Eisenberg i Forys, 2003), malejąca depresja (Brewer, Bowen, Smith, Marlatt i Potenza, 2010) oraz promowanie abstynencji lub innych pozytywnych wyników w uzależnieniach (Hendershot, Witkiewitz, George i Marlatt, 2011; Price & Smith-DiJulio, 2016; Price, Wells, Donovan i Rue, 2012). W leczeniu uzależnień, zapobieganie nawrotom oparte na uważności z wykorzystaniem SOBER (zatrzymywanie, obserwowanie, skupienie oddechu, poszerzanie świadomości i świadome reagowanie) medytacja oddychania i pilne surfowanie mogą zmniejszyć reaktywność na wyzwalacze, pragnienie i negatywny wpływ (Bowen i Marlatt, 2009; Brewer i in., 2010; Hendershot i in., 2011; Witkiewitz i in., 2014). Podczas gdy mechanizmy wciąż nie są w pełni zrozumiane, podejścia uważności mogą instruować jednostki, że pragnienia i pragnienia są przemijającymi zdarzeniami, które są dynamiczne, w których zmieniają się w czasie, i dzięki temu zrozumieniu i spokojnej akceptacji mogą one zmienić nieprzystosowalne wzorce zachowań (Bowen i in., 2009). Badania neuronalnych podstaw praktyk związanych z uważnością (np. Medytacji) wykazały różnice w zaangażowaniu sieci uwagi i trybu domyślnego (Brewer i in., 2011, Garrison, Zeffiro, Scheinost, Constable i Brewer, 2015). Wykazano, że budowanie i praktykowanie uważnych umiejętności zmniejsza próby działania na pragnienia, jak również niechęci, poprzez unikanie lub dążenie do ucieczki przed niechcianymi myślami lub wewnętrznymi doświadczeniami poprzez zwiększenie świadomości i jasności co do nawyków, które mogą powodować przedłużony ból i cierpienie (Bowen, Chawla i Marlatt, 2011; Brewer, Davis i Goldstein, 2013). Podczas gdy opis przypadku wykorzystujący trening świadomości medytacyjnej w leczeniu uzależnienia od seksu sugerował znaczącą klinicznie poprawę (Van Gordon, Shonin i Griffiths, 2016) brakuje ram dla rozważania terapii opartych na uważności w leczeniu kompulsywnych zachowań seksualnych. Ramy uważności, które zaproponowano w celu promowania zdrowia seksualnego, mogą nie mieć zastosowania do leczenia osób z kompulsywnym zaburzeniem zachowania seksualnego. Na przykład, uważna świadomość w terapii zorientowanej na ciało, która koncentruje się na nauczaniu świadomości przechwytującej, została zastosowana do pomocy osobom fizycznym w powrocie do zdrowia po wykorzystywaniu seksualnym dzieci, uzależnieniach od substancji i trudnościach seksualnych oraz obejmuje elementy fizycznego dotyku, które mogą być nieodpowiednie w warunkach klinicznych w pomaganiu ludziom z kompulsywnymi zaburzeniami zachowania seksualnego (Carvalheira, Price i Neves, 2017; Cena, 2005; Price & Smith-DiJulio, 2016; Price & Hooven, 2018; Price, Thompson i Cheng, 2017; Price i in., 2012). W związku z tym potrzebne są alternatywne modele i podejścia.

Aby sprostać tej potrzebie, proponujemy uważny model zdrowia seksualnego (MMSH; Blycker, 2018). W ramach tego modelu uważne zapytania, które zwiększają świadomość interoceptywną, mogą promować dostęp do aktualnych informacji z ciała i umysłu na temat doświadczeń intrapersonalnych i interpersonalnych. Takie informacje mogą kierować świadomymi decyzjami dotyczącymi zdrowia seksualnego poprzez zwiększenie inteligencji seksualnej i umiejętne budzenie empatii seksualnej i świadomości. W tym kontekście można również skuteczniej kierować na czynniki źródłowe przyczyniające się do różnych problemów związanych z niezadowoleniem seksualnym i szkodą.

MMSH promuje kultywowanie seksualności skoncentrowanej na teraźniejszości, a nie na ukierunkowanej na wydajność, która jest bardziej zorientowana na proces niż mechanistyczna lub skupiona na patologii. Ta integracja i ocena informacji poprzez świadomość ciała i interocepcję może ułatwić ewolucję i wzrost seksualności wraz z rozwojem emocjonalnym i wzrostem interpersonalnym. Rozłączenie i dysocjacja mogą prowadzić do dysfunkcji seksualnych i psychopatologii, a procesy te mogą być ukierunkowane i przeciwdziałane poprzez zwiększanie świadomości chwili obecnej podczas zachowań seksualnych (Carvalheira i in., 2017; Price & Thompson, 2007).

Osobiste opinie setek studentów uniwersyteckich (zebrane dzięki nauczaniu o ludzkich kursach seksualności w ciągu ostatniej dekady) zasugerowały potrzebę i chęć dostępu do edukacji seksualnej, która obejmuje modele wykraczające poza kliniczne aspekty antykoncepcji i zakażeń przenoszonych drogą płciową. Szczególnie interesujący jest model obejmujący samodzielną eksplorację „autentycznej jaźni seksualnej”, pogłębione badanie procesów decyzyjnych świadomych i opartych na dobrym samopoczuciu oraz zdrowe i skuteczne umiejętności komunikacji relacyjnej. Celem MMSH jest zajęcie się tymi tematami w celu promowania zdrowia publicznego i zmniejszenia problematycznych lub kompulsywnych zachowań seksualnych i ich negatywnych skutków. Biorąc pod uwagę złożoność poruszania się w głęboko osobistych aspektach zdrowia seksualnego w cyfrowym świecie, który obfituje w zewnętrzne wiadomości seksualne, istnieje potrzeba skuteczniejszej edukacji dotyczącej kultywowania osobistego zdrowia emocjonalnego, psychicznego i seksualnego oraz dobrego samopoczucia. Wszechobecność i łatwy dostęp do materiałów erotycznych online może spowodować, że osoby, a zwłaszcza młodzież, będą narażone na podwyższone ryzyko wpływów seksualnych ze względu na płeć, które mogą osadzać kodeksy zachowania i prowadzić doświadczenia seksualne (Sun, Bridges, Johnson i Ezzell, 2016). Pornograficzne skrypty seksualne często obejmują uprzedmiotowienie seksualne, degradację kobiet oraz agresję męską i żeńską (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun i Liberman, 2010; Gorman, Monk-Turner i Fish, 2010). Chociaż dane wskazują, że kobiety rzadziej oglądają pornografię niż mężczyźni, te kobiety, które oglądają pornografię, częściej przyjmują pornograficzne skrypty seksualne (Bridges, Sun, Ezzell i Johnson, 2016). Istnieją doniesienia o znaczącym związku między wykorzystywaniem pornografii przez mężczyzn a poleganiem na scenariuszu pornograficznym w celu utrzymania podniecenia seksualnego w dwójkowych spotkaniach seksualnych, a nadmierne korzystanie z pornografii wiązało się ze zmniejszeniem korzystania z zachowań promujących intymność, takich jak pocałunki i pieszczoty (Sun i in., 2016).

W erze cyfrowej ważne jest zachowanie równowagi między edukacją seksualną promującą zdrowie, która może zapewnić odporność na negatywne skutki problematycznych scenariuszy seksualnych, a także aktywnie działać na rzecz zapobiegania problematycznym zachowaniom seksualnym. MMSH ma na celu promowanie samoświadomości, zrozumienia siebie i umiejętności dostępu do informacji wewnętrznych w celu zwiększenia jasności i pewności w dokonywaniu wyborów promujących zdrowie. Na pragnienie, energię seksualną, uczucia zmysłowe, pobudzenie, funkcjonowanie seksualne, satysfakcję seksualną, poczucie własnej wartości seksualnej i bliskość relacyjną wpływa kilka czynników. MMSH ma na celu zapewnienie szablonu do organizowania, oceny i zarządzania wielowymiarowymi czynnikami, które mogą wpływać na zdrowie seksualne i samopoczucie.

Zdrowie seksualne i funkcjonujące modele

Zaproponowano wiele modeli promowania zdrowia seksualnego, a pełny przegląd wykracza poza zakres aktualnego manuskryptu. Niektóre wczesne modele próbowały znormalizować uprzednio napiętnowane zachowania, takie jak masturbacja (Ellis, 1911) i spektrum orientacji seksualnych (Kinsey, Pomeroy i Martin, 1948; Kinsey, Pomeroy, Martin i Gebhard, 1953) i podważyć z góry przyjęte koncepcje dotyczące wąskich i problematycznych konceptualizacji ludzkiej seksualności, takich jak podwójny standard seksualny obejmujący społeczne uprzedzenia dotyczące seksualnego przyzwolenia lub przyjemności dla mężczyzn i kobiet (Crawford i Popp, 2003). Czterofazowy liniowy model funkcjonowania seksualnego wprowadził zmysłową koncentrację, proces nadal stosowany w terapii par (Masters, Johnson i Kolodny, 1982). Sensate focus trenuje pary, aby dawały i otrzymywały zmysłowy dotyk miłosny całego ciała w sposób obecny i dostrojony, przynosząc świadomość do ich bezpośrednich wrażeń zmysłowych, które następnie zostają zintegrowane z erotycznymi doświadczeniami po nawykach „widowiskowych” i bycia koncentrują się na wydajności. Sensate focus może być postrzegany jako prekursor podejść opartych na uważności, które są obecnie coraz częściej badane. Podejście oparte na uważności, które obejmuje trening intercepcji w celu zwiększenia świadomości ciała i połączenia ciała, może być skuteczne w leczeniu problemów związanych z funkcjonowaniem seksualnym (Brotto, Krychman i Jacobson, 2008; Brotto, Mehak i Kit, 2009; Brotto, Seal i Rellini, 2012; Carvalheira i in., 2017; Mehling i in., 2012; Mize, 2015; Silverstein i in., 2011).

Zaproponowano teorie, które koncentrują się na różnicach płci w podnieceniu seksualnym, funkcjonowaniu, motywacji i przyjemności. Zaproponowano modele uwzględniające szczególne znaczenie dla kobiet ról świadomej oceny i pozytywnych stanów afektywnych, które mogą przyczyniać się do doświadczania i wyrażania motywacji do interpersonalnych doświadczeń seksualnych i które mogą obejmować integrację informacji z umysłu, ciała i relacji międzyludzkich poprzez psychologiczne i przetwarzanie biologiczne (Basson, 2002, 2005). Proponowany model biobehawioralny (Diamond, 2003) odróżnia romantyczną miłość i uczuciowe więzi od pożądania seksualnego, opisuje ich dwukierunkową relację i komunikuje, jak te czynniki mogą odnosić się do męskiej i żeńskiej seksualności (Diamond, 2003). Ten sam autor zaproponował, aby płynność seksualna, określana jako zależna od sytuacji elastyczność w seksualnej wrażliwości kobiet, była ważnym czynnikiem w tych procesach (Diamond, 2008). Inny model zaproponował punkty zakotwiczenia w hierarchii pozytywnych i negatywnych interakcji seksualnych (Maltz, 1995). Model ten, opracowany do wykorzystania w terapii i edukacji psychoseksualnej, zaproponował energię seksualną jako naturalną i potężną siłę, która w zależności od czynników ekspresji i kontekstu doświadczenia, może być pozytywnie ukierunkowana na optymalne doświadczenie lub negatywnie wyrażona w celu wyrządzenia krzywdy. Termin energia seksualna został użyty w modelu i może rezonować ze wschodnimi koncepcjami systemu czakr. W zachodniej medycynie takie energie mogą być konceptualizowane jako zmysły, uczucia, motywacje, popędy lub zainteresowania. W warunkach klinicznych konkretne osoby mogą mieć unikalne koncepcje pojęciowe lub społeczno-kulturowe i spotykać się z ludźmi tam, gdzie są, a uznanie ich ram może pomóc w dostosowaniu terapeutycznym i promować pozytywne wyniki kliniczne. W warunkach klinicznych model opisuje znaczenie jasnej komunikacji między partnerami, ustanowienia bezpieczeństwa i zaufania oraz znaczenia „autentyczna intymność seksualna jako szczytowe doświadczenie związane z seksualnością człowieka"(Maltz, 1995). Model skupiający uwagę na seksualnej satysfakcji z bliskości, nazwany „Dobry seks,„Normalizuje zmieniający się charakter jakości doświadczeń seksualnych, a także znaczenie posiadania rozsądnych oczekiwań, które pozwalają na zmienne ekspresje i znaczenia seksualne (McCarthy & Wald, 2013). Dodatkowy wkład obejmuje praktyczne zastosowanie wiedzy klinicznej dla osób i par, aby wykorzystać obecne podejście i uważne podejście do rozwiązywania problemów związanych z funkcjonowaniem seksualnym, w tym identyfikację unikalnego stylu seksualnego pary, radzenie sobie z rozbieżnościami w pragnieniu, zaburzeniami erekcji i przedwczesnym wytryskiem w ramach wspierającego zespołu stylu (McCarthy, 2004). Niektóre modele ukierunkowane na kompulsywne lub uzależniające zaangażowanie w zachowania seksualne skupiają się na identyfikacji i rozwiązywaniu przeszłych urazów (Carnes i Adams, 2013). Niedawny model skupiający się na hiperseksualności uważał role w popędach seksualnych, zachowaniach i sytości, a także za pokusę seksualną (Walton, Cantor, Bhullar i Lykins, 2017). Chociaż pojawiły się pytania dotyczące zakresu i sposobu, w jaki ten najnowszy model może odbiegać ogólnie od cykli seksualności człowieka i wcześniejszych modeli uzależniających lub kompulsywnych zachowań seksualnych, potrzeba dodatkowych badań wydaje się szczególnie istotna, biorąc pod uwagę włączenie kompulsywnego zaburzenia zachowania seksualnego w ICD-11 (Gola & Potenza, 2018; Kingston, 2017).

Uważny model zdrowia seksualnego

Na rozwój MMSH miały wpływ wschodnie i zachodnie praktyki, filozofie i źródła, w tym uważność, współczucie, interocepcja, świadomość i połączenie psychofizyczne, konstrukcje energii ciała, etyczne postępowanie oraz dobrostan psychiczny i seksualny. Programy szkoleniowe, które informowały o holistycznej perspektywie MMSH, obejmują szkolenie z klinicznej terapii masażu, które koncentruje się na świadomości i dostrojeniu ciała; szkolenie kliniczne w zakresie leczenia zdrowia psychicznego z wykorzystaniem podejść opartych na uważności w metodzie Hakomi (Kurtz, 1997); szkolenie kliniczne w leczeniu problematycznych zachowań seksualnych; szkolenie nauczycieli jogi, które integruje podejścia umysł-ciało-duch; oraz kształcenie studentów w zakresie seksualności ludzkiej, z ćwiczeniami obejmującymi uważne badania motywacji seksualnych, emocji i doświadczeń.

W swojej strukturze organizacyjnej MMSH wykorzystuje ciało subtelne lub system czakr z indyjskiej jogi, który zaproponowano, aby powiązać z interoceptywnymi aspektami funkcji centralnego układu nerwowego (Loizzo, 2014, 2016). Konstrukcja subtelnego ciała dostarcza perspektyw koncepcyjnych dotyczących energii seksualnej i pożądania. Zaburzenia pożądania seksualnego są powszechnie uważane za najtrudniejsze problemy seksualne w leczeniu (Leiblum, 2006). Zachodnie operacyjne definicje pożądania seksualnego obejmują posiadanie motywacyjnych myśli seksualnych i fantazji w celu poszukiwania bodźców seksualnych (Meston, Goldstein, Davis i Traish, 2005). Z perspektywy buddyjskiej psychologii można to uznać za antytezę wschodnich praktyk uważności i zamiast tego podchodzi do pojawienia się seksualności w sposób niezależny od ucieleśnionego doświadczenia i zrównuje lub mierzy pożądanie seksualne z myślami i fantazjami. Konieczne są dalsze badania, aby zbadać, czy ten konstrukt może przyczyniać się do oczekiwań, przekonań i doświadczeń, które warunkują system pobudzenia seksualnego w kierunku pragnienia i skupienia się na szukaniu na zewnątrz siebie w celu wywołania pobudzenia seksualnego i skupienia. MMSH obejmuje wschodnie perspektywy i praktyki kultywowania umiejętności w celu zwiększenia świadomości i akceptacji zmieniających się stanów wewnętrznych w obrębie ciała, umysłu, motywacji, doznań i energii. Energia seksualna, motywacja i / lub pragnienie są uznawane za część wrodzonej potężnej siły życiowej, a przebudzenie energii kundalini zostało zaproponowane, aby przyczynić się do zrównoważenia i połączenia centrów czakr w całym ciele subtelnym (Dowman, 1996; Easwaran, 2007). Szkolenie uwagi w kierunku zmian psychofizjologicznych może pozwolić na uważną kultywację i zarządzanie energią / motywacją / pragnieniem seksualnym w celu korzyści dla zdrowia, witalności, przyjemności i dobrego samopoczucia, zamiast czegoś, co może gonić, chwytać, lub dostęp poza sobą. Może to mieć wpływ na wiele dziedzin zdrowia seksualnego i funkcjonowania z zaburzeń hipoaktywnych / nadpobudliwych pragnień, a także kompulsywnych zachowań seksualnych.

Zasady organizacyjne MMSH obejmują:

-Seksualność oparta na szacunku który szanuje prawa wszystkich ludzi do doświadczania ich ciał jako bezpiecznego miejsca do cieszenia się ich wyjątkową seksualnością.
-Bezpieczeństwo. Zero tolerancji dla każdego, kto jest wykorzystywany, wykorzystywany lub nadużywany, aby inny mógł doświadczyć satysfakcji seksualnej.
-Uważne połączenie. Rozwój tej praktyki wymaga zainteresowania wewnętrzną jaźnią oraz otwartości i ciekawości odkrywania w sobie. Kultywowanie inteligencji seksualnej i empatii seksualnej przyczynia się do przyjemności i satysfakcji.
-Holizm. Zdrowie seksualne, psychiczne i fizyczne są ze sobą powiązane.
-Integracja umysłu / ciała / ducha i wschodnich / zachodnich perspektyw i praktyk.

MMSH zawiera osiem powiązanych ze sobą domen dobrego samopoczucia. Proponuje się, aby zdrowie i równowaga obejmowały ocenę i integrację wszystkich ośmiu dziedzin, w tym zdrowia fizycznego, zdrowia seksualnego, emocjonalnego, indywidualizacji, intymności, komunikacji, samoświadomości, duchowości i uważności. W każdej z tych dziedzin istnieją aspekty związane ze zdrową ekspresją i równowagą, możliwe bariery dla zdrowia i równowagi, możliwe konsekwencje, zagrożenia lub szkody związane z tymi barierami oraz możliwe punkty wyjścia dla uważnych zapytań o intrapersonalne eksploracje. Ogólne podejście do korzystania z uważnych dociekań, które koncentrują się na ciele, oddechu i ruchu w kierunku integracji, przedstawiono w tabeli 1. W każdej z domen MMSH mogą być generowane świadome zapytania w celu promowania zdrowia seksualnego. Przedstawiono przykład przypadku, aby pokazać, w jaki sposób model może być stosowany w praktyce klinicznej, aby pomóc komuś poszukującemu leczenia kompulsywnych zachowań seksualnych (patrz przypadek poniżej i tabela 2).

Tabela 1. Składniki świadomego procesu dochodzenia w uważnym modelu zdrowia seksualnego

Tabela 1. Składniki świadomego procesu dochodzenia w uważnym modelu zdrowia seksualnego

Uważny model zdrowia seksualnego: uważne śledztwo z ciałem, oddechem, zapytaniem i integracjąCel
Ciało:
„Jeśli to dla ciebie wygodne, pozwól, aby oczy zamknęły się. Inną opcją jest zmiękczenie i pozwolenie, aby twoje spojrzenie opadło, aby zaangażować twoje „wewnętrzne oczy”. Skup swoją uwagę na swoim całym ciele fizycznym. Z pełną współczucia świadomością badaj i zauważ swoje bezpośrednie doznanie doznań i informacji w całym ciele. Zwróć uwagę na swoje automatyczne reakcje na to, czego doświadczasz. ”
Naucz się aktywnej praktyki bycia razem ze sobą. Ćwicz spowolnienie, przerwij automatyczną reaktywność i stwórz przestrzeń między impulsem a odpowiedzią.
Oddech:
„Skoncentruj się i poczuj zmiany fizjologiczne zachodzące podczas wdechu i wydechu. Pozwól, aby twój wdech i wydech zaprosił twoją uwagę do pozostania, skupienia się i pogłębienia bezpośredniego doświadczenia w ciele. Kontynuuj delikatne cofanie skupienia na oddechu, raz za razem. ”
Naucz się aktywnej praktyki skupiania się na obserwowaniu wewnętrznego doświadczenia pomiędzy wędrówką umysłu, chwilami rozproszenia lub odłączenia. Oddech może służyć jako kotwica uwagi w chwili obecnej, a także jako droga powrotu do teraźniejszości.
Zapytanie ofertowe:
„Teraz rozszerz i uwzględnij świadomość wrażeń, emocji, obrazów, impulsów, słów, wspomnień, metaforycznych wyobrażeń lub czegokolwiek, co może powstać samoistnie”. Poeksperymentuj z zadawaniem uważnego lub wewnętrznego pytania i obserwuj, co pojawia się w odpowiedzi. Stwórz przestrzeń, aby pozwolić i powitać wszystko, co się pojawi. Porzuć oczekiwania odpowiedzi. Pozwól, aby ci się pokazały. Obserwuj z otwartą ciekawością, bez osądzania i interpretowania znaczenia. Bądź otwarty i ciekawy tego, co ciało / umysł wnosi do świadomości w celu ujawnienia i zbadania (tj. Zapytanie o współczucie dla siebie może przynieść informacje o wstydu). Przekonania organizacyjne działające poniżej świadomej świadomości mogą czasami pozornie zaprzeczać przekonaniom poznawczym. Przećwicz rozpoznawanie i docenianie procesów lub mechanizmów samoochronnych przed oceną, czy nadal służą one zdrowemu funkcjonowaniu (tj. Bądź otwarty na pytania typu: „Jak mogło mi to służyć w przeszłości? ? ”).
W stanie obecności rozwijaj uważny „świadek” lub „obserwator”, aby badać subtelne dane, które pojawiają się na nowo od wewnątrz. Ćwicz uważnie skoncentrowany i zarządzany holistyczny proces zbierania informacji, który różni się od automatycznego wyszukiwania lub działania z informacji z przeszłości, które mogą być zniekształcone, przyczyniające się do szkód, przestarzałe lub nieprawdziwe. Naucz się dostrzegać, kiedy procesy poznawcze przeskakują do sądów lub zniekształconych percepcji.
Integracja:
Zajmij się informacją ze świadomości interoceptywnej. Zbadaj możliwe znaczenia doświadczenia uważnego dociekania i tego, co rezonuje jako prawda z tego uważnego i połączonego stanu. Zintegruj znaczenia i nowe perspektywy w spójną narrację. Ocenić i ponownie ocenić przekonania, które przyczyniły się do automatycznych wzorców myślenia, widzenia lub zachowania. Na przykład, potwierdź, w jaki sposób radzenie sobie z innymi procesami może być zorganizowane wokół samoobrony lub przetrwania w przeszłości. Angażuj się w uważną i świeżą ocenę zdrowego funkcjonowania w teraźniejszości. Popraw i wyjaśnij przestarzałe wierzenia, aby przekonania operacyjne były zgodne z rzeczywistością, prawdą i promocją zdrowia ciała / umysłu / ducha. Zainstaluj zaktualizowane przekonania w nowym systemie operacyjnym. Zapytaj: „Czy jest jeszcze coś, co chciałoby zostać wyrażone, uznane, znane, udostępnione lub zbadane przed zamknięciem uważnego doświadczenia?”
Uwzględnij świadome uznanie i współczujące spotkanie wszystkich domen siebie. Pielęgnuj uważny i przejrzysty sposób obserwowania aktualnego stanu funkcjonowania systemów operacyjnych. Angażuj się w samoocenę skuteczności wzorców funkcjonowania. Stwórz świadomą i świadomą narrację i zidentyfikuj praktyki, które włączą nowe perspektywy i praktyki do wyznaczania celów dla tych realizacji.
Tabela 2. Zastosowanie MMSH w leczeniu kompulsywnych zaburzeń zachowania seksualnego: powiązanie z przykładem przypadku

Tabela 2. Zastosowanie MMSH w leczeniu kompulsywnych zaburzeń zachowania seksualnego: powiązanie z przykładem przypadku

Uważny model zdrowia seksualnegoPrzykłady uważnych zapytań: Z uważnego stanu zapytaj: „Stwórz przestrzeń wewnątrz i zauważ, co się dzieje, gdy usłyszysz to pytanie”Przykład przypadku klinicznego: Pacjent identyfikuje bariery utrudniające zdrowe funkcjonowaniePrzykład przypadku klinicznego: pacjent identyfikuje postępy ze zdrową ekspresją, integracją i równowagą
Zdrowie fizyczneCo obejmuje twój zdrowy i kochający plan samoopieki? W jaki sposób doświadczasz zdrowych przyjemności dzięki różnym zmysłom? Kiedy zauważysz rozproszenie uwagi, negatywne myślenie, unikanie dyskomfortu lub pogoń za doświadczeniami zakłócającymi bycie obecnym ze swoim bezpośrednim doświadczeniem w całym ciele / umyśle? Jak kultywujesz pozytywny szacunek dla ciała?„Ten impuls do ucieczki jest silny, aby NIE BYĆ TUTAJ. Trudno być obecnym i ugruntowanym w moim ciele. ”„Jestem obecny w sobie. Teraz osiadam. Ćwiczę jogę i medytację bardziej regularnie. Unikałbym tych praktyk wcześniej, ponieważ czułam się tak nieswojo. Słucham mojego ciała i tego, co muszę zrobić, aby lepiej dbać o siebie. ”
Zdrowie seksualne i emocjonalneJak zdecydujesz się skupić swoją energię seksualną i uwagę? Czy doświadczasz równowagi lub wyzwań związanych z energią seksualną, czy to z nadmierną lub tłumioną energią? Co zauważasz, że czasami może zwiększyć energię? Zmniejszyć energię? Zaproś wizerunek zdrowej, bezpiecznej, pewnej siebie i treści erotycznej. Co zauważysz w swoim erotycznym wyrazie? Jak doświadczasz i identyfikujesz swoje emocje? Jak praktykować seksualną empatię i empatię emocjonalną z partnerem?„Seks był jedynym atutem, który myślałem, że mam. Miałbym służyć ludziom i dawać im to, czego chcieli. Seks dla mnie pochodził z miejsca traumy i był związany ze wstydem. Byłem tak zamknięty od moich własnych uczuć. Zabieg seksualny polegał na unikaniu niepokoju, samotności i depresji ”.„W tym okresie zmian czuję niższe pragnienie niż podczas maniakalnego okresu minionego seksu. Doświadczam większej intymności i kontaktu wzrokowego podczas kochania się z moim partnerem. Chcę emocjonalnej bliskości związanej z seksem i obawiam się, że mój partner będzie nadal chciał tego rodzaju seksu, jaki mieliśmy wcześniej, nawet jeśli ten bezosobowy (i intensywny) seks był również częścią mojego seksualnego działania, ograniczonej kontroli i niewierności. ”
IndywiduacjaJak aktywnie praktykujesz szacunek dla siebie? Jakie są wewnętrzne znaki w tobie i zewnętrzne znaki od innych, które ty lub ktoś inny szanuje lub nie szanuje? Czego doświadczasz w swoim ciele, umyśle i emocjach, gdy czujesz, że ktoś przekracza twoją granicę? Jakie są wskazówki i jak je interpretować? Jak ustawić granice i zarządzać nimi? Jak aktywnie starasz się identyfikować i szanować granice innych?„Moja wartość została określona przez uwagę seksualną mężczyzn. Pierwszym lekiem, jaki kiedykolwiek miałem, była uwaga mężczyzn. To było fałszywe poczucie władzy, ponieważ polegałem na nich i straciłem kontrolę nad mną i połączenie ze mną. Z moim kompulsywnym zachowaniem seksualnym starałem się uspokoić w środku i to nie zadziałało. Umierałam od wewnątrz.„Teraz szanuję siebie, nie zmuszając się do udawania lub udziału seksualnego w sposób, który nie jest dla mnie dobry. Nie odpowiadam na teksty z przeszłości partnerów seksualnych i praktykuję prozdrowotne granice. ”
IntymnośćJak wygląda połączenie (do siebie i innych)? Jak aktywnie praktykujesz akceptację siebie? Wyobraź sobie oddychanie energią i intencją kochającej dobroci. Zauważ, co automatycznie pojawia się w odpowiedzi. W jaki sposób określasz bezpieczeństwo i wiarygodność? Czy twoja otwartość na dzielenie się wrażliwą osobowością emocjonalną i seksualną zazwyczaj odpowiada poziomowi zaufania zdobywanego w związkach?„Jestem tak osądzający wobec siebie. Unikam bycia z moimi wewnętrznymi uczuciami wobec siebie, ponieważ czułem tak wiele wstydu. ”„Pozostaję z moim smutkiem i bólem w piersi, które przychodzą falami i przynoszę ciepło do siebie. Rozpoznaję, kiedy muszę zwolnić, aby być delikatnym i dbającym o siebie. Ćwiczę współczucie i dobroć ”.
KomunikacjaJakie wytyczne praktykujesz, aby zaangażować się w skuteczną komunikację? Jakie są typowe bariery? Jak ćwiczysz słuchanie, aby zrozumieć inne? Jakie aktywne procesy dają ci dostęp do bezpośrednich informacji w swoim ciele, emocjach i umyśle? Jak praktykujesz ustalanie dokładnej odpowiedzialności za samego siebie, otwartości na identyfikowanie możliwości i wyborów oraz angażowanie się w negocjacje? W jaki sposób praktykujesz jasną umiejętną komunikację poprzez filtr współczucia, szacunku i dobroci?„W przeszłości byłem nieuczciwy wobec partnerów, co przyczyniło się do utraty zaufania. Wykorzystałbym manipulację, aby zachować tajemnice dotyczące moich zachowań seksualnych. Teraz zdaję sobie sprawę, że okłamałbym siebie. Nie rozpoznałem wszystkich sposobów, w jakie usprawiedliwiłbym swoje zachowanie wobec siebie i innych ”.„Doceniam piękne chwile, których doświadczam wraz z moim partnerem, kiedy wyrażam to, czego potrzebuję. Naprawiamy uszkodzone zaufanie z uczciwą komunikacją. Nie ukrywam rzeczy przed moim partnerem. Mój partner i ja jesteśmy na terapii, aby nauczyć się komunikować w zdrowszy sposób, ponieważ czasami emocje są trudne do opanowania ”.
SamoświadomośćJak ćwiczysz będąc ciekawym, aby zrozumieć swoje uczucia, myśli i perspektywy? W jaki sposób praktykujesz ciekawość uczuć innych i oglądanie ich perspektyw? Jak oceniasz uczciwość i zgodność z tym, co ty (i inni) czujesz, mówisz i robisz? Jakie były bariery i wyzwania dla wzajemnego zrozumienia, gdy ludzie mają różne uczucia i perspektywy? W jaki sposób aktywnie praktykujesz bycie świadomym i rozbudzonym oraz dostrzeganie rzeczywistości z iluzji, fantazji i lęków?„Moje postrzeganie rzeczywistości nie było tym, co się działo. Przełamując teraz zaprzeczenie, bolesne jest widzieć wyraźniej, kiedy jestem tak zniesmaczona sobą i moim zachowaniem, że chętnie robiłem rzeczy, które bolały moją duszę, aby uzyskać to, co uważałem za potrzebne. Grałem ze sobą w gry umysłowe. ”„Ćwiczę, będąc świadomym tego, jak działa część mnie i skupię się na rzeczywistości, której użyłem, aby pozwolić ludziom na używanie i poniżanie mnie, a to uspokaja impuls do działania seksualnego. Odmowa uniemożliwiła mi jasne widzenie siebie i innych. Teraz praktykuję widzenie siebie w uczciwy sposób i pracuję nad tym, by być bardziej współczującym w moim przekonaniu o sobie ”.
DuchowośćCzy w twoim życiu i relacjach istnieją sposoby lub obszary, których wybory i zachowania nie są zgodne z twoimi wartościami i przekonaniami? Jeśli tak, jakie możliwości można zidentyfikować dla różnych wyborów, które spowodowałyby zmianę w kierunku większej integralności? Określ momenty, w których odpuściłeś, aby być obecnym w rozległym strumieniu satysfakcjonującego i przyjemnego doświadczenia. Niektórzy nazywają to „szczytowym doświadczeniem”. Jakie czynniki przyczyniają się do tego, aby być w stanie otwartego połączenia z samym sobą iz poczuciem bycia częścią czegoś większego?„Wstyd mi było dzielić się z moim sponsorem AA walkami, które miałem z aktami seksualnymi. Bałam się, że nie zrozumie lub nie może mi pomóc. Zostałem złapany w cykl wstydu i próbowałem użyć seksu jako ucieczki. ”„Doświadczam więcej spokoju w moim życiu, gdy jestem w seksualnym wyzdrowieniu. Tworzę życie, w którym mam większą stabilność ze sobą, z moją pracą i moim związkiem. Mimo że byłem czysty i trzeźwy po używaniu substancji, uzależnienie od seksu powstrzymywało mnie. To działa, ale doświadczam wzrostu, żyjąc w harmonii z duchową ścieżką, zamiast żyć z dramatem i kryzysem, tak jak w przeszłości ”.
UważnośćJak aktywnie praktykujesz zauważanie i obserwowanie swoich uczuć, myśli, impulsów, zachowań, nawyków i automatycznych reakcji? Czy zwalniasz i ćwiczysz bycie otwartym i ciekawym swoich spostrzeżeń, a także tego, jak inni cię doświadczają? W jaki sposób wyrabiać nawyk dostępu do danych ze wszystkich domen siebie w celu informowania o świadomości, percepcji, zrozumieniu i podejmowaniu decyzji?„Byłem w trybie automatycznym i robiłem to, co myślałem, że mnie uspokoi, nawet gdy nie działa. Seksualna trauma z mojej przeszłości wpłynęła na to, w kim wierzyłem. Stworzyło to fałszywe przekonanie, że moja wartość i wartość stały się miłymi seksualnie mężczyznami ”.„Pracuję nad połączeniem głowy i serca, aby wykonać ciężką pracę. Zdaję sobie sprawę, że automatyczna reakcja po urazie seksualnym polegająca na unikaniu niewygodnych uczuć i myśli pomogła mi przetrwać i poradzić sobie. Ten sposób radzenia sobie stwarzał rozłączenie we mnie, a także umożliwiał rozwój odmowy. Odmowa jest niebezpiecznym sposobem życia. Uczę się być uważnym i obecnym, aby rozwijać lepsze połączenie ze sobą, abym mógł zaufać moim zmysłom, aby zapewnić jaśniejszy dostęp do rzeczywistości. ”

Dziedzina zdrowia fizycznego obejmuje oparte na wiedzy informacje o zdrowiu i obejmuje branie odpowiedzialności za utrzymanie zdrowia i leczenie. Obejmuje to ćwiczenie zdrowych sposobów aktywnego zarządzania wyzwaniami i zmniejszenia reakcji na stres w organizmie. Nawyki samoopieki obejmują prozdrowotne nawyki stylu życia ze snem, dietą i ćwiczeniami. Zdrowe połączenie z własnym ciałem obejmuje uważne korzystanie z przyjemności zmysłowych.

Dziedzina zdrowia seksualnego i emocjonalnego obejmuje zarządzanie zdrowiem i równowagą dynamicznego przepływu zmian w odniesieniu do wewnętrznych przeżyć emocjonalnych, a także tożsamości i ekspresji seksualnej i płciowej. Kultywowanie związku z autentyczną seksualną jaźnią obejmuje rozwijanie pozytywnego poczucia własnej wartości seksualnej (Potki, Ziaei, Faramarzi, Moosazadeh i Shahhosseini, 2017) jak również ciągłe formułowanie wzorca pobudzenia lub osobiste znaczenie erotyczne związane z fizjologicznymi reakcjami pobudzenia seksualnego. Dla zdrowej integracji intrapersonalnej, samoświadomość, zrozumienie i akceptacja stanowią ważne trwające procesy. W relacjach seksualnych międzyludzkich przekazywanie informacji i pragnień z autentycznego ja seksualnego może być ważne dla zdrowia i wzajemnego zrozumienia. Umiejętności oparte na uważności mogą być wykorzystywane do zarządzania energią seksualną, doświadczania ucieleśnionego erotyzmu i kultywowania pozytywnej erotycznej koncepcji samego siebie. Kultywowanie tych połączeń w sobie może pozwolić na dostęp do wewnętrznego źródła energii odmładzającej, przyjemności lub motywacji. Uważne połączenie może również ułatwić autentyczną ekspresję orientacji seksualnej, tożsamości płciowej i ekspresji.

Domena indywiduacji skupia się na zdrowym poczuciu własnej wartości, godności, szacunku dla siebie i innych, zaufaniu i utrzymaniu granicy. Wystawienie osobistej woli, autonomii, odpowiedniego wykorzystania władzy, kierowania sobą, agresji seksualnej i wyboru może stanowić aspekty zdrowej ekspresji indywiduacji.

Zdrowa równowaga w dziedzinie intymności może obejmować doświadczenia związane z połączeniem, akceptacją siebie i ciepłem i miłością do siebie. Praktykowanie współczucia dla siebie (osobistego) i ludzkości (powszechnego) reprezentuje wyższe i głębsze poziomy kultywowania dobrego samopoczucia w tej dziedzinie. Dbałość o wewnętrzne doświadczenie partnera i praktykowanie wzrostu emocjonalnej i seksualnej empatii są przykładami zdrowej intymności. Wykorzystywanie uważnej świadomości w określaniu granic, które promują bezpieczeństwo i zdobywane zaufanie, są ważne w informowaniu o głębokości dzielenia się wrażliwym emocjonalnym i / lub seksualnym ja z zaufanymi ludźmi. Głębsze poziomy intymności mogą przyczynić się do bardziej solidnych doświadczeń związanych z połączeniem.

Domena komunikacyjna może obejmować uważną praktykę samoświadomości w dostępie do informacji wewnątrz części siebie. Przekazywanie informacji partnerowi często wymaga umiejętnego dzielenia się i otwartego, otwartego słuchania w poszukiwaniu empatycznego zrozumienia. Umiejętna komunikacja interpersonalna obejmuje skuteczną, skuteczną, a nie destrukcyjną komunikację (Garanzini i in., 2017) i może również obejmować negocjacje dotyczące równowagi sił i rozwiązywania konfliktów.

Domena samoświadomości obejmuje kultywowanie umiejętności, które wykorzystują elastyczność wraz z wglądem, aby pozostać obecnym z własną percepcją, emocjami i potrzebami, jednocześnie pozwalając przestrzeni widzieć, słyszeć, identyfikować, uznawać i rozumieć postrzeganie, emocje i potrzeby innych . Prowadzenie z ciekawością do poznawczej empatii jest pomocne w procesie pogłębiania zrozumienia. Oprócz praktykowania oglądania z wielu perspektyw, doprowadzenie do samoświadomości jasności i uczciwości jest najważniejsze w identyfikacji zniekształceń poznawczych, które dezinformują emocjonalne doświadczenia i percepcję. Usprawiedliwienia, wymówki i zaprzeczenie są przeszkodami dla prawdy i wyraźnego postrzegania rzeczywistości w odniesieniu do siebie, innych, systemów lub sytuacji. Aktywne praktykowanie bycia świadomym, bycie świadomym przebudzenia i dostrzeganie prawdy z iluzji lub zniekształcenia jest ciągłym procesem na bieżąco.

Domena duchowości obejmuje odczuwalne poczucie związku z czymś większym niż ja, w tym między innymi; siła życiowa, istota, bóg lub bogini, wyższa mądrość, wyższa moc lub natura (Miller i in., 2018). Stany duchowe obejmują odczucie bycia obecnym, otwartym i połączonym. Integracja seksualności i duchowości została wymieniona jako ważna w kultywowaniu oświeconego umysłu (Epstein, 2013). Umiejętność w tej dziedzinie może obejmować zdolność do odpoczynku i relaksu w napięciu stworzonym z rzeczywistości uniwersalnych i osobistych aspektów egzystencji. Uznanie nietrwałości może pozwolić na przeżycie chwil akceptacji nieznanego na tyle, by poddać się puszczeniu w zmieniającym się strumieniu doświadczenia. Zdrowa troska o siebie w tej dziedzinie może obejmować ocenę i zarządzanie bezpieczeństwem ze zdrowymi granicami, gdy praktykujemy głębokie i bezbronne poddanie się. Bariery dla stanów duchowych mogą obejmować używanie myśli i fantazji, aby oderwać się od bezpośredniego doświadczenia, umożliwiając fałszywe przekonanie, że ucieczka poprzez wywieranie kontroli nad myślami lub doświadczeniami uchroni się przed nieznanym i niepewnością bycia wrażliwym. Doprowadzenie umiejętności opartych na uważności do praktykowania bycia świadomym automatycznego reagowania lub chwytania lub ścigania doświadczeń, tak jakby można było posiadać własną energię, posiadać pożądanie, kontrolować innych i zapobiegać zmianom w innych, może stanowić problematyczne aspekty postrzegane w uzależnieniach i kompulsywnych zachowaniach seksualnych.

Domena uważności jest zintegrowana ze wszystkimi poprzednimi siedmioma domenami. Promuje to momenty pełnej obecności Pema Chödrön opisał jako „stan rozbudzony, w którym twoje postrzeganie zmysłów jest szeroko otwarte"(Haas, 2013). Uważna praktyka skupionej uwagi na współczuciu we wszystkich domenach siebie i między sobą a innymi, z otwartą i nieoceniającą ciekawością, jest cennym źródłem do gromadzenia informacji w celu kierowania procesami decyzyjnymi. Uważny i świadomy proces uzyskiwania dostępu, oceny i oceny wewnętrznych sygnałów cielesnych, doznań i procesów fizjologicznych obejmuje świadomość interoceptywną i został zasugerowany jako mechanizm leżący u podstaw metod leczenia opartych na uważności (Price i in., 2017).

Zastosowanie MMSH

MMSH może być wykorzystywany do tworzenia zindywidualizowanych / spersonalizowanych zdrowych planów samoopieki i oferowania praktyk promujących optymalne samopoczucie seksualne. Przykłady możliwych barier, które MMSH może przezwyciężyć, obejmują traumę seksualną, seks jako nieprzystosowawczą reakcję na stres, uprzedmiotowienie seksualne i samouprzedmiotowienie, dysocjację, problematyczne skrypty seksualne informowane o wyzysku lub urazie, kompulsywność seksualną, problematyczne wykorzystywanie pornografii, ubóstwo granice interpersonalne, niska samoocena lub poczucie własnej wartości lub wstyd. To, co może być potrzebne w procesach leczenia lub zarządzaniu granicami, może być unikalne dla każdej osoby.

Osobiste badanie zdrowia seksualnego można osiągnąć, badając każdą domenę MMSH poprzez uważne pytania inspirowane praktykami Hakomi (Kurtz, 1997). W procesie Hakomi uważny stan jest wykorzystywany do badania z pacjentami i zwiększania samoświadomości uczuć, które mogą być związane z problemami, barierami lub innymi aspektami prowadzącymi do poszukiwania leczenia. Identyfikacja mocnych stron samoopieki i potencjalnych barier lub wyzwań dla zdrowej ekspresji lub równowagi jest możliwa dzięki kierowanemu procesowi łączenia się z konkretnymi i unikalnymi informacjami, które powstają, gdy zwracamy uwagę na wewnętrzne procesy. Uważne zapytania mogą działać jako podpowiedzi, gdy są używane w kontekście tworzenia skupionego, otwartego, ciekawego, nie oceniającego, obecnego i skupionego na ciele. Proces ten polega na identyfikacji wyboru, aby być świadkiem lub zauważyć, co naturalnie lub automatycznie pojawia się lub powstaje w ciele. Informacje mogą być ujawniane poprzez doznania cielesne, impulsy, obrazy, kolory, metaforyczne reprezentacje, wspomnienia, słowa lub inne komunikaty. Proces ten może promować inną jakość świadomości, którą doświadcza się, gdy zauważa / zauważa skupioną uwagę, która różni się od zwykłych stanów myślenia i zamiast tego promuje bycie otwartym, aby pozwolić na powstanie czegoś nieznanego lub niezidentyfikowanego. Świadomość ta polega na bezpośrednim doświadczaniu własnej istoty, kultywując fundamentalne ciepło i współczującą jakość, która rozwija poczucie zaufania ze sobą i sprzyja doświadczeniom ucieleśnionej żywotności (Trungpa, 2015).

Istnieje kilka korzyści związanych z integracją uważnej uwagi i związku z seksualnością. Ostatnie badania pokazują, że podejścia oparte na uważności, które obejmują trening intercepcji w celu zwiększenia świadomości ciała i połączenia ciała, są skuteczne w leczeniu problemów związanych z funkcjonowaniem seksualnym (Brotto, 2013; Brotto, Basson i in., 2008; Carvalheira i in., 2017; Mehling i in., 2012; Mize, 2015; Silverstein i in., 2011). Biorąc pod uwagę dane sugerujące, że zaburzenia seksualne mogą wynikać z problematycznego wykorzystania pornografii, podejścia oparte na uważności mogą mieć zastosowanie do wielu aspektów uzależnień behawioralnych. Poza świadomością ciała i połączeniem ciała, które są ważne w leczeniu zaburzeń seksualnych i zwiększaniu przyjemności seksualnej i satysfakcji, są one również niezbędne do uzyskania dostępu do bezpośrednich informacji z własnego doświadczenia wewnętrznego, które mogą być kluczowe dla uczestnictwa w trwających dialogach afirmatywnych zgoda seksualna. W MMSH bycie dostrojonym i poinformowanym o wewnętrznym komforcie, granicach, przyjemnościach, bezpieczeństwie, wrażeniach i reakcjach emocjonalnych i fizycznych jest ważne dla optymalizacji komunikacji w interpersonalnych doświadczeniach seksualnych, które są dynamiczne i zmieniają się z chwili na chwilę.

Leczenie kompulsywnych zachowań seksualnych

Integracja uważności (Chawla i in., 2010), świadomość interoceptywna (Mehling, 2016) i współczucie (Germer i Neff, 2013) w interwencje terapeutyczne, praktykę samoopieki i zapobieganie nawrotom u osób zmagających się z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi mają coraz większą liczbę badań opartych na dowodach, które sugerują skuteczność. Trening uważności i współczucia może upoważnić jednostki do wzięcia odpowiedzialności za pracę ze swoimi stanami wewnętrznymi w celu promowania uzdrowienia, wzrostu i pozytywnych zmian.

Dla osób zmagających się z problematycznymi zachowaniami seksualnymi „odgrywanie” seksualnej może oznaczać nieprzystosowalną strategię radzenia sobie i „rozwiązanie” w celu uniknięcia niewygodnych uczuć samotności, wstydu lub innych negatywnych stanów. Dlatego nauczanie uważności może promować rozwój umiejętności polegający na zwracaniu uwagi na uczucia i stany umysłowe, a jednocześnie tolerowanie doświadczeń chwili obecnej z ciekawością, otwartością, brakiem osądu i akceptacją. Takie podejście może wprowadzić nowy, miły i łagodny sposób bycia ze sobą, co może zapewnić odporność na negatywne stany afektywne. Uważność może również pozwolić na dostęp do rezerwuaru doświadczenia w ciele i umyśle oraz promować integrację, która jest użyteczną interwencją w celu rozwiązania problemu podziału na grupy, które może wystąpić u osób z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi. Praktyki oparte na uważności mogą dostarczać jednostkom sposobu bycia obecnym ze swoim ciałem, umysłem, emocjami, pragnieniami i impulsami, jednocześnie czując się obdarzone wolnością i wyborem. Może to stanowić znaczący rozwój dla osób, które często cierpią z powodu ograniczonej kontroli i uczucia, które muszą uciec od obecności chwilowych doświadczeń.

Przykład przypadku

Poniżej znajduje się złożony przykład przypadku, który ilustruje niektóre cechy tego, w jaki sposób MMSH może być stosowany w praktyce klinicznej, aby pomóc osobom poszukującym leczenia na kompulsywne zachowania seksualne.

Samantha była kobietą w wieku 29, która szukała leczenia depresji i kompulsywnych zachowań seksualnych. Podczas przyjmowania zgłosiła, że ​​jej kompulsywne zachowania seksualne przyczyniły się do wielu negatywnych konsekwencji, takich jak utrata pracy i związków, niestabilność finansowa i wielokrotne wysyłanie nagich zdjęć mężczyznom, pomimo obietnicy, że przestanie. Kiedy dzieliła się więcej o problemach powtarzających się w jej życiu, stało się jasne, że pomimo jej wglądu nadal czuła się uwięziona przez dawne nawyki i wzory destrukcyjnych zachowań seksualnych i związków.

Historia Samanthy obejmowała wykorzystywanie seksualne przez osobę dorosłą, gdy miała 9 lat i została napadnięta seksualnie przez nastolatka w wieku 13. W późniejszych latach nastolatek zaczęła nadużywać alkoholu, heroiny, cracku i marihuany. Podczas lat 7 przed rozpoczęciem leczenia kompulsywnych zachowań seksualnych, Samantha była czysta i trzeźwa, zaangażowana w profesjonalne leczenie uzależnień i uczestniczyła w społecznościach 12.

Historia seksualna Samanthy obejmuje znaczny ból, dezorientację i wstyd. Powiedziała, że ​​wierzy w to: „Seks był jedynym atutem, o którym myślałem, że mam. Moje ciało i seks były towarem. Przez długi czas nie byłem tego pewien; Nie widziałem tego. Teraz zdaję sobie sprawę, że większość moich doświadczeń seksualnych pochodzi z miejsca traumy. Mając wszystkich facetów, z którymi byłem, czułem, że muszę wykonać dla nich pewien sposób. Pozwoliłem ludziom używać i poniżać mnie. W wieku 14 pierwszym lekiem, jaki kiedykolwiek miałem, była uwaga mężczyzn. Zrobiłbym wszystko, co chcieli seksualnie."

W terapii Samanta zidentyfikowała potężną barierę, która przeszkadzała jej w łączeniu się, z jej własnym poczuciem własnej wartości i osobistej mocy. Jej dawna trauma seksualna, nadużycia i lata wykorzystywania seksualnego przyczyniły się do odłączenia się od jej mocy i od jej otwartej, zintegrowanej, wrażliwej i emocjonalnej jaźni. Twierdziła, że ​​odkąd była nastolatką „moją samoocenę określała uwaga seksualna mężczyzn ”. We wczesnym okresie dojrzewania była uwarunkowana, by wyglądać poza sobą, w szczególności na mężczyzn, na walidację. Nie była głęboko związana ze swoimi emocjami i wartościami, a brakowało jej pewności siebie, by realizować swoje cele i zainteresowania. Odkryła to boleśnie: „Byłem tak zamknięty od moich własnych uczuć i od innych ludzi, jak również od tego, jak to jest być naprawdę żywym i troszczyć się o kogoś, łącznie ze mną".

W trakcie naszej wspólnej pracy opartej na uważności zaczęła doświadczać przesunięć percepcji i przekonań na swój temat, gdy praktykowała obecność i obserwowała swoje wewnętrzne ja. Te wewnętrzne zmiany doprowadziły do ​​zmiany jej zachowań seksualnych. „Zatrzymując moje seksualne występowanie, jestem obecny w sobie. Zanim biegałem i poruszałem się przez tak długi czas. Zabieg seksualny polegał na uniknięciu niepokoju, samotności i depresji. Ucieczka przez seks polegała na tym, żeby spróbować poczuć się lepiej, ale to tylko pogorszyło sytuację."

Gdy Samantha kontynuowała zwiększanie samoświadomości, wyraźniej była świadkiem jej zniekształconego myślenia w chwili obecnej, co było dla niej niewygodne i niepokojące. „Moje postrzeganie rzeczywistości nie jest tym, co się dzieje. Nie mam pojęcia, czym jest rzeczywistość. Jestem super osądzający siebie i innych. Teraz pracuję nad ćwiczeniem tych kroków świadomości i uważności, aby lepiej widzieć. Będąc nowszym w wyzysku seksualnym, bolesne jest widzieć wyraźniej, kiedy jestem tak zniesmaczona sobą i moim zachowaniem, więc trudno jest kultywować tę radość życia, ponieważ seksualne działanie było moją barierą dla radości i pokoju, ponieważ byłem nastolatek. To bolesne przyznać, że chętnie angażowałem się w zachowania, które zraniły moją duszę, aby uzyskać to, co uważałem za potrzebne. Grałbym ze sobą w gry umysłowe. Mógłbym uprawiać seks ze stu osobami, ale nie ma związku. To jest puste. To jest bolesne".

Samanta nauczyła się okazywać współczucie swojej relacji z samą sobą, co okazało się pomocne dla niej w kontynuowaniu niewygodnego i wymagającego wyzdrowienia. Jej uzdrowienie i wzrost trwały. „Teraz, w wyzdrowieniu, moja seksualność się zmienia. Wcześniej myślałem, że moja obsługa ludzi seksualnie była wszystkim, co było warte; teraz zmieniam moją perspektywę. Wszystko dotyczyło seksu, moich związków w mojej pracy, relacji z mężczyznami. Wszystko opierało się na manipulacji seksem. Nie miałem prawdziwych przyjaźni żeńskich, ponieważ nie wkładałem w nie czasu ani energii, ponieważ nie mogłem używać seksu do manipulowania kobietami. Dynamika i interakcje z kobietami nie były podyktowane tą seksualną energią, więc nie przejmowałem się ani nie ceniłem koleżanek. Z moim uzależnieniem od seksu starałem się uspokoić w środku i to nie zadziałało. Umierałam od środka".

Uzdrawiająca i regenerująca praca oparta na uważności wspiera praktykę pozostawania lub powrotu do skoncentrowanego na teraźniejszości bezpośredniego doświadczenia ciała, oddechu i emocji. Pamiętne zapytania w sesjach mogą być wykorzystane do uzyskania dostępu do informacji i zbadania podstawowych przekonań u ludzi w trakcie leczenia. Razem terapeuta i pacjent mogą współpracować, aby promować zrozumienie, które może wynikać z uważnych zapytań o doznania cielesne i emocje. Ten uważny proces może być potężnym i skutecznym sposobem dostępu do materiału podstawowego, tworząc jednocześnie zmiany w kierunku uzdrawiania, integracji i wzrostu.

Poniżej znajduje się zapis sesji uważnego badania z Samantą na wczesnym etapie jej leczenia i pokazuje, jak automatyczne reakcje i jej impuls ucieczki przez rozproszenie stworzyły potężne nawyki. Ludzie często odczuwają opór przed spowolnieniem, aby uważnie odczuwać stany wewnętrzne, zwłaszcza u osób, które doświadczyły traumy i uzależnienia. Dlatego ważne jest, aby terapeutycznie stworzyć bezpieczną przestrzeń dla wewnętrznych stanów i reakcji, które są niewygodne. W tabeli 1, opisujemy kroki uważnego zapytania i cel każdego kroku. Pamiętne pytania mogą obejmować zamknięcie oczu przez pacjenta lub użycie miękkiego spojrzenia i skupienie uwagi na ich oddechu i ciele, aby móc zająć się stanami wewnętrznymi. Chociaż terapeuta może zasugerować, gdzie kierować uwagę, szanowana jest wewnętrzna suwerenność pacjenta. Są proszeni o opisanie tego, co zauważają, z bezpośrednim doświadczeniem każdej uważnej chwili, a nieznane terytorium jest poruszane razem. Przydatne może być zaoferowanie pacjentowi opisowej metafory dynamiki władzy, aby zapewnić wewnętrzną suwerenność pacjenta; w tym uważnym procesie dochodzenia pacjent prowadzi kontrolę za kierownicą, ostatecznie dokonując wyboru, gdzie skierować uwagę i w jakim kierunku zwrócić się w kierunku eksploracji doświadczenia, podczas gdy rolą terapeuty jest bycie pasażerem w samochodzie zapewniającym mapa i prowadzenie poprzez wspieranie procesu terapeutycznego. Oto uważny zapis zapytania:

  • Samantha: „Zauważam, że próbuję zachować zewnętrzny hałas i myśli o tym, co może się zdarzyć dalej”.
  • Terapeuta: „Zwróć uwagę na impuls, by go odepchnąć, a teraz zwróć uwagę na to, co zauważysz swoim oddechem, swoim ciałem”.
  • Samantha: „Dostrzegam napięcie w moich ramionach, jak kiedy biegam. To automatyczna reakcja i czuję, że jestem mała. Kiedy odpoczywam i puszczam teraz, czuję napięcie w biodrach i puszczam szczękę. Czuwanie i odpoczynek w tym samym czasie jest nienaturalne. ”
  • Terapeuta: „Tak, to jest inne i nowe. Zwróć uwagę i skup się na wydechu. Czego tu doświadczasz? ”
  • Samantha: „Czuję przestrzeń między moim nosem a ustami i powietrze mojego wydechu. Czuję wzrost i upadek mojej klatki piersiowej. Być w tym stanie nie jest dla mnie naturalne. Czuję energię i impuls do wiercenia się i dostosowywania. Szukam czegoś… rozproszenia. Czuję, że chcę wyskoczyć ze skóry. Nie jest naturalne, aby czuć się spokojnym. To takie nienaturalne uczucie, po prostu nie ruszaj się. Ten impuls do ucieczki, NIE BYĆ TUTAJ, jest bardzo silny i częsty. Działam z przekonania, że ​​„nie możesz trafić w ruchomy cel, więc ruszaj się!” W jakiś sposób ucieczka stała się moim trybem domyślnym. Trudno jest być obecnym i osadzonym w moim ciele. Zauważam również domyślny tryb ochrony, mówiąc: „to jest„ przewiewna wróżka ”. Zauważyłem też coś, co usłyszałem od Brene'a Browna: „stańcie na świętej ziemi”.
  • Terapeuta: „Właśnie teraz ćwiczysz. To jest to, co czujesz, aby rozwijać swoją praktykę i siłę do POBYTU. Pozostać przy swoim oddechu, ciele i całym ciele, podczas gdy ty „stoisz na świętej ziemi”.

Komunikacja Samanty ilustruje różne myśli i uczucia powstające w jej umyśle i ciele. Nawykłe zachowania oparte na traumie mogą promować walkę z byciem spokojnym, a wzorzec zachowania, które kiedyś uważała, że ​​służy jako samoobrona, spowodował rozłączenie i samookaleczenie w dłuższej perspektywie. Tendencja do impulsywnego zachowania może w paradoksalny sposób być ukierunkowana na tworzenie wiary w separację. Jak określa Samantha, jej „domyślnym trybem ochrony” jest część, która utrzymuje ją odizolowaną, biegnącą i szukającą rozrywki. Ta część reaguje tak, jakby zidentyfikowano zagrożenie, odpychając, unieważniając i próbując sabotować ją, doświadczając głębszego związku ze sobą przez lekceważące myśli o uważnym dochodzeniu jako „przewiewnym wróżku”. Obserwuje te myśli i zauważa inne wiadomość wewnątrz. Samantha dostrzega różne aspekty siebie z różnymi przesłaniami, perspektywami i przekonaniami. Chociaż w tym przypadku brakuje ustrukturyzowanych środków odnoszących się do tych zmian w wynikach klinicznych, inne przykłady kliniczne wykorzystujące to podejście sugerują, że opisane powyżej zmiany korelują z tymi, które stosują zwalidowane środki strukturalne.

Przypadek Samanthy ilustruje wzrost, który może wystąpić podczas praktykowania aspektów MMSH. Obecnie nadal wykorzystuje podejścia oparte na uważności, aby badać stany umysłu i ciała, regulować emocje i wykorzystywać informacje wewnętrzne do kierowania procesami decyzyjnymi związanymi z używaniem substancji i zachowaniami seksualnymi. Inne przykłady przypadków mogą w większym stopniu opierać się na różnych aspektach MMSH (tabela 1), w zależności od indywidualnych prezentacji.

W tabeli 1, opisujemy kroki uważnego zapytania i cel każdego kroku. W tabeli 2, opisujemy, w jaki sposób MMSH w szczególny sposób łączy się z treścią uważnego procesu w sesjach terapeutycznych, aby uzyskać dostęp do potencjalnych spostrzeżeń poprzez uważne badanie problemów pacjenta. Tabela nie przedstawia wyczerpujących list możliwości, ale podaje przykłady, w jaki sposób można podejmować uważne zapytania i jak można zastosować MMSH. Proces ten powinien być zindywidualizowany indywidualnie dla każdego przypadku, aby wspierać ludzi w rozwijaniu i stosowaniu umiejętności w celu promowania seksu związanego z uważnością.

wnioski

W tym artykule pokrótce omówimy wcześniejsze modele zdrowia seksualnego i podejścia oparte na uważności i zaprezentujemy nowy MMSH, który zawiera elementy filozofii wschodniej i zachodniej i może być stosowany w leczeniu osób z kompulsywnym zaburzeniem zachowania seksualnego. Model obejmuje osiem domen, które wiążą się z potencjalnymi barierami dla zdrowia i sposobami, w jakie bariery mogą być rozwiązywane w praktyce klinicznej. Poza pomaganiem ludziom w wychodzeniu z kompulsywnego zaburzenia zachowania seksualnego (w tym problematycznego wykorzystywania pornografii), MMSH może być przydatny w integracyjnej edukacji seksualnej, odbudowie urazów seksualnych i szerzeniu zdrowia seksualnego.

Wkład autorów

GRB opracował model, zapewnił opiekę kliniczną, na której opierała się prezentacja przypadku, i wygenerował pierwszy szkic manuskryptu. MNP doradzał przy opracowywaniu modelu, przekazywał informacje podczas przygotowywania projektu rękopisu, redagował i poprawiał rękopis. Obaj autorzy zatwierdzili przedłożone i poprawione wersje manuskryptu.

Konflikt interesów

Autorzy nie mają konfliktu interesów w odniesieniu do treści tego manuskryptu. Dr MNP otrzymał wsparcie finansowe lub rekompensatę za: konsultował się z Shire, INSYS, RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics i Jazz Pharmaceuticals oraz doradzał im; otrzymał nieograniczone wsparcie badawcze od Mohegan Sun Casino i udzielił wsparcia z National Center for Responsible Gaming; i konsultował się z podmiotami prawnymi i hazardowymi w kwestiach związanych z zaburzeniami kontroli impulsów. Drugi autor nie zgłasza żadnych ujawnień.

Referencje

Astin, J. A., Shapiro, S. L., Eisenberg, D. M., & Forys, K. L. (2003). Medycyna umysł-ciało: stan nauki, implikacje dla praktyki. The Journal of the American Board of Family Practice, 16 (2), 131–147. doi:https://doi.org/10.3122/jabfm.16.2.131 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Basson, R. (2002). Model podniecenia seksualnego kobiet. Journal of Sex & Marital Therapy, 28 (1), 1–10. doi:https://doi.org/10.1080/009262302317250963 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Basson, R. (2005). Dysfunkcje seksualne kobiet: zmienione i rozszerzone definicje. Canadian Medical Association Journal, 172 (10), 1327 – 1333. doi:https://doi.org/10.1503/cmaj.1020174 CrossRefGoogle Scholar
Blycker, G. (2018). Uważny model zdrowia seksualnego. Pobrane z http://www.halsosamtherapy.com/mindful-model-of-sexual-health/ Google Scholar
Bowen, S., Chawla, N., Collins, SE, Witkiewitz, K., Hsu, S., Grow, J., Clifasefi, S., Garner, M., Douglass, A., Larimer, ME i Marlatt , A. (2009). Oparte na uważności zapobieganie nawrotom zaburzeń związanych z używaniem substancji: pilotażowe badanie skuteczności. Substance Abuse, 30 (4), 295–305. doi:https://doi.org/10.1080/08897070903250084 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bowen, S., Chawla, N. i Marlatt, G. (2011). Oparte na uważności zapobieganie nawrotom zachowań uzależniających. Przewodnik dla lekarza. Nowy Jork / Londyn: prasa Guilford. Google Scholar
Bowen, S. i Marlatt, A. (2009). Surfowanie w potrzebie: Krótka interwencja oparta na uważności dla palaczy studentów. Psychology of Addictive Behaviors, 23 (4), 666–671. doi:https://doi.org/10.1037/a0017127 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Brewer, J. A., Bowen, S., Smith, J. T., Marlatt, G. A., & Potenza, M. N. (2010). Oparte na uważności metody leczenia współwystępującej depresji i zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych: czego możemy się nauczyć od mózgu? Uzależnienie, 105 (10), 1698–1706. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2009.02890.x CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Brewer, J. A., Davis, J. H. i Goldstein, J. (2013). Dlaczego tak trudno jest zwracać uwagę, czy też tak jest? Uważność, czynniki przebudzenia i uczenia się opartego na nagrodach. Uważność, 4 (1), 75–80. doi:https://doi.org/10.1007/s12671-012-0164-8 CrossRefGoogle Scholar
Brewer, J. A., Worhunsky, P. D., Gray, J., Tang, Y. Y., Weber, J., & Kober, H. (2011). Doświadczenie medytacji wiąże się z różnicami w domyślnej aktywności sieciowej i łączności. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 108 (50), 20254–20259. doi:https://doi.org/10.1073/pnas.1112029108 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bridges, A. J., Sun, C. F., Ezzell, M. B. i Johnson, J. (2016). Skrypty seksualne i zachowania seksualne mężczyzn i kobiet wykorzystujących pornografię. Seksualizacja, media i społeczeństwo, 2 (4), 2374623816668275. doi:https://doi.org/10.1177/2374623816668275 CrossRefGoogle Scholar
Bridges, A. J., Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C., & Liberman, R. (2010). Agresja i zachowania seksualne w najlepiej sprzedających się filmach pornograficznych: aktualizacja analizy treści. Przemoc wobec kobiet, 16 (10), 1065–1085. doi:https://doi.org/10.1177/1077801210382866 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Brotto, L. A. (2013). Uważny seks. Canadian Journal of Human Sexuality, 22 (2), 63–68. doi:https://doi.org/10.3138/cjhs.2013.2132 CrossRefGoogle Scholar
Brotto, L. A., Basson, R. i Luria, M. (2008). Grupowa interwencja psychoedukacyjna oparta na uważności, ukierunkowana na zaburzenia podniecenia seksualnego u kobiet. The Journal of Sexual Medicine, 5 (7), 1646–1659. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2008.00850.x CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Brotto, L. A., Chivers, M. L., Millman, R. D. i Albert, A. (2016). Terapia seksualna oparta na uważności poprawia zgodność subiektywnego pobudzenia narządów płciowych u kobiet z zaburzeniami pożądania / pobudzenia seksualnego. Archives of Sexual Behavior, 45 (8), 1907–1921. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-015-0689-8 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Brotto, L. A., Krychman, M. i Jacobson, P. (2008). Wschodnie podejścia do wzmacniania seksualności kobiet: uważność, akupunktura i joga (CME). The Journal of Sexual Medicine, 5 (12), 2741–2748. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2008.01071.x CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Brotto, L. A., Mehak, L., & Kit, C. (2009). Joga i funkcje seksualne: przegląd. Journal of Sex & Marital Therapy, 35 (5), 378–390. doi:https://doi.org/10.1080/00926230903065955 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Brotto, L. A., Seal, B. N. i Rellini, A. (2012). Badanie pilotażowe krótkiej interwencji poznawczo-behawioralnej i opartej na uważności dla kobiet z cierpieniem seksualnym i historią wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie. Journal of Sex & Marital Therapy, 38 (1), 1–27. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2011.569636 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Carnes, P. i Adams, K. M. (2013). Kliniczne leczenie uzależnienia seksualnego. Londyn, Wielka Brytania: Routledge. CrossRefGoogle Scholar
Carvalheira, A., Price, C. i Neves, C. F. (2017). Świadomość ciała i dysocjacja ciała wśród osób z problemami seksualnymi i bez: Zróżnicowanie za pomocą skali połączenia ciała. Journal of Sex & Marital Therapy, 43 (8), 801–810. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2017.1299823 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Chawla, N., Collins, S., Bowen, S., Hsu, S., Grow, J., Douglass, A. i Marlatt, G. A. (2010). Skala przestrzegania i kompetencji w zapobieganiu nawrotom opartym na uważności: rozwój, wzajemna wiarygodność i trafność. Psychotherapy Research, 20 (4), 388–397. doi:https://doi.org/10.1080/10503300903544257 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Crawford, M. i Popp, D. (2003). Podwójne standardy seksualne: przegląd i krytyka metodologiczna dwóch dekad badań. Journal of Sex Research, 40 (1), 13–26. doi:https://doi.org/10.1080/00224490309552163 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Diament, L. M. (2003). Jaka jest orientacja seksualna? Model biobehawioralny wyróżniający miłość romantyczną i pożądanie seksualne. Przegląd psychologiczny, 110 (1), 173–192. doi:https://doi.org/10.1037/0033-295X.110.1.173 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Diament, L. M. (2008). Płynność seksualna. Cambridge, MA: Harvard University Press. Google Scholar
Douglas, J. M., Jr. i Fenton, K. A. (2013). Zrozumienie zdrowia seksualnego i jego roli w bardziej skutecznych programach profilaktycznych: Los Angeles, CA: Sage Publications. CrossRefGoogle Scholar
Dowman, K. (1996). Tancerka nieba: sekretne życie i pieśni Lady Yeshe Tsogyel. Ithaca, NY: Snow Lion Publications. Google Scholar
Easwaran, E. (2007). Bhagavad Gita (klasyka duchowości indyjskiej). Tomales, CA: Nilgiri Press. Google Scholar
Ellis, H. (1911). Badania w psychologii seksu: Seks w relacji do społeczeństwa. Filadelfia, PA: FA Davis Company. Google Scholar
Epstein, M. (2013). Myśli bez myśliciela: psychoterapia z buddyjskiej perspektywy. New York, NY: Basic Books. Google Scholar
Erez, G., Pilver, C. E. i Potenza, M. N. (2014). Różnice płciowe w związkach między impulsywnością seksualną a zaburzeniami psychicznymi. Journal of Psychiatric Research, 55, 117–125. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2014.04.009 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Garanzini, S., Yee, A., Gottman, J., Gottman, J., Cole, C., Preciado, M., & Jasculca, C. (2017). Wyniki terapii par metodą Gottmana z parami gejów i lesbijek. Journal of Marital and Family Therapy, 43 (4), 674–684. doi:https://doi.org/10.1111/jmft.12276 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Garrison, K. A., Zeffiro, T. A., Scheinost, D., Constable, R. T. i Brewer, J. A. (2015). Medytacja prowadzi do zmniejszonej aktywności sieci w trybie domyślnym poza aktywnym zadaniem. Cognitive, Affective & Behavioral Neuroscience, 15 (3), 712–720. doi:https://doi.org/10.3758/s13415-015-0358-3 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Germer, C. K. i Neff, K. D. (2013). Współczucie dla siebie w praktyce klinicznej. Journal of Clinical Psychology, 69 (8), 856–867. doi:https://doi.org/10.1002/jclp.22021 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Gola, M., & Potenza, M. N. (2018). Dowodem na to, że pudding jest degustacja: potrzebne są dane do testowania modeli i hipotez związanych z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi. Archives of Sexual Behavior, 47 (5), 1323–1325. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-018-1167-x CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Gorman, S., Monk-Turner, E. i Fish, J. N. (2010). Darmowe strony internetowe dla dorosłych: Jak powszechne są poniżające czyny? Kwestie płci, 27 (3–4), 131–145. doi:https://doi.org/10.1007/s12147-010-9095-7 CrossRefGoogle Scholar
Haas, M. (2013). Moc Dakini: Dwanaście niezwykłych kobiet kształtujących transmisję buddyzmu tybetańskiego na Zachodzie. Boston, MA: Publikacje Szambali. Google Scholar
Hendershot, C. S., Witkiewitz, K., George, W. H., & Marlatt, G. A. (2011). Zapobieganie nawrotom zachowań uzależniających. Leczenie, zapobieganie i polityka uzależnień, 6 (1), 17. doi:https://doi.org/10.1186/1747-597X-6-17 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kabat-Zinn, J., & Hanh, T. N. (1990). Życie w pełnej katastrofie: używanie mądrości ciała i umysłu w walce ze stresem, bólem i chorobą. Nowy Jork, NY: Bantam Doubleday Dell Publishing Group, Inc. Google Scholar
Kingston, D. A. (2017). Idąc naprzód w kwestii hiperseksualności. Archives of Sexual Behavior, 46 (8), 2257–2259. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-1059-5 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kinsey, A., Pomeroy, W. i Martin, C. (1948). Zachowania seksualne u mężczyzny. Filadelfia, PA: WB Saunders Company. Google Scholar
Kinsey, A., Pomeroy, W., Martin, C. i Gebhard, P. (1953). Zachowania seksualne u kobiety. Filadelfia, PA: WB Saunders Company. Google Scholar
Kor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, Y. A., Mikulincer, M., Reid, R. C. i Potenza, M. N. (2014). Rozwój psychometryczny skali problematycznego wykorzystania pornografii. Addictive Behaviors, 39 (5), 861–868. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.01.027 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kornfield, J. (2009). Mądre serce: przewodnik po uniwersalnych naukach buddyjskiej psychologii. New York, NY: Bantam Books. Google Scholar
Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P., First, MB, Stein, DJ, Kaplan, MS, Voon, V., Abdo, CHN, Grant, JE, Atalla, E. i Reed, GM (2018) . Kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego w ICD-11. World Psychiatry, 17 (1), 109–110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kraus, S. W., Martino, S., & Potenza, M. N. (2016). Charakterystyka kliniczna mężczyzn zainteresowanych poszukiwaniem leczenia w celu wykorzystania pornografii. Journal of Behavioural Addictions, 5 (2), 169–178. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.036 PołączyćGoogle Scholar
Kurtz, R. (1997). Psychoterapia skoncentrowana na ciele: metoda Hakomi: zintegrowane użycie uważności, niestosowania przemocy i ciała. Mendocino, CA: Life Rhythm. Google Scholar
Leiblum, S. R. (2006). Zasady i praktyka terapii seksualnej. Nowy Jork, NY: Guilford Press. Google Scholar
Loizzo, J. (2014). Badania medytacyjne, przeszłość, teraźniejszość i przyszłość: perspektywy z tradycji nauk kontemplacyjnych Nalandy. Roczniki nowojorskiej Akademii Nauk, 1307 (1), 43 – 54. doi:https://doi.org/10.1111/nyas.12273 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Loizzo, J. J. (2016). Ciało subtelne: Interoceptywna mapa funkcji ośrodkowego układu nerwowego i medytacyjnej integracji umysłu, mózgu i ciała. Annals of the New York Academy of Sciences, 1373 (1), 78–95. doi:https://doi.org/10.1111/nyas.13065 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Maltz, W. (1995). Hierarchia Maltza interakcji seksualnych. Uzależnienie seksualne i kompulsywność, 2 (1), 5–18. doi:https://doi.org/10.1080/10720169508400062 CrossRefGoogle Scholar
Maltz, W. (2001). Podróż uzdrowienia seksualnego: przewodnik dla osób, które przeżyły seksualne wykorzystywanie. Nowy Jork, NY: Quill. Google Scholar
Masters, W. H., Johnson, V. E., & Kolodny, R. C. (1982). Masters & Johnson o seksie i miłości do ludzi. Bostan, MA: Little, Brown and Company. Google Scholar
McCarthy, B. i Wald, L. M. (2013). Uważność i wystarczająco dobry seks. Terapia seksualna i relacji, 28 (1–2), 39–47. doi:https://doi.org/10.1080/14681994.2013.770829 CrossRefGoogle Scholar
McCarthy, B. W. (2004). Radzenie sobie z zaburzeniami erekcji: jak odzyskać pewność siebie i cieszyć się wspaniałym seksem. Oakland, Kalifornia: New Harbinger. Google Scholar
Mehling, W. (2016). Różnicowanie stylów uwagi i regulacyjnych aspektów zgłaszanej przez siebie wrażliwości interoceptywnej. Transakcje filozoficzne Royal Society of London, Seria B, 371 (1708), 20160013. doi:https://doi.org/10.1098/rstb.2016.0013 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Mehling, W. E., Price, C., Daubenmier, J. J., Acree, M., Bartmess, E., & Stewart, A. (2012). Wielowymiarowa ocena świadomości interoceptywnej (MAIA). PLoS One, 7 (11), e48230. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048230 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Meston, C. M., Goldstein, I., Davis, S. i Traish, A. (2005). Funkcje seksualne i dysfunkcje kobiet: badanie, diagnoza i leczenie. Londyn, Wielka Brytania: CRC Press. Google Scholar
Miller, L., Balodis, I. M., McClintock, C. H., Xu, J., Lacadie, C. M., Sinha, R., & Potenza, M. N. (2018). Neuronalne korelaty spersonalizowanych doświadczeń duchowych. Kora mózgowa. Zaawansowana publikacja online. doi:https://doi.org/10.1093/cercor/bhy102 CrossRefGoogle Scholar
Mize, S. J. (2015). Przegląd interwencji w terapii seksualnej opartej na uważności w przypadku zaburzeń pożądania seksualnego i pobudzenia: Od badań do praktyki. Current Sexual Health Reports, 7 (2), 89–97. doi:https://doi.org/10.1007/s11930-015-0048-8 CrossRefGoogle Scholar
Ogden, P., Minton, K., Pain, C., Siegel, D. J., & van der Kolk, B. (2006). Trauma i ciało: sensomotoryczne podejście do psychoterapii. Nowy Jork, NY: WW Norton & Company. Google Scholar
Potki, R., Ziaei, T., Faramarzi, M., Moosazadeh, M., & Shahhosseini, Z. (2017). Bio-psycho-społeczne czynniki wpływające na samoświadomość seksualną: przegląd systematyczny. Electronic Physician, 9 (9), 5172–5178. doi:https://doi.org/10.19082/5172 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Cena, C. (2005). Terapia zorientowana na ciało w wychodzeniu z wykorzystywania seksualnego dzieci: badanie skuteczności. Alternatywne terapie w zdrowiu i medycynie, 11 (5), 46. MedlineGoogle Scholar
Price, C. i Smith-DiJulio, K. (2016). Świadomość interoceptywna jest ważna w zapobieganiu nawrotom: postrzeganie kobiet, które otrzymały uważną świadomość ciała podczas leczenia zaburzeń odurzających. Journal of Addictions Nursing, 27 (1), 32–38. doi:https://doi.org/10.1097/JAN.0000000000000109 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Price, C. J., & Hooven, C. (2018). Umiejętności interoceptywnej świadomości do regulacji emocji: Teoria i podejście uważnej świadomości w terapii zorientowanej na ciało (MABT). Frontiers in Psychology, 9, 798. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.00798 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Price, C. J. i Thompson, E. A. (2007). Mierzenie wymiarów połączenia cielesnego: świadomość ciała i dysocjacja ciała. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 13 (9), 945–953. doi:https://doi.org/10.1089/acm.2007.0537 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Price, C. J., Thompson, E. A. i Cheng, S. C. (2017). Skala połączenia ciała: badanie walidacyjne konstrukcji z wieloma próbami. PLoS One, 12 (10), e0184757. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184757 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Price, C. J., Wells, E. A., Donovan, D. M. i Rue, T. (2012). Uważna świadomość w terapii zorientowanej na ciało jako dodatek do leczenia zaburzeń odurzających u kobiet: pilotażowe studium wykonalności. Journal of Substance Abuse Treatment, 43 (1), 94–107. doi:https://doi.org/10.1016/j.jsat.2011.09.016 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Silverstein, R. G., Brown, A.-CH, Roth, H. D. i Britton, W. B. (2011). Wpływ treningu uważności na świadomość ciała na bodźce seksualne: konsekwencje dysfunkcji seksualnych kobiet. Medycyna psychosomatyczna, 73 (9), 817–825. doi:https://doi.org/10.1097/PSY.0b013e318234e628 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Stephenson, K. R. i Kerth, J. (2017). Skutki terapii opartych na uważności na dysfunkcje seksualne kobiet: przegląd metaanalityczny. The Journal of Sex Research, 54 (7), 832–849. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2017.1331199 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Sun, C., Bridges, A., Johnson, J. A. i Ezzell, M. B. (2016). Pornografia i męski scenariusz seksualny: analiza konsumpcji i stosunków seksualnych. Archives of Sexual Behaviour, 45 (4), 983–994. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0391-2 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Tekin, A., Meriç, C., Sağbilge, E., Kenar, J., Yayla, S., Özer, Ö. A. i Karamustafalioğlu, O. (2016). Związek między wykorzystywaniem seksualnym / fizycznym w dzieciństwie a dysfunkcją seksualną u pacjentów z fobią społeczną Nordic Journal of Psychiatry, 70 (2), 88–92. doi:https://doi.org/10.3109/08039488.2015.1053097 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Trungpa, C. (2015). Uważność w działaniu: nawiązywanie przyjaźni ze sobą poprzez medytację i codzienną świadomość. Boston, MA: Publikacje Szambali. Google Scholar
Turban, J. L., Potenza, M. N., Hoff, R. A., Martino, S., & Kraus, S. W. (2017). Zaburzenia psychiczne, myśli samobójcze i infekcje przenoszone drogą płciową wśród weteranów po oddelegowaniu, którzy używają cyfrowych mediów społecznościowych do poszukiwania partnera seksualnego. Zachowania uzależniające, 66, 96–100. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.11.015 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Van der Kolk, B. A. (2015). Ciało zachowuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy. New York, NY: Penguin Books. Google Scholar
Van der Kolk, B. A., Pelcovitz, D., Roth, S., Mandel, F. S., McFarlane, A., & Herman, J. L. (1996). Dysocjacja, somatyzacja i dysregulacja afektu: złożoność adaptacji traumy. The American Journal of Psychiatry, 153 (7 Suppl.), 83–93. doi:https://doi.org/10.1176/ajp.153.7.83 MedlineGoogle Scholar
Van Gordon, W., Shonin, E. i Griffiths, M. D. (2016). Trening świadomości medytacji w leczeniu uzależnienia od seksu: studium przypadku. Journal of Behavioral Addictions, 5 (2), 363–372. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.034 PołączyćGoogle Scholar
Walton, M. T., Cantor, J. M., Bhullar, N., & Lykins, A. D. (2017). Hiperseksualność: krytyczny przegląd i wprowadzenie do „cyklu zachowań seksualnych”. Archives of Sexual Behavior, 46 (8), 2231–2251. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-0991-8 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Witkiewitz, K., Bowen, S., Harrop, E. N., Douglas, H., Enkema, M., & Sedgwick, C. (2014). Leczenie oparte na uważności w celu zapobiegania nawrotom zachowań nałogowych: modele teoretyczne i hipotetyczne mechanizmy zmiany. Używanie i nadużywanie substancji, 49 (5), 513–524. doi:https://doi.org/10.3109/10826084.2014.891845 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Światowa Organizacja Zdrowia [WHO]. (2006). Definiowanie zdrowia seksualnego: Raport z konsultacji technicznych w sprawie zdrowia seksualnego, 28 – 31 styczeń 2002. Genewa, Szwajcaria: Światowa Organizacja Zdrowia. Google Scholar