Zachowanie hiperseksualne w dużej próbce online: indywidualne cechy i oznaki przymusowych zachowań seksualnych (2019)

J Behav Addict. 2019 May 23: 1-10. doi: 10.1556 / 2006.8.2019.16.

Engel J1, Kessler A.1, Veit M1, Sinke C1, Heitland I1, Kneer J1, Hartmann U1, Kruger THC1.

Abstrakcyjny

TŁO I CELE:

Pomimo wysokiej częstości postrzeganych problemów związanych z objawami zaburzenia hiperseksualnego (HD), ważne aspekty pozostają niedostatecznie zbadane. To badanie bada objawy depresji, objawy problematycznego cyberseksualnego i przymusowe zachowania seksualne w dużej próbce online z populacji niemieckojęzycznej.

METODY:

W ankiecie internetowej N = 1,194 (n = 564 kobiet) uczestniczyły w tym badaniu i wypełniły pomiary, w tym kwestionariusze samooceny oceniające objawy depresji (PHQ-9), HD (HBI-19), objawy problematycznego cyberseksu (s-IATsex), a także pytania charakteryzujące seksualnie uczestników , w tym fantazje i rzeczywiste zachowania związane z przymusem seksualnym.

WYNIKI:

Mężczyźni zgłaszali zwiększone nasilenie objawów HD, konsumpcję pornografii, masturbację i współżycie seksualne. Ponadto 59% mężczyzn i 18% kobiet zgłosiło fantazje o przymusie seksualnym, podczas gdy 21% mężczyzn i 4% kobiet zgłosiło akty przymusu seksualnego. Analizy moderowanej regresji wykazały, że objawy depresji oraz fantazje i zachowania związane z przymusem seksualnym były związane z poziomem nasilenia objawów HD. Problematyczny cyberseks, całkowite ujście seksualne (TSO), konsumpcja pornografii i liczba partnerów seksualnych również były związane z nasileniem objawów HD. Efekty interakcji wskazywały, że u kobiet związek między TSO, a pornografią był silniej związany z poziomem nasilenia objawów HD niż u mężczyzn.

WNIOSKI:

Badanie wykazało, że poziomy nasilenia objawów HD są często związane z poważnymi trudnościami wewnątrz- i interpersonalnymi. Co więcej, poziom aktywności seksualnej wydaje się być silniej związany z poziomem nasilenia objawów HD u kobiet niż u mężczyzn.

SŁOWA KLUCZOWE: kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego; objawy depresyjne; hiperseksualność; problematyczny cyberseks; przymus seksualny

PMID: 31120318

DOI: 10.1556 / 2006.8.2019.16

tło

Kafka (2010) zaproponowała ateoretyczny termin „zaburzenie hiperseksualne” (HD) jako kategorię do uwzględnienia w piątym wydaniu Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5; Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne [APA], 2013). Ponadto zaproponowano zachowanie hiperseksualne jako kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego w ICD-11 (Grant i in., 2014). Sugerowana kategoria charakteryzuje się powtarzającym się wzorcem niezdolności do kontrolowania intensywnych, powtarzalnych impulsów seksualnych lub popędów powodujących powtarzające się zachowania seksualne, które powodują klinicznie znaczący niepokój lub upośledzenie w ważnych obszarach funkcjonowania, na przykład powtarzające się zaburzenia relacji (Kraus i in., 2018). Ponadto diagnoza obejmuje kontynuację powtarzających się zachowań seksualnych pomimo niekorzystnych konsekwencji lub czerpania z nich niewielkiej lub żadnej satysfakcji. Wykluczeniem w diagnozie jest niepokój psychiczny związany z osądami moralnymi lub dezaprobatą wobec impulsów seksualnych, popędów lub zachowań (Kraus i in., 2018). Zasadniczo proponowane kryteria HD (Kafka, 2010) są podobne do proponowanych kryteriów kompulsywnych zachowań seksualnych. Jednak proponowane kryteria HD nie wykluczają jednoznacznie diagnozy z powodu stresu związanego z osądami moralnymi na temat czynności seksualnych. Co więcej, nie uwzględniono w nich kontynuacji zachowań seksualnych, mimo że czerpano z tego niewielką lub żadną satysfakcję. Badanie to bada możliwe cechy zachowania hiperseksualnego, takie jak objawy depresji, objawy problemowego cyberseksualnego i przymusowe zachowania seksualne. Aby zbadać te cechy, przeprowadzono ankietę internetową wśród dużej populacji niemieckojęzycznej, w tym zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

Większość danych dotyczących rozpowszechnienia zachowań hiperseksualnych jest ograniczona do mężczyzn, podczas gdy ustalenia dotyczące kobiet i mężczyzn nieheteroseksualnych pozostają nieliczne (przegląd, patrz Montgomery-Graham, 2017). Wydaje się, że zachowania hiperseksualne występują częściej u mężczyzn niż u kobiet (Skegg, Nada-Raja, Dickson i Paul, 2010; Walton, Cantor, Bhullar i Lykins, 2017). Najnowsze dane przedstawione w reprezentatywnych badaniach kobiet (n = 1,174) i mężczyzn (n = 1,151) wykazało, że 7% kobiet i 10.3% mężczyzn w Stanach Zjednoczonych wykazywało klinicznie istotny poziom stresu i / lub upośledzenia z powodu trudności w kontrolowaniu popędów, uczuć i zachowań seksualnych (Dickenson, Gleason, Coleman i Miner, 2018).

Cyberseks to ogólne określenie różnych czynności seksualnych online, na przykład konsumpcji pornografii internetowej (Wéry & Billieux, 2017). „Silnik triple-A” wyjaśnia wzrost liczby cyberseksów - składający się z „dostępu - przystępności cenowej - anonimowości”, które są cechami Internetu, które z czasem stały się bardziej widoczne (Cooper, 1998). W rzeczywistości reprezentatywne badania wskazują, że większość mężczyzn (64% –70%) i jedna czwarta do jednej trzeciej kobiet (23% –33%) oglądała pornografię w ubiegłym roku (Grubbs, Kraus i Perry, 2018; Rissel i in., 2016). Spożycie pornografii różni się w zależności od płci i wieku, a mężczyźni spożywają więcej niż kobiety (Janghorbani & Lam, 2003; Træen, Nilsen i Stigum, 2006).

Zachowania hiperseksualne i objawy zaburzeń afektywnych są często ze sobą powiązane. Jedno poprzednie badanie (Weiss, 2004) oszacował występowanie depresji w próbie mężczyzn uzależnionych od seksu (N = 220) na 28%, podczas gdy szacunkowo wysoki poziom wynosi 12% w ogólnej populacji mężczyzn. Połączone wyniki sugerują wysoki zakres 28–69% współistniejących zaburzeń depresyjnych w zachowaniach hiperseksualnych (Kafka i Hennen, 2002; Raymond, Coleman i Miner, 2003; Weiss, 2004).

Zachowanie hiperseksualne często występuje w wyniku nadmiernego spożycia pornografii w połączeniu z masturbacją i może funkcjonować jako dysfunkcyjna strategia radzenia sobie, na przykład w celu uniknięcia negatywnego wpływu lub napięcia (Reid, Carpenter, Spackman i Willes, 2008). Do chwili obecnej wydaje się, że nie ma wyraźnego związku między zachowaniem hiperseksualnym a przymusem seksualnym. Jednak postawiono hipotezę, że wzrost konsumpcji pornografii wiąże się ze znacznym związkiem między wspierającymi obraźliwymi postawami seksualnymi a faktycznymi obraźliwymi aktami seksualnymi, zwłaszcza w przypadku pornografii z użyciem przemocy seksualnej (Hald, Malamuth i Yuen, 2010). W Internecie, ale szczególnie w prawdziwych kontaktach, przymus seksualny pozostaje głównym problemem w naszych społeczeństwach: 9.4% kobiet w Stanach Zjednoczonych zostało zgwałconych w intymnych związkach, podczas gdy 16.9% kobiet i 8.0% mężczyzn doświadczyło przymusu seksualnego inne niż gwałt (Black i in., 2011).

Cele

W badaniu zbadano trudności wewnątrz- i interpersonalne związane z poziomem nasilenia objawów HD u kobiet i mężczyzn w dużej populacji niemieckojęzycznej. Badane trudności interpersonalne obejmowały objawy depresji; badanymi trudnościami interpersonalnymi były fantazje o przymusie seksualnym i akty przymusu seksualnego. Na podstawie poprzednich badań (Kafka i Hennen, 2002; Raymond i in., 2003; Weiss, 2004), które wykazywały wysokie częstości depresji w zachowaniach hiperseksualnych, postawiono hipotezę, że poziomy nasilenia objawów HD są związane z wyższym poziomem objawów depresyjnych. Na podstawie wstępnych ustaleń, że zachowania hiperseksualne i postawy seksualne mogą być ze sobą powiązane (Hald i in., 2010), chcielibyśmy zbadać, czy fantazje i rzeczywiste akty przymusu seksualnego są związane z zachowaniem hiperseksualnym. Ponadto założono, że zwiększone zachowania seksualne przewidują poziomy nasilenia objawów HD. Ze względu na pojawiające się możliwości Internetu (Cooper, 1998), przyjęliśmy również, że poziomy nasilenia objawów HD były związane z objawami problematycznego konsumpcji cyberseksualnej i pornograficznej.

Tematy

Początkowa próbka składała się z N = 2,069 osobników (n = 896 kobiet, n = 28 brak informacji; patrz rysunek 1).

usuń postać nadrzędną

Rysunek 1. Rekrutacja uczestników

Ostateczna próbka składała się z N = 1,194 osobników [n = 564 kobiet, wiek: M = 33.83 lat, odchylenie standardowe (SD) = 15.25; n = 630 mężczyzn, wiek: M = 50.52 roku, SD = 19.34], który wypełnił kwestionariusze. Z analiz musiały zostać wyłączone dane od wielu uczestników: n = 687 nie wypełniło kwestionariusza i n = 188 było młodszych niż 18 lat lub nie wspomniało o swoim wieku. Średni wiek uczestników to 32.99 lat (SD = 10.78) lat. Trzydzieści dwa procent przyznało, że osiągnęło co najmniej poziom edukacji na uniwersytecie. Większość określiła się jako osoby heteroseksualne (83%), mniej zgłosiło orientację biseksualną (13%), a tylko 4% określiło się jako homoseksualne. Większość uczestników nie była w związku małżeńskim (75%); jednak około 70% było w związku. Ostatecznie 60% uczestników nie miało dzieci (tab 1).

Stół

Tabela 1. Opisowe statystyki

Tabela 1. Opisowe statystyki

Zmienne socjodemograficzneN%
Edukacja (brak ukończenia szkoły / szkoły średniej / średniej szkoły średniej / kwalifikacji wstępu na studia / studiów)15/107/385/383/3041/9/32/32/26
Orientacja seksualna (heteroseksualna / biseksualna / homoseksualna)987 / 162 / 4583 / 13 / 4
Status rodzinny (samotny / żonaty / rozwiedziony lub w separacji / wdowie)756 / 300 / 128 / 1063 / 25 / 11 / 1
Partnerstwo (brak partnera / z partnerem krócej niż rok / z partnerem ponad rok)364 / 115 / 71530 / 10 / 60
Liczba dzieci (0 / 1 / 2 / 3 / ≥4)719/185/198/66/2660/15/17/6/2
Procedura

Przeprowadziliśmy badanie online wśród niemieckojęzycznej populacji. Dane zostały zebrane za pomocą SoSci-Survey, bezpłatnej platformy internetowej ankiety. Link do strony został opublikowany na platformach samopomocy dla zachowań hiperseksualnych i na portalach społecznościowych oraz wysłany do kontaktów osobistych i listy mailingowej Uniwersytetu w Hildesheim w Niemczech. Ponadto gazety internetowe opublikowały artykuły o badaniu i zamieściły link do niego w swoich artykułach. Niektóre strony internetowe zawierające link wyraźnie stwierdzały, że poszukuje się „osób uzależnionych od seksu”. Uczestnicy wyrazili świadomą zgodę i na koniec mogli zostawić swoje dane kontaktowe do dalszych badań.

Środki
Inwentarz zachowań hiperseksualnych - 19 (HBI-19)

W tym badaniu niemiecka wersja HBI-19 (Reid, Garos, Carpenter i Coleman, 2011) zastosowano do oceny poziomów nasilenia objawów HD. Elementy 19 są oparte na kryteriach zaproponowanych do kategoryzacji HD w DSM-5 (Kafka, 2010). Odpowiedzi na te elementy są zapisywane w punktowej skali Likerta 5 od 1 (nigdy) do 5 (bardzo często). Wstępny punkt odcięcia ≥53 został zaproponowany na podstawie dwóch próbek klinicznych i dwóch próbek kontrolnych (Reid i in., 2011), ale później został odrzucony na podstawie większej próby (Bőthe i in., 2018).

Kwestionariusz zdrowia pacjenta (PHQ-9)

Aby ocenić objawy depresyjne, wykorzystaliśmy niemiecką wersję PHQ-9 (Kroenke & Spitzer, 2002; Löwe, Kroenke, Herzog i Gräfe, 2004). Jego dziewięć pozycji opiera się na kryteriach DSM-5 (APA, 2013) w przypadku poważnych zaburzeń depresyjnych. Pacjentów pyta się, czy doświadczyli wymienionych objawów w ciągu ostatnich tygodni 2. W tym badaniu analizowaliśmy wymiarowo PHQ-9. Odpowiedzi są rejestrowane w punktowej skali Likerta 4 i zakresie od 0 (wcale nie) do 3 (prawie codziennie), podając zakres punktacji 0 – 27. Punktacja może być interpretowana jako miara dotkliwości (Kroenke & Spitzer, 2002).

Krótki test uzależnienia od Internetu (s-IATsex)

Objawy problematycznego cyberseksa oceniono za pomocą zmodyfikowanej wersji s-IATsex (Brand i wsp., 2011). Odpowiedzi są rejestrowane w punktowej skali Likerta 5 w zakresie od nigdy do bardzo często.

Zachowania seksualne

Ten samodzielnie opracowany kwestionariusz zbadał zachowania seksualne uczestników i zawierał informacje dotyczące wieku, orientacji seksualnej, całkowitego odejścia seksualnego (TSO) zróżnicowanego przez masturbację i doświadczonego z partnerem, konsumpcji pornografii, statusu związku i liczby partnerów seksualnych w przeszłości rok. Dalsze pytania dotyczyły tego, czy uczestnicy „kiedykolwiek fantazjowali na temat zmuszania kogoś do wykonywania czynności seksualnych?”, Czy „kiedykolwiek zmuszali kogoś do wykonywania czynności seksualnych?”

Analizy statystyczne

Wszystkie analizy danych przeprowadzono w wersji SPSS 24 (IBM® Corporation, Armonk, NY, USA) dla systemu Windows. Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu niezależnych t-testy lub dokładne testy Fishera dla zmiennych dychotomicznych i tabel większych niż 2 × 2.

W celu przetestowania związku między objawami depresji (mierzonymi PHQ-9) i hiperseksualnością (HBI-19) z płcią jako zmienną moderatora zastosowano hierarchiczną wielokrotną analizę regresji liniowej. PHQ-9, jako zmienna metryczna, był wyśrodkowany na średniej. Termin interakcji został utworzony przez pomnożenie zmiennej średniej objawów depresyjnych i płci. Zmiany współczynnika determinacji (ΔR2) wykorzystano do oceny znaczenia związku między depresją a hiperseksualnością. Efekty interakcji są wyświetlane za pomocą prostych zboczy. Niskie wartości zmiennych są szacowane dla pacjentów o wartościach 1 SD poniżej średniej grupy, szacuje się wysokie wartości dla pacjentów z wartościami 1 SD powyżej średniej grupy.

Etyka

Procedury badań przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską. Instytucjonalna komisja rewizyjna Hannover Medical School zatwierdziła badanie. Wszyscy uczestnicy zostali poinformowani o badaniu i wszyscy wyrazili świadomą zgodę.

Porównania między płciami

Porównanie wyników HBI-19 między mężczyznami (M = 50.52, SD = 19.34) i kobiety (M = 33.82, SD = 15.25) ujawniły istotnie wyższe wyniki u mężczyzn, t(1,174) = 16.65, p <001, d = 0.95. W przypadku HBI-53 zaproponowano punktację końcową wynoszącą 19 (Reid i in., 2011), ale ostatecznie został przesłuchany (Bőthe i in., 2018). Gdyby zastosowano stary punkt odcięcia, byłaby znacznie większa liczba kobiet i mężczyzn, którzy wykazywaliby zwiększony poziom nasilenia objawów HD. Łącznie N = 360 osób (n = 74 lub 13.1% kobiet; n = 286 lub 45.4% mężczyzn) miał wynik sumaryczny HBI-19 co najmniej 53; pozostałe n = 834 osób (n = 490 kobiet; n = 344 mężczyzn) miał wynik sumaryczny HBI-19 Σ <53 (tab 2).

Stół

Tabela 2. Porównanie płci

Tabela 2. Porównanie płci

ZmiennaKobietaMężczyzna
NM (SD)NM (SD)Statystyka testowap wartośćRozmiar efektu (d)
HBI-1956433.82 (15.25)63050.52 (19.34)t(1,174) = 16.65<.0010.950
PHQ56416.76 (5.19)63015.42 (5.13)t(1,192) = −4.491<.0010.270
s-IATsex56415.44 (6.73)62926.91 (11.78)t(1,018) = 20.9<.0011.121
Pornografia konsumpcyjna5491.05 (3.06)6176.64 (11.98)t(705) = 11.194<.0010.657
Doświadczenie OSP z partnerem5581.55 (2.85)6222.64 (5.51)t(953) = 4.322<.0010.252
TSO-masturbacja5553.01 (5.69)6267.87 (9.63)t(1,034) = 10.688<.0010.623
Liczba partnerów seksualnych w ubiegłym roku5622.77 (10.42)6266.01 (19.09)t(987) = 3.683<.0010.208
TakTak
Zachowania przymusu seksualnego56424630117χ2(1) = 58.563<.001
Seksualne przymusowe fantazje564119630373χ2(1) = 178.374<.001

Uwagi. SD: odchylenie standardowe; HBI-19: Inwentarz zachowań hiperseksualnych mierzących zachowania hiperseksualne; PHQ-9: wynik kwestionariusza zdrowia pacjenta 9 mierzącego objawy depresyjne; s-IATsex: wynik krótkiego testu uzależnienia od Internetu Płeć mierząca problematycznego cyberseks; TSO-coitus: liczba wszystkich placówek seksualnych doświadczonych z partnerem; TSO-masturbacja: liczba wszystkich kontaktów seksualnych doświadczonych podczas masturbacji.

W tym badaniu obie grupy wykazały podwyższone wskaźniki objawów depresyjnych u mężczyzn, sumaryczny wynik PHQ-9 (kobiety, M = 15.41, SD = 5.12; mężczyźni, M = 16.76, SD = 5.19) wskazywało, że u obu płci występowały umiarkowane do ciężkich objawy depresji, t(1,192) = −4.491, p <001, d = 0.27. Sześćdziesiąt jeden procent kobiet i 49% mężczyzn zgłosiło co najmniej umiarkowane do ciężkich objawy depresji.

Mężczyźni zgłaszali średnio 6.64 hr (SD = 11.98) konsumpcji pornografii w ostatnim tygodniu w porównaniu do 1.05 godz. (SD = 3.06) u kobiet, t(705) = 11.194, p <001, d = 0.657. Co więcej, mężczyźni zgłaszali, że mają wyższego OSP doświadczonego z partnerem (M = 2.64, SD = 5.51) w porównaniu do kobiet (M = 1.55, SD = 2.85), t(953) = 4.322, p <001, d = 0.252, a także wyższy TSO przez masturbację u mężczyzn (M = 7.87, SD = 9.63) w porównaniu do kobiet (M = 3.01, SD = 5.69), t(1,033) = 10.688, p <001, d = 0.623. Ponadto mężczyźni zgłaszali więcej partnerów seksualnych w ciągu ostatniego roku (M = 2.77, SD = 10.42), w porównaniu z kobietami (M = 2.77, SD = 10.42), t(978) = 3.683, p <001, d = 0.208. To samo stwierdzono dla problematycznego cyberseksu, w którym mężczyźni również osiągali znacznie wyższe wyniki niż kobiety, t(1,018) = 20.9, p <001, d = 1.121.

W przypadku obu płci znaczna liczba osób zgłosiła fantazje o zachowaniach przymusu seksualnego. Około 30% kobiet (n = 119), a 60% mężczyzn stwierdziło, że marzy o zmuszaniu kogoś do czynności seksualnych, χ2(1) = 178.374, p <001. Co więcej, mężczyźni znacznie częściej angażowali się w zachowania przymusu seksualnego, χ2(1) = 58.563, p <001. Około 20% mężczyzn (n = 117) i 4% kobiet (n = 24) donosi, że zmuszał kogoś do czynności seksualnych

Główne analizy

Korelacje między zmiennymi przedstawiono w tabeli 3. Obliczono moderowaną analizę regresji dla objawów depresji (PHQ-9 jako predyktor), płci (moderator) i poziomów nasilenia objawów HD (HBI-19). W pierwszym kroku wynik sumy PHQ-9 wyjaśnił 8.4% wariancji wyniku sumy HBI-19, F(1, 1192) = 110.2, p <001. Na drugim etapie płeć doprowadziła do znacznego wzrostu wyjaśniania wariancji, ΔR2 = 222, ΔF(1, 1191) = 381.52, p <001. Interakcja sumarycznego wyniku PHQ-9 i wyjaśnienia wariancji zwiększonego płci, ΔR2 = 009, ΔF(1, 1190) = 15.11, p <001. Ogólnie model regresji był istotny i wyjaśnił 31.5% wariancji wyniku sumarycznego HBI-19, R2 = .315, F(3, 1190) = 182.751, p <001.

Stół

Tabela 3. Korelacje i Cramera V

Tabela 3. Korelacje i Cramera V

PHQ-9s-IATsexFantazje seksualnego zachowania przymusowegoRzeczywiste zachowanie przymusu seksualnegoTSO-masturbacjaOSP-z partneremZużycie pornografiiLiczba partnerów (miniony rok)
PHQ-9-
s-IATsex.171 **-
Fantazje seksualnego zachowania przymusowego. 123.451 **-
Rzeczywiste zachowanie przymusu seksualnego. 116.377 **.326 **-
TSO-masturbacja. 064.429 **.368 **.328 **-
OSP-z partnerem−.150.180 **. 183.226 *.356 **-
Zużycie pornografii. 030.454 **.452 **.336 **.330 **.158 **-
Liczba partnerów (miniony rok). 004.174 **.245 *.244 **.208 **.481 **.254 **-

Notatka. Dwuwymiarowa korelacja Pearsona zmiennych metrycznych. Cramer V zastosowano, jeśli uwzględniono zmienne nominalne. PHQ-9: wynik kwestionariusza zdrowia pacjenta 9 mierzącego objawy depresyjne; s-IATsex: wynik krótkiego testu uzależnienia od Internetu Płeć mierząca problematycznego cyberseks; TSO-masturbacja: liczba wszystkich kontaktów seksualnych doświadczonych podczas masturbacji.

*p <05 (znaczenia asymptotyczne; dwustronne). **p <01 (znaczenia asymptotyczne; dwustronne).

Obliczono drugą analizę regresji moderowanej dla fantazji o przymusie seksualnym (jako predyktor), płci (moderator) i poziomach nasilenia objawów HD (HBI-19). W pierwszym kroku fantazje o przymusie seksualnym wyjaśniły 11.3% wariancji wyniku sumy HBI-19, F(1, 1192) = 151.96, p <001. Na drugim etapie płeć doprowadziła do znacznego wzrostu wyjaśniania wariancji, ΔR2 = 111, ΔF(1, 1191) = 161.1, p <001. Interakcja sumarycznego wyniku PHQ-9 i płci nie doprowadziła do istotnego wyjaśnienia wariancji, ΔR2 <001, ΔF(1, 1190) = 0.04, p = 834. Ogólnie model regresji był istotny i wyjaśnił 21.9% wariancji wyniku sumarycznego HBI-19, R2 = .219, F(3, 1190) = 111.09, p <001.

Obliczono trzecią analizę regresji moderowanej dla aktów przymusu seksualnego (jako predyktora), płci (moderatora) i poziomów nasilenia objawów HD (HBI-19). W pierwszym kroku akty przymusu seksualnego wyjaśniły 6.8% wariancji wyniku sumy HBI-19, F(1, 1192) = 87.2, p <001. Na drugim etapie płeć doprowadziła do znacznego wzrostu wyjaśniania wariancji, ΔR2 = 146, ΔF(1, 1191) = 220.38, p <001. Interakcja sumarycznego wyniku PHQ-9 i płci nie doprowadziła do istotnego wyjaśnienia wariancji ΔR2 = 003, ΔF(1, 1190) = 4.69, p = 0.031. Ogólnie model regresji był istotny i wyjaśnił 21.7% wariancji wyniku sumarycznego HBI-19 R2 = .217, F(3, 1190) = 109.78, p <001.

Dalsze analizy regresji moderowanej z wykorzystaniem jako predyktorów problematycznego cyberseksualnego, OSP doświadczonego przez masturbację lub z partnerem, czas konsumowanej pornografii i liczba partnerów seksualnych w ubiegłym roku, płeć (moderator) i poziomy nasilenia objawów HD (HBI-19) zostały obliczone. Pierwszy krok we wszystkich dalszych modelach doprowadził do znaczenia wariancji wyniku HBI-19. Ponadto w drugim etapie płeć uczestnika doprowadziła do znacznego wzrostu wyjaśnienia wariancji we wszystkich modelach. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie modele regresji były znaczące. W trzecim etapie interakcje były znaczące w problematycznym cyberseksie, którego OSP doświadczył z partnerem lub masturbacją, w czasie konsumpcji pornografii, ale nie w liczbie partnerów w ubiegłym roku. Dalsze wartości dla wszystkich analiz regresji moderowanej można znaleźć w tabeli 4. Efekty interakcji zilustrowano za pomocą prostych analiz nachyleń na rycinie 2. Analizy korelacyjne badały różnice między poziomami nasilenia objawów HD a zachowaniami seksualnymi, w podziale na płeć uczestnika. U kobiet istotną korelację z poziomem nasilenia objawów HD można zaobserwować podczas partnerskiej aktywności seksualnej (r = .267, p <.001), czas konsumpcji pornografii (r = .429, p <.001) i masturbacja TSO (r = .461, p <001). U mężczyzn nie stwierdzono istotnej korelacji między stopniem nasilenia objawów HD a aktywnością seksualną w partnerach (r = .075, p <.001) oraz istotne, ale słabsze korelacje z konsumpcją pornografii (r = .305, p <.001) i masturbacja TSO (r = .239, p <001). Obliczyliśmy Fishera z do oceny znaczenia różnicy między współczynnikami korelacji. Porównania korelacji poziomów nasilenia objawów HD z partnerską aktywnością seksualną (z = −3.4, p <.001), konsumpcja pornografii (z = −2.44, p = .007) i masturbacja TSO (z = −3.1, p = 001) wskazywały na istotnie wyższe korelacje u kobiet w porównaniu z mężczyznami.

Stół

Tabela 4. Umiarkowane analizy regresji z sumarycznym wynikiem HBI-19 jako zmienną zależną

Tabela 4. Umiarkowane analizy regresji z sumarycznym wynikiem HBI-19 jako zmienną zależną

Modelβtp
Główne efektyPHQ-90.3514.6<.001
Płeć-0.47-19.6<.001
Wzajemne oddziaływaniePHQ-9 × Płeć-0.09-3.89<.001
Główne efektyFantazje o przymusie seksualnym0.207.04<.001
Płeć-0.35-12.63<.001
Wzajemne oddziaływanieFantazje o przymusie seksualnym × Płeć-0.01-0.21. 834
Główne efektyAkty przymusu seksualnego0.216.67<.001
Płeć-0.38-14.22<.001
Wzajemne oddziaływanieAkty przymusu seksualnego × Płeć0.072.17. 031
Główne efektys-IATsex0.7428.57<.001
Płeć-0.05-2.02. 043
Wzajemne oddziaływanies-IATsex × Płeć0.063.0. 006
Główne efektyDoświadczenie OSP z partnerem0.196.0<.001
Płeć-0.41-16.0<.001
Wzajemne oddziaływanieDoświadczenie OSP z partnerem × Płeć0.134.08<.001
Główne efektyTSO-masturbacja0.3612.19<.001
Płeć-0.32-12.16<.001
Wzajemne oddziaływanieTSO-masturbacja × Płeć0.155.37<.001
Główne efektyLiczba partnerów (miniony rok)0.247.8<.001
Płeć-0.41-15.84<.001
Wzajemne oddziaływanieLiczba partnerów (miniony rok) × Płeć0.061.84. 066
Główne efektyZużycie pornografii (czas)0.6111.36<.001
Płeć-0.24-7.74<.001
Wzajemne oddziaływanieZużycie pornografii (czas) × Płeć0.367.01<.001

Notatka. PHQ-9: wynik kwestionariusza zdrowia pacjenta 9 mierzącego objawy depresyjne; s-IATsex: wynik krótkiego testu uzależnienia od Internetu Płeć mierząca problematycznego cyberseks; TSO-coitus: liczba wszystkich placówek seksualnych doświadczonych z partnerem; TSO-masturbacja: liczba wszystkich kontaktów seksualnych doświadczonych podczas masturbacji.

usuń postać nadrzędną

Rysunek 2. Proste stoki. Notatka. Niskie wartości zmiennych są szacunkami dla podmiotów o wartościach 1 SD poniżej średnich i wysokich wartości grupy są szacunki dla osób o wartościach 1 SD powyżej średniej grupy. PHQ-9: wynik kwestionariusza zdrowia pacjenta 9 mierzącego objawy depresyjne. s-IATsex: wynik krótkiego testu uzależnienia od Internetu Płeć mierząca problematyczny cybersex. TSO-coitus: liczba wszystkich placówek seksualnych doświadczonych z partnerem; TSO-masturbacja: liczba wszystkich kontaktów seksualnych doświadczonych podczas masturbacji. *p <05. **p <01 (znaczenia asymptotyczne; dwustronne)

Dodatkowe analizy przeprowadzono przy użyciu proponowanej wstępnej punktacji dla 53, dla której HBI-19 można zobaczyć w materiale dodatkowym.

W tym badaniu internetowym próbka kobiet i mężczyzn 1,194 wypełniła kwestionariusze dotyczące poziomów nasilenia objawów HD, depresji i przymusu seksualnego. Naszym celem było zbadanie potencjalnych związków między objawami depresyjnymi, zachowaniami seksualnymi i fantazjami na temat rzeczywistych zachowań zmuszających kogoś do czynności seksualnych, moderowanych według płci. Byliśmy w stanie dotrzeć do dużej liczby kobiet i mężczyzn, aby odpowiedzieć na intymne pytania dotyczące fantazji i zachowań seksualnych. Średnio poziomy nasilenia objawów HD były wyższe u mężczyzn niż u kobiet. Jednak znaczna liczba kobiet (n = 74) zgłaszali podwyższony poziom nasilenia objawów HD. Główne wyniki tego badania są takie, że objawy depresji, problematycznego cyberseksu, TSO doświadczanego z partnerem lub poprzez masturbację, liczba partnerów seksualnych w ciągu ostatniego roku oraz czas konsumpcji pornografii, fantazji i aktów przymusu seksualnego są powiązane z poziomami nasilenia objawów HD. Ponadto płeć uczestników miała wpływ na powiązania TSO i czasu konsumpcji pornografii z poziomami nasilenia objawów HD. Wysokie rozpowszechnienie depresji jest jednym z głównych problemów zdrowotnych społeczeństwa, a wskaźniki samobójstw pozostają wysokie (APA, 2013). Nasze dane ujawniły istotny związek między objawami depresji a objawami HD (r = 29), co prowadzi nas do podejrzenia dwukierunkowego związku między depresją a nasileniem objawów HD. To odkrycie jest zgodne z metaanalizą, która sugerowała umiarkowany, pozytywny związek (r = 34) na temat związku objawów depresyjnych i HD (Schultz, Hook, Davis, Penberthy i Reid, 2014). Objawy depresyjne zwykle towarzyszą zmniejszonemu zainteresowaniu seksualnemu (Bancroft i in., 2003). Jednak, jak pokazano wcześniej, u niektórych mężczyzn (Bancroft i in., 2003) i kobiety (Opitz, Tsytsarev i Froh, 2009) objawy depresyjne mogą być związane ze zwiększonym zainteresowaniem zachowaniami seksualnymi. Analizy moderowanej hierarchicznej regresji w tym badaniu wykazały, że podwyższony poziom objawów depresyjnych przewidywał podwyższony poziom nasilenia objawów HD u obu płci. Możliwym wyjaśnieniem jest to, że hiperseksualne zachowanie jest wykorzystywane do radzenia sobie z problemami, stresem lub nieprzyjemnymi uczuciamiSchultz i in., 2014). Łagodzenie dysforycznych stanów nastroju lub stresu poprzez zachowania seksualne jest w wielu przypadkach dysfunkcyjne, ponieważ ulga związana z czynnościami seksualnymi jest ograniczona w czasie, a sama aktywność seksualna nie rozwiązuje problemów (Schultz i in., 2014). W naszej próbie wysokie objawy depresji były nieco silniejsze związane z poziomem nasilenia objawów HD u mężczyzn niż u kobiet. Być może radzenie sobie z zachowaniami seksualnymi może być nieco podwyższone u mężczyzn, ponieważ historycznie zachowania seksualne były bardziej akceptowane u mężczyzn (Fugere, Cousins, Riggs i Haerich, 2008).

Zgodnie z oczekiwaniami, analizy regresji moderowanej ujawniły, że zmienne płciowe, takie jak problematyczny cyberseks, masturbacja TSO, liczba partnerów seksualnych w ostatnim roku i czas konsumpcji pornografii były istotnymi predyktorami poziomów nasilenia objawów HD u obu płci. Główne wyniki dotyczące zmiennych płciowych polegają na tym, że proste zbocza wskazały różne skutki płci na związek OSP doświadczany z partnerem lub poprzez masturbację, a także konsumpcję pornografii na poziomach nasilenia objawów HD. Ponadto analizy wykazały, że mężczyźni zgłaszali większą aktywność seksualną niż kobiety. Gdyby zbadać całkowitą populację, średnia liczba partnerów płci przeciwnej zgłaszana przez mężczyzn i kobiety powinna być równa, ale mężczyźni często zgłaszają więcej partnerów płci przeciwnej niż kobiety (Mitchell i in., 2019). Jeśli wcześniejszych partnerów seksualnych oszacowano, a nie policzono, mężczyźni wydają się przeceniać liczbę partnerów (Mitchell i in., 2019). W związku z tym w naszej próbie mężczyźni zgłaszają więcej partnerów seksualnych niż kobiety. Umiarkowane analizy regresji ujawniły, że kobiety o wysokim spożyciu TSO i pornografii zgłosiły wyższy poziom nasilenia objawów HD. Być może kobiety w naszej próbie zaniżają swoich partnerów seksualnych, ponieważ obawiają się społecznej dezaprobaty za naruszenie norm płci (Alexander i Fisher, 2003). Proste nachylenia wskazywały, że poziom aktywności seksualnej mężczyzn był mniej powiązany z poziomem nasilenia objawów HD w porównaniu z kobietami. Co więcej, u mężczyzn ilość współżycia seksualnego w partnerach wydawała się nie mieć wpływu na zgłaszane poziomy nasilenia objawów HD. Aktywność seksualna u mężczyzn może być bardziej izolująca (np. Konsumpcja pornografii i masturbacja) w porównaniu do seksualnych zachowań kobiet (kontakty seksualne z różnymi partnerami; Schultz i in., 2014). Było to również obecne w naszej próbie poprzez dłuższy czas konsumpcji pornografii i wyższe wskaźniki masturbacji TSO u mężczyzn w porównaniu do kobiet. Twierdzimy, że zachowania hiperseksualne mogą powodować konflikt z oczekiwanymi stereotypowymi zachowaniami kobiet, a tym samym zwiększonym odczuwanym niepokojem związanym z zachowaniami seksualnymi kobiet; podczas gdy u mężczyzn wysoki poziom aktywności seksualnej jest bardziej akceptowany. Oznacza to, że kobiety o wysokim poziomie aktywności seksualnej czują się zakłopotane, ponieważ porównują swoje zachowanie ze swoim środowiskiem kobiecym, które charakteryzuje się wyższym zahamowaniem seksualnym i niższym podnieceniem seksualnym (Janssen i Bancroft, 2006). Wyższe zahamowanie seksualne u kobiet prawdopodobnie wynika z bardziej selektywnej seksualności u kobiet (Sjoberg & Cole, 2018; Trivers, 1972). Z drugiej strony mężczyźni mogą być doceniani przez rówieśników za ich hiperseksualne zachowanie, co powoduje mniej cierpienia. Ponadto przyszłe badania powinny obejmować pomiary norm społecznych i podniecenia seksualnego, które wydają się być związane z aktywnością seksualną, a także poziomy nasilenia objawów HD mierzone za pomocą kwestionariuszy (Walton, Lykins i Bhullar, 2016).

Przymus seksualny stanowi wyraźne zagrożenie dla zdrowia fizycznego i psychicznego danej osoby i jest często zgłaszany przez oba dzieci (Osterheider i in., 2011) i dorośli (Ellsberg, Jansen, Heise, Watts i Garcia-Moreno, 2008). To badanie pokazuje, że zarówno u kobiet, jak i mężczyzn, poziom nasilenia objawów HD był związany z podwyższonym odsetkiem fantazji seksualnych obejmujących przymus i wysokim odsetkiem faktycznego przymusu seksualnego. Fantazjowanie o zmuszaniu kogoś do seksu nie jest rzadkie, zarówno u kobiet, jak i mężczyzn (Joyal, Cossette i Lapierre, 2014). Duże próbki online wskazują, że około 11% kobiet i 22% mężczyzn podziela tę fantazję (Joyal i in., 2014). Znaleźliśmy jeszcze większą liczbę około 21% kobiet i około 59% mężczyzn, którzy zgłosili tę fantazję. Tylko niewielka część przestępstw na tle seksualnym zgłoszonych policji jest popełniana przez kobiety, ale oczekuje się, że faktyczna liczba niewykrywanych przestępstw będzie znacznie wyższa (Cortoni, Babchishin i Rat, 2016; Vandiver & Kercher, 2004). Wyniki te są zgodne z ostatnimi ustaleniami zwiększonego zachowania przymusu seksualnego w grupie mężczyzn, u których zdiagnozowano proponowane poziomy nasilenia objawów HD w porównaniu ze zdrowymi kontrolami (Engel i in., 2019). Ponadto stwierdzono, że hiperseksualność jest empirycznie wspieranym czynnikiem ryzyka recydywy seksualnej (Mann, Hanson i Thornton, 2010). Pomimo istniejących badań nad fantazjami i aktami przymusu seksualnego nadal trudno jest wyciągnąć wnioski przyczynowe z tych ustaleń. Jednym z możliwych wyjaśnień może być to, że wyższe pożądanie seksualne i zwiększone zachowanie seksualne zarówno u kobiet, jak i mężczyzn z poziomem nasilenia objawów HD może spowodować zderzenie zainteresowania seksualnego z otoczeniem społecznym, a tym samym wzrost wskaźnika zachowań seksualnych. Inną możliwą ścieżką do seksualnych fantazji i zachowań przymusowych może być eskalacja zainteresowań seksualnych, prawdopodobnie spowodowana przyzwyczajeniem się do powszechnych praktyk seksualnych. Stwierdzono, że poszukiwanie nowości ma związek z zachowaniem hiperseksualnym (Banca i in., 2016) i fantazje o przymusie seksualnym mogą funkcjonować jako nowy, interesujący seksualnie bodziec u osób z tendencjami do hiperseksualności. W przyszłych badaniach eksperymentalnych należy zbadać związek zachowań seksualnych i hiperseksualności oraz zbadać sposoby leczenia osób narażonych na wysokie ryzyko przestępstwa.

Ograniczenia

Badanie to przyczynia się do obecnego stanu badań dzięki dużej liczebności próby i wielu znaczącym wynikom o dużych rozmiarach efektu. Istnieją jednak pewne ograniczenia, które należy wziąć pod uwagę. W badaniu wykorzystano tylko HBI-19 do oceny poziomów nasilenia objawów HD. Konieczny byłby wywiad kliniczny, aby podzielić osoby na grupy. Co więcej, poziom pożądania seksualnego nie był kontrolowany w naszych ocenach. W tym badaniu ograniczyliśmy liczbę ocen wykorzystywanych w celu jak najmniejszego czasu uczestników, ponieważ nie zrekompensowaliśmy im uczestnictwa. Ze względu na kwestionariusze samoopisowe zastosowane w tym badaniu nie można wyciągnąć wniosków przyczynowych z danych. Przyszłe badania powinny rozważyć zastosowanie wzorów podłużnych, aby uzyskać wgląd w etiologię zachowań hiperseksualnych. Pozycje wykorzystane do uzyskania informacji o przymusie seksualnym były fundamentalne. Przyszłe badania powinny wykorzystywać oceny, które zadają pytania w sposób bardziej pośredni i obejmują zniekształcenia poznawcze dotyczące gwałtu, na przykład skalę gwałtu Bumby (Bumby, 1996). Wreszcie próbka zastosowana w tym badaniu nie jest reprezentatywna dla populacji ogólnej. Na przykład poziomy wykształcenia były wyższe w naszej próbie niż jest to typowe dla populacji. Liczba poziomów nasilenia objawów HD w naszej próbie była niewątpliwie wysoka w porównaniu z objawami w populacji ogólnej, ponieważ link do badania został opublikowany między innymi na forach dla osób z poziomem nasilenia objawów HD. Ponadto wiele gazet, które relacjonowały nasz artykuł, używało w swoich nagłówkach terminu „uzależnienie seksualne”, co mogło spowodować większe zainteresowanie osób z poziomem nasilenia objawów HD.

Podsumowując, jest to jedno z pierwszych badań nad indywidualnymi cechami hiperseksualności u kobiet i mężczyzn. Chcielibyśmy zauważyć, że zachowania hiperseksualne często wiążą się z poważnymi trudnościami wewnątrz- i interpersonalnymi, które mogą negatywnie wpływać na samopoczucie zarówno osób zgłaszających te objawy, jak i osób wokół nich. Dlatego nasze dochodzenie sugeruje, że leczenie HD powinno również koncentrować się na zaburzeniach współistniejących, zwłaszcza depresji, a także na potencjalnych fantazjach i zachowaniach związanych z przymusem seksualnym wobec innych. Ponadto, prawdopodobnie wynikająca z moralnej dezaprobaty, aktywność seksualna wydaje się być lepszym predyktorem zachowań hiperseksualnych u kobiet niż u mężczyzn.

JE, TK, CS, JK, AK i UH przyczyniły się do powstania koncepcji i projektu. AK, MV i JE przyczyniły się do gromadzenia danych. JE i AK przyczyniły się do analizy statystycznej. JE, AK, MV, CS, I-AH, JK i TK przyczyniły się do analizy i interpretacji. UH i TK przyczyniły się do nadzoru nad badaniami.

Autorzy deklarują brak konfliktu interesów.

Alexander, M. G., & Rybak, T. D. (2003). Prawda i konsekwencje: wykorzystanie fałszywego potoku do zbadania różnic płciowych w zgłaszanych przez siebie stereotypach seksualnych dotyczących płci. Journal of Sex Research, 40 (1), 27-35. doi:https://doi.org/10.1080/00224490309552164 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne [APA]. (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Association. CrossRefGoogle Scholar
Banca, P., Morris, L. S., Mitchell, S., Harrison, N. A., Potenza, M. N., & Voon, V. (2016). Nowość, uwarunkowania i uważne nastawienie do nagród seksualnych. Journal of Psychiatric Research, 72, 91-101. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bancroft, J., Janssen, E., Ph, D., Silny, D., Carnes, L., Vukadinovic, Z., & Długi, J. S. (2003). Związek między nastrojem a seksualnością u heteroseksualnych mężczyzn. Archives of Sexual Behaviour, 32 (3), 217-230. doi:https://doi.org/10.1023/A:1023409516739 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Czarny, M. C., Basile, K. C., Kowal, S. G., Walters, M. L., Merrick, M. T., Chen, J., & Stevens, PAN. (2011). Ogólnopolski raport z badania intymnego partnera i przemocy seksualnej 2010 (str. 1-124). Atlanta, GA: Narodowe Centrum Zapobiegania i Kontroli Urazów, Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Google Scholar
Bőthe, B., Kovács, M., Tóth-király, I., Reid, R. C., Znak, D., Orosz, G., & Demetrovics, Z. (2018). Właściwości psychometryczne wykazu zachowań hiperseksualnych z wykorzystaniem nieklinicznej próbki na dużą skalę. The Journal of Sex Research, 56 (2), 180-190. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1494262 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Marka, M., Laier, C., Pawlikowski, M., Schächtle, U., Schöler, T., & Altstötter-Gleich, C. (2011). Oglądanie zdjęć pornograficznych w Internecie: Rola podniecenia seksualnego i objawów psychologiczno-psychiatrycznych za nadmierne korzystanie z internetowych stron o seksie. Cyberpsychologia, zachowania i sieci społecznościowe, 14 (6), 371-377. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0222 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bumby, K. M. (1996). Ocena zniekształceń poznawczych molestujących dzieci i gwałcicieli: Opracowanie i walidacja skal MOLEST i RAPE. Wykorzystywanie seksualne: A Journal of Research and Treatment, 8 (1), 37-54. doi:https://doi.org/10.1177/107906329600800105 CrossRefGoogle Scholar
Bednarz, A. (1998). Seksualność i Internet: Surfowanie w nowym tysiącleciu. CyberPsychology & Behavior, 1 (2), 187-193. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.1998.1.187 CrossRefGoogle Scholar
Cortoni, F., Babcziszin, K. M., & Szczur, C. (2016). Odsetek przestępców seksualnych będących kobietami jest wyższy niż się wydaje. Criminal Justice and Behavior, 44 (2), 145-162. doi:https://doi.org/10.1177/0093854816658923 CrossRefGoogle Scholar
Dickenson, J. A., Gleason, N., Coleman, E., & Górnik, M. H. (2018). Rozpowszechnienie cierpienia związanego z trudnościami w kontrolowaniu popędów seksualnych, uczuć i zachowań w Stanach Zjednoczonych. JAMA Network Open, 1 (7), e184468. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.4468 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Ellsberg, M., Jansen, H., Heise L., Waty, C., & Garcia-Moreno, C. (2008). Przemoc między partnerami oraz zdrowie fizyczne i psychiczne kobiet w wielonarodowym badaniu WHO na temat zdrowia kobiet i przemocy domowej: badanie obserwacyjne. The Lancet, 371 (9619), 1165-1172. doi:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60522-X CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Engel, J., Veit, M., Sinke, C., Heitland, I., Kolano, J., Hillemacher, T., Hartmann, U., & Kruger, T. H. C. (2019). To samo to samo, ale inne: Charakterystyka kliniczna mężczyzn z zaburzeniami hiperseksualnymi w badaniu sex @ brain. Journal of Clinical Medicine, 8 (2), 157. doi:https://doi.org/10.3390/jcm8020157 CrossRefGoogle Scholar
Fugere, M. A., Kuzyni, A. J., Riggs, M. L., & Haerich, P. (2008). Postawy seksualne i podwójne standardy: przegląd literatury skupiający się na płci i pochodzeniu etnicznym uczestników. Seksualność i kultura, 12 (3), 169-182. doi:https://doi.org/10.1007/s12119-008-9029-7 CrossRefGoogle Scholar
Dotacja, J. E., Atmaca, M., Fineberg, N. A., Fontenelle, L. F., Matsunaga, H., Janardhan Reddy, Y. C., Simpson, H. B., Thomsen, P. H., van den Heuvel, O. A., Veale, D., Las, D. W., & Stein D. J. (2014). Zaburzenia kontroli impulsów i uzależnienia behawioralne w ICD-11. World Psychiatry, 13 (2), 125-127. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20115 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Grubbs, J. B., Kraus, POŁUDNIOWY ZACHÓD., & Wino z gruszek, S. L. (2018). Zgłoszone przez siebie uzależnienie od pornografii w reprezentatywnej na szczeblu krajowym próbie: rola nawyków związanych z używaniem, religijności i niestosowności moralnej. Journal of Behavioral Addictions, 8 (1), 88-93. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.134 PołączyćGoogle Scholar
Hald G. M., Malamuth, N. M., & Yuen, C. (2010). Pornografia i postawy wspierające przemoc wobec kobiet: powrót do relacji w badaniach nie eksperymentalnych. Agresywne zachowanie, 36 (1), 14-20. doi:https://doi.org/10.1002/ab.20328 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Janghorbani, M., & Chłostać, T. H. (2003). Wykorzystanie mediów seksualnych przez młodych dorosłych w Hongkongu: Rozpowszechnienie i powiązane czynniki. Archives of Sexual Behaviour, 32 (6), 545-553. doi:https://doi.org/10.1023/A:1026089511526 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Janssen, E., & Bancroft, J. (2006). Model podwójnej kontroli: rola zahamowania i pobudzenia seksualnego w podnieceniu i zachowaniu seksualnym, w E. Janssen (Red.), Psychofizjologia seksu (str. 1-11). Bloomington, IN: Indiana University Press. Google Scholar
Joyal C. C., Cossette, A., & Lapierre, V. (2014). Czym dokładnie jest niezwykła fantazja seksualna? The Journal of Sexual Medicine, 12 (2), 328-340. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12734 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kafka, POSEŁ. (2010). Zaburzenie hiperseksualne: proponowana diagnoza dla DSM-V. Archives of Sexual Behaviour, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kafka, POSEŁ., & Hennen, J. (2002). Badanie chorób współistniejących DSM-IV osi I mężczyzn (n = 120) z parafiliami i zaburzeniami związanymi z parafilią. Wykorzystywanie seksualne: A Journal of Research and Treatment, 14 (4), 349-366. doi:https://doi.org/10.1177/107906320201400405 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kraus, POŁUDNIOWY ZACHÓD., Krueger, R. B., Briken, P., Po pierwsze, M. B., Stein D. J., Kaplan, SM., & Trzcina, G. M. (2018). Kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego w ICD-11. World Psychiatry, 17 (1), 109-109. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kroenke, K., & Spitzer, R. L. (2002). PHQ-9: Nowa diagnostyka depresji i miara nasilenia. Kroniki psychiatryczne, 32 (9), 509-515. doi:https://doi.org/10.3928/0048-5713-20020901-06 CrossRefGoogle Scholar
Löwe, B., Kroenke, K., Herzog, W., & Gräfe, K. (2004). Pomiar wyniku depresji za pomocą krótkiego narzędzia do samodzielnego zgłaszania: Wrażliwość na zmianę kwestionariusza zdrowia pacjenta (PHQ-9). Journal of Affective Disorders, 81 (1), 61-66. doi:https://doi.org/10.1016/S0165-0327(03)00198-8 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Mann, R. E., Hanson, R. K., & Thornton, D. (2010). Ocena ryzyka recydywy seksualnej: niektóre propozycje natury psychologicznie istotnych czynników ryzyka. Wykorzystywanie seksualne: A Journal of Research and Treatment, 22 (2), 191-191. doi:https://doi.org/10.1177/1079063210366039 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Mitchell, K. R., Bławatnik, C. H., Prah P., Clifton, S., Tanton, C., Wellings, K., & Copas, A. (2019). Dlaczego mężczyźni zgłaszają więcej partnerów seksualnych płci przeciwnej niż kobiety? Analiza rozbieżności płci w brytyjskim krajowym badaniu prawdopodobieństwa. The Journal of Sex Research, 56 (1), 1-8. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1481193 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Montgomery-Graham, S. (2017). Konceptualizacja i ocena zaburzeń hiperseksualnych: systematyczny przegląd literatury. Recenzje medycyny seksualnej, 5 (2), 146-162. doi:https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2016.11.001 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Opitz, D. M., Tsytsarev, SV, & Froh, J. (2009). Uzależnienie seksualne kobiet i dynamika rodziny, depresja i uzależnienia. Uzależnienie seksualne i kompulsywność: The Journal of Treatment & Prevention, 16 (4), 37-41. doi:https://doi.org/10.1080/10720160903375749 Google Scholar
Osterheider, M., Banse, R., Briken, P., Goldbeck, L., Hoyer, J., Santtila, P., Tokarz, D., & Eisenbarth, H. (2011). Częstotliwość, modele etiologiczne i konsekwencje wykorzystywania seksualnego dzieci i młodzieży: Cele i cele niemieckiego wielostronowego projektu MiKADO. Leczenie przestępców seksualnych, 6 (2), 1-7. Źródło: https://doi.org/http://www.sexual-offender-treatment.org/105.html Google Scholar
Raymond, N. C., Coleman, E., & Górnik, M. H. (2003). Współwystępowanie psychiczne i kompulsywne / impulsywne cechy kompulsywnych zachowań seksualnych. Kompleksowa psychiatria, 44 (5), 370-380. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Reid, R. C., Cieśla, B. N., Spackman, M., & Willes, D. L. (2008). Aleksytymia, niestabilność emocjonalna i podatność na skłonność do stresu u pacjentów szukających pomocy w zachowaniach hiperseksualnych. Journal of Sex and Marital Therapy, 34 (2), 133-149. doi:https://doi.org/10.1080/00926230701636197 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Reid, R. C., Garos, S., Cieśla, B. N., & Coleman, E. (2011). Zaskakujące odkrycie związane z kontrolą wykonawczą w próbie pacjentów hiperseksualnych mężczyzn. The Journal of Sexual Medicine, 8 (8), 2227-2236. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02314.x CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Rissel, C., Richters, J., De Visser, R. O., Mckee, A., Yeung A., Rissel, C., & Caruana, T. (2016). Profil użytkowników pornografii w Australii: ustalenia z drugiego australijskiego badania na temat zdrowia i związków. The Journal of Sex Research, 54 (2), 227-240. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2016.1191597 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Schultz, K., Hak, J. N., Davis, D. E., Penberthy, J. K., & Reid, R. C. (2014). Nieparafilne zachowania hiperseksualne i objawy depresyjne: Metaanalityczny przegląd literatury. Journal of Sex & Marital Therapy, 40 (6), 477-487. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2013.772551 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Sjoberg, E. A., & Kapusta, G. G. (2018). Różnice płci w teście hamowania Go / No-Go. Archives of Sexual Behaviour, 47 (2), 537-542. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-1010-9 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Skegg, K., Nada-Raja, S., Dickson, N., & Paweł, C. (2010). Zachowania seksualne „spostrzegane poza kontrolą” w grupie młodych dorosłych z multidyscyplinarnego badania Dunedin Health and Development. Archives of Sexual Behaviour, 39 (4), 968-978. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9504-8 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Træen, B., Nilsen, T. S., & Znamiona, H. (2006). Wykorzystanie pornografii w tradycyjnych mediach i Internecie w Norwegii. Journal of Sex Research, 43 (3), 245-254. doi:https://doi.org/10.1080/00224490609552323 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Trivers, R. L. (1972). Inwestycje rodzicielskie i selekcja seksualna, w B. Campbell (Red.), Selekcja seksualna i pochodzenie mężczyzny: 1871 – 1971 (str. 136-179). Chicago, IL: Aldine. Google Scholar
Vandiver, D. M., & Kercher, G. (2004). Charakterystyka przestępcy i ofiary zarejestrowanych przestępców seksualnych w Teksasie: proponowana typologia przestępców seksualnych. Wykorzystywanie seksualne: A Journal of Research and Treatment, 16 (2), 121-137. doi:https://doi.org/10.1177/107906320401600203 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Walton, M., Kantor, J., Bhullar, N., & Lykins, A. (2017). Hiperseksualność: krytyczny przegląd i wprowadzenie do „cyklu zachowań seksualnych”. Archives of Sexual Behaviour, 46 (8), 2231-2251. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-0991-8 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Walton, M. T., Lykins, A. D., & Bhullar, N. (2016). Podniecenie seksualne i częstotliwość aktywności seksualnej: Implikacje dla zrozumienia hiperseksualności. Archives of Sexual Behaviour, 45 (4), 777-782. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-016-0727-1 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Weiss, D. (2004). Rozpowszechnienie depresji u mężczyzn uzależnionych od seksu mieszkających w Stanach Zjednoczonych. Uzależnienie seksualne i kompulsywność, 11 (1–2), 57-69. doi:https://doi.org/10.1080/10720160490458247 CrossRefGoogle Scholar
Wéry, A., & Billieux, J. (2017). Zachowania uzależniające problematyczne cyberseks: konceptualizacja, ocena i leczenie. Wciągające zachowania, 64, 238-246. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.11.007 CrossRef, MedlineGoogle Scholar