Jakość życia młodych dorosłych z nieparafilnymi problematycznymi zachowaniami seksualnymi: badanie eksploracyjne (2019) - Jon Grant

Addict Behav Rep. 2018 Oct 18; 8: 164-169. doi: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003.

Blum AW1, Chamberlain SR2,3, Grant JE1.

Abstrakcyjny

Wstęp:

Wielu młodych dorosłych nie jest w stanie kontrolować swoich zachowań seksualnych pomimo niepokoju lub negatywnych konsekwencji tych działań - zjawiska klinicznego opisywanego jako nieparaficzne problematyczne zachowania seksualne (PSB). Niewiele wiadomo o cechach klinicznych związanych z jakością życia w PSB.

metody:

Uczestnicy 54 dotknięci PSB (w wieku 18-29 lat) zostali zatrudnieni do badania nad impulsywnością u młodych dorosłych. PSB zdefiniowano jako doświadczenie popędów seksualnych, fantazji lub zachowań, które są przytłaczające lub wymykają się spod kontroli. Uczestnicy byli oceniani przy użyciu Inwentaryzacji Jakości Życia (QOLI), innych zatwierdzonych instrumentów i pytań badających aspekty zdrowia i dobrego samopoczucia. Miary kliniczne związane ze zmiennością jakości życia zidentyfikowano za pomocą techniki statystycznej cząstkowych najmniejszych kwadratów (PLS).

wyniki:

Niższa jakość życia w PSB była związana z większymi miarami impulsywności behawioralnej i samoopisowej (w szczególności impulsywnością Barratt'a, niższym wiekiem przy pierwszym użyciu alkoholu), dysregulacją emocjonalną, problemowym korzystaniem z Internetu, obecną samobójstwem, wyższym lękiem i depresją i niższe poczucie własnej wartości.

Wnioski:

Impulsywność i problemy afektywne są skorelowane z niższą jakością życia w PSB. Te skojarzenia mogą stanowić sposób na odróżnienie PSB od zdrowych zachowań seksualnych.

SŁOWA KLUCZOWE: Kompulsywność; Hiperseksualność; Impulsywność; Zachowania seksualne; Młody dorosły

PMID: 30386816

PMCID: PMC6205335

DOI: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003

Bezpłatny artykuł PMC

Dyskusja

Według naszej wiedzy jest to najbardziej szczegółowe badanie jakości życia młodych dorosłych dotkniętych PSB. Korzystając z techniki statystycznej PLS, odkryliśmy, że kowariancję między jakością życia a innymi cechami klinicznymi w naszej próbce najlepiej wyjaśnia pojedynczy czynnik ukryty. Niższa jakość życia w PSB była istotnie i pozytywnie związana z rozregulowaniem emocjonalnym, samobójstwem, problematycznym korzystaniem z Internetu, niższą samooceną i podwyższonym stanem (tj. Sytuacyjnym) objawami lęku i depresji. Aspekty impulsywności (w szczególności uważna impulsywność w BIS-11 i niższy wiek przy pierwszym użyciu alkoholu) były również istotnie związane z niższą jakością życia. Te odkrycia mogą mieć wpływ na zdrowie i samopoczucie osób z PSB.

W szczególności odkryliśmy, że niższa jakość życia była związana z określoną miarą impulsywności: impulsywnością uwagi na BIS-11. Uważna impulsywność jest definiowana jako niezdolność do skoncentrowania się lub skupienia uwagi na danym zadaniu (np. „Nie zwracam uwagi” []). Inne dowody sugerujące zaburzenia uwagi w PSB pochodzą z badań nad kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi (hiperseksualnością). W przybliżeniu 23% –27% mężczyzn z hiperseksualnością spełnia kryteria diagnostyczne zaburzeń uwagi / nadpobudliwości (ADHD) - prawdopodobnie archetypowe zaburzenie impulsywności - z przytłaczającą większością kryteriów spełniających kryteria nieuważnego podtypu (; ). Zachowanie hiperseksualne (u mężczyzn) wiąże się również z skłonnością do nudy (), cecha osobowości ściśle związana z impulsywnością uwagi. Co więcej, zwiększona impulsywność uwagi może być związana z zaburzeniami emocjonalnymi w PSB, odzwierciedlonymi przez próby użycia seksu do radzenia sobie ze stresem lub negatywnym afektem. Taka hipoteza jest zgodna z badaniami psychologicznymi wykazującymi, że ludzie często mają trudności z opanowaniem siebie w chwilach stresu emocjonalnego, gdy natychmiastowa regulacja wpływu ma priorytet nad celami długoterminowymi (). Dlatego nasze wyniki sugerują, że impulsywność może spowodować szereg problemów wpływających na jakość życia osób z PSB.

Chociaż impulsywność uwagi była związana z niższą jakością życia, innymi procesami samokontroli, które poprzednio wiązały się z PSB, w tym hamowaniem reakcji motorycznej () - nie pokazał takiego związku. Dlatego nasza analiza sugeruje, że problemy z uwagą mogą być bardziej istotne klinicznie niż deficyty innych konstruktów impulsywności. Bardziej ogólnie, te rozbieżne wyniki ilustrują znaczenie frakcjonowania impulsywności w jego domenach składowych. Warto również zwrócić uwagę na jeden szczególny obszar wymagający dalszych badań: czy impulsywność odgrywa globalną rolę w formach PSB, czy też jest wyrażana tylko w kontekstach specyficznych dla domeny (takich jak w odpowiedzi na bodźce seksualne; ).

Nasze badanie wykazało również związek między niską jakością życia w PSB a problematycznym korzystaniem z internetu. W przypadku niektórych osób nadmierne lub kompulsywne korzystanie z Internetu - zwłaszcza w celu zaspokojenia seksualnego - może prowadzić do wstydu z powodu zachowania (skutkującego utratą poczucia własnej wartości), trudności w relacjach lub problemów w miejscu pracy (w tym wyraźne negatywne konsekwencje dla jakości życia (). Alternatywnie, zachowania seksualne online mogą zapewnić krótkotrwałą ucieczkę od różnych problemów przyczyniających się do złej jakości życia ().

Zgodnie z poprzednimi badaniami słaba jakość życia w PSB była związana z kilkoma problemami emocjonalnymi lub psychologicznymi. Jednym z oszczędnych wyjaśnień tych ustaleń jest to, że PSB i trudności emocjonalne mogą mieć wspólny poprzednik: brak odpowiedniej regulacji emocjonalnej. Z tej perspektywy niewłaściwe lub nadmierne zachowania seksualne można scharakteryzować jako nieprzystosowalną strategię radzenia sobie ze stresem lub zaburzeniami nastroju (np. Lęk, depresja; patrz ; ; ; ). Kilka wyników z naszego badania potwierdza tę charakterystykę, szczególnie silne, negatywne powiązanie między zaburzeniami emocjonalnymi (mierzonymi przez DERS) a jakością życia. Jedną z możliwości jest to, że ludzie, którzy walczą o regulowanie emocji, są podatni na stres i przeżuwanie (; ; ), co może sprawić, że staną się bardziej podatni na depresję lub lęk zakłócający jakość życia. W odpowiedzi na te negatywne emocje niektórzy ludzie mogą używać seksu jako zachowania kompensacyjnego. Niektórzy ludzie w rzeczywistości wykazują paradoksalnie zwiększone pożądanie seksualne i zachowanie, gdy są przygnębieni lub niespokojni, a związek ten wydaje się być szczególnie silny w postaci nieuporządkowanych zachowań seksualnych (; ). Te zachowania oferują jednak tylko tymczasową ulgę z negatywnych emocji i problemów wynikających z PSB (takich jak wstyd [; ]) może zachęcać do jeszcze bardziej nieprzystosowawczego zachowania seksualnego w błędnej próbie radzenia sobie z pogarszającym się niepokojem. Podsumowując, odkrycia te sugerują, że terapia skupiająca się na poznaniu i emocji (tj. Terapia poznawczo-behawioralna i / lub dialektyczna terapia zachowań) może poprawić samopoczucie psychiczne (a tym samym jakość życia) u osób dotkniętych PSB.

Niniejsze badanie ma kilka ograniczeń. Nasza próba obejmowała tylko młodych dorosłych, a zidentyfikowane tutaj skojarzenia kliniczne mogą nie uogólniać się u osób z PSB w szerszym zakresie wieku. Odnotowujemy również trzy ograniczenia związane z naszymi ocenami klinicznymi. Po pierwsze, podobnie jak w innych badaniach, nasza analiza nie obejmowała wymiarowej miary ciężkości klinicznej, ponieważ obecnie nie jest jasne, jak ciężkość PSB powinna być zdefiniowana i zmierzona (). Po drugie, QOLI jest oceną samoopisową i dlatego może zaniżać lub zgłaszać trudności z różnymi dziedzinami życia. Po trzecie, BIS-11 nie został specjalnie dostosowany do PSB. Jak zauważono w poprzednim badaniu, zastosowanie alternatywnej struktury czynnikowej BIS-11 może pozwolić na bardziej specyficzną dla zaburzeń ocenę impulsywności w niektórych populacjach klinicznych, w tym u osób dotkniętych PSB (). Mimo to zdecydowaliśmy się skorzystać z tradycyjnej struktury czynnikowej, biorąc pod uwagę wysoki wskaźnik współwystępowania chorób psychicznych w naszej próbie. Jeśli chodzi o analizę danych, nasze użycie metod bootstrap do identyfikacji statystycznie istotnych miar w modelu PLS było dość konserwatywne i mogło spowodować przeoczenie niektórych zmiennych (fałszywe negatywne). Nasze podejście zapewnia jednak wysoki stopień statystycznej pewności co do znaczących wyników. Ponadto w badaniu wykorzystano analizę przekrojową i dlatego nie można ustalić związku przyczynowego między zachowaniem seksualnym, jakością życia i innymi zmiennymi klinicznymi. Pomimo tego ograniczenia nasza analiza zapewnia solidne środki stowarzyszenia. Wreszcie proporcja wariancji wyjaśniona przez model była stosunkowo niewielka, a inne niezmierzone zmienne mogą być ważne. Przyszłe badania mogą chcieć rozważyć inne czynniki ryzyka zachowań hiperseksualnych, takich jak samotność, wrażliwość interpersonalna () lub trauma (). Wiadomo również, że poziom hormonów płciowych wpływa na zachowania seksualne, choć wiemy o braku kontrolowanych badań oceniających czynniki hormonalne w hiperseksualności (). Jak te czynniki mogą wpływać na jakość życia, zasługują na dalsze badania.

Według naszej wiedzy, niniejsze badanie jest jedynym, w którym bada się jakość życia młodych dorosłych z PSB. Stwierdziliśmy, że niska jakość życia w PSB była związana z selektywnymi deficytami samokontroli - szczególnie w zakresie uwagi i regulacji emocjonalnej. Nasze odkrycia potwierdzają zatem hipotezę, że utrata kontroli nad płcią może mieć wyraźny wpływ na dobrostan psychiczny i jakość życia, nawet wśród osób niespełniających wszystkich proponowanych kryteriów diagnostycznych kompulsywnych zachowań seksualnych. Odkrycia te mogą mieć wpływ na nasze zrozumienie i leczenie zachowań seksualnych, które wpływają na jakość życia.