Komentarze: W tej ogromnej próbce tolerancja (eskalacja do bardziej ekstremalnego porno spowodowana utratą przyjemności) i wycofanie były związane z „problematyczną hiperseksualnością” (uzależnienie od seksu / porno). Wysokie libido nie było! Naukowcy sugerują, że pracownicy służby zdrowia koncentrują się na utracie przyjemności, objawach odstawienia i innych negatywnych skutkach, a nie na częstotliwości lub wysokim popędzie seksualnym. YBOP mówi to od lat. Nie każdy, kto cierpi na dysfunkcje seksualne wywołane pornografią, jest uzależniony, mimo że niektóre z tych samych zmian w mózgu (np. Uczulenie) są bez wątpienia obecne w obu grupach. Ponadto naukowcy wydają się zakładać, że osoby z wysoką częstotliwością orgazmu (które zgłosiły niższą „problematyczną hiperseksualność”) pozostaną nienaruszone przez ich używanie pornografii. Może to być zbyt optymistyczne. Odzyskiwanie użytkowników porno często zgłasza, że problemy z czasem się pogarszają. Wreszcie, „ekstremalna pozytywność” w stosunku do porno przewidywała potrzebę pomocy… co sugeruje, że wstyd seksualny nie napędza tych, którzy potrzebują pomocy.
Abstrakcyjny
Niniejsze badanie miało na celu ocenę najlepszej kombinacji wskaźników problematycznej hiperseksualności (PH) w ankiecie (n = 58,158 XNUMX) skierowanych do osób zastanawiających się, czy są uzależnione od seksu. Badanie pozwoliło na przetestowanie kryteriów z trzech modeli teoretycznych wykorzystywanych do konceptualizacji PH. Analizy czynnikowe dla kobiet i mężczyzn dostarczyły możliwej do interpretacji grupy wskaźników składających się z czterech czynników. W kolejnych regresjach logistycznych czynniki te posłużyły jako predyktory odczuwania potrzeby pomocy w PH. Czynniki Negative Effects i Extreme pozytywnie przewidywały odczuwanie potrzeby pomocy, z negatywnymi skutkami jako najważniejszym predyktorem zarówno dla kobiet, jak i dla mężczyzn. Czynnikiem tym były m.in. objawy odstawienia i utrata przyjemności. Czynnik pożądania seksualnego negatywnie przewidywał potrzebę pomocy, sugerując, że w populacji docelowej więcej pożądania seksualnego prowadzi do mniejszego PH. Czynnik radzenia sobie nie przewidywał potrzeby pomocy. Wyniki pokazują, że połączenie wskaźników z różnych modeli teoretycznych najlepiej wskazuje na obecność PH. Dlatego instrument pomiarowy do oceny występowania i nasilenia PH powinien składać się z takiej kombinacji. Teoretycznie badanie to sugeruje, że potrzebny jest bardziej wszechstronny model PH, wykraczający poza istniejące konceptualizacje PH.
1. Wstęp
Problematyczną hiperseksualność (PH) można zdefiniować jako doświadczenie problemów wynikających z intensywnych i / lub bardzo częstych zachowań seksualnych, zaabsorbowania, myśli, uczuć, popędów lub fantazji, które wymykają się spod kontroli [1,2]. Szacuje się, że występowanie PH szacuje się na co najmniej 2% populacji [3], przy czym szacunki w niektórych subpopulacjach sięgają 28% [4,5]. Stwierdzono dwa do trzech razy wyższą chorobowość u mężczyzn niż u kobiet [3,6]. Istnienie PH i możliwość zdiagnozowania PH są zaciekle dyskutowane [7,8,9,10]. W szczególności krytykowany jest potencjalnie nadmiernie patologiczny efekt diagnozy, a niektórzy charakteryzują kliniczną diagnozę PH jedynie jako opis odrzuconej seksualności [11]. Pomimo trudności w klinicznym zdefiniowaniu PH, o czym świadczą rozbieżne obecne diagnozy [12,13,14,15], klinicyści zeznali, że stan ten jest wyraźnie odczuwany przez ich klientów [16,17,18], czy to formalnie możliwe do zdiagnozowania, czy nie. Ze względu na niejasność pojęciową i brak badań może być jeszcze za wcześnie, aby klinicznie zdefiniować PH. Zatem robocza definicja PH, którą zaproponowaliśmy powyżej, odnosi się bardziej do kompleksu behawioralnego [12] niż do formalnej diagnozy.
W ostatnich latach opracowano częściowo sprzeczne modele teoretyczne w celu ustalenia PH jako zespołu klinicznego. Na podstawie trzech z tych modeli opracowano szczegółowe kryteria diagnostyczne. PH jest postrzegane jako (1) uzależnienie od seksu [19,20,21,22,23,24], (2) zaburzenie hiperseksualne [25,26,27] lub (3) kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego [28,29]. Uzależnienie od seksu jako diagnoza kliniczna charakteryzuje się ogólnymi wskaźnikami uzależnienia, takimi jak zaabsorbowanie, negatywna ingerencja zachowań seksualnych w codzienne czynności, niepowodzenie w rzucaniu palenia, kontynuacja pomimo negatywnych konsekwencji, tolerancja i objawy abstynencyjne [23,24]. Zaburzenie hiperseksualne zostało zaproponowane - a później odrzucone - jako diagnoza DSM-5. Jego model diagnostyczny zawiera kilka kryteriów uzależnienia od seksu, ale nie obejmuje tolerancji i wycofania [25]. Na podstawie wpływowych badań [30], kryteria płci stosowane jako radzenie sobie [25] (kryteria A2 i A3) włączono jako część diagnozy zaburzeń hiperseksualnych. Pomimo odrzucenia tej diagnozy do włączenia do DSM-5 [31], skala z elementami odnoszącymi się do radzenia sobie pozostaje częścią Inwentarza zachowań hiperseksualnych [32], często używany instrument do oceny PH. Stosunkowo wysoki odsetek osób hiperseksualnych, które zostały wykryte za pomocą tego narzędzia [4,33] sugerują, że powiązania między radzeniem sobie z seksualnością a seksualnością mogą być również problematyczne dla części populacji ogólnej, która nie jest szczególnie dotknięta PH. Kompulsywne zaburzenia zachowania seksualnego, nowo przyjęta diagnoza ICD-11 [28], różni się od diagnozy uzależnienia seksualnego przede wszystkim jednym wskaźnikiem i zestawem wskazówek. Wskaźnik podkreśla kontynuację powtarzających się zachowań seksualnych pomimo utraty przyjemności [28]. Wytyczne ostrzegają przed nadmierną patologizacją, szczególnie przed zaabsorbowaniem seksem [28] i cierpienie związane z poczuciem winy i wstydu [29].
Szereg kryteriów stosowanych w trzech modelach diagnostycznych PH nie zostało dokładnie zbadanych. Kryterium utraty przyjemności nie zostało w ogóle zbadane ilościowo; dużą częstość występowania objawów tolerancji i odstawienia stwierdzono wśród pacjentów hospitalizowanych i leczonych ambulatoryjnie z powodu uzależnienia od seksu [23], ale w jednym badaniu oceniającym tę częstość występowania nie uwzględniono grupy porównawczej, na którą nie miało wpływu PH. Podobny problem projektu badawczego pojawia się w wielu badaniach dotyczących częstości seksualnej i PH, których wyniki sugerują, że podobnie jak w przypadku uzależnienia od substancji, wyższa częstotliwość seksualna przewiduje wystąpienie PH [34,35,36]. Jednak gdy odpowiednie grupy porównawcze zostały włączone do badań na dużą skalę, wyższa częstotliwość seksualna nie różnicowała PH i wysokiego pożądania seksualnego bez stresu [37,38]. Te sprzeczne wyniki w odniesieniu do częstości seksualnej sugerują, że (1) wyższy procent PH będzie stwierdzany w populacji ogólnej wśród osób o wyższej częstotliwości seksualnej [36,37,38] oraz że (2) wśród osób, dla których może być istotne, aby wiedzieć, czy są zagrożone PH, częstotliwość seksualna może nie być wskaźnikiem dyskryminującym [39]. Nie obejmuje to ani nie wyklucza wysokiej częstotliwości seksualnej jako części diagnozy PH, ale sugeruje, że wysoka częstotliwość seksualna nie może być wykorzystana do odróżnienia PH od innych, nieklinicznych stanów, w szczególności wysokiej częstotliwości seksualnej bez stresu.
W tym badaniu eksploracyjnym na dużej próbce internetowej podjęto pierwszy krok w celu ustalenia, które kryteria trzech różnych modeli diagnostycznych są unikalnymi wskaźnikami odróżniającymi PH od innych schorzeń. Wskaźniki te będą miały dużą moc dyskryminacyjną i doprowadzą do trafnych i wiarygodnych wskazówek [40,41] zrozumieć i ocenić PH. W związku z tym najważniejszym celem tego badania jest zbadanie i przetestowanie rozszerzonego zestawu cech oraz ustalenie, które najlepiej nadają się do oceny PH. W tym celu korzystamy z próby, w której można porównać odpowiednie podgrupy [42]. Ponadto dążymy do zbadania, czy większa liczba odpowiednich wskaźników obecnych u osób zwiększa prawdopodobieństwo, że będą one potrzebować pomocy w PH. W takim przypadku sugerowałoby to, że wskaźniki te mogą być częścią instrumentu, który nie tylko ma moc dyskryminacyjną, ale może również mierzyć dotkliwość PH. Z miarą dotkliwości można przeprowadzić ocenę interwencji i ocenić postęp terapii [43]. W tym badaniu szczególna uwaga zostanie zwrócona na różnice między płciami, ponieważ nie można zakładać a priori, że kobiety i mężczyźni doświadczają PH w ten sam sposób.
2. Materiały i metody
2.1. Badana populacja
W Holandii obawy dotyczące rozpowszechnienia uzależnienia seksualnego [44] doprowadziło do stworzenia ankiety na holenderskiej platformie internetowej pomocy psychologicznej, www.sekned.nl, należące w momencie zbierania danych przez PsyNed, Psychologen Nederland (Psychologists Holandia), a obecnie należące do NCVS, Nederlands Centrum Voor Seksverslaving (Holenderskie Centrum Uzależnień Seksualnych). Ankieta była skierowana do osób, które mają wątpliwości co do uzależnienia od seksu i miała na celu zapewnienie uczestnikom wstępnej samooceny na temat poziomu PH. Ponieważ termin „uzależnienie od seksu” mógł mieć wiele konotacji dla uczestników, z których niektóre obejmują cierpienie, podczas gdy inne po prostu wyrażają niekłopotliwe zainteresowanie seksem [38], można się spodziewać, że informacje zawarte w tej ankiecie będą poszukiwać również osoby nie cierpiące na PH, ale doświadczające wysokiego pożądania seksualnego bez stresu.
2.2. Ankieta i próbka
W ankiecie, która była podstawą tego badania, w okresie od lipca 58,158 r. Do lipca 2014 r. Wzięło udział 2018 1 uczestników. Pierwszym celem ankiety było dostarczenie uczestnikom informacji zwrotnej na temat poziomu PH. Przed i po wypełnieniu ankiety uczestnicy zostali poinformowani, że zebrane dane mogą być również wykorzystane do badań naukowych. Dane nie zostały zebrane z myślą o strategii badawczej, a obecne badania zostały rozpoczęte po zakończeniu zbierania danych. Ponieważ dane zostały sklasyfikowane jako dane wtórne, badanie zostało uznane za zwolnione z etycznego zatwierdzenia przez komisję etyczną Open University Netherlands. W celu zapewnienia anonimowości adresy IP nie były rejestrowane, ale zamieniane w anonimowy kod. Wypełnione ankiety nie zawierały informacji, które można by prześledzić wstecz do uczestników. Do analizy pozostawiono tylko w pełni wypełnione ankiety, ale wykluczono je, gdy (17) uczestnicy należeli do grupy wiekowej 21-XNUMX lat lub młodszej (n = 17,689 2), ponieważ nie udało się uzyskać zgody rodziców, (XNUMX) uczestnicy wskazali, że wypełnili ankietę dla kogoś innego (n = 3467) i (3) adresy IP nie zostały użyte po raz pierwszy (n = 3842). Ogółem analizami objęto 33,160 25,733 wypełnionych ankiet, z czego 77.8 7427 (22.4%) wypełniły mężczyźni, a 7583 (22.9%) kobiety. W sumie XNUMX (XNUMX%) uczestników wyraziło zainteresowanie szukaniem pomocy dla PH. Poprzednie analizy tego samego zbioru danych zostały opublikowane w języku niderlandzkim [39]; analizy te nie wykorzystywały obecnego rozszerzonego modelu badań z oddzielnymi analizami czynnikowymi dla kobiet i mężczyzn.
2.3. Eksploracyjny charakter tych badań
Badania te należy uznać za eksploracyjne, ponieważ dane zostały zebrane przed opracowaniem projektu badawczego. Oznacza to, że charakter i liczba pozycji wykorzystanych w ankiecie nie mogły być wcześniej określone przez badaczy. Niemniej jednak do ankiety włączono szereg istotnych pozycji dotyczących PH, obejmujących kryteria z trzech modeli diagnostycznych PH. Jeśli chodzi o trafność wyników tego badania, potrzebne będą badania potwierdzające w celu dalszego zbadania wniosków eksploracyjnych. Ponieważ badanie zebrało dużą odpowiedź uczestników zainteresowanych ich poziomem uzależnienia od seksu, próbę tę można uznać za unikalną w dziedzinie badań nad PH, ponieważ zebranie obszernych danych od uczestników dotkniętych PH jest często problematyczne (np. [36]). Badając próbkę uczestników wątpliwych co do uzależnienia od seksu, ograniczamy się do subpopulacji [42] dla których należy ustalić odpowiednie punkty odcięcia, ponieważ to dla tej grupy ryzyko błędnej diagnozy jest największe, a konsekwencje błędnej diagnozy są najbardziej szkodliwe [45]. Chociaż nie ma pewności, że badana subpopulacja rzeczywiście składa się z osób, które mają wątpliwości co do poziomu uzależnienia seksualnego, wprowadzenie do badania wyraźnie podkreśla jego cel, jako wstępną samoocenę poziomu uzależnienia seksualnego uczestnika; również wypełnienie ankiety, potrzebne do uzyskania informacji zwrotnej, wskazuje na zainteresowanie jej wynikiem i sugeruje dotarcie do docelowej subpopulacji.
2.4. Ogólne wskaźniki problematycznej hiperseksualności
Zestaw wskaźników, który jest częścią kryteriów wszystkich trzech modeli diagnostycznych PH składa się z (1) zaabsorbowania seksem („spędzam dużo czasu na czymkolwiek związanym z seksem”), (2) nieudanych próbach rzucenia palenia („ Nie udaje mi się przestać, chociaż często próbowałem ”), (3) kontynuuję pomimo negatywnych konsekwencji („ Kontynuuję pomimo świadomości, że to nie jest dla mnie dobre ”) oraz (4) wystąpienie negatywnych konsekwencji („ Moje pragnienie seksu wiele mnie kosztowało ”). Odpowiedzi dotyczące tych czterech elementów są klasyfikowane jako „0 (nie)” lub „1 (tak)”.
2.5. Wskaźniki uzależnienia od seksu
Cechy, które są zwykle używane tylko jako wskaźniki uzależnienia seksualnego, ale nie są używane jako wskaźniki w innych modelach diagnostycznych, to (1) tolerancja („Chcę uprawiać seks coraz bardziej”, odpowiedzi sklasyfikowane jako „tak” lub „nie”) oraz (2) objawy odstawienia („Kiedy próbuję przestać, czuję się zdenerwowany i niespokojny”, wyniki od „0 (nigdy)” do „4 (zawsze)”).
2.6. Wskaźniki zaburzeń hiperseksualnych
Wskaźniki, które można konkretnie powiązać z modelem diagnostycznym zaburzeń hiperseksualnych, dotyczą sześciu pozycji dotyczących radzenia sobie w badaniu (np. „Czuję się mniej przygnębiony po aktywności seksualnej” lub „Potrzebuję seksu, aby dobrze funkcjonować”, odpowiedzi sklasyfikowane jako „0 ( nie) ”lub„ 1 (tak) ”).
2.7. Wskaźnik kompulsywnych zaburzeń zachowania seksualnego
Tylko jeden wskaźnik uwzględniony w modelu diagnostycznym kompulsywnych zaburzeń zachowania seksualnego dotyczy kontynuacji zachowań seksualnych pomimo utraty przyjemności („Czuję się pusty po aktywności seksualnej”, odpowiedzi sklasyfikowano jako „0 (nie)” lub „1 (tak)” ).
2.8. Potrzebujesz pomocy
Potrzeba pomocy została oceniona w dwóch pozycjach: 1) „Chciałbym skorzystać z terapii indywidualnej lub grupowej” oraz 2) „Chciałbym uczestniczyć w szkoleniu internetowym”. Odpowiedzi zostały sklasyfikowane jako „0 (nie)” lub „1 (tak)”. Każda odpowiedź twierdząca kategoryzuje respondenta jako należącego do kategorii „Doświadczanie potrzeby pomocy w przypadku problemów związanych z PH”, kody jako „0 (nie)” lub „1 (tak)”.
2.9. Współzmienne
Z ankiety wybrano zestaw sześciu potencjalnie istotnych zmiennych towarzyszących, które miały być częścią analiz. Obejmują one aspekty, które mogą być związane z PH, ale nie są wyraźnie wymienione w kryteriach żadnego z trzech modeli diagnostycznych PH. W przypadku większości zmiennych towarzyszących przeprowadzono badania nad powiązaniami z PH. Sześć zmiennych towarzyszących to (1) Częstotliwość orgazmu („Zwykle miałem orgazm:„ 0 (rzadziej niż raz dziennie) / 1 (równy lub więcej niż raz dziennie) ”) [34,35]; (2) Czas spędzony na oglądaniu pornografii („Ile czasu dziennie spędzasz na oglądaniu porno?”, Sześć kategorii odpowiedzi od „nigdy” i „od 0 do 30 minut” do „od 4 do 6 godzin”) [44]; (3) Oglądanie bardziej ekstremalnej pornografii („Oglądam coraz bardziej ekstremalne porno: 0 (Nie, nie oglądam porno) / 1 (Nie, oglądam mniej ekstremalne porno) / 2 (Nie, oglądam ten sam rodzaj porn) / 3 (Tak, oglądam bardziej ekstremalne porno) ”; (4) Oglądaj porno w połączeniu z używaniem narkotyków („ Używam środków pobudzających przed lub w trakcie oglądania porno (np. alkohol) ”, pięć kategorii odpowiedzi od„ 0 (nigdy / nie oglądam porno) ”na„ 4 (zawsze) ”; (5) Presja społeczna („ Ktoś powiedział mi, że powinienem przestać ”, odpowiedzi podzielone na kategorie„ 0 (tak) ”lub„ 1 (nie) ”) [17]; oraz (6) Orientacja parafiliczna (jedna pozycja: „Używam niezwykłych bodźców seksualnych (np. seks ze zwierzętami lub dziećmi)”, pięć kategorii odpowiedzi od „0 (nigdy)” do „4 (zawsze)”) [34]. W odniesieniu do „częstotliwości orgazmu”, „czasu spędzanego na porno” i „nietypowych bodźców seksualnych” (orientacja parafiliczna), wcześniejsze badania wykazały pewne skojarzenia z PH, ale te skojarzenia pozostały niejednoznaczne. Jeśli chodzi o „Oglądaj porno podczas używania narkotyków” i „Ekstremalne porno”, było mniej badań, ale te dwa wskaźniki byłyby zgodne z eskalującym wzorcem PH, który jest konceptualizowany w perspektywie uzależnienia od seksu i dlatego zostały uwzględnione jako współzmienne. „Presja społeczna” również nie została zbadana ilościowo, ale została zasugerowana jako dwuznaczny aspekt PH przez seksuologów [17], które należy dokładniej zbadać. W analizach uwzględniono również zmienne towarzyszące Wiek i Płeć: Wiek podzielono na sześć kategorii, od „22 do 31” do „powyżej 60 lat”; Wiek jest używany jako zmienna kontrolna w końcowej analizie regresji logistycznej (patrz Sekcja 2.8). Płeć (sklasyfikowana jako „kobieta” lub „mężczyzna”) jest używana w analizach w celu sprawdzenia, czy wzorce odpowiedzi dla kobiet i mężczyzn są podobne, wykonując analizy dla obu płci oddzielnie i porównując wyniki (zob. Sekcja 2.10).
2.10. Analizy statystyczne
Analizy eksploracyjne zostały zaprojektowane w celu zbadania wskaźników PH dostępnych w zebranych danych. Szczególną uwagę zwrócono na strukturę czynnikową zmiennych; ustalenie, które wskaźniki należały do siebie, pozwoliło na lepszą interpretację wskaźników, a także umożliwiło zbadanie predykcyjnych i dyskryminacyjnych właściwości czynników. Konieczne będą dalsze badania w celu potwierdzenia eksploracyjnych wyników tego badania.
Analizy przeprowadzono oddzielnie dla kobiet i mężczyzn, ponieważ oczekuje się, że wzorce reakcji dla obu płci będą różne, a naszym celem było zbadanie tych różnic. Oddzielne analizy pozwalają również uniknąć ryzyka uprzedzeń ze względu na płeć. Bezwzględne i względne częstotliwości lub średnie i odchylenia standardowe uwzględnionych zmiennych zostały opisane dla czterech różnych grup: (1) kobiety potrzebujące pomocy, (2) mężczyźni potrzebujący pomocy, (3) kobiety niewymagające pomocy i (4) mężczyźni niewymagający pomocy . Analizy krzywych działania odbiornika zostały włączone w celu określenia mocy dyskryminacyjnej każdej oddzielnej zmiennej w rozróżnianiu tych, którzy odczuwają potrzebę pomocy ze strony tych, którzy nie chcą pomocy w PH. Wyniki tych analiz to obszar pod wartościami krzywej (AUC), które zapewniają miarę mocy dyskryminacyjnej każdej zmiennej, z wartościami znacznie wyższymi niż 0.5 reprezentującymi wskaźniki, które, jeśli są obecne, mogą być użyte do oceny PH. Wartości AUC bliższe 1 oznaczają wskaźniki o większej mocy dyskryminacyjnej.
Aby móc lepiej zinterpretować zmienne, badano strukturę czynnikową leżącą u ich podstaw zmiennych najpierw za pomocą eksploracyjnej analizy czynnikowej (EFA), a następnie za pomocą konfirmacyjnej analizy czynnikowej (CFA). EFA przeprowadzono w celu ustalenia liczby czynników. Do przeprowadzenia analiz wykorzystano ograniczoną i losowo wybraną część danych, z oddzielnymi EFA dla kobiet (n = 1500, 20.2%) i mężczyzn (n = 5000, 19.4%). Uwzględniono strukturę kategorialną zmiennych, wykorzystując polichoryczną macierz korelacji jako dane wejściowe dla EFA [46]. Aby określić liczbę czynników, wykorzystano optymalne współrzędne i analizę równoległą oraz przetestowano zbieżność tych wskaźników [47]. Wartość odcięcia ładunków czynnikowych równa 0.30 została wykorzystana do określenia, do którego czynnika należy zmienna. Ponieważ założono korelację potencjalnych czynników, zastosowano rotację skośną [48].
Po EFA wykonano CFA na pozostałej części danych, oddzielnie dla kobiet (n = 5927, 79.8%) i mężczyzn (n = 20,733 80.6, 0.95%), aby sprawdzić, jak dobrze struktura czynnikowa ustalona przez EFA pasuje do nowych danych. Do oceny dopasowania modelu zastosowano następujące miary dopasowania: porównawczy wskaźnik dopasowania (CFI) (> 0.06), średniokwadratowy błąd aproksymacji (RMSEA) (<0.08), standaryzowana średnia resztkowa (SRMR) (<XNUMX) [49]; test chi-kwadrat jest prawie zawsze istotny przy dużych próbkach, więc nie został tu użyty jako miara dopasowania. Alfy Cronbacha mierzono dla ustalonych czynników, aby ocenić ich wewnętrzną spójność. Jeśli chodzi o trafność czynników - stosowanych jako podskale - należy zauważyć, że biorąc pod uwagę eksploracyjny charakter badania, nie można było podjąć żadnych badań nad rozbieżną i zbieżną trafnością; również opracowanie pozycji nie było częścią procesu walidacji, ponieważ ankieta była już zakończona przed opracowaniem projektu badawczego. Oznacza to, że trafność podskal nie została gruntownie przetestowana, a wstępne wnioski, które proponuje niniejsze badanie, wymagają potwierdzenia w badaniach uzupełniających.
Po CFA przeprowadzono analizy regresji logistycznej w celu oceny wartości predykcyjnej ustalonych czynników. Podpróbki CFA zostały użyte, oddzielnie dla kobiet i mężczyzn, z dychotomiczną zmienną wyniku „Doświadczanie potrzeby pomocy w PH” oraz jako predyktorami ustalonymi przez CFA czynnikami i współzmienną „Wiek”; zmienne, które nie ładowały się dobrze dla żadnego z czynników, zostały również uwzględnione jako zmienne towarzyszące, aby ocenić ich zdolność predykcyjną do doświadczania potrzeby pomocy. Przedstawiono ilorazy szans (OR) z 99% przedziałami ufności (CI), a czynniki lub zmienne towarzyszące uznano za istotne, jeśli p <0.01; ta rozbieżność od normalnego poziomu alfa 0.05 została wybrana w celu uwzględnienia dużej liczebności próby i eksploracyjnego charakteru tego badania. Oceniono również wartości AUC dla ustalonych czynników, aby zmierzyć ich zdolność do odróżniania PH od innych stanów. Przedstawiono liczby pokazujące związek między liczbą wskaźników występujących dla każdego z czynników a prawdopodobieństwem wystąpienia potrzeby pomocy w PH. Jeśli wzrost wyniku w podskali doprowadził do znacznego wzrostu prawdopodobieństwa potrzeby pomocy, zostało to zrobione w celu wskazania, że pomiar dotkliwości jest możliwy i uzasadnia dalsze badanie. Do wszystkich analiz użyto środowiska statystycznego R o otwartym kodzie źródłowym w wersji 3.6.1 (R Foundation for Statistical Computing, Wiedeń, Austria) z pakietem „pROC” do obliczeń AUC, pakiet „psych” dla EFA i „ pakiet lavaan ”dla CFA [46,50,51].
3. Wyniki
3.1. Charakterystyka uczestników
Tabela 1 przedstawia charakterystykę próby podzielonej na kobiety (n = 7427, 22.4%) i mężczyzn (n = 25,733 77.8, XNUMX%) oraz uczestników odczuwających potrzebę pomocy (n = 7583, 22.9%) oraz osoby niewymagające pomocy (n = 25,577 77.1, XNUMX%). Ponadto wartości AUC podano w Tabela 1 ocenić siłę każdego indywidualnego wskaźnika do rozróżnienia między uczestnikami doświadczającymi potrzeby pomocy a tymi, którzy nie chcą pomocy z powodu PH. Wartość AUC poniżej 0.5 „wieku” dla kobiet oznacza tutaj, że młodsze kobiety częściej niż starsze kobiety odczuwają potrzebę pomocy. Wszystkie wartości AUC różniły się istotnie od 0.5 (z alfa ustawionym na 0.01) z wyjątkiem „wieku” dla mężczyzn.
Tabela 1
Opis próby uwzględniającej płeć i doświadczającej potrzeby pomocy w przypadku problematycznej hiperseksualności (PH).
| Zmienne wskaźnikowe i zmienne towarzyszące | Doświadcza potrzeby pomocy dla PH. Kobiety: n (%) (z łącznej liczby 958) Mężczyźni: n (%) (z łącznej liczby 6625) | Nie chce pomocy dla PH. Kobiety: n (%) (z łącznej liczby 6469) Mężczyźni: n (%) (z łącznej liczby 19,108) | AUC Kobieta Mężczyzna |
|---|---|---|---|
| Zaabsorbowanie seksem | 611 (% 63.8) 4736 (% 71.5) | 2827 (% 43.7) 9700 (% 50.8) | 0.60 0.60 |
| Nie udało się wyjść | 696 (% 72.6) 5401 (% 81.5) | 2428 (% 37.5) 9232 (% 48.3) | 0.68 0.67 |
| Negatywne konsekwencje | 478 (% 49.9) 3826 (% 57.7) | 1223 (% 18.9) 5205 (% 27.2) | 0.66 0.65 |
| Kontynuuj pomimo negatywnego wyniku konsekwencje | 759 (% 79.2) 5704 (% 86.1) | 2392 (% 37.0) 9668 (% 50.6) | 0.71 0.68 |
| Tolerancja | 691 (% 72.1) 3439 (% 51.9) | 3908 (% 60.4) 7702 (% 40.3) | 0.56 0.56 |
| Wypłata (zakres: 0–4), średnia (SD) | 1.92 (1.34) 1.78 (1.19) | 1.08 (1.25) 1.14 (1.19) | 0.68 0.66 |
| Potrzebujesz seksu, aby funkcjonować | 631 (% 65.9) 3615 (% 54.6) | 3369 (% 52.1) 9277 (% 48.6) | 0.57 0.53 |
| Rozproszony przez seks | 679 (% 70.9) 3914 (% 59.1) | 3982 (% 61.6) 9503 (% 49.7) | 0.55 0.55 |
| Poczuj się silniejszy | 454 (% 47.4) 1893 (% 28.6) | 2376 (% 36.7) 4939 (% 25.8) | 0.55 0.51 |
| Mniej przygnębiony | 502 (% 52.4) 2479 (% 37.4) | 2386 (% 36.9) 5492 (% 28.7) | 0.58 0.54 |
| Mniej niespokojny | 390 (% 40.7) 1493 (% 22.5) | 1530 (% 23.7) 2526 (% 13.2) | 0.59 0.54 |
| Lepiej radzić sobie z życiem | 407 (% 42.5) 1626 (% 24.5) | 2131 (% 32.9) 4274 (% 22.4) | 0.55 0.51 |
| Utrata przyjemności | 513 (% 53.5) 3958 (% 59.7) | 1496 (% 23.1) 6035 (% 31.6) | 0.65 0.64 |
| Częstotliwość orgazmu | 529 (% 55.2) 4174 (% 63.0) | 3368 (% 52.1) 11,858 (% 62.1) | 0.53 0.52 |
| Czas spędzony na porno (godziny), średnia (SD) | 21 minut (20 minut) 42 minut (37 minut) | 15 minut (17 minut) 32 minut (33 minut) | 0.59 0.58 |
| Ekstremalne porno (zakres: 0–3), średnia (SD) | 2.02 (1.12) 2.22 (0.77) | 1.70 (1.16) 2.09 (0.79) | 0.58 0.55 |
| Używaj narkotyków podczas oglądania porno (zakres: 0–4), średnia (SD) | 1.43 (0.87) 1.34 (0.72) | 1.29 (0.76) 1.30 (0.68) | 0.55 0.51 |
| Presja społeczeństwa | 423 (% 44.2) 2136 (% 32.2) | 1006 (% 15.6) 2760 (% 14.2) | 0.64 0.59 |
| Niezwykłe bodźce seksualne (zakres: 0–4), średnia (SD) | 0.51 (0.96) 0.37 (0.77) | 0.28 (0.71) 0.23 (0.61) | 0.56 0.54 |
| Wiek, średnia (SD) | 31 lat 6 miesięcy (8 lat i 11 miesięcy) 36 lat 2 miesiące (11 lat 8 miesięcy) | 32 lat 4 miesiące (9 lat 4 miesięcy) 36 lat 3 miesiące (12 lat 4 miesięcy) | 0.47 0.50 |
Większy odsetek mężczyzn (25.7%) niż kobiet (12.9%) odczuwał potrzebę pomocy z powodu PH. Większość pozycji wykazała wyższe wartości AUC dla kobiet niż dla mężczyzn, co oznacza, że pozycje te indywidualnie lepiej dyskryminowały kobiety niż mężczyzn. Jednak wartości AUC były na ogół podobne dla kobiet i mężczyzn, przy czym największą różnicę stwierdzono dla „Presji społecznej” (kobiety: 0.64, mężczyźni: 0.59) i „Mniej lęku” (kobiety: 0.59, mężczyźni: 0.54). Pozycje dotyczące radzenia sobie (z wyjątkiem „Potrzeba seksu do funkcjonowania”) i „Tolerancja” wykazały największe różnice w odsetku, w których kobiety częściej niż mężczyźni popierają te pozycje. Dla obu płci pozycja dotycząca „Kontynuacji zachowań seksualnych pomimo negatywnych konsekwencji” miała najwyższą wartość AUC, a tym samym najwyższą moc dyskryminacyjną, odpowiednio 0.71 dla kobiet i 0.68 dla mężczyzn. Zwykle ponad połowa badanych kobiet i mężczyzn uzyskała wynik „równy lub więcej niż jeden orgazm dziennie” w kategorii „Częstotliwość orgazmu”.
3.2. Wyniki EFA
Eksploracyjna analiza czynnikowa z ukośną rotacją dostarczyła czteroczynnikowej struktury zarówno dla kobiet, jak i dla mężczyzn. W obu podpróbkach równoległa analiza i optymalne współrzędne wskazywały na rozwiązanie czteroczynnikowe. Analiza równoległa jest nieobciążonym estymatorem [47] iw tej analizie równoległa analiza i optymalne współrzędne wykazały zbieżność, prowadząc do dobrze interpretowalnych czteroczynnikowych rozwiązań dla kobiet i mężczyzn. Strukturę czynnikową przedstawiono w Tabela 2; dla każdego z czynników w tabeli uwzględniono również wartości własne, wariancję wyjaśnioną i alfa Cronbacha. W sumie 52.8% wariancji wyjaśniono czynnikami dla kobiet i 29.7% dla mężczyzn. W przypadku mężczyzn zmienna „Zaabsorbowanie seksem” nie przekroczyła progu 0.30, podobnie jak zmienna „Częstotliwość orgazmu”. W przypadku kobiet te dwie zmienne w największym stopniu obciążały czynnik „pożądanie seksualne”. Pozostałe struktury czynników były takie same dla kobiet i mężczyzn, a konkretnie „Negatywne skutki”, „Radzenie sobie” i „Ekstremalne”. „Presja społeczna” wykazała największą różnicę w obciążeniach (w „Negatywnych skutkach”) między kobietami i mężczyznami.
Tabela 2
Ładunki czynnikowe zmiennych w eksploracyjnej analizie czynnikowej (EFA). Wskaźniki z ładunkami czynnikowymi wytłuszczonymi odnoszą się do kolumny czynnikowej, w której się znajdują.
| Potencjalne wskaźniki PH | Negatywne efekty Kobieta Mężczyzna | Korona Kobieta Mężczyzna | Skrajny Kobieta Mężczyzna | Pożądanie seksualne Kobieta Mężczyzna |
|---|---|---|---|---|
| Nie udało się zakończyć | 0.69/0.61 | |||
| Negatywne konsekwencje | 0.65/0.43 | |||
| Kontynuuj pomimo negatywnych skutków | 0.86/0.69 | |||
| Utrata przyjemności | 0.55/0.51 | |||
| Presja społeczeństwa | 0.75/0.31 | |||
| Wypłata | 0.51/0.44 | |||
| Rozproszony przez seks | 0.68/0.44 | |||
| Poczuj się silniejszy | 0.76/0.41 | |||
| Mniej przygnębiony | 0.83/0.68 | |||
| Mniej niespokojny | 0.90/0.62 | |||
| Lepiej radzić sobie z życiem | 0.61/0.39 | |||
| Ekstremalne porno | 0.80/0.69 | |||
| Czas spędzony na porno | 0.84/0.60 | |||
| Używaj narkotyków podczas oglądania porno | 0.38/0.30 | |||
| Niezwykłe bodźce seksualne | 0.39/0.35 | |||
| Potrzebujesz seksu, aby funkcjonować | 0.70/0.56 | |||
| Tolerancja | 0.52/0.39 | |||
| Zaabsorbowanie seksem | 0.41/0.29 | |||
| Częstotliwość orgazmu | 0.47/0.22 | |||
| Wyjaśniona wariancja | 16.8% / 9.6% | 15.6% / 7.9% | 10.9% / 6.7% | 9.4% / 5.5% |
| Całkowita wyjaśniona wariancja | Kobiety: 52.8% | Mężczyźni: 29.7% | ||
| Wartość własna | 3.19/1.82 | 2.97/1.49 | 2.01/1.28 | 1.79/1.05 |
| Alfa Cronbacha | 0.64/0.62 | 0.76/0.68 | 0.64/0.56 | 0.61/0.46 |
3.3. Wyniki CFA
Wyniki CFA potwierdziły rozwiązanie EFA. Modele dla kobiet i mężczyzn różniły się jedynie czynnikiem „Pożądanie seksualne”, co przedstawiono w opisie wyników EFA. Aby zapoznać się z konstrukcją pozostałych czynników, zobacz Tabela 2 (pogrubione). Dopasowanie CFA dla kobiet było dobre: CFI: 0.98, RMSEA: 0.041 (95% CI: 0.040-0.043), SRMR: 0.056. Ładunki czynnikowe wahały się od 0.50 („Zażywanie narkotyków”) do 0.87 („Niezwykłe bodźce seksualne”). Dla mężczyzn wartości dopasowania były również dobre: CFI: 0.96, RMSEA: 0.044 (95% CI: 0.043−0.045), SRMR: 0.057. Ładunki czynnikowe wahały się od 0.45 („Używanie narkotyków”) do 0.81 („Kontynuuj pomimo negatywnych konsekwencji”). Wartość alfa Cronbacha dla większości czynników - stosowanych jako podskale - jest wątpliwa i wynosi od 0.56 („Ekstremalne” dla mężczyzn) do 0.68 („Radzenie sobie” dla mężczyzn); jedynie współczynnik „radzenia sobie” dla kobiet wykazuje akceptowalną wartość 0.76. Wartość 0.46 dla „pożądania seksualnego” dla mężczyzn w rzeczywistości przedstawia korelację między „potrzebą seksu do funkcjonowania” a „tolerancją”.
3.4. Wyniki regresji logistycznej
Ilorazy szans, 99% przedziały ufności i p-wartości czynników i zmiennych towarzyszących, które zostały użyte w regresji logistycznej, przedstawiono w Tabela 3.
Tabela 3
Wyniki regresji logistycznej z wykorzystaniem „Doświadczania potrzeby pomocy” jako zmiennej kryterium.
| Czynniki / zmienne towarzyszące (zakres) | Kobieta LUB (99% CI) | Kobieta p-Wartość | Mężczyzna LUB (99% CI) | Mężczyzna p-Wartość |
|---|---|---|---|---|
| Przechwycić | 0.03 (0.02 - 0.04) | 0.05 (0.04 - 0.06) | ||
| Negatywne efekty (0–6) | 1.95 (1.84 - 2.10) | 1.95 (1.88 - 2.01) | ||
| Radzenie sobie (0–5) | 1.05 (0.98 - 1.12) | 0.066 | 1.02 (0.99 - 1.05) | 0.100 |
| Ekstremalne (0–4) | 1.20 (1.02 - 1.41) | 0.003 | 1.10 (1.01 - 1.21) | 0.005 |
| Pożądanie seksualne (0–4 / 0–2) | 0.87 (0.79 - 0.97) | 0.85 (0.80 - 0.91) | ||
| Zaabsorbowanie seksem (0–1) | 1.32 (1.18 - 1.46) | |||
| Częstotliwość orgazmu (0–1) | 0.89 (0.80 - 0.99) | |||
| Wiek (0–6) | 1.02 (0.89 - 1.14) | 0.735 | 1.02 (0.98 - 1.06) | 0.156 |
Najbardziej zauważalny jest wysoki iloraz szans dla czynnika „Negatywne skutki”, oznaczający duży wpływ na pozytywne przewidywanie zapotrzebowania na pomoc w PH. „Radzenie sobie” nie jest istotnym predyktorem w modelu dla kobiet i dla mężczyzn. „Ekstremalne” jest istotnym pozytywnym predyktorem zarówno dla kobiet, jak i dla mężczyzn, sugerując, że wyższe wyniki w tym czynniku zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia potrzeby pomocy. „Pożądanie seksualne” ma istotną i negatywną wartość predykcyjną dla kobiet i mężczyzn, co oznacza, że wyższe wyniki wskazują na mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia potrzeby pomocy. Dla kobiet oznacza to, że wyższy wynik w którymkolwiek z czterech wskaźników „Potrzeba seksu do funkcjonowania”, „Tolerancja”, „Częstotliwość orgazmu” i „Zaabsorbowanie seksem” oznacza mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia potrzeby pomocy w PH. W przypadku mężczyzn oznacza to, że wyższy wynik „Potrzebujesz seksu do funkcjonowania” i „Tolerancji” oznacza mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia potrzeby pomocy. „Częstotliwość orgazmu”, uwzględniona jako zmienna towarzysząca w analizie dla mężczyzn, była istotnym negatywnym predyktorem, podczas gdy zmienna towarzysząca „Zaabsorbowanie seksem” była istotnym pozytywnym predyktorem odczuwania potrzeby pomocy u mężczyzn.
3.5. Miara nasilenia PH
Rysunek 1 przedstawia związek pomiędzy każdym z czynników a doświadczaniem potrzeby pomocy w PH, zarówno kobiet, jak i mężczyzn. W przypadku mężczyzn również zmienne towarzyszące „Częstotliwość orgazmu” i „Zaabsorbowanie seksem” oraz ich związek z potrzebą pomocy przedstawiono w Rysunek 1 (w podplocie „Pożądanie seksualne”). Każdy czynnik jest prezentowany wraz z innymi czynnikami ustalonymi na środkowym poziomie (np. W przypadku „efektów negatywnych” jest to środek zakresu od 0 do 6, czyli 3). Zwłaszcza związek między „negatywnymi skutkami” a doświadczaniem potrzeby pomocy wskazuje na duży wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia potrzeby pomocy, gdy występuje więcej wskaźników czynnika, co sugeruje, że przy większej liczbie wskaźników „negatywnych skutków” występuje znaczny wzrost w prawdopodobieństwie wystąpienia potrzeby pomocy w PH.
Związek między liczbą wskaźników występujących dla każdego czynnika (i dwie zmienne towarzyszące dla mężczyzn) a prawdopodobieństwem wystąpienia potrzeby pomocy w PH.
Wartości AUC dla każdego z czynników i zmiennych towarzyszących, przedstawione w Tabela 4sugerują, że „Negatywne skutki” są najważniejszym czynnikiem w odróżnianiu osób potrzebujących pomocy od tych, którzy jej nie odczuwają, zarówno dla kobiet (AUC: 0.80), jak i dla mężczyzn (AUC: 0.78). Tę zdolność rozróżniającą można uznać za akceptowalną lub doskonałą [52]. Pozostałe wartości AUC są niższe i oznaczają słabą moc dyskryminacyjną [52]. Zwróć uwagę, że w przypadku mężczyzn „pożądanie seksualne” składa się tylko z „potrzeb seksualnych do funkcjonowania” i „tolerancji”; „Częstotliwość orgazmu” i „Zaabsorbowanie seksem” są częścią czynnika „pożądania seksualnego” dla kobiet, ale wskaźniki te są analizowane jako oddzielne zmienne towarzyszące dla mężczyzn.
Tabela 4
Wartości AUC i 99% przedziały ufności czynników i współzmiennych dla odczuwania potrzeby pomocy w PH.
| Czynniki / zmienne towarzyszące | Kobieta AUC (99% CI) | Mężczyzna AUC (99% CI) |
|---|---|---|
| Negatywne efekty | 0.80 (0.79 - 0.83) | 0.78 (0.77 - 0.78) |
| Korona | 0.60 (0.59 - 0.62) | 0.57 (0.56 - 0.58) |
| Skrajny | 0.60 (0.58 - 0.62) | 0.58 (0.57 - 0.59) |
| Pożądanie seksualne | 0.61 (0.59 - 0.63) | 0.56 (0.55 - 0.56) |
| Częstotliwość orgazmu (mężczyźni) | 0.51 (0.50 - 0.51) | |
| Zaabsorbowanie seksem (mężczyźni) | 0.60 (0.60 - 0.61) | |
| Wiek | 0.47 (0.46 - 0.49) | 0.50 (0.49 - 0.51) |
4. Dyskusja
Główne wyniki tego badania pokazują, że czynnik „Negatywne skutki”, składający się z sześciu wskaźników, jest najbardziej predykcyjny dla doświadczania potrzeby pomocy w PH. Z tego czynnika szczególnie chcemy wspomnieć o „wycofaniu” (byciu zdenerwowanym i niespokojnym) oraz „utracie przyjemności”. Przyjęto znaczenie tych wskaźników dla odróżnienia PH od innych warunków [23,28], ale nie zostało to wcześniej ustalone przez badania empiryczne. Spośród czterech innych wskaźników, które są częścią czynnika „negatywnych skutków”, „niepowodzenie w rzuceniu palenia”, „kontynuacja pomimo negatywnych konsekwencji” i „występowanie negatywnych konsekwencji” zostały wcześniej ustalone jako predyktory PH [23,26,29] iw konsekwencji stanowią część wszystkich trzech modeli diagnostycznych PH. Zwrócono uwagę na znaczenie „presji społecznej” w powiązaniu z PH [17] i być może ta cecha jest związana z moralną (samo) dezaprobatą [53]. W wytycznych diagnostycznych kompulsywnych zaburzeń zachowania seksualnego wyraźnie zaznaczono, że problemy spowodowane wstydem i poczuciem winy nie wskazują w wiarygodny sposób na leżące u ich podłoża zaburzenie [28]. Konieczne jest dokładne dalsze zbadanie aspektu „presji społecznej”, aby wykazać, czy wskazuje on na nadmierną patologizację lub czy presja społeczna jest spowodowana negatywnymi konsekwencjami społecznymi (utrata przyjaźni, zerwanie) [54]). W tym badaniu nie testowano związków z uczuciami moralnymi, ale mogą odgrywać znaczącą rolę w powstawaniu i kontynuacji PH. Biorąc pod uwagę dyskryminacyjną moc czynnika „Negatywne skutki”, czynnik ten może być użyty do oceny PH w subpopulacji osób, które mają wątpliwości co do tego, że są dotknięte PH. Ponadto, gdy występuje więcej wskaźników „negatywnych skutków”, prawdopodobieństwo wystąpienia potrzeby pomocy znacznie wzrasta. Sugeruje to, że miara ciężkości PH może być oparta na elementach tego czynnika. Należy wspomnieć, że biorąc pod uwagę niską spójność wewnętrzną, przekształcenie tego czynnika w ważny instrument pomiarowy będzie wymagało wykorzystania większej liczby podobnych pozycji / wskaźników, aby lepiej zmierzyć konstrukcję Efektów Negatywnych. Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, jakie wskaźniki można dodać do podskali efektów negatywnych, aby poprawić jej wewnętrzną spójność.
Ponadto wyniki pokazały zgrupowanie pięciu pozycji objętych czynnikiem „Radzenie sobie”. Te pozycje w szczególności dotyczyły skutków po seksie (np. „Lepiej radzę sobie z codziennymi problemami po seksie”). Czynnik „radzenia sobie” nie przewidywał w znaczący sposób potrzeby pomocy kobiet lub mężczyzn, sugerując, że „radzenie sobie” nie może być używane do odróżniania osób odczuwających potrzebę pomocy od osób, które jej nie chcą. Nasze badanie eksploracyjne nie daje jednoznacznych wniosków dotyczących związków radzenia sobie ze stresem i PH, ponieważ pozycje dotyczące „Radzenia sobie” były skierowane na skutki po seksie, a płeć stosowana jako radzenie sobie w PH może również stanowić ważny aspekt inicjowania seksu [33]. Sugerujemy, po pierwsze, ważne wcześniejsze badania nad PH i radzeniem sobie [33] jest powtórzone, a po drugie, inne związki między płcią stosowaną jako radzenie sobie a PH są badane przed wyciągnięciem ostatecznych wniosków dotyczących radzenia sobie i PH. Nasze wyniki mogą jednak wyjaśniać wysoki odsetek fałszywych trafień znalezionych w Inwentarzu zachowań hiperseksualnych- [4,5], instrument wyraźnie wykorzystujący skalę „radzenia sobie” [26] do oceny PH. Obiecującą metodologię badania płci stosowanej jako radzenie sobie w PH przedstawiono w badaniach wyrywkowych doświadczeń [55], gdyż tego typu badania pozwalają na zbadanie struktury czasowej dysfunkcyjnej dynamiki radzenia sobie osób z PH [56].
Trzecim czynnikiem ustalonym w naszym badaniu było „pożądanie seksualne”, w tym wskaźniki takie jak „tolerancja” i „potrzeba seksu do funkcjonowania”. „Pożądanie seksualne” negatywnie zapowiada odczuwanie potrzeby pomocy zarówno dla kobiet, jak i dla mężczyzn. Oznacza to, że gdy ktoś potrzebuje seksu (by funkcjonować) lub chce seksu coraz bardziej, prawdopodobieństwo wystąpienia potrzeby pomocy maleje. W przypadku kobiet „Pożądanie seksualne” obejmuje również „Zaabsorbowanie seksem” i „Częstotliwość orgazmu”. W przypadku mężczyzn wskaźniki te zostały dodane jako zmienne towarzyszące do analiz, a wyniki pokazują, że w przypadku mężczyzn „zaabsorbowanie seksem” wiąże się z wyższym prawdopodobieństwem wystąpienia potrzeby pomocy, podczas gdy „częstotliwość orgazmu” wiąże się z mniejszym prawdopodobieństwem. potrzebować pomocy. Wyniki te są zgodne z wcześniejszymi badaniami dotyczącymi pożądania seksualnego [37,38], ale są sprzeczne z oczekiwaniami opartymi na perspektywie uzależnienia od seksu. Analogicznie do używania substancji, można oczekiwać, że osoby „stosujące” pewne zachowania bardzo często (np. Hazard lub seks) będą bardziej narażone na rozwój uzależnienia behawioralnego [24,57]. Jednak w obecnej próbie uczestnicy z wyższą częstotliwością orgazmu byli mniej narażeni na wystąpienie problemów z hiperseksualnością, z czego wstępnie wnioskujemy, że granica między problematyczną a bezproblemową częstotliwością seksualną [37,58] nie można ustalić. Podobnie, „Tolerancja” (chęć coraz większego seksu) nie może być stosowana do oceny PH; jako część czynnika „pożądania seksualnego” negatywnie wpływa na PH. Z badań tych wynika, że to przede wszystkim czynnik „negatywnych skutków” wskazuje, czy hiperseksualność jest postrzegana jako problematyczna. Zwiększony popęd seksualny i wyższa częstotliwość seksualna nie są dobrymi wskaźnikami PH w próbie osób, które mają wątpliwości co do poziomu PH.
Ostatni czynnik ujawniony w naszych danych, „Ekstremalne”, składa się z czterech wskaźników odnoszących się do „Nietypowych bodźców seksualnych”, „Zażywaj narkotyki podczas oglądania porno”, „Ekstremalne porno” i „Czas spędzony na porno”. Wskaźniki te odnoszą się do nasilającego się wzorca w odniesieniu do oglądania pornografii i zachowań parafilnych. Zarówno dla kobiet, jak i dla mężczyzn „Extreme” pozytywnie zapowiada potrzebę pomocy. Jednak moc dyskryminacyjna „Extreme” jest niewielka iw obecnej postaci tego czynnika nie można uznać za dobry wskaźnik PH. Należy podjąć dalsze badania, aby ocenić związek między skrajnymi zachowaniami seksualnymi a PH.
W tej próbie odsetek mężczyzn, którzy odczuwali potrzebę pomocy, był około dwukrotnie większy niż odsetek kobiet. Jednak ogólne wzorce odpowiedzi dla kobiet i mężczyzn były podobne w tym badaniu. Zauważamy, że różnice między płciami w oddzielnych wskaźnikach były najbardziej widoczne dla „presji społecznej” i efektów radzenia sobie; wskaźniki te predysponowały bardziej do PH u kobiet niż u mężczyzn i uzasadnione są dalsze badania w celu zbadania tych różnic.
Chcielibyśmy wspomnieć o pewnych ograniczeniach tego badania: (1) PH mierzy się „doświadczaniem potrzeby pomocy w PH”, miarą opartą wyłącznie na samoocenie, na którą mogą mieć wpływ normy społeczne, a zatem nie może być wskaźnikiem zaburzenie podstawowe [28]. Ryzyko nadmiernej patologii własnego zachowania hiperseksualnego ze względu na normy społeczne [8,9,10,11,15] można by uniknąć, włączając ocenę kliniczną uczestników przez doświadczonego seksuologa [16]; (2) Wiarygodność podskal na ogół nie jest wysoka, co oznacza, że należy zachować ostrożność przy interpretacji eksploracyjnych wyników tego badania; dalsze badania powinny koncentrować się na rozwoju rozszerzonych podskal z pozycjami, które są lepiej dopasowane, aby uzyskać lepszą spójność wewnętrzną; co ważne, takie badania mogą również poprawić dyskryminacyjną moc podskal (choć już wystarczająco wysoką w przypadku „Efektów Negatywnych”); (3) Heterogeniczność próbki w odniesieniu do zachowań seksualnych związanych z PH (np. Uzależnienie od pornografii lub kompulsywne oszukiwanie) mogła mieć pomieszane wyniki i należy ją wziąć pod uwagę w dalszych badaniach; (4) Próba, choć duża, składała się z samodzielnie wybranych respondentów, którzy nie wyjaśnili powodów swojego udziału. Jednak duża liczba kobiet i mężczyzn w tym badaniu, którzy odczuwają potrzebę pomocy z powodu PH, oraz wprowadzenie do ankiety, które jasno określa jego cel, jakim jest przedstawienie wstępnej oceny uzależnienia seksualnego, sugeruje, że rzeczywiście wybrano odpowiedzi mają wątpliwości co do poziomu PH; (5) W badaniach tych nie wyodrębniono płci poza dychotomią kobieta – mężczyzna; w dalszych badaniach należy rozważyć włączenie bardziej zróżnicowanej miary tożsamości płciowej; i (6) Współwystępowanie nie było badane w tych badaniach, z drugiej strony wiadomo, że jest ona częstym czynnikiem PH (np. w chorobie afektywnej dwubiegunowej) [59], które należy wziąć pod uwagę w dalszych badaniach.
Pomimo wspomnianych ograniczeń uważamy, że badanie to wnosi wkład w dziedzinę badań nad PH i do eksploracji nowych perspektyw (problematycznych) zachowań hiperseksualnych w społeczeństwie. Podkreślamy, że nasze badania wykazały, że „wycofanie się” i „utrata przyjemności”, jako część czynnika „negatywnych skutków”, mogą być ważnymi wskaźnikami PH. Z drugiej strony, „Częstotliwość orgazmu”, jako część czynnika „pożądania seksualnego” (dla kobiet) lub jako współzmienna (dla mężczyzn), nie wykazywała zdolności dyskryminacyjnej do odróżniania PH od innych warunków. Wyniki te sugerują, że w przypadku problemów z hiperseksualnością należy skupić się bardziej na „wycofaniu”, „utracie przyjemności” i innych „negatywnych skutkach” hiperseksualności, a nie na częstotliwości seksualnej lub „nadmiernym popędzie seksualnym” [60], ponieważ to głównie „negatywne skutki” wiążą się z doświadczaniem hiperseksualności jako problematycznej. W oparciu o aktualne badania zalecamy włączenie elementów odnoszących się do tych cech do instrumentu pomiarowego dla PH. Oznaczałoby to, że cechy z różnych modeli diagnostycznych powinny być zintegrowane w jednym narzędziu [14]. Teoretycznie sugerowałoby to, że kompleksowa integracja obecnych konceptualizacji PH jest celowa, biorąc pod uwagę wyjątkową naturę problematycznej hiperseksualności w odniesieniu do norm społecznych oraz dobrego samopoczucia fizycznego i psychicznego.
5. Wnioski
Te badania eksploracyjne sugerują, że czynnik „Negatywne skutki” będzie najbardziej optymalny w prawidłowej ocenie PH i odróżnianiu PH od innych warunków. Do tego czynnika należą między innymi wskaźniki „wycofania” i „utraty przyjemności”, które w przeszłości przypisywano wyłącznie jednemu z trzech modeli diagnostycznych PH. W odniesieniu do teorii oznacza to, że prawdopodobnie PH nie powinno być klasyfikowane w ramach istniejących konceptualizacji jako uzależniające, hiperseksualne lub kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego, ale może być lepiej postrzegane z teoretycznie bardziej wszechstronnej perspektywy. Jeśli chodzi o praktykę kliniczną, wyniki tego badania sugerują, że odpowiednie empirycznie wskaźniki stosowane w różnych modelach diagnostycznych do oceny PH można najlepiej połączyć w celu skonstruowania narzędzia do oceny obecności i ciężkości PH. Przyszłe badania mające na celu opracowanie i walidację takiego instrumentu powinny być szczególnie podejmowane w tych samych odpowiednich subpopulacjach, w których będzie on stosowany, aby uniknąć nadmiernej patologii nieproblemowych zachowań seksualnych. Należy wziąć pod uwagę różnice płciowe w PH, a instrumenty oceny PH powinny przynajmniej częściowo różnić się w przypadku kobiet i mężczyzn.
Autorskie Wkłady
Konceptualizacja, PvT, AT, G.-JM i JvL; metodologia, PvT, PV i RL; oprogramowanie, PvT; walidacja, PvT, PV i RL; analiza formalna, PvT; dochodzenie, AT; zasoby, AT; przechowywanie danych, AT, PvT; pisanie - przygotowanie oryginalnego projektu, PvT; pisanie - recenzowanie i redagowanie, PvT, AT, G.-JM, PV, RL i JvL; wizualizacja, PvT; nadzór, JvL; administracja projektami, PvT; pozyskiwanie finansowania, NA. Wszyscy autorzy przeczytali i zgodzili się na opublikowaną wersję manuskryptu.
;
