Listopad 20, 2018, Uniwersytet Medyczny w Południowej Karolinie
Dr Colleen Hanlon demonstruje przezczaszkową stymulację magnetyczną. Credit: Medical University of South Carolina
Kiedy pacjentom uzależnionym od alkoholu, kokainy lub nikotyny pokazywane są wskazówki dotyczące leków lub obrazy związane z substancją, obszar ich mózgu znany jako przyśrodkowa kora przedczołowa (mPFC) wykazuje zwiększoną aktywność, donosi badacze z Medical University of South Carolina ( MUSC) w artykule opublikowanym online wrzesień 7, 2018 w Psychiatria translacyjna.
„Zadaliśmy pytanie:„ Który obszar mózgu jest bardziej zaangażowany w tych przypadkach pacjenci widzisz wskazówkę dotyczącą leku w porównaniu z neutralną wskazówką? ”- wyjaśnia dr Colleen A. Hanlon, profesor nadzwyczajny na Wydziale Psychiatrii i Nauk Behawioralnych MUSC i naczelny autor badania.
Aby odpowiedzieć na to pytanie, Hanlon i jej zespół wykonali zdjęcia obszarów o zwiększonej aktywności mózgu lub „gorących punktów” w odpowiedzi na sygnały leków. Zrekrutowali trzy kategorie osób używających narkotyków: przewlekle używający kokainy, nadużywający alkoholu i palacze papierosów. Wyobrazili sobie aktywność mózgu za pomocą funkcjonalny rezonans magnetyczny obrazowanie (fMRI). Podczas sesji fMRI uczestnikom pokazywano obrazy sygnałów związanych z kokainą, alkoholem lub papierosami na przemian z dopasowanymi neutralnymi obrazami. Na przykład wskazówką dla palaczy papierosów był wizerunek osoby trzymającej papierosa, podczas gdy dopasowany neutralny obraz pokazywał osobę trzymającą ołówek. Fizjologiczna reakcja na sygnały leku lub reaktywność na sygnał wskazuje na zaburzenie używania substancji i często prowadzi do zażywania narkotyków.
Uczestnicy we wszystkich trzech kohortach używania substancji (kokaina, nikotyna i alkohol) wykazywali „gorące punkty” w mPFC, gdy przedstawiono wskazówki.
Hanlon i jej zespół zajmują się mapowaniem obwodów neuronalnych przy użyciu technik neuroobrazowania, aby lepiej zrozumieć uzależnienie. W szczególności dążą do znalezienia obszaru mózgu, który może być celem terapii przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS). TMS to nieinwazyjna procedura stosowana do modulacji sieci neuronowych. Działa poprzez przyłożenie pola magnetycznego do określonego obszaru mózgu w celu stymulacji lub osłabienia aktywności elektrycznej. Ponieważ wiele „gorących punktów” zidentyfikowanych w badaniu było zlokalizowanych na głębokości pięciu centymetrów lub mniejszej, można do nich dotrzeć za pomocą terapii TMS, co pokazuje wykonalność stosowania TMS w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem substancji.
TMS ma niewiele skutków ubocznych i jest obecnie stosowany w leczeniu depresji. Najczęstsze działania niepożądane to bóle głowy, które mogą wystąpić po zabiegu. Kilka osób może być również podatnych na ataki i zaleca się powstrzymanie się od terapii TMS.
MPFC znajduje się w przednim płacie mózgu. Jego funkcje obejmują odzyskiwanie pamięci i podejmowanie decyzji, ale odgrywa również rolę w limbicznym obwodzie nagrody lub ścieżce poszukiwania przyjemności, która jest aktywowana przez uzależniające leki. Badanie neuroobrazowania Hanlona doprowadziło do badań klinicznych ukierunkowanych na mPFC z TMS o niskiej częstotliwości w celu zmniejszenia pobudliwości.
„Idąc dalej do badań klinicznych, odkrycia te sugerują, że modulując mPFC, możemy być w stanie pomóc wielu formom populacji zależnych od substancji, zamiast wymyślać na nowo koło dla każdej choroby” - mówi Hanlon.
faza 2 Badania kliniczne u pacjentów poszukujących leczenia uzależnienia od kokainy lub alkoholu trwają w MUSC i Ralph H. Johnson VA Medical Center. Pacjenci poddawani są skanom fMRI w pierwszym tygodniu badania, a następnie są randomizowani, aby otrzymać dni 10 TMS lub pozorowanej terapii. Pacjenci są ponownie skanowani pod koniec leczenia szpitalnego z kolejnymi skanami jeden i dwa miesiące po leczeniu. Pożądanym rezultatem jest to, że pacjenci otrzymujący terapię TMS wykazują zmniejszoną reaktywność w bodźcach kontrolnych wraz ze wzrostem trzeźwości po leczeniu.
Hanlon jest obecnie zaangażowany w kolejne badanie kliniczne w MUSC koncentrujące się na stosowaniu terapii TMS w celu uzależnienia od nikotyny. Ta próba, zwana QuitFast, zapewnia uczestnikom wiele sesji TMS dziennie, aby wspierać ich w pierwszym tygodniu rzucania palenia w nadziei na zwiększenie ich szans na rzucenie palenia. Inne badania w MUSC oceniają zastosowanie TMS w bólu przewlekłym i stosowaniu opiatów.
„Praca w terenie jest naprawdę ekscytująca” - mówi Hanlon. „Mamy dziesiątki lat badań przedklinicznych, które wykazały specyficzne obwody neuronalne związane z używaniem narkotyków i mamy wiele badań klinicznych, w ramach których opracowano różne środki farmakologiczne, ale nie mamy żadnych interwencji opartych na obwodach nerwowych. I tu właśnie pojawia się TMS. Mamy nadzieję wypełnić lukę translacyjną między badaniami przedklinicznymi a pomocą naszym pacjentom ”.
Przeglądaj dalej: Stymulacja magnetyczna tłumi reakcję mózgu na uzależnienie od narkotyków
Więcej informacji: Colleen A. Hanlon i wsp., Podłoża korowe reaktywności na sygnał w populacjach zależnych od wielu substancji: transdiagnostyczne znaczenie przyśrodkowej kory przedczołowej, Psychiatria translacyjna (2018). DOI: 10.1038/s41398-018-0220-9
;
