Анальный гетерозис среди молодежи и последствия для укрепления здоровья: качественное исследование в Великобритании (2014)

BMJ Open. 2014 Jul 18; 4 (8): e004996. doi: 10.1136 / bmjopen-2014-004996.

Марстон С, Льюис Р.

Абстрактные

ЗАДАЧА:

Изучить ожидания, опыт и обстоятельства анального секса среди молодежи.

ДИЗАЙН:

Качественное, продольное исследование с использованием индивидуальных и групповых интервью.

УЧАСТНИКИ:

130 мужчины и женщины в возрасте 16-18 из разных социальных слоев.

УСТАНОВКА:

3 контрастные сайты в Англии (Лондон, северный промышленный город, сельский юго-запад).

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Анальный гетеросекс часто казался болезненным, рискованным и принудительным, особенно для женщин. Опрошенные часто цитируемых порнографию в качестве «объяснения» для анального секса, но их счета выявили сложный контекст с наличием порнографии быть только один элемент. Другие ключевые элементы включали конкуренцию между мужчинами; утверждение, что «людям должно понравиться, если они это делают» (наряду с кажущимся противоречивым ожиданием того, что это будет болезненно для женщин); и, что особенно важно, нормализация принуждения и «случайного» проникновения. Казалось, что мужчины должны были убеждать или принуждать упрямых партнеров.

ВЫВОДЫ:

Рассказы молодых людей нормализовали принудительный, болезненный и небезопасный анальный гетеросекс. В этом исследовании предлагается срочная необходимость в усилиях по снижению вреда, нацеленных на анальный секс, чтобы способствовать обсуждению взаимности и согласия, уменьшению рискованных и болезненных методов и представлению взглядов, которые нормализуют принуждение.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:

Анальный секс; Качественное исследование; Сексуальное здоровье; Молодые люди

Сильные стороны и ограничения этого исследования

  • В этом исследовании используется большой качественный образец из трех различных сайтов в Англии и впервые охвачен широким кругом обстоятельств, а также причины участия в анальном сексе среди мужчин и женщин в возрасте от 16 и 18.

  • Анализ исследует опыт в глубине, выходя за рамки упрощенных объяснений, связывающих мотивы для анального секса с порнографией.

  • Исследование показывает, что рассказы молодых людей об анальном сексе содержат идеи, нормализующие принудительный, болезненный и небезопасный анальный секс. Эти идеи могут быть реализованы в работе по укреплению здоровья.

  • Это исследование было проведено в Англии, и дальнейшая работа необходима для оценки степени, в которой подобные дискурсы действуют среди молодежи в других странах.

Введение

Анальный секс все чаще встречается среди молодежи, однако анальное общение между мужчинами и женщинами, хотя обычно изображается в сексуально явных средствах массовой информации, как правило, отсутствует в общеобразовательном сексуальном образовании и кажется невосприимчивым во многих социальных контекстах.

Опросы показывают, что молодые мужчины и женщины и взрослые взрослые чаще участвуют в анальном половом акте.1-4 Часто упоминаются сообщения о сексуальном насилии в СМИ, которые влияют на то, как секс рассматривается и практикуется молодыми людьми,5-7 с анальным сексом, являющимся одной из «рискованных» практик, которые, как считается, пропагандируются такими средствами массовой информации,8 ,9 хотя данные о влиянии порнографии на анальных практиках тонки.5

Исследования анальной практики, которые, как правило, старше 18-летних,10-12 предполагают, что анальный секс может быть желателен молодыми мужчинами больше, чем женщины, и может использоваться для предотвращения беременности,12 ,13 или вагинального полового акта во время менструации,12 часто не защищаясь презервативами.12-14 Это может быть болезненно для женщин,12 ,13 ,15 и может быть приятной частью секса для мужчин и женщин.16 ,17 Почти каждый пятый год 16-24 (19% мужчин и 17% женщин) сообщал об отсутствии анального полового акта в прошлом году в недавнем общенациональном опросе в Великобритании.4

Очень мало известно о подробных обстоятельствах или причинах участия в анальном сексе среди детей младше 18 в любом месте или о том, какие последствия они могут иметь для здоровья. В этом исследовании подробно рассматриваются анальные практики среди молодых людей в возрасте 18 и ниже, разрабатываются гипотезы для дальнейшего изучения и предлагаются предложения по пропаганде сексуального здоровья.

Способ доставки

Проектирование и сбор данных

Представленные здесь рассказы об анальном гетеросексе появились в рамках исследования продольных качественных смешанных методов (проект «sixteen18»), в котором изучался диапазон и значение различных сексуальных действий среди разнообразной выборки молодых людей 130 в возрасте 16-18 в трех контрастных в Англии: Лондон; северный промышленный город среднего размера и сельская местность на юго-западе. С января 2010 мы провели интервью группы 9 и глубинные интервью 71 (первая волна: женщины 37 и мужчины 34), повторно опросив 43 глубинных интервьюируемых 1 год спустя (вторая волна), до июня 2011. Исследовательская комиссия по этике Лондонской школы гигиены и тропической медицины одобрила исследование, и все участники предоставили письменное согласие.

Для глубинных интервью мы использовали целенаправленную выборку, чтобы максимизировать различия в социальном фоне. В каждом месте мы отбирались из ряда настроек, включая: школы / колледжи; услуги по работе с молодежью, ориентированные на молодежь, не состоящую в образовании или обучении; молодежные организации; поддерживаемый жилищный проект для молодых людей, живущих независимо от их семей; и неформальные сети. Мы также использовали «снежный ком», а на севере юго-запада мы обратились к людям прямо в центр города. Образец был разнообразным с точки зрения экономического и социального происхождения и менее разнообразным по этническому признаку (большинство участников были белыми англичанами). См. Льюис и др.18 для получения дополнительной информации. Мы подчеркнули в нашей информационной брошюре и наших беседах с потенциальными собеседниками, что мы хотели бы поговорить с любым молодым человеком, независимо от их опыта. Несмотря на то, что участники различались с точки зрения круга мероприятий, которые они испытали, а также числа и характера их сексуальных партнерских отношений, большинство из них сообщало только о партнерах противоположного пола.

В глубинных интервью мы спрашивали респондентов о том, какими сексуальными практиками они занимались, об обстоятельствах этих практик и как они к ним относятся. Мы сознательно оставили «сексуальные практики» неопределенными, чтобы дать возможность молодым людям проявиться в собственных определениях. В групповых обсуждениях мы задавали общие вопросы о том, о каких методах они слышали, о их отношении к этой практике и о том, считают ли они, что молодые люди их возраста обычно участвуют в конкретных практиках, и если да, то при каких обстоятельствах. Многие из наших собеседников говорили об анальных сексуальных практиках (независимо от того, занимались ли они ими или нет), и поэтому на второй волне мы специально спросили всех наших участников об их восприятии и, если необходимо, их опыте анальной практики (около четверти наших глубинных интервьюируемых сообщили об анальном сексуальном опыте). Наша цель состояла в том, чтобы исследовать основные дискурсы, связанные с анальными сексуальными практиками среди этой возрастной группы, и выявить подробные сведения об определенном опыте.

Анализ данных

Мы записали и переписали все интервью. Мы использовали итеративный тематический анализ19 для развития нашего понимания данных. Это включало транскрипты «кодирования»19 и обширные дискуссии между исследователями, чтобы прийти к общей интерпретации рассказов молодых людей об анальном сексе, принимая во внимание наши собственные характеристики (например, белые женщины из среднего класса старше опрошенных) и то, как это могло повлиять на собранные данные. Мы постоянно сравнивали случаи и темы и искали «девиантные случаи», чтобы оспорить наши новые интерпретации. На протяжении всего анализа мы одновременно работали с теоретической литературой, чтобы поместить работу в контекст.

Мы используем уникальные псевдонимы идентификатора. Цитаты - это интервью от одного к одному, если не указано иное, с пропущенными отметками [...].

Итоги

Анальные практики, как правило, включали проникновение или попытку проникновения человека с его пенисом или пальцем и, за одним исключением, были между противоположными партнерами. Анальные практики обычно наблюдались между молодыми мужчинами и женщинами в отношениях «друг / подруга». Хотя небольшое меньшинство респондентов говорит, что анальный секс (т. Е. Проникновение пенисом) был исключительно «гей», его широко понимали также и между мужчинами и женщинами.

Первоначальные анальные сексуальные переживания редко передавались с точки зрения взаимного изучения сексуального удовольствия. Женщины сообщили о болезненном анальном сексе: Как только произошел инцидент, о котором он меня не предупредил, стало просто больно. Это была просто боль [смеяться]. Это было просто типа: нет. Это никому не могло понравиться. Это было просто ужасно […] Думаю, он мог использовать смазку, может, это помогло бы, но я не знаю. Видимо, если ты напряжён, мне кажется, что тебе будет больнее, что действительно имеет смысл, но я не понимаю, как ты не мог быть напряжённым [смеяться] в такой ситуации. (Эмма)

Молодые люди в нашем кабинете, в то время как они часто были склонны к анальному сексу в принципе, иногда оказывались без энтузиазма в отношении физической реальности: «Я думал, что будет намного лучше, если честно» (Али); «Иногда это действительно лучше [чем вагинальный секс], но я бы не сказал, что предпочитаю это» (Макс).

По рассказам молодых людей, кажется, что презервативы использовались не часто, а когда они использовались, это было обычно для элементарной гигиены, а не для профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП): «Чтобы ты не насрал на свой член» (Карл) . Некоторые респонденты неверно заявили, что передача ИППП анальным путем невозможна или менее вероятна, чем при вагинальном половом акте.

Были отмечены гендерные различия в том, как был описан анальный секс: его преимущества (удовольствие, показатель сексуальных достижений) ожидались для мужчин, но не для женщин; его риск-респонденты редко упоминали о рисках ИППП, уделяя особое внимание риску боли или поврежденной репутации - ожидались для женщин, но не для мужчин. Наши собеседники не описывали анальный секс как способ сохранить девственность или избежать беременности.

Причины анального секса

Основные причины, приведенные для молодых людей, имеющих анальный секс были, что люди хотели, чтобы скопировать то, что они видели в порнографии, и что "это туже. Подразумевалось, что «плотнее» лучше для мужчин и именно этого хотят мужчины, в то время как женщины ожидают, что анальный секс будет болезненным, особенно в первый раз. «Порнография» объяснение кажется парциальным в лучшем случае, не в последнюю очередь потому, что молодые люди, только, казалось, видели это как побуждающие мужчины, а не женщины. Мы нашли другие важные объяснения и мотивы в рассказах молодых людей, как мы увидим ниже.

Ключевые темы, выявленные в ходе наших интервью, помогают объяснить, почему практика продолжалась, несмотря на повествования о нежелании женщин, ожидании боли для женщин и очевидном отсутствии удовольствия для женщин и мужчин: конкуренция между мужчинами; утверждение, что «людям это должно нравиться, если они это сделают» (наряду с кажущимся противоречивым ожиданием, что это будет болезненно для женщин); и - принципиальная нормализация принуждения и «случайного» проникновения.

Конкуренция между людьми

Хотя не все молодые люди в исследовании хотели иметь анальный секс (например, заявив, что это «не для них») многие говорили, что они поощряли друг друга к практике, а мужчины и женщины сказали, что мужчины хотели рассказать своим друзьям, что у них был анальный секс. В ходе группового обсуждения мужчины сказали, что анальный секс - это «что-то, что мы делаем для соревнований», а «каждая дырка - цель». Напротив, мужчины и женщины говорили, что женщины рискуют своей репутацией из-за одного и того же поступка - двойных сексуальных стандартов, знакомых по предыдущей литературе.20

Людям это нравится, если они это делают

Несмотря на утверждение, что анальный секс неизбежно болезнен для женщин и, несмотря на то, что обычно не связывает боль с каким-либо сексуальным удовольствием, мужчины и женщины часто также высказывали кажущуюся противоречивую точку зрения, что анальный секс был действительно приятным для женщин: Очевидно, людям это нравится, если они это делают. (Наоми) Их довольно много, многим девушкам это нравится. Но я думаю, что большинство девушек хотели бы, я думаю, они могли бы, чтобы они были в тишине. (Шейн)

То, что это должно быть приятным, обычно было предложено в качестве объяснения теми, кто не занимался этой практикой.

Женщины, испытывающие боль, часто изображались как наивные или ошибочные. Мужчины и женщины сказали, что женщинам нужно «расслабиться» больше, чтобы «привыкнуть к этому»: Я думаю, что мальчику это нравится. Я думаю, что это, безусловно, мальчик, который выталкивает для него от просмотра порно и прочего, они хотят попробовать. Девушка напугана и думает, что это странно, а затем они пробуют это, потому что парень этого хочет. Обычно им это не нравится, потому что они боятся и я, я знаю, что, как с аналом, если ты не хочешь, ты не расслабляешьсяНапример, если у вас есть, у вас есть контроль над двумя мышцами, которые находятся ближе всего к внешней стороне, а затем внутри, это как непроизвольно, и если вы напуганы или не ослабили их, как будто они остаются напряженными, и тогда вы можете порвать » em, если вы попытаетесь насиловать анальный секс. (Марк [выделено нами])

Обратите внимание, что Марк почти небрежно относится к мысли о том, что женщина может «испугаться» или «не желать» в сценарии, в котором, возможно, происходит анальный секс, по-видимому, предполагает общее понимание с интервьюером, что это часто бывает дело. В другом месте интервью он говорит о том, что повредил своего партнера во время анального секса (см. Ниже), и поэтому его разговор о «ослаблении» может отражать его собственное, возможно, более недавнее понимание того, как это должно быть выполнила.

Нормализация принуждения и «случайное» проникновение

Идея о том, что женщины, как правило, не желают заниматься анальным сексом, поэтому должна была бы быть убеждена или принуждена, как представляется, воспринимается многими людьми как нечто само собой разумеющееся. Даже в других, казалось бы, общительных и заботливых партнерских отношениях некоторые мужчины, казалось, пытались провести анальный секс с их неохотным партнером, несмотря на то, что полагали, что это может причинить ей боль (хотя следует также отметить, что другие мужчины сказали, что избегают анального секса, потому что считают, что это может повредить их партнерам). Убеждение женщин было характерной чертой в большей или меньшей степени большинства мужских и женских рассказов о событиях анального секса, с часто упоминаемыми повторяющимися настойчивыми просьбами мужчин.

Кажется, что женщины считают само собой разумеющимся, что они либо согласятся, либо будут сопротивляться повторным запросам своих партнеров, а не быть равноправными партнерами в принятии решений в отношении женщин. Женщины, которые могли сказать «нет», часто цитировались женщинами как положительный пример их контроля над ситуацией.

Некоторые мужчины также описали подход «попробуй и посмотри», где они прочно проникли через женщину пальцами или пенисом и надеялись, что она их не остановит.

Шейн сказал нам, что если женщина сказала «нет», когда он начал «вставлять [свой] палец», он может продолжать пытаться: «Я могу быть очень убедителен [...]. Как будто вы просто продолжаете идти, просто продолжайте идти, пока они просто не устанут и не сделают это в любом случае ».

«Попробуй и увидишь» обычно либо ранило женщину, либо было «безуспешным» (с точки зрения мужчины) в смысле непроникновения «на самом деле это просто не вошло». (Джек) Словесное «нет» от женщины не обязательно останавливало попытки анального проникновения: Он попытался положить его туда. [Интервьюер] Право И я просто сказал «нет». [Интервьюер] Он спросил тебя первым или просто попробовал? Гм, он сначала спрашивал меня. Я сказал «нет», но потом он попробовал, и я сказал «нет». [Интервьюер] Право 'Без шансов'. (Молли)

В некоторых случаях анальное проникновение женщины - цифровой или пенис - было описано мужчинами и женщинами как случайно случившееся («оно поскользнулось»). Например, Марк, упомянутый выше, рассказал нам о времени, когда он «поскользнулся» во время полового акта влагалища и проник в свою подругу.

Из-за характера данных мы полагаемся на отчеты на собеседовании - трудно оценить, насколько события, описанные как «промахи», были действительно непреднамеренными. Один человек, однако, описал «промах» в первом интервью, которое, как он сказал интервьюеру, и сказал, что сказал своей девушке, был несчастным случаем, счет, на который он поправился во втором интервью: [Интервьюер] Я думаю, вы сказали [...] в первом интервью, что было время, когда [...] вы сказали, что [его пенис] поскользнулся. Ну, я, я попробовал, и я сказал, что он поскользнулся. [Интервьюер] Значит, на самом деле он не поскользнулся? Это не случайность? Нет, нет, это не случайность. (Разъем)

Таким образом, описание событий как «промахов» может позволить мужчинам и женщинам замалчивать возможность того, что проникновение было преднамеренным и неконсенсуальным.

В рассказах мало ожидалось, что сами молодые женщины хотели бы анального секса. С другой стороны, многие молодые люди явно заявили о желании проникнуть через женщину, Это несоответствие может помочь объяснить, почему «промахи» и «убеждение» женщины были общими чертами повествований об анальном сексе.

Анальный секс и удовольствие

Среди тех, кто имел анальный сексуальный опыт, немногие из мужчин и только одна женщина среди этой молодой возрастной группы относились к физическому удовольствию в своих отчетах. Алисия, единственная женщина, рассказывающая о приятном анальном проникновении, иллюстрирует некоторые сложности, возникающие в процессе навигации (и рассказывания) женщин об анальных сексуальных практиках. Она описала довольно распространенную схему: ее партнер попросил анального секса, от которого она сначала отказалась, но позже согласилась. Она сочла это болезненным, а также пережила второй опыт, когда ее согласие на анальное проникновение было сомнительным («это просто как бы проскользнуло»). Однако она была нетипичной в том смысле, что рассказала историю в позитивном ключе, подчеркнув свою собственную свободу воли («мне было любопытно об этом») и описала, как впоследствии она наслаждалась анальным сексом, предполагая, что они нашли взаимоприемлемый способ взаимодействия. на практике.

У ее партнера был анальный секс. Первый раз, когда у нее был анальный секс с ним, было «очень больно»: Сначала я не хотел пробовать это [анальный секс], ну, поначалу я не был в этом уверен. Но я вроде бы, он этого не сделал, он сказал: «Все в порядке», но я все же хотел попробовать это для него, потому что мне было интересно. Думаю, мне было интересно, почему он заинтересовался. Мне было любопытно по этому поводу […] Так что я думаю, что […] Я как бы попробовал это для него.

Она описала второй случай, когда у них был анальный секс по-разному в первом и втором интервью: [Первое интервью] У нас был [вагинальный] секс в другой раз, и [его пенис] просто как-то проскользнул в [в анус] таким образом. [Второе интервью] Он просто проскользнул в [...] Я думаю, он думал, что это сделает его менее болезненным для меня. И я думаю, он думал, что он может заставить меня так понравиться.

На первом интервью Алисия была двусмысленно о том, что произошло, рассказывая о событии, как будто это было случайно («это просто что-то проскальзывало»), возможно, неохотно привлекать внимание к тому, что он не принимал участия в решении. На втором интервью она поняла, что он сознательно проник в нее (она также могла поговорить с ее партнером об этом между интервью). Она представляет это несколько позитивным способом («он думал, что он может сделать меня таким»), но ее согласие остается неясным.

На обоих собеседованиях она подчеркнула, насколько она наслаждалась последующим анальным сексом с одним и тем же мужчиной и что любой из них мог бы инициировать его. Алисия была единственной женщиной, с которой мы беседовали, которая описала испытывать удовольствие, в том числе оргазм, от анального секса. Да уж. Мне это очень нравится, потому что я думаю, что мне очень нравится ощущение его рядом с моей задницей, как с мясом твоей задницы, как будто это мягко. Так что да, я не уверен, что мне это нравится.

Случай с Алисией был также необычен тем, что она представила себя по отношению к своему партнеру как более сексуально ориентированного: «Я не говорю, что мне нравится все время хотеть секса [все практики, не только анальный секс], но я бы говорят, я иду на это больше. Я бы больше инициировал это ».

В предыдущей работе мы показали, как интерпретации видимых коэрцитивных событий могут меняться со временем21 возможно, что более поздние опыты в контексте продолжающихся отношений позволили ей включить первоначальные, менее приятные в повествование о личном сексуальном росте в стабильных отношениях, в частности, когда она стала пользоваться теми практиками, которые она имела сначала было больно.

Несмотря на то, что в целом рассказ Алисии является положительным, он также содержит признаки нежелания («Я не хотел пробовать […] Я был не уверен»). Возможно, что даже когда она говорит о том, что получает удовольствие от практики, ее рассказ в какой-то степени сформирован социальными ожиданиями женщин, сопротивляющихся анальному сексу. Точно так же мужчины не спонтанно говорили о том, что им не нравится анальное проникновение в женщину, а лишь упоминали об этом после прямых вопросов, поддерживая другие работы, описывающие бремя мужчин, чтобы сформулировать только положительный взгляд на секс.22 ,23

Обсуждение

Немногие молодые мужчины или женщины сообщили, что найти анальный секс приятно, и оба ожидаемых анального секса болезненны для женщин. В этом исследовании приводятся объяснения причин анального секса, несмотря на это.

Опрошенные часто ссылаются на порнографию как «объяснение» для анального секса, но только кажется, видит это как мотивацию для мужчин. Более полная картина того, почему женщины и мужчины занимаются анальным сексом, появляются на их счетах. Похоже, что анальный секс происходит в контексте, характеризующемся по меньшей мере пятью особенностями, связанными с ключевыми объяснительными темами, описанными выше:

Во-первых, рассказы некоторых мужчин предполагали, что взаимность и согласие на анальный секс не всегда были для них приоритетом. Респонденты часто небрежно говорили о проникновении, когда женщины могут быть ранены или принуждены («Вы можете разорвать их, если попытаетесь принудить к анальному сексу»; «вы просто продолжайте, пока им не надоест, и позволите вам делать это в любом случае»), предполагая, что они не только ожидают, что принуждение будет частью анального секса ( в общем, даже если не для себя лично), но многие из них принимают или, по крайней мере, прямо не оспаривают это. Некоторые события, в частности «случайное» проникновение, о котором сообщили некоторые опрошенные, были неоднозначными с точки зрения того, будут ли они классифицироваться как изнасилование (то есть проникновение без согласия), но мы знаем из интервью Джека, что «несчастные случаи» могут произойти в цель.

Во-вторых, женщины, получившие бред для анального секса, считаются нормальными.

В-третьих, распространенные идеи, которые «все» пользуются этим, и что женщины, которые этого не делают, либо испорчены, либо просто сохраняют свое тайное пользование, помогают поддержать ошибочную идею о том, что человек, который настаивает на анальном сексе, просто «убеждает» своего партнера то, что «большинство девочек хотели бы». Даже рассказ Алисии содержит некоторые явно принудительные черты анального секса, о которых другие женщины отзываются негативно, несмотря на то, что Алисия сообщила, что любит анальный секс.

В-четвертых, анальный секс сегодня является маркером (гетеро) сексуальных достижений или опыта, особенно для мужчин.18 Общество, в котором живут наши опрошенные, похоже, вознаграждает мужчин за сексуальный опыт как таковой (`` каждая дыра - цель '') и, в некоторой степени, вознаграждает женщин за соблюдение сексуальных `` авантюрных '' действий (наслаждение, означающее отсутствие наивности, неслабости и т. Д.) , хотя женщины должны сбалансировать это с риском для своей репутации. Женщины также могут испытывать давление, заставляя их казаться, что им нравится или выбирают определенные сексуальные практики: Гилл описывает «постфеминистскую восприимчивость» в современных средствах массовой информации, когда от женщин ожидается, что они выбрали поведение, соответствующее стереотипу гетеросексуальных мужских фантазий.24 Распространенное изображение анального гетеросекса в виде мужчин, ломающих сопротивление женщин, можно сравнить с рассказами о первом вагинальном половом акте.25 и, возможно, в какой-то степени вытеснили их в британском контексте, когда добрачные вагинальные половые сношения считаются нормальными и, возможно, менее «завоеванием».

В-пятых, многие мужчины не выражают озабоченность по поводу возможной боли для женщин, рассматривая ее как неизбежную. Менее болезненные методы (например, медленное проникновение) редко обсуждались.

В настоящее время этот явно репрессивный контекст, да и сама практика анального гетеросекса, по-видимому, в значительной степени игнорируется в политике и половом воспитании этой молодой возрастной группы. Такие установки, как неизбежность боли для женщин или социальная неспособность распознавать или размышлять о потенциально принудительном поведении, кажутся бесспорными. Случай Алисии демонстрирует, как женщины могут впитывать потенциально негативный опыт в общий рассказ о контроле, желании и удовольствии, и все это она подчеркивает в своем отчете.

Мы не предполагаем, что взаимодополняющие анальные практики невозможны в этой возрастной группе, и что все мужчины хотят принуждать своих партнеров. Скорее, мы хотим подчеркнуть, что взаимность и женское удовольствие часто отсутствуют в рассказах об анальном гетеросексуальном сексе и что их отсутствие не только остается незамеченным и неоспоримым, но даже кажется ожидаемым многими молодыми людьми.

Предыдущая работа предполагает, что гендерная власть может действовать по-разному для разных сексуальных действий и что сексуальные «сценарии» (например, ожидания о том, как будут начинаться и выполняться практики) для анального общения, могут быть не так хорошо установлены, как для вагинального полового акта.13 Наши данные свидетельствуют о том, что принуждение может появиться как доминирующий сценарий для анального общения в этих молодых возраста, если его оставить без ответа.

Необходима дальнейшая работа для оценки того, в какой степени подобные принудительные дискурсы действуют среди молодежи в других странах. Это качественное исследование с углубленным анализом более мелкого образца, чем это было бы обычно для эпидемиологических исследований, но которое охватывает три местоположения и различные социальные группы. Независимо от того, следует ли применять понятие «обобщенности» в качественных исследованиях, вопрос дебатов,26 но мы будем утверждать, что это исследование содержит полезные, заслуживающие доверия рабочие гипотезы или теории анальной сексуальной практики среди молодых мужчин и женщин, которые могут применяться за пределами нашей группы опрошенных.

Сексуальное просвещение и, в частности, то, что он должен содержать, является предметом глобальных дебатов.27 ,28 Профилактика ИППП, ВИЧ и насилия являются приоритетными для укрепления здоровья во всем мире. Тем не менее, сексуальное образование, где оно существует, редко затрагивает конкретные сексуальные практики, такие как анальный секс между мужчинами и женщинами, несмотря на его потенциал для передачи болезней и, как показывают эти данные, принуждение. В Англии, где было обнаружено это исследование, дискуссии о удовольствии, боли, согласия и принуждении включаются в хорошее сексуальное образование, но такое образование остается изолированным, специальным и необязательным.

Заключение

Анальный секс среди молодежи в этом исследовании, по-видимому, имел место в контексте, способствующем боли, риску и принуждению, Усилия по снижению вреда, направленные на анальный секс, могут способствовать обсуждению взаимности и согласия, уменьшению рискованных и болезненных методов и представлению взглядов, которые нормализуют принуждение.

Благодарности

Авторы благодарят Kaye Wellings и Тим Роудс за их роль в проекте, два рецензента за их вклад, и Amber Marks и Crofton Black за их комментарии к более раннему проекту рукописи.

Сноски

  • Авторы CM и RL внесли свой вклад в планирование, проведение и отчетность работы, описанной в рукописи. CM является гарантом этой рукописи.

  • Финансирование финансирования для этого исследования было получено Советом по экономическим и социальным исследованиям (Великобритания) RES-062-23-1756.

  • Конкурирующие интересы Нет.

  • Провентификация и экспертная оценка Не введены в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

  • Утверждение этики Утверждение этики было предоставлено Комитетом по этике исследований Лондонской школы гигиены и тропической медицины (заявка № 5608). Все участники дали информированное согласие перед тем, как принять участие в этом исследовании.

  • Операция совместного использования данных Дополнительные данные отсутствуют.

Это статья открытого доступа, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY 3.0), которая разрешает другим распространять, ремикшировать, адаптировать и основываться на этой работе для коммерческого использования при условии, что оригинальная работа была правильно указана , См .: http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/

Рекомендации

  1. ↵
    1. Чандра А,
    2. Мошер WD,
    3. Copen C,
    4. и др.

    , Сексуальное поведение, сексуальное влечение и сексуальная идентичность в Соединенных Штатах: данные Национального обзора роста семьи 2006-2008. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения, 2011: 1-36.

  2. ↵
    1. Gindi RM,
    2. Ghanem KG,
    3. Erbelding EJ

    , Увеличивает оральный и анальный сексуальный риск среди молодежи, посещающей клиники, передающиеся половым путем, в Балтиморе, штат Мэриленд. Здоровье J Adolesc 2008; 42: 307-8.

  3. ↵
    1. Джонсон А.М.,
    2. Mercer CH,
    3. Эренс B,
    4. и др.

    , Сексуальное поведение в Великобритании: партнерство, практика и поведение, связанное с риском ВИЧ. Ланцет 2001; 358: 1835-42.

  4. ↵
    1. Mercer CH,
    2. Tanton C,
    3. Prah P,
    4. и др.

    , Изменения в сексуальных отношениях и образе жизни в Великобритании через жизненный путь и со временем: результаты национальных обследований сексуальных отношений и образа жизни (Нацал). Ланцет 2013; 382: 1781-94.

  5. ↵
    1. Наводнение M

    , Молодежи и порнография в Австралии данных о степени воздействия и возможных последствий. Брюс, Австралия: Институт Австралии, 2003.

  6. ↵
    1. Horvath MAH,
    2. Alys L,
    3. Масси К,
    4. и др.

    . «В принципе ... .porn везде»: экспресс-оценка доказательств на том, что доступ и воздействие порнографии на детей и молодых людей. Лондон: Управление уполномоченного по делам детей, 2013.

  7. ↵
    1. Owens EW,
    2. Behun RJ,
    3. Manning JC,
    4. и др.

    , Влияние интернет-порнографии подростков: обзор исследований. Сексуальный наркоман Компульсивность 2012; 19: 99-122.

  8. ↵
    1. Braun-Courville DK,
    2. Рохас М

    , Воздействие на сексуально откровенные веб-сайты и подростковые сексуальные отношения и поведение. Здоровье J Adolesc 2009; 45: 156-62.

  9. ↵
    1. Haggstrom-Nordin E,
    2. Hanson U,
    3. Tyden T

    , Связь между потреблением порнографии и сексуальными практиками среди подростков в Швеции. Int J STD AIDS 2005; 16: 102-7.

  10. ↵
    1. Болдуин Ю.И.,
    2. Болдуин Д.Д.

    , Гетеросексуальный анальный секс: недоукомплектованный сексуальный поход с высоким риском. Arch Sex Behav 2000; 29: 357-73.

  11. ↵
    1. Горбач П.М.,
    2. Manhart LE,
    3. Гесс К.Л.,
    4. и др.

    , Анальный секс среди молодых гетеросексуалов в трех клиниках, передающихся половым путем, в Соединенных Штатах. Sex Transm Dis 2009; 36: 193-8.

  12. ↵
    1. Halperin DT

    , Гетеросексуальный анальный секс: распространенность, культурные факторы, ВИЧ-инфекция и другие риски для здоровья, часть I. Уход за больными СПИДом ST 1999; 13: 717-30.

  13. ↵
    1. Roye CF,
    2. Толман Д.Л.,
    3. Snowden F

    , Гетеросексуальный анальный секс среди чернокожих и латиноамериканских подростков и молодых людей: плохо понимаемое поведение высокого риска. J Sex Res 2013; 50: 715-22.

  14. ↵
    1. Смит G

    , Гетеросексуальный и гомосексуальный анальный секс: международная перспектива. Венерология 2001; 14: 28-37.

  15. ↵
    1. Štulhofer A,
    2. Ajduković D

    , Должны ли мы принимать анодиспарунию всерьез? Описательный анализ боли во время рецептивного анального секса у молодых гетеросексуальных женщин. J Sex Family Ther 2011; 37: 346-58.

  16. ↵
    1. Makhubele B,
    2. Паркер W

    , Гетеросексуальный анальный секс среди молодых людей в Южной Африке: риски и перспективы. Йоханнесбург: Центр СПИДа, развития и оценки, 2013.

  17. ↵
    1. Štulhofer A,
    2. Ajdukovic D

    . Смешанные методы исследования женского опыта анального секса: значения, связанные с болью и удовольствием. Arch Sex Behav 2013; 42: 1053-62.

  18. ↵
    1. Льюис Р.,
    2. Марстон C,
    3. Wellings K

    . Базы. Стадии и «продвижение вверх»: молодые люди говорят о некоитальных практиках и «нормальных» сексуальных траекториях. Sociol Res Интернет 2013; 18: 1.

  19. ↵
    1. Корбин Дж,
    2. Штраус А

    , Основы качественных исследований: методы и процедуры разработки обоснованной теории. 3rd edn. Thousand Oaks, CA: SAGE, 2008.

  20. ↵
    1. Марстон C,
    2. Король E

    . Факторы, определяющие сексуальное поведение молодых людей: систематический обзор. Ланцет 2006; 368: 1581-6.

  21. ↵
    1. Марстон С

    , Что такое гетеросексуальное принуждение? Интерпретация рассказов молодых людей в Мехико. Социальная медицина Illn 2005; 27: 68-91.

  22. ↵
    1. Ричардсон Д.

    , Молодежные мужественности: неотразимая мужская гетеросексуальность. Br J Sociol 2010; 61: 737-56.

  23. ↵
    1. Holland J,
    2. Рамазаноглу С,
    3. Sharpe S,
    4. и др.

    , Мужчины в голове: молодые люди, гетеросексуальность и власть. Лондон: The Tufnell Press, 1998.

  24. ↵
    1. Gill R

    , Постфеминистская медиакультура: элементы чувствительности. Eur J Cult Stud 2007; 10: 147-66.

  25. ↵
    1. Holland J,
    2. Рамазаноглу С,
    3. Sharpe S,
    4. и др.

    . Разрушение девственности - рассказы молодых людей о первом сексе. Секс-отношения 2000; 15: 221-32.

  26. ↵
    1. Whittemore R,
    2. Чейз СК,
    3. Мандл CL

    , Валидность качественных исследований. Qual Health Res 2001; 11: 522-37.

  27. ↵
    1. Stanger-Hall KF,
    2. Hall DW

    , Возбуждение, связанное с воздержанием, и показатели подростковой беременности: почему нам нужно всестороннее половое воспитание в США. PLoS ONE 2011; 6: e24658.

  28. ↵
    Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры. Международное техническое руководство по вопросам сексуального воспитания. Париж: ЮНЕСКО, 2009.